PDF Primeros Auxilios

TCNICAS BSICAS DE ENFERMERA
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TEMA 9 : PRIMEROS AUXILIOS.

9.1.- PRINCIPIOS DE ANATOMA Y FISIOPATOLOGA APLICADOS A LOS
PRIMEROS AUXILIOS.
La vida, la salud y la independencia de un ser humano se hallan aseguradas merced a la
accin conjunta de todos los rganos (cerebro, corazn, hgado, riones, intestino). Esta accin
conjunta y, con ello, la capacidad funcional total del organismo, supone la existencia de un sistema de
coordinacin o direccin, en el que participan cerebro y rganos reguladores, para que haya un
aporte continuado de oxgeno y una eliminacin ininterrumpida de los productos finales del
metabolismo. La capacidad funcional de todos los rganos garantiza la necesidad - siempre
cambiante - de energa en el organismo a la vez que posibilita, en sujetos sanos, la creacin de
reservas energticas suplementarias.
El oxgeno, combustible necesario para todos los procesos vitales, se incorpora al organismo
con la respiracin, realizndose en el pulmn el intercambio gaseoso. Dicho de forma sencilla, la
respiracin es la encargada de proveer el oxgeno, la sangre es el espacio y el medio de transporte, el
corazn es el motor del transporte y los vasos sus vas.
El sistema de coordinacin trabaja como distribuidor, los capilares sanguneos son el lugar de
transbordo y las clulas los consumidores. Los productos del metabolismo que se originan en las
clulas abandonan el organismo por un camino de vuelta, preferentemente a travs de los pulmones y
riones.
En el marco del trabajo general, cada rgano tiene un importante papel parcial en el
mantenimiento del estado de salud. Por el contrario, en el momento de una amenaza aguda para la
vida, tienen una significacin decisiva para la supervivencia dos funciones parciales:
- La respiracin
- El funcionamiento del corazn y la circulacin
El mantenimiento ptimo de estas dos funciones, al menos en la situacin aguda, es la base
de la conservacin de los procesos vitales. Estas funciones trabajan en una estrecha relacin y se
influyen recprocamente, de forma que una alteracin de una de ellas produce un cambio, que puede
ser duradero, en la otra.
Un trastorno agudo puede modificar directamente una funcin vital, pero de forma indirecta
puede actuar tambin sobre otros sistemas funcionales importantes. Toda mejora de las funciones
vitales respiratorias y cardiocirculatorias puede prevenir, al menos durante un tiempo limitado, un
agravamiento de la situacin general.
Al interrumpirse el aporte de oxgeno en un punto de la cadena de aprovisionamiento, una
vez agotadas las escasas reservas, las funciones cerebrales y circulatorias fallan de forma sucesiva,
con lo cual se produce la muerte. La parada respiratoria y circulatoria da lugar a una muerte clnica,
durante unos minutos, que es an reversible. Ms tarde se producir la muerte biolgica definitiva e
irreversible.
Las posibilidades de reanimacin dependen del factor tiempo, el cul decide:
1) Si la muerte clnica puede ser prevenida, o
2) Si, una vez instaurada la muerte clnica, la reanimacin es posible.
El factor tiempo decide tambin si la reanimacin puede lograr devolverle al enfermo, de
forma total o parcial, sus funciones vitales y, en especial, las que dependen del cerebro.
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Lo expuesto anteriormente permite llegar a las siguientes conclusiones:

a) Todos los enfermos agudos, intoxicados o traumatizados graves, en los que existe un
peligro inminente de muerte, han de ser considerados como enfermos urgentes. Estos
enfermos, por causas diversas, estn privados de la capacidad que, en circunstancias
normales, tiene el organismo para mantener la vida, la salud y la autosuficiencia. No
siempre es posible determinar de inmediato la naturaleza y la cuanta de la lesin sufrida.
Tambin en casos aparentemente no complicados pueden aparecer, en cualquier
momento, antes o durante el traslado al hospital, alteraciones comprometedoras de las
funciones vitales.
b) Todo enfermo con alteraciones vitales, traumticas o no, as como en el que sean de
temer o no puedan excluirse con seguridad tales trastornos, ha de ser considerado como
enfermo urgente.
c) En un enfermo urgente, ms que la causa o el diagnstico exacto del proceso existente,
interesa conocer el punto donde la afeccin fundamental, a travs de la cadena
suplementaria de lesiones, ha ocasionado un alteracin de las funciones vitales. la
cuestin es la siguiente: De qu va a morir este enfermo, en caso de que no se logre
definir el trastorno vital y hallar con ello el punto de arranque en el tratamiento de urgencia?
El tratamiento de urgencia no supone, por tanto, el diagnstico previo de la enfermedad
fundamental, sino que exige la bsqueda de la alteracin que compromete las funciones
vitales.
d) En trminos generales, la reanimacin constituye un problema de aporte suficiente de
oxgeno a todos los rganos. Las medidas a tomar deben por tanto estar dirigidas a
garantizar el buen estado de las vas de transporte de oxgeno.
Las causas que llevan a la muerte a un individuo son menores en nmero que las
enfermedades que puede padecer. Los signos de peligro vital pueden ser detectados por cualquiera,
mediante la vista, el odo o el tacto, es decir, sin ayuda de medios auxiliares.
Para conocer con rapidez el estado del enfermo, es aconsejable verificar algunos datos
clnicos elementales:
1.-
Consciencia: Contesta el enfermo a nuestras preguntas o se halla

inconsciente?
2.-
Respiracin: Colocadas las manos sobre el abdomen o el trax,

Existen movimientos respiratorios o bien la respiracin se halla
dificultada o suprimida?
3.-
Funcin cardiaca: Hay alguna alteracin en el pulso? No es

palpable? Est el enfermo plido, con la piel fra y presenta algn
otro signo de shock? Hay signos de hemorragia? Puede
admitirse la existencia de hemorragia interna por el tipo de accidente
o se aprecian signos traumticos externos en el trax y abdomen?
4.-
Prdida de lquido: Tiene el enfermo sed, puede estirarse la piel

en forma de pliegues, la orina es escasa y/o existen prdidas
anormales de lquidos?
De este breve anlisis se deducen importantes indicios y orientaciones precisas para iniciar el
tratamiento urgente.

9.2.-
CRITERIOS DE
INFORMACIN.
URGENCIA
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PRIORIDAD.
REGISTRO
DE
Partiendo de la definicin de enfermo urgente y de la amenaza, presente o posible, que

gravita sobre su vida, es preciso establecer una cadena de auxilios que vaya desde el lugar del
suceso hasta la admisin en el hospital. Los eslabones de esta cadena, en relacin con su eficacia,
deben estar perfectamente ligados entre s y adaptados a las exigencias de cada caso. Si una de las
partes de esta cadena no responde a las necesidades de la situacin y las medidas iniciadas se
interrumpen por algn tiempo o bien se realizan con medios impropios, en muchos casos no podr
garantizarse la supervivencia del enfermo.
En el desarrollo de esta cadena de auxilios tiene una gran importancia la existencia de un
servicio de urgencia, con sus modernos medios: ambulancias provistas del material necesario,
helicpteros..., y la dotacin de personal especializado: mdicos, ATS y auxiliares debidamente
preparados en tcnicas de reanimacin.
No obstante, aun el servicio de salvamento mejor organizado no podr renunciar a los
primeros auxilios que, de forma rpida y adecuada, puedan prestar las personas que se hallen
presentes en el accidente.
HOSPITAL
LUGAR DEL ACCIDENTE
CUALQUIER
PERSONA
CUALQUIER
PERSONA
AYUDANTE SIN
CUALIFICACIN
CUALQUIER
MDICO
MEDIDAS
INMEDIATAS
AVISO
URGENTE
PRIMEROS
AUXILIOS
PRIMEROS
AUXILIOS
MDICOS
MEDIDAS INMEDIATAS DIRIGIDAS A SALVAR

LA VIDA DEL ENFERMO
SERVICIO DE
SALVAMENTO:
AYUDANTES
SANITARIOS,
MDICO DE
URGENCIA.
DIANGSTICO Y
TRATAMIENTO
ELEMENTALES
OTRAS MEDIDAS SALVADORAS
ESPECIALISTA
ATENCIN
HOSPITALARIA
TRATAMIENTO
DEFINITIVO
CADENA DE SOCORRO
" Toda lesin corporal que se deriva de una causa violenta, sbita, externa y ajena a la
intencionalidad de la persona" es lo que se define con el trmino accidente. por lo tanto, el
accidente se presenta de forma inesperada y puede llegar a causar la muerte o daar de forma
importante la salud de las personas.
Denominamos primeros auxilios a aquellas medidas de urgencia que hay que adoptar
cuando se ha producido un accidente o una enfermedad repentina, hasta que la persona accidentada
pueda recibir la atencin sanitaria especfica por los servicios adecuados.
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En los primeros auxilios, la mayor parte de los tratamientos responden al sentido comn.
Es muy importante cuidar de la propia seguridad y no correr riesgos innecesarios, as como
guardar la calma y la serenidad indispensables para poder prestar ayuda, manteniendo siempre la
siguiente mxima: es mejor no hacer nada que hacerlo mal.
Cuando haya personal sanitario titulado o autoridad competente, debe asumir
responsabilidad de intervenir, y los dems colaborarn dentro de sus posibilidades.
la
Si hay varios accidentados, hay que saber analizar la situacin y seleccionar el orden en que
debemos prestarles ayuda despus de examinarlos cuidadosamente, empezando por aquellos de
mayor riesgo vital.
Es imprescindible que el socorrista (personal sanitario) tenga presente cules deben ser las
prioridades en primeros auxilios, para saber elegir el accidentado que debe atenderse primero,
cuando haya varios.
Debe recordarse siempre que una vez iniciados los cuidados a una vctima, no pueden
suspenderse hasta que se encuentre presente y asuma la responsabilidad, una persona con
capacidad legal para ello o con conocimientos sanitarios (mdico, personal de enfermera). Tambin
dejar de prestarle auxilio cuando la persona accidentada rechaza ser auxiliada o evacuada a un
centro sanitario. En este ltimo supuesto, si es posible, se debe documentar por escrito o mediante
testigos presenciales de la negacin del consentimiento para ser auxiliado.
En personas inconscientes o en menores de edad se entiende que hay un consentimiento
implcito (concedido siempre).
La evaluacin tanto del entorno del accidente como del, o de los, accidentados debe ser la
primera accin que debe realizarse. A continuacin hay que efectuar la "clasificacin" de las personas
accidentadas, determinando las prioridades de intervencin y la prestacin de los primeros auxilios.
El proceso de actuacin en caso de accidente o produccin de lesiones debe sistematizarse
de la siguiente manera:
Garantizar el nivel de seguridad. Tanto de la vctima como de los socorristas.
Evaluacin urgente de la vctima. Asegurar el mantenimiento de las constantes vitales:
Respira? Late el corazn? Est sangrando?

Si no respira, ni late el corazn y est sangrando abundantemente, hay que iniciar
inmediatamente los procedimientos o tcnicas de reanimacin cardiopulmonar
(RCP), y cohibir la hemorragia.
Si de las respuestas obtenidas no se infiere la necesidad de actuacin inmediata se considera

la situacin como de riesgo limitado y no urgente.
Evaluacin menos urgente de la vctima. de manera sistemtica se procede a la

revisin completa del estado de la vctima en lo referente a:
Tipo de respiracin
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Frecuencia cardiaca
Nivel de consciencia
Coloracin de piel y mucosas
Olor caracterstico del aliento
Tipo y lugar de hemorragias
Lesiones en cabeza, cuello, trax, abdomen, espalda y extremidades
Lesiones en la columna vertebral
Obtener de la vctima o los familiares: enfermedades previas, tratamientos mdicos, alergias

de todo tipo, tipo de comida ingerida, existencia de dolor y localizacin, grado de intensidad del mismo.
De la propia vctima o de los testigos presenciales se obtendr la informacin sobre el lugar, la
hora exacta o ms aproximada posible del accidente, y sus caractersticas.
Siempre se debe tranquilizar a la vctima, para evitar que se produzcan complicaciones en su
estado general, y eliminar el riesgo aadido de un choque emocional a las lesiones ya existentes.
Es prioritario ponerse en contacto lo antes posible con los servicios de urgencia para poner en
marcha los mecanismos normalizados de atencin a accidentados en situaciones de urgencia.
Para que la cadena de salvamento funcione debidamente tiene una importancia decisiva el
aviso o parte de la emergencia. Slo un parte rpido y correcto garantizar la actuacin oportuna del
servicio de urgencia, es decir, su llegada rpida al lugar del suceso con los medios adecuados a cada
caso (ambulancia, coche de servicios mdicos, helicptero...). Tambin se pondr en marcha, en los
casos especiales, la alarma de elementos de proteccin civil, como son los bomberos o la peticin de
ayuda tcnica para combatir un incendio o remover escombros. Estas medidas posibilitarn la tarea
del servicio sanitario de salvamento. Por muchos motivos, el parte del accidente sigue siendo el
eslabn ms dbil de toda la cadena de socorro. A pesar de los esfuerzos, la poblacin carece de la
informacin necesaria respecto a la forma de un parte de accidente y la autoridad a quien ha de
dirigirlo. Aunque no se pueden dar indicaciones vlidas por la variedad de situaciones y la diversidad
de los medios existentes, hay algunos principios generales que convienen dar a conocer.
Cualquier persona debe estar debidamente informada, antes de que sea testigo de un
accidente, sobre:
a) Nmeros de telfono de avisos urgentes.
b) Funcionamiento de las instalaciones existentes sobre el particular (telfonos pblicos para
urgencias, columnas de socorro en carreteras, etc...)
c) Tipo y contenido de un parte, siendo tambin recomendable tener siempre dispuesto, en
la propia casa el nmero de emergencia y un esquema de los datos a comunicar.
Ante un suceso repentino hay que decidir, en primer trmino, quin ha de realizar las posibles
medidas de socorro y quin debe dar el aviso correspondiente. Quien transmite el parte debe poseer
la informacin necesaria respecto al mismo, partes incompletos o confusos slo conducen a prdidas
de tiempo.
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Qu hacer ante una
situacin de accidente?
Existe riesgo vital

inminente en el entorno
del accidentado?
Colocar a la vctima en un
sitio seguro lo antes
posible.
NO
Necesidad de auxilio
Puesta en marcha de los recursos de urgencia
Evaluacin urgente de la vctima
La va respiratoria:
Est abierta?
Respira a vctima?
NO
Abrir la va
respiratoria
NO
Iniciar la
respiracin
artificial
Late el corazn?
NO
Est sangrando la vctima?
NO
S
Detener la hemorragia
Iniciar el
masaje
Nueva evaluacin urgente de la vctima
Examen:
Cabeza, ojos, trax, abdomen,
extremidades, columna
vertebral
Signos vitales:
Pulso, respiracin, temperatura y
coloracin
Informarse de:
Sntomas, alergias, frmacos
tomados, comida ingerida, zonas
de dolor con grado e intensidad,
entorno fsico de la vctima.
Recuperacin completa
Evacuacin urgente a un centro hospitalario
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En un ejemplo de parte telefnico, el siguiente podra ser

prestada o requerida, por la persona que da o toma el aviso:
ESQUEMA DE PREGUNTAS
POSIBLES
ESQUEMA DE PARTE DE ACCIDENTE

1)
2)
Dnde ha ocurrido
el esquema de informacin
1)
Lugar, calle, cruce, nmero de

casa y piso.
2)
Ha visto Ud. a los heridos?

