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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN


LA CONSULTA EXTERNA

Sistema de Informacin HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE


PREVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES DE
TRANSMISIN SEXUAL VIH / SIDA

2013
Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL


VIH/SIDA - ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo Diagnstico / Actividad
B200 Asociacin TB - VIH/SIDA
A509 Sfilis Congnita sin otra especificacin
Con Presencia de lcera Genital
A510 Sfilis Primaria
A511 Sfilis Primaria Anal
A512 Sfilis Primaria en otros Sitios
Con Ausencia de lcera Genital
A513 Sfilis secundaria de piel y membranas mucosas
A514 Otras Sfilis Secundarias
A515 Sfilis Latente
A519 Sfilis Precoz, sin otra Especificacin
A520 Sfilis Cardiovascular
A521 Neurosfilis Sintomtica
A522 Neurosfilis Asintomtica
A523 Neurosfilis no Especificada
A527 Otras Sfilis Tardas Sintomticas
A528 Sfilis Tarda, Latente
A529 Sfilis Tarda, no Especificada
A530 Sfilis Latente, no Especificada como Precoz o Tarda
A539 Sfilis no Especificada
A549 Gonorrea
A55X Linfogranuloma Venreo
A562 Infeccin del tracto genitourinario debidas a
clamidias, sin otra especificacin
A57X Chancro Blando (Chancroide, Ulcus molle)
A58X Granuloma Inguinal (Donovanosis)
A599 Trichomoniasis, sin otra especificacin
A600 Infeccin anogenital debida a virus de herpes
simple
(Herpes Genital Simple)
A630 Verrugas (Venereas) Anogenitales (Condiloma
Acuminado)
A590 Trichomoniasis Urogenital
A64X1 Sndrome de Bubn Inguinal
A64X4 Sndrome de Ulcera Genital
A64X5 Sndrome de Dolor Abdominal Bajo
A64X6 Sndrome de Secrecin Uretral
A64X9 Sndrome de Flujo Vaginal
B081 Molusco Contagioso
B24X SIDA
B373 Candidiasis de la vulva y de la vagina (Candidiasis
Vaginal)
B853 Pediculosis del Pubis
K628
Proctitis
N72X Cervicitis
N760 Vaginitis Aguda
B968 Vaginosis Bacteriana
Z113
Examen de pesquisa especial para Infecciones de
Transmisin predominantemente sexual (AMP)

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Cdigo
Z246
Z2061
Z21X1
Z21X2
Z5181
Z5182
Z5184
Z5185
Z5186
Z5189
Z7171
Z7172
Z7173
Z7174
U0064
U124
C8002
U212
U264
U2641
U2652
U310
U3131
U3132
U317
U325
U266
C0008
C0009
C0010
C7002
U130
83898
86703
86592
Z0174
99344
B160
B161
B162

Diagnstico / Actividad
Vacuna Hepatitis B (HVB)
Hijo de Madre infectada VIH
Infeccin por VIH sin SIDA
Infeccin Perinatal por VIH
Profilaxis con Cotrimoxazol en paciente con VIH
Profilaxis con Isoniazida en pacientes con VIH
Lactancia Artificial RN Madre VIH (+)
Profilaxis con Antirretroviral para transmisin
vertical
Tratamiento Antirretroviral para RN Madre VIH (+)
Tratamiento Profilctico para VIH por exposicin a
VIH
Consejera Pre-Test para VIH
Consejera Post-Test reactivo para VIH
Consejera Post-Test No reactivo para VIH
Consejera a Personas que viven con VIH/SIDA (PVVS)
Actividades de ESNPC ITS VIH/SIDA
Capacitacin
Plan de Atencin Integral
Examen de contactos
Evaluacin y Entrega de Resultados de Muestra
para ITS
Evaluacin y entrega de resultados de RPR
(Sfilis)Reactivo y no reactivo
Evaluacin y entrega de resultado de VIH
Administracin de Tratamiento TARGA
Administracin de Tratamiento Terapia de Rescate
VIH
Administracin de Tratamiento Especiales VIH
Administracin para Tratamiento en ITS
Fracaso Tratamiento
Evaluacin y entrega de resultados de BK
Taller para personal de salud
Sesin Educativa
Sesin Demostrativa
Supervisin
Consejera en ITS
Prueba de PCR (Reaccin en cadena de polimerasa)
para VIH
Toma de Prueba para VIH (PR/ELISA)
Prueba rpida de sfilis (Cualitativa)
RPR o VDRL (Cuantitativa)
Visita Familiar Integral
Hepatitis Aguda Tipo B, con Agente delta
(Confeccin), con Coma Heptico
Hepatitis Aguda Tipo B, con Agente delta
(Confeccin), sin Coma Heptico
Hepatitis Aguda Tipo B, sin Agente delta, con Coma
Heptico

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Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

Cdigo Diagnstico / Actividad


B169 Hepatitis Aguda Tipo B, sin Agente delta y sin Coma
Heptico
B181 Hepatitis Viral Tipo B Crnica, sin Agente Delta
B180 Hepatitis Viral Tipo B Crnica, con Agente Delta
86705 Deteccin de anticuerpos anticore IgM para ncleo
de vrus de HB
86707 Deteccin de anticuerpos e de HB (HBeAg)
86706 Deteccin de anticuerpos para HBs-Ag
86704 Deteccin de Anticuerpos totales para ncleo de
vrus de HB (Total Anti-Hbcore)
87340 Deteccin de antgeno de superfcie
Enfermedades Oportunistas
B201 Enfermedad por VIH, Resultante en otras
Infecciones Bacterianas
B202 Enfermedad por VIH, Resultante en Enfermedad por
Citomegalovirus
B203 Enfermedad por VIH, Resultante en otras
Infecciones Virales
B204 Enfermedad por VIH, Resultante en Candidiasis
B205 Enfermedad por VIH, Resultante en otras Micosis
B206 Enfermedad por VIH, Resultante en Neumona por
Pneumocystis Jirovecci.
B207 Enfermedad por VIH, Resultante en Infecciones
Mltiples
B208 Enfermedad por VIH, Resultante en otras
Enfermedades Infecciosas o Parasitarias
B210 Enfermedad por VIH, Resultante en Sarcoma de
Kaposi
B211 Enfermedad por VIH, Resultante en Linfoma de
Burkitt

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Cdigo Diagnstico / Actividad


B209 Enfermedad por VIH, Resultante en Enfermedad
Infecciosa o Parasitaria no Especificada
B212 Enfermedad por VIH, Resultante en otros Tipos de
Linfoma no Hodgkin
B213 Enfermedad por VIH, Resultante en otros Tumores
Malignos del Tejido Linfoide, Hematopoye
B217 Enfermedad por VIH, Resultante en Tumores
Malignos Mltiples
B218 Enfermedad por VIH, Resultante en otros Tumores
Malignos
B219 Enfermedad por VIH, Resultante en Tumores
Malignos no Especificados
B220 Enfermedad por VIH, Resultante en Encefalopata
B221 Enfermedad por VIH, Resultante en Neumonitis
Linfoide Intersticial
B222 Enfermedad por VIH, Resultante en Sndrome
Caquctico
B227 Enfermedad por VIH, Resultante en Enfermedades
Mltiples Clasificadas en otra parte
B230 Sndrome de Infeccin Aguda debida a VIH
B231 Enfermedad por VIH, Resultante en Linfadenopatia
Generalizada (Persistente)
B232 Enfermedad por VIH, Resultante en Anormalidades
Inmunolgicas y Hematolgicas, no Clasif
B238 Enfermedad por VIH, Resultante en otras
Afecciones Especificadas
Otras enfermedades oportunistas
Criptosporidium (A072)
Criptocococis cerebral (B451)
Isosporiasis (A073)
Toxoplasmosis no especificada (B589)

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Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA


NACIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE ITS/VIH y SIDA
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y LAB presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.
Esta Estrategia desarrolla actividades de Atenciones de Salud y Actividades Preventivo Promocionales (APP) orientadas a la
promocin, prevencin y control de ITS/VIH y SIDA

A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con
un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de
laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe
ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo
una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la
enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace una
lnea oblicua entre los casilleros de los tems Da y Servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo diagnsticos y/o
actividades para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y laboratorio presentan algunas particularidades que se
revisar en detalle a continuacin
En el tem LAB tener en cuenta si una actividad o diagnstico se ha realizado a:
TS
Trabajador/a Sexual
ST Trabajador de Salud
HSH
Hombre que tiene sexo con hombre
G
Gestante
TRA
Transexual
P
Purpera
HTS
HSH que es TS
PPL Persona privada de su libertad
TTS
Transexual que es TS
CE Contacto

INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL CON MANEJO SINDRMICO


Estn considerados los siguientes diagnsticos:
Descarga Uretral
Flujo Vaginal
Ulcera Genital
Bubn Inguinal
Dolor Abdominal Bajo
En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero el Diagnstico Sindrmico
En los dems casilleros las actividades como la Consejera, Tratamiento, Toma de muestra, etc. De acuerdo a la atencin
brindada en ese momento.

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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

En el tem Tipo de diagnstico marque:


D cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe ser escrito una sola
vez para el mismo evento, los controles para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad en cualquier
otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo deben registrarse SIEMPRE con tipo de
diagnstico R.
En el tem LAB anote:
La sigla del GRUPO ESPECIAL debe ir siempre asignada los campos LAB donde se registra el DIAGNSTICO SINDRMICO
y la CONSEJERA segn el siguiente detalle:
o
o
o
o
o

o
o
o
o
o

En blanco = Poblacin General


TS
= Trabajador Sexual
HSH
= Hombre que tiene sexo con hombre (Gay)
TRA
= Transexual
HTS
= HSH que es TS

TTS
ST
G
P
PPL

= Transexual que es TS
= Trabajador de Salud
= Gestante
= Purpera
= Persona privada de su libertad

Los campos donde se registre el TRATAMIENTO SEGN MANEJO SINDROMICO DE ITS consignar en el campo LAB, el nmero
segn corresponda.
Si el paciente presentar 02 ms sndromes aperturar otro registro de atencin solo para registrar el siguiente
diagnstico y su respectivo tratamiento

DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

86470
01

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Bellavista

EDAD

M
36A

93546921

DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

86470
01

S
E
X
O

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Bellavista

2
93546921

EDAD

S
E
X
O

M
36A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Sndrome de Descarga Uretral

A64X6

2. Consejera en ITS

U130

3. Tratamiento ITS

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Sndrome de lcera genital

2. Tratamiento ITS

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNSTICO / MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

U317

LAB

CDIGO
CIE / CPT

A64X4
1

U317

Si la consejera y/o tratamiento se hacen en distintos momentos y/o por personas distintas en el registro cada personal de
salud debe registrar las actividades que realiza debiendo SIEMPRE consignar el Documento de Identidad del paciente para
poder identificar en el seguimiento a la persona el cumplimiento de la atencin integral.
Tratamiento Sndrome lcera genital:
En el 1 casillero el Diagnstico
En los dems casilleros las actividades como la Consejera, Tratamiento, Toma de muestra, etc.
En el tem Tipo de diagnstico marque:
D cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe ser escrito una sola
vez para el mismo evento, los controles para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad en cualquier
otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo deben registrarse SIEMPRE con tipo de
diagnstico R.
Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

67561
02

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Ate

22A

69526225

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Sndrome lcera genital

A64X4

2. Consejera en ITS

U130

3. Tratamiento ITS

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

U317

Si el paciente es tratado por la misma persona que diagnostica; debe colocar todas las actividades realizadas en un mismo
registro.

