O lugar ocupado da Psicanlise nas novas

instituies de Sade Mental

Alana Alves Gomes

Psicloga, formada pela Universidade Federal da Paraba, especialista em Sade Mental pela
Faculdades Integradas de Patos, Rua Manoel Barbosa Neto, no 25, Centro, 58475-000, Queimadas,
Paraba, telefone: (83) 9972-7717, e-mail: <alanaalgo@yahoo.com.br>.

Resumo
O presente artigo trata da discusso acerca do papel da Psicanlise nas novas instituies de
sade mental, tal como o CAPS. Esta discusso ressalta as contribuies geradas com a Reforma
Psiquitrica e o enriquecimento do campo da sade mental com a presena da Psicanlise
lacaniana, com seu suporte terico e sua viso particular da loucura. A Psicanlise busca dar uma
outra resposta ao tratamento oferecido s psicoses nas antigas instituies psiquitricas. Para isto,
oferece particularidade e singularidade em seu tratamento, respeito e dignidade para aquele que
sofre, possibilitando que ele seja responsvel por sua condio de sujeito detentor de direitos e
deveres.
Palavras-chave:
Psicanlise; psicoses; sade mental; reforma psiquitrica.

1. INTRODUO
A palavra loucura, por ser pejorativa, revela tanto uma estrutura, quanto uma lgica, uma
ofensa e um ato incompreensvel. A questo da loucura, e o que fazer com ela, h muitas
dcadas vem sendo discutida, de diferentes maneiras, por cada sociedade.
A loucura, com sua nomenclatura, traz para cada pessoa um sentido: para algumas seria um
mal-estar na alma, para outras a falta da racionalidade, um defeito. Diante desses sentidos, o
louco discriminado, roubado em seus direitos humanos e sociais, tendo cuidados especficos,
como o isolamento e o trancafiar.
Na sociedade ocidental a loucura passa a ser concebida como uma doena mental, e por
muito tempo esteve sob o domnio nico e exclusivo do saber mdico da Psiquiatria; s ela
poderia dizer algo sobre a loucura e o seu tratamento.
A Psiquiatria surge com o objetivo de controlar, isolar o doente mental em instituies
manicomiais e hospcios. Seu discurso aprisiona o discurso da loucura, no sentido de se dizer
detentor da verdade sobre esta. Assim, o psiquiatra responsvel direto pelo seu tratamento,
influenciando diretamente a definio dos padres do que e do que no considerado normal
na sociedade.
O discurso psiquitrico passa a exercer poder na sociedade e na atuao direta sobre a
individualidade dos sujeitos considerados loucos, passando os manicmios e hospcios a
instituies totais, em que se acreditava ser ambientes propcios para o tratamento de tais sujeitos,
onde eram cometidos maus tratos e abusos.
Diante desses fatos de abusos e maus tratos, surgiram movimentos humanitrios que
levantaram a bandeira contra esse sistema. Esses movimentos poltico-institucionais passaram a
ser conhecidos por Reforma Psiquitrica, e almejavam a reorganizao do campo da Psiquiatria.
A partir da Reforma Psiquitrica a questo da sade mental ganha destaque em vrios ramos
da sociedade, como uma das prioridades para as organizaes especializadas em sade, fazendo
emergir a discusso em torno dos tratamentos oferecidos loucura.
A Psicanlise entra nesse lugar, oferecendo um tratamento mais humanizado, focalizando o
sujeito que sofre na sua particularidade.
Dentro do campo da sade mental, a Psicanlise visa contribuir para a especificidade da sua
prtica, no entanto nem sempre recebe crdito por sua insero neste campo, sendo considerada
como aquela que nada pode contribuir para a sade mental. nesse intuito que surge a
necessidade da elaborao deste artigo, no sentido de esclarecer a importncia da Psicanlise
nesse campo de atuao, com seu dilogo e respeito pela condio particular de cada sujeito, ao
promover o resgate da dimenso subjetiva do adoecimento psquico, oferecendo sua tica, com
uma prtica voltada para advir um sujeito que possui sua cidadania e seus direitos.