Consciencia, respiracin,
pulso?
Qu ha ocurrido
3)
Cundo ha ocurrido
4)
Cuntas personas hay heridas
5)
Cmo han sido heridas
6)
Fuego: Hay fuego o huele a

gasolina
7)
Quin ha sido ya avisado
3)
Hay nios heridos?
4)
Es necesaria ayuda tcnica?

Se ha avisado ya?
5)
Se ha dado parte a los

bomberos?
Si no es posible la recuperacin total en el mismo lugar del accidente se procede a la

evacuacin urgente del accidentado a un centro sanitario.
Se deber comunicar a las personas que realicen la evacuacin una serie de datos que
necesita conocer el equipo mdico que reciba al accidentado:
- Resultado de la valoracin del accidentado in situ
- Medidas sanitarias de urgencia que se ha aplicado
- Hora en que se aplicaron torniquetes o elementos compresivos de emergencia
- Nmero y duracin de las prdidas de conciencia
- Informacin suministrada por los testigos presenciales o la propia vctima.
9.3.-
TRAUMATISMOS: FRACTURAS, ESGUINCES Y LUXACIONES.
1.- FRACTURAS:
Una fractura se define como la solucin de continuidad o rotura, parcial o total de un hueso.
La fuerza que rompe el hueso puede ser directa, si se aplica directamente (golpe), o indirecta, si se
aplica a distancia del punto de rotura.
Los mecanismos de produccin son muy diversos: compresin, traccin, rotacin, sobrecarga
y flexin. Cada uno de ellos produce un tipo diferente de fracturas.
El peligro inmediato de las fracturas se debe a los fragmentos de los huesos fracturados.
Estos fragmentos son puntiagudos y cortantes y pueden originar diversas lesiones: pueden atravesar
un msculo, desgarrar un vaso sanguneo (produciendo una hemorragia) o un nervio (originando
parlisis), perforar la piel (fractura abierta), etc.
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A) TIPOS DE FRACTURAS:
POR EL MECANISMO DE PRODUCCIN:

-
Traumticas: se producen tras un accidente donde una fuerza exterior ha producido

la rotura del hueso.
Patolgicas: cuando un hueso se rompe espontneamente, sin la accin de una

fuerza extraa. Suele ocurrir en personas que tienen los huesos frgiles por procesos
patolgicos que desmineralizan y debilitan al esqueleto ( Quiste seo, tumor seo,
osteoporosis)
POR LAS COMPLICACIONES:

-
Simples: cuando slo existe la lesin de los huesos.
Complicadas: cuando los extremos de los huesos lesionan los vasos sanguneos,
los nervios o vsceras prximas.
POR EL ASPECTO DE LA FRACTURA:

-
Incompletas: el hueso no se rompe en su totalidad. Pueden ser:
Fisuras: Son grietas o lneas de rotura en la superficie del hueso.
En tallo verde: Especialmente en los nios. Los huesos se doblan y rompen

sin que los extremos del hueso pierdan el contacto.
Completas: El hueso se rompe en todo su espesor. Una variedad de esta fracturas

puede ser las fracturas:
Conminutas: Cuando el hueso se rompe en diversos fragmentos. La

hemorragia y la lesin muscular suelen ser mayores.
Con desplazamiento: cuando los fragmentos de la fractura se desvan

hacia un lado u otro de forma anormal.
Impactada: cuando los fragmentos penetran uno en el otro, de modo que el

hueso conserva cierto grado de estabilidad.
POR LA INTEGRIDAD DE LA PIEL:
Abiertas: Adems de la rotura del hueso existe una herida en la piel que la cubre.
Suele haber una hemorragia externa.
Cerradas: El hueso se ha roto, pero la piel situada encima de la lesin est intacta.
Puede haber lesin muscular y hemorragia interna.
POR LA DIRECCIN QUE PRESENTA EL FOCO DE LA FRACTURA:
Transversas
Oblicuas
Longitudinales
En espiral
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B) DIAGNSTICO DE LAS FRACTURAS:

Las fracturas se diagnostican mediante la realizacin de un examen radiolgico.
C)
Los SIGNOS de una fractura son:

-
Deformidad. El miembro forma un ngulo, tiene menos longitud o est torcido ( por
ejemplo, un pie o una mano girados hacia dentro o hacia fuera.
Crepitacin. Es el sonido producido por el roce de los extremos del hueso fracturado. No
debe ser explorada por el socorrista.
Hinchazn local.
Espasmo de los msculos. Contraccin violenta, repentina e involuntaria de los

msculos alrededor del punto de la lesin. Este espasmo puede producir un acortamiento
si la fractura es en un miembro.
Tinte azulado de la piel. Por acumulacin de sangre en el foco de fractura (hematoma) y

por un posible compromiso de la circulacin sangunea.
Movilidad anormal. Por movimientos del foco de fractura y no de la articulacin. No debe

ser explorada por el socorrista.
Los SNTOMAS de una fractura son:

-
Dolor. Espontneo y provocado por la manipulacin o presin sobre el foco de fractura.
Impotencia funcional. Es la imposibilidad para realizar movimientos activos.
Hipersensibilidad de la piel. En el foco de fractura.
Prdida de la sensibilidad. Alrededor del lugar de la lesin.
TRATAMIENTO DE URGENCIA DE LAS FRACTURAS:

PRIMEROS AUXILIOS:
Las primeras pautas de actuacin son las siguientes:
-
Si la fractura es abierta, cohibir la hemorragia con apsitos o, incluso colocando un torniquete,

si es preciso, para considerarla como cerrada (la tcnica del torniquete se estudiar ms
adelante).
Impedir que la vctima mueva la zona lesionada.
Inmovilizar la zona, tal y como la encontremos, sin reducir la fractura. Si la fractura es en un

brazo, mueca, dedos de la mano: quitar pulseras, reloj, anillos. Si es en una pierna: eliminar
ligaduras que compriman (calcetines con elsticos, ligas, fajas, etc.). La inmovilizacin se
realizar con frulas, tablillas, vendas, pauelos, peridicos... que deben estar debidamente
almohadillados.
Esta inmovilizacin debe sujetar la zona lesionada, as como las articulaciones superior e
inferior ms prximas al foco de fractura.
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Manipular con cuidado al accidentado para no agravar las lesiones o producir nuevas
lesiones.
Evacuar al accidentado a un centro sanitario.
ACTUACIN EN RELACIN CON LA TOPOGRAFA DE LAS FRACTURAS:

-
Miembro inferior:
Colocar por la parte interna y externa del miembro sendas frulas, atndolas a nivel del
tobillo, rodilla y parte superior del muslo. Inmovilizando la extremidad en extensin
anatmica.
Las frulas o tablillas se sujetan con vendas de tela. Para introducir las vendas, no se
debe levantar la pierna, sino que se introducen por los huecos naturales, como, por
ejemplo, la curva de la rodilla o la del tobillo.
Pelvis:
Se coloca una frula desde la axila hasta el pie y otra (interna) desde la ingle hasta el pie
y se fijan ambas mediante vendas, telas, etc. La parte de frula que queda por encima de
la pelvis se fijar al trax.
Miembro superior:
Sujetar la extremidad lesionada al trax por medio de una "charpa" o cabestrillo.
Brazo: almohadillar la axila. Colocar en la parte externa del brazo una frula,
desde el codo hasta el hombro, sujetndola en los extremos.
Antebrazo: igual que en el caso anterior, la frula se coloca desde el codo

hasta la punta de los dedos de la mano. Doblar por el codo y colgar de un
cabestrillo.
Codo: si est flexionado, fijarlo al cuerpo con un cabestrillo. Si est en

extensin, colocar frulas para mantenerlo en esa posicin.
Costillas:
En este tipo de fracturas NO hace falta la ejecucin de ninguna maniobra especial como
primer auxilio. En todo caso atender a la posible existencia de una complicacin
respiratoria. La fractura de costillas se manifiesta por dolor localizado, imposibilidad o
dificultad para respirar a fondo y a veces tos. Puede ser perjudicial colocar un vendaje al
cuerpo. El herido debe ser evacuado a un centro sanitario lo antes posible, semisentado o
acostado sobre el lado lesionado, con la cabeza y el hombro elevados.
Clavcula:
Colocar un vendaje en forma de cabestrillo para sujetar y elevar el brazo.
Columna vertebral:
Este tipo de lesiones no solamente son peligrosas por la fractura del hueso, sino por la
probable aparicin de una lesin nerviosa en la mdula espinal.
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Segn la situacin en que se produzca, las complicaciones secundarias sern ms o

menos graves. Cuanto ms altas sean las fracturas, ms graves sern para la seguridad
e incluso la vida de la vctima.
Ante cualquier sospecha de lesin traumtica en la columna vertebral, especialmente
despus de accidentes de trfico o cadas hacia atrs, se debe actuar como si se tratase
de una fractura inestable y complicada. No se debe mover al herido hasta que se
disponga de los medios adecuados, materiales y humanos, para hacerlo con seguridad.
Pautas de actuacin:
9
Mantener siempre tumbado al accidentado, boca arriba, sobre un plano

duro y con la cabeza ladeada.
Vigilar que la cabeza, el tronco y las extremidades se mantengan

siempre en lnea recta.
Cubrir a la vctima con una manta para que no pierda calor.
Preparar al accidentado para su traslado: colocar almohadillas ( si no

tenemos almohadillas, se hacen hatillos de ropa) entre las piernas a
varios niveles, sujetando ambos miembros entre s y poniendo vendas
anchas para obtener un bloque de los miembros inferiores.
Traccionar suave pero firmemente desde el cuello y los pies, en sentido

inverso, para dar estabilidad a la columna vertebral y evitar, dentro de lo
posible, lesiones medulares.
Si la vctima sufre vmitos, no debe volver la cabeza hacia un lado

(maniobra muy peligrosa); en este caso hay que colocar al herido en
POSICIN LATERAL DE SEGURIDAD O POSICIN DE
RECUPERACIN. (Observar figura). Esta operacin tambin se realiza
si hay peligro de obstruccin de las vas respiratorias. Debe ejecutarse
por cuatro personas, procurando respetar el eje cabeza - cuello - tronco piernas: dos personas se encargan de ejercer una traccin sobre la
cabeza y en los miembros inferiores y otras dos ayudan a hacer el giro.
Colocar un protector cervical a modo de bufanda para estirar el cuello y

evitar las compresiones de la mdula en esa zona. Esta maniobra se
debe realizar sin doblar, ni girar en absoluto la cabeza, sobre todo, hacia
delante.
Mover a la vctima para su traslado a la camilla, considerndola siempre
como un bloque. (ms adelante se estudiar la forma de transporte en
camilla).
Evacuar con "tranquilidad" a la vctima a un centro sanitario.
Siempre se debe evitar:

*
Los movimientos pasivos que impliquen la flexin de la columna

vertebral.
Sentar al accidentado.
Que una sola persona mueva la vctima.
Evacuarle en un vehculo que no permita trasladarlo tumbado.
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Figura.- Procedimiento para colocar al accidentado en posicin lateral de seguridad

-
Crneo:
El herido con fractura de crneo debe ser colocado horizontalmente y, si ha perdido el
conocimiento, en posicin lateral de seguridad; se debe vendar la herida, abrigar al herido
y evacuarlo sin prdida de tiempo hacia el hospital.
Es importante tomar nota de la hora y tiempo que el herido permanece inconsciente.
Fractura mltiple de la cara:

Hay que poner al herido en posicin lateral de seguridad, con la cabeza inmovilizada con
una almohadilla y flexionada suavemente hacia atrs, con la cara ligeramente vuelta
hacia el suelo.
Fractura de la mandbula:
Es con frecuencia una fractura abierta. Se debe colocar un apsito estril sobre la herida
y sostener el maxilar con una fronda ( venda que sujeta la mandbula colocndose
alrededor de la cabeza). Asegurarse que la va respiratoria permanece abierta.
2.- ESGUINCES
Se produce un esguince cuando hay un estiramiento o desgarro de los ligamentos de una
articulacin. La superficies articulares permanecen en contacto. Tambin se conoce como torcedura,
se produce por la accin de un movimiento forzado sobre la articulacin que provoca una "apertura"
superior a la normal.
A) DIAGNSTICO DEL ESGUINCE:
Los signos que indican la existencia de un esguince son hinchazn o inflamacin sobre la
lesin y partes blandas circundantes, hematoma o cardenal visible en la zona de la lesin.
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Los sntomas son dolor en la zona, que aumenta con el movimiento de la articulacin; e
impotencia funcional con movimientos posibles, pero muy dolorosos.
B) TRATAMIENTO DE URGENCIA DE LOS ESGUINCES:
PRIMEROS AUXILIOS:
-
Colocar compresas fras o bolsas de hielo sobre la parte hinchada.
Reposo y elevacin de la articulacin lesionada. Hay que evitar una posicin colgante de
la extremidad daada: colocar un cabestrillo si el esguince se ha producido en una
articulacin de la extremidad superior (mueca, codo u hombro).
Si el esguince se ha producido en una articulacin de la extremidad inferior (tobillo, rodilla
o cadera), se debe recomendar que se mantenga la extremidad elevada, que no se
apoye peso en ella y que no se usen muletas hasta que no lo prescriba el mdico.
Efectuar un vendaje de presin y recomendar asistencia mdica.
ASISTENCIA MDICA EN EL CENTRO SANITARIO:

