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Farma Hemato Reuma Cardio Gentica ORL Pedia Neuro Endocrino Digest Infecc Nefro Gine Respi Derma
Oftal
FARMACOLOGIA:
Antibiticos. Modificacin de dosis en Insuficiencia Renal
Sin cambiar de dosis en I.R :
CLOtilde se va al TRIALcon Kleen(Clin) Eastwood en su GRAN BOLIDO de varios METROs que va con CLORo
de la MINa, a donde RIFAN las ANFORAS.
CLOXACILINA, CEFTRIAXONA, CLINDAMICINA, MACROLIDOS, METRONIDAZOL, CLORAMFENICOL,
MINOCICLINA, RIFAMPICINA, ANFOTERICINA B.
Deben evitarse en I.R:
En el camino DEBEN EVITAR LA BOMBA:(NITRO-Tolue-No)
NITROfurantoina
Tetraciclina
Neomicina
Antibioticos. Mecanismo de accin.
El mecanismo de accin de los antibioticos ms importantes o aquellos que han sido objeto de preguntas. Son
los siguientes:
1.- Antibiticos que actuan sobre la pared bactriana:
POLIenos, POLIpeptidos, POLImixina. Tambin los IMIDAZLICOS.
Hablando de membranas, hay que recordar, que las bacterias NO tienen membrana NUCLEAR (ningun
antibitico puede actuar sobre ella).
2.- Antibiticos que actan sobre la SINTESIS PROTEICA:
SOBRE LA SUBUNIDAD PEQUEA (30s) DEL RIBOSOMA actan los AMINOglcosidos, ESPECTinomicina y
TETrAciclinas.
SOBRE LA SUUNIDAD 50s actan la CLindamicina, el CLoranfenicol, y los "maCLlidos" (eritromicina,...). La
"L" en nmeros romanos es 50 (subunidad 50s).
Sintesis proteica:
30s AMINOglucsidos. Amino me espectores la
ESPECTinomicina. "teta", pequea (30s).
TETRAciclinas.
CLindamicina.
CLoranfenicol.
50s MaCLlidos.
CL---50s.
La doXiciclina tiene la X de eXcepcin, puesto que a diferencia de las otras tetraciclinas se absorbe bien por va
oral, y no precisa ajuste de dosis en la insuficiencia renal.
FARMACOS ANTIVIRALES.
Indicaciones:
Ribavirina virus Respiratorio sincitial.
Vidarabina virus Varicela (en general alternativa para ola familia herpes)
Amantidina gripe A.
GRANciglovir citoMEGAlovirus.
FRMACOS ANTICANCEROSOS:
VINCRISTINA neurotoxicidad (vi a cristina y quede paralizado)
ADRIAMICINA y RUBICINAS cardiotoxicidad (ADRIAN Y RUB)
CICLOFOSFAMIDA CIstitis hemorrgica.
En general los antineoplsicos deprimen la medula osea. Existen cuatro excepciones.
(CRISTINA CORT ESPARRAgos Blancos) vincristina, corticoides, asparraginasa, bleomicina.
HEMATOLOGIA:
Curva de saturacin de la hemoglobina.
LOS AUMENTOS DESPLAZAN LA CURVA A LA DERECHA. 2-3 DPG, HIDROGENIONES (disminucin del Ph),
TEMPERATURA, PCO2.
ANEMIAS HEMOLITICAS:
TALASEMIA: UNICA ANEMIA HEMOLITICA CON DESCENSO DE RETICULOCITOS.
HEMOGLOBINIURIA PAROXISTICA NOCTURNA: UNICA ANEMIA HEMOLITICA CON DESCENSO DE
HIERRO SERICO.
MIELOMA MULTIPLE:
Pese a que sus iniciales son MM produce todas la Igs menos precisamente la IgM.
MM NO IgM RION: RION DE MIELOMA (protena de Bence-Jones).
HIPERCALCEMIA (: I.R.)
MiELoma mltiple: tto. MELfaln (+ prednisona).
El mieloma menos frecuente es el ms Extrao, o sea el Ig E.
WALDESTRN IGM NO RION.
SD. DE RICHTER Y SD. DE SEZARY
RICHTER LINFOMATIZACIN DE LLC.
SEZARY LEUCEMIZACIN DE MICOSIS FUNGOIDE.