2. A PSICANLISE NA REFORMA PSIQUITRICA

No Brasil, o movimento da Reforma Psiquitrica relativamente novo. Nascida do reclame da
cidadania do louco e desdobrada em um campo amplo e diversificado de prticas e saberes,
abarcando tanto a assistncia psiquitrica, quanto os nveis polticos, jurdicos e culturais da
relao da sociedade com a loucura, possuiu trs referncias de ao: a desinstitucionalizao, a
reabilitao psicossocial e a clnica institucional (TENRIO, 2001b).
Um dos paradigmas desse movimento brasileiro foi o marco inaugural, assistido em 1987, no
Centro de Ateno Psicossocial Prof. Luiz da Rocha Cerqueira, em So Paulo, com sua nova
forma de cuidados aos pacientes com transtorno psquico grave, ampliando o surgimento da rede
de cuidados dos CAPS. Essa forma de ateno psicossocial consistia em interferir positivamente
no cotidiano da vida dos pacientes, ajudando-os nas diversas esferas do viver.
O conceito de sujeito contemplado pela reforma se presta a expressar tanto a dimenso
poltica e cultural, trazida pela questo da cidadania, que envolve a relao da sociedade com a
loucura e o reconhecimento do louco como sujeito de direitos e sujeito social, quanto a
dimenso de como operar na singularidade de cada caso (TENRIO, 2001a).

Alguns autores e agentes da reforma se perguntam: como pensar a Psicanlise dentro da

Reforma Psiquitrica e como ela poder contribuir? Pois bem, a Reforma Psiquitrica e a
Psicanlise lacaniana possuem em seu centro a questo da loucura e participam do seu
agenciamento social. Mas elas no so a mesma coisa; a reforma um movimento bem maior,
que engloba o poltico, o social e tambm o clnico. J a Psicanlise uma clnica especfica, a
clnica do sujeito, ainda que participe do social, buscando fazer advir um sujeito na psicose, e
como ele se relaciona com os procedimentos sociais, polticos, institucionais e teraputicos da
reforma.
Constatamos que na Reforma Psiquitrica a presena dos psicanalistas marcada por certas
tenses. Alguns agentes da reforma apontam que a Psicanlise possui uma viso preconceituosa
da psicose, com a foracluso como defeito no simblico, e enfatizam o individual,
desconsiderando a dimenso poltica e social do sofrimento mental.
Por outro lado, os psicanalistas apontam, na prtica e na ideologia da reforma, uma diluio
da especificidade da psicose e uma certa negligenciao em oferecer ao psictico um espao de
trabalho subjetivo, pois enfatizam os espaos coletivos e com objetivos de reabilitao
psicossocial, no levando em conta a teorizao psicanaltica de que o psictico pode no
suportar a injuno flica de responder como sujeito, mediante tais objetivos. Para os
psicanalistas o trabalho deve ser feito de modo a no fazer apelo a um sujeito que no pode
responder, e sim criar condies ali na existncia aniquiladora da psicose, para que se possa
produzir um sujeito (TENRIO, 2001b).
Para Tenrio (2001a), h um interesse da reforma pela Psicanlise, que consisti no fato de ela
ser um conjunto articulado de conceitos e prticas que visam a localizao do sujeito no seu
sofrimento e busca dar ao problema da loucura uma outra resposta social, com a bandeira da
cidadania posta no centro das reformulaes tcnicas e administrativas, para a dignificao do
tratamento ao doente mental, com uma diversidade de prticas e teorias para a sua incluso no
convvio social.
Ento, o trabalho da Psicanlise deve vir junto com a Reforma Psiquitrica, numa posio de
solidariedade e engajamento no trabalho continuado de oferecer ao psictico condies mais
favorveis para que, na dependncia do seu ato, ele possa se exercer no lao social.