Cuando el diagnstico y el tratamiento lo realizan diferentes personas:


En el caso que el paciente haya sido diagnosticado y pase a otro profesional para que le brinden consejera e inicie tratamiento:
En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero el (los) Diagnstico(s)
En los dems casilleros otras actividades.
En el tem LAB anote:
En el 1, 2 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente
o [En blanco] = Poblacin General
o ST = Trabajador de Salud
o TS
= Trabajador Sexual
o G
= Gestante
o HSH
= Hombre que tiene sexo con hombre (Gay)
o P
= Purpera
o TRA
= Transexual
o PPL = Persona privada de su libertad
o HTS
= HSH que es TS
o CE = Contacto
o TTS
= Transexual que es TS
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

67565
02

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

M
Brea

37A

69526224

DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

67565
02

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

Brea

37A
F

FINANC
.
DE
SALUD

67565
02

S
E
X
O

69526224

DA

S
E
X
O

PERTENENCI
A
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCI
A

EDAD

S
E
X
O

M
Brea

69526224

Sistema de Informacin de Consulta Externa

37A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Sndrome descarga uretral

A64X6

2. Sndrome lcera genital

A64X4

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Sndrome descarga uretral

A64X6

2. Consejera en ITS

U130

3. Tratamiento ITS

ES
TA
BL
E

SE
R
VI
CIO

1. Sndrome lcera genital

2. Tratamiento ITS

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

U317

LAB

CDIGO
CIE / CPT

A64X4
1

U317

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

Como parte de la atencin integral la estrategia tiene normada la entrega de condones en los siguientes casos:
Poblacin General por consejera en ITS
Poblacin General en consejeras pre y post test
Poblacin General en campaas
Personas viviendo con VIH-SIDA (PVVS)
Trabajadores Sexuales (varones y mujeres), HSH, Transexuales en Atencin Mdica Peridica, Consejera pre y post test
Trabajadores Sexuales (varones y mujeres), HSH, Transexuales en Intervenciones de PEPs, campaas, etc.
En esta versin de HIS la actividad de ENTREGA DE PRESERVATIVOS NO SER RECOGIDA EN EL REGISTRO, a pesar de que a
inicios de ao se ensay una forma de registro para dicho fin, la evaluacin del registro nos ha permitido identificar que
forzar el registro de esta actividad hace complicado y confuso el registro para el personal de salud, por este motivo la
fuente de datos para la distribucin de preservativos ser las recetas despachadas de farmacia (SISMED).

Segn RESOLUCIN MINISTERIAL N 084-2012/MINSA que modifica la Norma Tcnica de Salud para el Manejo de
Infecciones de Transmisin Sexual en el Per, se entregan con aceptacin voluntaria de manera mensual:
20 condones masculinos para poblacin general visto en consejera
100 condones masculinos por consejera para trabajador sexual y HSH;
30 condones femeninos por consejera para trabajadora sexual y 100 condones masculinos.
Recuerde que la cantidad de condones que se entregan depende del tipo de poblacin atendida y la actividad que se
realiza, segn normativa vigente.

INFECCIONES DE TRASMISIN SEXUAL CON MANEJO ETIOLGICO


Estn considerados los siguientes diagnsticos:
Cervicitis
Vaginitis
Trichomoniasis
Candidiasis Vaginal

Vaginosis Bacteriana
Gonorrea
Clamidiasis
Sfilis

Para el realizar un diagnstico con manejo etiolgico es necesario contar con la confirmacin diagnstica por lo que la
primera intervencin debera ser presuntiva para luego ser confirmada o descartada con una prueba de laboratorio.
Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el Diagnstico
En el 2 casillero Toma de muestra.
En los dems casilleros las actividades que realice como consejera, tratamiento, etc. De acuerdo a la atencin brindada.
En el tem Tipo de diagnstico marque P y las dems actividades en D
En el tem LAB anote:
En el 1 casillero deje en BLANCO si es poblacin general o la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o En blanco = Poblacin General
o ST
= Trabajador de Salud
o TS
= Trabajador Sexual
o G
= Gestante
o HSH
= Hombre que tiene sexo con hombre (Gay)
o P
= Purpera
o TRA
= Transexual
o PPL
= Persona privada de su libertad
o HTS
= HSH que es TS
o CE
= Contacto
o TTS
= Transexual que es TS
El 2 casillero deje en blanco

Sistema de Informacin de Consulta Externa

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Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

67565
02

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

M
Brea

37A

69526224

DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

57565
13

S
E
X
O

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Jess
Mara

EDAD

S
E
X
O

M
36A

59526224

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Vaginosis Bacteriana

B968

2. Toma de muestra de diagnstico

U2142

3. Consejera en ITS

U130

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Infeccin Gonoccica, no especificada

A549

2. Toma de muestra de diagnstico

U2142

3. Consejera en ITS

U130

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

LAB

CDIGO
CIE / CPT

CDIGO
CIE / CPT

Cuando el resultado de la muestra es Positivo


Si la consejera y el tratamiento fueran administrados por el mismo personal que diagnstica se utilizan los tems del 3 al 6
para registrar las siguientes actividades realizadas en la atencin.

DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

67565

PERTENENCIA
TNICA

80

02

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Brea

37A

69526224

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Vaginosis Bacteriana

2. Evaluacin y entrega de resultados


ITS

3. Consejera en ITS

1. Tratamiento ITS

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

B968
1

U264
U130

U317

M
F

Si el diagnstico, consejera y tratamiento fueran administrados por diferentes personas, cada uno de ellos debern
registrar las actividades realizadas en el HIS, verificando SIEMPRE que el diagnstico NO SE REGISTRE ms de una vez con
tipo de diagnstico D

DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

67565
02

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Brea

69526224

Sistema de Informacin de Consulta Externa

37A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Vaginosis Bacteriana

2. Evaluacin y entrega de resultados


ITS

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

B968
1

U264

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

67565
02

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Brea

37A

69526224

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Vaginosis Bacteriana

B968

2. Consejera en ITS

U130

3. Tratamiento ITS

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

U317

En el resultado de la muestra RPR Positivo para Sfilis


Las pruebas para le Tamizaje de Sfilis pueden ser a travs de:
Prueba Rpida de Sfilis (Cualitativa), para este caso utilice el cdigo 86592; y
RPR o VDRL (Cuantitativa), para este caso utilice el cdigo Z0174
La forma de registro es la misma para ambos casos solo cambia la codificacin de la actividad.
Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico de Sfilis
En el 2 casillero la Evaluacin y Entrega de Resultados
En los otros casilleros Tratamiento, Consejera en ITS, etc.
En el tem Tipo de diagnstico marque D
En el tem LAB anote:
En el casillero de la Evaluacin y Entrega de Resultados el nmero de muestra 1, 2 segn corresponda.
En el casillero el nmero tratamiento 1, 2 segn corresponda al culminar el tratamiento se colocar TA.
Utilice la sigla del grupo especial en el diagnstico y la consejera para identificar el grupo riesgo o deje en blanco para
poblacin general.
En el tem Cdigo, considere los siguientes:
Con Presencia de Ulcera Genital los cdigos A510, A511, A512.
Con Ausencia de Ulcera Genital los cdigos A513, A514, A515, A519, A52, y A53 (todas las sub categoras).
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

17565
13

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Comas

33A

29526224

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Sfilis genital primaria

2. Evaluacin y entrega de resultados


RPR

3. Consejera en ITS

1. Tratamiento ITS

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

A510
1

U2641
U130

U317

M
F

Resultado de la muestra RPR Negativo


En general, cuando el resultado de laboratorio de una prueba es negativo solo se registra la actividad evaluacin y entrega
de resultados de la prueba especfica, adicionalmente puede registrar otras actividades que se brindar al paciente

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:


Evaluacin y Entrega de Resultados RPR
En el tem Tipo de diagnstico marque D
En el tem LAB anote:
El nmero de muestra 1, 2 segn corresponda.
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

27565
13

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Los Olivos

39526224

30A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Evaluacin y entrega de resultados


RPR

2. Consejera en ITS

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

U2641
U130

TRATAMIENTO DE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL


Para el registro del tratamiento se debe tener en cuenta como se presenta la atencin:
a) Si el personal que diagnstica y administra el tratamiento es el mismo, se registra siempre:
El o los diagnstico(s) en el o los primeros casilleros, teniendo en consideracin que cuando se tiene certeza del
diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares con tipo de diagnstico D (debe ser escrito una sola
vez para el mismo evento; episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el
caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente; asimismo indicando el grupo de riesgo en el campo Lab si
fuera el caso, para poblacin general dejar este campo en blanco.
La consejera posteriormente, indicando el grupo de riesgo en el campo LAB si fuera el caso, para poblacin general
dejar este campo en blanco.
Luego el tratamiento con el nmero de tratamiento en el campo LAB.
b) Si un personal diagnostic y otro administra el tratamiento debe registrar siempre:
o El profesional que diagnostica registra en su hoja HIS el o los diagnstico(s) en el o los primeros casilleros,
teniendo en consideracin que cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes
auxiliares con tipo de diagnstico D (debe ser escrito una sola vez para el mismo evento; episodio de la
enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en
un mismo paciente; asimismo indicando el grupo de riesgo en el campo Lab si fuera el caso, para poblacin
general dejar este campo en blanco.
El personal que brinda consejera y administra tratamiento en su hoja HIS registra el o los diagnstico(s) en el o los
primeros casilleros con TIPO DE DIAGNSTICO REPETIDO (R), luego registra las actividades de consejera y administra
tratamiento indicando el nmero de tratamiento en el campo Lab, asimismo el grupo de riesgo en el campo Lab si
fuera el caso, para poblacin general dejar este campo en blanco.
Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad posterior
a aquella en que estableci el diagnstico definitivo, se registrar con tipo de diagnstico R.
Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico
En el 2 casillero la consejera
En el 3 casillero el tratamiento
En el tem Tipo de diagnstico marque:
En el 1 marque R *si fuera hubiera sido diagnosticado antes por el mismo episodio, sino marque D+
En el 2 marque D
En el tem LAB anote:
En el 3 casillero el nmero de tratamiento 1, 2 segn corresponda.
Sistema de Informacin de Consulta Externa

10

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

37565
13

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
San Miguel

21A

49526224

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Sndrome dolor abdominal bajo

A64X5

2. Consejera en ITS

U130

3. Tratamiento ITS

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

U317

Utilice la sigla del grupo especial en el campo Lab para el diagnstico o deje en blanco para poblacin general.

Cuando se realiza la atencin a un Contacto de ITS (Manejo Sindrmico o Etiolgico)


Esta actividad ser registrada solamente cuando el contacto acuda al EESS, para ser tratado. Para este caso en especial se
colocarn los datos del caso ndice (Historia clnica, DNI, edad, etc.) y se har la diferenciacin en el campo Lab (CE).
Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico del caso ndice
En el 2 casillero la consejera
En el tem Tipo de diagnstico marque
En el 1 marque SIEMPRE R
En el 2 marque D
En el tem LAB anote:
En el 1 y 2 casillero deje en Blanco si es poblacin general o consigne la sigla que identifique el grupo de riesgo
En el 3 casillero el nmero de tratamiento administrado.
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

57565
13

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Ancn

22569264

23A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Sndrome Dolor Abdominal Bajo

CE

A64X5

2. Consejera ITS

3.

U130

HEPATITIS B
RECIN NACIDO CON VACUNA DE HEPATITIS B
Segn el esquema vigente al RN le corresponde la vacunacin contra la Hepatitis B (HvB) as como la Vacunacin
Antituberculosa (BCG) de manera conjunta.
La actividad de vacunacin es normalmente realizada en los servicios de inmunizaciones y el registro debe mantenerse en
servicio y en el registro HIS de la persona que realiza la atencin, NO SE DEBE VOLVER A REGISTRAR EN LOS
CONSULTORIOS DE ITS-VIH-SIDA.
Para el caso de la vacunacin Hepatitis B se ha establecido que esta debe ser hasta las 48 horas de nacido.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Vacunacin Antituberculosa (BCG)
Z232
En el 2 casillero Vacunacin Antihepatitis Viral B (HvB)
Z246
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE para ambos casos "D"
En el tem: Lab DEJAR EN BLANCO Cuando la vacunacin se haya realizado dentro de las 24 horas de nacido.
Sistema de Informacin de Consulta Externa

11

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

97565
17

PERTENENCIA
TNICA

80
2

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

M
1D

89526224

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Vacunacin Antituberculosa (BCG)

Z232

2. Vacunacin Antihepatitis Viral B

Z246

3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Vacunacin Antihepatitis Viral B (HVB) despus de las 24 y hasta las 48 horas de nacido.
En el tem Lab registrar 1
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

45452
13

PERTENENCIA
TNICA

80
2

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Puente
Piedra

EDAD

S
E
X
O

M
2D

62248952

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Vacunacin Antituberculosa (BCG)

2. Vacunacin Antihepatitis Viral B

3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z232

Z246

LAB

CDIGO
CIE / CPT

RN EXPUESTO (PARA HEPATITIS B) CON VACUNA DE HEPATITIS B EN ATENCIN DE PARTO


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Vacunacin Antihepatitis Viral B (HvB)
Z246
En el 2 casillero Contacto infectado por Hepatitis B
Z205
En el tem Lab anote:
En el 2 casillero RSA (Riesgo Sanitario Alto)
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