LEUCEMIA LINFOIDE CRNICA:
La ms frecuente en el adulto por eso recordar que la clnica la definen cuatro nombres propios:
LLC: MICKULICZ + GUMPRECH + RICHTER + COOMBS + LINFADENOPATIAS.
ENF. DE HODGKIN
Estadiaje de Ann-Arbor:
COAGULACIN:
La via intrinseca es ms larga, se controla con el nombre ms largo (tiempo de tromboplastina parcial activado,
TTPa), y este tiempo dura ms (30-40 seg). Sirve para controlar el tratamiento con heparina, antdoto
protamina.
La va extrnseca es ms corta. Se controla con el tiempo de protrombina (10-15 seg.) y se usa en el control de
ACO, antdoto vit. K.
REUMATOLOGIA:
EN UNA HISTORIA CLNICA:
OSTEOFITOS PENSAR EN ARTROSIS.
SINDESMOFITOS PENSAR EN ESPONDILITIS.
ARTROSIS:
Mixta con
Vino
y REPITIERON.
EMTC.
VASOS.
RNP.
P Polimiositis.
A AR.
E Esclerodermia.
L LES.
LA mujer.
OSTEOPOROSIS Y OSTEOMALACIA:
CARDIOLOGA:
En la denominacin de los haces de conduccin cardiaca, la primera vocal del nombre propio coincide con la
denominacin del haz : (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)
Anterior : BAchman.
MEdio : WEnckebach.
POsterior : ThOrell.
La maniobra de alsalva , los soplos (excepto PVM y MHO).
Pulso paradgico : se produce si hay TAPON : TA-ponamiento cardiaco, P-ericarditis constrictiva, O-bstrucin
vena cava superior, N-eumopata obstrucciva.
Los enzimas en el IAM aparecen por orden alfabtico, y la cantidada en que aparecen es tambin por orden
alfabetico.
CPK : GOT : LDH.
ISOTOPOS RADIACTIVOS.
TALIO : FIJA ZONAS FRIAS, con frIO. (ISQUEMICAS).
TECNECIO : FIJA ZONAS CALIENTES.
DISECCIN DE Ao. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)
DIeccin Ao. : contraindicado Diazoxido e "Idralacina".
Tipo A : Ascendente.
Tipo B : Baja: descendente.
Tipos 1,2 y 3 (de Bakey)
La clnica de la OCLUSIN ARTERIAL AGUDA : 5 P : Pain (dolor), Parestesias, Palidez, ausencia de Pulso y
Paralisis.
Prueba de TERNdelemburg : V. Safena inTERNa.
Prueba de Perthes : sist. Venoso Profundo.
Prueba de Schwartz : sist. Venoso Superficial.
FARMACOS ANTIARRITMICOS:
Son bloqueantes:
Tipo 1 : Na bloqueantes.
Tipo 2 : b bloqueantes.
Tipo 3 : K bloqueantes.
Tipo 4 : Ca bloqueantes.
CARDIlogo ponte como como METa el hACEr las PRACTicas de cardio con mucha ATENcin. : los
betabloqueantes CARDIOselectivos son : METanol, ACEbutolol, PRACTolol y ATENolol.
KUSSMAUL muri De INFARTO en su PE_Cera por el MI_R.:El signo de Kussmaul es tpico de IAM- Derecho
y PEricarditis Constrictiva. Tambin puede verse en la MIocardiopatia Restrictiva (y en toda Insuficiencia
Cardiaca Derecha Grave).
Criterios mayores de Jones de la fiebre reumtica: CANCER. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)
C
Carditis
ER
Artritis
Ndulos
subcutaneos
Corea
ERitema
marginado
GENETICA:
Las alteraciones ANATOMICAS son Autosomicas DOMINANTES.
Las alteraciones BIOQUIMICAS son Autosomicas RECESIVAS.
Excepciones importantes:
PORFIRIAS : muchas son AD.
ATAXIAS : son AR.
HEMOFILIA C : no ligada a X.: AR.
OTORRINOLARINGOLOGIA:
En las sorderas de conduccin o transmisin (ambas relacionadas con coches), la prueba de RINNE es
negativa y la de WEBER se lateraliza al lado enfermo, se afectan ms las frecuencias GRAVEs.
PEDIATRIA:
CITOMEGALOVIRUS:
C
Colecistitis acalculosa.
Corirretinitis. Calcificaciones
Microcefalia.
Dx por IgM en suero.
Calcificaciones
periVentriculares.
