CAPTULO I

ETAPAS DE LA ELABORACIN Y PRESENTACIN DE UNA INVESTIGACIN DE

TESIS

1.1 Definicin del tema

Es bien sabido que el trabajo de la enfermera no puede separarse de los
factores que conforman la estructura social, de la salud, el bienestar y la
enfermedad, porque en cada cultura se relacionan estrechamente y de manera
interdependiente, dando como resultado el hecho de que tanto la religin como la
poltica, la cultura, la economa y el parentesco, son fuerzas que afectan a la
curacin y a los cuidados del paciente.
Es esa la razn por la que en el presente trabajo se trate de forma profunda la
responsabilidad social que reside en el personal de enfermera del Hospital
Regional de Alta Especialidad Dr. Juan Graham Casasus ubicado en la ciudad
de Villahermosa, capital del estado de Tabasco, en cuanto a biotica se refiere,
en el trato a los derechohabientes.
1.2 Planteamiento del problema
Se considera que existen deficiencias en la formacin biotica del personal de
enfermera que labora en el Hospital Regional de Alta Especialidad Dr. Juan
Graham Casasus ya que no se cuenta con un programa que otorgue una
capacitacin adecuada a las necesidades que se presentan.
1.3 Justificacin
Entendiendo a la biotica como el arte de conseguir un consenso social acerca
de lo que se puede y no se puede hacer en la atencin mdica, se puede decir
que durante las ltimas dos dcadas del siglo pasado y el presente siglo, los
avances que ha desarrollado la humanidad en materia de ciencia, tecnologa
tratamientos mdicos y genticos, han abierto una brecha entre los valores
ticos, legales, humanos y la misma evolucin de la humanidad. Con este
1

contexto, el personal profesional de enfermera no est excluido de la situacin

ya que son ellos quienes permanecen en contacto directo con los pacientes y sus
mltiples necesidades.
El estado de Tabasco, segn estudios realizados, se encuentra en paales en
este aspecto de la biotica relacionado con la enfermera, ya que a diario se
suscitan casos que dejan mucho que desear en cuanto a la atencin que reciben
los usuarios, especialmente el Hospital Dr. Juan Graham Casasus, que es motivo
de este estudio, puesto que es uno de los ms antiguos de la ciudad de
Villahermosa y por ser uno de los ms concurridos dada la gran gama de
especialidades que ofrece atender.
Se

considera

sumamente

necesario

implementar

acciones

para

que

verdaderamente se profesionalice el trabajo del personal de enfermera, con

miras a brindar un servicio de calidad desde las partes ms bajas de la jerarqua
del hospital hasta los que gobiernan el nosocomio. De ah que sea de vital
importancia realizar este estudio.
1.4 Objetivos de la investigacin
En esta investigacin se cuenta con dos tipos de objetivos: el general y los
particulares, que a continuacin se mencionarn.
1.4.1 General
Implementar un curso de orientacin | capacitacin dirigido al personal de
enfermera que labora en el Hospital de Alta Especialidad Dr. Juan
Graham Casasus, ubicado en la ciudad de Villahermosa, Tabasco, con el
fin de que los empleados de esta importante rea sientan la necesidad de
practicar la biotica, siempre en beneficio de los derechohabientes.
1.4.2 Especficos
Investigar cul es el nivel de conocimiento que posee el personal de

enfermera que trabaja en el Hospital Dr. Juan Graham Casasus.

Definir en qu nivel, el personal de enfermera aplica los principios y
normas de prcticas bioticas en los pacientes del hospital en
cuestin.
2

Identificar el nivel de satisfaccin del paciente respecto a las normas

bioticas practicadas por el personal de enfermera del Hospital Dr.

Juan Graham Casasus.

De acuerdo a las necesidades encontradas en el Hospital Dr. Juan
Graham Casasus, preparar un programa de capacitacin en materia
de biotica especialmente para el personal del rea de enfermera.