3. PSICANLISE E SADE MENTAL

A estrutura manicomial que se apresentava antes nessa sociedade e as contribuies da
Reforma Psiquitrica proporcionaram transformaes da assistncia pblica em sade mental,
com a criao de dispositivos de cuidado e ateno ao sofrimento psquico. No entanto, houve o
desafio no enfrentamento do lidar com esse sofrimento, que no contava mais com os velhos
mtodos tutelares e excludentes, tpicos da velha ordem psiquitrica como nos diz Foucault
(1975), uma ordem que se mostrava pelo seu carter de poder da relao mdico paciente.
Hoje o campo da sade mental um lugar de muitos discursos. Por ter se tornado rico em sua
constituio, vivencia-se tanto o discurso da perspectiva mdica quanto o do social, do poltico e
do, porqu no, analtico, que se insere na lgica do no todo, do caso a caso.
H muito tem se discutido sobre as questes que perpassam a ao analtica no campo da
sade mental. Muitos so os desafios pautados pelos preceitos da Reforma Psiquitrica,
especialmente quanto questo da reinsero social de portadores de sofrimento psquico grave.
Alguns espaos tm sido criados no sentido de reorientar o modelo assistencial de aes
centradas no hospital manicomial para uma ateno comunitria, visando, assim, uma mudana
na difcil realidade psiquitrica brasileira.
Nesse novo cenrio atribudo luta da reforma consolidam-se as chamadas novas instituies
de sade mental, como os Centros de Referncia em Sade Mental (CERSAM), o Centro de
Ateno Psicossocial (CAPS), os Centros de Convivncia, os Hospitais-dia, as Penses
Protegidas, a Escola Plural, entre outras.
Na sade mental uma das principais questes a ser discutida gira em torno da insero do
psicanalista no mbito da sade pblica, que complexa e algumas vezes polmica, pois a

imagem que se possui do analista presa ao div entre as suas quatro paredes de um settinganaltico, sendo ento discriminado como aquele que nada poderia fazer de til em uma
instituio.
Mas, a Psicanlise est saindo das suas quatro paredes, e podemos pegar emprestado o
conceito proposto por Laurent (1999) de analista-cidado, sintonizado com a necessidade de
seu tempo, para pensar na insero do psicanalista na sade mental e sua importncia, uma vez
que ele busca que o indivduo se responsabilize por seus atos, respondendo por si mesmo,
tornando-se assim o sujeito operador do seu tratamento.
Portanto, a Psicanlise como mtodo de tratamento e investigao se insere em uma tica
fundada a partir da soluo singular dada pelo sujeito errncia do seu desejo e a seu modo de
gozo (MONTEIRO, 2009). Como confirma Barreto (2009), da ordem da autenticidade do sujeito,
do que mais verdadeiro de si mesmo, ou do que mais verdadeiramente si mesmo.

