ADMINISTRACIN ESTRATGICA Y SU APLICACIN EN LAS INSTITUCIONES

DE SALUD: EL CASO DEL CENTRO DE SALUD DE SANTA MARA ATZOMPA,

OAXACA.
RUFINA ADELA MENDEZ RUIZ den_y_ro@hotmail.com 2016.
Palabras claves: Plan estratgico, anlisis FODA, misin, visin, valores
INTRODUCCIN
Por qu un Plan Estratgico para su aplicacin en instituciones de salud? Las
organizaciones de Salud Pblica pasan en la actualidad por situaciones de crisis y
replanteamiento de sus funciones, debido a una serie de factores como son los
relativamente escasos resultados en la mejora de salud de la poblacin, las
nuevas expectativas y demandas, y los problemas estructurales y de organizacin
interna, esta situacin afecta a los tres niveles de atencin tal como lo padece en
Centro de Salud de primer nivel de Santa Mara Atzompa, Oaxaca.
La incorporacin de la estrategia de Atencin Primaria de la Salud (APS) despus
de Alma Ata 1978 ha permitido mejorar la situacin sanitaria en los pases que la
adoptaron. Sin embargo, el mundo y la APS han cambiado drsticamente, el
propsito de renovar la APS es revitalizar la capacidad de todas las unidades de
salud de organizar una estrategia coordinada, efectiva y sostenible que permita
resolver los problemas de salud existentes, afrontar los nuevos desafos de la
salud y mejorar la equidad. Es decir se trata de adoptar un Sistema de Salud
basado en la Atencin Primaria de Salud.
As mismo, se plantea la reorientacin de los servicios hacia la calidad en una red
funcional de atencin con articulacin sectorial que garanticen la Integralidad y
Accesibilidad a la poblacin con oportunidad y calidad en el marco del
Aseguramiento Universal en Salud.
La administracin estratgica requiere que las personas encargadas de tomar las
decisiones en una organizacin tengan claro qu clase de estrategias van a utilizar
y cmo las van a adecuar a las distintas alternativas que se van a presentar en la
medida en que van creciendo o posicionndose en el mercado.
Se pueden analizar las estrategias con relacin a las actividades de la
organizacin y cmo se van a implementar en el corto o largo plazo, con miras a
lograr los objetivos propuestos en las polticas de la organizacin.
CONTENIDO
Chandler propuso que estrategia fuera definida como: la determinacin de los
objetivos y planes a largo plazo, las acciones a emprender y la asignacin de los
recursos necesarios para lograr esto.
La estrategia es un curso de accin conscientemente deseado y determinado de
forma anticipada, con la finalidad de asegurar el logro de los objetivos de la
organizacin. Es la bsqueda deliberada de un plan de accin que una
organizacin realiza para crear y mantener ventajas competitivas, se compone de

elementos externos e internos. Los elementos externos se refieren a los medios

para hacer que la empresa sea efectiva y competitiva en el mercado: Mercados,
clientes, productos y servicios, competidores, tendencias industriales, econmicas,
polticas, sociales.
Los elementos internos se refieren a cmo las diferentes piezas que componen la
organizacin (personas, departamentos, actividades), habrn de organizarse para
lograr y mantener esa ventaja competitiva y sus componentes son: estructuras,
ventajas comparativas y competitivas, recursos, investigacin y desarrollo.
El proceso de administracin estratgica est compuesto los siguientes pasos que
cubren la planificacin estratgica:
Cada organizacin necesita una misin que defina su propsito y d respuesta a
la pregunta: Cul es nuestra razn de estar en el negocio? Definir la misin de la
organizacin obliga a la gerencia a identificar el mbito de sus productos o
servicios. Tambin es importante que la gerencia identifique los objetivos y
estrategias usados actualmente. Conocer los objetivos actuales de la compaa da
a los gerentes la base para decidir si esos objetivos necesitan cambiarse o no.
Anlisis del entorno externo. Definimos el entorno externo como una restriccin
bsica sobre las acciones de un gerente. Por ejemplo saber qu es lo que la
competencia hace, que legislacin podra afectar a la organizacin y cul es la
disponibilidad de mano de obra en las localidades donde opera.
Identificacin de oportunidades y amenazas. Despus de analizar el entorno, la
gerencia necesita evaluar qu ha aprendido en trminos de oportunidades que la
organizacin pueda explotar y las amenazas que debe enfrentar. Las
oportunidades son factores externos del entorno positivos en tanto que las
amenazas son negativas.
Anlisis de los recursos de la organizacin. Veamos ahora el interior de la
empresa. Esto consiste en evaluar, por ejemplo, las habilidades y capacidades
que tienen los empleados de la organizacin; cul es el flujo de efectivo de la
empresa; cmo perciben los consumidores a la organizacin y la calidad de sus
productos o servicios.
Identificacin de fortalezas y debilidades. El anlisis del punto anterior debe llevar
a una evaluacin clara de los recursos internos de la organizacin. Cualquier
actividad que la organizacin haga bien o cualquier recurso del que dispone son
conocidos como fortalezas. Las debilidades son actividades que la organizacin
no realiza bien o recursos que necesita pero no dispone. Si cualquiera de estas
capacidades o recursos organizacionales son excepcionales o nicos, se les llama
competencia distintiva de la organizacin.
Formulacin de estrategias. Es necesario establecer estrategias para los niveles
corporativo, de negocio y funcional. La formulacin de estas estrategias viene
despus del proceso de toma de decisiones. Este paso se completa cuando la
gerencia ha desarrollado una serie de estrategias que darn a la organizacin una
ventaja competitiva. Los gerentes de xito elegirn estrategias que den a su
organizacin la ventaja competitiva ms favorable; luego tratarn de sostener esa
ventaja a lo largo del tiempo.