1.5 Establecimiento del ttulo

Se considera que un ttulo apropiado para este trabajo, dadas sus implicaciones,
quedara como se seala a continuacin.
Responsabilidad social del rea de enfermera que labora en el Hospital de Alta
Especialidad Dr. Juan Graham Casasus, ubicado en la ciudad de Villahermosa,
capital del estado de Tabasco, respecto a la biotica aplicada en su trabajo con
los derechohabientes.
1.6 Hiptesis
El personal de enfermera del Hospital Dr. Juan Graham Casasus, ofrece un
servicio inadecuado al derechohabiente, debido a que carece de instruccin
acerca de la tica del cuidado que es el sustento de la biotica enfermera.
1.6.1 Variables
Despus de definir la hiptesis, se analiza el manejo de dos variables que
servirn para guiar el presente trabajo y llegar al conocimiento de la
verdad al finalizar la presente investigacin.
VARIABLE 1. NEGACIN A LA CAPACITACIN
Negacin o escasa apertura al deseo de actualizacin acadmica y
humanstica del personal de enfermera del hospital en cuestin para
ofrecer un servicio biotico al usuario.
VARIABLE 2. NULA CAPACITACIN
Nula capacitacin del personal de enfermera del Hospital de Alta
Especialidad Dr. Juan Graham Casasus de Villahermosa, Tabasco que no
les permite ofrecer un servicio de calidad al derechohabiente.
3

1.7 Marco de referencia

A continuacin se presentan los tres elementos que conforman el marco de
referencia de la presente investigacin para dar sustento confiable a la misma.
1.7.1 Marco histrico
El sanatorio "Dr. Juan Graham Casasus" es un punto de referencia muy
importante en la historia de la medicina en nuestro Estado. Adems este
nosocomio est ligado emocional y afectivamente con nuestra sociedad por
los grandes servicios que ha prestado al pueblo de Tabasco desde su
fundacin hace 59 aos, en 1938, de tal manera que puedo afirmar que el
Juan Graham vive en el corazn de los tabasqueos.
Sin el Juan Graham, la fundacin de las Escuelas de Medicina y
Enfermera de nuestra Universidad hubiera sido muy difcil y los post-grados
en ciencias biomdicas que hoy se imparten, imposibles, El primer
postgraduado de nuestra Escuela de Medicina, en Anestesiologa y que
hizo sus prcticas en el Juan Graham fue el Dr. Miguel Garca Fernndez.
El acta correspondiente est firmada por el Dr. Gustavo Beauregard Ponce,
el 5 de agosto de 1988 en su carcter de Coordinador de Post-grado de la
Divisin de Ciencias de la Salud de la Universidad Jurez Autnoma de
Tabasco.
El actual Director del Juan Graham Dr. Humberto Azuara Forcelledo ha
declarado que la misin del Hospital es la de prestar servicios a la poblacin
en 23 especialidades mdico-quirrgicas y la de formar profesionales de la
salud, aspirando con ello a la excelencia profesional, humana y de
enseanza e investigacin. 1

1http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?
method=showDetail&id_articulo=21933&id_seccion=267&id_ejemplar=2258&id_revista=46
4

En el ao de 1936, la ciudad de Villahermosa, contaba con un solo hospital

Civil, que haba sido inaugurado en 1881, y que en aquella poca se
encontraba en Lomas de Esquipulas en la Escuela Ing. Rafael Concha
Linares, este hospital lleg a tener 129 camas, despus de la ampliacin
que se le realiz para celebrar los 100 aos de independencia de Mxico en
1910, y en 1930 esta Institucin se encontraba en grave deterioro y carente
de recursos, en l laboraban los Dres. Guillermo Lagarde, Jos Garca Evia,
Ramn Pintado, Jos Mara Iris, Maximiliano Dorantes y Regulo Torpey
Andrade, quienes con ms deseos que recursos se dedicaban a la atencin
de la poblacin necesitada.
En Agosto de 1939 se inaugur el uso de las instalaciones siendo ya
Gobernador el Sr. Lic. Francisco Trujillo Gurra, ese ao el presidente de la
Repblica, Gral. Lzaro Crdenas del Ro, haba autorizado el presupuesto
federal de 50,000 pesos anuales para su funcionamiento. Al inicio contaba
con la distribucin de los antiguos hospitales civiles, con 2 cuartos para
pensionistas, una Sala general de Medicina para hombres y otra para
mujeres, Sala general para ciruga de hombres y otra para mujeres, Sala de
maternidad y pabelln para tuberculosos y otro para infecto contagiosos,
tena aparato de rayos X, diatermia, equipo de laboratorio moderno,
incubadoras e instrumental quirrgico necesario para ciruga general.
En el primer ao con solo 23 trabajadores el hospital atendi a 540
pacientes hospitalizados, realizo 153 cirugas mayores, 375 consultas, 730
curaciones y se aplicaron 2920 inyecciones, fallecieron en su primer ao de
trabajo 17 enfermos.
Del nombre del hospital General "DR. JUAN GRAHAM CASASUS" existe lo
siguiente: En una carta enviada por el Dr. Guillermo Lagarde, director del
hospital al DR. JUAN GRAHAM CASASUS el da 30 de julio de 1940, hace
la invitacin para que en su presencia se le diera el nombre al hospital.

