DEFINIO: Perca de capacidades afectando directamente a

postura e/ou o movimento, em consequncia de uma leso, congnita

ou adquirida, nas estruturas reguladoras e efectoras do movimento no
sistema nervoso central.

FORMAS MAIS FREQUENTES DE DEFICINCIA

MOTORA
- Paralisia Cerebral
- Sequelas de traumatismo craniano
- Amputaes
- Luxaes e malformaes congnitas
- Spina Bfida
- Sequelas de poliomielite
- Miopatias

AINDA PODEM LEVAR DEFICINCIA MOTORA

- Hemofilia
- Asma
- Diabetes
- Epilepsia
- Cardiopatias
- Insuficincias renais
- Atraso no crescimento

- Nanismo
- Obesidade
- Cancro

CAUSAS DA DEFICINCIA MOTORA

CONGNITAS

ADQUIRIDAS

PR NATAIS
FACTORES HEREDITRIOS
FACTORES DO PERODO DE GESTAO

Alteraes cromossmicas
Embriopatias e fetopatias por:
-Malposicionamento
-Agentes qumicos e medicamentosos
-Radiaes
-Carncias (fome, falta de vitaminas)
-Anoxia
-Infeces (Rubola, Varola, Sfilis)

PERI-NATAIS
Factores adversos ocorrendo imediatamente antes, durante ou aps o
parto e a 1 semana de vida:
-Prematuridade
-Parto prolongado
-Parto distxico
-Anoxia neo natal
-Convulses
-Meningite
-Dificuldades respiratrias.

PS NATAIS
Factores adversos que podem lesar o crebro entre o 7 dia e o 2 ano
de vida.
-Hidrocefalia
-Traumatismo Crnio enceflico
-Meningite
-Encefalite
E ainda num perodo posterior, outros:
- Acidentes
- Quedas
- Electrocusso

DEFINIO: Leso que afecta o crebro em perodo de

desenvolvimento.
uma leso definitiva, mas no evolutiva, embora afectada pelos
factores de crescimento.

CLASSIFICAO SINTOMTICA
TIPOS MAIS COMUNS DE PC E CARACTERSTICAS
ESPSTICO - (leso no crtex cerebral)
-Hipertonia e tendncia para contracturas e deformidades.
-Assimetria.
-Padres patolgicas de flexo e extenso.
-Falta de dissociao de movimentos.
ATETSICO - (leso nos ncleos da base)
-Movimentos involuntrios.
-Variao do tnus muscular.
-Os membros inferiores rodam geralmente para dentro.
-Falta de fixao postural.
-Assimetria
-Perturbao da fala: muito difcil compreend-los.
ATXICO (leso no cerebelo)

-Hipotonia
-Problemas de equilbrio e descoordenao motora.
-Dificuldade em executar movimentos alternados.
-Problemas de articulao da fala: lenta e montona.

CLASSIFICAO TOPOGRFICA
Monoplegia ou Monoparsia s um dos membros superiores
afectados.

Paraplegia ou Paraparsia Esto afectados os 2 membros

inferiores.

Tetraplegia ou Tetraparsia Esto afectados os 4 membros.

Pode ter a forma de:

Diplegia Membros inferiores mais afectados.

Dupla Hemiplegia Quando a tetraparsia assimtrica e h

um lado mais afectado que o outro. Os membros superiores
mais afectados que os membros inferiores.

A CRIANA COM P.C. E A ESCOLA

1- NVEL INTELECTUAL
A Paralisia Cerebral no implica necessariamente com a
capacidade intelectual, mas a maior parte das vezes ela no foi
estimulada o que vai dificultar o seu desenvolvimento.
Aliada PC pode, no entanto, existir deficincia mental
(cerca de 50% das crianas com PC tm compromisso
mental).
Por outro lado, e embora estas estejam em percentagem
muito reduzida (aproximadamente 3%) pode ter inteligncia
superior.
2- ALGUMAS DIFICULDADES ESPECFICAS
- Perturbaes de percepo
- Perseverana
- Distractibilidade - falta de concentrao, instabilidade
- Dissociao incapacidade de relacionar a parte com o todo.
- Fadiga
- Problemas de progresso (alterada ou invertida)
-Problema de forma
-Problema de ritmo
-Problema de esquema corporal (cruzar a linha mdia,
reproduo de figuras, lateralidade, coordenao espaciotemporal)
- Problemas visuo-espaciais
-Problemas de linguagem (disfonia, disritmia, disartria)
-Problemas motores (equilbrio, preenso, postura,
movimentos)

3- PROBLEMAS A NVEL DE APRENDIZAGEM

Problemas concretos no que se refere aprendizagem da:

LEITURA - Erros no reconhecimento de letras e grupos de letras.
- Tendncia para adivinhar as palavras mais pela forma do
que pelo sentido.
- Confuso e por vezes troca de letras, ordem das letras nas
slabas, das slabas nas palavras, das palavras nas frases.
ESCRITA
- Erros de individualizao das palavras ( Ex. o pato nadou --upa to nado).
- Dificuldade de reproduzir letras e grupos de letras
correctamente.
-Troca ou confuso na ordem e direco das letras nas slabas
e das slabas nas palavras.
(Ex. na ------------ na
garrafa ------ ragafa
preparar ---- perparar )
- Omisso de letras e slabas.
(Ex. Paulo ----------Palu
Batata --------- Bata).

