1. Qu es el cncer de hueso?

daniela
El cncer de hueso es un tumor seo maligno (canceroso) que destruye
el tejido normal del hueso (1). No todos los tumores de hueso son malignos. De hecho,
los tumores de hueso benignos (no cancerosos) son ms comunes que los tumores
malignos. Tanto los tumores seos malignos como los benignos pueden crecer y
comprimir el tejido seo sano, pero los tumores benignos no se diseminan, no
destruyen el tejido seo y rara vez ponen la vida en peligro.
Los tumores malignos que empiezan en el tejido seo se denominan cncer seo
primario. El cncer que se metastatiza (disemina) a los huesos desde otras partes del
cuerpo, como de los senos, de los pulmones y de la prstata se denomina cncer
metasttico y recibe el nombre delrgano o tejido en el cual se origin. El cncer seo
primario es mucho menos comn que el cncer que se disemina a los huesos.
2. Existen tipos distintos de cncer seo primario? daniela
Los tipos comunes de cncer seo primario incluyen:
o

Osteosarcoma, el cual se origina del tejido osteoide en el hueso. Este tumor

ocurre ms frecuentemente en la rodilla y en el hmero (parte superior del brazo) (1).

Condrosarcoma, el cual se origina en el tejido cartilaginoso.

El cartlago amortigua los extremos de los huesos y recubre las articulaciones. El
condrosarcoma ocurre con mayor frecuencia en la pelvis (ubicada entre los huesos de
las caderas), en la parte superior de la pierna y en el hombro. A veces el
condrosarcoma contiene clulas seas cancerosas. En ese caso, los mdicos
clasifican el tumor como osteosarcoma.

Los tumores de la familia del sarcoma de Ewing (Ewing Sarcoma Family of

Tumors, ESFT), los cuales suelen originarse en el hueso aunque pueden tambin
originarse en el tejido blando (msculos, tejido adiposo (graso), tejido fibroso, vasos
sanguneos y otros tejidos de sostn). Los cientficos creen que los ESFT se originan
a partir de elementos de tejido nervioso inmaduro en el hueso o en el tejido blando
(2). Los ESFT ocurren ms frecuentemente a lo largo de la columna vertebral y la
pelvis, y en las piernas y los brazos (3).

3. Cules son las causas posibles de cncer de hueso? SARA

Si bien el cncer de hueso no tiene una causa claramente definida, los investigadores
han identificado varios factores que aumentan la posibilidad de padecer estos tumores.
El osteosarcoma ocurre con mayor frecuencia en personas que han recibido altas
dosis deradioterapia externa o tratamientos con ciertos frmacos anticancerosos; los
nios parecen ser particularmente propensos al osteosarcoma. Un nmero reducido
de cnceres de hueso son hereditarios. Por ejemplo, los nios que han
tenido retinoblastoma hereditario (un cncer poco comn de los ojos) tienen un riesgo
mayor de padecer osteosarcoma, particularmente si son tratados con radiacin.
Adems, las personas que tienen defectos hereditarios de los huesos y las personas
con implantes metlicos, los cuales son utilizados algunas veces por los mdicos para
reparar fracturas, son ms propensas a padecer osteosarcoma (4). El sarcoma de
Ewing no se encuentra muy relacionado con ningn sndrome de cncer hereditario,
con enfermedades infantiles congnitas ni con exposicin previa a la radiacin (2).

4. Con qu frecuencia ocurre el cncer de hueso? llilfred

El cncer seo primario es poco frecuente. Ciertas poblaciones estn ms propensas
a padecer distintos tipos de cncer de hueso:
o

El osteosarcoma ocurre con mayor frecuencia entre los 10 y 19 aos de edad.

No obstante, las personas mayores de 40 aos de edad que tienen otros
padecimientos tales como la enfermedad de Paget (una afeccin benigna que se
caracteriza por una formacin anormal de las clulas seas nuevas), tienen un riesgo
mayor de padecer este cncer.

El condrosarcoma ocurre principalmente en adultos mayores (de ms de 40

aos de edad). El riesgo aumenta a medida que la persona envejece. Esta
enfermedad rara vez ocurre en nios y adolescentes.

Los ESFT ocurren con mayor frecuencia en nios y adolescentes menores de

19 aos de edad. Esta enfermedad afecta con ms frecuencia a los nios que a las
nias. Estos tumores son extremadamente raros en nios afroamericanos.

5. Cules son los sntomas del cncer de hueso? llilfred

El dolor es el sntoma ms comn de cncer de hueso, pero no todos los cnceres de
hueso producen dolor (1). El dolor persistente o inusual o inflamacin en o cerca del
hueso pueden ser producidos por el cncer o por otros problemas. Es importante
consultar a un mdico para determinar la causa.

6. Cmo se diagnostica el cncer de hueso? yessika

Para hacer el diagnstico de cncer de hueso, el mdico pregunta acerca de
los antecedentes mdicos personales y familiares del paciente. El mdico hace
tambin un examen fsico y puede pedir que se hagan pruebas de laboratorio y otras
pruebas de diagnstico. Dichas pruebas pueden incluir (1):
o

Rayos X pueden mostrar la ubicacin, el tamao y la forma de un tumor seo.

Si los rayos X sugieren que hay un rea anormal que puede ser cancerosa, es posible
que el mdico recomiende pruebas especiales de imgenes. An cuando los rayos X
sugieran que un rea anormal es benigna, es posible que el mdico quiera realizar
ms pruebas, especialmente si el paciente est padeciendo dolores persistentes o
inusuales.

