ndice de Pruebas Funcionalg

Prueba
Timed Up and Go (TUG)

Pgina
2

Alcanzo Funcional y Alcanzo Funcional Modificado

3-4

Prueba de Pasos en Cuatro Cuadros

5-6

ndice de la Marcha Dinmica (Dynamic GaitIndex)

7-9

10 Metros Prueba de la Marcha por Tiempo

10-11

Normas para la velocidad de la marcha

12

Prueba de Caminar 6 Minutos

13

5 Veces Sentado y Parado Prueba

14

Escala de Berg Balance

15-18

STREAM

19-22

ndice de Barthel

23

Parado en una Pierna

Record de Cadas
Escala de Cadas Eficaz (Modificada)

24
25
26

Timed Up and Go (TUG)

Informacin general (derivado de Podsiadlo y Richardson, 1991)
El paciente debe sentarse en una silla estndar, con su espalda contra la espalda de
la silla y descansando sus brazos en los brazos de la silla. Si usan aparato asistido
para caminar, debe estar cercano.
Zapatos normales y aparatos asistidos normales por el paciente debe de usar.
El paciente debe de caminar a una lnea que es 3m frente de la silla, girarse cuando
llegan a la lnea y volver a la silla para sentarse.
La prueba termina cuando el paciente toca la silla de nuevo con sus nalgas.
Instrucciones debe incluir de usar una velocidad cmoda y segura.
Usa un cronometro para medir el tiempo de la prueba.
Preparacin
Medir y marcar una rea para caminar 3m de donde quiere comenzar la prueba
Poner una silla estndar (alta de silln 46cm, brazos 67 cm) donde quiere comenzar
la prueba
Instrucciones al Paciente (derivado de Podsiadlo y Richardson, 1991)
Diga al paciente que sentarse en la silla y descansarse en la espalda de la silla y
descansar los brazos en los brazos de la silla.
Los miembros superiores no deben de estar tocando al aparato asistido (si va usarlo
por la prueba, debe de estar cercana.)
Demostrar la prueba al paciente.
Cuando el paciente est listo, diga Vaya
Comience el cronometro cuando diga vaya y pararlo cuando las nalgas del paciente
toca la silla de nuevo.
En la documentacin debe de incluir el aparato asistido usado o si uso aparatos
ortopdicos, la fecha y el tiempo.
Normas
Pacientes de Parkinson
(por Dibble
riesgo a cadas
Adaptado de Lusardi, M et al 2003:
Edad
Hombre
60-69
7.3
70-79
6.8
80-89
13.5
Sin aparato
11.0
Con aparato
19.9
90-101
23.4
Sin aparato
14.7
Con aparato
19.9

y Lange, 2006)

>7.95 segundos tiene

Mujer
8.1
8.5
13.6

17.0

Fuentes
Dibble, L. E. and Lange, M. (2006). "Predicting falls in individuals with Parkinson disease: a
reconsideration of clinical balance measures." J NeurolPhysTher 30(2): 60-67.
2

Lusardi, M, Pellecchia G, y Schulman M. Functional Performance in Community Living Older

Adults. Journal of Geriatric Physical Therapy. Dec 2003- Vol 26, issue 3.
Podsiadlo, D. and Richardson, S. (1991). "The timed "Up & Go": a test of basic functional
mobility for frail elderly persons." J Am GeriatrSoc 39(2): 142-148.
Documento del APTA/ www.rehabmeasures.org traducido con mnima modificaciones por Catherine Donahoe
MSPT Mayo 2013

Instrucciones para Alcanzo Funcional y

Alcanzo Funcional Modificado

Informacin general: Alcanzo Funcional esta hecho en bipedestacin mientras Alcanzo

Funcional Modificada esta hecho en sedestacin.
Preparacin:
Una vara de medir debe estar fijada a la pared a nivel del acromio del paciente en la
posicin apropiada para la prueba.
ALCANZO FUNCIONAL (en bipedestacin)
Da instrucciones al paciente pararse cerca de la pared, pero sin tocarla, y pongo su
brazo ms cerca a la pared a 90 de flexin con la mano cerrada y los pies a la
anchura de sus hombros.
Anota la posicin de la cabeza del metacarpo del 3 dedo en la vara de medir.
Diga al paciente Alcanza hacia adelante tanto que se puede sin tomar un paso.
Anota la posicin de la cabeza del metacarpo del 3 dedo en la vara de medir.
La diferencia en la posicin al fin y al comenzar esta medido en pulgadas (para
comparar con las normas) o en centmetros, es la distancia del alcanzo.
Se hace 3 veces con el promedio de los ltimos dos anotado.
ALCANZO FUNCIONAL MODIFICADA (en sedestacin para gente que no pueden
pararse)
Las caderas, las rodillas y los tobillos estn en 90 de flexin con los pies
posicionados plano en el piso.
La medida inicial est hecho con el paciente sentado con su espalda contra la
espalda de la silla con el miembro superior en flexin a 90, usando la posicin de la
cabeza del metacarpo del 3 dedo en la vara de medir.
Hay 3 condiciones sobre 3 repeticionesn
Sentado con el lado no afectado cerca de la pared y inclinando hacia adelante.
Sentado con la espalda a la pared e inclinando a la derecha
Sentado con la espalda a la pared e inclinando a la izquierda
Instrucciones deben incluir, inclinarse tanto posible in cada direccin sin rotacin y
sin tocar la pared.
Anotar la distancia en centmetros por cada direccin
Si el paciente no se puede elevar el miembro superior afectado, se debe de usar el
acromio con su punto de referencia en vez de la cabeza del 3 metacarpo
Primera prueba en cada direccin es de prctica y no debe de anotarla.
Permite 15 segundos de descanso entre las pruebas.
Normas e interpretacin para Alcanza Funcional
Enfermedad de Parkinson <37.5 cm riesgo a caerse (Dibble y Lange 2006)
Ancianos ya debilitados <18.5 cm riesgo a caerse (Thomas y col 2005)
3

Ancianos en la comunidad <7 pulgadas indica: 1) no debe salir del barrio sin ayuda, 2)
limitacin en movilidad, 3) limitacin en AVDs (Weiner y col 1992)
kj

Normas para Alcanza Funcional Modificada

Normas de Ictus a 3 y 6 semanas pos ictus:
3 Semanas
6 Semanas
Promedio (Desviacin
Promedio (Desviacin
Estndar) cm
Estndar) cm
Hacia adelante
31.7 (7.8)
37.6 (5.2)
Lado Paretico MFRT/no dominante
13.8 (3.7)
17.7 (4.9)
Lado no afectado MFRT/dominante
15.5 (6.8)
18.1 (5.0)
Katz-Leurer y col 2009

Fuentes
Dibble, L. E. and Lange, M (2006). Predicting falls in individuals with Parkinson disease: a
reconsideration of clinical balance measures. J NeurolPhysTher 30(2): 60-67.
Duncan, P. W., D. K. Weiner, et al. (1990). "Functional reach: a new clinical measure of
balance." J Gerontol45(6): M192-197.
Katz-Leurer, M., I. Fisher, et al. (2009). "Reliability and validity of the modified functional
reach test at the sub-acute stage post-stroke."DisabilRehabil31(3): 243-248.
Thomas, J. I. and Lane, J. V. (2005). A pilot study to explore the predictive validity of 4
measures of falls risk in frail elderly patients. Archives of Physical Medicine and
Rehabilitation 86(8): 1636-1640.
Weiner, D. K., D. R. Bongiorni, et al. (1993). "Does functional reach improve with
rehabilitation?" Arch Phys Med Rehabil74(8): 796-800.
Weiner, D. K., P. W. Duncan, et al. (1992). "Functional reach: a marker of physical frailty." J
Am GeriatrSoc40(3): 203-207.
Documento del APTA/ www.rehabmeasures.org traducido con mnima modificaciones por
Catherine Donahoe MSPT Mayo 2013