ARITMTICA
- Dificuldade na noo de quantidade para um pr clculo.

4- ASPECTO FSICO

Devido aos problemas motores raro estas crianas serem

autnomas.
Para se deslocarem precisam geralmente de cadeiras de rodas,
aparelhos curtos ou longos.
Para escrever precisam de adaptaes nos lpis; capacete;
talas ou outras formas de estabilizao dos braos; mquina
de escrever; posies adequadas da carteira, papel ou do livro.
Caractersticas fsicas; fala, forma de estar, voz, baba.
Constituem graves problemas para a sua integrao. A baba
dos aspectos mais difceis nas suas relaes sociais e escolares.

Definio Leso resultante de pancada violenta no crnio.

Tipos Depende da gravidade da leso:
. Traumatismo Craniano Menor
. Traumatismo Craniano Maior
Diagnstico sempre de reserva e espera.
Uma observao clnica muito importante a ser
feita a modificao no estado de conscincia desde o
momento do traumatismo.
Uma conversa imediata e lcida significa uma
conscincia alerta.
A perda de memria do acidente frequente
aps comoo violenta.
A perda da memria em itens como: nome,
morada, profisso ou ano, por exemplo, significa distrbio
intelectual e representa uma alterao precoce na conscincia.
Exames complementares de diagnstico
Centigrafia Computorizada permite diferenciar um cogulo
intracerebral de um cogulo extracerebral, de um edema ou
contuso (actividade mental confusa) ou pode revelar a
presena de fracturas.
Angiografia Cerebral e Tomografia Computorizada
Permitem definir a natureza da leso.

Ecoencefalografia Permite determinar a provvel

compresso de um cogulo ou tumorao, com suficiente
preciso para se fazer a operao remover parte de um osso.

TRAUMATISMO CRANIANO MENOR

Quando conservada a conscincia ou que rapidamente
recupera a lucidez mental.
No uma leso craniana grave embora em alguns casos
excepcionais haja possibilidade de fractura do crnio ou de
hematoma.
Os doentes com TC Menor por vezes podem sentir
imediatamente ou aps alguns dias, dores de cabea, tonturas,
cansao, insnias ou nervosismo.

Estes TC, relativamente sem importncia, nalguns casos

podem ser seguidos de quadros confusos que indicam
existncia de um processo secundrio, como por exemplo:
- Paraplegia ou cegueira traumtica.
- Hemiplegia ou Monoplegia
- Sonolncia, Confuso, Cefalalgias agudas.
- Perturbaes de aprendizagem.

TRAUMATISMO CRANIANO MAIOR

Doentes que permanecem em inconscientes durante horas ou
em coma profundo durante dias ou mesmo semanas.
A gravidade do TC Maior muito varivel dependendo da
leso directa do crebro ou de outro rgo.
Sequelas do TC Maior
- Transtornos neurolgicos
- Paralisia culo motora de um lado e hemiplegia do outro
- Perturbao da viso
- Posturas de extenso do brao e perna de um lado e flexo
do brao com extenso da perna do lado oposto.
- Movimentos involuntrios
- Ataxia de um brao ou perna
- Perturbaes da linguagem (mutismo, afasia, disartria,
acinsia)
- Epilepsia
- Transtornos mentais
- Instabilidade nervosa
- Transtornos psiquitricos.
O TC e a Escola
Na escola, a criana fortemente afectada pelos seus
problemas motores. Para alm de uma paralisia ou parsia
que lhe dificultaro os trabalhos, sobretudo ao nvel da
escrita, h ainda os movimentos involuntrios que tornam o
seu grafismo (quando existe) muito imperfeito ou mesmo
imperceptvel, chegando por vezes a garatuja.

Por vezes necessrio utilizar:

- Mquinas de escrever, adaptada ou no.
- Pincis grossos.
- Canetas grossas.
- Peso no pulso da criana.
O recorte e a colagem, ou utilizar a tesoura so actividades
que executa com grandes dificuldades e que tm que ser
treinadas com muito tempo e pacincia.
A criana com TC cansa-se e desinteressa-se facilmente.
preciso estimul-la, mas sem a forar compulsivamente.
Por vezes tem paragens que preciso respeitar deixando-a
fazer recarga.

