Dr

Carlos Jaramillo

INTRODUCCION A EXPLORACION
FISICA
PIEL, CABEZA Y CUELLO

OBJETIVOS
Sensibilizacion de senDdos para reforzar la
evaluacion
IdenDcar principios de Inspeccin , Palpacin,
Percusin y Auscultacin
Areas de evaluacin de temperatura,
vibracin, humedad, consistencia
Tcnica de percusin y sus notas

CulDvar senDdos

Olores Corporales
Higiene
Olor orina, heces
OLORES BUCALES ( halitosis)- olor a frutas x
ketacidosis , esputo maloliente
OLORES GRAL
VOMITO y PUS emesis fermentaDva, emesis
odofecal : peritoniDs, obstruccin intesDnal
Pus:pseudomonas

INSPECCION
ESCRUTINIO VISUAL PTE
Como el trmino lo explica, es VER las
anomalas que puede presentar el paciente,
por tanto lo que vemos es su supercie
corporal, su piel y mximo las mucosas que
estn al alcance de la vista sin instrumentos ni
ayudas especiales.
Comparar los dos lados del pte- simetria

REGLAS
Buena iluminacin
El enfermo colocado lo ms cmodamente posible, sin que eso
estorbe la exploracin ]sica
Inspeccin, primero en conjunto y despus entrar en detalles
En regiones homlogas, hacer comparacin
Cuidar de no herir el pudor del paciente
La inspeccin debe realizarse con las zonas descubiertas, teniendo
cuidado de cubrir las regiones ya exploradas, o que se van a
explorar ms adelante.
El explorador se colocar en forma que su cuerpo no proyecte
sombra sobre la regin explorada, debe observar el campo de
frente, su inspeccin ser comparaDva y simtrica.

De todas las caractersDcas de este rgano nos

preocuparemos en nuestro estudio de dos: Color y
textura -IINTEGUMENTOS
Debemos parDr de la consideracin del color propio de la raza
del paciente. Si luego vemos que se ha alterado anotaremos:
Leucodermias: manchas claras sobre fondo oscuro,
localizadas
Melanodermias: Manchas oscuras sobre fondo claro, si son
pequeas pueden ser pecas o nevos pigmentarios (lunares)
que toman a veces colores negruzcos o azules. Si son amplias
e irregulares es un cloasma
Las manchas rojas o rosadas pueden corresponder a mculas,
eritrodermias y son propias de los exantemas como el
sarampin. Cuando se presentan en las mucosas son
enantemas.

textura

Cabello, uas,

Onychoschizia

THE NAILS HAVE IT

Onychorrhexis: Break easily (chip,

peel, crack) Nails that chip, peel, crack,
or break easily show a nutritional deficiency
and insufficient stomach hydrochloric acid
and dietary protein. Minerals are also
needed. Often seen in veganism poorly
controlled. Vitamins A, B, & C deficiency,
esp. biotin, causes fragility, with horizontal
and vertical ridges. Hypothyroidism. Lack of
vitamin A and calcium causes dryness and
brittleness.

The Hallmark of Health!

Onychophyma

Koilonychia - Spoon nails (flattened and

concavities)
severe iron deficiency anemia,
malnutrition, Sprue- tropical, Hypothyroidism
(myxedema, iodine/iodide deficiency).

Beau's lines (horizontal depressions /

lines): These appear after illness, trauma
to the nail, and with malnutrition,
uncontrolled diabetes, severe illness or
surgery, chemotherapy, heavy metal
poisoning; any major metabolic condition
that interrupts protein formation of the nail
plate.

White nail syndrome (leukonychia,

Terrys nails): arsenic poisoning, heart or
liver disease, renal failure, pneumonia. White
spots show zinc deficiency.

Fungal Toenail Infection

Thickening, Crumbling:
tinea pedis, candidiasis, fungal
infection; Arsenic, chronic
poisoning; Psoriasis. Deficiency of
iodine/iodide; malnutrition.