Prueba de Pasos en Cuatro Cuadros

Dite W y Temple VA.A Clinical Test of Stepping and Change of Direction to Identify Multiple
Falling Older Adults.Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 83(11):1566-71, 2002
Nov.
Abstract
OBJECTIVES: To establish the reliability and validity of a new clinical test of dynamic
standing balance, the Four Square Step Test (FSST), to evaluate its sensitivity, specificity,
and predictive value in identifying subjects who fall, and to compare it with 3 established
balance and mobility tests. DESIGN: A 3-group comparison performed by using 3 validated
tests and 1 new test. SETTING: A rehabilitation center and university medical school in
Australia. PARTICIPANTS: Eighty-one community-dwelling adults over the age of 65 years.
Subjects were age- and gender-matched to form 3 groups: multiple fallers, nonmultiple
fallers, and healthy comparisons. INTERVENTIONS: Not applicable. MAIN OUTCOME
MEASURES: Time to complete the FSST and Timed Up and Go test and the number of steps
to complete the Step Test and Functional Reach Test distance. RESULTS: High reliability was
found for interrater (n=30, intraclass correlation coefficient [ICC]=.99) and retest reliability
(n=20, ICC=.98). Evidence for validity was found through correlation with other existing
balance tests. Validity was supported, with the FSST showing significantly better
performance scores (P<.01) for each of the healthier and less impaired groups. The FSST
also revealed a sensitivity of 85%, a specificity of 88% to 100%, and a positive
predictive value of 86%. CONCLUSION: As a clinical test, the FSST is reliable, valid, easy
to score, quick to administer, requires little space, and needs no special equipment. It is
unique in that it involves stepping over low objects (2.5cm) and movement in 4 directions.
The FSST had higher combined sensitivity and specificity for identifying differences between
groups in the selected sample population of older adults than the 3 tests with which it was
compared.
Resumen:
Objetivos: Para establecer la fiabilidad y validez de una nueva prueba clnica de equilibrio
dinmico en bipedestacin, la Prueba dePasos en Cuatro Cuadros(FSST), para evaluarsu
sensibilidad, especificidad y valor predictivoen la identificacin delos sujetosque se caen, y
paracompararlo con3 pruebas de equilibrio y movilidad establecido.DISEO:Una
comparacinde 3grupos realizmediante3pruebas validadasy1nuevaprueba.ESCENARIO:Un
centro derehabilitacin yuna escuela de medicinauniversitaria enAustralia.
PARTICIPANTES:Ochenta y unadultosresidentes en la comunidadmayores de65 aos. Los
sujetos fueron emparejado de la edad y elgneropara formar3grupos:sufren cadas
mltiples, no sufren cadasmltiples, y las comparacionessaludables.INTERVENCIONES: No
aplicable. MEDIDAS DE RESULTADOS PRINCIPALES: tiempo para completar laFSST, Timed
Upand Goyel nmero depasos para completarla Prueba dePasoy la Alcanza Funcional.
RESULTADOS: Alta fiabilidadse encontr parainterrater(n=30, coeficiente de
correlacinintraclase[CCI] =0,99) y la fiabilidad deretest(n=20, ICC =0.98). La evidencia
devalidezseencuentra a travs dela correlacin conotraspruebas de equilibrioexistentes.La
validez seapoya, conlaFSSTmostrandosignificativamente mejorespuntuaciones de
rendimiento(P <0,01) para cada uno delosgruposms saludablesy que no sufren cadas
mltiples. ElFSSTtambin reveluna sensibilidad del85%, una especificidad del88%
a100%, yun valorpredictivo positivode86%. CONCLUSIN: Poruna prueba clnico,
5

elFSSTes fiable,vlido, fcil de marcar, rpido de administrar,requiere pocoespacio,y no

necesita ningnequipo especial.Esnico, ya quese trata depasar por encima deobjetos
bajas(2,5 cm) y el movimientoen 4 direcciones. ElFSSTtuvomayor sensibilidady
especificidadcombinadapara identificar las diferenciasentrelos grupos de lapoblacin de la
muestraseleccionadade los adultosmayores quelas3 pruebasconlos que se compar.
Equipaje necesario:
Cronometro
4 bastones (puesto en patrn cruzado)
Correo de la marcha
2
1

3
4

Proceso:
Comience parado en cuadro 1, mirando a cuadro 2 (imaginase que est mirando al
norte)
Comience en un sentido horario, por ejemplo 2-3-4-1; entonces de una vez moverse
en un sentido antihorario, por ejemplo 4-3-2-1.
Demostrar
Permite una prueba de practica
Haga dos pruebas, con el mejor tiempo en segundos usado por la puntuacin
Repita una prueba si el paciente
o No se complete la secuencia exitosamente
o Pierda su balance
o Toca un bastn
Sujetos que no poda mantenerse mirando hacia adelante por todo la secuencia y
necesitaba girarse antes de pasar al prximo cuadro todava recibieron una
puntuacin.
Puntuacin en segundos.
*Comience el cronometro cuando el primer pie contacta el piso en cuadro 2.
15 segundos es la norma. Gente con > 15 segundos son ms probable a tener
cadas mltiples y gente con < 15 segundos no tenan cadas mltiples. A 15
segundos el FSST tiene un valor predictiva de 86% y un valor predictiva negativa de
94% por el grupo del estudio de Dite, 2002.
Instrucciones al paciente: Hacer la esfuerza de completar la secuencia los ms rpido
posible sin tocar los bastones. Ambos pies tiene que contactar el piso en cada cuadro. Si
posible, sigue mirando hacia adelante (norte) por todo la secuencia.
Adems por Poblaciones Especiales:
Poblacin: Por gente con dficits de balance por enfermedades vestibulares, 12 segundos
es el tiempo clave. > 12 segundos fue asociado con sensitividad de 80% y especifidad de
92% para identificar gente con 1 o ms riesgos de caerse.
hh
Whitney SL, Marchetti GF, Morris LO, Sparto PJ. (2007). The reliability and validity of the
Four Square Step Test for people with balance deficits secondary to a vestibular disorder.
ArchPhysMedRehabil. 88(1):99-104.

Poblacin: Pos-Ictus: FSST es fiable y vlida para probar el balance dinmicolo cual es
sensitiva a cambios mientras rehabilitacin del ictus.
Blennerhassett JM, Jayalath VM. (2008). The Four Square Step Test is a feasible and valid
clinical test of dynamic standing balance for use in ambulant people poststroke.
ArchPhysMedRehabil. 89(11):2156-61.
Poblacion: s/p amputaciontranstibia. >24 segundos (sensitividad 92%, especifidad 93%)
fue asociado con aumento en riesgo a tener cadas mltiples.
Dite W, Connor HJ, Curtis HC. (2007). Clinical identification of multiple fall risk early after
unilateral transtibial amputation.Arch Phys Med Rehabil.88(1):109-114.

ndice de la Marcha Dinmica (DynamicGaitIndex)

Paciente: ___________________________________ No. Record _________________________
Fecha ___________________________
Terapeuta _________________________________
Fecha
Marcha superficie nivel
Cambio de velocidad de la
marcha
La marcha con giros
horizontales de la cabeza
La marcha con movimientos
verticales de la cabeza
Marcha y giro de pivote
Pasar por encima de obstculo
Caminar alrededor de
obstculo
Escalera
Total

Interpretacin:

/24

/24

/24

/24

19/24 < predice de cadas en la gente mayor

22/24 > ambula con seguridad

ndice de la Marcha Dinmica (DynamicGaitIndex)