RUBEOLA CONGNITA: pensar que es un COCO para los r.n. : Clnica: Cabeza (microcefalia), Ojo (catarata),
Corazn (ductus), Oido (sordera : lo ms frecuente).
Sd. De REYe: REY de Espaa sin BANDERA (rojo, amarillo, rojo): NO FIEBRE, NO ICTERICIA, NO
INFLAMACIN.
ATRESIA DE ESFAGO: la ms frecuente es la tipo TRES, que es la de los TRES bronquios.
NEUROLOGIA:
El Sme confusional esta provocado por las tres T:
Tumores, Traumas y Toxicos (lease drogas, medicamentos y sustancias endogenas) (Andrea Nishioka)
Afasias:
BrOca : frOntal : mOtora.
WErnicke : tEmporal : pErcepcin.
Tratamiento epilepsia:
AU-TO-MO-VIL :las AUsencias, TOnicas y "MOclonicas", se tratan con "VILproato" (tambin con etosuximida y
clonazepam : del mismo grupo)
Los otros tipos de epilepsias se tratan con las iniciales : DHP, CMZ y FB. (vienen asi en los libros).
HOrner : pupila miOtica UNILATERAL. Una O : una ppila miOtica.
ADie : pupila miDriatica unilateral. Una D : una pupila miDriatica.
Pupila de Argyl RObersOn : pupila miOtica, BILATERAL. Dos O : dos pupilas miOticas.
Es como un CINE PORNO : NO HAY LUZ, NO SE VE, HAY ACOMODADOR y la causa ms frecuente es la
sifisis, (con frecuencia es la primera manifestacin de una neurolues).
Esclerosis Tuberosa de Bourneville : tumores de Koenen (fibromas periungueales), Se llama tambin
EPILOIA : EPIlepsia, LOw Intelligence, Adenomas sebaceos.
ENCEFALITIS POR VIRUS LENTOS : Hay que fijarse en la inicial de la ltima palabra de la enfermedad para
recordar su etiologa.
P.E.E.S: Virus del Sarampin.
E.E.M.P: Papovavirus JC.
PARA SER NORMAL, ESTA UN POCO IDO. : en la Hidrocefalia NORMOtensiva, el paciente esta IDO de :
arriba : alt. De la memoria, personalidad y/o demencia; en medio : incontinencia urinaria; abajo : marcha
aprxica.
ELA
EM
` (Stephen Hawking)
Conciencia e inteligencia
normales
No se afectan ni OJOS ni
Neuritis ptica retrobulbar con
OJETES (respeta motilidad ocular, escotoma central.
esfinter vesical y anal)
EL OLIGODENDROGLIOMA ES COMO UN HUEVO FRITO CON SAL Y LA YEMA ROTA. : Celulas en HUEVO
FRITO, calcificacin (SAL), y puede sangrar (YEMA ROTA).
Paralisis cerebral en la sifilis terciaria. PARESIS : (por cortesia de Nori).
P--personalidad alt
A--afectividad alt
R--reflejos alt (hipereflexia)
E--eyes (pupila de Argyll-Robertson)
S--sensorio (ilusiones, ideas delirantes, alucinaciones...)
I--intelecto (disminucion de la memoria, alt orientacion,
calculo,juicio y autocritica)
S--speech (lenguaje alt)
Nervio Larngeo:
Superior=Sensibilidad + cricotiroideo
Inferior=Intrnseca (musculatura)
ENDOCRINOLOGIA:
Todo en los GIGANTES y ACROMEGALICOS es GRANDE, hasta los tumores. El 75 % de los adenomas
productores de GH (y por lo tanto de GIGANTISMO o ACROMEGALIA) son MACROadenomas.
En el hipopituitarismo:
El orden de afectacin es : GiLiTA tiene HIPO : 1 GH, 2 LH/FSH,3 TSH, 4 ACTH.
Las hormonas se deben reponer por orden alfabtico: 1 GLUCOCORTICOIDES : 2 TIROXINA.
SIADH : Sobrecarga Idrica. (enfermedad : prueba diagnstica).
DIABETES INSIPIDA : Deprivacin Idrica. (enfermedad : prueba diagnstica).