-
Es preciso confirmar el diagnstico mediante examen radiolgico.
Inmovilizacin. Depender de la articulacin afectada, del grado de inflamacin e incluso

de si se trata de esguinces repetidos en la misma articulacin a lo largo del tiempo. Puede
ir desde un vendaje compresivo, hasta colocacin de frulas de yeso o yesos completos
(en algunos casos de esguince de tobillo).
Tratamiento antiinflamatorio. Lo prescribe el mdico atendiendo al grado de inflamacin y

procurando que no tenga efectos secundarios adversos (afectacin de la mucosa
gstrica, por ejemplo).
3.- LUXACIONES
Es la separacin permanente de las superficies seas de una articulacin, causada por
golpes fuertes aplicados directamente sobre ella o por contraccin/distensin brusca de los grupos
musculares relacionados con dicha articulacin.
A) DIAGNSTICO DE LAS LUXACIONES:
Una luxacin se caracteriza por movimientos muy dolorosos o imposibilidad de mover el
miembro afectado, deformacin de la articulacin y ausencia de crepitacin.
B) TRATAMIENTO DE URGENCIA DE LAS LUXACIONES:
PRIMEROS AUXILIOS
-
En todos los casos, no intentar reducir la luxacin (colocar en posicin anatmica).
Inmovilizar la articulacin, siguiendo los mismos criterios que se han designado para las
fracturas.
Remitir a un centro hospitalario para diagnstico y reduccin de la luxacin por un

especialista.
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TRATAMIENTO SEGN LA TOPOGRAFA DE LA LUXACIN:

-
Luxacin del hombro:

Es la ms frecuente. Se reconoce porque el hombro se deforma ( se denomina "hombro en
charretera", la charretera es el adorno que llevan los uniformes en la hombrera). Se produce
incapacidad total de movimientos en esa zona y la persona no puede acercar el codo al
cuerpo.
Cuando existen indicios evidentes de luxacin del hombro, no se debe intentar situar
correctamente la articulacin, ya que se puede provocar una fractura.
Los ms recomendable en este caso es inmovilizar la articulacin en la posicin en que se
encuentra, colocar en la axila una almohadilla grande (por ejemplo, un jersey enrollado) e
inmovilizar el codo y la almohadilla con un cabestrillo.
Luxacin del codo y la rodilla:

Estas articulaciones se inmovilizan en la posicin en que se encuentran. Para el codo se
emplea un cabestrillo, que permite inmovilizar la articulacin sin cambiar su posicin, ni hacer
sufrir al paciente. Para la rodilla se suelen emplear frulas moldeables metlicas.
Pronacin dolorosa en el nio:

Es muy frecuente en nios menores de tres aos. En realidad no es una luxacin completa,
se trata de una subluxacin (el hueso slo se desplaza en parte fuera de la articulacin) del
extremo del radio a nivel del codo. Se produce al tirar bruscamente del brazo del nio, al ir a
vestirlo o cuando se va de paseo. El nio muestra el brazo cado e inmvil y llora si se trata de
movilizarlo, sobre todo, al realizar la pronacin. El especialista la reduce con bastante
facilidad, el nio suele recuperarse rpidamente y por lo general no necesita inmovilizacin
posterior a la reduccin.
Luxacin de la mandbula:
Cuando se produce una luxacin de la mandbula, sta queda desencajada y es imposible
cerrar la boca.
La mandbula se sostiene e inmoviliza con una fronda, sin intentar cerrar la boca.
9.4.-
VENDAJES E INMOVILIZACIONES. FRULAS.
A) VENDAJES:
Vendaje es el resultado que se obtiene al envolver o sujetar apsitos con una tira de gasa o
de otro material, adaptndose a la forma del cuerpo.
Venda es todo tipo de tira de gasa o de otro material, de longitud variable, que se utiliza para
sujetar apsitos o cubrir una zona del cuerpo.
Distintas anchuras de venda segn la zona corporal que pretendemos cubrir:
TEMA 9.PAG. 15
Dedos: 2,5 cm
Cabeza: 5-6 cm
Antebrazo: 5-6 cm
Mano: 4-5 cm
Pie: 5-6 cm
Pierna: 8-10 cm
Muslo: 8-10 cm
Hombro: 10 cm
Brazo: 8-10 cm
Tronco: 15 cm
Las vendas pueden ser de distintos tipos o materiales:

-
Vendas de gasa, son las ms usadas.
Vendas de tela.
Vendas elsticas: pueden ser de algodn o sintticas. Su entramado es elstico y

permite presionar la zona que se venda.
Vendas enyesadas: entre sus hilos existe yeso deshidratado, que al mojarse se
reblandece, permitiendo realizar el vendaje. Una vez seco forma una dura capa
alrededor del miembro lesionado. Son las vendas que emplean los traumatlogos
para inmovilizar las fracturas. Tambin se emplean para realizar frulas de
inmovilizacin en esguinces y luxaciones.
Vendas adhesivas (ms conocidas por uno de sus nombres comerciales:

Tensoplast): son vendas de tela que tienen uno de sus lados cubierto por una capa
de cola. Esto permite que cada vuelta de venda vaya pegndose a la vuelta anterior.
Se utilizan principalmente en los esguinces.
Vendas de papel, algodn o gomaespuma: no se utilizan para realizar un vendaje

propiamente dicho. Solamente sirven para colocarse sobre la piel, debajo de otro tipo
de vendas, para protegerla.
Por lo general, todos estos tipos de vendas vienen en rollo para facilitar su manipulacin.
CLASIFICACIN DE LOS VENDAJES SEGN SU FORMA DE APLICACIN:

-
Circulares: formados por vueltas que se disponen alrededor de una parte del cuerpo.
Cada vuelta de la venda recubre a la anterior.
Cruzados o en ocho: el vendaje regresa al lugar de inicio, describiendo un ocho

imaginario.
Recurrentes: la venda vuelve en cada vuelta al lugar de inicio.
Espirales: oblicuos al eje mayor de la zona. Cada vuelta tapa al menos 1/3 de la
anterior. Se utiliza, sobre todo, en extremidades.
Cabestrillo: es el tipo de vendaje que se utiliza para inmovilizar y sostener el

miembro superior.
Triangulares: se realizan con pauelos o trozos de tela, de forma provisional cuando

no se dispone de vendas.
TEMA 9.PAG. 16
En T: se pone en zona del perin. Son dos bandas paralelas que se unen,
transversalmente, a otra banda a modo de cinturn.
CLASIFICACIN SEGN LA FUNCIN DEL VENDAJE:

-
Contentivos: destinados a mantener un apsito en el lugar adecuado.
Compresivos: destinados a detener una hemorragia o a disminuir un foco

inflamatorio.
Correctivos: destinados a sostener o inmovilizar una parte del cuerpo.
FORMA DE ACTUACIN EN EL VENDAJE:

-
No utilizar vendas hmedas, puesto que al secarse se encogen y comprimen

excesivamente la zona lesionada.
Elegir el tamao de la venda adecuado a la zona anatmica que se quiere vendar.
Colocarse de pie y delante de la vctima, en el lado que se quiere vendar. Los

vendajes de la cabeza se aplican desde atrs.
Colocar la zona que se va a vendar en la posicin anatmica adecuada.
Colocar la parte externa de la venda sobre la zona que se va a vendar ( la "bola" o

rollo hacia arriba).
Vendar de izquierda a derecha para los diestros y al revs para los zurdos.
Empezar con una vuelta oblicua, superponiendo una esquina de la venda sobre la
segunda vuelta circular, para aumentar la tensin del vendaje.
Cubrir con cada vuelta, al menos 1/3 de la vuelta anterior.
Rematar el vendaje con vueltas circulares, sujetando el extremo final con

esparadrapo, mejor que anudndolo, para evitar que moleste a la vctima si descansa
sobre el vendaje.
Para retirarlo proceder de modo inverso, o cortarlo por la zona opuesta a la lesin.
OBSERVACIONES:
-
Los vendajes se deben comenzar en las extremidades, desde la parte distal a la

proximal, para facilitar el retorno venoso. El vendaje no se realizar con excesiva
presin pues puede impedir la circulacin sangunea. por ello, es necesario
comprobar en las primeras horas de aplicacin de un vendaje los cambios de color (
color azulado o palidez) en las partes distales. Tambin se observar la existencia de
frialdad, dolor, hormigueo, insensibilidad o cualquier signo o sntoma que aparezca
posteriormente.
El vendaje se realizar estando los miembros en posicin funcional, sin forzar. A ser
posible, los dedos de los miembros se dejarn descubiertos para comprobar los
cambios de color.
TEMA 9.PAG. 17
VENDAJES MS USUALES:
Vendaje de la cabeza: sirve para la sujecin de apsitos en la frente o en el

crneo. Este vendaje recibe el nombre de "capelina" y requiere para su
realizacin de dos vendas.
Con una de ellas se dan unas vueltas circulares alrededor de la cabeza y con la
otra se venda la cabeza de detrs hacia delante, de manera que ambas vendas
se entrecruzan.
Vendaje de un dedo: se comienza con 2 3 vueltas circulares alrededor de la

mueca. Luego se pasa la venda sobre el dorso de la mano y del dedo. Se van
dando vueltas alrededor del dedo y se termina pasando de nuevo la venda sobre
el dorso de la mano, terminando de nuevo con 2 3 vueltas circulares alrededor
de la mueca.
Vendaje de la mano: se comienza con 2 3 vueltas circulares alrededor de la

mueca. A continuacin, se pasa la venda 1 2 veces por el dorso y palma de la
mano. Posteriormente se van dando vueltas circulares alrededor de la mano,
dejando, si es posible, el pulgar fuera del vendaje. Se termina con 2 3 vueltas
alrededor de la mueca.
Vendaje de un miembro: se comienza por la zona distal del miembro con 2 3
vueltas circulares alrededor del mismo. Posteriormente se va realizando un
vendaje espiral ascendente hasta donde se considere necesario. Se finaliza el
vendaje dando 2 3 vueltas circulares alrededor de la regin proximal del
miembro.
Vendaje del pie (no del tobillo): se empieza con 2 3 vueltas circulares
alrededor del tobillo. A continuacin, se pasa la venda por el dorso y planta del
pie y se contina dando vueltas circulares alrededor del mismo, para terminar,
igualmente, con 2 3 vueltas circulares alrededor del tobillo.
Vendaje de la rodilla: se comienza dando 2 3 vueltas circulares alrededor de

la pierna, por debajo de la rodilla. A continuacin se pasa la venda alrededor de
la misma describiendo con ella un ocho. Se finaliza dando 2 3 vueltas circulares
alrededor del muslo, por encima de la rodilla.
VIGILANCIA DE LOS VENDAJES:
La frecuencia con que se cambian los vendajes depende de las necesidades del paciente (
limpieza de la venda, realizar cura...) o cuando el curso de su evolucin no es favorable.
Se debe cambiar el vendaje cuando aparezca uno de los siguientes signos:
Dolor
Edema en la regin vendada
Cianosis en las extremidades (color azulado)
Presencia de exudados (vendaje sucio por secreciones que produce la herida)
Sangre, ya sea fresca o seca
Cuando la herida huela mal
Cuando aparezcan molestias producidas por un vendaje compresivo: frialdad,

dolor, hormigueo, insensibilidad ...
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DISTINTOS EJEMPLOS GRFICOS SOBRE VENDAJES:

B)
TEMA 9.PAG. 19
INMOVILIZACIONES Y FRULAS:
En caso de accidente es importante valorar la situacin de la vctima y conocer cules son las
posibles consecuencias de movilizar inadecuadamente los miembros, el tronco o la cabeza.
LA INMOVILIZACIN PROVISIONAL:
Consiste, esencialmente, en proporcionar a la zona afectada cualquier sistema que le impida

moverse mientras la vctima es trasladada a un centro sanitario, donde se realiza el tratamiento
definitivo.
Para proceder a la inmovilizacin podemos utilizar el otro miembro sano ( en extremidades
inferiores), el tronco del accidentado o una frula.
Como ya sabemos, una frula es cualquier tablilla, palo, larguero o utensilio especfico
sanitario que sirva para estabilizar, inmovilizar y proteger una zona lesionada.
No siempre es posible usar una frula comercial; por lo tanto, debemos utilizar aquello que
tengamos a mano y nos permita hacer la funcin de frula. Estas tienen que tener la longitud
adecuada para hacer posible la inmovilizacin de la articulacin que est por encima y por debajo
de la zona afectada.
La fijacin de la frulas en su posicin se hace mediante vendas, tiras de tela, velcro, etc. La
fijacin nunca se har con mucha fuerza para no comprometer la circulacin del miembro
lesionado.
TIPOS DE INMOVILIZACIN PROVISIONAL:
Segn el hueso o la articulacin afectados, la inmovilizacin se realizar de una determinada

manera:
-
Hmero: se coloca una frula entre la axila y el codo ( mejor dos frulas, una interna y otra
externa) para impedir el movimiento del brazo entre el hombro y el codo. El brazo se sostiene
mediante un vendaje flexionado por el codo.
Codo: se inmoviliza mediante una charpa o cabestrillo. En caso de imposibilidad de flexin

del codo, se inmovilizar mediante una frula desde la axila hasta la palma de la mano.
Antebrazo: se coloca una frula desde el codo hasta los dedos. El antebrazo queda
flexionado a nivel del codo, inmovilizndose en posicin funcional ( semipronacin).
Fmur: si no se dispone de frulas comerciales, se procede a colocar cualquier tipo de frula,

