LES COURANTS PSYCHOPATHOLOGIQUES

ET PSYCHIATRIQUES ET LANTHROPOLOGIE SPIRITUALISTE

AU MILIEU DU XXe SICLE

Nous proposons daborder une rexion sur les relations entre les grands courants
psychopathologiques et psychiatriques du milieu du xxe sicle et les diffrentes conceptions danthropologie philosophique. Ces courants ont contribu aux connaissances de la structure de lhomme. Et les grandes uvres de psychiatrie phnomnologique
ont non seulement apport des donnes fondamentales sur la psychopathologie des
troubles psychiques, mais ont galement ouvert la clinique sur les perspectives ontologiques.
Ce sont les relations entre les dimensions psychopathologiques et les donnes
philosophiques que nous nous proposons daborder dans une perspective historique.
En effet, en prenant en compte lapport des grandes philosophies existentielles, ces
courants nous apportent une conception de lorganisation structurale de lhomme et
de la personnalit.
Ils apportent ainsi une conception anthropologique particulire o les dimensions structurelles somatiques, psychiques et notiques de lesprit sont articules.
Nous considrerons les perspectives de lanthropologie existentielle de cette discipline qui contribue laborer une conception de lhomme o vont tre en relation
les donnes de la psychologie, de la psychopathologie, de la biologie, des sciences de
lducation, de la sociologie, du droit, etc.
Lanthropologie dans lessentiel cest donc la conception de lhomme, cest--dire
un ensemble de reprsentations capable de rendre compte de lorigine, de la gense,
de lorganisation et de lvolution de lhomme, en prenant en compte le corps, le psychisme et le notique, et la trajectoire existentielle de la personnalit.
Lanthropologie, cest donc lensemble synthtique des reprsentations de lhomme
capable de rendre compte de sa situation par rapport lui-mme, par rapport ses
perspectives existentielles et spirituelles, et par rapport au monde. On parle aussi danthropologie du judasme, danthropologie existentielle, matrialiste, spiritualiste, etc.
Jung contribua beaucoup mettre en pratique ces recherches dans son cercle dtude
pluridisciplinaire. Beaucoup de disciplines sy trouvaient runies : histoire (L. Massignon), biologie, psychologie, esthtique (Zucherland), physique (Max Knoll), philosophie (C.M. Buber), littrature (Mirca Eliade), o se traitrent en particulier les
rexions sur les mythes partir dtudes cliniques et de mthodologie trs diverses.
Psychiatries dans lhistoire, J. Arveiller (dir.), Caen, PUC, 2008, p. 149-156

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Mais cest au niveau des grands uvres de psychiatrie phnomnologique de Karl

Jaspers, Ludwig Binswanger, Victor Frankl et Henri Ey que nous voudrions considrer les relations entre clinique psychologique et psychopathologique et conception
anthropologique et philosophique.
Luvre de Karl Jaspers est bien connue des psychiatres dans son ensemble. Mais
nous voudrions souligner les dimensions fondamentales dans les perspectives tudies.
Jaspers est considr comme le fondateur de la psychopathologie dans ses rapports avec la psychiatrie, avec son uvre centrale, Psychopathologie gnrale, parue en
1913, dans laquelle il individualise la mthode de comprhension gntique de la succession des vcus, cest--dire quil sagit de comprendre comment le psychique nat
avec vidence du psychique , la suite de Dilthey. Mais il sagit aussi de prendre en
compte des tats psychologiques o domine lincomprhensible.
Jaspers propose une distinction fondamentale : il caractrise la notion de dveloppement de la personnalit et celle de processus psychopathologique. Ces notions
seront lobjet de grandes discussions et dtudes approfondies, notamment par notre
trs regrett collgue et ami G. Lantri-Laura. Mais lessentiel nest-il pas daborder
et de discuter les problmes de comprhension et dincomprhensible ?
Jaspers tablit une diffrence considrable entre conscience des objets et conscience de ralit, mais surtout il oppose la conscience du moi la conscience des objets.
Ainsi son projet est de prendre lhomme comme totalit, au-del des donnes de
la connaissance scientique : un projet o la folie, comme le mythe, brise le lien de la
psychologie et du psychologisme pour concerner le domaine de luniversel, selon lexpression de Tatossian. Et cest l o, dun point de vue gnral et anthropologique,
Jaspers propose trois orientations :
1) il senracine dans une exprience de la singularit et sintresse lpreuve de
ltre travers lchec, le mal, la souffrance, la frustration ;
2) lexigence du sens est primordiale dans ce quil appelle les situations limites , situations limites de lintgralit de la personnalit o le sujet va basculer dans
la dcompensation et la dsorganisation psychique (dsarroi aigu, panique, angoisse
de linvasion de limaginaire, etc.).
3) dans lapproche clinique des troubles psychiques, il est trs attentif la solitude
et langoisse prcisment. Lhistoire du sujet et la position de lautre ont une grande
importance. Ces aspects posent les problmes de la communicabilit, du sens de laccs au sens de lexprience de lautre. Jaspers devait individualiser la notion dexprience dlirante primaire o langoisse est trs vive.
On parlera alors son sujet de psychiatrie anthropologique, dans la mesure o la
science est anthropologique, selon Blankenburg, quand elle parvient relier la
nature de lhomme et comprendre partir delle tout ce avec quoi elle a faire
(A. Tatossian, S. Giudicelli). Jaspers parle
dexpression de lme lorsque, par un acte comprhensif, nous relions le phnomne
physiologique avec le phnomne psychique qui sy exprime, par exemple lorsque

