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TCNICAS HISTOLGICAS
Riobamba- Ecuador
INTRODUCCIN
El laboratorio de anatoma patolgica representa un eslabn indispensable en la cadena
de trabajo para la prevencin y control de distintos cncer, pues al realizar el estudio de
las piezas quirrgicas provenientes de las Clnicas de Colposcopa, Servicios y Centros
Oncolgicos y emitir el diagnstico definitivo de forma precisa y oportuna, puede
favorecer o hasta obstaculizar la toma de decisiones correctas y oportunas por los
especialistas, para el manejo y seguimiento de las pacientes; adems de proporcionar la
informacin para el registro de neoplasias, as como tambin la informacin
epidemiolgica para la evaluacin del programa y para la elaboracin de ndices de
Salud Pblica, datos de correlacin con pronstico, sobrevida e ndices de
morbimortalidad. Informacin de gran trascendencia para poder evaluar y reformar las
polticas de salud en nuestra poblacin.
El laboratorio de Anatoma Patolgica realiza exmenes de biopsias, citologas
ginecolgicas entre otras, aplicando distintos mtodos diagnsticos, lo que implica la
utilizacin de una gran cantidad de compuestos qumicos de alta toxicidad,
carcinognicos teratgenos, corrosivos, irritantes mutgenos que posteriormente deben
ser eliminados. Por esta razn es necesario mantener un nivel de cuidado permanente
dentro del laboratorio, comenzando por el personal Profesional que est dedicado a
desarrollar este tipo de trabajos, as como tambin por los auxiliares de servicio.
Pero no solamente se debe tener cuidado al trabajar con estos compuestos peligrosos,
sino tambin en su almacenamiento y posterior eliminacin, ya que son altamente
nocivos al ser humano y al medio ambiente.
porque
ya no ostenta utilidad.
CLASIFICACIN DE DESECHOS
Los desechos y subproductos pueden ser de muy diversa ndole, como se desprende a
continuacin:
Desechos comunes:
Desechos infecciosos:
NOTA: Todas las prendas personales del cadver (ropa, calzado, cinturones, gafas,
bisutera, etc.) que NO sean consideradas indicios para pericias posteriores, sern
tratadas como desechos infecciosos y NO se entregarn a los familiares.
DISPOSICION OBLIGATORIA:
PLAN DE CONTINGENCIA PARA EVACUACION DE DESECHOS INFECCIOSOS
. El sistema de manejo de residuos infecciosos debe incluir un plan de contingencia para
enfrentar situaciones de emergencia.
Este procedimiento debe incluir, pero no limitarse a:
Procedimiento de limpieza, proteccin de personal y disposicin para derrames de
residuos peligrosos y especiales.
Procedimientos de limpieza, proteccin de personal y reempaque en casos de ruptura
de bolsas plsticas.
Alternativas para el almacenamiento y tratamiento de los desechos, en casos de fallas
del equipo de esterilizacin.
Aislamiento del rea en emergencia y notificacin a la autoridad responsable.
Informe detallado de los hechos.
Identificacin del desecho o residuo peligroso.
La temperatura de almacenamiento de los desechos no debe ser superior a 4 C, en
cualquier regin. De ser necesario, el encargado del centro forense, conjuntamente con
el responsable financiero, promovern convenios con los GAD cantonales, a fin de que
la evacuacin de los desechos infecciosos, sea en un perodo no mayor a 48 horas.
Objetos corto-punzantes:
Desechos radioactivos:
Desechos especiales:
MANEJO DE DESECHOS
a) Desechos comunes Los desechos de oficina (papel, cartn, plsticos, etc.)
Sern colocados en bolsas de color negro y en los botes etiquetados con el membrete
DESECHOS COMUNES.
Queda estrictamente prohibido disponer los desechos de oficina (plsticos, papel o
cartn) o de alimentos o sus envoltorios en las bolsas y botes correspondientes a
DESECHOS INFECCIOSOS ya que ello incurre en la elevacin del gasto corriente
derivado del procesamiento de dichos residuos (ya que ste depende de su peso y/o
volumen)
c) Desechos slidos
Deben colocarse en bolsas de polietileno de alta densidad, identificadas adecuadamente
segn su color, en el caso de desechos contaminados se debern eliminar en una "bolsa
roja". La no disponibilidad de bolsas color rojo, obliga a colocar rtulo de color, bien
legible, indicando desechos slidos contaminados. Las bolsas deben estar en
contenedores resistentes de fcil lavado y con tapa. Luego de completarse la capacidad
de la bolsa (hasta 3/4 partes) cerrarlo firmemente y depositarla en un sitio destinado
exclusivamente para ello.
Los desechos deben permanecer el menor tiempo posible en las reas donde se generan.
El contenedor con las bolsas debe trasladarse (sin arrastrar), preferentemente en un
carro que facilite el traslado final. Es conveniente que se determine el circuito de
circulacin de los residuos y se haga en el horario de menor trnsito.
d) Material Corto punzante
Luego de utilizado y con el menor manipuleo, descartarse en contenedores de
alta densidad, paredes rgidas, que no puedan ser atravesadas por los elementos
corto punzantes y que sean irrompibles; tales guardianes no sern llenados en su
totalidad, nicamente las partes de su capacidad.
Los guardianes se colocarn en lugares lo ms prximos posibles a donde se
realizan los procedimientos con materiales corto punzantes.
Los guardianes de elementos corto punzantes deben eliminarse siempre como
Residuos Biolgicos Infectados (Patognicos).
Las agujas nunca deben re-encapucharse ni doblarse, ya que esta accin es la
que favorece los accidentes.