4. A PSICANLISE NAS INSTITUIES

O trabalho empreendido em instituies de sade mental que se apresentam como modelos
substitutivos s intervenes asilares e manicomiais tem se comprometido com a cidadania do
louco e com os tratamentos no segregrativos. Mas, a partir do que nos traz Vigan (1999), de
que a abertura dos manicmios no exclui a segregao, o trabalho deve ser feito voltado para as
prticas da Psicanlise de no segregar os pacientes em funo do meio sociocultural, da
demanda, do nvel intelectual ou do lugar em que so tratados (LAIA, 2003).
No que se refere orientao do tratamento, h um forte acordo, por exemplo, com relao
ao resgate ou construo da cidadania, no sentido de unir esforos para evitar ou mesmo
combater uma internao manicomial. A Psicanlise nem sempre uma referncia adotada com
tranquilidade no mbito da clnica, embora se reconhea, em muitos casos, a eficcia de suas
propostas. O analista de orientao lacaniana visa encontrar um outro modo de operar com o
sujeito psictico dentro dessa norma institucional, reinventando cotidianamente seu lugar,
tentando equacionar ao mesmo tempo as peculiaridades da clnica da psicose e essas normas
(TENRIO, 2001b).
Na maioria das vezes observado na prtica diria das instituies um desrespeito
singularidade dos sujeitos. Diante disto, busca-se que a subjetividade de cada sujeito no seja
generalizada nem engolida pelo saber cientfico.
O psicanalista, dentro das novas instituies de sade mental, deve oferecer ao psictico a
ordem do lao social e trabalhar junto ao psictico e junto ao corpo social, no sentido de criar as
condies para esse pertencimento.
Monteiro (2009) prope trs frentes de ao do trabalho do analista na instituio, que
consistem: na atuao diante do especfico do caso, visando o advento do sujeito; na participao
do analista na equipe; e na incidncia da escuta psicanaltica na atuao junto famlia.
Mas, ainda segundo essa autora, devemos tomar a construo da clnica do sujeito como
ponto de partida da posio tica que o analista deve assumir na poltica institucional. E o que
seria essa clnica do sujeito? Para Lacan (2003, p. 220) introduzir o sujeito como tal, com sua
histria, com seu delrio e com o seu sintoma, para que ele adivinha e seja responsvel por sua
existncia. Ento, ao excluir a clnica do sujeito, deixa-se de fora a Psicanlise do campo da
sade mental, e exclui o prprio sujeito.
Tenrio (2001b, p. 91) contribui com a ampliao do conhecimento a respeito da clnica do
sujeito, ao propor que
a ateno psicossocial e a clnica do sujeito no so a mesma coisa. Mas uma
pode tornar a outra possvel desde que a primeira evite dois riscos: o de impor
ao psictico ideais de funcionamento que so nossos e aos quais ele muitas
vezes no pode corresponder, e o de acreditar que o bem estar psicossocial
torna menos o trabalho subjetivo na palavra: e que a segunda reconhea os
limites de qualquer prtica ligado palavra e a necessidade, em certos casos
prioridade, na psicose grave, de ajuda concreta e cotidiana ao viver.

Lamy (2003) ressalta que o trabalho em instituies, com suas rotinas e seus pedidos de
resolues rpidas, pode fazer apelo fcil por uma atitude psicoterpica. Cabe ento ao
psicanalista no ser cmplice do gozo institucional, e apontar para o real em jogo em cada caso e
em cada situao, abrindo espao para o desejo.
A resposta da Psicanlise gira em torno da tica da posio subjetiva, pois problematiza a
demanda do paciente, suspende a resposta a ser dada, oferecendo assim uma clnica para cada
caso, procura apontar para o real, para o que escapa palavra, age em direo ao tratamento do
gozo e utiliza como recurso a interveno pela palavra, seja em oficinas teraputicas ou em
atendimentos individuais, onde o analista possa sustentar seu lugar.
A posio ocupada pelo analista a daquele que pede por uma rede de assistncia, que seja
passvel de suportar e respeitar os direitos desse sujeito inseridos no campo da sade mental. Ele
no deve retroceder diante desse Outro institucional, deve sustentar sua posio diante das
dificuldades, seja com o tempo, com a equipe ou com a burocracia institucional. O analista no
pode contrapor-se equipe como um cavaleiro templrio em nome de Deus. Ele deve assumir a
posio humilde para no incorrer no erro do discurso do mestre, e deve estar aberto ao dilogo
entre a equipe, proporcionando assim, no buraco cerne do seu saber, o espao frutfero para
construo de uma prtica que permita ao sujeito a livre expresso da sua singularidade.
A Psicanlise lacaniana tem como ponto de partida o sintoma, que indica que algo no est
funcionando, trabalhando no a sua eliminao, mas sim sua metamorfose e a reconciliao do
sujeito com ele, ou seja, um querer saber sobre o seu sintoma. Em vez de tratamento do sintoma,
tratamento pelo sintoma (BARRETO, 2009). Como afirma Quinet (2003, p. 100), ... a direo da
cura com o sujeito psictico no est na suspenso do sintoma, pois esse trs um
apaziguamento patente do gozo ao qual o sujeito esta submetido.
Kaufmanner (1999, p. 116), em seu texto de transferncia na psicose, cita ric Laurent em
seu seminrio em Tel Aviv, em que lembra que na Psicanlise a localizao do sintoma traz
consigo uma significao.
Se algum diz estou perdido sem meus pais, no sabemos o que isto quer
dizer se no sabemos a que sintoma relacionar essa frase. Se o sujeito nos diz
estou perdido sem meus pais e desmaia, estamos diante de um histrico. Se o
sujeito diz estou perdido sem meus pais e a partir desse momento sente a
necessidade de contar os objetos que esto sobre o piso, estamos, ento, frente
a um sujeito que, ao invs de desmaiar, se sustenta pelo significante o melhor
que pode e estamos diante de um obsessivo. E se o sujeito diz estou perdido
sem meus pais e escuta uma prova de que est perdido na forma de uma voz
que lhe diz est perdido (ou pensa na frase eu venho do salsicheiro e escuta
uma voz que lhe diz porca), e est convencido de que o mundo todo est por
desaparecer, sabemos que esse sujeito tem uma certeza e, portanto, supomos
que se trata de uma psicose.