Onycholysis (loose, detached)

Toxic skin reaction/Chemical
irritant;Dermatitis, exfoliative; Diabetes
mellitus,Hypothyroidism (myxedema),
Psoriatic arthritis

Onychoschizia
splitting nails

Onychomycosis: candidiasis,
Immune deficiency , acquired (AIDS);
Mucocutaneous candidiasis - chronic
syndrome. Nutritional deficiency and
insufficient stomach hydrochloric acid.

Muehrcke lines : kidney or liver

disease, severe malnutrition,
chemotherapy.

Yellow nail syndrome: can

indicate internal disorders long
before other symptoms appear.
Vitamin E deficiency, lung
disorders, lymphedema,
diabetes, and liver disorders,
Cancer, Rheumatoid arthritis

No Moons (the lunula are

from which the nail grows,
about 1/10th of an inch per
month. It takes 6 to 9
months to grow a nail from
cuticle to fingertip): poor
nutrition, Hypothyroidism.

Ridges / grooves lengthwise

White lines show possible heart disease,
high fever, or arsenic poisoning. Ridges
running up and down the nails indicate a
tendency to develop arthritis. Think of
malnutrition, kidney disorder, premature
aging, iron deficiency, arthritis, arthritic
tendency, Vitamin B deficiency, postinfluenzal infection.

As people age, their fingernails get thin, however, the toenails get thick.
Fingernails also have a high sulfur content. This is why, if you accidentally burn your fingernail, it stinks something awful !

koilonichia

Equino varo& valgo

EXAMEN DE LA CABEZA
1.-Inspeccin Tamao y Forma Cabeza
Palpacin cuero cabelludo
Anormalidades

Inspeccin Rostro
Expresin: emocional
Note simetra
Hinchazn

EVALUACION DEL OJO

Nutritional- Digestive Tongue Diagnosis

A- tip - rectum, descending
colon.
B- edges - colon
C- middle - small intestine
D- back edges liver,
gallbladder, duodenum,
pancreas
E- near back - stomach
F- root - esophagus
G- frenulum - quality of blood
and lymph circulation

pink tongue body

clean tongue HEALTHY

BROWN TONGUE
TOBACCO TONGUE
Vitamin C deficiency

fissured (scrotal) tongue

Vitamins A, B, C
deficiencies

COATING ALL OVER

dry tongue DEHYDRATION
rough tongue CANDIDIASIS

Bright, fiery red body, glossy, viscid

Internal Fever, Hypertension
Brain congestion, Vitamin deficiencies

WHITE FURRED
COATING
INDIGESTION or
FEVER

geographic coating mapped

GLOSSITIS/THRUSH
B complex, C deficiency

yellow, dirty, black spots

ANTIBIOTIC USE
Vitamin C deficiency

Canker sores, fissured

Vitamin C, B3, folic
acid, Iodine deficiency

bluish, livid, pale tongue

GUT STASIS, ANEMIA
HYPOCHLORHYDRIA

central crack, mucus coated

GUT DYSBIOSIS

greenish, fungal
DRUG/MEDICATION
USE

slight teethmarks, swollen

red sides, toxic liver
Vitamin deficiencies

varicose veins more than 50 %

BLOOD STANGNATION

multiple cracks, fissured, old tongue,

protruded with difficulty
VITAMIN DEFICIENCIES
Riboflavin, B12

yellow, scorching. red pappilae

smoking, poor diet, recent
antibiotic treatment, dehydration

severe teethmarks, protruded,

swollen GLOSSITIS
CANDIASIS
B12, B2 DEFICIENCY

bluish tongue
GUT STAGNATION
Riboflavin deficiency

ODONTONES
El odontn es la unidad
morfofuncional del sistema
dentario y est consDtuido por
el diente y los tejidos que lo
rodean o periodoncio. Los
dientes consDtuyen
aproximadamente el 20% del
rea de supercie de la cavidad
oral

Hg- Endodoncias

Rotacion, exion, hiperextension.

