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Introduccin
Incremento de demanda por terapias
especficas de duelo
Duelo precipita eventos adversos
Importancia de diferenciar duelo normal
de patolgico
Poca importancia en DSM IV
Concepto de duelo
Duelo: Experiencia derivada de la perdida
por fallecimiento de personas
significativas.
Puede abarcar prdida de funciones y
rganos, del ciclo vital, trabajo y la propia
muerte
Otras prdidas vinculares como la pareja,
la familia y/o sus ciclos
Duelo normal
Todas las personas que sufren prdidas
tienen procesos de duelo
El duelo tiene perodos de angustia y
depresin
Sntomas de trastorno depresivo mayor
(DSM IV)
Influencia cultural
Sensaciones fsicas
Vacio en estomago, opresin en pecho
Cogniciones
Incredulidad, confusin, sentido de presencia
Conductas
Trast del sueo, aislamiento social, evitar recordar
Ira:
Por qu yo?,rabia hacia Dios,envidia hacia otros,rabia hacia
el ambiente
Regateo:
Bueno, yo, pero ,Intentos de postponer: Si pudiera vivir tan
slo para alcanzar a ver
Depresin:
S, es a m
Aceptacin:
Est bienNo es una etapa felizLa persona acepta lo inevitable
2. Etapa de recuperacin:
Elaboracin del duelo con recursos propios
Contensin de personas cercanas
Manifestacin depresiva, somtica,alucinaciones
hipnaggicas
Reubicar emocionalmente al
fallecido y continuar viviendo
Colocar a la persona en un lugar especial
del mundo interno que permita seguir
viviendo
Se logran formar nuevas relaciones de
apego
Es la tarea ms difcil de completar
El opuesto de esta tarea es no amar
Del doliente
Tipo de muerte
Red de apoyo
Tipo de relacin
Antecedentes historicos
Presencia de otros stresores
Duelo patolgico
Intensificacin del duelo al nivel en que la
persona est desbordada, recurre a
conductas desadaptativas, o permanece
inacabablemente en este estado sin
avanzar en el proceso de duelo hacia su
resolucin
Horowitz 1980
Duelo patolgico
Tipos de duelos patolgicos:
Duelo crnico o dependiente
Duelo retrasado
Duelo exagerado
Duelo enmascarado
Mixta
Duelo retrasado
Respuesta inicial mnima al duelo
Evolucin posterior con angustia o
depresin prolongadas
Puede desencadenarse una reaccin
exagerada en un duelo posterior
Personas con vnculos ambivalentes
Duelo exagerado
No hay preparacin para la prdida
Intensificacin de un duelo normal, la
persona recurre a una conducta
desadaptativa
Incluye los trastornos psiquitricos
mayores que surgen luego de una prdida
(depresivos, ansiosos, TEPT, abuso de
sustancias, mana)
Duelo enmascarado
No se manifiestan emociones de manera
abierta se reprime
Se manifiesta como sntoma fsico o como
conducta aberrante o desadaptativa
Intervenciones
Consejera del duelo
Terapia del duelo
Principios de la consejera
Ayudar al sobreviviente a:
Hacer real la prdida
Identificar y expresar sentimientos
Vivir sin el fallecido
Recolocar emocionalmente al fallecido
Dar tiempo para elaborar el duelo
Principios de la consejera
Terapia en el duelo
Su objetivo es identificar y resolver los
conflictos que imposibilitan la realizacin de
las tareas correspondientes
Implica experimentar pensamientos y
sentimientos que se han estado evitando
El terapeuta proporciona el apoyo y da
permiso para elaborar el duelo
Se recomiendan 8 a 10 sesiones
Terapia en el duelo
Terapias especficas de duelo patolgico
Terapias de duelos especiales
Aborto provocado, catstrofes
Procedimientos teraputicos
1.
2.
3.
4.
Procedimientos teraputicos
6. Explorar y desactivar objetos de
vinculacin
Objetos simblicos, transicional
Enfoques de intervencin
Determinar qu roles desempeaba el
fallecido y quines los asumen o rechazan
Reestructuracin de las alianzas familiares
Pesquisar existencia de chivo expiatorio
Impacto del duelo en la familia y su reaccin
posterior
Duelo operacional