Esse tratamento pelo sintoma implica uma mudana da relao do sujeito com o seu gozo,
numa perspectiva tica que se distancia da moral e que se realiza no caso a caso, numa tica em
que a exigncia no adequar-se norma social, mas sim no ceder ao seu desejo. Logo, a
Psicanlise da ordem da mudana; depois dela, o sujeito no mais o mesmo, diferente de
antes, requerendo mutao subjetiva (BARRETO, 2009).
Nas instituies de sade mental consegue-se frequentemente substituir um sintoma mais
penoso e mais limitante por um mais suportvel.
Lacan, ao reelaborar o conceito de sintoma para Sinthoma, faz pensar que do sintoma ao
Sinthoma h um avano do sujeito rumo aquilo que nele existe de mais singular (BARRETO,
2009).
A Psicanlise no se especializa, nem to pouco se generaliza. sempre desespecializada,
ou melhor, a Psicanlise especializada no sujeito. Seja onde, quando e em quem ela for
aplicada, ela se aplica como Psicanlise no plano da teraputica apenas ao sujeito, em especial,
independentemente de qual seja o segmento a que ele pertena. E dessa maneira singular que
a Psicanlise orienta o trabalho analtico em uma instituio. Dialogando com as diversas reas de

conhecimento a ela pode ento contribuir para manter o sujeito em sua singularidade atravs do
debate da sade mental (BARRETO, 2009).

5. A CLNICA DA PSICOSE E A PSICANLISE

As conhecidas loucuras so denominadas pela Psicanlise como psicose, e Lacan vem
contribuir a partir de sua tese de doutorado, trazendo uma nova compreenso desta, diferente do
legado deixado por Freud.
Freud, em determinado momento, no acreditava num tratamento possvel para a psicose,
pois para ele as catexias objetais desses pacientes foram abandonadas e sua libido objetal deve
ter sido transformada em libido do ego, impossibilitando o tratamento, pois no h manifestao
da transferncia e, consequentemente, o estabelecimento da promessa de cura.
Posteriormente, em neurose e psicose, Freud (1976) sugere uma mudana de tcnica para o
tratamento da psicose, caracterizando o delrio como tentativa de cura. Como ele prprio diz,
apud Quinet (2003, p. 97), uma pea que se cola l onde houve uma falha na relao do
sujeito com a realidade.
Compartilhando dessa ideia, Lacan (1985) prope que o inconsciente est estruturado como
linguagem, ento o enunciado presente no delrio da ordem de um significante, e a significao
vir de um Outro, que invade o sujeito, num gozo paradoxal que no pode ser barrado, e
que faz do sujeito um objeto de gozo do Outro, tendo como resultado o desvanecimento desse
sujeito. Na transferncia, o analista vem ocupar a posio de barrar o gozo do Outro que invade
o sujeito na psicose.
Diante da especificidade da psicose, os psicanalistas enfrentam uma tarefa rdua, e talvez
fosse mais fcil recuar diante dela. Mas Lacan nos diz o contrrio, e os analistas que seguem sua
orientao no querem o mais fcil, e sim o desafio de lutar pela condio de sujeito que o
psictico pode atingir, e ser o portador de seus direitos.
O psictico, por muito tempo, j foi excludo, discriminado como aquele que nada poderia
oferecer sociedade. Mas o tempo mudou e o respeito por aquele que sofre j se apresenta em
alguns ramos da sociedade. Polticas pblicas foram voltadas para eles, e cada vez mais os
estudos esto avanando em suas direes.
Para Lacan, a psicose resulta da foracluso do Nome-do-Pai no lugar do Outro, e o fracasso da
metfora paterna, ocasionando uma problemtica em relao a situar-se na partilha dos sexos e
na sua prpria existncia (QUINET, 2003).
De acordo, com Kaufmanner (1999, p. 114),
na psicose, a incorporao do simblico se faz sem a castrao. O corpo que
advm como Outro no deserto de gozo. O gozo permanece no Outro e no
corpo, no localizvel pelo significante flico bem como os objetos no esto
separados do Outro, no foram extrados. Portanto, se o Nome-do-Pai seria o
que separaria desejo e gozo, ficando o desejo no campo do Outro e o gozo
com a Coisa, com a foracluso, o Outro goza.

Ao propor que a foracluso um mecanismo especfico da psicose, Lacan volta ao conceito

de Verwerfung, proposto por Freud no seu texto De uma questo preliminar a todo tratamento
possvel da psicose (1958), dizendo que a Verwerfung ser tida, portanto, como foracluso do
significante.
Lacan, na formalizao de sua clnica, a partir de sua tese de doutorado (1932) O caso
Aime, aponta que o problema da indicao da Psicanlise para um caso de psicose era devido
transferncia. neste ponto que Lacan formaliza sua primeira clnica, retomando o trabalho de
Freud sobre o delrio, com o caso Scheber como paradigma, da formao delirante como uma
tentativa de restabelecimento do sujeito.
Segundo Beneti (2005), nessa primeira clnica o tratamento possvel para a psicose deveria se
dar a partir da Metfora Delirante, como um ponto de mira e de chegada, da construo
subjetiva delirante estabilizadora do sujeito, no entanto essa forma de estruturao temporria.
Em certo momento no ir servir mais para o sujeito, o que resultar em desestruturao, assim

como ocorreu no caso de Schereber. Essa primeira clnica centrada na foracluso do

significante Nome-do-Pai.
Lacan, na sua segunda clnica, com Joyce como paradigma, muda sua posio com relao ao
tratamento do sujeito psictico, ao propor que no sujeito neurtico as esferas do real, do
simblico e do imaginrio esto enlaadas ao n borromeano, por um quarto n, que seria o
Nome-do-Pai. Como foi visto na psicose, o Nome-do-Pai no se encontra presente, resultando na
separao das esferas. De acordo com Beneti (2005), essa segunda clnica vem com a
pluralizao dos Nomes-do-Pai, que vo se constituir com os sinthomes estabilizadores, que
aparecem como quarto termo reparador do n borromeano, ou seja, com a desestruturao
enfrentada pelo sujeito, devido falta desse significante Nome-do-Pai, ele ir construir um
sinthome, que vem para representar o quarto faltante na busca da estabilizao, atravs do
trabalho produzido pela suplncia subjetiva.
De acordo com Barreto (2009), a segunda clnica de Lacan, com a contribuio de Miller,
anteviu, com notvel preciso aos tempos atuais, o declnio das identificaes verticais, tempo em
que o grande Outro no existe, pois se sabe, de sua estrutura de fico, que tudo no passa de
semblante.
Ento o trabalho analtico se faz no sentido de possibilitar ao psictico, muitas vezes tomado
diante deste Outro inefvel como objeto de seu gozo, a oportunidade de se fazer sujeito de uma
experincia, saindo daquilo de que se trata na condio psictica: a posio de objeto. O ato
analtico se faz pela via da regulao desse gozo invasor e desmedido, visando o seu esvaziamento, atravs do dispositivo da trivializao.
Essa demanda por uma barreira ao gozo do Outro nos remete transferncia, em que Lacan
vem propor que o analista ocupe a posio de secretrio do alienado, sabendo escutar aquilo
que o psictico revela de sua relao com o significante, assegurando, desta forma, a posio de
testemunha da relao do sujeito com o Outro que o invade. Portanto, o analista deve realizar
manobras de transferncias, que visam barrar este gozo para que, assim, o analisante se instaure
como sujeito, e no como objeto de gozo do Outro (QUINET, 2003)
Na utilizao das manobras de transferncias na psicose, deve-se ter cuidado para no forar
o psictico a apelar por uma referncia com a qual no conta, tal como aquelas que dizem
respeito neurose. A interveno e a interpretao baseada no esquema do dipo podem
provocar um desencadeamento em pacientes psicticos e pr-psicticos, j que lhes faltam um
significante correspondente.
Dentro da instituio de ateno psicossocial, a transferncia vai se dar independentemente da
presena do psicanalista. Ela passa a ser uma nova forma de lidar com uma relao que j existe
e est presente; a relao do usurio com a prpria instituio, com seus atributos imaginrios.
Nessas instituies a equipe multiprofissional, com a qual o usurio vai lidar em diferentes
momentos, deve estar pronta para aceitar a transferncia e permitir que ela continue transferindo.
Assiste-se ento, neste contexto, ao manejo especfico da transferncia, cujo endereamento pode
ser feito instituio, ao tratamento ou a um profissional (TENRIO, 2001b).
Portanto, atravs da Psicanlise, com sua tcnica que dinamiza e renova a cada dia a posio
do analista, o trabalho deve ser de no recuar diante da psicose, requerendo prudncia;
prudncia esta que coloca o analista na posio de secretrio do alienado, procurando o respeito
singularidade do paciente com seu sintoma.

