Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Minerales
OBJETIVOS:
1. Valorar la importancia del tratamiento diettico de la
HTA.
2. Analizar las caractersticas de las dietas hiposdicas., as
como sus efectos adversos.
3. Conocer las indicaciones de las dietas con elevado y bajo
contenido en potasio y las recomendaciones para
elaborarlas.
4. Analizar las indicaciones de las dietas pobres y ricas en
calcio.
5. Describir los tipos de hierro, as como sus inhibidores y
activadores.
6. Valorar la importancia del aporte de yodo en la
alimentacin.
INTRODUCCIN:
Son muchas las indicaciones de las dietas con modificaciones de los
distintos minerales. En la presente unidad didctica vamos a analizar algunos
de los minerales cuya modificacin tiene mayores repercusiones sobre la
salud.
Las aplicaciones ms importantes son:
- Dieta hiposdica: cuya principal indicacin es la hipertensin arterial.
- Dieta pobre en potasio: indicada en insuficiencia renal y daos tisulares
masivos.
- Dieta rica en potasio: contrarresta los efectos indeseables provocados
por tratamientos con diurticos eliminadores de K, laxantes o
corticoides y se indican tambin en cuadros de vmitos y diarreas.
- Dieta rica en calcio: indicada en osteoporosis.
- Dieta pobre en calcio: indicada en litiasis renal.
- Dieta rica en hierro: principalmente indicada en la anemia ferropnica.
- Dieta rica en yodo: indicada en el bocio.
INDICE:
1. DIETAS CONTROLADAS EN SODIO: ............................................... 6
1.1. INDICACIONES DE LA DIETA HIPOSDICA: ............................... 6
1.2. HIPERTENSIN ARTERIAL (HTA): ............................................. 6
1.3. RECOMENDACIONES GENERALES EN EL PACIENTE HIPERTENSO .. 7
1.4. CARACTERSTICAS DE LA DIETA .............................................. 7
1. 5. RECOMENDACIONES PARA UNA DIETA HIPOSDICA AMPLIA....... 8
1.6. EFECTOS ADVERSOS DE LA DIETA HIPOSDICA......................... 9
2. DIETAS CONTROLADAS EN POTASIO.............................................. 9
2.1. CONTENIDO DE POTASIO DE LOS ALIMENTOS: ........................ 10
2.2. DIETAS RESTRINGIDAS EN EL CONTENIDO DE POTASIO ........... 10
2.2.1. OBJETIVO DE LA DIETA:................................................... 10
2.2.2. APLICACIONES: .............................................................. 10
2.2.3. CARACTERSTICAS DE LA DIETA ....................................... 11
2.2.4. PROBLEMAS QUE ENTRAA LA ELABORACIN DE LA DIETA: . 11
2.2.5. SUPLEMENTACIN........................................................... 12
2.2.6. RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR EL CONTENIDO DE K
DE LA DIETA ............................................................................ 12
2.3. DIETAS CON ELEVADO CONTENIDO DE POTASIO...................... 12
2.3.1. OBJETIVOS..................................................................... 12
2.3.2. INDICACIONES ............................................................... 13
2.3.3. TRATAMIENTO ................................................................ 13
2.3.4. EFECTOS DE LA DIETA HIPERPOTASMICA ......................... 13
2.3.5. RECOMENDACIONES PARA LA ELABORACIN DE UNA DIETA
RICA EN POTASIO .................................................................... 14
3. DIETAS CONTROLADAS EN CALCIO Y FSFORO............................. 14
3.1. DIETAS CONTROLADAS EN CALCIO......................................... 15
3.1.1. OBJETIVOS NUTRICIONALES: ........................................... 15
3.1.2. INDICACIONES: .............................................................. 15
3.1.3. CARACTERSTICAS DE LA DIETA RICA EN CALCIO: .............. 15
3.1.4. SUPLEMENTOS ORALES DE CALCIO ................................... 16
3.1.5. CARACTERSTICA DE LA DIETA BAJA EN CALCIO ................. 16
3.2. DIETAS CONTROLADAS EN FSFORO...................................... 17
3.2.1. INDICACIONES: .............................................................. 17
3.2.2. CARACTERSTICAS DE LA DIETA: ...................................... 17
3.2.3. DIETA ALTA EN FSFORO: ............................................... 18
3.2.4. DIETA BAJA EN FSFORO ................................................. 18
18
19
19
20
20
20
21
21
21
21
22
Hipertensin arterial
Edema (cardiognico, renal o heptico)
Insuficiencia cardiaca
Ascitis (su causa ms frecuente es la cirrosis heptica)
Tratamiento con adrenocorticoides.
Hiponatremia
Trastornos del sueo (por aumento de las concentraciones de
noradrenalina)
Aumento de la toxicidad del litio por disminucin de su aclaramiento
renal.