El Dr. Juan Graham Casasus, naci en San Juan Bautista (Hoy

Villahermosa) el 13 de enero de 1871.
En 1890 estudi farmacia en el D.F., termin medicina en la escuela Mdico
Militar en 1895, comisionado con el grado de Mayor Mdico Cirujano en el
batalln de infantera en Mrida Yucatn, donde combati un brote de
fiebre amarilla.
A partir de 1902 fue catedrtico de qumico y races griegas, adems de
director del Instituto Jurez en 1911.
Radicado en Tabasco a partir de 1916, se dedic al ejercicio libre de la
profesin habindose destacado en la lucha contra las epidemias de
Paludismo y Fiebre Amarilla, Meningitis y Disentera Amebiana en los
Estados de Veracruz, Tamaulipas, Colima, Campeche, Puebla, Michoacn,
Guerrero, y Coahuila hasta 1930.
Por estas acciones recibi ms de 10 menciones honorficas otorgadas por
el cuerpo Mdico Militar, el Ayuntamiento de Peto, Yucatn, el departamento
de Salubridad de la Repblica, los Servicios Sanitarios del D.F., por el
Presidente de la Repblica y el servicio consular de Tampico, Tamaulipas;
as como 3 condecoraciones:
1. De la fundacin Finlay de La Habana, Cuba.
2. De la Sociedad Mdica Militar
3. Miembro honorario de la Sociedad de Venereologa

Despus de ese largo y productivo caminar, el Dr. Juan Graham Casasus

muri el 06 de Noviembre de 1952, en la Ciudad de Mxico. 2
2 http://www.juangraham.hospital.tabasco.gob.mx/content/marco-juridico
6

1.7.2 Marco terico

Se presentan a continuacin, una variedad de artculos, as como
opiniones que otorgarn sustento a la presente investigacin,
provenientes de expertos en la materia.
Biotica en enfermera
"El respeto por la vida, la dignidad y los derechos del ser humano
son condiciones esenciales en Enfermera"
La biotica , concepto de actualidad, entre la biologa y la tica ,
puente semntico que todos los profesionales de la salud, deben
conocer en sus coincidencias o discrepancias legtimas frente a
situaciones en que est comprometida la vida y/o la integridad y
autonoma del enfermo , que como persona ser poseedor de
derechos inalienables y de su dignidad humana.

La tica es el estudio filosfico y obligaciones para con la sociedad.

Tambin la tica, nos permite determinar lo correcto y lo incorrecto de
nuestras acciones y nos da las bases para realizar juicios acerca de
lo que debiera hacerse en beneficio de otros seres humanos.
As mismo representa para la enfermera el poder identificar sus
propias posiciones y desviaciones morales y la prepara para tomar
decisiones en dilemas ticos.

La preocupacin moral bsica de la enfermera, es el bienestar de

otros seres humanos y la ayuda como objetivo primordial de servicio.
Porque ejerce una profesin de entrega y negacin a s misma; por
tanto, requiere una formacin slida en tica para la actuacin moral,
7

y poder identificar, analizar y reflexionar en forma adecuada, as

como determinar alternativas a seguir ante cualquier decisin en el
cumplimiento de sus funciones.

En el mundo de la Enfermera se ha palpado una evidente crisis en el

terreno de la biotica; pues da a da nuestros pacientes son vctimas
de la perfecta " Enfermera Robot.

