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MEDICINA OPERATORIA I INSTRUMENTAL QUIRRGICO

INSTRUMENTALQUIRURGICO
i.

INTRODUCCION:

La economa de la prctica veterinaria aconseja hacer uso de buen juicio cuando se seleccionan inicialmente los
instrumentos, en su uso y cuidado posteriores. El cirujano veterinario tiene a su disposicin una gran variedad de
instrumentos quirrgicos, siendo la mayora de alta calidad y gran parte de acero inoxidable.
Por ello la compra de aquellos de calidad inferior por lo general ms baratos pueden terminar siendo ms caros,
debido a que su rendimiento puede no cubrir ciertas necesidades y su desgaste o corrosin ms acelerados
pueden anticipar el reemplazo. Los instrumentos de acero inoxidable de buena calidad, manejados
adecuadamente, deben tener una vida til de diez aos, siendo preciso un cuidado y manipulacin adecuados.
ii.

OBJETIVOS:

Conocer y aprender a usar el instrumental quirrgico.


iii.

REVISION BIBLIOGRAFICA:

Metales empleados:
Los instrumentos quirrgicos pueden ser de:
a) acero al carbn cromado. Son los que se usan generalmente debido a que son baratos, fciles de
mantener y de buena terminacin por su pulido. Sin embargo, su superficie enchapada puede sufrir el
ataque de soluciones de pH bajo, salinas y otros productos qumicos, que hace necesario el reemplazo, es
que el metal se pique, se oxide o se levante la superficie.
b) acero inoxidable. Pueden ser de las series 300 y 400. Bsicamente, el acero inoxidable est compuesto
de hierro, cromo y carbn, con otros elementos, como el nquel, combinados en diversas proporciones
para obtener las propiedades deseadas. El acero inoxidable de la serie 400 (martenstico) alto en cromo y
bajo en carbn, proporciona mayor dureza a travs del tratamiento por calor. Ello le da resistencia al uso,
lo cual es especialmente importante para los instrumentos quirrgicos cortantes, que deben conservar la
calidad de filo junto con la fuerza y durabilidad del acero inoxidable.
c) aleaciones de titanio. (pocos instrumentos quirrgicos) Por lo general se emplean en instrumentos microquirrgicos. Se considera que tienen una excelente resistencia a la corrosin, a las altas temperaturas
pero la estructura interna de estas aleaciones las hace algo quebradizas, siendo su uso principal para
sustituir al acero inoxidable cuando es necesario disminuir el peso.
d) d) las placas de carburo-tungsteno agregan una nueva dimensin a las superficies de prensin y de
corte. Estas sustancias son muy duras y muy resistentes al uso.
Resistencia a la corrosin.
Un instrumento quirrgico debe ser resistente a la oxidacin y la corrosin. Una vez que est en uso, el instrumento
se halla en un estado de autopasivacin, ya que su exposicin a la atmsfera o a ciertos agentes oxidantes durante
su manipulacin y uso prolonga el proceso de oxidacin, es decir, crea y mantiene la continuidad de la pelcula de
xido de cromo. Ciertos procedimientos de limpieza y manipulacin pueden daar esta pelcula protectora y deben
evitarse. Tanto los limpiadores abrasivos como marcar los instrumentos con un equipo vibratorio pueden afectar
dicha pelcula y dar lugar a la corrosin. Si se ha alterado el bao de xido de cromo y ya ha comenzado la
corrosin, hay que enviar el instrumento al fabricante para que lo someta nuevamente a la pasivacin y al pulido.
Partes de un elemento.
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INSTRUMENTOS QUIRURGICOS:
La mayora de los hospitales y clnicas veterinarias confeccionan paquetes para diferentes procedimientos. Con
frecuencia se usa un paquete bsico de tejidos blandos; los instrumentos especficos para ciertas operaciones se
empaquetan y preparan individualmente o en paquetes de procedimiento especial. Los instrumentos se clasifican
como:
a) Instrumental general. Ejemplo Tabla 1.
1. Instrumental de fijacin de campo: pinzas de primer campo; pinzas de segundo campo.
2. Instrumental de diresis: bistures; tijeras; instrumental accesorio.
3. Instrumental de separacin: separadores dinmicos; separadores estticos.
4. Instrumental de prensin: de prensin contnua; de prensin elstica.
5. Instrumental de hemostasia: pinzas de forcipresin.
6. Instrumental de sntesis: agujas con y sin mango; portaagujas; agrafes.

b) Instrumental especial
De traumatologa. Ejemplo Tabla 2.
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De oftalmologa.
De odontologa.
De neurologa.

c) Miscelneos: existen instrumentos para succionar lquidos, sujetar paos o tejidos, extraer segmentos de
huesos (gubias), sostener huesos durante la reparacin de fracturas, raspar superficies de tejido denso (curetas),
remover periostio, cortar o labrar hueso y cartlago (ostetomos y escoplos), preparar orificios en huesos (trpanos).
Utilidad de cada instrumento.
1) Retractores:
2) Tijeras. Su utilizacin es para seccionar los tejidos, que de acuerdo a su textura pueden usarse para tejidos
resistentes, espesos o delicados. Para cortar suturas deben utilizarse las tijeras de sutura, no las de los
tejidos.
3) Porta-agujas. Se emplean para el asimiento y manipulacin de las agujas curvas.
4) Pinzas de tejidos. Los frceps de tejido (diseccin) son instrumentos similares a tenacillas sin cierre que se
emplean para tomar el tejido. Los extremos proximales estn unidos para permitir que los extremos del
agarre se abran soltando o cierren apretando.
5) Pinzas hemostticas. Son instrumentos de aplastamiento empleados para clampear vasos sanguneos. Los
dientes que algunos poseen en su punta ayudan a prevenir el resbalamiento del tejido.
6) Pinzas de campo. Para ejercer presin y sujetar los campos operatorias a la piel del paciente.
7) Escalpelos. Son los instrumentos primarios cortantes utilizados para incidir los tejidos.
8) Separadores. Se emplean para retraer los tejidos y mejorar la exposicin de los tejidos o cavidades a
abordar.
iv.
BIBLIOGRAFIA:
Artieda MC, Jimnez M. Tcnicas de venopuncin. En: Arribas JM, Caballero F. Manual de Ciruga Menor y
otros Procedimientos en la Consulta del Mdico de Familia. Madrid: Merck Sharp & Dohme; 1993.
Esteve J, Mitjans J. Enfermera. Tcnicas clnicas. Madrid: McGraww-Hill Interamericana; 2002.
Perry A, Potter PA. Gua clnica de enfermera. Tcnicas y procedimientos bsicos. 4 ed. Madrid: Harcourt
Brace; 1998.
Botella M, Hernndez OM, Lpez ML. Rodrguez A. Cuidados auxiliares de enfermera. Tcnicas bsicas de
enfermera. Administracin de medicamentos. Santa Cruz de Tenerife: Gobierno de Canarias, Consejera de
Educacin, Cultura y Deportes; 2002; p.435-60.

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