45345
26

PERTENENCIA
TNICA

80
2

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Puente
Piedra

87643445

EDAD

S
E
X
O

M
1D
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Vacuna HvB

2.Contacto infectado por Hepatitis B

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

Z246
RSA

Z205

INFECCION AGUDA POR VIRUS DE LA HEPATITIS B


Definicin Operativa.- Es la infeccin por el VHB con o sin sintomatologa con elevacin de transaminasas hepticas, asociada
a antgeno de superficie del VHB (HBsAg) reactivo y anticuerpos IgM contra el antgeno core (Anti IgM HBc) y anticuerpos
totales contra el antgeno core (Anti HBc total) reactivos; con normalizacin posterior de pruebas hepticas y negativizacin
del HBs Ag en un perodo menor de 6 meses.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero la clasificacin segn CIE10 de la Hepatitis B
En el 2 casillero Consejera en ITS
En el tem LAB anote:
En el 1 casillero deje en BLANCO si es poblacin general o la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o En blanco = Poblacin General
o ST
= Trabajador de Salud
o TS
= Trabajador Sexual
o G
= Gestante
o HSH
= Hombre que tiene sexo con hombre (Gay)
o P
= Purpera
o TRA
= Transexual
o PPL
= Persona privada de su libertad
o HTS
= HSH que es TS
o CE
= Contacto
o TTS
= Transexual que es TS

Sistema de Informacin de Consulta Externa

12

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

Cuando se cuenta con los resultados


Cuando el Tamizaje resulte No Reactivo:
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

45345
26

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Puente
Piedra

EDAD

M
21

87643445

DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

45345
26

S
E
X
O

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Puente
Piedra

EDAD

S
E
X
O

M
21

87643445

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Evaluacin y Entrega de Resultados


de HvB

RN

U2653

2. Consejera en ITS

TS

U130

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Hepatitis viral aguda, no


especificada

TS

B179

2. Prueba de tamizaje para HvB

Z115

3. Consejera de ITS

U130

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

Cuando el Tamizaje resulte Reactivo:


DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

45345
26

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Puente
Piedra

EDAD

S
E
X
O

M
21

87643445

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Hepatitis viral aguda, no


especificada
2. Evaluacin y Entrega de Resultados
de HvB
3. Consejera en ITS

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

TS

B179

RP

U2653

U130

INFECCION CRONICA POR VHB.


Definicin Operativa.- Es la infeccin por el VHB con HBs Ag reactivo por ms de 06 meses.
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

45345
26

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80
2

Puente
Piedra

87643445

EDAD

S
E
X
O

M
21
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Hepatitis Viral Tipo B Cronica, sin


Agente Delta
2. Evaluacin y Entrega de Resultados
de HvB
3. Consejera en ITS

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

TS

B181

RP

U2653

U130

TAMIZAJE DE HEPATITIS B
Definicin Operativa.- El diagnstico confirmado de infeccin aguda por el VHB es la presencia de los siguientes marcadores:
HBsAg , Anti IgM HBc y/o Anti HBc total.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero: Prueba de tamizaje para HvB
En el 2 consejera de ITS

Sistema de Informacin de Consulta Externa

13

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

En el tem LAB anote:


En el 1 casillero la sigla del GRUPO poblacional al que corresponde el paciente
o En blanco = Poblacin General
o ST
= Trabajador de Salud
o TS
= Trabajador Sexual
o G
= Gestante
o HSH
= Hombre que tiene sexo con hombre (Gay)
o P
= Purpera
o TRA
= Transexual
o PPL = Persona privada de su libertad
o HTS
= HSH que es TS
o TTS
= Transexual que es TS

Cuando el Tamizaje resulte No Reactivo:


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

45345
26

PERTENENCIA
TNICA

80
2

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Puente
Piedra

EDAD

S
E
X
O

M
21

87643445

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Evaluacin y Entrega de Resultados


de HvB

TS

U2653

2. Consejera en ITS

RN

U130

3.

Cuando el Tamizaje es Reactivo


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Evaluacin y entrega de resultados de HvB
En el 2 casillero Deteccin de antgeno de superficie de virus de Hepatitis B (HBsAg)
[O cualquier otra prueba de tamizaje que se haya realizado]
En el 3 casillero Consejera en ITS
En el tem LAB anote:
En el 1 casillero el nmero de la prueba evaluada
En el 2 casillero se colocar el resultado de la prueba, segn corresponda:
o RN si el resultado es negativo
o RP si el resultado es positivo
En el 3 casillero la sigla del GRUPO poblacional al que corresponde el paciente o deje en blanco para poblacin general
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

45345
26

PERTENENCIA
TNICA

80
2

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Puente
Piedra

87643445

EDAD

S
E
X
O

M
21
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

TS

U2653

RP

86706

3. Consejera en ITS

U130

1. Tratamiento antiviral para HvB

U316

2.

3.

1. Hepatitis Viral Tipo B Cronica, sin


Agente Delta
2. Evaluacin y Entrega de Resultados
de HvB

M
F

Sistema de Informacin de Consulta Externa

14

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

VIH y SIDA
TAMIZAJE PARA VIH
Definicin Operativa.- Pruebas de tamizaje para la deteccin de anticuerpos anti VIH en suero sanguneo.

CUANDO SE REALIZA EN EL CONSULTORIO (PRUEBA RPIDA)


En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 Consejera Pre Test
Z7171
En el 2 casillero Toma de Prueba para VIH
86703
En el 3 casillero la Consejera Post-Test de acuerdo al resultado, puede ser:
o
NO REACTIVO Z7173
o
REACTIVO
Z7172
En el tem Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos
En el tem LAB anote:
En el 1 casillero la sigla que corresponda al grupo al cual pertenece el paciente:
En el 2 casillero la sigla que corresponda a la prueba realizada
o PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
H.C.
D
A

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC
.
DE
SALUD

16458
18

PERTENENCI
A
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCI
A

80

San Juan
de
Miraflores

EDAD

S
E
X
O

M
21A

07033940

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Consejera Pre Test para VIH

Z7171

2. Toma de Prueba para VIH

PRA 86703

3. Consejera Post Test no reactivo

Z7173

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE /
CPT

TAMIZAJE CON PRUEBA DE ELISA


El personal de salud que se encuentra en los consultorios registra solo la Consejera Pre Test, la consejera Post Test y el
resultado ya que la actividad de toma de Prueba de ELISA la realiza el laboratorio y en laboratorio NO se registra HIS.
En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 Consejera Pre Test
Z7171
En el tem LAB anote:
En el 1 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente o deje en blanco si es poblacin general
H.C.
D
A

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC
.
DE
SALUD

16458
18

PERTENENCI
A
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCI
A

80

San Juan
de
Miraflores

07033940

EDA
D

S
E
X
O

M
21A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Consejera Pre Test para VIH

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

Z7171

Cuando retorna con su resultado de laboratorio


En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Consejera Post test de acuerdo al resultado:
o NO REACTIVO Z7173
o REACTIVO
Z7172
Sistema de Informacin de Consulta Externa

CDIGO
CIE /
CPT

15

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" en cualquiera de los casos


En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero la sigla ELI
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC
.
DE
SALUD

16458
18

PERTENENCI
A
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCI
A

80

San Juan
de
Miraflores

S
E
X
O

EDA
D

M
21A

07033940

ES
TA
BL
E

SE
R
VI
CIO

C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE /
CPT

1. Evaluacin y Entrega de Resultados de


VIH

ELI

U2652

2. Consejera Post Test no reactivo

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

Z7173

TRATAMIENTO PROFILCTICO PARA VIH POR EXPOSICIN


PERSONAS CON EXPOSICIN A VIH Y RECIBIERON PROFILAXIS
Definicin Operacional.- Accidente Ocupacional. Son las personas que realizan actividades de atencin de salud o trabajan
con material contaminado que son atendidas por exposicin a fluidos o secreciones de riesgo para VIH (accidentes
ocupacionales) que reciben profilaxis con ARV segn protocolo de norma vigente.
Definicin Operacional.- Violencia Sexual. Acto de coaccin hacia una persona con el objeto de que lleve a cabo una
determinada conducta sexual. La violacin sexual ocurre cuando un individuo obliga a otro a participar en un acto sexual en
contra de su voluntad.
Definicin Operacional.- Pareja Discordante. Cuando en una pareja uno de sus miembros est infectado con VIH y el otro no.
Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Tratamiento Profilctico VIH por Exposicin.
En el tem Tipo de diagnstico marque siempre D
En el tem LAB anote:
En el 1 casillero anote la sigla que define el motivo de la exposicin:
o VSX = Por Violencia Sexual
o ST = Por Accidente laboral del Trabajador de Salud
o PAD = Parejas Discordantes
En el 2 casillero anote el tipo de prueba realizada
o PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
En el 4 casillero el nmero de tratamiento 1, 2, 3 segn corresponda
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

232110
23

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Brea

2
20105474

EDAD

S
E
X
O

M
38A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Consejera Pre Test para VIH

VSX

Z7171

2. Toma de Prueba para VIH

PRA

86703

3. Consejera Post Test no reactivo

1. Tratamiento Profilctico VIH por


Exposicin

2.

3.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

Z7173
1

16

Z5189

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

En caso de Parejas Discordantes registre de la siguiente manera:


H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

11120
23

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Brea

S
E
X
O

EDAD

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Consejera Pre Test para VIH

2. Toma de Prueba para VIH

3. Consejera Post Test no reactivo

C
R

M
38A

85425741

LAB

CDIGO
CIE / CPT

PAD

Z7171

PRA

86703

1. Tratamiento Profilctico VIH por


Exposicin

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

Z7173
1

Z5189

PERSONAS CONFIRMADAS NUEVAS EN EL MES


Definicin Operativa.- Es el nmero de personas nuevas para el perodo (no TS, HSH, TRANS o PPL) con tamizaje reactivo
para VIH a las que se les realiz la prueba confirmatoria para VIH con Pruebas de Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) y/o
Western Blot (WB) con resultado positivo.
En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero, segn corresponda:
o Infeccin por VIH sin SIDA
Z21X1
o SIDA
B24X
En el 2 casillero Evaluacin y Entrega de Resultado de VIH
U2652
En el 3 casillero Consejera Post Test Positivo Z7172
En el tem Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos
En el tem LAB anote:
En el 1 casillero colocar el grupo poblacional al que corresponde o deje en blanco cuando se trate de poblacin general
En el 2 casillero se registra el tipo de prueba confirmatoria
o IFI = Cuando se trate de Inmunofluorescencia Indirecta (IFI)
o WBL = Cuando se trate de Prueba de Western Blot (WB)
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20635
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Martn
de Porres

07033136

EDAD

S
E
X
O

M
22A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Infeccin por VIH sin SIDA

Z21X1

2. Evaluacin y Entrega de Resultado de


VIH

WBL U2652

3. Consejera Post Test Positivo

Z7172

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE /
CPT

El diagnstico de VIH / SIDA debern registrarse POR NICA VEZ con tipo de diagnstico D cuando se evalen sus
resultados por 1 vez, posteriormente, en cada control debe registrarse con tipo de diagnstico R

Sistema de Informacin de Consulta Externa

17

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

ATENCIN INTEGRAL
PROFILAXIS PARA PERSONAS QUE VIVEN CON VIH / SIDA
CON ISONIAZIDA Y COTRIMOXAZOL
Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico de la Infeccin VIH sin SIDA
En el 2 casillero:
o Profilaxis con Cotrimoxazol
Z5181
o Profilaxis con Isoniazida
Z5182
En el tem Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero SIEMPRE R (Salvo que sea la 1 vez que se diagnostica)
En el 2 casillero D
En el tem LAB anote:
En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2 segn corresponda

PROFILAXIS CON COTRIMOXAZOL


H.C.
DA

DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC
.
DE
SALUD

71470
03

PERTENENCI
A
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCI
A

80

Lima

EDA
D

S
E
X
O

M
29A

65546921

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Infeccin por VIH sin SIDA

2. Profilaxis con Cotrimoxazol

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z21X1
1

Z5181

Las personas que inician tratamiento debern registrarse con 1 en el campo LAB y las continuadoras se dejar en blanco

PROFILAXIS CON ISONIAZIDA


H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

14470
04

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lima

EDAD

S
E
X
O

M
27
A

41546921

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. SIDA

2. Profilaxis con Isoniazida

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

B24X
1

Z5182

Las personas que inician tratamiento sern determinadas con 1 en el campo LAB y las continuadoras con el campo LAB
de 2 a 11 de acuerdo a indicacin mdica. Cuando la persona culmina el tratamiento 12, se coloca TA
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

14470
04

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lima

2
41546921

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
28A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Infeccin por VIH sin SIDA

2. Profilaxis con Isoniazida

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z21X1
TA

18

Z5182

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA QUE ACCEDEN A ATENCIN INTEGRAL


Definicin Operacional.- Es aquella que ha recibido atencin en los siguientes servicios: Infectologa o su equivalente,
psicologa, enfermera, salud reproductiva que incluye planificacin familiar, laboratorio, odontologa, servicio social y
nutricin por lo menos una vez al ao.
Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero, segn corresponda:
o Infeccin por VIH sin SIDA
Z21X1
o SIDA
B24X
En Los siguientes casilleros colocar las atenciones que recibe el paciente.
En el tem Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero R
En el 2 casillero D
En el tem LAB anote:
En el 1 casillero TAR para indicar si el paciente es un paciente de TARGA y si no recibe dejar el casillero en blanco
H.C.
D
A

DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

26470
14

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCI
A

80

Lima

EDAD

S
E
X
O

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Infeccin por VIH sin SIDA

Z21X1

2. Examen Medico General

Z000

3.