La gammagrafa sea es una prueba en la cual se inyecta en

un vaso sanguneouna pequea cantidad de material radiactivo, el cual viaja por el
torrente sanguneo; esta sustancia luego se acumula en los huesos y es detectada
por un escner.

La tomografa computarizada (TC), la cual consiste en una serie de

imgenes detalladas de regiones internas del cuerpo, tomadas desde distintos
ngulos, que son creadas por una computadora conectada a una mquina de rayos
X.

El procedimiento de resonancia magntica (magnetic resonance

imaging, MRI), el cual utiliza un imn potente conectado a una computadora para
crear imgenes detalladas de regiones internas del cuerpo sin usar rayos X.

La tomografa por emisin de positrones (positron emission

tomography, PET), en la que una pequea cantidad de glucosa radiactiva (azcar) se
inyecta en lavena y se utiliza un escner para crear imgenes computarizadas
detalladas de regiones internas del cuerpo donde se utiliz la glucosa. Debido a que
las clulas cancerosas suelen usar ms glucosa que las clulas normales, las
imgenes se pueden utilizar para encontrar clulas cancerosas en el cuerpo.

El angiograma consiste en rayos X de los vasos sanguneos.

Biopsia (extraccin de una muestra de tejido del tumor seo) para determinar
si hay cncer presente. El cirujano puede realizar una biopsia con aguja o una biopsia
por incisin. En una biopsia con aguja, el cirujano hace un hoyo pequeo en el hueso
y extrae una muestra de tejido del tumor con un instrumento parecido a una aguja. En

una biopsia por incisin, el cirujano hace un corte en el tumor y extrae una muestra de
tejido. Los onclogos ortopdicos (mdicos con experiencia en el tratamiento del
cncer de hueso) son quienes realizan mejor las biopsias (1). Un patlogo (mdico
que identifica enfermedades al estudiar las clulas y tejidos al microscopio) examina
el tejido para determinar si es canceroso.
o

Anlisis de sangre para determinar la concentracin de una enzima llamada

fosfatasa alcalina. Existe una gran cantidad de esta enzima en la sangre cuando las
clulas que forman el tejido seo estn muy activas; ya sea cuando los nios estn
creciendo; cuando un hueso fracturado est sanando; o cuando alguna enfermedad o
tumor causa la produccin anormal de tejido seo. Ya que es normal encontrar
concentraciones elevadas de fosfatasa alcalina en nios y adolescentes que estn
creciendo, esta prueba no es un indicador completamente confiable del cncer de
hueso (1, 6).

7. Cules son las opciones de tratamiento para cncer de hueso? Mariu

Las opciones de tratamiento dependen del tipo, del tamao, ubicacin y estadio o
etapa del cncer, as como de la edad y salud en general de la persona. Las opciones
de tratamiento para el cncer de hueso incluyen ciruga, quimioterapia, radioterapia
y criociruga.
o

Ciruga es el tratamiento habitual para el cncer de hueso. El cirujano extirpa

todo el tumor con mrgenes negativos (no se encuentran clulas cancerosas en los
mrgenes o bordes del tejido que se extrae durante la ciruga). El cirujano puede
tambin usar tcnicas quirrgicas especiales para reducir al mnimo la cantidad de
tejido sano que se extrae con el tumor.
Grandes avances en tcnicas quirrgicas y tratamientos pre-operativos de los
tumores han hecho posible que la mayora de los pacientes con cncer de hueso en
un brazo o en una pierna eviten procedimientos quirrgicos radicales (como la
amputacin total de una extremidad). No obstante, la mayora de los pacientes que se
someten a una ciruga conservadora de extremidades necesitan ciruga reconstructiva
para aumentar al mximo la funcin del miembro (1).

Quimioterapia es el uso de frmacos anticancerosos para eliminar las clulas

cancerosas. Los pacientes que tienen cncer de hueso por lo general reciben una
combinacin de frmacos anticancerosos. Sin embargo, la quimioterapia no se usa
actualmente para tratar el condrosarcoma (1).

Radioterapia, tambin denominada terapia de radiacin, utiliza rayos X de

alta energa para eliminar las clulas cancerosas. Este tratamiento se puede usar en
combinacin con ciruga. Suele utilizarse para tratar el condrosarcoma, el cual no
puede ser tratado con quimioterapia, as como los ESFT (1). Tambin puede usarse
para pacientes que no quieren someterse a ciruga.

Criociruga es el uso de nitrgeno lquido para congelar y destruir las clulas

cancerosas. Esta tcnica puede usarse a veces en lugar de la ciruga convencional
para destruir tumores (1).

8. Es el tratamiento de seguimiento necesario? En qu consiste? mariu

S. El cncer de hueso a veces se metastatiza, particularmente a los pulmones o
puede reaparecer (regresar), ya sea en el mismo lugar o en otros huesos del cuerpo
(1). Las personas que han tenido cncer de hueso debern ver al mdico
regularmente e informar de inmediato acerca de cualquier sntoma inusual. El
seguimiento vara segn los distintos tipos y estadios del cncer de hueso. Por lo
general, los pacientes son examinados con frecuencia por sus mdicos y se realizan
pruebas de sangre y rayos X con regularidad. Las personas que han tenido cncer de
hueso, especialmente los nios y adolescentes, son ms propensos a padecer otro
tipo de cncer, tal como leucemia. El seguimiento peridico garantiza que se habla de
los cambios en la salud y se tratan los problemas lo antes posible.