Descripcin: Desarrollado para evaluar probabilidad de cadas en adultos mayores.
Diseado para probar 8 componentes de la marcha.
Equipo necesario: Cartn (de zapatos), conos (2), escalera, 20 para marcha, 15 de
anchura
Realizacin:
Tiempo
15 minutos
Anotar
Un escala de 4 puntos, 0-3. 0 indica la funcin ms baja y
3 la funcin
ms alta. Anotar la categora ms baja que aplica.
Anota total = 24
Interpretacin:
19/24 < predice de cadas en la gente mayor
22/24 > ambula con seguridad
1. Marcha superficie nivel _____
Instruccin: Camina a velocidad normal desde aqu hasta la prxima marca (20)
(3)
Normal: camina 20, sin aparatos asistidos, velocidad bien, sin evidencia de
desequilibrio, patrn de marcha normal.
(2)
Impedimento mnimo: Camina 20, usa aparatos asistidos, velocidad ms lenta,
desviaciones leves.
(1)
Impedimento moderado: Camina 20, velocidad lenta, patrn de marcha anormal,
evidencia de desequilibrio
(0)
Impedimento severo: No puede caminar 20 sin asistencia, desviaciones marcadas o
desequilibrio marcado
2.

Cambio de velocidad de la marcha

Instruccin: Comience a caminar normal (por 5), cuando yo digo vaya, camina tan rpido
posible (por 5). Cuando yo digo lento camina lo ms lento que se puede (por 5).
(3)
Normal: Se puede cambiar velocidad suave sin prdida de equilibrio o desviacin de
la marcha. Se nota una diferencia marcada entre las tres velocidades.
(2)
Impedimento mnimo: Se puede cambiar velocidad pero se nota desviaciones leves
en la marcha, o sin desviaciones pero sin cambio significativo de aparato asistido.
8

(1)
Impedimento moderado: Se nota mnimo cambios en la velocidad, o cambio de
velocidad con desviaciones significativas o cambio de velocidad con prdida de equilibrio
que se puede corregir por s mismo y seguir caminando.
(0)
Impedimento severo: No se puede cambiar la velocidad o con prdida de equilibrio
que necesita la pared o ayuda para no caerse.
3.

La marcha con giros horizontales de la cabeza

Instruccin: Comience a caminar normal. Cuando digo mira a la derecha, seguir

caminando derecho pero con la cabeza girada a la derecha. Sigue mirando a la derecha
hasta que digo mira a la izquierda, entonces sigue caminando derecho pero gira la
cabeza a la izquierda. Mantenga la cabeza a la izquierda hasta que digo mira a delante,
sigue caminando derecho pero volver la cabeza al centro.
(3)
Normal: Realiza giros de la cabeza suave sin cambio en la marcha.
(2)
Impedimento mnimo: Realiza giros de la cabeza suave con leve cambio en la
velocidad de la marcha o leve cambio del camino o uso de aparato asistido.
(1)
Impedimento moderado: Realiza giros de la cabeza con cambio moderado en la
velocidad, prdida de equilibrio con recuperacin y puede seguir caminando.
(0)
Impedimento severo: Realiza actividad con cambio severo en la marcha, por ejemplo
prdida de equilibrio, alcanza por la pared, sale de 15 camino o pare.

4. La marcha con movimientos verticales de la cabeza

____
Instruccin: Comience de caminar normal. Cuando digo mira arriba, seguir caminando
derecho pero inclina la cabeza hacia arriba. Sigue mirando hacia arriba hasta que digo
mira a bajo, sigue caminando derecho e inclina la cabeza hacia abajo. Sigue mirando
hacia abajo hasta que digo mira derecho, sigue caminando y volver su cabeza al centro.
(3)
Normal: Realiza giros de la cabeza suave sin cambio en la marcha.
(2)
Impedimento mnimo: Realiza giros de la cabeza suave con leve cambio en la
velocidad de la marcha o leve cambio del camino o uso de aparato asistido.
(1)
Impedimento moderado: Realiza giros de la cabeza con cambio moderado en la
velocidad, prdida de equilibrio con recuperacin y puede seguir caminando.
(0)
Impedimento severo: Realiza actividad con cambio severo en la marcha, por ejemplo
perdida de equilibrio, alcanza por la pared, sale de 15 camino o pare.
5.

Marcha y giro de pivote

Instruccin: Comience de caminar normal. Cuando digo gira y para, girase tan pronto que
se puede para ser en la direccin opuesta y parece.
(3)
Normal: Giro de pivote seguramente dentro de 3 segundos y para rpido sin prdida
del equilibrio.
(2)
Impedimento mnimo: Giro de pivote seguramente en ms que 3 segundos y para sin
prdida del equilibrio.
(1)
Impedimento moderado: Giro lentamente, necesita ayuda verbal, necesita varios
pasos pequeos para equilibrarse despus la gira y para.
(0)
Impedimento severa: No puede girarse con seguridad, necesita asistencia para
girarse y pararse.
9

6.

Pasar por encima de obstculo

Instruccin: Comience a caminar normal. Cuando llegue al cartn, pasar por encima del, no
alrededor y seguir caminando.
(3)
Normal: Puede pasar por encima del cartn sin cambio de la velocidad de la marcha,
sin evidencia de desequilibrio.
(2)
Impedimento mnima: Puede pasar encima del cartn, pero necesita reducir la
velocidad y ajustar sus pasos para pasarlo con seguridad.
(1)
Impedimento moderado: Puede pasar encima del cartn, pero necesita pararse
primero. Puede necesitar ayuda verbal.
(0)
Impedimento severo: No puede hacer sin asistencia.
7. Caminar alrededor de obstculo
____
Instruccin: Comience de caminar normal. Cuando llega al primer cono (cerca de 2m),
camina al lado derecho del cono. Cuando llega al segundo cono (cerca de 2m despus el
primero), camina al lado izquierdo del cono.
(3)
Normal. Se puede caminar alrededor de los conos sin cambio en la marcha y sin
evidencia de desequilibrio.
(2)
Impedimento mnimo: Se puede caminar alrededor de los conos pero necesita irse
ms lento y ajustar sus pasos alrededor de los conos.
(1)
Impedimento moderado: Se puede caminar alrededor de los conos pero reduzca su
velocidad de manera significativa o necesita ayuda verbal.
(0)
Impedimento severo: No se puede caminar alrededor de los conos, se choque con
uno o los dos conos o necesita ayuda fsica.
8. Escalera
_
Instruccin: Sube estas escaleras como se hiciera en la casa o comunidad, usando el
pasamano si es necesario. Cuando llega arriba, gira y volver.
(3)
Normal: Pie alternando, sin uso de pasamano
(2)
Impedimento mnimo: Pie alternando pero necesita el pasamano
(1)
Impedimento moderado: Dos pies a la escalera y uso del pasamano
(0)
Impedimento severo: No se puede hacer con seguridad
NOTA TOTAL ____/24
References:
1. Herdman SJ. Vestibular Rehabilitation. 2nd ed. Philadelphia, PA: F.A.Davis Co; 2000.
2. Shumway-Cook A, Woollacott M. Motor Control Theory and Applications, Williams and
Wilkins Baltimore, 1995: 323-324
Documento del APTA/ www.rehabmeasures.org traducido con mnima modificaciones por Catherine Donahoe
MSPT Mayo 2013.