Riesgo de desarrollar clculos renales por aumento de la excrecin
renal de calcio.
2.2.2. APLICACIONES:
-
Ingesta excesiva de K
10
500
mg
700 mg
1000 mg
1400 mg
1600 mg
2000 mg
11
2.2.5. SUPLEMENTACIN
La suplementacin con productos de contenido bajo en potasio es til para
poder alcanzar los requerimientos calricos. Existen dos tipos de productos
que se pueden utilizar:
- Alimentos originariamente diseados para alteraciones del
metabolismo de las protenas (fenilcetonuria, alteraciones del ciclo
de la urea, etc.), como pan, arroz, pasta y galletas con muy bajo
contenido en protenas.
- Frmulas
enterales
(completas
o
suplementos)
diseadas
especficamente para situaciones de fracaso renal.
12
2.3.2. INDICACIONES
Esta dieta se utiliza en aquellas situaciones en las que se producen
prdidas constantes de potasio como son:
-
2.3.3. TRATAMIENTO
Las situaciones de hipopotasemia requieren casi siempre la administracin
de potasio en forma de suplementos enterales o parenterales. No obstante, la
dieta puede resultar eficaz en aquellos pacientes en los que se desea prevenir
la aparicin de hipopotasemia o en aquellas otras situaciones en las que, tras
una detallada encuesta diettica, se comprueba que el consumo diario es muy
bajo y que las maniobras dietticas van a significar un verdadero aumento del
aporte.
Otras medidas en el tratamiento de la hipopotasemia son:
- Restriccin de sodio en la dieta.
- Sustitucin de los diurticos excretores de potasio por diurticos
ahorradores de potasio.
- Suplementacin de la dieta con cloruro potsico como sustituto de la
sal comn.
13
14
3.1.2. INDICACIONES:
-
15
16
3.2.1. INDICACIONES:
-
Dieta alta en P:
Hipofosfatemia por: Disminucin del aporte diettico
Disminucin de la absorcin intestinal
Prdidas excesivas por orina (alcoholismo,
quemados, Diabetes Mellitus con poliuria...
Dieta baja en P:
Hiperfosfatemia por: Aumento del aporte exgeno
Lisis tisular
Insuficiencia Renal Crnica
17
18
19
20
5.1. INDICACIONES
-
21
22
RESUMEN
Las dietas con modificaciones de minerales son muy variadas y con muy
distintas aplicaciones en funcin del mineral modificado. Se han analizado
algunos de los minerales cuya modificacin tiene mayores repercusiones sobre
la salud.
Las dietas con modificacin de sodio tienen su principal indicacin en el
tratamiento de la hipertensin arterial. Se pueden distinguir distintos tipos
dependiendo de la cuanta de la restriccin que se prescribirn en funcin de la
severidad del cuadro clnico.
Las dietas con modificacin de potasio estn indicadas en insuficiencia
renal y daos titulares masivos, en el caso de las dietas pobres en potasio y
en tratamientos con diurticos eliminadores de K, laxantes o corticoides y en
cuadros de vmitos y diarreas en el caso de las dietas ricas en potasio. El
potasio es un mineral muy abundante en la naturaleza, tanto en productos de
origen vegetal como animal. Su cuantificacin en los alimentos resulta
bastante inexacta ya que sufre importantes modificaciones en funcin del
mtodo de cocinado o procesado al que se someta dicho alimento.
Las dietas con modificacin de calcio tienen su principal indicacin en
la osteoporosis cuando se trata de dietas ricas en calcio, y en la litiasis renal
en el caso de dietas pobres en calcio. Resulta interesante el anlisis de los
factores que condicionan su absorcin as como de los alimentos enriquecidos
en calcio y del uso de suplementos orales.
La dieta con bajo contenido en fsforo est indicada en la Insuficiencia
Renal Crnica persiguiendo con ello mantener unas concentraciones sricas
normales y prevenir las complicaciones.
Las dietas ricas en hierro estn indicadas en la anemia ferropnica,
siendo de especial importancia analizar las combinaciones de alimentos para
favorecer su absorcin y evitar aquellos que la dificultan.
Las dietas con modificacin de yodo se utilizan en zonas con escasez
de este mineral y en personas con bocio o hipotiroidismo.