SUBMANDIBULAR, ANTERIOR Y POSTERIOR CERVICAL
GANGLIOS: pre y posauricular, occipital, submentoniano, paroDdeo ,supraclavicular
infraclavicular

cuello

atelectasia

Colpaso o incompleta expansin del pulmn

cardiovascular

Parmetro: Fat%

All Health Experts agree that losing weight minimizes Heart

Agack and Stroke Risks
Contorno de
cintura:
Mujer 88 cm
Hombre 102 cm
Alto riesgo de
padecer
enfermedades
cardiovasculares

PALPACION
Tacto-Texturas ) dureza, suavidad, rugosidad
etc)
Tacto: vibracin frmito, ritmo cardiaco
Temperatura

 Se busca:
a) Forma, volumen e integridad de rganos
internos, su consistencia,(blando, resistente,
renitente, duro, solido).
b) Presencia de masas anormales, sus
caractersDcas, (Fija, mvil, adherida), etc.
relaciones con rganos adyacentes.

DOLOR

punzante, urente o quemante, lancinante,

pulsante, recurrente, sordo, vago, etc.)
irradiacin. Es diferente que el dolor sea
provocado por la palpacin al dolor
espontneo que puede tener las mismas
caractersDcas.

 La palpacin debe seguir a la inspeccin y

completarla, no susDtuirla.
Colocar al paciente en posicin cmoda.
Favorecer la relajacin muscular de la regin.
Evitar tensin emocional.
La temperatura de las manos del explorador debe
ser similar a la del paciente.
Realizar maniobras segn el objeDvo de
perseguir.

PERCUSION
Dl para proyectar el contorno de rganos
internos sobre la piel y descubrir cambios de
consistencia de ellos
Golpeteo del cuerpo para percibir sonido/
tono, directa o indirecta (pleximetro y plexor)

 Sonoro (o resonante): suena a hueco en los rganos llenos de aire

(ejemplo: al percuDr el trax sobre un pulmn normal).
Hipersonoro (o hiperresonante): es como el sonoro, pero de tono
ms alto (ejemplo: al percuDr pulmones ensematosos o cuando
existe un neumotrax.
Timpnico: tambin parecido al sonoro, pero de una frecuencia ms
elevada (ejemplo: al percuDr un neumotrax a tensin, o un
estmago lleno de gas).
Mate: ruido opaco generado al percuDr rganos macizos (ejemplo:
al percuDr la base de un pulmn con una neumona, o los huesos, o
las arDculaciones o el hgado).
Ma1dez hdrica: como el ruido mate, pero ms duro (ejemplo: en
derrames pleurales extensos).

AUSCULTACION
escuchar de manera directa o por medio de
instrumentos estetoscopio, : rea torcica o
abdomen, valorar sonidos normales o
patolgicos producidos en los rganos
(contraccin cardaca, soplos cardacos,
peristalDsmo intesDnal, sonidos pulmonares,
etc.). Los ruidos ms comunes encontrados a
nivel patolgico son: roncus, crepitus (o
crepitantes), sibilancias y estertores.

Auscultacin mediata: Consiste en aplicar directamente

la oreja del mdico sobre la pared corporal del paciente.
Esta forma de auscultacin est prcDcamente
abandonada.
Auscultacin mediante trompa: Consiste en emplear un
tubo rgido con forma de trompeta, aplicando la parte
ms ancha sobre el cuerpo del paciente y la parte ms
estrecha en el odo del mdico. Esta tcnica ha sido
uDlizada anDguamente por los obstetras para la
auscultacin fetal, subsDtuida en la actualidad por la
ecogra]a.
Auscultacin mediante estetoscopio: Es la auscultacin
universalmente ms extendida. Consiste en aplicar la
membrana del estetoscopio sobre el cuerpo del paciente,
que va conectada mediante un tubo exible a unos
auriculares. Con este instrumento se mejora la acsDca.