Frecuencia de "Hiper-hipfisis" por sexos:
Hiperprolactinemia ms frecuente en mujeres, pero:
Macroprolactinoma ms frecuente en varones, aunque:
Acromegalia igual en ambos sexos
CONTRASTA que el PROPIO TIO DE MARADONA disminuya el licor 43. : los farmacos que DISMINUYEN la
conversin periferica de T4 a T3 son: CONTRASTES yodados, PROpanol, propilTIOuracilo, DExametasona, y
aMIODARONA.
T3 vs T4 :
T3 < unin a proteinas> T4
T3 < Vida media > T4
Pero T3 es ms potente que T4.
Efecto Wolf Chaikoff : descenso de captacin tiroidea..
Efecto Jod- Basedow (Basedow recuerda al Graves - Basedow) : induccin de TIROTOXICOSIS.
CANCER DE TIROIDES:
MALIGNIDAD: de ms benigno a ms maligno: !!Por Fin Me Acuerdo Papilar, Folicular, Medular, Anaplsico.
FEOCROMOCITOMA: regla del 10 : 10% son bilaterales, 10% son Extrasuprarrenales, 10% son Malignos. El
tratamiento prequirrgico por orden alfabtico : 1 Alfa, 2 Beta.
Neoplasias Endocrinas Mltiples.
MEN-I .- Las tres Ps: Pituitaria (hipofisis), Pncreas y Paratiroides.
MEN-II y MEN-III: Peor pronstico: "FEOS HASTA LA MEDULA" en ambos hay FEOcromocitoma y cancer
MEDULAr de tiroides.
Diabetes:
TIPO I
Insulin-depend.
Infantil
Inmune
Cetoacidosis
TIPO II
NO insulin-depen
Adulto
Hereditaria
Coma
hiperosmolar
Quilomicrones.
IIa
LDL.
IIb
LDL y VLDL.
III
IDL.
IV
VLDL y LDL.
VLDL y Quilomicrones.
DIGESTIVO:
ACCKalasia : la ColeCistoKinina (CCK) paradojicamente produce Contraccin del EEI en la acalasia.
Tanto el pepsingeno I como el II estan en sangre, pero slo el I esta en orIna.
Anticuerpos anti EndomiSio : son Ig A y son los ms Especificos y Sensibles en el diagnstico de enf. celiaca.
La COLangitis esclerosante se asocia con mayor frecuencia a COLitis ulcerosa que a el Crohn.
El signo de CuLLen es periumbiLicaL.
Gastritis crnica.
Tipo A : Autoinmune, Anemia, Aclorhidria.
Tipo B : Bicho : Helicobacter pilori.
La biopsia es diagnostica en las enfermedades con letras giegas (a-BETA-lipoprotinemia, hipo-GAMMAglobulinemia) y en el WIPPLE.
Hepatitis:
En la Hepatitis B los Anticuerpos aparecen por orden alfabtico.
La hepatitis que no cronifican y por tanto tampoco tienen estado de portador son la vocales :A y E.
Ese NEGRO, CALVO y SIN UAS ADQUIRIO la nacionalidad CANADIENSE por ENTERO. :El sd. De
Cronkhite - CANADA, es una poliposis ADQUIRIDA, con HIPERPIGMENTACIN, ALOPECIA,
ONICODISTROFIA Y ENTEROPATIA (p.e. malabsorcin, enf de Menetrir).
INFECCIOSAS:
enterobacterias no fermentadores de lactosa:
EDUARDO y MORGANA , SIGuiendo la PROVIDENCIA no dejaron fermentar el PROTEO
SALMON.
Eduardsiella, Morganella, Sigella, Providencia, Proteus, Salmonella.
Gracias a Miguel A. Alaguero Calero. (contribuccin de un farmaceutico a la causa).
DERMATOLOGIA:
TTo.: Urticaria vs Angioedema
HIDROXICINA
CALORQUINA
La HIDROXICINA est especialmente indicada en el t tratamiento del DERMOGRAFISMO y de la urticaria
COLINERGICA.
El antipaldico CLOROQUINA se usa en el tratamiento de la urticaria por CALOR o solar
Gracias a JOSE.
Las principales enfermedades producidas por GRAM POSITIVOS son :
DIGANLE ESTE TUBO ES CARNE : DIfteria, GANgrena, LEpra, EStafilococo, TEtanos, TUberculosis,
BOtulismo, EStreptococo, CARbunco, NEUmococo.
