Tumores ovricos

Los tumores ovricos pueden originarse a partir del epitelio, las clulas germinales o el
estroma de los cordones sexuales; en general el 80% son benignos y la mayora
afectan a mujeres de 20 a 45 aos. Los tumores mailgnos suelen afectar a las mujeres
ms mayores (45-65 aos) y representan el 3% de todos los cnceres femeninos.
La OMS clasificalos tumores de ovario de acuerdo con el tejido de origen:

Tumores del epitelio superficial (mlleriano). La mayor parte de las neoplasias

se engloban dentro de esta categora. La clasificacion se basa en la
proliferacin y diferenciacin del epitelio; cuando mayor es la proliferacin, en
general ser mayor el potecial maligno.
o Tumores serosos: representan el 30% de todos los tumores de ovario y
el 70% son benignos o intermedios. Los carcinomas serosos son los
tumores malignos ovricos ms frecuentes. El pronstico depende del
estadio y el grado del tumor. La progresin de los tumores de bajo grado
puede ser relativamente lenta.
Patogenia: la nuliparidad, la disgenesia gonadal, antecedentes
heredofamiliares y las mutaciones hereditarias son factores de riesgo.
Las mutaciones en BRCA1 y 2 se asocian a un riesgo de desarrollar CA de
ovario, de alto grado en su mayora. Los tumores de bajo grado suelen
originarse a partir de tumores serosos intermedios y presentan
mutaciones en KRAS y BRAF; los de alto grado tienen mayor frecuencia
de mutaciones en p53. Muchos de estos tumores paracen originarse a
partir del extremo con fimbrias de la trompa de falopio.
Morfologa: macroscopicamente se trata de grandes masas qusticas con
contenido seroso. Los cistoadenomas benignos tienen un revestimiento
interno liso y brillante. En los cistocarcinomas se encuentran pequeos
ndulos o proyecciones papilares murales. Es frecuente la bilateralidad.
Microscopicamente las lesiones benignas se revisten de una sola capa de
clulas epiteliales cilndricas altas ciliadas que en ocasiones forman
papilas microscpicas. En los cistoadenocarcinomas se encuentra un
epitelio estratificado cn muchas reas papilares y grandes masas
epiteliales slidas, que infiltran focalmente el estroma. En los tumores
intermedios se encuentra una atipia leve con una arquitectura
micropapilar compleja, pero sin focos de infiltracin.
o Tumores mucinosos: representan aproximadamente el 30% de todas
las neoplasias del ovario; el 80% son benignos o intermedios. Los
carcinomas mucinosos primarios representan menos del 5% de todos los
tumores malignos del ovario. El tabaco y mutacin en el gen KRAS se
muestran como factores de riesgo. Pueden diseminarse por el peritoneo
y dar lugar a una ascitis mucinosa llamada seudomixoma peritoneal.
Morfologa: macroscopicamente son masas qusticas multiloculadas,
llenas de lquido gelatinoso. Menos del 10% son bilaterales.
Microscopicamente, las lesiones benignas estn revestidas de un epitelio
cilndrico alto no ciliado con mucina apical. Los cistoadenocarcinomas
presentan un epitelio de tipo intestinal y muestran crecimiento slido,
necrosis e infilraciones al estroma. Los tumores mucinosos intermedios
no muetran zonas de crecimiento slido ni infiltracin del estroma.
o Tumores endometrioides: suponen el 20 % de todos los cnceres de
ovario. Estn asociados en un 15-20% a endometriosis. Son frecuentes
las mutaciones en PTEN, KRAS y b-catenina.
Morfologa: macroscopicamente las lesiones son una combinacin de
masas slidas y qusticas; el 40% son bilaterales. Microscopicamente los

patrones glandulares son muy parecidos a los adenocarcinomas

endometriales.
Adenocarcinoma de clulas claras: es infrecuente y se considera una
variante de adenocarcinoma endometroide. Los tumores suelen ser
qusticos o slidos.
Tumor de Brenner: es una lesin slida (adenofibroma) de tamao
variable (1-30cm), caracterizada por un estroma fibroso denso. En
general son unilaterales y la mayora son benignos.