1 NDICE

Introduccin

El cuidado de los moribundos

3.1 Servicios especficos para el cuidado del paciente en la

etapa terminal
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4

Cambios fsicos y cognoscitivos que preceden a la muerte

4.1 Religin y alivio

4.2 Las cinco etapas de aceptacin de la muerte

4.3 Cambios fsicos antes de morir

Patrones de afliccin
5.1 Tipos de reacciones de afliccin

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Prdidas Significativas

Conclusiones

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Bibliografa y E-grafa

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2 INTRODUCCIN
El ciclo natural de la vida tiene un final inevitable para todos los
seres vivientes, uno el cual no es discutido con mucha frecuencia y
la mayora de personas prefiere evitar a toda costa, como un tab
social. Generalmente las personas prefieren evadir los
pensamientos acerca de ello y enfrascarse en otras actividades
que los alejen del nico hecho irreversible en sus vidas.
Al menos esto sucede en sociedades occidentales, otras culturas y
grupos sociales poseen conceptos diferentes ms optimistas,
quiz- sobre la muerte. Incluso a lo largo del tiempo se puede
observar que las personas tenan una perspectiva diferente de lo
que significa morir. En algunas culturas mayas el sacrificio ritual de
una persona (comnmente un individuo con grandes capacidades,
rasgos fsicos impecables o de alto valor social) representaba un
compromiso y un bien social; un acto de valor que mereca cierta
veneracin.
En sociedades egipcias se pensaba que la muerte era el paso a
una nueva vida, un nuevo inicio que, a diferencia del nacimiento,
podra tener cierta ventaja planificada. Se consideraba que las
almas eran juzgadas por sus acciones, y si estas eran tan livianas
como una pluma, eran dignas de pasar a una nueva vida llena de
bendiciones, de lo contrario deberan ser eliminadas.
Las sociedades occidentales ms contemporneas tienen una
visin ms deprimente y, quizs, ms realista sobre la muerte. La
gente evita hablar de ello hasta que es evidente que el momento
final de la propia vida o la vida de alguien ms se acerca. Para
estas sociedades, la muerte representa un momento de no retorno.
Las diferencias en las creencias religiosas nos permiten contemplar
otras formas de acercamiento a la muerte. La religin ofrece una
esperanza de vida ms all de la muerte; una vida que ser
ratificada por la misericordia y potestad de una entidad divina
superior a la comprensin humana.
En tiempos ms remotos exista otra alternativa para la vida
eterna, conocida como alquimia, ofreca a las personas lo
1

suficientemente dedicadas una recompensa por sus esfuerzos si

es que lograban encontrarla. La piedra filosofal representaba una
oportunidad de rejuvenecimiento e incluso inmortalidad; la
sustancia poda transformar metales en oro y aportar a su usuario
vida eterna.
Segn estudios, el levantamiento del cristianismo y la oportunidad
que trajo consigo de redencin a las almas despus de la muerte
ocasion que la alquimia dejara de ser tan estudiada, hasta el
punto de casi desaparecer.
En la actualidad vivimos en una poca donde las personas, gracias
a servicios mdicos ms avanzados y mejor prevencin de la salud,
mueren con menor frecuencia en tanto a causas naturales se
refiere. Las muertes ocasionadas por accidentes o ataques
armados se elevan alarmantemente. El miedo a morir no de una
forma natural o tranquila, sino repentinamente y en circunstancias
indignantes es una semilla enterrada en la profundidad de la
existencia de los ciudadanos.
Las formas de inmersin en un duelo son diferentes entre una
cultura y otra. En la mayora de las culturas, el duelo se representa
vistiendo de negro. En Japn, las vestimentas de duelo son
blancas, en Siria son azul; y en tiempos antiguos en Egipto y Roma
eran rojas.
Cada cultura tiene su propia percepcin de lo que representa la
muerte y cmo lidiar con el dolor producto de ella. En nuestro caso
nos interesa conocer sobre estas caractersticas particulares en
nuestra sociedad y aquellas que le son ms cercanas o similares.

3 EL CUIDADO DE LOS MORIBUNDOS

El propsito del cuidado del paciente en la etapa terminal, es que
el paciente se est cmodo, en aminorar su dolor y otros sntomas
molestos y en darle apoyo a la familia durante un momento difcil y
triste, tratando de proporcionar la mejor calidad de vida para las
personas moribundas dndoles un consuelo espiritual, mental,
emocional y fsico tanto al paciente como a los familiares.
Todo paciente en etapa terminal o moribundo necesita de un grupo
profesional dedicados, personal de apoyo y voluntarios que
comprenden las metas especiales del cuidado de esta etapa
terminal.
Debe incluir mdicos, enfermeros, trabajadores sociales, asistentes
si se encuentran en un centro de apoyo, el personal cuidado de
esta etapa terminal concentra sus esfuerzos en aliviar los sntomas
del paciente, y le proveen apoyo a la familia.