Pueden usarse diferentes tipos de materiales. Los ms apropiados son los de polietileno
de alta densidad, fibra de vidrio, acero y material metlico no oxidable.
Deben ser lavados cuando haya existido contacto con desechos infecciosos y para
mantenerlos permanentemente limpios. Los recipientes destinados para almacenamiento
temporal de desechos radiactivos debern ser de color amarillo y de un volumen no
superior a 80 litros, con fondo de acero inoxidable, con aros que faciliten su manejo y
provistos de tapa hermtica.
El transporte
Horario
La recoleccin se efectuar de acuerdo al volumen de generacin de desechos y al
nivel de complejidad de la unidad de salud; se realizar 2 o 3 veces al da y con
mayor frecuencia en reas crticas.
1. Manual
Se utiliza en unidades mdicas de menor complejidad, tales como: consultorios
mdicos, odontolgicos, laboratorios clnicos, de patologa, etc. Se usarn recipientes
pequeos para facilitar su manejo, evitar derrames y para prevenir que el exceso de peso
pueda provocar accidentes y enfermedades laborales en el personal de limpieza.
Ser estables para evitar accidentes o derrames y ser cmodos para el manejo.
se
estacionar
Debe controlarse que no haya residuos en los coches ni que se provoquen derrames por
una mala tcnica de transporte.
Los coches de transporte de ropa usada deben ser exclusivos para este propsito.
Los desechos infecciosos y especiales nunca deben ser vaciados de un recipiente a otro
ya que pueden provocar dispersin de grmenes. Esta prctica solo puede realizarse con
los desechos generales para ahorrar fundas plsticas siempre que se considere seguro y
que sea necesario por razones econmicas.
No se aconseja el uso de ductos internos ya que su mantenimiento y desinfeccin son
muy complejos. Provocan malos olores y son va de transporte de grmenes y vectores
como mosca, cucarachas y roedores. Por tanto, debe clausurarse.
Autoclave
Las autoclaves son recipientes metlicos de paredes resistentes y cierre hermtico, que
sirven para esterilizar los equipos y materiales reusables, mediante la combinacin de
calor y presin proporcionada por el vapor de agua. Los parmetros usados son 120 C
y 2 Bars o 105 Kpa de presin (15 libras / pulgada 2 ) durante un tiempo mnimo de 30
minutos. Se requiere realizar pruebas de eficiencia del proceso de esterilizacin
mediante indicadores fsicos o biolgicos, (esporas de Bacilus stearotermopilus (Ver
captulo 7.1 y tabla 6). Estos nos indicarn si debe aumentar el tiempo o disminuir la
cantidad de material que se coloca en el autoclave.
Desinfeccin qumica
Todos los productos qumicos utilizados para desinfectar pueden ser dainos y deben
utilizarse con mucho cuidado. Algunos productos qumicos comnmente utilizados para
desinfectar incluyen agua oxigenada (solucin al 6%), cloro, etanol (al 70%) y alcohol
isoproplico (al 70% a 90%).
Microondas
Existen equipos que utilizan la energa de las microondas para esterilizar los desechos.
Son efectivos incluso para algunas esporas bacterianas y huevos de parsitos. Se utiliza
ondas de 2450 Mhz durante un perodo de 20 minutos. Previamente debe realizarse una
trituracin y adems requiere un nivel especfico de humedad. Los costos de instalacin
y operacin son elevados.
Calor seco
Existen equipos que convierten a los desechos en bloques plsticos y en gases mediante
alta temperatura, sin humedad ni incineracin.
Trituracin
Cementerios
Los restos antomo-patolgicos, como partes del cuerpo humano, pueden ser enterrados
en el cementerio local. Por lo general, deben ser sometidos previamente a un
tratamiento de desinfeccin qumica, utilizando formol. Se requiere coordinar con las
autoridades para obtener los permisos respectivos.
El reciclaje
Las instituciones de salud pueden establecer una norma para recolectar materiales
potencialmente reciclables, considerando que esta prctica no represente riesgo alguno
para las personas que los manipulen ni para las que los convierten en productos tiles.
Se debe tomar en cuenta los siguientes puntos:
Los materiales para reciclaje deben ser recolectados al inicio para evitar que
entren en contacto con material infeccioso.
Algunos plsticos no
son reciclables, como por ejemplo el PVC o policloruro de vinilo, por lo que se
debe evitar la compra de insumos con este tipo de material.
A partir del nitrato de plata de las placas radiogrficas se puede obtener este
metal, por tanto es conveniente reciclar las radiografas desechadas.
PRIMEROS AUXILIO
Cada Centro de Investigacin de Ciencias Forenses o Laboratorio deber contar con
una Brigada de Primeros Auxilios, con la correspondiente capacitacin para atencin
inmediata, conformada por personal del rea. En caso de exposicin accidental a sangre
o fluidos corporales se deber actuar de acuerdo a:
Exposicin Percutnea: Lavar inmediatamente el rea expuesta con agua y jabn
germicida; si la herida est sangrando, apritela o estimule el sangrado, siempre que el
rea corporal lo tolere.
Exposicin en Mucosas: Lave generosamente el rea con agua o solucin salina.
BIBLIOGRAFA
Ecuador|". 1994.
OPS: "Vigilancia Sanitaria". HSP-UNI, 1996.
Organizacin Mundial de la Salud: " Manual de bioseguridad en el laboratorio|".
Ginebra, 1983.
Subsecretara de Saneamiento Ambiental: "Borrador del reglamento de manejo
de desechos hospitalarios". Quito, 1994.