PREGUNTAS DE MEDICINA

NIVEL DE COMPLEJIDAD BAJO

1. Cul de los siguientes frmacos constituye el tratamiento de
eleccin de las esofagitis ppticas ppticas graves?
a) Anticidos
b) Proquinticos
c) Inhibidores de la bomba de protones
d) Inhibidores de los receptores H2
e) Anticidos y proquinticos
En los pacientes con esofagitis grado III y IV, el tratamiento debe
iniciarse con inhibidores de la bomba de protones.
Mnguez Prez M. y Cols. Enfermedades del Esfago. En: C.
Rozman. Gea consultora editorial, S.L. Ausina Ruiz V. Medicina
Interna. Dcimo Sexta edicin. Espaa: Elsevier; 2009.
2. El soplo tubrico es caracterstico de:
a. Derrame pleural masivo
b. Neumotrax
c. Cavernas tuberculosas
d. Edema agudo de pulmn
e. Neumona
El soplo tubrico corresponde al ruido respiratorio adventicio que
se produce cuando el aire circula a travs de las vas areas
bronquiales rodeadas de parnquima pulmonar hepatizado. Es
caracterstico de las neumonas.
Xaubet Mir A., Morrell B. F. Enfermedades intersticiales difusas del
pulmn. En: C. Rozman. Gea consultora editorial, S.L. Ausina Ruiz
V. Medicina Interna. Dcimo Sexta edicin. Espaa: Elsevier; 2009.
3. Se entiende por Sindrome nefrtico agudo la asociacin de:
a. Hematuria, proteinuria, insuficiencia renal e hipertensin.
b. Proteinuria, oliguria, edemas e insuficiencia renal.
c. Proteinuria, edemas , oliguria y/o hipertensin transitoria.
d. Hematuria, insuficiencia renal, edemas y/o hipertensin
transitoria.
e. Oliguria, insuficiencia renal, edemas e hipertensin.

Este sndrome consiste en la aparicin de hematuria asociada a

alteraciones agudas de la funcin renal (oliguria, retencin
nitrogenada o descenso del filtrado glomerular), formacin de
edema y/o hipertensin transitoria.
Darnell Tey A. Nefropatas glomerulares primarias. En: C. Rozman.
Gea consultora editorial, S.L. Ausina Ruiz V. Medicina Interna.
Dcimo Sexta edicin. Espaa: Elsevier; 2009.

4. La triada de Virchow para la trombosis venosa est dada por:

a. stasis, lesin endotelial, sustancias procoagulantes.
b. Sustancias procoagulantes, lesin endotelial, movilizacin
precoz.
c. stasis, integridad endotelial, sustancias procoagulantes.
d. Todas son verdaderas.
e. Ninguna es verdadera.
Ya en el siglo pasado Virchow defini los factores que hacen
posible que la sangre dentro de una vena pierda su estado natural
lquido para convertirse en un trombo. Estos tres factores,
conocidos como la triada de Virchow son la stasis, la lesin
endotelial y la presencia de sustancias con actividad
procoagulante.
Marinel-Lo Rocra J. y cols. Enfermedades venosas y linfticas. En:
C. Rozman. Gea consultora editorial, S.L. Ausina Ruiz V. Medicina
Interna. Dcimo Sexta edicin. Espaa: Elsevier; 2009.

5. El ndice cardiotorcico:
a. Debe ser inferior al
b. Debe ser inferior al
c. Debe ser inferior al
d. Debe ser inferior al
e. Debe ser inferior al

35%.
50%.
45%.
40%.
55%.

La relacin entre el dimetro horizontal mximo de la silueta

cardiaca y el interior de la cavidad torcica, o ndice
cardiotorcico, debe ser inferior al 50%.
Gonzlez Juanatey J.R. y cols. Examen clnico del sistema
cardiovascular. En: C. Rozman. Gea consultora editorial, S.L.

Ausina Ruiz V. Medicina Interna. Dcimo Sexta edicin. Espaa:

Elsevier; 2009.

NIVEL DE COMPLEJIDAD INTERMEDIO

6. La disfagia orofaringea o dificultad de paso del contenido farngeo
al esfago se produce por:
a) Hipomotilidad farngea
b) Hipertona del esfnter esofgico superior
c) Incoordinacin faringoesfinteriana
d) Relajacin incompleta del esfnter esofgico superior durante la
contraccin farngea.
e) Todas las anteriores
La disfagia orofarngea puede producirse por hipomotilidad
farngea, hipertona o incompleta del Esfnter Esofgico Inferior
(EEI), incoordinacin faringoesfinteriana, o una combinacin de
todas ellas.
Mnguez Prez M. y Cols. Enfermedades del Esfago. En: C.
Rozman. Gea consultora editorial, S.L. Ausina Ruiz V. Medicina
Interna. Dcimo Sexta edicin. Espaa: Elsevier; 2009.

7. Un varn de 59 aos de edad presenta dolor abdominal, anorexia y

nuseas. Ha perdido peso y comenzaba a presentar edema pedio.
La endoscopa evidenci grandes pliegues en la mucosa gstrica.
Cul de las siguientes explicaciones acerca del edema es la ms
correcta?
a. Hipoalbuminemia secundaria a malnutricin.
b. Hipoalbulminemia secundaria a prdida de protenas.
c. Deterioro de la sntesis heptica de albmina.
d. Cardiopata de mediacin humoral.
e. Pericarditis constrictiva.
La descripcin clnica sugiere enfermedad de Mentrier; sin
embargo la biopsia es esencial para descartar linfoma o
carcinoma. Generalmente el edema es consecuencia de la
enteropata perdedora de protenas. El tratamiento consiste en
dieta con alto contenido protenico, anticolinrgicos y

antihistamnicos H2. En algunos casos es necesaria la

gastrectoma.
Sinz Samitier R. y cols. Enfermedades del estmago y del
duodeno. En: C. Rozman. Gea consultora editorial, S.L. Ausina
Ruiz V. Medicina Interna. Dcimo Sexta edicin. Espaa: Elsevier;
2009.

8. Cul de los siguientes datos es sugestivo de hiperreactividad

bronquial durante la realizacin de una espirometra forzada?
a. La tos desencadenada por las maniobras de espirometra
forzada.
b. El descenso progresivo y significativo del FEV1 en las
sucesivas maniobras.
c. La elevada variabilidad del FEV1 entre diferentes
exploraciones.
d. Todas las anteriores son ciertas.
e. Ninguna de las anteriores es cierta, ya que la espirometra
forzada por s sola no puede indicar hiperreactividad
bronquial.
La espirometra forzada, por s sola puede indicar la presencia de
HRB. La tos desencadenada por las maniobras de espirometra
forzada, el descenso progresivo y significativo del FEV1 en las
sucesivas maniobras durante la exploracin o bien una variabilidad
muy elevada del FEV1 entre las diferentes exploraciones son datos
muy sugestivos de HRB.
Mullol Miret J., Picado Valles C. Asma Bronquial. En: C. Rozman.
Gea consultora editorial, S.L. Ausina Ruiz V. Medicina Interna.
Dcimo Sexta edicin. Espaa: Elsevier; 2009.

9. Qu proyeccin en la radiografa de trax permite mejorar el

diagnstico de derrames pleurales subpulmonares libres?
a. Decbito lateral
b. Oblicua
c. Inspiracin mxima
d. Hiperlordosis
e. Espiracin mxima

El examen radiogrfico convencional puede completarse con otro

tipo de proyecciones que permiten delimitar mejor las
caracterstics de la enfermedad objeto de estudio. Las
proyecciones en decbito lateral permiten el diagnstico de
derrames pleurales subpulmonares libres.
Ferrer Sancho J., Rodrguez Panadero F. Enfermedades de la pleura.
En: C. Rozman. Gea consultora editorial, S.L. Ausina Ruiz V.
Medicina Interna. Dcimo Sexta edicin. Espaa: Elsevier; 2009.

10.
Cul de las siguientes puede ser causa de Sindrome
Nefrtico?
a. Lupus eritomatoso sistmico
b. Hipotiroidismo
c. Linfoma
d. Captopril
e. Todas ellas
Cualquier enfermedad glomerular primaria o secundaria, puede
cursar con sndrome nefrtico en algn momento de su evolucin.
Entre las enfermedades glomerulares secundarias se mencionan:
LES, Sindrome de Goodpasture, Sarcoidosis, Artritis reumatoide,
Diabetes mellitus, hipotiroidismo, Linfomas y leucemias, frmacos
como captopril.
Alczar Arroyo R. Sndrome nefrtico. En: C. Rozman. Gea
consultora editorial, S.L. Ausina Ruiz V. Medicina Interna. Dcimo
Sexta edicin. Espaa: Elsevier; 2009.

11.
En qu casos de Insuficiencia renal aguda estara indicada
la biopsia renal?
a. Cuando la oliguria o la anuria persiste ms de 3 semanas.
b. Para descartar una posible nefropata intersticial.
c. Si existen manifestaciones sugerentes de enfermedad
sistmica.
d. Respuestas A y C.
e. Respuestas A, B y C.

La Biopsia renal est indicada en los siguientes casos: a)cuando no

existe una causa clara que justifique la IRA; b) cuando la oliguria o
la anuria persista ms de 2 o 3 semanas; c) si hay
manifestaciones estrarrenales que sugieren una enfermedad
sistmica y d) para excluir una posible nefropata aguda intesticial.
Lpez de Brias E. Insuficiencia Renal Aguda. En: C. Rozman. Gea
consultora editorial, S.L. Ausina Ruiz V. Medicina Interna. Dcimo
Sexta edicin. Espaa: Elsevier; 2009.

12.
Paciente de 45 aos que consulta por cefalea. En varios
momentos de la consulta, se encuentran cifras de presin arterial
sistlica de 165 mmHg y presin arterial diastlica de 100 mmHg,
en qu estado de la hipertensin arterial se clasifica el paciente?
a. Estado 5
b. Estado 1
c. Estado 2
d. Estado 3
e. Estado 4
La hipertensin se clasifica en estado1 (ligera) cuando la presin
sistlica es de 140-159 mmHg y/o la diastlica de 90-99 mmHg,
estado 2 (moderada) cuando la PS es de 160-179 mmHg y/o la PD
de 100-109 mmHg, estadio 3 (grave) cuando la PS es de 180-209
mmHg y/o la PD de 110-119 mmHg, estado 4 (muy grave) cuando
la PS es igual o superior a 210 mmHg y/o la PD es igual o superior
a 120 mmHg.
Miquel Abrad C. Exploracin del paciente vascular. En: C. Rozman.
Gea consultora editorial, S.L. Ausina Ruiz V. Medicina Interna.
Dcimo Sexta edicin. Espaa: Elsevier; 2009.

13.
a.
b.
c.
d.
e.

El sndrome de robo de la subclavia aparece por:

Obliteracin de arteria vertebral
Estenosis de arteria cartida
Obliteracin de arteria subclavia prevertebral
Obliteracin de arteria subclavia postvertebral
Estenosis de arteria axilar

El sndrome de Robo de la subclavia aparece en las

obliteraciones de dicha arteria en su porcin prevertebral.
Cuando se realiza un esfuerzo con la extremidad afectada, la
subclavia ocluida aspira el flujo sanguneo de la arteria
vertebral de este mismo lado, invirtiendo su sentido y
originando un robo de la irrigacin cerebral.
Miralles Hernndez M. y cols. Enfermedades arteriales. En: C.
Rozman. Gea consultora editorial, S.L. Ausina Ruiz V. Medicina
Interna. Dcimo Sexta edicin. Espaa: Elsevier; 2009.

14.
a.
b.
c.
d.
e.

Un soplo en maquinaria es caracterstico de:

Tetraloga de Fallot
Enfermedad de Roger
Ventana aortopulmonar
Ductus arteriosus
Transposicin de grandes vasos

A veces la cualidad del soplo expresa el lugar de origen. Pueden

ser soplos retumbantes los de las estenosis artica y pulmonar, en
chorro de vapor los de la insuficiencia mitral o artica, sibilantes o
piantes, los de las calcificaciones valvulares, en rasgadura, el de la
comunicacin interventricular, y en maquinaria, el del ductus
arteriosus.
Gonzlez Juanatey J.R. y cols. Examen clnico del sistema
cardiovascular. En: C. Rozman. Gea consultora editorial, S.L.
Ausina Ruiz V. Medicina Interna. Dcimo Sexta edicin. Espaa:
Elsevier; 2009.

15.
El diagnstico de la angina de pecho se basa en uno de los
siguientes mtodos. Seale cul:
a. Prueba de esfuerzo
b. Gammagrafa cardaca
c. Enzimas miocrdicas
d. Interrogatorio del dolor
e. En todas las anteriores
La angina es un concepto clnico y su diagnstico se basa
fundamentalmente en el interrogatorio del dolor.

Sanz Romero G. Bosh Genover X. Cardiopata isqumica. Gonzlez

Juanatey J.R. y cols. Examen clnico del sistema cardiovascular. En:
C. Rozman. Gea consultora editorial, S.L. Ausina Ruiz V. Medicina
Interna. Dcimo Sexta edicin. Espaa: Elsevier; 2009.

NIVEL DE COMPLEJIDAD ALTO

16.Cul de las siguientes enfermedades puede presentar durante su
evolucin aftas orales?
a) Enfermedad de Behcet
b) Hipotiroidismo
c) Sndrome carcinoide
d) Esclerodermia
e) Todas las anteriores
La etiologa de la estomatitis aftosa recurrente es desconocida, habiendo
sido descritos factores hereditarios, inmunolgicos e infecciosos.
Tambin se ha relacionado el desarrollo de aftas orales recurrentes con
enfermedades sistmicas como la enfermedad de Behcet,
agranulocitosis, varios dficit nutricionales y con trastornos
gastrointestinales.

Alegre de Migel V. Enfermedades de la Boca. En: C. Rozman. Gea

consultora editorial, S.L. Ausina Ruiz V. Medicina Interna. Dcimo
Sexta edicin. Espaa: Elsevier; 2009.

17.
Un varn de 52 aos presenta disnea de brusca instauracin
el cuarto da postoperatorio de una hemicolectoma por un cncer
de colon. Aparentemente no tuvo complicaciones quirrgicas. No
refiere tos, expectoracin ni dolor pleurtico. Su Presin arterial es
de 155/90 mmHg, pulso 100/min, temperatura 37C, y la
auscultacin cardiopulmonar es normal. Tiene edemas maleolares
bilaterales pero no dolor en las piernas. La CRX y el ECG son
normales. EN la CT con contraste del trax se aprecia un trombo
en la arteria del lbulo superior derecho. Cul de las siguientes
afirmaciones son respecto al tratamiento de esta enfermedad
tiene ms probabilidades de ser correcta?
a. Est indicado el tratamiento con heparina IV continua o con
heparina de bajo peso molecular (LMWH) subcutnea.
b. Est indicado el tratamiento tromboltico urgente.

c. Est indicada la insercin de un filtro en la Vena Cava

Inferior.
d. Confirmacin del diagnstico mediante una ecografa
DOppler bilateral de las piernas.
e. Ninguna de las anteriores.
El Embolismo pulmonar (EP) es una complicacin postoperatoria
importante que requiere tratamiento urgente. Este paciente se
mantiene estable hemodinmicamente y el tratamiento se basa en
la anticoagulacin para preveni otro EP o la propagacin del
cogulo. Los trombolticos no estn indicados a menos que exista
un compromiso hemodinmico grave y especialmente en este caso
estn contraindicados debido a la ciruga reciente. La heparina IV y
la LMWH tienen la misma eficacia y pueden utilizarse con cuidado
en el postoperatorio siempre que no exista un sangrado activo en
el sitio de la operacin. El filtro de la VCI est indicado slo si el
paciente no puede ser anticoagulado por alguna contraindicacin
absoluta. El principal del tratamiento es, por tanto, la prevencin.
Barbera Mir J.A. y cols. Enfermedades vasculares del pulmn. En:
C. Rozman. Gea consultora editorial, S.L. Ausina Ruiz V. Medicina
Interna. Dcimo Sexta edicin. Espaa: Elsevier; 2009.

18.
La nefropata asociada al SIDA se caracteriza por todo lo
siguiente excepto:
a. Sndrome nefrtico
b. Rpida progresin de la insuficiencia renal
c. Hipertensin arterial
d. Glomerulonefritis focal con depsitos de IgM y C3
e. Inclusiones tubulorreticulares intracitoplasmticas
La Nefropata asociada al SIDA se caracteriza por proteinuria
intensa, sndrome nefrtico frecuente, riones aumentados de
tamao, ausencia de hipertensin y rpida progresin de la
insuficiencia renal.
Cervera Segura R., Mirapeix Vicens E. y cols. Nefropatas
glomerulares secundarias. En: C. Rozman. Gea consultora
editorial, S.L. Ausina Ruiz V. Medicina Interna. Dcimo Sexta
edicin. Espaa: Elsevier; 2009.

19.
a.
b.
c.
d.
e.

El tratamiento farmacolgico de la isquemia crnica es:

Pentoxifilina
Furosemida
Salbutamol
Insulina
Famotidina

La pentoxifilina, derivada de las xantinas, aumenta la perfusin

perifrica probablemente por mecanismo hemorreolgico. Reduce
la viscosidad sangunea y aumenta su fluidez porque facilita la
deformabilidad de la membrana eritrocitaria y ejerce actividad
antiagregante plaquetaria.
Miralles Hernndez M. y cols. Enfermedades arteriales. En: C.
Rozman. Gea consultora editorial, S.L. Ausina Ruiz V. Medicina
Interna. Dcimo Sexta edicin. Espaa: Elsevier; 2009.

20.
Qu tratamiento recomendara en caso de una pericarditis
aguda?
a. Reposo en cama y cido acetilsaliclico
b. Indometacina
c. cido acetil saliclico
d. Colquicina
e. Reposo en cama y paracetamol
El tratamiento es sintomtico (reposo en cama y cido acetil
saliclico 0,5 gr cada 6h).
Soler Soler J. , Sagrista Sauceda J. Enfermedades del pericardio.
En: C. Rozman. Gea consultora editorial, S.L. Ausina Ruiz V.
Medicina Interna. Dcimo Sexta edicin. Espaa: Elsevier; 2009.