M
23A

62546921

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Para el registro de Nios con VIH que reciben Atencin Integral el registro es similar, la diferencia est en la edad

CONSEJERA EN PREVENCIN POSITIVA Y/O CONSEJERA DE SOPORTE


Definicin Operativa.- Persona que vive con VIH que recibe consejera para protegerse as misma de ITS, de una reinfeccin
del VIH y para fortalecer su adherencia al TARGA. (no incluir a gestantes)
En el tem LAB anote:
En el 1 casillero registre la sigla TAR para indicar si el paciente es un paciente de TARGA y en blanco si no lo es.
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

58470
18

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCI
A

EDAD

Lima

2
21546921

S
E
X
O

29A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

1. Consejera a Personas que viven


con VIH/SIDA (PVVS)

2.

3.

LAB

CDIGO
CIE / CPT

TAR

Z7174

CONSEJERA EN PREVENCIN POSITIVA Y/O CONSEJERIA DE SOPORTE A GESTANTES


Definicin Operativa.- Gestante que vive con VIH que recibe consejera para protegerse as misma de ITS, de una reinfeccin
del VIH y para fortalecer su adherencia al TARGA.
Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Consejera a personas que viven con VIH/SIDA (PVVS)
En el 2 casillero Supervisin de Embarazo de Alto Riesgo
En el tem LAB anote:
En el 1 casillero colocar el nmero de trimestre de gestacin (1, 2 3)
Sistema de Informacin de Consulta Externa

19

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

58470
18

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

Lima

S
E
X
O

29A

21546921

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Consejera a personas que viven con


VIH/SIDA (PVVS)
2. Supervision de Embarazo de Alto
Riesgo
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z7174
1

Z359

DETECCIN DE INFECCIONES OPORTUNISTAS


Definicin Operacional.- Se trata de infecciones comunes en casos de VIH/SIDA que se producen cuando el sistema
inmunitario del cuerpo est debilitado.
Algunas de las ms frecuentes son:
Candidiasis (B204)
Herpes Zoster (B02)
Criptosporidium (A072)
Asociacin TB - VIH/SIDA (B200)
Citomegalovirus (B202)
Criptococosis
Neumona por Pneumocystis jirovecci (B206)
Sarcoma de Kaposi (B210)
Herpes (B203)
Toxoplasmosis
Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico de la infeccin
En el 2 casillero el diagnstico de VIH o SIDA
En el tem LAB anote:
En el 1 casillero colocar 1 cuando se inicio tratamiento, 2, 3 dependiendo de la dosis y TA al culminar el tratamiento.
En el 2 casillero registre la sigla TAR para indicar si el paciente es un paciente de TARGA y en blanco si no lo es.
Al citar a las pacientes para continuar con el tratamiento se colocar el Diagnstico de la infeccin y el tipo de diagnstico
ser R.
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

23556
23

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Comas

1
64500441

EDAD

S
E
X
O

M
38A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Candidiasis

2. SIDA

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

B204

TAR

B24X

PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA CON TUBERCULOSIS


Cuando tiene TB y se infectan con VIH
En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero, segn corresponda:
o Infeccin por VIH sin SIDA Z21X1 SIDA B24X
En el 2 casillero Evaluacin y Entrega de Resultado de VIH
U2652
En el 3 casillero Consejera Post Test Positivo Z7172
En el tem Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos.
En el tem LAB anote:
En el 1 casillero colocar el grupo poblacional al que corresponde o deje en blanco cuando se trate de poblacin general
En el 2 casillero se registra el tipo de prueba confirmatoria
o IFI = Cuando se trate de Inmunofluorescencia Indirecta
o WBL = Cuando se trate de Prueba de Western Blot
Sistema de Informacin de Consulta Externa

20

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20635
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Infeccin por VIH sin SIDA

Z21X1

2. Evaluacin y Entrega de Resultado de


VIH

WBL U2652

3. Consejera Post Test Positivo

Z7172

1. Asociacin TB - VIH/SIDA

B200

2.

3.

M
22A

07033136

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE /
CPT

Cuando tiene VIH-SIDA y desarrollan TB


Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero TB Pulmonar del diagnstico de ingreso:
o TB Pulmonar con Baciloscopa Positiva (Bk+)
A150
o TB Pulmonar slo Cultivo Positivo
A151
o TB Pulmonar BK(-) y Cultivo (-)
A160
o TB Pulmonar sin Baciloscopa
A169
En el 2 casillero Asociacin TB VIH/SIDA
B200
En el tem Tipo de diagnstico marque D
En el tem LAB anote:
En el 1 casillero registre 1 si se le inici tratamiento 2,3,4,5,segn la dosis que le corresponda
En el 2 casillero registre el nmero de muestra 1, 2 segn corresponda.
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

24514
06

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Vitarte

1
06548741

EDAD

S
E
X
O

M
31A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. TB Pulmonar BK ( + )

2. Asociacin TB - VIH/SIDA

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

A150
B200

La clasificacin de la Tuberculosis debe ser registrada de acuerdo a las consideraciones establecidas por la Estrategia
Sanitaria Nacional de Control de la Tuberculosis.

PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA QUE RECIBEN TARGA Y PRESENTAN UNA REACCIN ADVERSA A
MEDICAMENTOS
Definicin Operacional.- Se define Reaccin Adversa Medicamentosa (RAM) a cualquier respuesta nociva y no intencionada a
un medicamento.
Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico de VIH/SIDA
En el 2 casillero colocar la Reaccin Adversa Medicamentosa
Las ms frecuentes son: Anemia (macroctica severa y/o granulocitopenia), Anemia debida a trastornos enzimticos sin
otra especificacin (D559), Nauseas (R11X), Rash cutneo, Cefalea (R51X), Neuropata perifrica, Lipodistrofia no
clasificada en otra parte (E881), etc.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

21

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

En el tem Tipo de diagnstico marque:


En el 1 casillero R
En el 2 casillero D
En el tem LAB anote:
En el 1 casillero registre la sigla TAR si el paciente es un paciente de TARGA sino dejar en blanco
En el 2 casillero: Registre RAM si la persona a presentado una reaccin alrgica a los medicamentos
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC
.
DE
SALUD

26470
14

PERTENENCI
A
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCI
A

80

Lima

EDA
D

S
E
X
O

M
23A

62546921

ES
TA
BLE

SE
R
VI
CIO

1. SIDA

2. Anemia

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

TAR

B24X

RA
M

D559

TAMIZAJE PARA SIFILIS EN GESTANTES CON PRUEBAS RPIDAS


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Supervisin de Embarazo con Riesgo Z359
En el 2 casillero consejera ITS
U130
En el 3 casillero Toma de Prueba Rpida para SFILIS
86592
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos
En el tem: Lab registre:
En el 1 casillero:
o 1 si la prueba es tomada antes de las 24 semanas del embarazo
o 2 si la prueba es tomada despus de las 24 semanas del embarazo.
En el 3 casillero:
o RP si el resultado es positivo.
o RN si el resultado es negativo
H.C.
D
A

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

16458
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan
de
Miraflores

1
07033940

EDAD

S
E
X
O

M
21A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Supervisin de embarazo con riesgo

2. Consejera ITS

3. Toma de Prueba rpida para Sfilis

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE /
CPT

Z359
U130

RN

Si el resultado es positivo
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero el diagnstico de Sfilis
En el 2 casillero Supervisin de Embarazo con Riesgo
En el 3 casillero consejera ITS
En el 4 casillero Toma de Prueba Rpida para SFILIS
En el 5 casillero Tratamiento ITS
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos
En el tem: Lab registre:
En el 2 casillero:
o 1 si la prueba es tomada antes de las 24 semanas del embarazo
o 2 si la prueba es tomada despus de las 24 semanas del embarazo.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

22

86592

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

En el 4 casillero:
o RP si el resultado es positivo
En el 4 casillero Tratamiento ITS
En el 5 casillero 1 para indicar el inicio de tratamiento, al culminar el tratamiento se deber registrar TA
En el primer casillero libre usar la sigla para el grupo de riesgo o dejar en blanco para poblacin en riesgo.
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

16458
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan
de
Miraflores

EDAD

S
E
X
O

M
21A

23236578

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Sfilis no Especificada

2. Supervisin de embarazo con riesgo

3. Consejera ITS

1. Toma de Prueba Rpida para Sfilis

RP

86592

2. Tratamiento ITS

U317

3.

LAB

CDIGO
CIE / CPT

59430

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

A539
1

Z359
U130

M
F

TAMIZAJE PARA SIFILIS EN PUERPERAS CON PRUEBAS RPIDAS


Solo se registrar cuando la purpera no se realiz el tamizaje durante la gestacin
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Control de Puerperio
59430
En el 2 casillero consejera ITS
U130
En el 3 casillero Toma de Prueba Rpida para Sfilis
86592
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos
En el tem: Lab registre:
En el 1 casillero el nmero de control de puerperio.
En el 2 casillero:
o RP si el resultado es positivo
o RN si el resultado es negativo
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC
.
DE
SALUD

16458
18

PERTENENCI
A
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCI
A

80

San Juan
de
Miraflores

1
23486723

EDAD

S
E
X
O

M
21A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Puerperio

2. Consejera ITS

3. Toma de Prueba rpida para Sfilis

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

U130
RN

Si el resultado es positivo
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero el diagnstico de Sfilis no Especificada
En el 2 casillero el control de puerperio
En el 3 casillero Toma de Prueba Rpida para Sfilis
En el 4 casillero consejera ITS
En el 5 casillero Tratamiento ITS

Sistema de Informacin de Consulta Externa

23

86592

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos


En el tem: Lab registre:
En el 2 casillero colocar el nmero de control de puerperio
En el 3 casillero:
o RP si el resultado es positivo
En el 5 casillero 1 para indicar el inicio de tratamiento, al culminar el tratamiento se deber registrar TA
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

16458
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan
de
Miraflores

EDAD

S
E
X
O

M
21A

54541313

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Sfilis no Especificada

2. Control de Puerperio

59430

3. Toma de Prueba rpida para Sfilis

RP

86592

1. Consejera ITS

2. Tratamiento ITS

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

A539

U130

U317

Si la prueba se realiza fuera del Control de Puerperio


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Consejera ITS
U130
En el 2 casillero Toma de Prueba Rpida para Sfilis
86592
En el tem: Lab registre:
En el 1 casillero la sigla P de Purpera
En el 2 casillero:
o RP si el resultado es positivo
o RN si el resultado es negativo
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

16458
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan
de
Miraflores

EDAD

M
21A

07033940

DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

16458
18

S
E
X
O

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan
de
Miraflores

33943394

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
21A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Consejera ITS

2. Toma de Prueba Rpida para Sfilis

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Consejera ITS

2. Toma de Prueba Rpida para Sfilis

3. Tratamiento ITS

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

LAB

CDIGO
CIE /
CPT

U130

RN

86592

TIPO DE
DIAGNSTICO

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

U130

RP

86592

U317

24

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

SFILIS CONGNITA
Definicin Operativa.- Todo recin nacido/a; bito fetal o aborto espontneo, cuya madre tiene diagnstico o sospecha de
sfilis y no recibi tratamiento o este fue incompleto con penicilina benzatnica durante el embarazo.
o Todo recin nacido/a con ttulos de RPR cuantitativa cuatro veces ms altos que los ttulos maternos (equivalente a dos
diluciones. Ejemplo. Madre 4 Dils/recin nacido a 16 Dils.
o Todo recin nacido/a nia/o de madre con diagnstico o sospecha de sfilis que presenta manifestaciones clnicas
sugerentes de sfilis congnita al nacimiento, independiente del tratamiento recibido.
o Producto de la gestacin con evidencia de infeccin por Treponema Pallidum en estudios histolgicos.
Esta actividad no se realiza en consulta externa pero por su importancia ser registrada en los formularios HIS como se
describe a continuacin:
Cuando se toma la prueba
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Sfilis Congnita
En el 2 casillero Toma de prueba:
o Toma de Prueba RPR
Z0174
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

21858
1

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Miraflores

EDAD

S
E
X
O

M
1D

07033139

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Sfilis Congnita

A509

2. Toma de Prueba Sfilis (RPR)

Z0174

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Esta actividad se realiza normalmente en los servicios de Laboratorio pero su relevancia deber ser registrado en la hoja
HIS

Cuando se tiene el resultado


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Sfilis Congnita
En el 2 casillero Evaluacion y Entrega de Resultados de RPR
En el 3 casillero Tratamiento ITS
En el tem LAB anote:
En el 3 casillero se registra el inicio de tratamiento con el numero 1 y al culminar con la 10 dosis registre TA
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

21858
2

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Miraflores

1
07033139

EDAD

S
E
X
O

M
1D
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Sfilis Congnita

A509

2. Evaluacion y Entrega de Resultados


de RPR

U2641

3. Tratamiento ITS

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

U317

Esta actividad se realiza normalmente en los servicios de Hospitalizacin pero su relevancia deber ser registrado en la
hoja HIS

Sistema de Informacin de Consulta Externa

25

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

TRANSMISIN VERTICAL - VIH


TAMIZAJE PARA VIH EN GESTANTES CON PRUEBAS RPIDAS
CUANDO SE REALIZA EN EL CONSULTORIO
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Supervisin de Embarazo con Riesgo Z359
En el 2 casillero Consejera Pre Test
Z7171
En el 3 casillero Toma de Prueba para VIH
86703
En el 4 casillero la consejera Post test de acuerdo al resultado sea:
o NEGATIVO
Z7173
o POSITIVO
Z7172
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero anote 1, 2 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba
En el 2 casillero
o 1 si es la 1ra. Batera de laboratorio
o 2 si es la 2da. Batera de laboratorio
En el 3 casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada:
o PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC. PERTEDISTRITO DE
DE
NENCIA
PROCEDENCIA
SALUD TNICA

16458
18

80
1

EDAD

S
E
X
O

San Juan
M
de
Miraflores 21A

07033940

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Supervisin de embarazo con riesgo

2. Consejera Pre Test para VIH

3. Toma de Prueba para VIH

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z359

Z7171

PRA

86703

1. Consejera Post Test Negativo

Z7173

2.

3.

CUANDO EL TAMIZAJE ES REALIZADO EN EL LABORATORIO


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Supervisin de Embarazo con Riesgo
Z359
En el 2 casillero Consejera Pre Test para VIH
Z7171
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero 1, 2 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba
En el casillero de la orientacin/consejera pre test
o 1 si es la 1ra. Batera de laboratorio
o 2 si es la 2da. Batera de laboratorio
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20635
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Martn
de Porres

07033136

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
22A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Supervisin de Embarazo con Riesgo

2. Consejera Pre Test para VIH

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

LAB

CDIGO
CIE /
CPT

Z359

Z7171

TIPO DE
DIAGNSTICO

26

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

CUANDO SE TIENE EL RESULTADO DE LABORATORIO


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Supervisin de Embarazo con Riesgo Z359
En el 2 casillero Consejera Post test de acuerdo al resultado:
o NEGATIVO
Z7173
o POSITIVO
Z7172
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero 1, 2 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba
En el casillero de la orientacin/consejera post test
o 1 si es la 1ra. Batera de laboratorio
o 2 si es la 2da. Batera de laboratorio
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC. PERTEDISTRITO DE
DE
NENCIA
EDAD
PROCEDENCIA
SALUD TNICA

20635
18

80
1

San
Martn de
Porres

S
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X
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M
22A

07033136

ES SER
TA VI
BLE CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Supervisin de Embarazo con Riesgo

Z359

2. Consejera Post Test Negativo

Z7173

3.

TAMIZAJE PARA VIH EN TRABAJO DE PARTO


Esta es una actividad que no se realiza en consulta externa pero por su importancia como indicador dentro de la atencin
integral hace que se incluya en el registro HIS para complementar la informacin de la estrategia.
El registro es individual y como para esta actividad siempre la prueba es Prueba Rpida la indicacin del tipo de prueba
en el campo Lab no es necesaria, solo se indicar el resultado y la diferenciacin del registro de la consulta externa
indicando utilizando el 2 campo Lab RSA de Riesgo Sanitario.

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


En el 1 casillero Consejera Pre Test para VIH
En el 2 casillero Toma de Prueba para VIH
En el 3 casillero Orientacin/Consejera Post Test Negativo o Reactivo segn corresponda
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"
En el tem: Lab anote:
En el 2 casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada:
PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
En el siguiente casillero registre SIEMPRE la sigla RSA para indicar Riesgo Sanitario
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20635
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Martn
de Porres

07033136

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
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X
O

M
22A
F

ES
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BLE

SER
VI
CIO

1. Consejera Pre Test para VIH

2. Toma de Prueba para VIH

R PRA 86703

3. Orientacin/Consejera Post Test


Negativo

R RSA Z7173

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z7171

27

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

Cuando el resultado es REACTIVO


H.C.

DA

FINANC. PERTEDISTRITO DE
DE
NENCIA
EDAD
DOCUMENTO
PROCEDENCIA
DE IDENTIDAD SALUD TNICA

20635
18

80
1

San Martn
de Porres

S
E
X
O

M
22A

07033136

ES SER
TA VI
BLE CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

N 1. Consejera Pre Test para VIH

Z7171

2. Toma de Prueba para VIH

R PRA 86703

3. Orientacin/Consejera Post Test Positivo

R RSA

Z7172

1. Profilaxis con Antirretroviral para


transmisin vertical

Z5185

2.

3.

TAMIZAJE PARA VIH EN CASOS DE ABORTOS


Esta es una actividad que no se realiza en consulta externa pero por su importancia como indicador dentro de la atencin
integral hace que se incluya en el registro HIS para complementar la informacin de la estrategia.
El registro es individual y como para esta actividad siempre la prueba es Prueba Rpida la indicacin del tipo de prueba
en el campo Lab no es necesaria, solo se indicar el resultado y la diferenciacin del registro de la consulta externa
indicando utilizando el 2 campo Lab RMA de Riesgo Sanitario Muy Alto.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Consejera Pre Test para VIH
En el 2 casillero Toma de Prueba para VIH
En el 3 casillero Orientacin/Consejera Post Test Negativo o Reactivo segn corresponda
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"
En el tem: Lab anote:
En el 2 casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada:
PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
En el siguiente casillero registre SIEMPRE la sigla RMA para indicar Riesgo Sanitario
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20635
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Martn
de Porres

07033136

EDAD

S
E
X
O

M
22A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Consejera Pre Test para VIH

2. Toma de Prueba para VIH

3. Orientacin/Consejera Post Test


Negativo

R RMA Z7173

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

Z7171
PRA

EN LAS GESTANTES CON ELISA REACTIVA EN GESTANTES CON PR REACTIVA


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Supervisin de Embarazo con Riesgo
Z359
En el 2 casillero Evaluacin y Entrega de Resultado de VIH
U2652
En el 3 casillero Orientacin/Consejera Post Test Positivo
Z7172

Sistema de Informacin de Consulta Externa

CDIGO
CIE /
CPT

28

86703

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos


En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero 1, 2 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba
En el 2 casillero:
o ELI = Cuando se trate de Prueba de Elisa
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

20635
80
18

San Martn
de Porres 22A

S
E
X
O

07033136

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Supervisin de Embarazo con Riesgo

2. Evaluacin y Entrega de Resultado de


VIH

3. Orientacin/Consejera Post Test


Positivo

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

LAB

CDIGO
CIE /
CPT

Z359

ELI

U2652

TIPO DE
DIAGNSTICO

Z7172

Este registro se realiza cuando se cuenta con los resultados de la prueba.

ESCENARIO 1:
Gestante tamizada por primera vez para VIH con resultado reactivo durante el embarazo
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

16458
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan
de
Miraflores

EDAD

S
E
X
O

M
21A

07033940

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Supervisin de embarazo con riesgo

2. Consejera Pre Test para VIH

3. Toma de Prueba para VIH

R PRA 86703

1. Consejera Post Test Reactivo

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE /
CPT

Z359
Z7171

Z7172

ESCENARIO 2:
Gestantes VIH que estuvo recibiendo TARGA antes del embarazo
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

16458
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan
de
Miraflores

07033940

EDAD

S
E
X
O

M
21A
F

ES
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SER
VI
CIO

1. Embarazo Confirmado

Z321

2. Infeccin por VIH sin SIDA

TAR Z21X1

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE /
CPT

Si la confirmacin del embarazo va acompaada de otras actividades estas deben ser registradas a partir del tem 3

Sistema de Informacin de Consulta Externa

29

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

Gestante con diagnstico previo de VIH antes de su embarazo que NO reciban TARGA
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

16458
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan
de
Miraflores

EDAD

S
E
X
O

M
21A

07033940

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Embarazo Confirmado

Z321

2. Infeccin por VIH sin SIDA

Z21X1

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE /
CPT

ESCENARIO 3:
Gestantes tamizadas por primera vez, VIH Reactiva durante el trabajo de Parto
TAMIZAJE PARA VIH EN TRABAJO DE PARTO
Esta es una actividad que no se realiza en consulta externa pero por su importancia como indicador dentro de la atencin
integral hace que se incluya en el registro HIS para complementar la informacin de la estrategia.
El registro es individual y como para esta actividad siempre la prueba es Prueba Rpida la indicacin del tipo de prueba
en el campo Lab no es necesaria, solo se indicar el resultado y la diferenciacin del registro de la consulta externa
indicando utilizando el 2 campo Lab RSA de Riesgo Sanitario.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Consejera pre test para VIH
Z7171
En el 2 casillero toma de prueba para VIH
86703
En el 3 casillero Consejera post test reactivo
Z7172
En el 4 casillero Tratamiento antiretroviral para RN Madre VIH(+)
Z5186
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"
En el tem: Lab anote:
En el 2 casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada:
o PRA
= Prueba rpida
En el 3 casillero SIEMPRE registre la sigla RSA para indicar Riesgo Sanitario
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20635
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Martn
de Porres

07033136

EDAD

S
E
X
O

M
22A
F

Sistema de Informacin de Consulta Externa

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Consejera Pre Test para VIH

2. Toma de Prueba para VIH

PRA

86703

3. Consejera Post Test reactivo

RSA

Z7172

1. Tratamiento Antirretroviral para RN


Madre VIH (+)

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z7171

Z5186

30

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

GESTANTES Y/O PURPERAS CON PRUEBA CONFIRMATORIA PARA VIH (IFI O WESTERN BLOT)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero segn sea el caso:
o Supervisin de embarazo con riesgo
Z359
o Control de Puerperio
59430
En el 2 casillero Evaluacin y Entrega de Resultado de VIH
U2142
En el 3 casillero Orientacin /Consejera Post Test Positivo
Z7172
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero el trimestre de gestacin al momento de la toma de prueba.
En el 2 casillero se colocar el tipo de prueba confirmatoria.
o IFI = Inmunofluorescencia Indirecta
o WBL = Western Blot (WB)
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

16458
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan
de
Miraflores

EDAD

S
E
X
O

M
21A

07033940

ES
TA
BLE

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VI
CIO

1. Supervisin de embarazo con riesgo

2. Evaluacin y Entrega de Resultado de VIH

R WBL U2652

3. Consejera Post Test Positivo

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Supervisin de embarazo con riesgo

2. Evaluacin y Entrega de Resultado de VIH

R WBL U2652

3. Consejera Post Test Negativo

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE /
CPT

Z359

Z7172

Cuando el resultado es negativo


H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

16458
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan
de
Miraflores

07033940

EDAD

S
E
X
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M
21A
F

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE /
CPT

Z359

Z7173

TAMIZAJE PARA VIH EN PUERPERAS CON PRUEBAS RPIDAS


Esta es una actividad que no se realiza en consulta externa pero por su importancia como indicador dentro de la atencin
integral hace que se incluya en el registro HIS para complementar la informacin de la estrategia.
El registro es individual y como para esta actividad siempre la prueba es Prueba Rpida la indicacin del tipo de prueba
en el campo Lab no es necesaria, solo se indicar el resultado y la diferenciacin del registro de la consulta externa
indicando utilizando el cdigo en Lab RSA de Riesgo Sanitario.
Solo se registrar cuando la purpera no se realiz el tamizaje durante la gestacin
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Control de Puerperio
59430
En el 2 casillero consejera pre test para VIH
Z7171
En el 3 casillero Toma de Prueba Rpida para VIH
86703
En el 4 casillero Consejera Post-Test de acuerdo al resultado, puede ser:
o NO REACTIVO Z7173
o REACTIVO
Z7172

Sistema de Informacin de Consulta Externa

31

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos


En el tem: Lab registre:
En el 1 casillero el nmero de control de puerperio.
En el 3 casillero PRA para indicar que es prueba rpida
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

11158
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan
de
Miraflores

EDAD

S
E
X
O

M
28a

07033940

ES
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SER
VI
CIO

1. Control de Puerperio

2. Consejera Pre Test para VIH

3. Toma de Prueba para VIH

1. Consejera Post Test No Reactivo

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

59430
Z7171

PRA

86703
Z7173

ESCENARIO 4:
Purperas tamizadas con resultado de VIH reactivo que no recibi profilaxis ARV durante su embarazo
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Control de Puerperio
59430
En el 2 casillero consejera pre test para VIH
Z7171
En el 3 casillero Toma de Prueba Rpida para VIH
86703
En el 4 casillero Consejera Post-Test de acuerdo al resultado, puede ser:
o NO REACTIVO Z7173
o REACTIVO
Z7172
En el 5 casillero Historia Personal de Incumplimiento del Rgimen o Tratamiento Mdico (para indicar que no recibi
ARV durante el embarazo)
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos
En el tem: Lab registre:
En el 1 casillero el nmero de control de puerperio.
En el 3 casillero PRA para indicar que es prueba rpida
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

16458
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan
de
Miraflores

07033940

EDAD

S
E
X
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M
21A
F

Sistema de Informacin de Consulta Externa

ES
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BLE

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VI
CIO

1. Control de Puerperio

2. Consejera Pre Test para VIH

3. Toma de muestra para VIH

R PRA 86703

1. Consejera Post Test positivo

Z7172

2. Historia Personal de Incumplimiento del


Rgimen o Tratamiento Mdico

Z911

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

59430
Z7171

32

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

PROFILAXIS Y CONSEJERAS
ESCENARIO 01:
N de gestantes tamizadas por primera vez para VIH con resultado reactivo durante el embarazo
(Escenario 1) que reciben profilaxis segn NT 064 :(ARV + Cesrea + No LM)
Este ejemplo se divide en varias partes, la 1 es el Tamizaje Positivo durante el embarazo, esto se describe a continuacin:
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

16458
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan
de
Miraflores

EDAD

S
E
X
O

M
21A

07033940

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Supervisin de embarazo con riesgo

2. Consejera Pre Test para VIH

3. Toma de Prueba para VIH

1. Consejera Post Test Reactivo

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z359
Z7171

PRA

86703
Z7172

Durante la administracin de ARV: Programacin para Cesrea


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Infeccin por VIH sin SIDA
59430
En el 2 casillero Tratamiento Antirretroviral para la Madre VIH (+)
Z5185
En el 3 casillero Consejera personas que viven con VIH/SIDA
Z7174
En el tem: Tipo de diagnstico marque
En el 1 casillero SIEMPRE "R" (diagnstico de Infeccin por VIH o SIDA)
Las dems actividades D siempre
En el tem: Lab registre:
En el 2 casillero el nmero de tratamiento ARV
En el 3 casillero PRG (para indicar la programacin de la cesrea)
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

16458
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan
de
Miraflores

07033940

EDAD

S
E
X
O

M
21A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Infeccin por VIH sin SIDA

2. Tratamiento Antirretroviral para la


Madre VIH (+)

3. Consejeria a Personas que Viven con


VIH / SIDA

R PRG Z7174

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

Z21X1
1

En el puerperio: La Suspensin de la Lactancia Materna


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Control de Puerperio
59430
En el 2 casillero Supresin de la Lactancia
Z7171
En el tem: Tipo de diagnstico marque
En el 1 casillero SIEMPRE D

Sistema de Informacin de Consulta Externa

CDIGO
CIE /
CPT

33

Z5185

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

En el tem: Lab registre:


En el 1 casillero el nmero de control de puerperio
En el 2 casillero VIH para indicar el motivo de la suspensin
En el 3 casillero CSA para CONFIRMAR la realizacin de la cesrea.
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

16458
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan
de
Miraflores

S
E
X
O

EDAD

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Puerperio

2. Supresin de la Lactancia

3.

M
21A

07033940

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

LAB

CDIGO
CIE /
CPT

59430

VIH

O925

R CSA

TIPO DE
DIAGNSTICO

Es importante mencionar que ests actividades se realizan en tiempos diferentes y probablemente por personal diferente
para esto es de suma IMPORTANCIA CONTAR CON EL DNI DE LA PACIENTE EN EL REGISTRO.

ESCENARIO 02:
Gestantes VIH que estuvo recibiendo ARV antes del embarazo (Escenario 2) y reciben profilaxis segn
NT 064: (ARV + Cesrea + No LM)
Gestantes VIH que estuvo recibiendo TARGA antes del embarazo
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

16458
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan
de
Miraflores

EDAD

S
E
X
O

M
21A

07033940

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Embarazo Confirmado

Z321

2. Infeccin por VIH sin SIDA

TAR Z21X1

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE /
CPT

Si la confirmacin del embarazo va acompaada de otras actividades estas deben ser registradas a partir del tem 3
Durante la administracin de ARV: Programacin para Cesrea
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Infeccin por VIH sin SIDA
59430
En el 2 casillero Tratamiento Antirretroviral para la Madre VIH (+)
Z5185
En el 3 casillero Consejera Especial para VIH
99404
En el tem: Tipo de diagnstico marque
En el 1 casillero SIEMPRE "R" (diagnstico de Infeccin por VIH o SIDA)
Las dems actividades D siempre
En el tem: Lab registre:
En el 2 casillero el nmero de tratamiento ARV
En el 3 casillero PRG (para indicar la programacin de la cesrea)
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

16458
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan
de
Miraflores

07033940

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
21A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Infeccin por VIH sin SIDA

2. Tratamiento Antirretroviral para la


Madre VIH (+)

3. Consejera Especial para PVVS

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

34

LAB

CDIGO
CIE /
CPT

Z21X1
1

Z5185

PRG 99404

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

En el puerperio: La Suspensin de la Lactancia Materna


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Control de Puerperio
59430
En el 2 casillero Supresin de la Lactancia
Z7171
En el tem: Tipo de diagnstico marque
En el 1 casillero SIEMPRE D
En el tem: Lab registre:
En el 1 casillero el nmero de control de puerperio
En el 2 casillero VIH para indicar el motivo de la suspensin
En el 3 casillero CSA para CONFIRMAR la realizacin de la cesrea.
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

16458
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan
de
Miraflores

S
E
X
O

EDAD

M
21A

07033940

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Puerperio

2. Supresin de la Lactancia

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

LAB

CDIGO
CIE /
CPT

59430

VIH

O925

CSA

TIPO DE
DIAGNSTICO

Es importante mencionar que ests actividades se realizan en tiempos diferentes y probablemente por personal diferente
para esto es de suma IMPORTANCIA CONTAR CON EL DNI DE LA PACIENTE EN EL REGISTRO.

RECIEN NACIDO: TRANSMISIN VERTICAL VIH


RECIN NACIDO EXPUESTO (HIJO DE MADRE CON VIH) QUE INICIA SOLO PROFILAXIS CON
ANTIRRETROVIRAL
Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el tratamiento antirretroviral para RN
En el 2 casillero Hijo de madre infectada con VIH
En el tem Tipo de diagnstico marque D
En el tem LAB anote:
En el 1 casillero el nmero de tratamiento entregado 1, 2 segn corresponda
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

86470
9

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lima

2
68546921

EDAD

S
E
X
O

M
8D
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Tratamiento antiretroviral para RN

2. Hijo de Madre Infectada con VIH

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z5186
Z2061

RECIN NACIDO EXPUESTO (HIJO DE MADRE CON VIH) QUE INICIA PROFILAXIS CON ANTIRRETROVIRAL
LACTANCIA ARTIFICIAL (SUCEDNEOS DE LECHE MATERNA)
Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Tratamiento Antirretroviral
En el 2 casillero Lactancia Artificial RN de Madre con VIH
En el 3 casillero Hijo de Madre Infectada con VIH
Sistema de Informacin de Consulta Externa

35

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

En el tem Tipo de diagnstico marque:


En el 1 y 2 casillero siempre D
En el 3 casillero SIEMPRE R
En el tem LAB anote:
En el 1 casillero el nmero de tratamiento entregado (del 1 al 6)
En el 2 casillero de lactancia artificial registrar 1 al 5 y en la ltima entrega (6 mes) se registrar como TA
ESQUEMA DE ENTREGA DE LECHE MATERNIZADA

H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

Meses

Total

Nmero Leches Maternizadas Entregadas

11

13

14

14

15

76

Valor en el campo Lab HIS

TA

FINANC.
DE
SALUD

86470
9

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lima

EDAD

S
E
X
O

M
8D

68546921

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Tratamiento antiretroviral para RN

2. Lactancia artificial RN madre VIH

3. Hijo de Madre Infectada con VIH

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z5186

Z5184

Z2061

RECIN NACIDO EXPUESTO (HIJO DE MADRE CON VIH) QUE INICIA PROFILAXIS SOLO CON LACTANCIA
ARTIFICIAL (SUCEDNEOS DE LECHE MATERNA)
Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Lactancia Artificial RN de Madre con VIH
En el 2 casillero Hijo de Madre Infectada con VIH
En el tem Tipo de diagnstico marque:
En el 1 siempre D
2 casillero SIEMPRE R
En el tem LAB anote:
En el 1 casillero de lactancia artificial registrar 1 al 5 y en la ltima entrega (6 mes) se registrar como TA
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

29470
15

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lima

2
98546921

EDAD

S
E
X
O

M
4D
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1.Lactancia Artificial RN Madre con VIH

2. Hijo de Madre Infectada con VIH

3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z5184
Z2061

CUANDO COMPLETAN LA LACTANCIA ARTIFICIAL (A LOS 6 MESES DE EDAD)


Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Lactancia artificial RN madre VIH
Z5184
En el 2 casillero Hijo de Madre Infectada con VIH
Z2061

Sistema de Informacin de Consulta Externa

36

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

En el tem Tipo de diagnstico marque D


En el tem LAB anote:
En el 1 casillero el nmero de tratamiento entregado 1, 2 segn corresponda
En el tem LAB anote TA de actividad terminada
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

36470
26

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCI
A

80

Lima

EDAD

S
E
X
O

M
6M

63546921

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Lactancia artificial RN madre VIH

2. Hijo de Madre Infectada con VIH

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

TA

Z5184
Z2061

NIOS(AS) TAMIZADOS CON PCR (Reaccin en Cadena de la Polimerasa) ANTES DE LOS 18 MESES
Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Tamizaje con Prueba de PCR (Reaccin en cadena de polimerasa)
En el 2 casillero Hijo de Madre Infectada con VIH

83898
Z2061

En el tem Tipo de diagnstico marque


En el 1 casillero D
En el 2 casillero R siempre
En el tem LAB anote:
En el 1 casillero en nmero de prueba 1, 2 segn corresponda
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

35356
29

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

EDAD

Lima

S
E
X
O

3M

10325064

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Prueba de PCR (Reaccin en cadena


de polimerasa) para VIH

2. Hijo de Madre Infectada con VIH

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

83898
Z2061

Por norma est establecido el Tamizaje con PCR a los 03 y 06 meses de edad.