3.1 SERVICIOS

ESPECFICOS PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE EN

LA ETAPA TERMINAL

Para el paciente moribundo que vive en un centro de cuidado de

enfermera para la tercera edad, los programas para el cuidado en
la etapa terminal pueden proveer los siguientes servicios:

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Servicio de enfermera las 24 horas al da, todos los das,

que estn mucho ms all de los cuidados diarios de un
centro de servicios de enfermera para la tercera edad.
El entrenamiento para los miembros de la familia en el
cuidado del paciente que sea apropiado.
Apoyo espiritual y emocional tanto para el paciente como
para la familia.
Ayuda con asuntos prcticos asociados con la enfermedad
terminal.
Terapias del lenguaje, ocupacionales y fsicas cuando estos
servicios se consideren tiles por el equipo de cuidados en
la etapa terminal.
Coordinacin de servicios y cuidados con el mdico de
familia del paciente.
3

7.
8.

Manejo experto de sntomas fsicos.

Apoyo para el duelo y grupos de apoyo para las familias.

Morir con dignidad y sin dolor debe ser un derecho de la salud, sin
embargo, las estadsticas revelan que 18 millones de personas
murieron en el dolor innecesariamente en el 2012. El mundo est
en la necesidad desesperada de algo mejor, de cuidados al final de
su vida, especialmente en los pases en desarrollo, que finalmente
fue reconocido en la Asamblea Mundial de la Salud.
Los funcionarios de salud de casi 200 de diferentes pases se
reunieron para discutir la quema retos sanitarios mundiales. Ellos
abordaron una amplia variedad de temas, incluyendo el uso y
control de calidad de la medicina tradicional, un nuevo plan de
accin mundial de discapacidad, la satisfaccin de las necesidades
de salud de las personas
Siempre habr una necesidad de los cuidados al final de su vida
til, mientras que los cuidados de los moribundos no es la
vanguardia de la atencin
sanitaria, o en un campo que
tiene
el
potencial
para
encontrar
nuevas
y
emocionantes curas.
El cuidado de los moribundos,
de
manera
humana
es
importante para aquellos que
se enfrentan al final de la
vida, y para sus familias y
cuidadores. De hecho, es
importante para la sociedad en su conjunto. Cuando no somos
capaces de proporcionar servicios adecuados para las personas
acercarse a la muerte.

4 CAMBIOS

FSICOS

COGNOSCITIVOS

QUE

PRECEDEN A LA MUERTE
Las experiencias antes de la muerte son muy diversas. Existen
casos donde la muerte llega con calma para la persona, sta
aguarda pacientemente y sin mayores complicaciones a que su
hora llegue finalmente. Se conoce tambin de casos en los que la
persona tiene ciertos ataques de pnico y se desestabiliza
emocionalmente.
No todas las personas tienen la oportunidad de aceptar su muerte
con antelacin y prepararse de una forma ms adecuada para tal
suceso.

4.1 RELIGIN

Y ALIVIO

La religin puede proporcionar una sensacin de alivio, como si un

peso se les fuera removido de encima. Aquellos que estn seguros
de su fe, en sus ltimos momentos, pueden partir con mayor
tranquilidad. Ese conocimiento de que ms all de la existencia
terrenal existe un lugar seguro en el cual residir, alivia mucha de la
afliccin experimentada tanto por el moribundo como por quienes
le rodean. (Mayor explicacin sobre la afliccin y sus patrones en el
siguiente captulo)