desde la pelvis (cadera) hasta el pie. Si no contamos con nada de lo anterior, se puede
inmovilizar el miembro afectado fijndolo al sano mediante vendas, telas o cualquier otro
material. En este caso, el miembro sano hace la funcin de frula.
Tibia y peron: se debe extender la pierna afectada e inmovilizarla con una frula (mejor dos,
una interna y otra externa) desde la pelvis al pie o desde el fmur al pie. En caso de no tener
frula a mano, la pierna afectada se puede fijar a la sana introduciendo un almohadillado en el
espacio que queda entre las dos piernas.
Pelvis: Se coloca una frula desde la axila hasta el pie y otra (interna) desde la ingle hasta el
pie y se fijan ambas mediante vendas, telas, etc. La parte de frula que queda por encima de
la pelvis se fijar al trax.
Clavcula: se coloca una especie de rodillo de algodn o tela debajo de la axila del lado
afectado y se inmoviliza mediante una charpa o cabestrillo. Se puede realizar un vendaje de
Velpeau.
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Mandbula: se coloca una venda o pauelo por debajo de la mandbula, anudndola por
encima de la cabeza para que las arcadas dentarias queden inmovilizadas (fronda).
Columna vertebral y crneo: recordar todo lo comentado en las pautas de actuacin en

fracturas de la columna vertebral y crneo.
DISTINTOS EJEMPLOS
PROVISIONALES:
GRFICOS
DE
INMOVILIZACIONES
MEDIANTE
FRULAS
Tambin existen, como ya se ha comentado, FRULAS COMERCIALES, entre las ms

utilizadas se pueden destacar:
-
Frula de Cramer: es una frula metlica comercial. Se fija al miembro fracturado mediante
vendas, tela u otro material. Se utilizan, sobre todo, en antebrazo y mano.
Frula de Braun (pierna) y modificacin de Bhler (fmur): se utiliza para mantener los
miembros inferiores en alto para prevenir y tratar los edemas. Tienen tambin un sistema de
traccin que permite tirar de los huesos de la pierna.
TEMA 9.PAG. 21
Gotiera: es de material plstico. Es recta y se utiliza para inmovilizar la pierna y la articulacin

del tobillo. La frula se fija a la pierna mediante vendas.
Frulas neumticas: una vez aplicadas se inflan para producir la inmovilizacin.
Frula de abduccin (avin): es una frula que se aplica al brazo y se apoya en el trax,
cuando interesa mantener el brazo en una posicin separada del tronco.
Frula metlica para dedos de la mano: se trata de una tira metlica que lleva adherida una
banda de gomaespuma y que es moldeable para adaptarse a la posicin funcional del dedo
que se va a inmovilizar.
Arco de cama: en este caso no se trata de una frula de inmovilizacin, sino de un arco que
evita que la ropa de cama presione los tejidos lesionados. Para ello se coloca sobre la zona
lesionada, debajo de la ropa de cama.
DISTINTOS EJEMPLOS GRFICOS DE FRULAS COMERCIALES:
TEMA 9.PAG. 22
TRANSPORTE DE HERIDOS O LESIONADOS:

Dentro del captulo de inmovilizaciones, es conveniente tratar la forma correcta de levantar y
trasladar a un herido o lesionado hasta su llegada al centro sanitario.
Como norma general, no se mover a una vctima si no est preparada para el traslado.
Previamente se habrn prestado los primeros auxilios necesarios para garantizar su traslado
o movilizacin con seguridad.
Los mtodos de transporte ms utilizados en primeros auxilios son los manuales y con
camilla. Denominamos manuales a los que se efectan sin interponer ningn elemento entre el
socorrista y la vctima. Se efectan entre uno o dos ayudantes y siempre para trayectos muy cortos.
La camilla debe ser utilizada siempre en situaciones graves, choque, lesiones de la columna
vertebral, hemorragias graves y siempre que el trayecto hasta el punto de asistencia final sea muy
largo.
TRANSPORTE MANUAL:
Se puede realizar con la ayuda de un socorrista o de dos socorristas segn la disponibilidad.
CON UN SOCORRISTA: El transporte podra ser de las siguientes formas, dependiendo,

lgicamente, del estado en que se encuentra la vctima:
En brazos: la vctima est consciente y no puede andar. Se la coge con un brazo a la

espalda y otro debajo de las corvas de las rodillas.
Al hombro: la vctima est inconsciente. Se la coloca atravesada sobre los hombros del
socorrista.
De apoyo: la vctima est consciente, puede andar y pasa un brazo por encima de los
hombros del socorrista.
Arrastre: la vctima est inconsciente y se tira de lla por las axilas hacia atrs.
Horcajadas: la vctima est inconsciente. De rodillas sobre la vctima, colgar del cuello los
brazos atados del lesionado y arrastrarlo.
CON DOS SOCORRISTAS: se puede realizar el transporte de las siguientes

maneras:
Sentado: la vctima est consciente , pero no puede usar sus manos. Cada
socorrista por un lado debe colocar un brazo a la altura de la espalda y el otro debajo
de las piernas, entrelazando las manos por debajo de las piernas.
En camilla: la vctima est inconsciente y requiere un traslado estando tumbada. Las

manos izquierdas de los socorristas entrelazadas debajo de la cintura y las manos
derechas una al cuello y otra a las piernas.
Silla a 3/4 manos: la vctima esta consciente, pero no camina. Los brazos de la
vctima se ponen en el cuello de los socorristas. Cada socorrista agarra su mueca
izquierda con su mano derecha. Coger y entrelazar la mueca derecha del
compaero con la mano izquierda.
Adelante y atrs: en sitios estrechos. Un socorrista coge a la vctima por debajo de

las axilas, abrazndola. El otro socorrista la coge por debajo de las rodillas, dejando
una pierna a cada lado de su cuerpo.
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DISTINTOS EJEMPLOS GRFICOS DE TRANSPORTE MANUAL DE LESIONADOS:
TRANSPORTE CON CAMILLA:
Cualquier objeto, sea del material que sea, que permita transportar entre varias personas a un
accidentado de forma cmoda, abrigado, sujeto para que no se caiga y en la posicin adecuada se
denomina camilla.
Las camillas pueden ser de diversos tipos( fijas, plegables, de rescate...) de diverso materiales
( tela. plstico, metal...) y de diferentes formas ( rectangulares, en cua, en saco...) pero todas se
utilizan de idntica forma.
Se puede, sin embargo, improvisar una camilla usando puertas, mantas o abrigos, o
transportar a un herido sentado sobre una silla.
MANIOBRAS DE CARGA: el procedimiento empleado para colocar una vctima o un

paciente en una camilla se denomina maniobra de carga. Esta maniobra es bsica y debe
garantizar la seguridad de un lesionado, especialmente en casos de traumatismos del eje
vertebral.
Siempre que se pueda, la maniobra se llevar a cabo entre cuatro personas, de las
cules una dar las instrucciones y coordinar el procedimiento.
Las fases del procedimiento son preparacin, levantamiento y descenso.

-
MTODO DE CARGA CON MANTA O SIMILAR:

9
Colocar una manta enrollada a lo largo de la vctima.
Dar la vuelta suavemente a la vctima sobre el lado sano, o menos lesionado, y

deslizar la manta desenrollndola hasta contactar con aqulla.
TEMA 9.PAG. 24
Dar la vuelta a la vctima suavemente sobre la manta.
Aproximar el borde de la manta al accidentado, enrollndolo hasta contactar con

l.
Colocar dos socorristas a cada lado, cogiendo el borde enrollado, y levantar la

vctima hasta una altura suficiente para deslizar la camilla debajo.
MTODO DE CARGA BSICO: en este mtodo los socorristas colocan en el suelo una
rodilla cerca del costado de la vctima. Si se hace la carga por el lado izquierdo, se pone
en tierra la rodilla izquierda, y si se efecta por el lado derecho, se pone en tierra la rodilla
derecha.
9
Colocar tres camilleros al lado de la vctima, uno en las piernas (2), otro en las
caderas (3) y el tercero a la altura de los hombros (4), y enfrente el cuarto (1), a
la altura de las caderas, con la rodilla adecuada en el suelo.
Pasar las manos por debajo de la vctima, el 2 debajo de las piernas, el 4

debajo de la espalda, mientras sujeta los hombros, la cabeza y el cuello, en tanto
que el 1 y 3 entrelazan sus manos debajo de las cadera de la vctima.
Levantar a la vctima a la voz de eleven (1), suave y lo ms recto posible, hasta

colocarla sobre las rodillas de los socorristas 2, 3 y 4.
Aproximar la camilla a los pies de los socorristas, lo cual corre a cargo del
primero de ellos.
Descender a la vctima, la voz de bajen (1), lentamente y lo ms horizontal

posible, depositndola sobre la camilla.
Comprobar la posicin y la comodidad del accidentado, taparle adecuadamente y

proceder al transporte segn el procedimiento descrito anteriormente.
MANIPULACIN DE LA CAMILLA:
9
Para elevar una camilla cargada previamente, los camilleros se colocan uno
delante y otro detrs, el primero dando la espalda a la vctima y el segundo
mirndola. Ambos se agachan flexionando las rodillas, hasta poder coger las
asas. Luego deben elevarse al mismo tiempo, lenta y suavemente, evitando
desnivelar o desequilibrar la camilla.
La camilla se suele llevar por dos camilleros, aunque pueden intervenir cuatro,
alternando su posicin para mayor comodidad en caso de distancias largas.
Durante el transporte, los camilleros deben avanzar con pasos cortos , con las
rodillas ligeramente flexionadas.
Por lo general, las camillas se transportan llevando a la vctima con los pies hacia
delante. En el caso de tener que ascender pendientes o subir escaleras se
invierte el mtodo de avance. Como norma general, la parte lesionada siempre
se debe llevar a un nivel ms alto que el resto del cuerpo.
El transporte debe mantener, dentro de lo posible, la horizontal de la camilla. En

caso de que haya que subir, tendr que elevar ms la camilla el socorrista que va
detrs, y en caso de que haya que bajar pendientes o escaleras, sern los de
delante los que tendrn que elevar ms la camilla. El descenso de la vctima de la
camilla se efecta como el levantamiento, pero en orden inverso al
procedimiento.
TEMA 9.PAG. 25
EJEMPLO GRFICO DE TRANSPORTE EN CAMILLA DE LESIONADOS:
9.5. HERIDAS Y HEMORRAGIAS. TORNIQUETES.

1.- HERIDAS
Son soluciones de continuidad (rotura o interrupcin) de la superficie de la piel, de las
mucosas o de un rgano, producidas por traumatismos.
Los bordes que se forman tienden a contraerse para limitar las complicaciones, en especial,
las posibles hemorragias. Cuando se produce una prdida de materia orgnica, el organismo tiene
que generar nuevamente tejido, lo cual dilata el proceso de restauracin completa de la zona
anatmica lesionada. El resultado de este proceso es una cicatriz.
CLASIFICACIN DE LAS HERIDAS: en funcin del objeto que las produce y de los bordes
que se generan despus de la accin traumtica, se pueden clasificar en:
TEMA 9.PAG. 26
Segn el objeto que las produce:

-
Incisas: provocadas por objetos cortantes. Ejemplo: una navaja. En ellas la

dimensin que predomina es la longitudinal.
Contusas: provocadas por agentes traumticos romos, pero que inciden sobre la
superficie corporal con tal violencia que provocan una separacin de los tejidos.
Son heridas irregulares. En realidad son contusiones que consiguen producir una
solucin de continuidad en la piel. Ejemplo: un pedrada, golpe por cada,
aplastamiento de un miembro...
Punzantes: provocadas por agentes traumticos con punta. Ejemplo: un clavo.

En ellas predomina la profundidad sobre otras dimensiones.
Por armas de fuego: stas a su vez pueden estar provocadas por:

9
Grandes proyectiles ( bombas).
Pequeos proyectiles ( balas, perdigones...).
Segn su profundidad:
-
Superficiales: slo afectan a la piel y al tejido celular subcutneo. Una forma de

estas heridas puede ser la abrasin: consiste en el desprendimiento del tejido
epidrmico sin que estn afectadas las dems capas cutneas y se produce por
arrastre o rozamiento.
Profundas: lesionan tambin a msculos y/o huesos.
Penetrantes: son aqullas que alcanzan una cavidad (trax, abdomen,

articulacin, etc.).
Perforantes: son aqullas que lesionan una vscera hueca ( estmago, vejiga,
etc.).
Segn su gravedad:
-
Leves: son aqullas que por su aspecto y profundidad, no aparentan problemas

importantes para una curacin rpida y eficaz.
Complicadas: son aqullas que afectan a algn rgano, vaso, nervio o msculo.
Lo que hace pensar que puedan quedar algunas secuelas despus de su
curacin.
Graves: son aqullas que comprometen seriamente la vida o la salud del

lesionado.
Segn su forma:
-
Lineales: su trayectoria es una lnea limpia y bien delimitada.
Colgajos: son heridas que presentan restos de piel u otros tejidos colgando de sus
bordes. Son ms difciles de tratar, en el aspecto de conseguir una cicatrizacin ms
esttica.
Prdida de sustancia: son heridas en las que se ha perdido partes de la piel u otros
tejidos. Son ms difciles de cicatrizar.
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LOS SNTOMAS Y SIGNOS DE LAS HERIDAS SON: dolor, variable en funcin de la zona
lesionada, hemorragia (arterial, venosa o capilar segn cul haya sido el vaso lesionado), y
mayor o menor separacin de los bordes de la herida, en relacin con la tensin de los tejidos
lacerados.
FORMA DE ACTUACIN ANTE UNA HERIDA:

Si hay una hemorragia intensa, tratarla inmediatamente para cohibirla ( leer siguiente
apartado sobre hemorragias), y despus aplicar el mtodo bsico de cura.
MTODO BSICO DE CURA:

-
lavarse las manos con agua y jabn.
Lavar la herida con agua limpia, suero estril o solucin antisptica.
Si hay cuerpos extraos incrustados, intentar eliminarlos durante el lavado.
Limpiar los residuos con una gasa estril, barriendo la suciedad desde el
centro de la herida hacia la zona sana de la piel.
No utilizar algodn para limpiar las heridas
Desinfectar la herida con una solucin antisptica.
Cubrir la herida con gasa estril para disminuir las posibilidades de infeccin.
Remitir a la consulta de su mdico, para control de la infeccin, si existe, e

inmunizacin contra el ttanos.
Si la herida es profunda y los bordes estn libres, ser preciso suturar la

herida ( poner puntos). Remitir al servicio sanitario, despus de taponar la
herida con gasas, para su tratamiento definitivo.
EN HERIDAS GRAVES Y COMPLICADAS:

-
No manipular las heridas y detener la hemorragia si es copiosa.
No quitar, en caso de que hubiera, los cuerpos extraos grandes, para no

producir lesiones mayores.
Colocar gasas alrededor del cuerpo extrao y vendar.
Remitir siempre a un centro sanitario.
FORMA DE ACTUACIN EN CASOS CONCRETOS DE HERIDAS GRAVES:

Heridas en el trax:
-
Aplicar sobre la herida una cura estril y poner un vendaje poco

apretado.
Evacuar al herido en posicin semisentada o acostada sobre el lado

herido y con la cabeza y los hombros elevados.
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Heridas en el abdomen:
-
Si el intestino sale a travs de la herida, no intentar reintroducirlo.
Proteger la herida con un pao muy limpio ( nunca con una

compresa) y colocar un vendaje poco apretado.
Evacuar al herido en posicin horizontal, con las rodillas flexionadas.
No dar al herido ningn lquido, aunque ste lo pida.
Heridas en la boca:
Si el herido tiene heridas en la boca, se le debe colocar con la
cabeza inclinada hacia delante para que la sangre salga hacia el
exterior y no se introduzca en las vas respiratorias.
Heridas en el ojo:
-
Acostar inmediatamente al herido
La cabeza del herido debe estar inmovilizada. Para ello se debe

recomendar al herido que se mantenga completamente inmvil, con
la mirada dirigida hacia arriba, que no vuelva la cabeza, ni tosa para
evitar daar an ms el ojo.
Heridas con peligro de infeccin tetnica:

Existe riesgo de infeccin tetnica en las heridas profundas, en las heridas
producidas por instrumentos muy sucios o que estn en contacto con estircol
o tierra, y en las heridas producidas por metales muy oxidados.
En caso de duda sobre si la vctima est inmunizada contra el ttanos, se
debe aplicar rpidamente la vacuna antitetnica.
2.- HEMORRAGIAS:
Se denomina hemorragia a la salida de sangre fuera de los vasos sanguneos por rotura
accidental o espontnea. El volumen de sangre normal de un adulto es de 5 litros aproximadamente.
La gravedad de las hemorragias se determina en funcin de la rapidez y cantidad de sangre
que sale. Las prdidas que superan el litro , en adultos, o el medio litro, en nios, son peligrosas y
llevan rpidamente hacia el shock hipovolmico. Las prdidas en pocos segundos o minutos son ms
graves que las que se producen en un perodo de tiempo mayor.
CLASIFICACIN DE LAS HEMORRAGIAS:
Segn se perciben:
-
Externas: la sangre sale al exterior del cuerpo a travs de una herida visible.
Internas: la sangre queda en el interior del organismo, pero no se aprecia

externamente. Slo podemos pensar en su existencia por los sntomas que
TEMA 9.PAG. 29
muestra el accidentado con el paso del tiempo: palidez, pulso acelerado, sed,
respiracin rpida y superficial, y obnubilacin.
-
Exteriorizadas: la sangre procede del interior del organismo, pero sale al exterior
por orificios naturales, como pueden ser el odo (otorragia), la nariz (epixtasis), la
boca (hematemesis, hemoptisis, gingivorragia), el ano (melenas, rectorragia) y la
vagina (metrorragia).
Segn el tipo de vaso sangrante:

-
Arterial: la sangre procede de una arteria rota. Se trata de una hemorragia muy
peligrosa. La sangre es de color rojo vivo y sale a "golpes", coincidiendo con el
pulso.
Estas hemorragias exigen la aplicacin inmediata de medidas de urgencia,

porque ponen en peligro la vida del herido.
Venosa: la sangre procede de la rotura de una vena, es menos roja y su salida

es de manera continua.
La hemorragia aumenta si se ejerce una compresin moderada por encima del

punto sangrante.
Capilar: se produce por la rotura de los capilares sanguneos. Existen

pequesimos puntos sangrantes. Tambin se llama "hemorragia en sbana". La
sangre fluye lentamente, en cantidad moderada y es de color rojo vivo. No tiene
importancia y, en muchos casos, se detiene espontneamente formndose un
cogulo.
ACTUACIN ANTE UNA HEMORRAGIA:
Ante una hemorragia externa:
Dejar al descubierto la zona sangrante.
Taponar la herida con apsitos estriles, haciendo presin directa sobre el orificio
sangrante.
Acumular apsitos sobre la herida, sin retirar los ya empapados, manteniendo la presin y
sujetar los apsitos con vendas o pauelos.
Combinar la presin directa con la elevacin de la zona sangrante, si afecta a un

miembro.
Combinar la presin directa sobre la herida con la presin sobre los puntos de presin.
Punto de presin: zona donde se debe comprimir para presionar sobre la arteria que
irriga el miembro o zona que sangra, lo que disminuye la cantidad de sangre que llega a
la herida y facilita el tratamiento de la hemorragia.
TEMA 9.PAG. 30
PRINCIPALES PUNTOS DE PRESIN Y FORMAS DE COMPRIMIR:
TEMA 9.PAG. 31
CONTENCIN DE HEMORRAGIAS ARTERIALES POR COMPRESIN MANUAL.
FORMAS DE CONTENER UNA HEMORRAGIA VENOSA.

-
TEMA 9.PAG. 32
Colocar un torniquete o similar, nicamente si las medidas anteriores han fracasado

o la hemorragia es muy grave. Con la colocacin de un torniquetes se pretende una
interrupcin transitoria de la circulacin sangunea de un miembro.
Para la aplicacin de un torniquete deben seguirse estas normas:

9
La aplicacin de un torniquete est indicada muy pocas veces y slo es

imprescindible en el caso de que el vaso seccionado sea una arteria importante.
Colocarlo siempre entre la zona que sangra y el corazn, ya que se trata de

evitar que fluya sangre arterial.
Si la herida arterial est localizada en el cuello, tronco o ingle, es imposible hacer

un torniquete y es preciso mantener la compresin manual hasta que el herido
pueda ser tratado por un cirujano.
Un torniquete no debe estar colocado nunca ms de tres horas. Lo ideal es no

superar los veinte minutos.
El torniquete no debe realizarse nunca con cuerdas finas o alambres, sino con
material blando como tela o goma.
La compresin se aplicar siempre en muslo y brazo, nunca en antebrazo y

pantorrilla.
Se prende un papel en la ropa del herido, en el cul se indica la hora en que se

aplic el torniquete.
Toda herida que se encuentre por encima de la rodilla o por encima del codo
exige la compresin del miembro en su raz.
En las heridas de pantorrilla y antebrazo no es preciso dejar sin circulacin el

miembro entero. Se ligar inmediatamente por encima de la rodilla y codo, en
muslo y brazo.
Evacuar echado al paciente, con los pies ms altos que la cabeza y el torniquete
a la vista.
El torniquete slo puede aflojarlo y quitarlo un cirujano con las debidas

precauciones, porque puede tener consecuencias mortales.
TEMA 9.PAG. 33
TCNICA DE LA COLOCACIN DE UN TORNIQUETE:

1. Utilizar elementos blandos, anchos y no cortantes.
2. Con una venda o similar, dar dos vueltas alrededor del miembro, sujetndola con un
seminudo.
3. Colocar algn objeto duro, no muy largo (palo), en medio del nudo, sujetndolo con varios
nudos.
4. Girar el palo hasta cohibir la hemorragia, es decir, hasta que deje de manar sangre por la
herida. Evitar que la venda se arruge.
5. Sujetar el palo a la extremidad con otra venda o lazo.
TEMA 9.PAG. 34
Ante una hemorragia interna:

Si tras un traumatismo, accidente o lesin, y dada la evolucin de la persona lesionada,
se sospecha la existencia de una hemorragia interna, actuar as:
Colocar al accidentado en decbito supino y con la cabeza ladeada para evitar la

aspiracin.
Tapar al enfermo para prevenir prdidas de calor.
Trasladar, a la mayor brevedad posible, a un centro hospitalario donde se realizar la

intervencin quirrgica o se instaurar el tratamiento necesario.
Ante una hemorragia exteriorizada:

Como ya se ha dicho, las hemorragias exteriorizadas son aquellas en las que la sangre
sale al exterior por aberturas naturales.
En primer lugar, conviene conocer los distintos nombres que reciben estas hemorragias
segn sea el punto por donde sale la sangre:
Epixtasis: Hemorragia nasal.
Otorragia: Hemorragia a travs del odo.
Gingivorragia: sangrado de las encas.
Hemoptisis: Hemorragia con origen en los pulmones o vas respiratorias altas, que
se expulsa con la tos.
Hematemesis: Hemorragia digestiva, que sale al exterior con el vmito.
Melena: Hemorragia intestinal, que sale por el ano. Se suele tratar de sangre que
proviene de zonas del tubo digestivo ms altas que el recto: estmago, intestino
delgado o grueso. En la mayora de los casos la sangre ha sufrido un proceso de
digestin y aparece en forma de heces muy oscuras o negras.
Rectorragia: Es una hemorragia que proviene del recto o parte terminal del intestino
grueso y sale por el ano. Puede salir sola o acompaando a las heces. La rectorragia
siempre se manifiesta por sangre roja y fresca.
Metrorragia: Es el sangrado proveniente del tero, que sale a travs de la vagina, y

que no se corresponde con el sangrado menstrual.
FORMA DE ACTUACIN ANTE UNA EPISTAXIS (HEMORRAGIA NASAL):

Generalmente la sangre que sale al exterior a travs de la nariz es venosa o capilar. Las
causas ms frecuentes son: golpe en la nariz, lesin por rascado, hipertensin, subida a
grandes altitudes y presencia de cuerpos extraos. La forma de actuar es la siguiente:
Sentar cmodamente al paciente, en posicin normal o con la cabeza ligeramente hacia

delante.
Pedir que respire por la boca y que evite toser o sonarse ( podra eliminar el cogulo
existente).
Comprimir las fosas nasales con los dedos ndice y pulgar, manteniendo la presin unos
minutos.
TEMA 9.PAG. 35
Poner un pequeo "tapn" de gasa estril empapado en lquido antisptico ( puede ser agua
oxigenada), o una solucin coagulante, en el orificio nasal. No utilizar elementos metlicos,
como una pinzas, introducirlo con los dedos.
Pedir que inspire lenta y profundamente por la fosa taponada o con un cogulo inicial,
expulsando el aire por la boca.
Evacuar a un centro sanitario si no se controla la hemorragia. El especialista determinar el

mejor tratamiento.
FORMA DE ACTUACIN ANTE UNA OTORRAGIA:

Es la salida de sangre a travs del conducto auditivo. Suele ser leve cuando el paciente est
consciente y no hay antecedente de traumatismo craneal (se debe a erosiones del conducto
auditivo externo).
Si hay antecedente de traumatismo craneal y la sangre sale mezclada con un lquido acuoso
(cefalorraqudeo), sospechar la presencia de una fractura de la base del crneo. Se debe
actuar de la siguiente manera:
No taponar el odo.
Colocar al accidentado en posicin de reposo, sobre el odo que sangra.
Evacuarlo urgentemente a un centro hospitalario.
9.6.-
QUEMADURAS, CONGELACIONES Y LESIONES POR ELECTRICIDAD.
1.- QUEMADURAS:
Son lesiones en la piel producidas por la accin, directa o indirecta, del calor, de sustancias
qumicas, de la electricidad o de radiaciones.
La importancia social de las quemaduras estriba en lo prolongado de su curacin, con gran
tiempo de estancia en el hospital, lo que ocasiona un gasto cuantioso y adems su curacin suele ir
acompaada de secuelas estticas, funcionales y psicolgicas.
CLASIFICACIN DE LAS QUEMADURAS SEGN EL AGENTE QUE LAS PRODUCE:
Esta clasificacin resulta importante, ya que la determinacin del agente condiciona el

tratamiento de la quemadura.
-
Quemaduras causadas por elementos qumicos (custicos): son bastantes agresivas

aunque a nivel superficial, y siguen provocando dao durante algn tiempo.
Quemaduras causadas por calor (lquidos calientes o llama): tienen efectos casi
exclusivamente inmediatos.
Quemaduras causadas por corriente elctrica: originan quemaduras en la piel, pero

tambin muchos problemas orgnicos a nivel interno.
La gravedad de las quemaduras est en relacin directa con la profundidad y la superficie

corporal quemada.
TEMA 9.PAG. 36
CLASIFICACIN SEGN LA PROFUNDIDAD:
Quemaduras de 1 grado: Eritema, Coloracin rojiza de la piel. Afectan a la epidermis.