Los enfermeros, que en cada una de nuestras acciones solo nos

manifestamos como un instrumento ms para el tratamiento de su
enfermedad, nos limitamos a la vez a tratar al enfermo como un
objeto, al dirigirse a l, como: el nmero de cama " x " , es decir nos
referimos al paciente nm.201; paciente nm.228, reducindolo de
esta manera a un nmero de ubicacin (persona, hace referencia de
aquello que le da valor a un hombre como ser racional), as mismo le
negamos el derecho de un cordial saludo, el llamarle por su nombre ,
regalarle una sonrisa y principalmente el brindarle la respuesta a la
confianza que l deposita en nosotros.

As mismo hemos sido testigos de cmo se ha mecanizado la labor

de enfermera, misma que se ha concretado a ejecutar muchas
veces slo por cumplir el deber rutinario de manera automatizada.

Nos hemos preguntado alguna vez, por qu nos limitamos a cumplir

sin reflexin ni responsabilidad, las indicaciones mdicas, sean stas
encaminadas tanto al bien fsico y moral de nuestros pacientes?

Cuntas veces hemos participado o hemos sido cmplices de actos

8

que atentan no slo contra la salud fsica del paciente sino la salud
espiritual?
Hechos tan aberrantes como participar en procedimientos abortivos,
en la aplicacin de la eutanasia, en la violacin del secreto
profesional, y en algunos otros abusos mdicos.

Debemos recordar que pese a que nuestro ejercicio profesional exige

una fra base racional y cientfica, debe tambin manifestar clidos
sentimientos humanos: caridad, amor y respeto.

Cuidado! , estamos tratando al paciente como una enfermedad y no

integralmente, pues el " enfermo es el todo" , la enfermedad es parte
del enfermo, de ah que recordemos que hay enfermos ms no
enfermedades ya que el paciente ante todo es un ser humano y
debemos tratarlo como un todo y no a los sntomas o enfermedades
aisladas.

La concepcin integral de la enfermera tiene como intencin

primordial y nica, buscar, indagar, y promover la atencin al enfermo
en su dimensin integral.

Las acciones prioritarias de enfermera se han encaminado al

conocimiento y manejo de la alta tecnologa , a los exmenes clnicos
y paraclnicos, a la suministracin de medicamentos, es decir, nos
hemos preocupado por las rutinas del servicio las que generalmente
son normas que tienen ms en cuenta el buen funcionamiento del
servicio que las propias necesidades del paciente como el
interesarnos por su angustia , sus temores, por explicarle el
9

procedimiento que se le va a realizar, el contestar sus dudas, y ante

todo por brindarle el apoyo psicolgico que tanto necesita.

Respetamos celosamente el horario de visita y le negamos el

derecho de contar con el apoyo y compaa de sus seres queridos y
el estar con ellos en sus ltimos momentos.

Frente al dolor, a veces nos ceimos al horario programado, solemos

administrar el analgsico cuando se cumple el horario y no cuando
realmente lo requiere el paciente. (El estigma del dolor est rodeado
por diversos factores que se deben tomar en cuenta y no supeditarse
a un horario indicado.)
Nos apoderamos del proceso de morir, adelantando o atrasando el
momento de su muerte.
Nos olvidamos de la ayuda espiritual segn se credo religioso. Las
creencias y prcticas religiosas influyen mucho en la reaccin del
enfermo, las necesidades espirituales son el vigor natural y la virtud
que alienta, fortifica, da fuerza y valor. Constituye el ncleo central de
lo ms ntimo del ser humano.

Todos los profesionales de enfermera as como trabajadores de la

salud, estamos regidos por deberes ticos en sus servicios y actitud
profesional, no slo hacia los enfermos y familiares del paciente, sino
tambin con sus colegas, con la sociedad y la biodiversidad, los
deberes morales de enfermera son explcitos en su responsabilidad
de actualizarse constantemente a bien de restaurar la salud y
bienestar de aquellos a quienes sirve.

10

Es prioritario que las escuelas de enfermera responsables de la

formacin de recursos humanos para el cuidado de la salud nos
preocupemos por hacer nfasis en los contenidos del plan de
estudios en el aspecto esencial del ser humano "aspecto espiritual".

Invito a todos los profesionales en enfermera, a que retomemos la

gran responsabilidad de lograr los cambios y recuperar los valores
ticos que hemos olvidado en el ir y venir de la vida diaria, y romper
con las restricciones que se nos han marcado; porque somos un
engranaje importante en la prestacin de los servicios de salud.

