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Atencin FArmAcuticA
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Macrlidos Quinolonas
Tercera entrega del curso que desarrollar el manejo de antibiticos en la farmacia,
los ltimos avances y pautas para una ptima atencin farmacutica. Sern cuatro
mdulos especiales. En la edicin 188 (agosto 2011), el cuestionario de evaluacin.
Por Dr. Ricardo Juan Rey *
mAcrlidos.
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roxitromicinA. Tiene una vida media ms prolongada que la eritromicina y su tolerancia digestiva es muy superior. Si se usa junto a la ergotamina puede aumentar sus niveles sricos y
producir cuadros de ergotismo con gangrenas
digitales. Puede aumentar los niveles sricos
de la bromocriptina. La droga se utiliza a una
dosis diaria de 300mg en una sola dosis.
clAritromicinA. Se metaboliza en el hgado
y presenta dos metabolitos activos que son la
14-hidroxiclaritromicina y la N-demetil claritromicina. Requiere ajuste de dosis en caso de falla
renal. Est contraindicada en embarazadas.
Los efectos adversos son: nuseas, diarrea,
dolor abdominal, sabor metlico, aumento
de las transaminasas, leucopenia, prolongacin del tiempo de Quick, cefalea. Puede
disminuir las concentraciones plasmticas
de carbamazepina y zidovudina.
Individualmente es la droga que ha demostrado
mejor efecto para el tratamiento del H pylorii.
Ha demostrado eficacia para tratar al M
avium en los pacientes con VIH. Tambin
se la utiliza para el tratamiento de la toxoplasmosis en estos enfermos.
Es ms activa que la eritromisina para infecciones por H. Influenzae y tiene buena
difusin en odo medio, por lo cual se la
utiliza en el tratamiento de las otitis.
Se la utiliza en el tratamiento de las infecciones por Micobacterias atpicas. Experimentalmente se la est utilizando junto a la
azitromicina en el tratamiento de la lepra.
AzitromicinA. Es el macrlido de mejor biodisponibilidad luego de su administracin oral. Los
macrfagos, los fibroblastos y las clulas sanguneas son reservorios de la droga. La droga
alcanza altas concentraciones en el tejido pulmonar, genital y linftico. Cuando se la admi-
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tienen un grupo fluor adicional en la posicin 8. Incluye a lomefloxacina, esparfloxacina, tosufloxacina y clinafloxacina.
Fluoroquinolonas de cuarta generacin:
son la gatifloxacina, y la moxifloxacina.
Las quinolonas de tercera y cuarta generacin
se caracterizan por su espectro ampliado con
buena cobertura de grmenes respiratorios gram
positivos y cobertura de grmenes productores
de neumonas atpicas. Su buen espectro contra gram negativos las hace ideales para cubrir
neumonas intra y extrahospitalarias, como
agentes de primera eleccin o como agentes de
transicin para acortar la internacin y pasar al
paciente con buena evolucin a una antibioticoterapia por va oral. Las que se usan habitualmente en esta cobertura pulmonar son la levofloxacina, gatifloxacina y moxifloxacina.
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