4.2 LAS

CINCO ETAPAS DE ACEPTACIN DE LA MUERTE

Esta progresin hacia la aceptacin de la muerte puede ser vista

desde el punto de vista de la persona agonizante y aquellos que le
rodean.
Negacin
Comnmente negamos todo aquello que nos parece desagradable
o nos produce ansiedad. El final de la existencia propia o de un ser
querido es un acontecimiento que provoca un dolor punzante, es
un hecho que me desagrada, algo que afecta mi realidad y mi
estabilidad emocional; por lo tanto no puedo aceptarlo, no puedo
concebirlo y realmente no puede sucederme a m. No siempre se
dan en circunstancias comunes. La muerte viene en cualquier
momento y a cualquiera se lleva, nadie puede hacer algo al
respecto.
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Ira
Cuando algo valioso se me es arrebatado, mi reaccin inmediata
es sentir furia contra aquella persona u objeto que lo ha
provocado; se deben tomar acciones inmediatas. Si este algo
valioso es mi propia vida, y es algo que no puedo retomar, la ira es
un estado concebible para la razn humana. Esa sensacin de
impotencia hacia la fuerza implacable de mi propia naturaleza y,
posiblemente, mis propias malas decisiones es la segunda etapa
hacia la aceptacin de la muerte.
Negociacin por tiempo extra
Una vida no es suficiente para aprender a errores, especialmente si
uno de ellos ha sido desperdiciar el tiempo. Cuando se acerca el
final, una persona reflexiona sobre todo aquello que pudo haber
hecho y, por miedo o no considerar la limitacin temporal de la
existencia, realmente no hizo. Todo ese potencial que fue
desperdiciado, esas experiencias que no se aprovecharon, esas
oportunidades auto negadas. Lo que la persona en su lecho de
muerte quiere es una oportunidad ms para ser.
Depresin
Es el primer verdadero paso hacia la aceptacin de la muerte. En
esta etapa la persona se da cuenta de que es cierto, su tiempo
est por agotarse y no hay nada que pueda hacer al respecto para
cambiarlo. Todo aquello no se pudo hacer, todo aquello no se pudo
ser nunca ser. Y esa sensacin limitante de la irreversibilidad de
la vida es triste, porque todos pasamos por ella pero nunca
consideramos realmente que nos llegar a nosotros ese momento.
Aceptacin
Antes de morir, la persona decide que es mejor tener una partida
tranquila, tanto para uno mismo como para quienes sufren al verle
en su estado. Es el momento donde la persona decide dejar
regalos a quienes se quedan, consejos que uno quisiera poder
haber seguido o recibido en algn momento. El momento donde la
opinin de los dems y las posibles consecuencias ya no importan,
donde lo nico que importa es la felicidad.

4.3 CAMBIOS

FSICOS ANTES DE MORIR

El cuerpo est en un constante desgaste desde el momento en que

se nace. Algunos estilos de vida favorecen la fuerza corporal para
resistir el desgaste natural del cuerpo, pero en general existen
deterioros inevitables que todas las personas deben atravesar en
determinado momento.
Bsicamente, el funcionamiento corporal se enlentece. El cuerpo
est cansado de tantos aos de trabajo, de problemas y
constantes cambios. La actividad fsica ya no es constante, el
cansancio aparece con alta facilidad y la persona comienza a sentir
cmo su cuerpo se prepara para apagarse.
Muchos relatan de seres queridos que atraviesan largos perodos
de desorientacin, y los describen como el flujo sanguneo
detenindose a pasos cortos. Es observable que la vitalidad de la
persona desaparece constantemente, pero se sienten tranquilos
con ello.
Las capacidades cognoscitivas comienzan a deteriorarse de igual
manera. La audacia mental es reducida y la lucidez es poca. La
habilidad verbal y espacial se reduce con gran fuerza y es un
aspecto predictor de la muerte con 15 aos de anticipacin
aproximadamente. (Papalia, Feldman, & Martorell, 1984)

5 PATRONES DE AFLICCIN
El duelo es el perodo de tristeza despus de perder una
persona querida que muri.
La afliccin es el proceso normal de reaccionar a la prdida.

La afliccin y el luto se presentan durante el perodo de duelo, y

estn muy relacionados entre s.
El luto es la forma en que la persona expresa su afliccin en
pblico. Las creencias, las prcticas religiosas y las costumbres
culturales afectan la manera en que las personas expresan el luto.
La afliccin es el proceso normal de reaccionar a la prdida
7

Entre las reacciones comunes de afliccin estn las siguientes:

Sensacin de aturdimiento emocional.
Sentirse incapaz de creer que ocurri la prdida.
Sentir ansiedad por el sufrimiento de estar separado de un
ser querido.

5.1 TIPOS

DE REACCIONES DE AFLICCIN

Modelo clsico del trabajo de afliccin

El patrn clsico de afliccin incluye tres etapas en que la persona
doliente acepta la dolorosa realidad de la prdida, de manera
gradual rompe el vnculo con la persona muerta y se readapta a la
vida desarrollando nuevos intereses y relaciones.
1.

2.

3.

Choque e incredulidad: inmediatamente despus de la

muerte los sobrevivientes suelen sentirse perdidos y
confundidos. A medida que toman conciencia de la perdida
el aturdimiento inicial cede el paso a sentimientos
abrumadores de tristeza y llanto frecuente.
Preocupacin por la memoria de la persona muerta: en la
segunda etapa que puede durar de seis meses a dos aos
o algo as, el sobreviviente trata de aceptar la muerte,
pero no puede hacerlo todava. Una viuda quiz reviva la
muerte de su marido y toda su relacin.
Resolucin: la ltima etapa habr llegado cuando la
persona doliente renueva el inters en las actividades
cotidianas. Los recuerdos de la persona que falleci traen
consigo sentimientos de cario mezclados con tristeza en
lugar del dolor agudo y la aoranza.

Afliccin anticipatoria
Se presenta cuando se espera una muerte. La pueden sentir la
familia de la persona que est muriendo y la persona misma.
Este tipo de afliccin ayuda a los familiares a estar
emocionalmente listos para la prdida. Puede ser un perodo para
resolver asuntos pendientes con la persona que muere; por
ejemplo, decir "Te amo" o "Te perdono".
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Entre los sntomas de la afliccin anticipatoria, se incluyen los

siguientes:
Depresin.
Sentir ms preocupacin que la habitual por la persona que
est muriendo.
Imaginar cmo ser la muerte de un ser querido.
Prepararse emocionalmente para lo que suceder despus de
la muerte.
La afliccin anticipatoria ayuda a los familiares a enfrentar lo que
va a venir, pero para el paciente que est muriendo, sta puede
ser demasiado difcil de manejar y puede hacer que se asle de los
otros.

Afliccin normal
Empieza inmediatamente despus de una prdida y los sntomas
desaparecen con el paso del tiempo.
Durante la afliccin normal, la persona de duelo va hacia adelante
aceptando la prdida y es capaz de continuar normalmente con su
vida diaria aunque le resulte difcil.
Algunas de las reacciones de la afliccin comn son las siguientes:
Adormecimiento emocional, choque, incredulidad o negacin.
A menudo ocurre inmediatamente despus de la muerte.
Ansiedad de estar separado de un ser querido. Se pueden
presentar imgenes de la muerte en los pensamientos de
todos los das de la persona.
Sufrimiento que lleva al llanto, suspiros, sueos, ilusiones y
alucinaciones con el difunto; tambin, a buscar los lugares y
las cosas que se compartan con quien muri.
Durante la afliccin normal, los sntomas se presentarn menos
seguido y se sentirn menos graves a medida que pasa el tiempo.
La recuperacin no se produce en un perodo fijo de tiempo.

Afliccin complicada
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No hay una manera correcta o incorrecta de afligirse, pero los

estudios mostraron que hay modelos de afliccin que son
diferentes de los ms comunes. Esto se llama afliccin complicada.
Las reacciones de afliccin complicada que se vieron en estudios
incluyen las siguientes:
Mnima reaccin de afliccin: un modelo de afliccin en el que
la persona no tiene signos de sufrimiento o problemas que se
presentan con otros tipos de afliccin.
Afliccin crnica: modelo de afliccin en el que los sntomas
de una afliccin comn duran un tiempo mucho ms largo
que lo habitual.

Factores que afectan la afliccin complicada

En los estudios se observ el modo en que los siguientes factores
afectan la respuesta de afliccin:

Si la muerte es esperada o inesperada.

La personalidad del sujeto que est de duelo.
Creencias religiosas.
Gnero de la persona.
Edad.
Cantidad de apoyo social que se recibe.

6 PRDIDAS SIGNIFICATIVAS
Trata todo lo que tengas como si fuera una porcelana preciosa
porque algn da desaparecer
Diana Bradley
A travs de la vida, todo ser humano sufre numerosas prdidas
que presentan una oportunidad de crecimiento fsico, emocional y
espiritual, para al final, enfrentar la gran prdida: La de nosotros
mismos y de nuestros apegos queridos:

Nuestra familia
Nuestro Cuerpo
Nuestras Ilusiones
Nuestras pertenencias
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Por eso decimos que la prdida es cualquier dao en los recursos

personales, materiales o simblicos con los que hemos establecido
un vnculo emocional
Cada prdida por pequea que sea, implica la necesidad de
elaborar un duelo, estos, son imprescindibles para nuestro proceso
de crecimiento personal, las prdidas son necesarias para nuestra
maduracin, y esta, a su vez, nos ayuda a recorrer el camino.
Nadie crece de otra forma que no sea haber pasado por un dolor
asociado a una frustracin, a una prdida. La persona crece en la
medida en que acepta creativamente el principio de la separacin
y de la prdida como condicin necesaria para vivir.
A continuacin encontraremos diez sugerencias prcticas para
afrontar las prdidas que la vida nos trae.
1.
2.