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nous comprenons directement la gat travers le rire, lorsque nous saisissons le sens
dun geste de refus.

Et, dans toutes les situations dangoisse et de souffrance, ce qui tmoigne du

manque de ltre conduit la rvlation suspendue de la transcendance. Car le nontre rvl par lchec de tout tre qui nous est accessible est ltre de la transcendance 1.
Il y a chez Jaspers, en conclusion, une synthse entre le dtachement spculatif et la
participation spirituelle au mouvement densemble de la civilisation .

La perspective phnomnologique
Cest luvre de Ludwig Binswanger qui nous claire le plus dans les domaines psycho-psychiatriques et spirituels. Cest une uvre considrable et trs diversie. Et la
correspondance entre Freud et Binswanger traduite rcemment est un intense reet
de cette richesse. Cet change de correspondance, de 1908 1938, permet de bien comprendre le parcours de ces deux grands auteurs, dans le respect de leur diffrence saccentuant au l des annes.
Dans ses grandes tudes psychiatriques de schizophrnes et de maniaco-dpressifs,
Binswanger considre la structure de lexistence humaine selon trois dimensions : le
sujet, le mouvement existentiel, la reprsentation subjective du monde.
La dmarche fondamentale de Binswanger envisage ltre dans sa structure fondamentale. La rfrence Heidegger y est trs prcise. Celui-ci conoit la structure
fondamentale de lexistence humaine comme lexpression de la situation dun homme
seul, contraint la tche , livr ses propres forces, et sujet langoisse devant le
nant.
Binswanger va modier la perspective en concevant la norme de lexistence
humaine comme la situation conante de lindividu au sein de la dualit (wirheit)
originelle de lamour . La primaut nappartient pas au sujet isol mais au mode dual
de lamour, la nostrit , au moi dans la dualit originelle de lamour, le Je et le Tu
au sein du moi, trajectoire de la relation lautre.
Dans le mode dual de lamour, lespace est illimit et le temps est ternit. Le monde
dual de lamour se manifeste ainsi par une exigence dternit (future et rtrospective).
Cette structure nous introduit avec Binswanger prendre en compte les diverses
valeurs spirituelles du sujet : le bien, le beau, le dsir dimmortalit, etc.
Cest dans ce contexte que se constitue dabord et toujours le concept psychiatrique moderne de la fonction vitale spirituelle, cest--dire lorganisme comme somme
unique des deux fonctions physique et spirituelle . Son intrt se porte sur lordre
historique unique des contenus de lexprience vcue de la personne spirituelle individuelle en tant que noyau de toute exprience, do lintrt fondamental pour lhistoire

1.

Cit par J. Dufresne et P. Ricur.