Recordemos que la bsqueda espiritual es un viaje en el que no hay

distancias, de donde ests en este momento vas a donde has estado
siempre.

Pasas de la ignorancia al reconocimiento por que lo nico que haces

es, ver por primera vez lo que has estado mirando. 3

Resea histrica de la enfermera y biotica

La prctica de enfermera a travs de su historia evidencia una
fuerza moral, de valores y de principios ticos que se reflejan en el
comportamiento de la profesional de enfermera. El inicio de la
enfermera profesional, era preciso una buena conducta con el
paciente, la familia y el mdico. En la actualidad en la prctica de la
atencin de salud primaria y hospitalaria la enfermera tiene nuevos
3 http://genesis.uag.mx/posgrado/revistaelect/salud/sal004.htm
11

roles y responsabilidades en los que se presentan problemas ticos y

morales y dilemas ticos que demandan de la profesional valores,
principios, cdigos, muchas veces conocimientos de legislacin que
guen el anlisis y toma de decisiones.
Solo a partir del siglo XIX, se han sistematizado la informacin sobre
la evolucin de la tica en enfermera, as:
En 1893 aparece el juramento de enfermera Florence Nightingale,
que fue elaborado por un comit de la escuela de enfermera de
Farrand del Hospital Hasper de Detroit. La Directora de la Escuela
Lystra Eggert Gretter, coordin el comit y public el juramento, que
es utilizado hasta hoy en las ceremonias de graduacin de las
Escuelas de Enfermera de los Estados Unidos y otros pases del
mundo. Se le di el nombre, de Juramento de Enfermera F.
Nightingale, para honrar a la seorita Florence Nightingale, quien
recibi una cofia cuando se public por primera vez. Este juramento
resalta la memoria de esta filsofa de la enfermera y del ideal de
nuestro ejercicio profesional que dice: -practicar la profesin con
fidelidad, abstenerse de hacer dao al paciente, elevar el buen
nombre de la profesin, guardar el secreto profesional y dedicarse
enteramente a quienes tienen que dedicarse a cuidar.

Este

juramento ha sido una gua, un cdigo de tica profesional para las

enfermeras.
En 1935. El juramento fue revisado por la seora Gretter, aqu
introdujo me dedicar con devocin al servicio por el bienestar de la
comunidad. Debo aclarar que en los dos enunciados est que dice
ayudar al mdico, situacin que no estoy de acuerdo porque el
trabajo es en equipo al servicio del paciente, familia y comunidad y
no al servicio del mdico.

12

En 1889, Harry Camp Lounsberry, escribi el libro de Etica en

Enfermera. Este es uno de los primeros libros en la materia.
En 1880, Fowler dice que en la primera revista de Enfermera en los
Estados Unidos, The Trained Nurse and Hospital Review, se public
una serie de 6 partes sobre tica de enfermera.
Desde 1900, el American Journal Nursing, ha publicado cientos de
artculos sobre tica.
Entre 1900 y 1960 se han publicado no menos de 65 libros sobre
tica. A partir de 1970 se incrementa la publicacin de libros sobre
tica en enfermera, revistas sobre tica y biotica y en varias
revistas profesionales se escriben mensualmente artculos sobre
tica y dilemas bioticos que enfrentan actualmente las enfermeras.
En 1953, el Consejo Internacional de Enfermeras CIE, aprob y
public el primer Cdigo de tica en Enfermera, para fundamentar el
desarrollo tico de la profesin. Este cdigo se revis en 1973 en
Mxico. En 1985 se revis nuevamente pero el contenido no cambio.
En 1985 se actualiz el libro Dilemas de las enfermeras, con
ejemplos para el anlisis tico de situaciones clnicas que se
presentan actualmente por los avances de la ciencia y tecnologa en
la atencin sanitaria, los mismos que presentan problemas ticos y
dilemas bioticos en la clnica y en la investigacin.
En 1994, se public el libro tica en la prctica de enfermera, que
es una gua para la toma de las decisiones ticas.
El CIE, ha aprobado en las tres ltimas dcadas documentos sobre
valores y principios ticos que orientan la prctica hospitalaria y
comunitaria, que plantean problemas bioticos relacionados con la
utilizacin de tecnologa de punta, en los que tiene que tomar
13

decisiones, como por ejemplo: atencin a pacientes en cuidados

intensivos, dilisis, trasplantes, el aborto,

cuidados paliativos,

eutanasia, derechos de los pacientes, consentimiento informado,

testamento vital, cuidado a prisioneros, atencin de salud a
migrantes, refugiados, pacientes con SIDA, abuso y violencia contra
el personal de enfermera.
En 1935, Vaughan realiz una de las primeras investigaciones sobre
tica de enfermera, en base al anlisis de 95 diarios de las
enfermeras que describan los problemas ticos de su prctica,
durante tres meses. Se identificaron 2265 problemas morales, 67
problemas de etiqueta y 110 interrogantes sobre comportamiento
tico. El problema moral ms frecuente era la falta de cooperacin
entre enfermeras y mdicos y entre las mismas enfermeras. Otros
problemas eran falsos registros, grficos y diagramas, falta en los
deberes en la escuela de enfermera, faltas en los deberes hacia los
pacientes. Las recomendaciones despus de este estudio fue
reforzar el sistema educativo para asegurar un alto grado de
moralidad y tica en el comportamiento individual, que garantice el
comportamiento profesional de enfermera.
De 1987 a 1993, Doris Muller Goldstein directora del Centro de
Referencias Bibliogrficas del Instituto Kennedy de tica de la
Universidad de Georgetown, hizo una recopilacin de tica en
Enfermera en estos 6 aos. Pero realmente la investigacin en tica
y biotica en nuestra profesin empieza en la dcada de los 80.
(Nelly Garzn)
En Noviembre del 2008 se llev a cabo en Quito el XI Coloquio
Panamericano de Investigacin en Enfermera con la temtica sobre:
Seguridad del paciente/usuario, tica y atencin primaria en el
cuidado holstico de enfermera, se presentaron 479 trabajos de
14

investigacin de los cuales 93 fueron referentes a atencin primaria

de salud, 38 a seguridad del paciente, 18 a lo laboral, 17 a
educacin, 16 de biotica.4

Una reflexin sobre valores y principios bioticos en la prctica

de Enfermera
La biotica se conceptualiza como La conciencia de las ciencias
mdicas y biolgicas, prctica dinmica, racional y reguladora de los
valores ticos y deontolgicos, se basa en cuatro principios
fundamentales: beneficencia, no maleficencia, justicia y autonoma.
Enfermera es una profesin con caractersticas propias que requiere
de valores universales y bioticos obligatorios para su desarrollo
profesional diario para otorgar cuidados en beneficio de las personas
a su cargo, regidos por las normas jurdicas, sociales y morales, es
por ello que se realiza una breve reflexin de los valores universales
y bioticos inherentes al cuidado de enfermera y cmo aplicarlos en
la prctica diaria.
Los valores en la profesin de enfermera.
Toda profesin tiene valores intrnsecos y extrnsecos, los primeros
son los que hacen especfico el ejercicio de la profesin, en la carrera
de Enfermera este valor legitima y da sentido a la actividad
profesional al ejercer con vocacin, habilidades, actitudes y
conocimientos adecuados el buen ejercicio profesional aliviando el
sufrimiento humano producido por la enfermedad. Los valores
extrnsecos son los que son aadidos, como el reconocimiento social
y la remuneracin econmica. Una profesin pierde su razn de ser
4 http://www.bioetica.org.ec/articulos/articulo_enferm_bioetica.htm
15

cuando los valores extrnsecos son situados por encima de los

valores intrnsecos.
La profesin de Enfermera tiene un valor intrnseco desde su
nacimiento en 1859 con Florencia Nightingale quien document en
sus escritos que La enfermera tiene la responsabilidad de cuidar
personas y tiene que poner a las personas en la mejor forma posible
para que la naturaleza pueda actuar sobre ella. Ledesma en 1999 la
define