10 Metros Prueba de la Marcha por Tiempo

Informacin General:
La persona camina sin asistencia 10 metros (32.8 pies) y el tiempo esta medido por
los 6 metros (19.7 pies) para permitir la aceleracin y deceleracin
o Comience el tiempo cuando los dedos del primer pie crucen la marca de 2
metros
o Termina el tiempo cuando los dedos del primer pie crucen la marca de 8
metros
10

Aparato asistido puede ser utilizado pero debe ser consistente entre las
pruebas
o Si la persona necesita asistencia fsica para caminar, no debe de hacer esta
prueba
Puede ser hecho a dos velocidades, la que esta preferido o normal y lo ms rpido
posible
o Documentacin debe incluir la velocidad probado (normal o rpido)
Haga 3 veces y calcula el promedio de las tres repeticiones
Preparacin:
Medir y marcar un camino de 10 metros
Poner una marca a 2 metros
Poner una marca a 8 metros
o

Comenzar Comenzar
Terminar
Terminar
a caminar
el Tiempo
el Tiempo
de caminar
Instrucciones al Paciente:
Velocidad normal y cmoda: Voy a decir preparado, listo, fuera. Cuando digo fuera,
camina a su velocidad normal y cmoda hasta que digo parase.
Velocidad mxima: Voy a decir preparado, listo, fuera. Cuando digo fuera, camina lo
ms rpido que se puede con seguridad hasta que digo parase.
Referencias:
Bohannon, R. W. Comfortable and maximum walking speed of adults aged 20-79 years:
reference values and determinants." Age Ageing.1997;26(1): 15-9.
Bohannon RW, Andrews AW, Thomas MW. Walking speed: reference values and correlates
for older adults. J Orthop Sports PhysTher. 1996;24(2):86-90.
Wolf SL, Catlin PA, Gage K, Gurucharri K, Robertson R, Stephen K. Establishing the reliability
and validity of measurements of walking time using the Emory Functional Ambulation
Profile. PhysTher. 1999;79(12):1122-33.
El documento del APTA esta traducido y modificado por Catherine Donahoe MSPT.
Formulario para 10 Metros Prueba de la Marcha por Tiempo
Nombre _______________________________________________________________
11

Aparato Asistido u Ortesis en uso: ______________________________________________

Fecha: ___________________
Segundos para ambular 10 metros (solo los 6 metros en el medio se estn por tiempo)
Velocidad preferida: Prueba 1 __________ segundos Velocidad rpido: Prueba 1 __________
seg.
Velocidad preferida: Prueba 2 __________ seg.
seg.

Velocidad rpido: Prueba 2 __________

Velocidad preferida: Prueba 3 __________ seg.

seg.

Velocidad rpido: Prueba 3 __________

Velocidad preferida: Promedio ___________ seg.

seg.

Velocidad rpido: Promedio __________

Velocidad actual, divida el promedio por 6

Promedio de la velocidad preferida: ____________ metros/seg.
Promedio de la velocidad rpida: ______________ metros/seg.

Fecha: ___________________
Segundos para ambular 10 metros (solo los 6 metros en el medio se estn por tiempo)
Velocidad preferida: Prueba 1 __________ segundos Velocidad rpido: Prueba 1 __________
seg.
Velocidad preferida: Prueba 2 __________ seg.
seg.

Velocidad rpido: Prueba 2 __________

Velocidad preferida: Prueba 3 __________ seg.

seg.

Velocidad rpido: Prueba 3 __________

Velocidad preferida: Promedio ___________ seg.

seg.

Velocidad rpido: Promedio __________

Velocidad actual, divida el promedio por 6

Promedio de la velocidad preferida: ____________ metros/seg.
Promedio de la velocidad rpida: ______________ metros/seg.

12

Normas para la velocidad de la marcha

Cmodo (metros/segundos

Rpido (m/seg)

Edad

Hombre

Mujer

Hombre

Mujer

60-69

1.26

1.24

1.96

1.81

70-79

1.25

1.25

1.94

1.80

80-89

0.88

0.80

1.29

1.20

Cmodo:

sin aparato 0.91

con aparato 0.63

Rpido:

sin aparato 1.38

con aparato 0.88

90-101

0.72

1.27

0.71

1.05

Cmodo:

sin aparato 0.88

con aparato 0.59

Cmodo:

sin aparato 1.29

con aparato 0.93

Adaptado de Lusardi et al, 2003

Preferido (pies/segundo)

Mximo (p/seg)

Edad

Hombre

Mujer

Hombre

Mujer

20s

3.57

3.47

6.4

6.43

30s

4.17

3.81

5.99

5.43

40s

3.72

3.53

5.7

5.16

50s

3.07

3.59

3.85

4.9

60s

3.11

2.85

3.95

4.15

70s

3.08

2.79

4.44

3.89

Dbil

1.18

1.38

1.97

1.57

Adaptado de Bohannon RW (1997), data de dbil de Lusardi et al (2002) como reportado

hhtp://web.missouri.edu/~proste/tool/.
Bohannon, R. W. (1997). Comfortable and mximum walking speed of adults aged 20-79
years: reference values and determinants.@ Age Ageing 26(1):15-19.
13

Lusardi, M, Pellecchia G, y Schulman M. Functional Performance in Community Living Older

Adults.Journal of Geriatric Physical Therapy.Dec 2003-Vol 26, issue 3.

Prueba de Caminar 6 Minutos

Informacin general:
Persona camina sin asistencia fsica por 6 minutos y se mide la distancia
o Comience el tiempo cuando se diga vaya
o Termina el tiempo cuando llega a 6 minutos
o Se puede usar aparatos asistidos pero debe ser consistente entre pruebas de
seguimiento
o Si la persona necesita asistencia fsica para caminar, no debe de usar esta
prueba
o Una rueda de medicin puede ser til para determinar la distancia caminando
Persona debe de caminar tan rpido que se puede
Preparacin:
Quita cul quiere obstculos del rea
Tenga cronometro
Algo para medir la distancia
Instrucciones al paciente:
Cubre tanto la distancia posible en 6 minutos. Camina sin pararse si es posible, pero no se
preocupe si necesita reducir la velocidad o pararse por un descanso. La meta es que al
final de 6 minutos se siente que no poda cubrir ms distancia en estos 6 minutos.
h
Documentacin:
Aparato asistido o aparato ortopdico usado
Distancia
Fecha
Fuentes:
Butland RJ, Pang J, Gross ER, Woodcock AA, Geddes DM. Two-, six-, and 12-minute walking
tests in respiratory disease. Br Med J (Clin Res Ed). 1982 May 29;284(6329):1607-8.
McGavin CR, Gupta SP, McHardy GJ. Twelve-minute walking test for assessing disability in
chronic bronchitis. Br Med J. 1976; 3;1(6013):822-3.
Rossier P, Wade DT.Validity and reliability comparison of 4 mobility measures in patients
presenting with neurologic impairment.ArchPhysMedRehabil. 2001;82(1):9-13.
Documento del APTA/ www.rehabmeasures.org traducido con mnima modificaciones por
Catherine Donahoe MSPT Mayo 2013

14

5 Veces Sentado y Parado Prueba

Mtodo:
Usa una silla normal con espalda y silln solido que es 16 alta. Pedir el paciente que se
siente en la silla con sus brazos cruzados en su pecho.
Instrucciones:
Pararse y sentarse tan rpido posible 5 veces, manteniendo sus brazos cruzados en su
pecho.
Medir:
Usa cronometro para medir el tiempo, pralo cuando se pare por 5ta vez.
Resultados/Normas:
(Guralnik 2000)
Si no puede pararse 5 veces de la silla en menos que 13.6 segundos est asociado
con discapacidad aumentada y morbosidad.
(Buatois, et al, 2008)
El tiempo ms apropiada para predecir la gente que sufren cadas recurrentes, fue 15
segundos (sensitividad 55%, especificidad 65%). 2,735 sujetos de 65 aos y mayor
en buen estado de salud general fueron probados.
(Bohannon, 2006)
Resultados con meta-anlisis demuestran que la gente con resultados mayor que lo
siguiente tiene peor que mediana habilidad.
o 60-69 aos 11.4 segundos
o 70.79 aos 12.6 segundos
o 80-89 aos 14.8 segundos
Fuentes:
Guralnik, J. M., L. Ferrucci, et al. (2000). "Lower extremity function and subsequent
disability: consistency across studies, predictive models, and value of gait speed alone
compared with the short physical performance battery." J Gerontol A BiolSci Med Sci 55(4):
M221-31.
Buatois S, Miljkovic D, Manckoundia P, Gueguen R, Miget P, Vancon G et al. Five times sit to
stand test is a predictor of recurrent falls in healthy communityliving subjects aged 65 and
older. J Am GeriatrSoc 2008; 56(8):15751577.
Bohannon RW. Reference values for the fiverepetition sittostand test: a descriptive
metaanalysis
of data from elders. Percept Mot Skills 2006; 103(1):215222.
Documento del APTA/ www.rehabmeasures.org traducido con mnima modificaciones por
Catherine Donahoe MSPT Mayo 2013
15