Cursan con picor y dolor.
Quemaduras de 2 grado: Flictena, las lesiones interesan a la dermis. Se forman flictenas o

ampollas con lquido exudativo y son dolorosas por afectar a las terminaciones nerviosas.
Cuando las ampollas se rompen, aparece el fondo de color rojo muy vivo y muy sensible.
Quemaduras de 3 grado: Escara, estn afectadas las capas ms profundas, llegando a

msculos, nervios y vasos sanguneos. Presentan un color blanco amarillento o negruzco. En
estas escaras no existe dolor debido a la destruccin de las terminaciones nerviosas.
Alrededor de estas escaras, los tejidos quedan afectados por quemaduras de otros grados y
muy dolorosas.
Normalmente producen cicatrices profundas cuando curan y pueden necesitar injertos de piel.
CLASIFICACIN SEGN EL PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA:
El porcentaje de extensin de una quemadura es vital para estimar el pronstico del

accidentado. Para calcular la superficie corporal quemada, se utiliza la regla de los nueve o de
Wallace:
CABEZA Y CUELLO
9%
TRAX Y ABDOMEN ( 9 % CADA UNO)
18 %
ESPALDA
18 %
MIEMBRO SUPERIOR ( 9 % CADA UNO)
18 %
MIEMBRO INFERIOR ( 18 % CADA UNO)
36 %
GENITALES
1%
TOTAL:
100%
TEMA 9.PAG. 37
ESQUEMA GRFICO DE LA REGLA DE WALLACE:
Una quemadura que supere el 15% de la superficie corporal en un adulto o el 10% en un nio se
considera grave. Cuando la superficie total quemada es superior al 50% de la piel, la quemadura
puede ser mortal. La palma de la mano equivale, aproximadamente, al 1% de la superficie corporal.
En los nios el porcentaje de superficie de la cabeza se cuantifica en el 19% y las piernas en
un 13% cada una.
A los ancianos se les considera quemados graves cuando superan el 10% de la superficie
quemada.
FORMA DE ACTUAR ANTE LAS QUEMADURAS:
En las quemaduras leves:
Enfriar rpidamente la zona bajo un chorro de agua fra hasta que desaparezca el dolor.
En caso de quemaduras qumicas, ampliar el tiempo de exposicin al agua fra.
Efectuar la limpieza mecnica completa de los posibles cuerpos extraos ( ropa quemada,
cenizas, polvo, etc.). El socorrista debe tener las manos perfectamente limpias.
Cubrir la zona afectada con apsitos estriles para evitar la infeccin.
Nunca aplicar sustancias extraas sobre las quemaduras: pomadas, pasta de dientes, aceite,
etc. Tampoco emplear antispticos colorantes ( mercurocromo, solucin de yodo...) para no
enmascarar el alcance total de la quemadura.
Acudir a un centro de urgencias.
TEMA 9.PAG. 38
En las quemaduras graves o extensas:
Apagar, si existen, las llamas de la ropa o del cuerpo cubriendo con mantas al accidentado.
Si la vctima sale corriendo, hacer que el lesionado se acueste y ruede sobre el suelo para
apagar las llamas.
Quitar la ropa al accidentado respetando la que est adherida a la piel.
Cubrir la zona quemada con apsitos estriles o telas limpias.
Mantener elevadas las extremidades quemadas.
Vigilar el nivel de conciencia, el pulso y la presencia de dificultad respiratoria. Si la vctima est

inconsciente, confusa o con sensacin de afectacin grave, no dar nada de beber. Si est
consciente y no vomita, y se prev que se va a tardar todava tiempo en llegar a un centro de
urgencias, se le puede administrar una solucin preparada de la siguiente forma: 1
cucharadita de sal, 1/2 cucharadita de bicarbonato y 1 litro de agua.
De esta mezcla, se le da a la vctima 1/2 vaso cada 15 20 minutos.
Trasladar al quemado a un centro hospitalario en las mejores condiciones posibles, echado y

con la cabeza baja.
En los casos en que existen ampollas, no punzarlas. Tampoco se deben vendar juntas dos
superficies quemadas (dedos, lbulo de la oreja con la cara, prpados con la cara, etc.)
En las quemaduras producidas por cidos:

Son cidos custicos los cidos minerales (ntrico, sulfrico, clorhdrico), los cidos orgnicos
(cido actico) y diversas sustancias como el formol.
Las lesiones producidas por estos cidos tienen tendencia, en general, a la formacin de
escaras secas, consistentes, de un color amarillo moreno o negro. La accin de estos
compuestos es relativamente superficial, pues las costras que producen sirven de proteccin
a los tejidos.
Las quemaduras por cidos se tratan mediante lavados copiosos con agua jabonosa o agua
bicarbonatada.
En las quemaduras producidas por lcalis:

La sosa, la potasa y la cal viva producen lesiones de aspecto blando, pastosas y
especialmente dolorosas. Como no forman escaras, el custico puede seguir actuando. Por
eso, las quemaduras producidas por estos agentes no son limitadas y tienen tendencia a
aumentar progresivamente, aunque el agente haya sido retirado.
Las quemaduras producidas por lcalis se tratan lavando con abundante agua acidulada, con
vinagre, por ejemplo, que neutraliza al agente que provoc la lesin.
Si la quemadura custica afecta a los ojos, se efecta el siguiente procedimiento:
-
Lavar el rea afectada con agua abundante durante varios minutos.
Cubrir la zona.
Trasladar al accidentado a un centro donde haya oftalmlogo.
TEMA 9.PAG. 39
2.- CONGELACIONES:
Se denominan as las lesiones producidas por la accin directa del fro sobre el organismo.
Tienen especial sensibilidad a la accin del fro las partes extremas (acras) del cuerpo (piesmanos).
La gravedad y la importancia de las lesiones aumentan con la humedad, las grandes alturas,
el viento, el contacto con superficies fras, la inmovilidad o la falta de ejercicio.
SNTOMAS Y SIGNOS DE LAS CONGELACIONES:

-
Enfriamiento gradual
Disminucin de la sensibilidad cutnea
Fatiga
Paso vacilante
Somnolencia
Alteracin de la conducta
Taquipnea o bradipnea (respiracin rpida o lenta)
Desvanecimiento
Fallecimiento probable si el pulso es menor de 40, la respiracin desciende por debajo de

8 por minuto y la temperatura corporal es inferior a 26 C.
Cuando ms profunda e intensa sea la congelacin, ms se acentuar la clnica mencionada.
CONGELACIONES LOCALES:
Segn su intensidad y por la lesiones que producen, se clasifican en tres grados:
1 Grado: lesin superficial, palidez de la piel, sin dolor.
2 Grado: Profundidad media, dolorosa, con edema y con presencia de vesculas o ampollas.
3 Grado: con profundidad, con destruccin de los tejidos, la coloracin es negruzca y se

forma una costra.
Forma de actuacin:
-
Rescatar con prontitud al accidentado de la zona del accidente.
Darle de beber (si est consciente) lquidos azucarados y calientes.
Si la lesin es de primer grado: bao local de agua tibia y friccionar la zona suavemente.
En las dems:
9
Recalentar progresivamente la zona congelada.
TEMA 9.PAG. 40
No retirar el calzado si la lesin est en los pies.
Envolver con algodn la zona congelada despus de secarla.
Mantener el miembro elevado ms alto que el nivel del corazn para disminuir el
edema.
Evacuar al accidentado tumbado y cubierto con mantas a un centro sanitario.
CONGELACIN GENERAL:
La hipotermia es el resultado de la accin del fro sobre la totalidad del organismo. Se

desencadena cuando el cuerpo pierde ms calor del que es capaz de producir. Temperaturas del
organismo inferiores a los 26 C son incompatibles con la vida.
Para evitar la accin del fro se recomienda comer adecuadamente, realizar ejercicio
moderado, no fumar ni tomar bebidas alcohlicas, y mantener caliente el habitculo donde estemos.
Forma de actuacin:
Si se presenta parada cardiorrespiratoria, iniciar las maniobras de reanimacin cardiopulmonar (RCP).
Cubrir con mantas al accidentado.
Darle de beber lquidos calientes, si est consciente.
Trasladar a un sitio seguro y recalentar progresivamente la zona congelada con agua fra (a
unos 10 C)
No reventar las ampollas
Secar adecuadamente y envolver con algodn la zona congelada.
Mantener al accidentado tumbado, en posicin de recuperacin, por el riesgo de fallo

cardaco.
Evacuar al accidentado tumbado y cubierto con mantas a un centro sanitario.
Observaciones:
Ante una congelacin:
Nunca calentaremos bruscamente la zona con agua caliente
Nunca haremos masajes con nieve
Nunca administraremos alcohol
3.- LESIONES POR ELECTRICIDAD:

El paso de la corriente elctrica por el organismo puede provocar alteraciones del ritmo
cardaco, disminucin de la hemoglobina, dilataciones de arterias o venas (aneurismas) o cataratas
que aparecern algn tiempo despus de recibir la descarga elctrica.
TEMA 9.PAG. 41
Los efectos locales de las quemaduras elctricas se producen por la alteracin de los
electrolitos de la sangre y por la produccin de calor que genera la corriente elctrica. La primera hace
que sean distintas las lesiones en el punto de entrada, donde se forma una escara (tejido muerto
ennegrecido) seca y dura, y las producidas en el punto de salida, que son blandas.
La mayor resistencia de la piel hace que sea en sta donde se produzcan las verdaderas
quemaduras.
La intensidad y profundidad de la quemadura pueden llegar a la carbonizacin cuando la
vctima queda adherida al conductor elctrico.
Es frecuente en esta clase de accidentes apreciar lesiones traumticas (fracturas o heridas)
como consecuencia de la cada o lanzamiento de la vctima por accin de la descarga.
Las lesiones de los fulminados por un rayo, a veces se asemeja ms a las heridas por
desgarro o por explosin que a las quemaduras.
FORMA DE ACTUACIN:
3
Desconectar la corriente antes de tocar a la vctima.
Si no es posible, retirarla de los cables con palos, cuerdas o plsticos, pero sin tocar a la
vctima directamente.
Comprobar pulso y respiracin, si es necesario iniciar maniobras de reanimacin cardiopulmonar (RCP).
Cubrir la zona afectada.
Efectuar el traslado rpido a un centro hospitalario.
El tratamiento de las quemaduras por descarga elctrica es principalmente conservador, ya

que su evolucin es muy lenta.
9.7.-
INTOXICACIONES. MORDEDURAS Y PICADURAS.
1.- INTOXICACIONES:
Se entiende por intoxicacin o envenenamiento cuando una sustancia introducida en el
organismo provoca un conjunto de alteraciones en las funciones vitales de diferente gravedad, en
algunos casos mortal.
Los venenos pueden ingerirse, inhalarse, absorberse a travs de la piel y de las mucosas
(ocular, vaginal, rectal) o inoculados como en el caso de las picaduras o en el de las inyecciones que
provocan alguna reaccin indeseable.
La mayora de los estudios demuestran que el mayor porcentaje de estos accidentes se
produce dentro del hogar, pudiendo evitarse una gran parte de ellos siguiendo algunos consejos
prcticos.
MEDIDAS GENERALES DE PREVENCIN DE LAS INTOXICACIONES:

Las reglas fundamentales son las que a continuacin se enumeran:
A) Todos los medicamentos y los productos de limpieza deben permanecer cerrados en un
armario con llave.
B) Nunca deben sobrepasarse las dosis de medicamentos recetadas por el mdico.
TEMA 9.PAG. 42
C) Cuando una medicina o sustancia txica est fuera de uso o no sea ya necesaria, se debe
destruir o tirar con las debidas precauciones
D) No decir a los nios que las medicinas son dulces o saben bien.
E) No dar, ni tomar medicinas en la oscuridad.
F) Leer las instrucciones y seguirlas meticulosamente siempre que se utilicen productos
qumicos.
G) Debe educarse al nio de forma que comprenda que los medicamentos son sustancias que
se ingieren en condiciones especiales. Es conveniente que si algn adulto debe tomar a
diario un comprimido, no lo haga a la vista de nio.
H) Se ha de inculcar al pequeo la costumbre de beber siempre en vaso. El adulto, por su parte,
no debe dar mal ejemplo bebiendo directamente de las botellas (pues el nio le imitar ).
I)
Hay que etiquetar convenientemente todos los recipientes.
J) No hay que almacenar en el mismo lugar distintos tipos de productos. Por ejemplo,
medicamentos y productos alimenticios.
K) No hay que acostumbrar al nio al uso de bebidas alcohlicas.
L) Extremar las precauciones en el uso de los gases domsticos habituales: Butano, gas
ciudad, etc.
M) Recordar que cualquier fuente de calor por llama consume oxigeno y acumula en el
ambiente monxido de carbono.
N) Comprobar la fecha de caducidad de los alimentos perecederos y de los medicamentos.
CONDUCTA GENERAL ANTE UNA INTOXICACIN.
En cualquier tipo de intoxicacin es obligado trasladar a la vctima a un servicio de urgencias

lo antes posible. Sin embargo, es preferible perder unos minutos con el fin de facilitarle la labor al
mdico.
Es conveniente llevar el txico al centro de urgencias, a ser posible en el mismo envase del
que ha bebido o ingerido el accidentado. Esto tiene una doble utilidad: primero comprobar que
efectivamente el envase contiene el producto que indica la etiqueta y no ha sido reemplazado por
otro. Segundo, asegurarse a travs de la etiqueta de la composicin del producto, ya que muchas
veces el nombre comercial no es suficiente para que el mdico sepa que sustancias son las que ha
ingerido el paciente.
Tambin puede resultar extremadamente til intentar calcular la cantidad de txico que ha
podido llegar a ingerir la vctima, haciendo memoria de la cantidad del producto que haba
previamente al accidente.
Finalmente, es preciso determinar cual puede ser el tiempo transcurrido desde la ingestin
del txico hasta la llegada al centro de urgencias, ya que esto puede tener una influencia decisiva en
el tipo de tratamiento a aplicar por los mdicos.
Si nos encontramos lejos del centro de urgencias y prevemos que podemos tardar bastante
en llegar a l, una buena medida es llamar al Instituto Nacional de Toxicologa para pedir informacin
y consejo en la forma de actuar, el telfono es 91-562 04 20, bien entendido que este telfono slo
se debe utilizar en caso de necesidad y no por mero capricho.
TEMA 9.PAG. 43
FORMA DE ACTUACIN ANTE UNA URGENCIA POR INTOXICACIN:
Las dos vas de entrada de los txicos ms importantes, por generar fcilmente urgencias
vitales son la digestiva y la inhalatoria. Las manifestaciones son diversas, dependiendo de la
naturaleza de la sustancia txica y de la cantidad ingerida.
Mtodo a utilizar en caso de un txico ingerido:

-
Si la vctima presenta un problema vital se adoptarn las medidas necesarias

colocndola en posicin de seguridad y, en caso necesario, se realizar la
respiracin artificial.
En caso contrario, se procurar identificar el txico y preguntar al afectado lo que ha

ocurrido.
Por regla general, no se provocar el vmito (exceptuando los casos de intoxicacin

medicamentosa reciente y siempre que la persona est consciente).
En algunos casos se puede neutralizar el txico suministrando a la vctima una

solucin de agua albuminosa por va oral, excepto si el individuo est inconsciente.
Esta solucin se prepara diluyendo seis claras huevo en un litro de agua,
aproximadamente.
Vigilar constantemente a la vctima.
Trasladar inmediatamente a la persona a un hospital.
Mtodo a utilizar en caso de un txico inhalado:
Separar a la vctima del ambiente txico, trasladndola al aire libre o ventilando el lugar.
Valorar el estado general y adoptar las medidas necesarias (Maniobras de RCP).
Trasladar a la persona a un centro hospitalario.