23
Aconsejados
Carnes
Carnes
magras,
congeladas
Vsceras y huevos
Pescados
Lcteos
Leche
Quesos
frescos,
requesn,
cuajada
Derivados lcteos (nata, natillas,
flan, yogur, helados
Pan sin sal, arroz, pasta, harina,
Smola
Repostera casera sin sal
Verduras frescas o congeladas
Cereales
Verduras
Frutas
Frutos
secos
Varios
Desaconsejados
frescas
24
de
mg/100g
Albaricoque seco
Harina de soja
Pur de tomate
Frutos secos
Germen de trigo
Legumbres
Manteca de cacahuete
Espinacas
Patatas
Cereales
Cacao en polvo azucarado
Champin y setas
Pescado
Chiriva
Chocolate
Caviar
Leche de almendras
Liebre
Calabacn, escarola
25
1880
1660
1160
1000
893
800
750
633
570
560
550
470
460
450
440
422
420
400
387
0-6 meses
6 meses-1 ao
1-3 aos
4-6 aos
7-10 aos
Varones
11-14 aos
15-18 aos
19-24 aos
25-50 aos
>50 aos
>65 aos
Mujeres
11-14 aos
15-18 aos
19-24 aos
25-50 aos
>50 aos
>50 aos con
THS
> 50 aos sin
THS
>65 aos
Embarazo
Lactancia
Calcio
USA
RDA
(1989)
400
600
800
800
800
Calcio
NIH (1994)
400
600
800
800
800-1200
Fsforo
USA
RDA
(1989)
300
500
800
800
800
1200
1200
1200
800
800
-
1200-1500
1200-1500
1200-1500
1000
1500
1200
1200
1200
800
800
-
1200
1200
1200
800
800
1200
1200
1200-1500
1200-1500
1200-1500
1000
1000
1500
1500
1200-1500
1200-1500
1200
1200
1200
800
800
1200
1200
26
mg/100 g
125
700/162
60/186
150
120
150
75
60
150/114
79
60
32/39
22/40
15
15
15
54
Alimento
Pescados/mariscos
Sardinas en aceite
Langostinos
Gamba
Mejilln
Bacalao
Merluza
Trucha
mg/100g
50
120
120
100
64
64
20
Frutas
Higos secos
Ciruela
Uva/pasa
Naranja
Meln/fresa
170
15
20/40
28
18/30
Cereales
Pan blanco
Pan integral
Arroz/pizza
Pasta
30
50
10/240
22
27
mg/100g
110
200
140
330
325
350
280
370
270
125
140
40
100
170-200
250
250-300
220
100
125-360
350-800
10-30
220-400
28
Hierro
(mg)
Nios y nias
0-6 meses
6-12 meses
1-4 aos
4-6 aos
6-9 aos
Varones adolescentes y adultos
10-12
13-15
16-19
20-39
40-49
50-59
60-69
>70
Mujeres adolescentes y adultas
10-12
13-15
16-19
20-39
40-49
50-59
60-69
>70
Gestacin
Lactacin
29
7
7
7
9
9
12
15
15
10
10
10
10
10
18
18
18
18
18
10
10
10
18
18
Hierro
g)
Carnes
Hgado
Carne de vaca
Cerdo magro
Jamn serrano
Pollo
Embutidos
Morcilla
Pescados y mariscos
Pescado blanco
Pescado azul
Mariscos
Huevos
Lcteos
Yogur natural
Queso
Leche entera
Legumbres
Lentejas
Garbanzos
Alubias
Guisantes
Habas
Frutos secos
Pistachos
Avellanas
Nueces
Cereales
Arroz
Pan blanco
Pan integral
Pasta
maz
Verduras y hortalizas
Tomate
Patata
Acelgas
Espinacas
Coliflor
Frutas
Pltano
Naranja
Fresa y fresn
(mg/100
13
2,5-4
2-3
2,3
1,5-2,5
3-5
50
1-2
2-3
1-2
2,2
0,1
0,5-1
0,04
7
5
7,5
6
6
7,2
3,5
3
1
1,6
3
2,1
2
0,7
0,8
3
5
1
0,6
0,5
0,7
30
Alimento
Carnes
Hgado
Pollo
Jamn serrano
Pescado azul
Salmn
Sardina
Pescado blanco
Lenguado
Merluza
Mariscos
Mejillones
Langostinos, gambas y camarones
Huevos
10
6,9
11,4
37
29
30
18
40
90
20
Lcteos
Yogur natural
Queso de Burgos
Leche entera
Legumbres
3,7
4,8
8,2
1,5
Frutos secos
Cereales
Pan
Arroz
Verduras y hortalizas
Acelga
Espinaca
Nabo
Frutas
Naranja
Fresa y fresn
4
14
40
10
20
2
10
31
Yodo
(g)
Nios
0-6 meses
6-12 meses
1-4
4-6
6-9
Varones 10-12
13-15
16-19
20-39
40-49
50-59
60-69
>70
Mujeres 10-12
13-15
16-19
20-39
40-49
50-59
60-69
>70
Embarazo (2 mitad)
Lactancia
35
45
55
70
90
125
135
145
140
140
140
140
125
115
115
115
110
110
110
110
95
+ 25
+ 45
32