Escala de Berg Balance

Paciente: _________________________________ No. Record ____________

Fecha ______________ Terapeuta: ____________________________
Actividades

Puntuacin (0-4)

1.De sedestacin a bipedestacin

2.Bipedestacin sin ayuda
3.Sedestacin sin ayuda
4.De bipedestacin a sedestacin
5.Transferencias
6.Bipedestacin con ojos cerrados
7.Bipedestacin con pies juntos
8.Extender el brazo hacia delante en bipedestacin
9.Coger un objeto del suelo
10.Girarse para mirar atrs
11.Girarse 360 grados
12.Colocar alternativamente los pies en un escaln
13.Bipedestacin con un pie adelantado
14.Bipedestacin monopodal

TOTAL

Puntuacin Total (0-56):

Interpretac
in
De 0 a 20

precisa silla de ruedas

De 21 40

puede caminar, con

ayuda
16

De 41 a 56

Independiente

Escala de Berg Balance

INSTRUCCIONES GENERALES
Hacer una demostracin de cada funcin y/o dar instrucciones por escrito. Al puntuar,
recoger la respuesta ms baja aplicada a cada tem. En la mayora de tems, se pide al
paciente que mantenga una posicin dada durante un tiempo determinado. Se van
reduciendo ms puntos progresivamente si no se consigue el tiempo o la distancia fijada, si
la actuacin del paciente requiere supervisin, o si el paciente toca un soporte externo o
recibe ayuda del examinador. Los pacientes deben entender que tienen que mantener el
equilibrio al intentar realizar las diferentes funciones. La eleccin sobre que pierna fijar o la
distancia a recorrer debe hacerla el paciente. Por tanto, una cognicin disminuida influir
adversamente la actuacin y la puntuacin. El equipamiento requerido para la realizacin
del test consiste en un cronmetro o reloj con segundero, una regla u otro indicador de 2, 5
y 10 pulgadas (5, 12 y 25 cm). Las sillas utilizadas deben tener una altura razonable. Para la
realizacin del tem 12, se precisa un escaln o un taburete (de altura similar a un escaln).
1. DE SEDESTACIN A BIPEDESTACIN
INSTRUCCIONES: Por favor, levntese. Intente no ayudarse de las manos.
( ) 4 capaz de levantarse sin usar las manos y de estabilizarse independientemente
( ) 3 capaz de levantarse independientemente usando las manos
( ) 2 capaz de levantarse usando las manos tras varios intentos
( ) 1 necesita una mnima ayuda para levantarse o estabilizarse
( ) 0 necesita una asistencia de moderada a mxima para levantarse
2. BIPEDESTACIN SIN AYUDA
INSTRUCCIONES: Por favor, permanezca de pie durante dos minutos sin agarrarse.
( ) 4 capaz de estar de pie durante 2 minutos de manera segura
( ) 3 capaz de estar de pie durante 2 minutos con supervisin
( ) 2 capaz de estar de pie durante 30 segundos sin agarrarse
( ) 1 necesita varios intentos para permanecer de pie durante 30 segundos sin agarrarse
( ) 0 incapaz de estar de pie durante 30 segundos sin asistencia
Si un paciente es capaz de permanecer de pie durante 2 minutos sin agarrarse,
punta 4para el tem de sedestacin sin agarrarse y se pasa directamente al tem
4.
3. SEDESTACIN SIN APOYAR LA ESPALDA, PERO CON LOS PIES SOBRE EL SUELO
OSOBRE UN ESCALN O TABURETE.
INSTRUCCIONES: Por favor, sintese con los brazos junto al cuerpo durante 2 min.
( ) 4 capaz de permanecer sentado de manera segura durante 2 minutos
( ) 3 capaz de permanecer sentado durante 2 minutos bajo supervisin
( ) 2 capaz de permanecer sentado durante 30 segundos
( ) 1 capaz de permanecer sentado durante 10 segundos
( ) 0 incapaz de permanecer sentado sin ayuda durante 10 segundos
4. DE BIPEDESTACIN A SEDESTACIN
17

INSTRUCTIONES: Por favor, sintese.

( ) 4 se sienta de manera segura con un mnimo uso de las manos
( ) 3 controla el descenso mediante el uso de las manos
( ) 2 usa la parte posterior de los muslos contra la silla para controlar el descenso
( ) 1 se sienta independientemente, pero no controla el descenso
( ) 0 necesita ayuda para sentarse
5. TRANSFERENCIAS
INSTRUCCIONES: Prepare las sillas para una transferencia en pvot. Pida al paciente de
pasar primero a un asiento con apoyabrazos y a continuacin a otro asiento sin
apoyabrazos. Se pueden usar dos sillas (una con y otra sin apoyabrazos) o una cama y una
silla.
( ) 4 capaz de transferir de manera segura con un mnimo uso de las manos
( ) 3 capaz de transferir de manera segura con ayuda de las manos
( ) 2 capaz de transferir con indicaciones verbales y/o supervisin
( ) 1 necesita una persona que le asista
( ) 0 necesita dos personas que le asistan o supervisen la transferencia para que sea
segura.
6. BIPEDESTACIN SIN AYUDA CON OJOS CERRADOS
INSTRUCCIONES: Por favor, cierre los ojos y permanezca de pie durante 10 seg.
( ) 4 capaz de permanecer de pie durante 10 segundos de manera segura
( ) 3 capaz de permanecer de pie durante 10 segundos con supervisin
( ) 2 capaz de permanecer de pie durante 3 segundos
( ) 1 incapaz de mantener los ojos cerrados durante 3 segundos pero capaz de permanecer
firme
( ) 0 necesita ayuda para no caerse
7. PERMANCER DE PIE SIN AGARRARSE CON LOS PIES JUNTOS
INSTRUCCIONES: Por favor, junte los pies y permanezca de pie sin agarrarse.
( ) 4 capaz de permanecer de pie con los pies juntos de manera segura e independiente
durante 1 minuto
( ) 3 capaz de permanecer de pie con los pies juntos independientemente durante
1minuto con supervisin
( ) 2 capaz de permanecer de pie con los pies juntos independientemente, pero incapaz de
mantener la posicin durante 30 segundos
( ) 1 necesita ayuda para lograr la postura, pero es capaz de permanecer de pie durante 15
segundos con los pies juntos
( ) 0 necesita ayuda par lograr la postura y es incapaz de mantenerla durante 15 segundos
8. LLEVAR EL BRAZO EXTENDIDO HACIA DELANTE EN BIPEDESTACIN
INSTRUCCIONES: Levante el brazo a 90 grados. Estire los dedos y llvelo hacia delante todo
lo que pueda (El examinador coloca una regla al final de los dedos cuando el brazo est a
90 grados. Los dedos no deben tocar la regla mientras llevan el brazo hacia adelante. Se
mide la distancia que el dedo alcanza mientras el sujeto est lo ms inclinado hacia
adelante. Cuando es posible, se pide al paciente que use los dos brazos para evitar la
rotacin del tronco).
( ) 4 puede inclinarse hacia delante de manera cmoda >25 cm (10 pulgadas)
18