Definio Afectao da musculatura, de origem gentica,

hereditria, de natureza degenerativa mas que progride muito
lentamente.
Evoluo A princpio, msculos flcidos e hipotnicos.
Depois, msculos endurecidos devido a esclerose.

Disfunes Apresentadas:
1- Deficit de forma muscular incidindo principalmente
sobre os msculos da regio lombar, da cintura plvica e
sobre os quadriceps de forma bilateral, simtrica.
2- por vezes responsvel por um atraso na aquisio da
marcha e regularmente pela dificuldade para correr e
subir escadas, por quedas frequentes e um cansao
anormal.
3- Hipertrofia de certos msculos sobretudo a nvel do
tornozelo, acompanhada de uma tendncia precoce ao
equinismo.
4- Quando a criana est sentada no cho, levanta-se
inclinando-se (tipo mergulho) para a frente para pr as
mos no cho e depois trepando ao longo das pernas.
5- Existncia de perturbaes vaso-motoras das
extremidades muito precoces e praticamente constantes.
6- Na miopatia frequente um atraso mental.
Preveno Atravs de exames genticos.
Deteco O diagnstico fcil perante uma criana de 2 ou
3 anos que apresente os sintomas atrs referidos.
necessrio uma interveno imediata para evitar que a
atrofia se estenda aos msculos do tronco e da cintura
escapular e que se produzam graves deformaes do
esqueleto.

As deformaes adquiridas por uma criana com miopatia

no so recuperveis.

Definio A Spina Bfida uma malformao da espinalmedula e das vrtebras que ocorre precocemente na gravidez
e que pode originar paralisia e perda da sensibilidade nos
membros inferiores e incontinncia de esfncteres.
Frequentemente a Spina Bfida acompanhada de
hidrocefalia (3/4 das crianas).
Causas Embora desconhecida, sabe-se que devida a um
factor gentico.
Tambm favorecem o seu aparecimento factores como;
txicos, infecciosos e carenciais.
Tipos de Spina Bfida:
Oculta no se v vista desarmada. Ao nascer, o indivduo
apresenta um tufo de plos no lugar correspondente
malformao.
Mais de 5% da populao tem SB Oculta, fazendo a sua vida
normal.
Manifesta Manifesta-se ao nascer por um tumor na regio
sagrada (por vezes com sada de mielomeningocelo, que deve

ser operado nas primeiras 24 horas). este tipo que acarreta

grandes dificuldades/problemas.
Problemas consequentes da SB:
-Perda de sensibilidade
-Problemas psicolgicos
-Problemas motores
-Incontinncia de fezes e urina.
Nota: Quanto mais alta for a leso, mais grave sero os
problemas.
Nvel Intelectual
Normal ou no limite se no vier associada hidrocefalia. A
hospitalizao traz perturbaes emocionais, carncia de
estmulos e consequente prejuzo no desenvolvimento
psicolgico.
Dificuldades especficas de:
- Organizao perceptiva
- Espacio-temporal
- Interiorizao do esquema corporal
- Sentido de orientao
- Lateralidade
- Instabilidade

Definio Perca por corte, de uma parte do corpo,

normalmente membros superiores ou inferiores.
Etiologia Acidentes vrios
Tipos de disfuno apresentada:
-Perturbao do equilbrio.
-Alternncia
-Simetria
Perturbaes Psquicas:
-Membro fantasma
-Handicap para a vida relacional.
PRTESES
Requer um treino, o mais precoce possvel para que possa
adquirir tambm um nmero de experincias que, de outra
maneira no adquiria e evitar deformidades (ex: escolioses)
Como a criana se canse facilmente, os tempos de experincia
devem ser curtos (treino de prtese)
A prtese necessria mas, muitas vezes rejeitada porque:
- incmoda
- inesttica
- diferente do seu membro

- pouco prtica
- recordao constante do membro que perdeu.

AFASIA
Definio A Afasia e a Disfasia consistem, respectivamente,
na ausncia ou dificuldade de linguagem devido a leso de
reas cerebrais envolvendo a compreenso ou memorizao
das expresses verbais.
Tipos:
- Afasia de predominncia motora
- Afasia de predominncia sensitiva
- Afasia do desenvolvimento.

AGNOSIA
Definio uma perturbao do conhecimento dos objectos
aparecendo em indivduos que no apresentam qualquer
diminuio intelectual importante e nos quais no existem
perturbaes sensitivas ou sensoriais.

APRAXIA
Definio uma perturbao que incide sobre a
mobilidade voluntria e que aparece, na ausncia da agnosia,
de perturbaes da compreenso e de um deficit intelectual,
em indivduos que no apresentam qualquer leso do
aparelho executor (ausncia de paralisia, de descoordenao
motora, de movimentos anormais)