6. CONSIDERAES FINAIS
O trabalho realizado nas novas instituies de sade mental precisa estar de acordo com as
novas propostas de assistncia ao sofrimento psquico, que procura a singularidade de cada caso,
sem excluir o aspecto social e poltico vigente na sociedade. Mas no se trata apenas de inserir o
sujeito na norma social, mas promover um resgate da dimenso subjetiva do adoecimento em
todas as suas formas, fazendo com que o sujeito participe do tratamento e se responsabilize pelos
seus sintomas.

O sujeito psictico, como todos os outros, detentor de direitos sociais, polticos e de

cidadania, e com este intuito que o trabalho psicanaltico na instituio faz advir um sujeito que
responda como tal. Ao fazer uso da clnica do sujeito adquire-se um enorme conhecimento da
condio particular que cada paciente apresenta, e como se constri a clnica a partir do caso
com seus elementos que o constitui como nico.
A Psicanlise, nesse campo da sade mental, articula-se em vrios discursos, como o social, o
institucional e o psiquitrico, e nessa articulao o analista ocupa um novo lugar, fora do div, o
de enfrentar a dificuldade de seu tempo, com uma prtica humilde e aberta ao dilogo entre a
equipe, criando um espao frutfero para a construo de uma prtica que permita ao sujeito a
livre expresso da sua singularidade. Procura-se ainda a tica para cada caso, que leve em conta
a individualidade do sintoma e a subjetividade para que o sujeito possa aparecer e dizer algo da
sua vida.

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The position occupied by the Psychoanalysis in the new

Mental Health institutions
Abstract:
The present article focuses the discussion of the role of Psychoanalysis in the new
environments of mental health, such as the CAPS. This discussion emphasizes the contributions
generated by the Psychiatry Reformation and the enrichment of the field of mental health with
the adventure of the Lacanian Psychoanalysis, with its theoretical support and its particular optic
of the madness. The Psychoanalysis seeks to provide another answer in terms of the treatments
available for psychosis in the traditional Psychiatric institutions. For this purpose it offers peculiar
and singular treatments, respect and dignity to those who suffer,enabling them to be responsible
for their condition of subjects withholders of rights and obligations.
Keywords:
Psychoanalysis; psychosis; mental health; Psychiatry Reformation.

Artigo recebido em: 13/7/2009

Aprovado para publicao em: 10/12/2009