3.
4.

5.

6.

7.

Tomarse en serio las pequeas prdidas. Dedicar tiempo a

reflexionar sobre lo que pasa con relacin a esa prdida.
Tomarse tiempo para sentir. Existen 4 sentimientos con los
que nos relacionamos diariamente: alegra, tristeza, coraje,
miedo y afectividad y muchos ms. Permtete reconocerlos
y sentirlos.
Encontrar formas sanas de descargar el estrs. Ejercicio,
meditacin, oracin, entretenimiento, relajacin.
Confiar en alguien. Las cargas compartidas son menos
pesadas. Se recomienda buscar a personas a las que les
podamos explicar lo que estamos pasando y sintiendo para
que nos escuchen y acompaen en estos momentos de
dolor y sufrimiento, pueden ser, familiares, amigos,
religiosos o profesionales de la salud: terapeutas,
psiclogos, psiquiatras o personas que manejen
profesionalmente la medicina alternativa.
No resistirse al cambio: La resistencia, siempre genera
dolor y sufrimiento. Recomendamos: Aceptarlas, elaborar
el duelo y capitalizar la ganancia sobre el crecimiento que
me est ofreciendo.
Dar sentido a la prdida: en lugar de preguntarme el por
qu a m? Pregntate el para qu? Qu me quiere decir
la vida o que tengo que aprender de esta situacin en
especfico?
Ritualizar la prdida de un modo que tenga sentido para
nosotros. Hay maneras creativas de honrar las prdidas no
11

8.

9.

10.

tradicionales que encajan con nuestras creencias y

necesidades, adems de las convencionales
Centrarse en las propias convicciones religiosas. Gran
oportunidad de revisar y renovar nuestras creencias
religiosas y filosficas, buscando una espiritualidad ms
profunda
Dejar a un lado la necesidad de controlar a los dems:
Cada persona tiene su propia manera y ritmo de ir
elaborando
el duelo. No debemos de obligarlas a
adaptarse al camino que nosotros seguimos para elaborar
nuestro duelo.
Cosechar el fruto de la prdida. La prdida hace que
revisemos nuestras prioridades vitales y podemos buscar
oportunidades para aplicar lo que nos ensea a proyectos
y relaciones futuras. Debemos dejar que nuestras
reflexiones constructivas encuentren una forma de
expresin en acciones adecuadas, quiz, ayudando a otras
personas que lo necesiten.

7 CONCLUSIONES
Vivimos en una cultura donde la preparacin para la muerte propia
y, especialmente, la de un ser prximo son objetos tab. Nadie
est preparado realmente para la muerte de un ser querido, pero
el apoyo social puede facilitar el proceso de transicin hacia el
retorno normal al funcionamiento social. Muchas personas han
atravesado una situacin similar, y esa experiencia puede ser de
gran ayuda para otros menos preparados. El comenzar por ser
12

ms abiertos sobre el tema puede propiciar ambientes ms sanos

para la discusin de estos temas, lo cual contribuira a reducir el
tab generado.

La ayuda psicolgica a personas que atraviesan un duelo es un

proceso delicado; la persona en cuestin de por s ya carga un
elevado peso sobre sus hombros. Segn Rogers, un elemento
indispensable para cualquier terapia es la aceptacin incondicional
hacia la persona y la transparencia del terapeuta. Esta aceptacin
no se refiere al hecho de haber perdido un ser prximo, sino a los
sentimientos y posibles pensamientos de la persona que atraviesa
el duelo; esto le permite a la persona ser ms abierta sobre su
situacin y le proporciona alivio.

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8 BIBLIOGRAFA Y E-GRAFA
www.elblogdelasalud.info

www.es.familydoctor.org

http://tatianaromansandi.blogspot.com/2011/03/muerte-yduelo.html

http://www.cancer.gov/espanol/cancer/canceravanzado/cuidadores/planificacion/perdida-pdq#link/stoc_h2_1

http://corriendoporellas.com/perdidas-significativas-a-lo-largo-dela-vida/

Papalia, D. E., Feldman, R. D., & Martorell, G. (1984). Desarrollo

humano. En D. E. Papalia, R. D. Feldman, & G. Martorell,
Desarrollo humano (pgs. 604-624). Virginia : McGraw Hill.

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