BACILOS BRAM NEGATIVOS AEROBIOS:
BARTOlo se dio de BRUCEs con un LEGIONario y su MONA en el BORDE del CAMPo de san FRANCISco :
BARTOnella, BRUCElla, LEGIONella, pseudoMONA, BORDEtella, CAMPilobacter, FRANCISella.
Neisserias:
El TALLER de MARTIN est en la NEISERIA : para el diagnstico de gonococia se usa el cultivo de ThayerMartin.
La N. Meningitidis empieza por M y es por eso Maltosa + ( no as la N.gonorreae).
ESTREPTOMICINA : indicado en tratamiento de FRANCo PEScaba en BRUnete. FRANCisella, PESte y
BRUcella.
ENTEROBACTERIAS:
E. coli : lactosa+, catalasa+, produce gas y es movil.
Salmonella : lactosa-, catalasa +, produce gas (excepto S.typhi) y es mvil.
Shigella : slo es catalasa +.
VIRUS DNA : son virus DNA PAP tiene un HERPES con ADENOpatias por su HEPAtitis POXtransfusional :
PArvovirus, PApovavirus, HERPESvirus, HEPAdnavirus (hepatitis B) y POXvirus.
VIRUS RNA : los virus RNA (y por exclusin los DNA) se pueden reconocer sabiendo que son virus RNA todos
los que comienzan por R, todos los que al quitarles el sufijo virus, queda una palabra que significa algo
( corona, arena, toga, ...),los que antes de virus tengan RNA (heparnavirus : hepatitis C) y los MIXOVIRUS. Los
REOvirus son los nicos virus RNA de doble cadena.
Enfermedad de LYME : por similitud con los criterios mayores de F.R. de Jones (CANCER)
FIEBRE REUMATICA
ENF. DE LYME
Carditis.
Miocarditis, bloqueos.
Artritis.
Artritis.
Ndulos subcutaneos.
Lesiones cutaneas.
Corea.
ERitema marginado
GINECOLOGA:
EL CANCER MS FRECUENTE EN LA MUJER ES EL DE MAMA, Y DEL APARATO GENITAL : Endometrio,
Cervix, Ovario (ECO).
Los factores de riesgo de cncer de endometrio : Una monja gorda.
NEFROLOGIA:
6LUCOXURIA RENAL:
TIPO 1 A (Aumenta).
TIPO 2: normal.
El gen responsable de la GLUCOXURIA RENAL se segrega con el HLA, lo que sugiere que se localiza en el
CROMOSOMA 6 (Algunos autores lo relacionan con el X).
En et TIPO 1 A, AUMENTA la "eliminacin" de GLUCOSA por el rin, por lo que disminuye eI
TRANSPORTE MAXIMO de GLUCOSA.
HARTNUP
HARTRIPTOFANO NICOTINAMIDA UP.
La enfermedad de HARTNUP presenta HERENCIA AUTOSOMICA RECESIVA, es debida a la inadecuada
disponibilidad del TRIPTOFANO, y se trata con NICOTINAMIDA.
RESPIRATORIO:
Para el tratamiento de la tuberculosis se usan RIPSE, o sea
Rifampicina 5mg
Isoniazida 10 mg
Pirazinamida 15 mg
Streptomicina 20 mg
Etambutol 25 mg
todo por dia, el uso preferencial se le da en ese orden y las dosis crecen de 5 en 5 mg. (Andrea Nishioka)
El humo del tabaco asciende : El enfisema centroacinar (el que se asocia principalmente al tabaco) predomina
en LOBULOS SUPERIORES.
La BRONQUIOLITIS OBLITERANTE : se asocia a la Artritis Reumatoides. (recordar que se asocia tambin a
infecciones virales durante la niez, ++ por virus de la parainfluenza)
ADENOCARCINOMA.- El tumor ms frecuentes en los NO FUMADORES.
DERMATOLOGA:
PieBaldismo melanoBlastos
ViTligo se afectan los melanociTos
Hay Paraqueratosis en la Psoriasis y en la Poroqueratosis
Porfirias: Las que en las iniciales llevan la letra:
- C: s clnica Cutnea y no neuropsiquitrica (porque no aumentan precursores)
- E: origen Eritropoytico y no clnica neuropsiquitrica. (Congnita vs Protoporfirias que se inician en la
infancia)
- A: Aguda y no clnica cutnea. Desencadenada por frmacos
OFTALMOLOGA:
Glaucoma:ngulo (ojo, al contrario)
Crnico: Abierto
Agudo: Cerrado