(
(
(
(

)
)
)
)

3 puede inclinarse hacia delante de manera segura >12 cm (5 pulgadas)

2 puede inclinarse hacia delante de manera segura >5 cm (2 pulgadas)
1 se inclina hacia delante pero requiere supervisin
0pierde el equilibrio mientras intenta inclinarse hacia delante o requiere ayuda

9. BIPEDESTACIN, RECOGER UN OBJETO DEL SUELO

INSTRUCTIONES: Recoger el objeto (zapato/zapatilla) situado delante de los pies
( ) 4 capaz de recoger el objeto de manera cmoda y segura
( ) 3 capaz de recoger el objeto pero requiere supervisin
( ) 2 incapaz de coger el objeto pero llega de 2 a 5cm (1-2 pulgadas) del objeto y mantiene
el equilibrio de manera independiente
( ) 1 incapaz de recoger el objeto y necesita supervisin al intentarlo
( ) 0 incapaz de intentarlo o necesita asistencia para no perder el equilibrio o caer
10. EN BIPEDESTACIN, GIRAR PARA MIRAR ATRS SOBRE LOS HOMBROS
(DERECHOE IZQUIERDO)
INSTRUCCIONES: Gire para mirar atrs a la izquierda. Repita lo mismo a la derecha. El
examinador puede sostener un objeto por detrs del paciente al que pueda mirar para
favorecer un mejor giro.
( ) 4 mira hacia atrs desde los dos lados y desplaza bien el peso cuerpo
( ) 3 mira hacia atrs desde un solo lado, en el otro lado presenta un menor desplazamiento
del peso del cuerpo
( ) 2 gira hacia un solo lado pero mantiene el equilibrio
( ) 1 necesita supervisin al girar
( ) 0 necesita asistencia para no perder el equilibrio o caer

11. GIRAR 360 GRADOS

INSTRUCCIONES: Dar una vuelta completa de 360 grados. Pausa. A continuacin repetir lo
mismo hacia el otro lado.
( ) 4 capaz de girar 360 grados de una manera segura en 4 segundos o menos
( ) 3 capaz de girar 360 grados de una manera segura slo hacia un lado en 4 segundos o
menos
( ) 2 capaz de girar 360 grados de unhha manera segura, pero lentamente
( ) 1 necesita supervisin cercana o indicaciones verbales
( ) 0 necesita asistencia al girar
12. COLOCAR ALTERNATIVAMENTE LOS PIES EN UN ESCALN O TABURETE
ESTANTOD EN BIPEDESTACIN SIN AGARRARSE
INSTRUCCIONES: Site cada pie alternativamente sobre un escaln/taburete.
Repetir la operacin 4 veces para cada pie.
( ) 4 capaz de permanecer de pie de manera segura e independiente y completar 8
escalones en 20 segundos
( ) 3 capaz de permanecer de pie de manera independiente y completar 8 escalones en
>20 segundos
( ) 2 capaz de completar 4 escalones sin ayuda o con supervisin
( ) 1 capaz de completar >2 escalones necesitando una mnima asistencia
( ) 0 necesita asistencia para no caer o es incapaz de intentarlo
19

13. BIPEDESTACIN CON LOS PIES EN TANDEM

INSTRUCCIONES: (Demostrar al paciente))
Site un pie delante del otro. Si piensa que no va a poder colocarlo justo delante, intente
dar un paso hacia delante de manera que el taln del pie se site por delante del zapato del
otro pie. (para puntuar 3 puntos, la longitud del paso debera ser mayor que la longitud del
otro pie y la base de sustentacin debera aproximarse a la anchura del paso normal del
sujeto.
( ) 4 capaz de colocar el pie en tndem independientemente y sostenerlo durante 30
segundos
( ) 3 capaz de colocar el pie por delante del otro de manera independiente y sostenerlo
durante 30 segundos
( ) 2 capaz de dar un pequeo paso de manera independiente y sostenerlo durante
30 segundos
( ) 1 necesita ayuda para dar el paso, pero puede mantenerlo durante 15 segundos
( ) 0 pierde el equilibrio al dar el paso o al estar de pie.
14. MONOPEDESTACIN
INSTRUCCIONES: Monopedestacin sin agarrarse
( ) 4 capaz de levantar la pierna independientemente y sostenerla durante >10 seg.
( ) 3 capaz de levantar la pierna independientemente y sostenerla entre 5-10 seg.
( ) 2 capaz de levantar la pierna independientemente y sostenerla durante 3 ms
segundos
( ) 1 intenta levantar la pierna, incapaz de sostenerla 3 segundos, pero permanece de pie
de manera independiente
( ) 0 incapaz de intentarlo o necesita ayuda para prevenir una cada
( ) PUNTUACIN
TOTAL (Mximo= 56)
Stroke Rehabilitation Assessment of Movement (STREAM)

Evaluacin de Movimiento en la Rehabilitacin del Ictus

Nombre: ________________________________________
Fecha: _______________________
Diagnstico: _______________________________________
Puntuac
in
/2

/2

Supinoh
1. Protrae la escpula.
Levante su omoplato para que la mano mueve hacia el techo..
Fisioterapeuta estabiliza el brazo con el hombro en 90 de flexin con el
codo extendido.
2. Puede extender el codo en supino. (Comience con el codo en flexin
completa.)
Levante su mano hacia el techo, extendiendo su codo tanto posible.
Fisioterapeuta estabiliza el brazo con el hombro en 90 de flexin. Si
20

/2
/3
/3

/3

/2
/2
/2
/2
/2

/2
/2
/2
/2
/2
/2
/2
/2

nota extensin del hombro y/o abduccin = marcada desviacin (1a o

1c)
3. Flexiona la cadera y rodilla en supino.
Dobla la cadera y rodilla para que su pie descanse plano en la cama.
4. Puede rodar hacia los lados. (Comenzando en supino)
Roda a su lado. Puede rodar a cualquier lado; halando con los brazos
para rodar = ayuda (2).
5. Levanta las caderas de la cama. (Hacer puente.)
Levanta sus caderas tan alto posible. Fisioterapeuta estabiliza el pie,
pero si la rodilla empuje fuerte en extensin con puente = marcada
desviacin (1a o 1c); si necesita ayuda para mantener las rodillas
alineadas = ayuda (2).
6. Puede moverse desde supino a sentado (pies sobre el piso)
Levantase para sentarse con los pies en el piso. Puede levantarse al
cualquier lado usando cualquier tcnica funcional y seguro; dura ms
que 20 segundos = marcada desviacin (1a o 1c); halando el lado de la
cama = ayuda (2).
Sentado (con los pies apoyados y las manos descansando en las
piernas para comenzar 7-14)
7. Eleva las escpulas
Levanta sus hombros tan alto posible. Debe eleva ambas escpulas
simultneos.
8. Eleva las manos para toparse la parte ms alta de la cabeza.
Levanta su mano para toparse la parte ms alta de la cabeza.
9. Coloca sus manos en el sacro.
Lleva su mano atrs de la espalda y tan lejos al otro lado que sea
posible.
10. Eleva las manos por encima de la cabeza con elevacin completa.
Alcanza su mano tan alto que se puede hacia el techo.
11. Supina y prona el antebrazo. (El codo flexionado a 90.)
Mantenga su codo doblado y cerca de su lado, gira su antebrazo para
que la mano mira hacia arriba y luego gira su antebrazo para que la
mano mira hacia abajo. Movimiento en una sola direccin =
movimiento parcial (1a o 1b)
12. Cierra las manos desde una posicin completamente abierta.
Haga un puo con su pulgar hacia afuera. Debe extender la mueca
un poco para lograr puntuacin completa.
13. Abre las manos desde una posicin completamente cerrado.
Ahora, abre la mano completamente.
14. Puede oponer el dedo pulgar contra el ndice
Haga un circulo con su pulgar e ndice.
15. Flexiona la cadera
Levanta la rodilla lo ms alto posible.
16. Flexiona la rodilla
Desliza su pie hacia atrs tanto posible.
17. Extiende la rodilla
Endereza la rodilla por levantar su pie hacia arriba.
18. Dorsiflexin del tobillo
Mantenga su taln en el suelo y levantas sus dedos del piso tanto
posible.
19. Plantiflexin del tobillo
21