Cuando se tiene el resultado:


En el tem LAB anote:
En el 1 casillero registre:
o RP cuando el resultado es POSITIVO
o RN cuando el resultado es NEGATIVO
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

35356
14

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

Lima

2
10325064

Sistema de Informacin de Consulta Externa

S
E
X
O

1A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Evaluacion y Entrega de Resultados


de diagnstico

2. Hijo de Madre Infectada con VIH

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

RP

U262
Z2061

37

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

NIOS(AS) TAMIZADOS CON ELISA PARA VIH DESPUS DE LOS 18 MESES


En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Hijo de Madre Infectada con VIH
Z2061
En el 2 casillero Evaluacin y Entrega de Resultado de VIH
U2652
En el tem Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero SIEMPRE R
En el 2 casillero SIEMPRE D
En el tem LAB anote:
En el 2 casillero la sigla que corresponda a la prueba realizada
o ELI = Cuando se trate de Prueba de Elisa
En el 3 casillero:
o RP = Resultado Reactivo
o RN = Resultado No Reactivo
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

35356
6

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lima

EDAD

S
E
X
O

M
2A

10325064

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Hijo de Madre Infectada con VIH

2. Evaluacin y Entrega de Resultado de


VIH

1. Consejera post test no reactivo

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z2061
ELI

U2652
Z7173

Cuando el resultado es reactivo


En el tem LAB anote:
En el 2 casillero ELI cuando se trate de Prueba de Elisa
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

35356
6

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lima

EDAD

S
E
X
O

M
2A

10325064

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Hijo de Madre Infectada con VIH

2. Evaluacin y Entrega de Resultado de


VIH

3. Consejera post test reactivo

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z2061
ELI

U2652
Z7172

NIOS(AS) MAYORES DE 18 MESES CON DIAGNSTICO VIH CONFIRMADO


En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Hijo de Madre Infectada con VIH
Z2061
En el 2 casillero Evaluacin y Entrega de Resultado de VIH
U2652
En el tem LAB anote:
En el 3 casillero:
o
IFI = Cuando se trate de Inmunofluorescencia Indirecta (IFI)
o
WBL = Cuando se trate de Prueba de Western Blot (WB)
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

35356
6

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lima

2
10325064

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
2A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Infeccin por VIH sin SIDA

Z21X1

2. Hijo de Madre Infectada con VIH

Z2061

3. Evaluacin y Entrega de Resultado


de VIH

WBL U2652

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

38

CDIGO
CIE / CPT

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

TRABAJADORAS/ES SEXUALES
CONSULTA DE TRABAJADORAS(ES) SEXUALES, HSH Y TRANSEXUALES
Definicin Operacional.- Es la atencin peridica a los HSH y TS identificados para el diagnstico y tratamiento respectivo de
Infeccin de Transmisin Sexual segn Directiva Sanitaria de Atencin Mdica Peridica (RM 650-2009 MINSA).
Las atenciones diferenciadas a HSH y TS tiene el cdigo CIE10 Z113 Examen de pesquisa especial para Infecciones de
Transmisin predominantemente sexual para simplificar y solo para el registro la denominaremos Z113 Atencin Mdica
Peridica (AMP)
Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Atencin Mdica Peridica (AMP)
En los dems casilleros registrar las actividades que correspondan a la atencin segn el control
En el tem Tipo de diagnstico marque D
En el tem LAB anote:
En el 1 casillero anote el nmero de control 1, 2 segn corresponda.
En el casillero respectivo (segn la actividad realizaa), anote las siglas para indicar el grupo de riesgo:
o TS
Trabajador Sexual
o HTS
HSH que es TS
o HSH
Hombre que tiene sexo con hombre
o TTS
Transexual que es TS
o TRA
Transexual
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

40470
14

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lima

2
30546921

EDAD

S
E
X
O

M
28A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Atencin Mdica Peridica (AMP)

2. Examen Mdico General

3. Consejera en ITS

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z113

TS

Z000

U130

1. Consejera Pre Test para VIH

Z7171

2. Toma de Prueba para VIH

PRA 86703

3. Consejera Post Test no reactivo

Z7173

Para considerar AMP al paciente (TS) Trabajador Sexual, (HSH) Hombre que tiene sexo con hombre, (TRA) Transexual,
(HTS) HSH que es TS, (TTS) Transexual que es TS, se debe haber recibido 04 atenciones especficas mnimas:
Examen Clnico
Consejera para ITS
Toma de Muestras para ITS (Sin incluir para Sfilis y VIH)
Entrega de Condones (no se registra en HIS)

Sistema de Informacin de Consulta Externa

39

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

CONSEJERA PARA CAMBIO DE COMPORTAMIENTO EN TRABAJADORAS(ES) SEXUALES, HSH Y


TRANSEXUALES
Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Consejera Integral
99404
En el tem Tipo de diagnstico marque D
En el tem LAB anote:
En el 1 casillero anote el grupo de riesgo:
o TS
Trabajador Sexual
o HSH Hombre que tiene sexo con hombre
o TRA Transexual
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

40470
14

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lima

EDAD

S
E
X
O

M
28A

50546921

o HTS
o TTS
o ST

HSH que es TS
Transexual que es TS
Trabajador de Salud

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Consejera Integral

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

HSH

99404

1er caso:
Usuaria que acude al establecimiento de Salud por su AMP y se le encuentra una Infeccin gonoccica
presuntiva se procede a la toma de muestra y se le brinda consejera en ITS.
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

57565
13

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Jess
Mara

EDAD

S
E
X
O

M
36A

59526224

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Atencin Mdica Peridica (AMP)

2. Infeccin Gonoccica, no especificada

3. Toma de muestra

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z113

HTS

A549

U317

1.Consejera en ITS

2.

3.

U130

CONSEJERA PARA CAMBIO DE COMPORTAMIENTO EN TRABAJADORAS(ES) SEXUALES, HSH Y


TRANSEXUALES
Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Consejera Integral
99404
En el tem Tipo de diagnstico marque D
En el tem LAB anote:
En el 1 casillero anote el grupo de riesgo:
o TS
o Trabajador Sexual
o HSH Hombre que tiene sexo con hombre
o TRA Transexual

Sistema de Informacin de Consulta Externa

o HTS
o TTS
o ST

HSH que es TS
Transexual que es TS
Trabajador de Salud

40

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

40470
14

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lima

EDAD

S
E
X
O

M
28A

50546921

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Consejera Integral

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

HSH

99404

1er caso:
Usuaria que acude al establecimiento de Salud por su AMP y se le encuentra una Infeccin gonoccica
presuntiva se procede a la toma de muestra y se le brinda consejera en ITS.

DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

57565
13

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Jess
Mara

EDAD

S
E
X
O

M
36A

59526224

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Atencin Mdica Peridica (AMP)

2. Infeccin Gonoccica, no especificada

3. Toma de muestra

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z113

HTS

A549

U317

1.Consejera en ITS

2.

3.

U130

Paciente retorna el mismo da, con resultados de laboratorio confirmando el diagnstico inicial y la manera de registro es la
siguiente:
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

57565
13

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Jess
Mara

59526224

EDAD

S
E
X
O

M
36A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Infeccin Gonoccica, no especificada

HTS

A549

2. Evaluacin y entrega de resultados


ITS

U264

3. Tratamiento ITS

U317

1 Consejera en ITS

2.

3.

U130

Sistema de Informacin de Consulta Externa

41

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

Usuaria que acude al EESS por su AMP y se le diagnostica presuntivamente Candidiasis de la vulva y de la vagina se procede
a la toma de muestra y se le brinda consejera en ITS.
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

47565
13

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Comas

24A

49526224

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Atencin Mdica Peridica (AMP)

2. Candidiasis de la vulva y de la vagina

TS

B373

3. Toma de muestra

U317

1.Consejera en ITS

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z113

U130

Cuando el resultado es positivo


Paciente retorna el mismo da, con resultados de laboratorio confirmando el diagnstico inicial y la manera de registro es la
siguiente:
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

47565
13

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Comas

24A

49526224

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Candidiasis de la vulva y de la vagina

TS

B373

2. Evaluacin y entrega de resultados


ITS

U264

2. Tratamiento ITS

U317

1 Consejera en ITS

U130

M
F

Cuando el resultado es negativo.


Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
Evaluacin y entrega de resultados de ITS
Consejera en ITS
En el tem LAB anote:
En el 1 casillero nmero de muestra evaluada.
En el 2 casillero grupo poblacional al que corresponde el paciente.
Paciente retorna el mismo da, con resultados de laboratorio NEGATIVO al diagnstico inicial y la manera de registro es la
siguiente:
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

47565
13

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Comas

49526224

Sistema de Informacin de Consulta Externa

24A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Evaluacin y entrega de resultados


ITS

2. Consejera en ITS

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

U264

TS

U130

42

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

Todos los registros deben realizarse de manera integral, diagnstico, consejera y tratamiento; si son diferentes los
responsables del diagnstico, tratamiento y consejera, cada uno debe registrar la actividad que realiza SIN DUPLICAR el
diagnstico, SOLO el que diagnstica deber registrar con tipo de diagnstico definitivo D, todas las otras veces que se
haga referencia por ese episodio de la enfermedad deber registrarse con tipo de diagnstico repetido R.
La diferenciacin de los grupos especiales siempre es a travs del campo LAB y se puede usar para todos los registros con
las caractersticas mencionadas.
MUJERES VIH USUARIAS DE METODO ANTICONCEPTIVO
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero infeccin por VIH sin SIDA
En el 2 casillero orientacin/consejera en PF
En el 3 casillero Prescripcin inicial de mtodo inyectable trimestral

Z21X1
99402
Z30052

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"


En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero 1, 2, 3 o 4 correspondiente al nmero de veces que se est dando en el ao.
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

12356
22

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lima

2
21256821

EDAD

S
E
X
O

M
34
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Infeccin por VIH sin SIDA

Z21X1

2. Orientacin/Consejera en PF

99402

3. Prescripcin inicial Inyectable Trim

Z30052

1.

2.

3.

TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DE GRAN ACTIVIDAD (TARGA)


Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico SIDA
En el 2 casillero Administracin de Tratamiento
En el tem Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero R
En el 2 casillero D
PACIENTES PRIMERA LINEA O DE INICIO
Se denomina as a aqullos que no han tenido tratamiento antirretroviral previo. Algunos protocolos o tratamientos tienen
indicaciones especiales para pacientes naive o vrgenes.
En el tem LAB anote:
En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2 segn corresponda.
En el tem Cdigo anote:
En el 2 casillero el cdigo U310

Sistema de Informacin de Consulta Externa

43

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

51470

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lima

EDAD

S
E
X
O

M
36A

61546921

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. SIDA

2. Administracin de tratamiento

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

TAR

B24X

U310

LAB

CDIGO
CIE / CPT

PACIENTES QUE RECIBEN TERAPIA DE SEGUNDA LNEA


En el tem LAB anote:
En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2 segn corresponda.
En el tem Cdigo anote:
En el 2 casillero el cdigo U3131
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

27470
23

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lima

EDAD

S
E
X
O

M
36A

38546921

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. SIDA

TAR

B24X

2. Administracin de tratamiento
terapia de Rescate

U3131

3.

LAB

CDIGO
CIE / CPT

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

PACIENTES QUE RECIBEN ESQUEMAS ESPECIALES


En el tem Cdigo anote:
En el 2 casillero el cdigo U3132
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

28470
3

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lima

EDAD

S
E
X
O

M
36A

10546921

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. SIDA

TAR

B24X

2. Administracin de tratamiento
esquema especial

U3132

3.

LAB

CDIGO
CIE / CPT

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

EN LAS GESTANTES
En el tem LAB anote:
En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2 segn corresponda.
En el 3 la letra G si es gestante o la letra P si es purpera:
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

23423
12

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lima

2
95042162

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
36A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. SIDA

TAR

B24X

2. Administracin de tratamiento
esquema especial

U3132

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

44

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

TRANSMISIN VERTICAL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL PARA TRANSMISIN VERTICAL
Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico de la infeccin por VIH
En el 2 casillero Tratamiento antirretroviral
En el 3 casillero Supervisin de Embarazo con Riesgo
En el tem Tipo de diagnstico marque D
En el tem LAB anote:
En el 2 casillero el nmero de tratamiento entregado 1, 2 segn corresponda.
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

41470
16

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lima

EDAD

S
E
X
O

M
26A

28546921

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Infeccin por VIH sin SIDA


2.Tratamiento antiretroviral para
trasmisin vertical
3. Supervisn de Embarazo con
Riesgo

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z21X1
1

Z5185
Z359

TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL PARA TRANSMISIN VERTICAL


Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Consejera Pre Test para VIH
En el 2 casillero Toma de Prueba para VIH
En el 3 casillero Evaluacin y Entrega de Resultados para VIH
En el 4 casillero Consejera Post Test segn resultado
o NO REACTIVO
Z7173
o REACTIVO
Z7172
En el tem Tipo de diagnstico marque D
En el tem LAB anote:
En el 1 la letra P si es purpera
En el 2 casillero registre PRA para indicar Prueba Rpida
En el 3 casillero:
o
RP = Resultado Reactivo
o
RN = Resultado No Reactivo
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

41470
16

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

Lima

2
28546921

S
E
X
O

26A
F

Sistema de Informacin de Consulta Externa

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Consejera Pre Test para VIH

2. Toma de Prueba para VIH

PRA

86703

3. Evaluacin y
Resultados para VIH

RP

U2652

1. Consejera Post Test reactivo

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

Entrega

de

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z7171

Z7172

45

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

B. ACTIVIDADES PREVENTIVAS PROMOCIONALES (APP)


Visita Familiar Integral (99344)
Definicin Operacional: Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el
seguimiento y control del dao, recoger informacin a travs de la ficha familiar (que servir como insumo para identificar a
las familias que sern intervenidas segn sector determinado), ficha de autodiagnstico y evaluacin de las familias.
En esta actividad se elabora el:
Plan Familiar
Definicin Operacional: Acciones orientadas hacia la solucin de los problemas de salud priorizados por etapa de vida en las
familias y hacia el mejoramiento de la vivienda en las familias.
Se determina el tipo de riesgo y su posterior seguimiento:
Pan Familiar de Alto Riesgo
U721
Plan Familiar de Mediano Riesgo
U722
Plan Familiar de Bajo Riesgo
U723
Elaboracin del Plan Familiar (Cuando se realiza la visita por primera vez):
En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico motivo de visita
En el 2 casillero visita familiar integral
En el 3 casillero el plan familiar de acuerdo al riesgo
En el tem Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero R
En el tem LAB, anote:
En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2 segn corresponda.
En el 3 casillero el nmero 1 cuando se elabora el plan familiar
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

29470
17

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lima

EDAD

S
E
X
O

M
26A

20546921

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Infeccin por VIH sin SIDA

2. Visita familiar integral

99344

3. Plan familiar de alto riesgo

U721

LAB

CDIGO
CIE / CPT

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z21X1

Cuando se hace Seguimiento al Plan Familiar


En el tem LAB, anote:
En el 2 casillero el nmero de la visita 2, 3 segn corresponda.
En el 3 casillero deje en BLANCO
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

60470
24

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lima

2
81546921

EDAD

S
E
X
O

M
26A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Infeccin por VIH sin SIDA

2. Visita familiar integral

3. Plan familiar de alto riesgo

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

Z21X1
2

99344
U721

Para el seguimiento el Plan Familiar el valor del tem LAB para la actividad de Visita Familiar Integral inicia desde 2 ya
que en la 1 visita se elabor el Plan Familiar.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

46

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

Cuando se termina con el plan familiar


En el tem LAB, anote:
En el 2 casillero el nmero de la visita
En el 3 casillero TA cuando se termina con todas las actividades consideradas en el plan familiar.
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

46470

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lima

EDAD

S
E
X
O

M
26
A

30546921

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Infeccin por VIH sin SIDA

2. Visita familiar integral

99344

3. Plan familiar de alto riesgo

TA

U721

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z21X1

Sesin Demostrativa (C0010)


Definicin Operacional: Es una actividad educativa con demostracin de prcticas saludables que se brinda a los usuarios de
manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida.
Registre de la siguiente manera:
En el tem Ficha Familiar o Historia Clnica anote el cdigo de la institucin o grupo humano donde se realiza la actividad.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia Etnia, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Sesin Demostrativa
En el 2 casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Infecciones de Trasmisin Sexual y VIH-SIDA
En el tem Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros
En el tem LAB anote:
En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin
En el 2 casillero deje en BLANCO.
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

APP 100

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

08
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Sesin demostrativa

15

C0010

2. Actividades de ESNPC ITS VIH-SIDA

3.

U0064

Sesin Educativa (C0009)


Definicin Operacional: Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especifico
utilizando la metodologa de educacin para adultos (tcnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes y
duracin entre 01 a 02 horas.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Sesin Educativa
En el 2 casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Infecciones de Trasmisin Sexual y VIH-SIDA
En el tem Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros

Sistema de Informacin de Consulta Externa

47

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

En el tem LAB anote:


En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin
En el 2 casillero deje en BLANCO.
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

San Martn
de Porres

APP93

S
E
X
O

08
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Sesin Educativa

18

C0009

2. Actividades de ESNPC ITS VIH-SIDA

3.

U0064

Taller para Personal de Salud (C0008)


Definicin Operacional: Es la actividad que vincula la teora con la prctica, donde los participantes contribuyen al anlisis de
un tema especifico. Es el dirigido al personal de salud.
Actividad que es registrada por el responsable de realizar el taller y se hace cuando finaliza la actividad.
Las ponentes que participan con temas especficos al interior del taller, registrarn su actividad como sesin educativa.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Taller en Salud
En el 2 casillero Actividades de la Estrategia Sanitaria Nacional de Infecciones de Trasmisin Sexual y VIH-SIDA
En el tem Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros
En el tem LAB anote:
En el 1 casillero El nmero de Personas que concluyen el taller
En el 2 casillero deje en BLANCO.
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

APP100
08

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Taller para Personal de Salud

15

C0008

2. Actividades de ESNPC ITS VIH-SIDA

3.

U0064

43950 Monitoreo, Supervisin, Evaluacin y Control


Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.

Servicio, NO SE

En el tem: Historia Clnica anote SIEMPRE APP100


En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Monitoreo (C7001) / Supervisin (C7002) / Evaluacin (C7003) segn corresponda
En el 2 casillero Actividades de la Estrategia Sanitaria Nacional de Infecciones de Trasmisin Sexual y VIH-SIDA
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros

Sistema de Informacin de Consulta Externa

48

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

APP100

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

San Martn
de Porres

13

S
E
X
O

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Monitoreo

C7001

2. Actividades de ESNPC ITS VIHSIDA

U0064

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Esta actividad por estar incluida dentro de los productos del PpR se ha incluido para su registro en HIS; en este rubro se
deben incluir solo las actividades que realiza el equipo de gestin regional y de las unidades ejecutoras, que permite
describir y calificar el cumplimiento y avance de metas fsicas, verificar la calidad de los procesos de gestin y disponer de
un Juicio de valor al comparar los resultados obtenidos con un patrn de referencia (estndares).

43989 Instituciones Educativas que promueven prcticas saludables para la Prevencin de VIH-SIDA
Definicin Operacional: Es la Institucin Educativa estatal integradas o del nivel inicial, primario y secundario; cuya
comunidad educativa conformada por docentes, estudiantes y padres de familia, se organiza, planifica y ejecuta acciones
educativas para Promover el desarrollo de habilidades sociales como comunicacin asertiva, toma de decisiones y proyecto
de vida prioritariamente, para orientar a los estudiantes hacia el ejercicio de una sexualidad saludable y segura, el auto
cuidado del cuerpo en el marco de una salud sexual integral y medidas preventivas como: retraso en el inicio de las
relaciones sexuales, fidelidad mutua e identificacin de situaciones de riesgo, para contribuir con la prevencin de
infecciones de trasmisin sexual, VIH y SIDA.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem: Historia Clnica anote SIEMPRE APP93 de Actividades en Colegios.
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Reunin de Comunicacin y Educacin para la Salud
En el 2 casillero Actividades de la Estrategia Sanitaria Nacional de Infecciones de Trasmisin Sexual y VIH-SIDA
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin
En el 2 casillero deje en BLANCO
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

APP93
28

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Reunin de Comunicacin y
Educacin para la Salud
2. Actividades de ESNPC ITS VIHSIDA
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

18

U7532

U0064

Docentes capacitados en prcticas para la prevencin y el control del VIH SIDA (4395202)
Definicin Operacional: Son los docentes capacitados de las Instituciones Educativas integradas o del nivel inicial, primario y
secundario, que planifican y ejecutan acciones educativas que complementan las desarrolladas por el CONEI o quien haga
sus veces, quienes a travs del desarrollo del curriculo escolar promueven la adopcin de prcticas saludables en
alimentacin/nutricin, higiene, cuidado del ambiente, habilidades sociales y medidas preventivas para contribuir con la
disminucin de las Infecciones de Trasmisin Sexual, VIH SIDA
Sistema de Informacin de Consulta Externa

49

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem: Historia Clnica anote SIEMPRE APP144 de Actividades con Docentes
En el tem Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Capacitacin
En el 2 casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Infecciones de Trasmisin Sexual y VIH-SIDA
En el tem Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros
En el tem LAB anote:
En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la capacitacin
En el 2 casillero deje en BLANCO.
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

APP144
08

S
E
X
O

EDAD

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Capacitacin

30

U124

2. Actividades de ESNPC ITS VIH-SIDA

3.

U0064

43954 Agentes Comunitarios que promueven prcticas Saludables para Prevencin de VIH SIDA
Definicin Operacional: Es la participacin del Agente Comunitario en Salud en la promocin de prcticas saludables para el
fomento de comportamientos saludables y generacin de entornos saludables para prevencin y control del VIH SIDA.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem: Historia Clnica anote SIEMPRE APP138 de Actividades con Agentes Comunitarios
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Taller para la comunidad
En el 2 casillero Actividades de la Estrategia Sanitaria Nacional de Infecciones de Trasmisin Sexual y VIH-SIDA
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin
En el 2 casillero deje en BLANCO.
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

APP138
15

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

M
F

Sistema de Informacin de Consulta Externa

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Taller para la comunidad

23

C0006

2. Actividades de ESNPC ITS VIHSIDA

3.

U0064

50

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

Otras Actividades
Adicionalmente se pueden registrar las siguientes actividades:
U1295
Difusin Material Impreso y Magnticos
U1296
Difusin Material Auditivos y Visuales Locales
U1297
Difusin Medios Masivos
U1173
Constitucin de Comits de Agentes Comunitarios en Salud
U1241
Capacitacin a Agentes Comunitarios
U1204
Sesiones Educativas de Participacin Comunitaria y Empoderamiento Social
U1223
Taller a Agentes Comunitarios
U1226
Taller de Participacin Comunitaria y Empoderamiento Grupal
U158
Visita Institucional/Visita Comunitaria
U7533
Reunin de Participacin Comunitaria y Empoderamiento Grupal
C0011
Visita comunitaria integral
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem: Historia Clnica anote el APP que corresponda al grupo especial, poblacional o de riesgo beneficiario
APP151
Actividades en mujeres
APP152
Actividades en gestantes
APP153
Actividades en puerperas
APP147
Actividades con hombres que hacen sexo con hombres
APP148
Actividades con trabajadores sexuales
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero:
o U1295 Difusin Material Impreso y Magnticos
o U1296 Difusin Material Auditivos y Visuales Locales
o U1297 Difusin Medios Masivos
En el 2 casillero Actividades de la Estrategia Sanitaria Nacional de Infecciones de Trasmisin Sexual y VIH-SIDA
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de Spots
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

APP123
15

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Difusin Material Auditivos y


Visuales Locales
2. Actividades de ESNPC ITS VIHSIDA
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

U1296

U0064

Actividades con Adolescentes:


En el tem: Historia Clnica anote SIEMPRE APP141 de Actividades con Adolescentes
En el tem Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Animacion Socio Cultural (Encuentro Juvenil)
En el 2 casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Infecciones de Trasmisin Sexual y VIH-SIDA
En el tem Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros

Sistema de Informacin de Consulta Externa

CDIGO
CIE / CPT

51

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

En el tem LAB anote:


En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

APP141

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

08
F

Sistema de Informacin de Consulta Externa

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Animacion Socio Cultural


(Encuentro Juvenil)

18

U111

2. Actividades de ESNPC ITS VIH-SIDA

3.

U0064

52