Observaciones:
9
En caso de tener que entrar en un lugar con humo abundante, olor a gas o sin
ventilacin, es necesario cubrirse la boca y la nariz con un pauelo mojado.
No encender nunca cerillas o mecheros, ni manipular los interruptores elctricos.
Si el humo es muy denso se debe entrar agachado o arrastrndose por el suelo.
2.- MORDEDURAS Y PICADURAS:

Son lesiones de diversa consideracin producidas por animales. Las picaduras son heridas
pequeas y penetrantes ocasionadas por araas, escorpiones, insectos y algunos seres marinos.
Generalmente, son leves, produciendo inflamacin, enrojecimiento y prurito de la zona
lesionada.
Las mordeduras son heridas de mayor tamao, ocasionadas por animales que, a travs de
sus dientes, hacen presa o desgarran diferentes tejidos.
TEMA 9.PAG. 44
Pueden ser causadas por animales domsticos o salvajes, adems de las producidas por las
personas
PICADURAS:
En Espaa, este tipo de lesiones no suelen revestir gran importancia, ya que en condiciones
normales de salud no acostumbran a ser mortales. Siempre se debe prestar atencin a los sntomas
locales, que se producen sobre el punto de lesin, y a la posibilidad de que el accidentado sea alrgico
a los productos txicos que algunos animales inoculan cuando pican, con la posible aparicin de una
reaccin alrgica grave.
Insectos: sus picaduras suelen ser molestas aunque poco peligrosas, excepto cuando se
est sensibilizado a su veneno.
Araas: su veneno produce dolor local penetrante, fiebre, malestar general, hinchazn en el
lugar de la picadura y a veces alteracin del ritmo cardaco y respiratorio.
Garrapatas: producen picaduras indoloras que cursan con prurito picor) e irritacin local y se
pueden llegar a infectar si se queda la "cabeza" del animal clavada en la piel despus de su
extraccin.
Escorpin o alacrn: producen dolor intenso en la zona de la picadura, escarificacin del

orificio, a veces vmitos y diarreas y, en casos graves, alteraciones cardiorrespiratorias.
Avispas y abejas: cuando es un solo animal el riesgo es menor, salvo complicaciones de tipo
alrgico. El riesgo aumenta cuando pican varias o lo hacen en el interior de la boca.
AVISPA
Aguijn cilndrico. Puede picar varias veces
ABEJA
Aguijn dentado. Al huir, se queda clavado en la piel; se desprende parte del

intestino del animal, el cul muere.
FORMA DE ACTUACIN:
-
Limpiar la picadura.
Retirar el aguijn con unas pinzas o rascando con una tarjeta, con mucho cuidado; no
exprimir la zona de la picadura para no diseminar el veneno.
Si la picadura ha sido en la boca, puede ser preciso colocar un tubo de goma en la

boca del accidentado para mantener abierta la va respiratoria.
Aplicar compresas de agua fra o bolsas de hielo.
Colocar compresas hmedas de vinagre o agua con amonaco. Si se dispone de ella,

puede ser til dar una capa de pomada antihistamnica.
Si es necesario (en caso de reaccin alrgica), colocar a la vctima en posicin de

recuperacin y mantener la va respiratoria abierta.
Si es preciso realizar maniobras de resucitacin cardiopulmonar (RCP).
Traslado urgente a un centro sanitario.
TEMA 9.PAG. 45
Observaciones:
Cuando se sabe que se es susceptible al veneno de estos animales, es aconsejable
llevar un botiqun de urgencia con antihistamnicos (antialrgicos) y corticoides en
disposicin de ser inyectados en caso de urgencia vital.
MORDEDURAS:
Pueden ser provocadas por animales domsticos ,salvajes o incluso seres humanos.
Se pueden producir lesiones locales, heridas y desgarros, con los riesgos potenciales de
infeccin y hemorragia. En algunos casos, sobre todo con animales salvajes o callejeros, hay un
mayor riesgo de que se produzca contaminacin y, por tanto, infeccin e inoculacin de la rabia.
La forma de actuacin es la descrita para la cura de las heridas, teniendo en cuenta que
se debe localizar al animal para su control.
Serpientes: En Espaa no existen serpientes venenosa; nicamente la vbora puede ser

considerada como tal. Las culebras, en general, no producen daos importantes, tan slo
las heridas producidas por la mordedura y el riesgo de infeccin. Para las culebras, la
actuacin del sanitario ser semejante a la descrita para las heridas.
-
Mordedura de vbora: esta se acompaa de dolor agudo local, dos pequeas

punciones separadas entre s 1 a 4 cm, hinchazn, y en casos graves nuseas,
vmitos, mareos, pulso dbil y taquicardia (pulso acelerado).
Forma de actuacin:
9
Lavar la mordedura con agua y jabn
Calmar y acostar al accidentado
Inmovilizar la zona mordida y mantenerla por debajo del nivel cardaco.
Colocar un torniquete por encima de la mordedura, sin apretarlo fuertemente,

para enlentecer la circulacin venosa o de retorno.
Colocar una bolsa de hielo sobre la superficie mordida para retrasar la

diseminacin del veneno
TEMA 9.PAG. 46
A veces puede hacerse una pequea incisin (sangra) y el socorrista puede

succionar la sangre (no debe tener heridas en su boca). No obstante, se debe
utilizar preferentemente un succionador mecnico.
Evacuar urgentemente a la vctima a un centro hospitalario.
9.8.- CUERPOS EXTRAOS. ASFIXIAS.

1.- CUERPOS EXTRAOS:
El alojamiento de un cuerpo extrao en las vas respiratorias provoca la obstruccin de
dichas vas, con el consiguiente ahogamiento.
En los adultos la obstruccin suele producirse por los alimentos, mientras que en los nios
suele deberse a objetos ms pequeos, como botones, pilas o caramelos.
Si el bloqueo no se produce en las vas altas es posible que pase desapercibido hasta que
se complique el estado general. El objeto se impacta en un bronquio pequeo y el paciente puede
respirar hasta que la situacin se complica por infeccin y colapso pulmonar agudo. Esta situacin
requiere un tratamiento mdico urgente.
FORMA DE ACTUACIN:
-
Si el cuerpo extrao est en la boca, abrirla y retirar el objeto. Esta maniobra slo se
realizar si el cuerpo extrao es lo suficientemente grande y visible y si no existe el
riesgo de introducirlo an ms.
En caso de una obstruccin ms baja, dar golpes en la espalda, entre los omplatos,
con el taln de la mano, para provocar la tos y facilitar el movimiento hacia arriba del
objeto que tapona la va respiratoria.
Realizar la maniobra Heimlich si no es suficiente con el paso previo. (esta maniobra

se explica a continuacin).
Aplicar las tcnicas de reanimacin respiratoria asistida, preferiblemente el mtodo de

boca a boca ( tambin esta tcnica se explicar ms adelante).
Si se recupera , colocar a la vctima en una postura cmoda de recuperacin.
Proceder al traslado urgente a un centro sanitario.
MANIOBRA DE HEIMLICH:
La compresin fuerte de la parte superior del abdomen hace que el msculo diafragma comprima
hacia arriba, expulsando aire residual de los pulmones y empujando el objeto que produce el
obstculo (tos artificial).
MANIOBRA DE HEIMLICH EN EL ADULTO CONSCIENTE:

-
Situarse por detrs de la vctima y abrazarla por la cintura
TEMA 9.PAG. 47
Formar un puo con una mano (la derecha en los diestros) con el dedo pulgar hacia el
cuerpo, situndolo por encima del ombligo y por debajo del esternn de la vctima.
Coger el puo con la otra mano sujetndolo con fuerza
Presionar fuertemente el abdomen a la vez que se hace un movimiento de ascenso de las

manos, para facilitar la movilidad y el desalojo del obstculo.
Repetir la maniobra 5 veces seguidas
MANIOBRA DE HEIMLICH EN EL LACTANTE CONSCIENTE:

-
Sostener el cuerpo con la cabeza hacia abajo, suspendindolo sobre el antebrazo y la

mano.
Sujetar firmemente la cabeza
Golpear en la espalda, entre los omplatos, utilizando los dedos de la otra mano
MANIOBRA DE HEIMLICH EN EL ADULTO INCONSCIENTE:

-
Colocarse a horcajadas sobre la vctima, sentado sobre las caderas y mirndola a la cara.
Colocar el taln de una mano sobre el abdomen de la vctima, por encima del ombligo y
por debajo del esternn.
Apoyar la otra mano sobre la anterior.
Presionar rpida y fuertemente el abdomen empujando hacia abajo y hacia arriba.
Relajar la presin sin perder el contacto con el abdomen.
Repetir la maniobra 5 veces seguidas.
Separar las mandbulas tirando hacia arriba de la mandbula para separar la lengua del
fondo de la boca.
Introducir en la boca el dedo ndice hacia la mejilla y hacia atrs, y hacerlo girar hacia
abajo tratando de enganchar el obstculo, si est visible.
Si no se alcanza, no empujar el objeto hacia dentro.
Si fracasan las medidas anteriores, se deber iniciar la respiracin artificial.
MANIOBRA DE HEIMLICH EN EL LACTANTE INCONSCIENTE:
Colocar al lactante en posicin supina sobre una superficie rgida y elevada.
Situarse a los pies del lactante.
Ejercer presin utilizando nicamente dos dedos, presionando entre el ombligo y el apndice
xifoides (extremo del esternn).
Presionar formando un ngulo de 45, para provocar la compresin diafragmtica.
TEMA 9.PAG. 48
ESQUEMAS GRFICOS DE LA MANIOBRA DE HEIMLICH
TEMA 9.PAG. 49
2.- ASFIXIA POR MONXIDO DE CARBONO :

Es un gas incoloro, inodoro e inspido, lo que dificulta su deteccin. Se produce por
combustin incompleta de productos derivados del carbono en motores de automviles,
calentadores de gas o estufas de carbn.
Nunca se debe tener encendido el motor de un automvil en el interior de un garaje con
las puertas y ventanas cerradas.
Se une a la hemoglobina de los glbulos rojos formando carboxihemoglobina, que suele
presentar un color rosado en la tez de la cara, desplazando al oxgeno.
Los sntomas y signos estn en relacin directa con el porcentaje de CO en el aire
respirado: dolor de cabeza, nuseas, visin borrosa, falta de coordinacin, confusin, coma y
muerte.
FORMA DE ACTUACIN:
-
Retirar a la vctima de la fuente que produce CO; es indispensable no respirar mientras se

efecta el rescate.
Airear la habitacin, retirar la fuente emisora y hacer la respiracin boca a boca.
Trasladar urgentemente a la vctima a un centro sanitario para tratar las complicaciones.
9.9.- MANTENIMIENTO DE BOTIQUINES:

Aunque es conveniente disponer de un mnimo de productos para atender las posibles urgencias,
debe tenerse siempre en cuenta que el botiqun no debe convertirse en el cajn sin fondo al que
vayan a parar todos los restos de medicamentos y materiales de cura que hay en un domicilio.
Se necesita un cierto grado de experiencia para manejar adecuadamente ciertos tiles
sanitarios, adems de formacin mdica y sanitaria para el uso de medicinas.
En todo botiqun de urgencias debe haber un manual de primeros auxilios y los telfonos
del centro hospitalario ms prximo, de un servicio de transporte y evacuacin de heridos, de los
bomberos y de la polica local, as como el telfono de informacin nacional en caso de
intoxicacin o envenenamiento (91- 562 04 20).
Los componentes mnimos aconsejables que debera tener un botiqun de urgencias son
los siguientes:
MATERIAL DE CURAS:
Agua oxigenada
Suero fisiolgico
Alcohol de 70 90
Varias jeringuillas
Gasas estriles
desechables
Vendajes elsticos
Varios rollos de
Guantes desechables
Tijeras de punta roma
esparadrapo de papel
Vendas de tamaos y
Algodn hidrfilo
y de tela, de varios
Tira de goma o
tamaos
compresor
Apsitos adhesivos
Amonaco o cido
Apsitos de varios
actico
tamaos
-
Vendajes adhesivos
longitudes diversas
-
Pinzas largas, rectas y

curvas
Solucin antisptica
TEMA 9.PAG. 50
MEDICAMENTOS:
-
Antitrmico/ antilgico (contra la fiebre y el dolor)
Antihistamnico (antialrgico)
Crema hidratante
OTROS:
-
Amb (aparato de urgencias para realizar respiracin artificial)
Bolsas de hielo
Frulas
Linterna
Manta grande
Termmetros
Una charpa o cabestrillo
Los medicamentos de uso cotidiano (enfermos crnicos) y ocasional (procesos agudos)

no deben guardarse en el botiqun. Se debe disponer de un departamento dotado de llave para
alejarlos de la curiosidad de los nios y evitar riesgos innecesarios.
9.10.-
TCNICAS DE REANIMACIN CARDIOPULMONAR ( MANIOBRAS DE RCP).
Con el nombre de soporte vital bsico se conoce a un conjunto de procedimientos

encaminados a mantener la vida de los accidentados, desempeando artificialmente la funcin
fisiolgica de la respiracin y la circulacin de la sangre: aportar oxgeno a las clulas del
organismo y muy especialmente a las del cerebro.
Clnicamente est demostrado que el cerebro soporta una falta de oxgeno intensa,
aproximadamente durante cuatro minutos. Pasado este tiempo, las lesiones que se producen van
a ser permanentes e irreversibles.
Existen tres procedimientos fundamentales a la hora de procurar el soporte vital bsico :
A) ABRIR LA VA RESPIRATORIA
B) RESTABLECER LA RESPIRACIN
C) RESTABLECER LA CIRCULACIN SANGUNEA
Es muy importante recordar que estos procedimientos deben:
-
Aplicarse en el mismo lugar donde se ha producido el accidente.
Llevarse a cabo inmediatamente despus de producirse la parada respiratoria o

cardiaca.
Mantenerse todo el tiempo que sea necesario.
TEMA 9.PAG. 51
A) ABRIR LA VA RESPIRATORIA:
La obstruccin de las vas respiratorias se debe generalmente a:
-
Cada de la lengua hacia atrs, generalmente en estados de inconsciencia de la

vctima.
Existencia de cuerpos extraos que pueden haber sido aspirados (sangre, comida,
vmitos, cuerpos u objetos slidos).
Forma de actuacin:
Extender la cabeza hacia atrs colocando una mano sobre la frente y la otra en la nuca del
accidentado.
Elevar el cuello a la vez que tiramos de la cabeza hacia atrs (hiperextensin de la cabeza).
Tirar del maxilar inferior hacia delante.
Si se sospecha lesin de la columna cervical, se realiza la triple maniobra colocando las dos
manos bajo la mandbula y traccionando hacia arriba y hacia delante.
Introducir dos dedos en la boca del accidentado y extraer, si es posible, cualquier cuerpo
extrao que sea visible y colocar adecuadamente la lengua de la vctima.
Para ayudar a eliminar cuerpos extraos que no se pueden extraer desde la boca con
nuestros dedos, dar golpes secos en la espalda o realizar la maniobra de Heimlich.
TEMA 9.PAG. 52
La mayora de las obstrucciones respiratorias se solucionan con estas medidas.