como

una

profesin

dinmica

que

aplica

realiza

procedimientos basados en conocimientos terico-prcticos, con

principios cientficos basados en tica y autonoma para mantener el
bienestar fsico, psicosocial y espiritual de las personas.
Desde entonces esta profesin tiene la responsabilidad de
conducirse con valores ticos y profesionales sustentados en el
cdigo deontolgico de Enfermera, el cual enfatiza los deberes,
derechos, normas ticas y morales que el profesional de enfermera
debe aplicar en su prctica diaria, ejemplos de tales valores son
responsabilidad, honestidad, lealtad, compromiso, bondad, disciplina,
cortesa, paciencia.
Principios bioticos y enfermera
Aunado a los valores, el profesional de Enfermera debe basar su
cuidado en los cuatro principios de la biotica:
1. Principio de no maleficencia, este principio ya se formul en la
medicina hipocrtica, dice ante todo, no hacer dao al paciente.
2. Principio de beneficencia, se trata de la obligacin de hacer el
bien, respetando la autonoma del paciente, sus valores, modo de
vivir y deseos. No es lcito imponer a otro nuestra propia idea del
bien.
16

3. Principio de autonoma o de libertad de decisin, es la obligacin

de respetar los valores y opciones personales de cada individuo en
aquellas decisiones bsicas que le ataen vitalmente. De aqu se
deriva el consentimiento libre e informado de la tica mdica actual.
4. Principio de justicia, consiste en el reparto equitativo de cargas y
beneficios en el mbito del bienestar vital, evitando la discriminacin
en el acceso a los recursos sanitarios.
Si todo profesional cumple con estos valores y principios, los
convierte en virtudes para su praxis, est asegurando otorgar a sus
pacientes

atencin

de

calidad,

vinculada

con

los

valores

institucionales como responsabilidad, bondad, veracidad, lealtad,

honestidad, disciplina, cortesa, paciencia y respeto. Hagamos una
reflexin sobre cmo me estoy conduciendo en mi ejercicio
profesional? Estoy siendo leal al juramento hipocrtico que hice?,
Cumplo con mi trabajo con honestidad, responsabilidad, veracidad y
conocimiento?, Hago lo que me corresponde siguiendo los 4
principios bioticos?, Soy capaz de reconocer que me he
equivocado para reparar inmediatamente el dao?, si tu respuesta es
asertiva felicidades sigue haciendo una profesin diferente y si en
algn punto no lo estas cumpliendo, reflexiona porque no lo ests
cumpliendo.5
Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, para la prctica de
enfermera en el sistema nacional de salud

Un factor importante como profesin es que sta cuente con un

cdigo de tica. En Mxico tiene ya varios aos de establecido como
esa directriz para la prctica profesional de enfermera, que define
las normas de conducta tica de enfermera con las personas sujetas
5 http://www.medigraphic.com/pdfs/enfe/en-2010/en101_2i.pdf
17

de su cuidado, con sus colegas, con la sociedad y las normas de

conducta tica general.6

Imagen social de la enfermera

La interaccin o comunicacin enfermera-paciente ocupa un lugar

prioritario en el ejercicio de la prctica profesional de las enfermeras,
ya que es el eje articulador de los cuidados, tanto asistenciales,
como tecnolgicos, dirigidos a la oferta del cuidado de enfermera de
calidad.
Bajo esta premisa se realiz una amplia bsqueda a partir de los
descriptores:

relaciones

enfermera-paciente,

comunicacin

enfermera-paciente, cuidado de enfermera y satisfaccin del

paciente, entrenamiento para la comunicacin en enfermeras,
efectos de los entrenamientos en comunicacin enfermera-paciente.
Se consultaron bases como: Medline, Base de datos Cochrane y
Cuiden de Enfermera; la localizacin de los primeros artculos que
se consideraron de valor para la orientacin de la bsqueda
planeada, motivaron a la recuperacin de artculos afines, referidos
en estos, lo que permiti la ampliacin y profundizacin en el tema. A
travs de esta exploracin se ha podido identificar desde cundo se
ha estudiado este fenmeno, quines lo han investigado, con qu
propsito, con qu metodologas, qu hallazgos han encontrado, qu
similitudes se han establecido, qu diferencias se han hallado, qu
planteamientos se han confirmado y qu limitaciones se han
reportado.
Se establecen tres ejes de estudio
6 http://www.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe/?
Id_URL=400despliegue&anio=2013&Id_Nota=234
18

- Interaccin o comunicacin enfermera-paciente.

- Calidad y satisfaccin derivada del cuidado.
- Efectividad de los entrenamientos en habilidades para la
comunicacin.7

1.7.3 Marco metodolgico

Es del conocimiento general que un marco metodolgico se
construye y vara segn el tipo de estudio que se realiza.
Tipo de investigacin
En este caso particular, este tipo de investigacin consta de tres
partes que son:

El mbito explorativo, puesto que se requiere de un proceso

de indagacin para conocer detalles e informacin que
sern de utilidad para llegar al conocimiento de la verdad.

El mbito descriptivo, donde se estudiarn a fondo las

condiciones laborales de nuestro estudio en cuestin, a
saber, en este caso, la biotica en el rea de enfermera del
Hospital de Alta Especialidad Dr. Juan Graham Casasus de
la ciudad de Villahermosa, Tabasco.

El mbito explicativo. Una vez explorado y descrito el

problema, ser ms fcil explicar el porqu de la situacin
que se vive particularmente en este hospital de mucha
importancia para la poblacin tabasquea.

7 http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-70632012000100005
19

Diseo de la investigacin
En cuanto al diseo de la investigacin, y para llegar a la correcta
solucin del problema, se realizar una investigacin tanto
documental como de campo, implementando posteriormente un
proyecto factible que ayude a corregir el problema que se ha
planteado al principio de este trabajo.

Poblacin
El Hospital de Alta Especialidad Dr. Juan Graham Casasus es
considerado el hospital pblico de mayor importancia en todo el
sureste mexicano, de ah que la plantilla laboral sea bastante
grande. De cualquier manera, el segmento del personal que
interesa a esta investigacin es directamente el rea de enfermera,
ya que es la parte que est involucrada directamente con el
problema y sus objetivos. En este caso, del cien por ciento de la
poblacin del rea de enfermera, se tomar como muestra de
estudio al 20 por ciento del total ya que sern tiles para la
recoleccin de datos. Esta muestra se tomar de los turnos tanto
matutino como vespertino para tener un rango mayor de
informacin, de modo que resulte lo ms confiable posible. Es por
ello, que la investigacin tendr como directriz, el afn de recopilar
informacin, de modo que, como lo muestran las variantes
planteadas anteriormente, se llegue a conocer si el problema de la
biotica en el personal de enfermera del hospital en cuestin, se
debe al desinters del personal por actualizarse y mejorar su
desempeo, o bien, si responde esta problemtica a que, dadas sus
dimensiones, el hospital no tenga la capacidad ni el tiempo de
20

lograr

el

ptimo

desempeo

del

personal

para

beneficiar

primordialmente al derechohabiente.

1.8 Cronograma de actividades

Toda investigacin debe tener un cronograma tentativo, pero lo ms real posible
con las actividades y fechas del estudio para tener una idea general del proceso
de elaboracin, en trmino de tiempo, das, meses e incluso aos. Cada parte de
la investigacin necesita su tiempo especfico para cada evento. A continuacin
se presenta el cronograma correspondiente a la presente investigacin en el que
se puede observar en la primera columna de la izquierda la lista de actividades
que se tiene planeado realizar. Las columnas siguientes, muestran mes por mes
el avance que se piensa llevar a cabo, dando as, una idea clara del trabajo por
hacer, mismo que facilitar el trabajo al investigador para ajustarse lo ms posible
a los tiempos programados y llevar a buen trmino el trabajo de investigacin, as
como la obtencin de los resultados esperados.

ACTIVIDADES | MESES

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Fase inicial
Estudio piloto
Anlisis piloto
Muestreo
Fase principal
Trabajo de campo
Proceso de datos
Anlisis
Informe final

1.9 Fuentes de consulta

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Para llevar a cabo la presente investigacin, como se mencion con anterioridad,

se est haciendo investigacin tanto documental como de campo, por lo tanto las
fuentes de consulta sern bastante variadas.
A continuacin se presenta una serie de fuentes de consulta documental.

Manual de tica y legislacin en enfermera Biotica de Enfermera. Luis

Miguel Pastor Garca y Francisco Javier Len Correa Mosby. Ed. 1996.

Cuando la muerte se acerca. Elba Elena Surez. McGraw Hill

Interamericana. 1998.

Artculo de Biotica y enfermera. Derechos de los pacientes.

Manual de Biotica. Comisin Nacional de Biotica.

Diversas consultas en lnea que se muestran en los pies de pgina de las

hojas anteriores.

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