/2
/3

/3
/2
/2
/2

Mantenga sus dedos en el suelo y levanta su taln del piso tanto

posible.
20. Extiende la rodilla y dorsiflexiona el tobillo
Endereza el tobillo y lleva los dedos en su direccin.
21. Se eleva desde la posicin sentado
Parase; intenta de apoyarse igual entre ambas piernas. Usando las
manos de empujarse para parar = ayuda (2); asimetra como inclinacin
del tronco, Trendelenburg, retraccin de la cadera, o flexin/extensin
excesiva de la rodilla = marcada desviacin (1a o 1c)
De Pie
22. Se mantiene de pie por 20 segundos.
Parase all mientras yo cuento a 20.
23. Abduce la cadera afectada con la rodilla extendida.
Mantenga su rodilla enderezada y las caderas iguales y levanta su
pierna hacia el lado.
24. Flexiona la rodilla afectada con la cadera extendida
Mantenga su cadera enderezada y dobla la rodilla, llevando el pie hacia
sus nalgas.
25. Dorsiflexina el tobillo afectado con la rodilla extendida.
Mantenga su tobillo en el suelo y levanta los dedos del pie tanto
posible.
De Pie y Actividades Caminando

/3

/3
/3
/3

/3

26. Coloca el pie afectado en banco de 18cm.

Levanta su pie y pngalo en el primero peldao frente de usted.
No se toma en puntaje como se devuelva el pie al piso, uso de
pasamano = ayuda (2)
27. Puede dar 3 pasos hacia atrs, colocando un pie detrs del otro.
Da 3 pasos normales hacia atrs, poniendo un pie atrs del otro.
28. Puede dar 3 pasos hacia el lado afectado.
Da 3 pasos normales hacia el lado ms dbil.
29. Camina 10 metros en una superficie liso.
Camina en una lnea derecha hacia (Especifica una destinacin 10
metros all.)
Ortosis = ayuda (2); dura ms que 20 segundos = marcada desviacin
(1c)
30. Puede bajar 3 escaleras con pies alternos
Bajarse de estas 3 escaleras; poniendo solo un pie a la vez en cada
escalera, si posible. Pasamanos = ayuda (2); sin alternar los pies =
marcada desviacin (1a o 1c)

22

Movimiento Voluntario de los Miembros (2)

0: No lo puede realizar
1a: Puede realizar parte del movimiento y presenta marcada desviacin del patrn normal
1b: Puede realizar parte del movimiento, pero con patrn comparable con el lado no
afectado
1c: Puede realizar el movimiento completo, pero con marcada desviacin del patrn normal
2: Puede realizar el movimiento de una forma que es comparable con el lado no afectado

Movilidad Bsica (3)

0: No lo puede realizar
1a: solo puede realizar la actividad parcialmente (requiere parcial asistencia o estabilizacin
para completar) con o sin ayuda, y presenta marcada desviacin del patrn normal.
1b: solo puede realizar la actividad parcialmente (requiere parcial asistencia o estabilizacin
para completar) con o sin ayuda, pero con grueso patrn de movimiento.
1c: Puede realizar la actividad independiente con o sin ayuda, pero con marcada desviacin
del patrn normal.
2: Puede realizar la actividad independiente con un patrn de movimiento grueso normal,
pero requiere ayuda.
3: Puede realizar la actividad independiente con un patrn de movimiento grueso normal,
pero no requiere ayuda.
X. No se puede probar la actividad (explica porque, ROM, dolor u otra razn)
Amplitud del Movimiento Activo
Nada
Parcial
Movimien Marcada
0
1a
to
desviaci
n
Calidad
Grueso
0
1b
Normal
Miembro Superior
Nmero
Puntuacin
1
2
7
8
9
10
11
12
13
14
Total recibido
(mxima 20)

Completo
1c
2/3

Miembro Inferior
Nmero
Puntuacin
3
15
16
17
0
19
20
23
24
25
Total
recibido
(mxima

Movilidad Bsica
Nmero
Puntuacin
4
5
6
21
22
26
27
28
29
30
Total
recibido
(mxima
23

20)
30)
Dividir Total
Dividir Total
Dividir Total
recibido por
recibido por
recibido por
el *total
el *total
el *total
posible,
posible,
posible,
luego
luego
luego
multiplica
multiplica
multiplica
por 100
por 100
por 100
* Total posible est basada en el nmero de actividades hecho, por ejemplo para movilidad
voluntario de los miembros el mxima es 20 si se hace todas las actividades, pero 18 si solo
pueden hacer 9, etc. Es lo mismo por la escala de movilidad bsica.
Se transforma los totales recibido por cada aspecto a una puntuacin de 100 para corregir
por actividades no hecho (a la causa de ROM, dolor etc). Adems porque as su puede
sumar a todos por la puntuacin total del STREAM, sumando MS + MI + MB = /3 por el
promedio del STREAM.
Es apropiado de usar con pacientes pos- ictus, si es severo, moderado o mnimo. Responde
bien a cambios en el paciente.
Referencias:
Ahmed S, Mayo NE, Higgins J, Salbach NM y col. The Stroke Rehabilitation Assessment of
Movement (STREAM): A comparison with other measures used to evaluate effects of stroke
rehabilitation. PhysTher. 2003;83(7):617-630.
Daley K, Mayo N, Wood-Dauphine. Reliability of scores on the Stroke Rehabilitation
Assessment of Movement (STREAM) measure.PhysTher. 199;79(1):8-23.
Finch E, Brooks D, Startford PW, Mayo NE.Physical Rehabilitation Outcome Measures: A
Guide to Enhanced Clinical Decision Making. Ed 2. Canadian Physiotherapy Association:
2002.
Hsueh IP, Wang CH, Sheu CF, Hsieh CL. Comparison of psychometric properties of three
mobility measures for patients with stroke.Stroke. 2003;34:1741-1745.
Salbach NM, Mayo NE, Higgins J, Ahmed S, y col. Responsiveness and predictability of gait
speed and other disability measures in acute stroke. Arch Phys Med Rehabil. 2001;82:12041212.
Wang CH, Hsieh CL, Dai MH, Chen CH, y col.Inter-rater reliability and validity of the Stroke
Rehabilitation Assessment of Movement (STREAM) instrument.J Rehabil Med. 2002;34:2024.

24

NDICE DE BARTHEL
COTACIONES
FECHAS
ALIMENTACIN
-Independiente y normal
-Ayuda para contar
-Imposible

10
5
0

ASEO
-Se baa solo.
-Se afeita, peina, lava la cara.
-Imposible.

10

VESTIDO
-Independiente.
-Ayuda moderada.
-Imposible.0

10
5

HECES
-Perfectamente controlada
-Problemas ocasionales
-Imposible0

10
5

UTILIZACIN DEL BAO

-Independiente.
-Ayuda parcial.
-Imposible.

10
5
0

TRANSFERENCIA CAMA-SILLA
-Independiente.
-Ayuda mnima o vigilancia.
-Puede sentarse si lo instalan.