Una vez que el accidentado se encuentra recuperado se le mantiene en la posicin de
seguridad o de recuperacin.
B) RESTABLECER LA RESPIRACIN:
Si no hay respiracin espontnea y no existe obstruccin visible de la va respiratoria, se debe
proceder a realizar las tcnicas de respiracin asistida con la mayor brevedad posible.
Existen diferentes mtodos para restablecer la respiracin como atencin de urgencia.
Cada uno de ellos tiene indicaciones concretas y especficas, pero el mtodo de eleccin es el
denominado de boca a boca en cualquiera de sus variantes (boca a boca, boca a boca-nariz,
boca a nariz, amb).
PROCEDIMIENTO DE BOCA A BOCA:
Est basado en la insuflacin activa, en el interior del rbol bronquial de la vctima, de la

mayor cantidad posible de aire espirado por el socorrista.
La comprobacin de la realizacin correcta de la tcnica se efecta viendo elevarse y
descender el pecho (trax) con cada insuflacin. Si no ocurre as, deberemos sospechar y excluir
la presencia de un obstculo en la va respiratoria.
Forma de actuacin:
Comprobar que la vctima no respira, acercando el odo a su boca o vigilando los

movimientos torcicos.
Colocar al accidentado en decbito supino sobre el suelo o encima de un plano duro.
Arrodillarse cerca del lado derecho de la vctima.
Abrir la boca y tirar de la lengua de la vctima, eliminando, si los hubiese, cuerpos extraos
visibles.
Abrir la va respiratoria efectuando una hiperextensin de la cabeza.
Tapar los orificios nasales pinzando con los dedos ndice y pulgar de la mano izquierda.
Aspirar profundamente, reteniendo la mayor cantidad de aire posible.
Colocar nuestra boca cubriendo la boca de la vctima, para evitar las posibles prdidas de
aire durante la insuflacin.
Espirar con fuerza, insuflando la mayor cantidad de aire al interior de los pulmones de la
vctima. Observar que se expande el trax.
Retirar la boca ladeando la cabeza para poder apreciar el descenso del trax y el aliento
exhalado sobre nuestra cara por parte de la persona accidentada.
Insuflar al principio dos veces seguidas, sin intervalo de tiempo.
TEMA 9.PAG. 53
Repetir los pasos anteriores cada 5 segundos, despus de los dos primeros, para
conseguir una frecuencia de respiracin de 12 veces por minuto.
Si se realiza en bebs o nios, se harn las siguientes modificaciones:

9
Cubrir con nuestra boca, la boca y la nariz del nio.
Soplar con menos intensidad y hacerlo cada 3 segundos (aproximadamente 20

veces minuto).
ADULTOS
NIOS
BEBS
RITMO DE INSUFLACIONES EN LA RESPIRACIN ARTIFICIAL

1 insuflacin cada 5 segundos
12 insuflaciones/minuto
Complicaciones:
Durante la realizacin del boca a boca pueden aparecer:
9
Vmitos: en este caso se coloca a la vctima en decbito lateral mientras est

vomitando.
Distensin abdominal: por entrada de aire insuflado al estmago que dificulta la

entrada del aire a los pulmones y favorece el vmito. Se evita insuflando menor
cantidad de aire y presionando suavemente sobre el abdomen.
TEMA 9.PAG. 54
ESQUEMAS GRFICOS DEL MTODO BOCA A BOCA
C) RESTABLECER LA CIRCULACIN SANGUNEA:

El paro cardaco se define como el cese brusco de la contraccin cardiaca efectiva.
Mediante el masaje cardaco se suplanta la funcin del corazn y se bombea sangre al resto del
organismo.
Cuando el paciente sufre una parada respiratoria y un paro cardaco, se combina esta
tcnica con la reanimacin boca a boca.
El masaje cardaco externo consiste en ejercer una presin sobre el esternn (parte
superior del apndice xifoides o, lo que es lo mismo, extremo inferior del esternn) para comprimir
el corazn entre dos superficies seas, el esternn (delante) y la columna vertebral (detrs), con el
fin de provocar la salida de la sangre acumulada en su interior hacia los vasos sanguneos,
concretamente hacia la aorta. El paciente se encuentra acostado sobre un plano duro en posicin
supina. Si se efecta simultneamente la reanimacin respiratoria, deber tener el cuello en
hiperextensin.
TEMA 9.PAG. 55
Las causas ms frecuentes de parada cardiaca son: infarto de miocardio, hemorragia

externa o interna grave,
paro respiratorio, electrocucin, ritmo cardaco anormal, y
envenenamiento.
Hay que sospechar la existencia de un paro cardaco cuando no se escuche el latido del
corazn al poner el odo en el pecho de la vctima, no se localice el pulso arterial, las pupilas se
dilaten y exista una coloracin lvida (azulada) de la piel.
Forma de actuacin:
-
Acostar a la vctima boca arriba (decbito supino) en el suelo o sobre un plano

rgido.
Comprobar que no late el corazn de la vctima explorando el pulso carotdeo:
Colocar lateralmente los dedos ndice y corazn de la mano derecha

sobre la garganta de la vctima (sobre la nuez).
Dejar resbalar los dedos hacia uno de los lados de la misma, 2 3

centmetros.
Presionar suavemente sobre la cartida.
Arrodillarse a un lado de la vctima.
Localizar la zona anatmica donde deber hacerse la compresin o punto de

presin (tercio inferior del esternn).
Colocar el taln de la mano izquierda sobre la mano derecha, en una posicin

adecuada, procurando que los dedos estn rectos y no reposen sobre el pecho de
la vctima (se entrelazan los dedos).
Palpar la escotadura central que forman ambas clavculas

al unirse (extremo superior).
Localizar el ngulo formado por las costillas en su

insercin central, sobre el apndice xifoides (extremo
inferior).
Poner la punta del dedo ndice de la mano derecha sobre

el apndice xifoides.
Colocar los dedos ndice y corazn de la mano izquierda

a continuacin del punto anterior, sobre la lnea media y
en direccin al cuello.
Determinar el tercio
inferior
Apoyar el taln de la mano derecha a continuacin de

los dedos del paso anterior sobre la lnea media. El taln
estar, en ese momento, reposando sobre el tercio
inferior del esternn.
Localizar el hueso
esternn
TEMA 9.PAG. 56
Con los brazos extendidos, presionar dejando caer el peso sobre las manos y
comprimir el esternn unos 5 cm en los adultos, 2 a 3 cm en los nios y 15 a 2
cm en los bebs (sstole), hasta colocar los brazos verticales sobre la vctima.
Relajar la presin sin perder el contacto con la piel (distole).
Repetir rtmicamente el movimiento cada segundo en adultos, para mover la

sangre hacia los vasos sanguneos.
En los nios la presin se ejerce con una sola mano y aplicando menos fuerza.
En los bebs la presin debe ejercerse slo con los dedos de la mano y con
mucha menos fuerza.
Colocar a la vctima en posicin de recuperacin, cuando se restablezca

adecuadamente la frecuencia cardiaca.
Ritmo de compresiones en el masaje cardaco externo:
Adultos
1 compresin cada 1 segundo
60 compresiones/min.
Nios
3 compresiones cada 2 segundos
Bebs
2 compresiones cada 1 segundo
TEMA 9.PAG. 57
ESQUEMAS GRFICOS DEL MASAJE CARDACO
TEMA 9.PAG. 58
D) REANIMACIN CARDIOPULMONAR ( RCP):

Se denomina as a la realizacin conjunta de los procedimientos de respiracin artificial y
masaje cardaco externo. Existen mltiples situaciones en las que es necesario combinar los dos
procedimientos. Esto requiere un entrenamiento especial.
Si hay dos socorristas, uno realizar la tcnica de respiracin artificial y el otro la del
masaje cardaco externo, manteniendo las frecuencias ya definidas. Ambos tendrn cuidado de no
interferir con el compaero, situndose cada uno al lado de la vctima. La persona que realiza el
masaje cardaco acta como coordinadora y va contando en voz alta: mil uno, mil dos, mil tres,
mil cuatro, mil cinco, insuflacin..... Estos papeles se pueden intercambiar.
Se inicia siempre la RCP insuflando aire a los pulmones para marcar el ritmo de
coordinacin del socorrista que realiza el masaje cardaco. La insuflacin debe coincidir con el
breve intervalo entre dos compresiones.
Cuando nicamente haya un socorrista, ste deber realizar los dos protocolos,
alternando sucesivamente cada uno de ellos. Siempre se deber iniciar el procedimiento de RCP,
insuflando aire en los pulmones.
Forma de actuacin:
-
Comprobar que la vctima no respira y su corazn no late.
Colocar a la vctima en decbito supino en el suelo o sobre un plano rgido y

arrodillarse a un lado.
Iniciar el procedimiento de boca a boca, insuflando aire 2 3 veces seguidas al

interior de los pulmones.
Aplicar masaje cardaco externo, comprimiendo el punto de presin 15 veces sin

intervalos de tiempo.
Repetir las insuflaciones y las compresiones hasta que se recupere la funcin

cardiorrespiratoria.
Colocar a la vctima en posicin de recuperacin hasta la normalizacin de las

funciones o traslado a un centro sanitario.
Como norma general, siempre se iniciarn los procedimientos de RCP en una vctima que
lo necesite, aunque pueda dar la impresin de que existan pocas posibilidades de xito.
nicamente el personal mdico o las autoridades civiles competentes pueden tomar la decisin de
no instaurar la RCP, porque se declare muerta a la persona accidentada.
Si es preciso trasladar urgentemente a la vctima, las maniobras de RCP debern
mantenerse siempre, segn marca el procedimiento, durante su traslado.
TEMA 9.PAG. 59
REANIMACIN CARDIOPULMONAR (RCP)
1 insuflacin cada 5
segundos
12 insuflaciones/ minuto
1 compresin cada 1
segundo
60 compresiones / minuto
2 insuflaciones sucesivas
seguidas de 15
compresiones
10 12 insuflaciones/ minuto
50 60 compresiones/ minuto
2 socorristas
1 socorrista

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TCNICAS BSICAS DE ENFERMERA

TEMA 9 : PRIMEROS AUXILIOS.

TCNICAS BSICAS DE ENFERMERA

Lo expuesto anteriormente permite llegar a las siguientes conclusiones:

Consciencia: Contesta el enfermo a nuestras preguntas o se halla

Respiracin: Colocadas las manos sobre el abdomen o el trax,

Funcin cardiaca: Hay alguna alteracin en el pulso? No es

Prdida de lquido: Tiene el enfermo sed, puede estirarse la piel

TCNICAS BSICAS DE ENFERMERA

Partiendo de la definicin de enfermo urgente y de la amenaza, presente o posible, que

LUGAR DEL ACCIDENTE

MEDIDAS INMEDIATAS DIRIGIDAS A SALVAR

OTRAS MEDIDAS SALVADORAS

TCNICAS BSICAS DE ENFERMERA

Garantizar el nivel de seguridad. Tanto de la vctima como de los socorristas.

Evaluacin urgente de la vctima. Asegurar el mantenimiento de las constantes vitales:

Respira? Late el corazn? Est sangrando?

Si de las respuestas obtenidas no se infiere la necesidad de actuacin inmediata se considera

Evaluacin menos urgente de la vctima. de manera sistemtica se procede a la

TCNICAS BSICAS DE ENFERMERA

Coloracin de piel y mucosas

Olor caracterstico del aliento

Tipo y lugar de hemorragias

Lesiones en cabeza, cuello, trax, abdomen, espalda y extremidades

Lesiones en la columna vertebral

Obtener de la vctima o los familiares: enfermedades previas, tratamientos mdicos, alergias

TCNICAS BSICAS DE ENFERMERA

Existe riesgo vital

Evaluacin urgente de la vctima

Est sangrando la vctima?

Nueva evaluacin urgente de la vctima

TCNICAS BSICAS DE ENFERMERA

En un ejemplo de parte telefnico, el siguiente podra ser

ESQUEMA DE PARTE DE ACCIDENTE

Lugar, calle, cruce, nmero de

Ha visto Ud. a los heridos?

Cuntas personas hay heridas

Cmo han sido heridas

Fuego: Hay fuego o huele a

Quin ha sido ya avisado

Hay nios heridos?

Es necesaria ayuda tcnica?

Se ha dado parte a los

Si no es posible la recuperacin total en el mismo lugar del accidente se procede a la

TRAUMATISMOS: FRACTURAS, ESGUINCES Y LUXACIONES.

TCNICAS BSICAS DE ENFERMERA

POR EL MECANISMO DE PRODUCCIN:

Traumticas: se producen tras un accidente donde una fuerza exterior ha producido

Patolgicas: cuando un hueso se rompe espontneamente, sin la accin de una

POR LAS COMPLICACIONES:

Simples: cuando slo existe la lesin de los huesos.

POR EL ASPECTO DE LA FRACTURA:

Incompletas: el hueso no se rompe en su totalidad. Pueden ser:

Fisuras: Son grietas o lneas de rotura en la superficie del hueso.

En tallo verde: Especialmente en los nios. Los huesos se doblan y rompen

Completas: El hueso se rompe en todo su espesor. Una variedad de esta fracturas

Conminutas: Cuando el hueso se rompe en diversos fragmentos. La

Con desplazamiento: cuando los fragmentos de la fractura se desvan

Impactada: cuando los fragmentos penetran uno en el otro, de modo que el

POR LA INTEGRIDAD DE LA PIEL:

POR LA DIRECCIN QUE PRESENTA EL FOCO DE LA FRACTURA:

TCNICAS BSICAS DE ENFERMERA

B) DIAGNSTICO DE LAS FRACTURAS:

Los SIGNOS de una fractura son: