Solicitud de Tarjeta de Crdito

Persona Natural
Otras
Unidad Remitente

__________

Cod. Oficina
Datos Personales

Primer Apellido

Segundo Apellido

Torres

Primer Nombre

Delgado

Cdula de Identidad

Pas de Nacimiento

25081295

1. Nacionalidad

Venezuela

Junior

Estado Civil

R.I.F.

25081295

Segundo Nombre

Yovanny
Sexo

Fecha de Nacimiento

Masculino

Soltero
2. Nacionalidad

12/10/1996
Carga Familiar

Fecha de Ingreso al Pas

Venezuela

Nivel Acadmico

Profesin

Ocupacin u Oficio

Otros

Telfono Celular

Estudiante

Si es Naturalizado, Nro. de D.I. anterior

Reside en el Exterior

Si

Correo Electrnico

4124988120

yjtd@outlook.com

Ha estado en los ltimos tres (3) meses en Estados Unidos?

Total de Das

No

Si

No
Direccin de Habitacin

Nombre del Edificio

/ Casa

/ Quinta

Piso

Apto

Sector

n7

/ Avenida

/ Calle

Altagracia

Urbanizacin

/ Barrio

Parroquia

Ciudad

Orinoco

Guayana

Municipio

Estado

Caroni

Cachamay
Zona Postal

Bolivar

Cd. de rea / Telfono de Habitacin

8050

2869238728

Informacin de su(s) Propiedad(es)

Condicin del Inmueble

Cuota Mensual

Aos de Residencia

Acreedor Hipotecario o Arrendador

Datos de su Trabajo Actual

Nombre de la Empresa u Ocupacin Actual

Ramo / Actividad Comercial

Inv y Sum Diesel 2011, c.a

Cargo

Unidad / Departamento

Antigedad

Administracin

Cd. de rea / Telfono Oficina

2 aos

Cd. de rea / Telfono Fax

2869512015

Correo Electrnico

286

Edificio

suministrosdiesel11@gmail.com

Piso / Nivel

Ingreso Mensual

G - Comercio al por Mayor y al por Menor; Reparacin

Asistentede
Administrativo
los Vehculos de Motor
16.000,00
y de las Motocicletas

Sector

Apto. N

/ Avenida

Parroquia

/ Quinta

/ Casa

Ciudad

Guarapiche

Guayana

Municipio

Unare

/ Residencia

n5

Estado

Caroni

Zona Postal

Bolivar

8050

Datos de su Trabajo Anterior (En caso de que tenga menos de dos (2) aos con su empleo actual)
Nombre de la Empresa

Ramo / Actividad Comercial

Cargo

Ingreso Mensual

Antigedad

Direccin

Cd. de rea / Telfono Oficina

Datos del Cnyuge

Primer Apellido

Segundo Apellido

Cdula de Identidad

R.I.F.

Primer Nombre

Sexo

Pas de Nacimiento

Fecha de Nacimiento

Nacionalidad

Nombre de la Empresa donde Labora Actualmente

Segundo Nombre

Nivel Acadmico

Antigedad

BNC

Cargo

Tiempo en el Pas

Ingreso Mensual

Si es Naturalizado, Nro de D.I.

Correo Electrnico

Institucin

Antigedad

BNC

N
Datos Financieros del Solicitante
Ingresos Mensuales
Egresos Mensuales

Pasivo y Patrimonio

Banco

Tarjetas de
Crdito

Sueldo Base Mensual

Inversiones

Prstamos

Bonificaciones y
Comisiones

Mobiliario

Hipotecas por
Pagar

Libre Ejercicio

Prstamo Automotriz

Vehculos

Total Pasivos

Intereses / Dividendos
/ Alquileres

Servicios Publicos o
Privados

Inmuebles

Patrimonio

Total Activo

Total Pasivo y
Patrimonio

CRE-045 (07/2014)

0,00

Titular (T)
Adicional (A)
T
A
T
A
T
A

Tarjeta de Crdito

Balance General
Activo

Telfono Celular

Otras Tarjetas que Posee

Cdigo Cuenta Cliente

Ahorro (A) Corriente (C)
A
01090045622145070459
C
A
C
A
C

Ocupacin u Oficio

Nacionalidad

Referencias Bancarias
Institucin

Profesin

0,00

Otros (

0,00

Total Ingresos (A)

16.000,00
6.000,00

Vivienda (Cuota Alquiler

o Hipoteca)
Tarjeta de Crdito

Otros (

22.000,00

Total Egresos (B)

0,00

Solicitud de Tarjeta de Crdito

Persona Natural

Autorizacin de Cargo Automtico

Autorizo al BNC a Debitar en mi cuenta N 01910045622145070459

Pago Total

Ingreso Neto (A B)

Pago Mnimo

Referencias Familiares o Personales

Apellidos
1.

Nombres

Torres Len

Correo Electrnico

Apellidos

Nombres

Correo Electrnico

Aos de Relacin

19

4249331617
Cdula de Identidad

Sandra Maria

tio
Telfono Celular

2869238728

Delgado

Relacin / Parentesco

12891710

Cd. de rea / Telfono Oficina

euclidestorresl@gmail.com
2.

Cdula de Identidad

Euclides Rafael

16614346

Cd. de rea / Telfono Oficina

Relacin / Parentesco

Aos de Relacin

Mama

19

Telfono Celular

2869947801

4148864920

Direccin de Envo de Correspondencia / Estados de Cuenta / Otros

Enviar al Correo Electrnico

1.

yjtd@outlook.com

Agencia BNC a la cual desea se le enve su TDC

Tarjetas Adicionales (Solamente Aplican Familiares: Cnyuge, PadresBnc

e Hijos
unaremayores de 18 aos)

Direccin de Habitacin/oficina

2. av guarapiche urb unare 1 manzana 45 numero 5 despues de la iglesia santisima trinidad

Tarjetas Adicionales (Solamente Aplican Familiares: Cnyuge, Padres e Hijos mayores de 18 aos)
Nombres

Apellidos

Cedula de Identidad

Sexo

Parentesco

1.
Lugar de Nacimiento

Fecha de Nacimiento

Ingreso Mensual

Telfono Celular

2.

Apellidos

Nombre de la Empresa donde Trabaja

Correo Electrnico

Nombres

Lugar de Nacimiento

Fecha de Nacimiento

Ingreso Mensual

Telfono Celular

Recomendado por

Agencia

Actividad Comercial que Desempea

Cedula de Identidad
Nombre de la Empresa donde Trabaja

Sexo

Parentesco

Actividad Comercial que Desempea

Correo Electrnico

Formalizacin de la Solicitud
Para Uso Exclusivo del Banco
Ejecutivo

Promotor

Formalizacin de la Solicitud
El Solicitante, antes identificado, declara: conozco, entiendo y acepto el contenido, las condiciones y los trminos del Contrato de Adhesin de
Tarjetas de Crdito Emitidas por el Banco Nacional de Crdito, C.A., Banco Universal, del cual he recibido una copia y lo he ledo con
anterioridad a la firma de este documento.

Nota: Firmar y Colocar Huella Dactilar en presencia del Funcionario de la Agencia.

En la ciudad de

CRE-045 (07/2014)

a los

) das del mes de

del ao

Firma del Solicitante

Huella Dactilar del solicitante, correspondiente

al pulgar que se indica a continuacin:
Derecho

Izquierdo