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intrieure de la vie de la personne. Il sagit de rchir sur un rapport spirituel qui

nest cependant pas autre chose que soccuper dun tre spirituel. Binswanger sattache prendre comme exemple lvolution de lhistoire intrieure de saint Augustin o
se mlent les expriences vcues et le faonnement spirituel de ses motivations dans
les prises de conscience et lclairement de son projet personnel.
Les trois dimensions structurelles de lexistence nous permettent de bien saisir les
dimensions psychologiques et spirituelles de la personnalit :
1) le sujet avec son monde dual, o gt lintimit du Toi et Moi en interrelation
lintrieur du sujet lui-mme ;
2) le mouvement existentiel. Cest la trame et la dynamique du sujet qui sinsre
dans le monde la recherche du sens de ce qui est vcu (importance de ltude du langage et des rves) ;
3) la reprsentation subjective du monde o nous retrouvons des structures essentielles.
La spatialit, la temporalit (possibilit ou non de concevoir le temps, le pass et
lavenir) temporalit qui mne la saisie de ltre de son destin, de sa projection
vers un ailleurs distinct de soi ou vers un tat g et dvitalis , lintentionnalit, les
phnomnes de conscience ont un sens. La continuit ralise la scurit du rapport
au monde et soi-mme, mais nous retrouvons langoisse devant toute interruption
de cette continuit.
La matrialit, le sentiment de matrialit confronte le sujet sa vie, sa mort,
sa croyance envers limmortalit ou sa nantisation. Cest lexprience dune ralit
ontologique diffrente de ce qui est vcu dans la dralisation ou le dlire.
Binswanger propose de classer lobjet de ses recherches psychiatriques en trois
catgories :
1) le corps vcu et ses limites en tant quobjet de recherche psychiatrique ;
2) lme et ses limites en tant quobjet de recherche psychiatrique :
a) lme en tant que fonction crbrale ;
b) lme en tant que fonction de la science naturelle ;
3) ltre humain ou la personne en tant quobjet de recherche psychiatrique.
Dans lme, en tant que fonction de la science naturelle, il faut comprendre la fonction du processus de pense, la mthode de pense de la science naturelle. Cest dans
cette mthode que se constitue dabord et toujours le concept psychiatrique moderne
de la fonction spirituelle ou de lorganisme spirituel. Cest une conception quil a toujours lesprit dans lanalyse existentielle, dans lanalyse des troubles psychiques, et
dans la dynamique psychothrapique. Le spirituel est toujours pris en compte dans la
globalit de la personne, o se trouve le projet de lme, de la psych et de ltre-homme
en tant qutre dans le monde.

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La perspective ontologique : linconscient spirituel

Luvre de Victor Frankl est le fondement essentiel du courant existentiel spiritualiste. V. Frankl part de lexprience de la vie et de la mort au cours des multiples agressions envers la personne humaine dans la terreur des camps de concentration. Les
racines de cette conception sont importantes prciser.
Cest linitiative de S. Freud que V. Frankl a publi son premier article en 1924,
alors quil tait encore tudiant. Docteur en mdecine en 1930, nomm chef de clinique dans la polyclinique de Vienne, il est suspendu de ces fonctions en 1938. En 1942,
il est arrt et dport Auschwitz. Il continue ses recherches et crit un livre qui sera
saisi par les nazis et quil rcrira en 1948. Libr en 1945, il apprend que tous les siens
sont morts en dportation (sa mre et ses frres).
Il retourne Vienne, continue dcrire et passe en 1949 une thse de philosophie
ayant pour sujet Le Dieu Inconscient . En 1950, il fonde la Socit mdicale autrichienne de psychothrapie.
Il est nomm professeur de neurologie et de psychiatrie la Facult de mdecine
de Vienne en 1955, poste quil occupera jusqu sa retraite. Les mois dt, il est appel
enseigner aux tats-Unis, aux universits de San Diego, Harvard, Stanford, Cincinnati, etc. Parmi la vingtaine de ses ouvrages, le plus connu est Lhomme la recherche
de sens, traduit en plus de vingt langues et diffus plus de trois millions dexemplaires et peine connu en France.
V. Frankl considre trois aspects dans le dynamisme de lhomme :
1) la volont de puissance, laquelle correspondent les perturbations constitues
du sentiment dinfriorit, tel quAdler la dvelopp ;
2) la volont de plaisir, laquelle correspond le principe de plaisir, et les troubles
du dveloppement libidinal, tels que Freud les a dnis ;
3) la volont de sens, avec en correspondance la frustration.
Il existe pour V. Frankl une frustration existentielle gnratrice de troubles psychiques. Ce sentiment dabsence de sens de sa propre existence est lorigine de troubles psychiques et psychosomatiques, dangoisse et de malaise. Cest le vide existentiel
pathogne. Il sagit de saccomplir soi-mme et de se raliser mais il faut aussi faire
intervenir lattitude vis--vis de la souffrance physique et psychique. V. Frankl insiste
sur le fait que la frustration existentielle est notre poque beaucoup plus forte que
la frustration sexuelle, plus intense, on le sait, du temps de Freud.
Tous les troubles sous-tendus par une dsorganisation de lunit psychosomatique sont concerns par cette dynamique : toxicomanie, alcoolisme, tentatives de suicide, crises existentielles dralisantes, psychoses aigus, etc. V. Frankl (1945) appelle
dailleurs noodynamique cette dynamique existentielle dans un champ de tension
entre ce que nous avons ralis et ce qui nous reste raliser.
Il ne sagit pas de chosier les dimensions de lhomme, mais de considrer une
unit psychosomatonotique qui fait appel la libert et la responsabilit.

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Lexprience des troubles psychiques et la connaissance de la personnalit lui permettent de distinguer diffrents niveaux de lunit de lhomme : le niveau somatique,
le niveau psychique et le niveau notique, en distinguant la dynamique de lesprit, de la
dynamique psychique, psychologique et psychopathologique au sens habituel. V. Frankl
insiste sur le fait que lhomme authentique, ce nest pas tellement ltre mu par la pulsion, mais celui qui est mu par une dynamique attractive inconsciente. Cest certainement une trs grande dcouverte du xxe sicle. Lhomme est sous la mouvance dune
dynamique o il nest pas pouss par les valeurs constitutives de cette dynamique, mais
plutt attir par elle.
Et cest l o lon peut voir que le moi, en tant que personne spirituelle existentielle, possde une profondeur inconsciente qui nest nullement lapanage du a.
La personne profonde mane toujours dun fond inconscient. [] Il ne sagit pas de
dire seulement quelle peut tre inconsciente, elle lest obligatoirement, car le spirituel saccomplit pleinement en actes et constitue lessence de la personne, parce quil
est proprement parler une ralit daccomplissement []. Dans sa profondeur au
fond, le spirituel est ncessairement inconscient parce quessentiellement inconscient
[]. Cest en ce sens que lesprit en sa source premire est esprit inconscient.

ce point de sa dmarche, V. Frankl dveloppe partir de son exprience les modalits de linconscient spirituel : linconscient esthtique, linconscient thique et linconscient religieux. Et il illustre ces modalits par lanalyse des rves de ses patients,
passant successivement de linterprtation dordre psychique habituelle, la perspective dune dimension symbolique dordre spirituel, en relation avec les interrogations
existentielles et spirituelles de ses patients.
Nous soulignerons deux aspects essentiels de cette uvre pour terminer. Dune
part, lanalyse existentielle dcouvre au sein de la spiritualit inconsciente de lhomme
comme une religiosit inconsciente, au sens dune relation Dieu, laquelle est inconsciente et immanente lhomme. Derrire le moi immanent, il va dcouvrir le toi transcendant.
En parlant de Dieu inconscient, nous ne voulons pas dire que Dieu est inconscient
en lui-mme, pour lui-mme, lui-mme. Cela signie que Dieu nous est parfois
inconscient nous, que notre relation avec lui peut-tre inconsciente savoir refoule et ainsi cache nous-mme 2.

Dautre part, lexprience clinique amne V. Frankl la pratique et la thorisation

du courant psychothrapique de la logothrapie : thrapie par le sens, recherche du sens.
Il sagit de dcouvrir le sens de son existence et non de linventer. Ce nest pas le rsultat dune rationalisation secondaire de pulsions, ce nest pas une sublimation, ni la mise
en place didaux. Cest une dimension de notre tre quil nous appartient de dceler
en nous, par des mthodes psychothrapiques qui peuvent tre diverses dailleurs.

2.

Frankl 1975 [1948}.

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Dans un dialogue socratique laissant le sujet sexprimer lui-mme, il sagit de faire

dcouvrir au sujet les grandes expriences de la vie, des expriences o la personne a
dcouvert quelque chose delle-mme, en laidant prendre conscience des valeurs
qui laniment, au milieu de ses souffrances, son angoisse, ses complexes, toutes ses
pathologies. Il sagit aussi daider le sujet travailler sur son imaginaire, ses rves ses
relations lui-mme etc. ; daider la personne aller jusquau bout delle-mme, o
laction, lhumour, lamour et toutes les mergences inconscientes ont leur rle.
V. Frankl insiste bien sur lautonomie de sa conception de linconscient et de la
logothrapie : autonomie dans la libert du sujet se confrontant la spontanit de
lmergence du sentiment spirituel tout au long de son volution personnelle, au milieu
de toutes ses souffrances, ses insufsances, et ses troubles de la structuration et de
lidentit. Il insiste sur lautonomie de cette conception par rapport aux diverses religions. Il cherche rejoindre luniversalit des potentialits de lhomme qui sera capable de saisir les aspects de son univers religieux, la fois intrinsque, immanent et
transcendant, au milieu de ses troubles psychiques, et qui pourra ainsi choisir librement ou perdurer dans les options religieuses lui convenant le mieux.
Nous pouvons aussi situer dans cette perspective luvre de Henri Ey, elle est
bien connue mais on doit insister sur ses fondements anthropologiques. La personne
a pour lui la capacit de prendre conscience des dimensions axiologiques, en relation
bien entendue avec linconscient, proprit de ltre conscient.
Laxiologie concerne la rexion thorique sur les valeurs et, en tant que science
de la valeur, elle est associe la science du bonheur. La conception dite axiologique
de la personne propose des valeurs extrieures soi capables dtre des rexions attirantes, objet dattrait pour les personnalits attires par le bien, le beau et le vrai. Cest
vers ces valeurs que le sujet peut raliser une volution, un cheminement le menant
prcisment une conscience de soi plus aigu (dmarche trs dveloppe dans luvre de Henry Ey) et la saisie de ce qui fait la vie spirituelle.
Nous pourrions aussi situer luvre dEdith Stein, assistante prestigieuse de Russel, qui dans le destin tragique que lon connat devait mourir Auschwitz. Sa philosophie rencontre souvent les conns de la psychologie, par exemple dans ses travaux
et sa thse sur lempathie. Et il est intressant de considrer lvolution de sa pense
dans ce domaine.
Lempathie dans une premire priode donne accs lexprience dune conscience o se trouvent dj articuls de manire indissociable un sujet et son vcu : ce
qui est donn dans lempathie, ce sont des vcus qui se rapportent une conscience
autre que la mienne. Et, quand on considre lvolution de ses diffrentes uvres
et publications, la vie dune famille juive, la correspondance, et sous une forme plus
didactique, les confrences sur la femme et sur les questions pdagogiques nous montrent ce quEdith Stein retire de la mise en uvre de lempathie : non pas dabord une
attitude qui consent dans une certaine mesure faire sien le vcu dautrui , ni seulement le talent de saisir les types anthropologiques sur la base des expressions du
caractre, mais bien plus spciquement un regard qui sait exiger de chacun de ses
interlocuteurs lafrmation responsable et respectable de son Je. Ainsi peut se construire

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aux yeux dEdith Stein une intersubjectivit qui ne soit pas seulement une fade tolrance, mais bien une communion de personnes humaines pouvant se dire mutuellement je suis .
En conclusion, au terme de ce parcours trs diversi, mais limit quelques
grands auteurs, nous voyons que la comprhension des relations entre troubles psychiques, psychopathologie et anthropologie existentielle est dune grande richesse.
Ces grandes conceptions de la psychiatrie dveloppes dans le contexte historique de la premire moiti du xxe sicle, nous apportent des donnes fondamentales
sur lorganisation structurale de la personnalit. Elles nous introduisent constamment
la comprhension de la signication profonde des troubles psychiques et, au milieu
de lapproche des perturbations structurales, elles nous invitent prendre constamment dans lapproche clinique et thrapeutique le sens de lexistence humaine.

Michel De Boucaud 3

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3.

Psychiatre, professeur honoraire de psychopathologie, universit Victor Segalen, Bordeaux.