sonidos

LIVE BLOOD WORK SHEET

NAME:________________________ DATE: ___/___/0__

NORMAL RED BLOOD CELL SMEAR

Recommendations:
__ B complex
__ B12/folic acid injection
__ Vitamin C
__ Vitamin E, 400 IUs ___ daily
__ Vitamin F (EFAs); __fish oil __ Borage __ Evening primrose
__ Iron: Eat more leafy, green vegetables.
__ Vitamin A: Eat more colored fruits and vegetables (carrots,
pumpkins)

Uniformity of the RBCs, the normal amount of

central pallor, and the compression pallor induced
by platelets sitting on top of the RBC membrane

__ Drink at least 6 glases of water daily.

__ Go on a fruit/vegetable diet for ___ week(s).
__ Take blood thinner(s): __ ginger tea; __ other________________

__Cholesterol chards:
high cholesterol, fatty
diet, B vitamin
deficiency; pancreatic
deficiency, large
intestine dysfunction,
calcium/phosphorus
imbalance,
malabsorption, liver
disease, and liver
dysfunction.

__Schistocytes: RBCs
with abnormal shape
with broken membranes,
fragile RBCs.
Indicates toxic
exposure, drugs, free
radical damage, smog.
Signs: fatigue, anemia.

__Rouleaux formation,
protein linkage:
Stacked RBCs,
stress blood from
coffee, smoking,
alcohol, excess meat.
Indicates poor
digestion and dietary.
Lack of oxygen, sugar
intolerance,
constipation.

__Echinocytes: RBC
spicule projections. More
than 1% abnormal.
Indicates liver stress,
alcohol damage, free
radicals from junk food.
Fatigue, low vitality.

__Anisocytosis: RBC
size variaation.
Indicates poor nutrition,
lack of iron or B12/folate
deficiency. Anemia,
fatigue, osteoporosis,
bone problems.

__Acanthocytes: RBC
spiny projections. More
than 1% abnormal.
Indicates liver stress,
acohol damage, free
radicals from junk food.
Fatigue, low vitality.

Fibrin spiculae: Favors

clotting, hormone
imbalance, adrenal
fatigue, mucus,
protein digestion
problems.
L-forms embryonic
bacteria: low
immunity, frequent
colds, high blood
sugar, junk foods, gut
dysbacteria.

__Leptocyte
(hypochromic microcytic
pale RBCs). Due to iron
deficiency.
Indications: Anemia,
weakness, dizziness.

__ Degmacytes (Bite
cells). Liver and
spleen stress,
weakened RBCs.
Indications: drug use,
alcohol, smoking.

Bumpy projections indicate intestinal dysbacteriadysbiosis-bowel toxins. Burry-hairy kidney toxicity.

__ Tear Drops: damaged

RBCs.
Indications: poor protein
digestion, B vitamin
deficiency; pernicious
anemia, B12/folate
__ Target RBCs (bulls
eye, the obese RBC):
Liver stress with
possible hyperlipidemia,
weakened bile, excess
cholesterol, low Iron.

__ Microcytes: iron
deficient RBCs.
Indications:
weakness, vitamin C
deficiency, nervousness, shortness of
breath.
__ Macrocytes:
B12/folate deficient
RBCs. Indications:
weakness,nervousness, shortness of
breath.

__ Mycoplasma: creamated
like -infested RBCs.
Indications: systemic
infection, chronically tired,
joint pains.

__ Thrombocytosis:
excess or clumping
platelets. Danger sign
of blood clots or
stroke.

__ Parasites: moving life

forms. Indications: vague
belly pains, poor digestion,
too many dietary meats.

__ Blood fats, gall

bladder sludge, fatty
food dietary.

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