15
10
5

DEAMBULACIN
-Independiente 50 m.
-Ayuda para 50 m.
-50 m en silla de rueda
-Imposible.

15
10
5
0

ESCALERAS
-Independiente.
-Ayuda o vigilancia cercana.
-Imposible.

10
0

25

TOTALES

Parado en una Pierna

Instrucciones (Idealmente sin zapatos): Brazos sueltos a su lado. (Otra versin dice: Cruce
los brazos sobre el pecho con las manos tocando los hombros). Prese sobre una pierna, y
no se permite que las piernas tocan una a la otra. Mire derecho con los ojos abiertos y
enfoque en algo frente de Ud.
Opcin Avanzada: (Ojos cerrados): Despus de estar en la posicin descrita, cierre los ojos.
Idealmente hazla parado 3 pies lejos de una pared.
Criterio que indique la terminacin de la prueba: Si las piernas tocan una a la otra; si
los pies se mueven en el suelo; si el pie toca el suelo; o si los brazos mueven de su posicin
inicial. Si lo hace con ojos cerrados, pare la prueba si la persona abre los ojos. Se puede
parar la prueba cuando llega a 30 segundos exitosamente.
En Resumen: Haz la prueba arriba 3 veces por cada pierna, usando el resultado mejor (la
duracin ms alta) de los tres ensayos de cada pierna.
Normas en segundos(Brohannon 1984)
Edad (aos)
Ojos Abiertos
20-29
30
30-39
30
40-49
29.7 1.3
50-59
29.4 2.9
60-69
22.5 8.6
70-79
14.2 9.3
80-89(Bohannon, R 2006)
8.5 (1.0-16.1)

Ojos Cerrados
28.8 2.3
27.8 5
24.2 8.4
21 9.5
10.2 8.6
4.3 3.0
---

Comentarios: Muchos estudios han sido hechos para ver las normas de esta prueba, y la
arriba demuestra algunos normas per edades. Si no hay deficiencias adicionales, no debe
ser una diferencia significativa entre el miembro inferior derecho y el izquierdo. La prueba
provee informacin sobre el riesgo de caer del individuo, y tambin (como otro ejemplo) si
el individuo debe ser aconsejado no caminar donde no hay luz (ir al bao durante la noche)
si su habilidad de balancear es mala mientras tenga los ojos cerrados. Algunos autores
dicen que un resultado de 5 segundos significa un riesgo de caer, mientras otro considere
que 10 segundos es anormal (1). Otro estudio mostr que la habilidad de sujetos balancear
30 segundos o no predijo si el sujeto cay en los prximos 6 meses (4).
La prueba ha sido clnicamente til en muchas poblaciones, incluyendo personas de mayor
edad, personas con problemas con la sensibilidad perifrica, despus de fractura, etc. Ha
sido demostrado que despus de un programa de rehabilitacin que incluy balance en una
26

sola pierna, el riesgo de caer baj un 44%, y el riesgo de fractura baj un 47% en personas
con dolor crnico (5). Ver el enlace abajo para encontrar una multitud de estudios que
hacen correlaciones con la prueba y cadas, etc. (1)
Fuentes:
1. Bohannon, R. Single limb stance test: Procedures and Measurement Properties. Accedido 28/8/2013 por:
http://dptreference.pbworks.com/f/Single+Limb+Balance+Psychoproperties.pdf.
2. Bohannon, R, Larkin P, Cook A, Gear I, Singer I. Decrease in timed balance test scores with aging. PhysTher.
1984; 64:1067-1070.
3. Bohannon, RW. Reference values for single limb stance: a descriptive meta-analysis. TopicsGeriatrRehabil
2006; 22(1): 70-77
4. Dominguez-Carrillo LG, Arellano-Aguilar G, Leos-Zierold H. Tiempo unipedal y caidas en el anciano. CirCiruj
2007; 75: 107-112.
5. Kita K, Hujino K, Nasu T, Kawahara K, Sunami Y, JapaneseClinicalOrthopaedicAssociation,
CommitteeonMusculoskeletalRehabilitation. A simple protocol for preventing falls and fractures in elderly
individuals and musculoskeletal disease. OsteoporosInt 2007; 18: 611-619.
6. Vellas BI, Wayne S, Romero L, et al. One-leg balance is an important predictor of injurious falls in older
persons. JAm GeriatrSoc. 1997; 45:735-738.

Record de Cadas

Usted se cay. Por favor aydanos de saber ms de las circunstancias antes de, durante y
despus de la cada. Si puede contestar las preguntas siguientes, cada vez que se cae,
seleccionando la respuesta que corresponde a su situacin.
Antes de la cada:
1. Dnde estuvo cuando se cay?
A dentro ____
A fuera ____
2. El ambiente es conocido o menos conocido?
Conocido ____
Menos
conocido ____
3. Qu fue la superficie? (piso liso, hierba, piedras)
_________________________________________
4. Estuvieron obstculos? (sillas, puerta, mueble, carro)
S ____
no
_____
5. Qu tuvo en sus pies? (chancletas, botas, tenis)
_________________________________________
6. Tuvo el sentido de congelarse justamente antes de caerse?
S ____
no ____
7. Senta mareado/a justamente antes de caerse?
S ____
no ____
8. Se perdi la conciencia antes de caerse?
S ____
no ____
9. Senta palpitaciones del corazn?
S ____
no ____
10. Tuvo problemas de discinesia antes de caerse?
S ____
no ____
11. Estuvo on o off, sea la medicacin estuvo efectiva o no?
on, la medicacin en fase efectiva ____
off, la medicacin en fase no efectiva ____
No lo s ____
12. Usted tuvo sueo?
S ____
no ____
13. La gente con usted pensaron que estaba confundido o usted senta confundido antes
de caerse?
S, describa_________________________________________________________
no ____
14. Hubo cambios a sus medicamentos recientes?
S ____
no ____
15. Cunto tiempo antes de la cada tomo su medicamento?
__________________________________

Durante la cada
16. A qu hora se cay? _____________________________
27

17. Tuvo algo en sus manos cuando se cay?

S ____
no ____
18. Qu estuvo haciendo cundo se cay? (levantndose de una silla, girndose.)
_____________________________________________________________________________________
19. Tuvo una distraccin de alguien o algo en el momento de caerse? S ____
no ____
20. Usted estuvo cambiando su postura corporal cundo se cay?
No ____
S, describa ________________________________________________________________

Despus la cada
21. Usted necesit ayuda para levantarse despus la cada?
S ____
no ____
22. Tuvo problema de memoria despus la cada?
S ____
no ____
23. Se lesion algo cuando se cay? S, describa _________________________________________
___________________________________________________________
No ____
24. Se fue al hospital despus la cada?
S, porque
_____________________________________
__________________________________________________________________
No ____
25. Tiene miedo de caerse o de moverse?
S ____
No ____
Comentarios
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Escala de Cadas Eficaz (Modificada)

Nombre ________________________________________________

Fecha _______________

El/La paciente contesta usando la escala:

0 = no se preocupa
1 = se preocupa un poquito
2 = se preocupa
3 = se preocupa mucho
Cundo est haciendo estas actividades, cuanto le preocupa que se pueda caer?
0

Limpiar la casa, barrer y trapear

Vestirse y desvestirse
Preparar comida sencilla
Baarse
Irse al colmado
Levantarse de una silla
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Subir y bajar escaleras

Caminar hasta donde las vecinas
Alcanzar algo debajo de un closet
Llegar al telfono antes de que se pare de sonar

Referencia por Record de Cadas y Escala de Cadas Eficaz:

KNGF Guidelines for Physical therapy in patients with Parkinsons Disease. Dutch Journal of
Physiotherapy, Volume 114/Is 3/ 2004.

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