Implementacin de estrategias. El penltimo paso en el proceso de administracin

estratgica es la puesta en prctica. Una estrategia slo es tan buena como su
puesta en prctica. Sin importar con cunta efectividad haya planificado sus
estrategias una compaa, no podr tener xito si las estrategias no son puestas
en prctica como es debido. El liderazgo de la alta gerencia es un ingrediente
necesario para una estrategia de xito.
Evaluacin de resultados. El paso final en el proceso de administracin estratgica
es la evaluacin de resultados. Consiste en evaluar qu tan efectivas han sido
nuestras estrategias, y examinar qu ajustes son necesarios realizar.
Se observa como Centro de Salud de Primer Nivel de Atencin de Santa Mara
Atzompa, Oaxaca, de tres ncleos bsicos, est inmerso en una administracin
tradicional, los jefes inmediatos (lideres) no han sabido llevar el rumbo correcto de
la unidad de salud, los constantes problemas de atencin a la poblacin,
organizacin, direccin, comunicacin, conflictos internos y externos han llevado a
la unidad de salud en un ambiente de estrs, de apata, indiferencia, en donde
cada trabajador es independiente en la toma de decisiones, poca comunicacin,
divisionismo, la encargada de la administracin general poco se acuerda que est
al mando de un grupo de trabajadores que debe coordinar para el logro de los
objetivos de la atencin de la salud.
Considerando la magnitud del problema que se enfrenta, se busca cual es el
objetivo de la institucin y es:
Fortalecer el desempeo del Primer Nivel de Atencin de Salud, que permita
brindar Atencin Integral de Salud Basada en Familia y Comunidad, con calidad,
equidad, eficiencia y efectividad.
Misin: ser lder en los Servicios de Salud, que a travs de la integracin, el
compromiso y la capacitacin de todos sus integrantes, establecemos las
estrategias para fortalecer la cultura de la prevencin y la atencin con calidad y
calidez.
Visin: servir con personal capacitado y humano que establece los lineamientos
para tener una poblacin comprometida en el autocuidado de su salud, brindando
una atencin de excelencia y posesionndonos como primer lugar nacional en
servicios de salud.
Valores: Responsabilidad, Honestidad, Respeto, Calidad, Trabajo en Equipo.
Como se aprecia, son textos que cumplen meramente un requisito visual ms no
se est aplicando su contenido, siendo razonables estn trabajando al da es decir
sin aspiraciones, sin compromisos que pudieran establecer una balance de la
problemtica que todos los ven pero que nadie quiere retomarlo.
Para hacer frente a los problemas presentados se desarroll el anlisis de la
matriz FODA, para ello fue necesario seleccionar las fortalezas, oportunidades,
amenazas y debilidades que mayor impacto puedan ocasionar sobre el
cumplimiento de la Misin y la Visin de la institucin de salud. En la

caracterizacin de dichos elementos se consideran los factores econmicos,

polticos, sociales y culturales que pueden favorecer, o poner en riesgo, el
cumplimiento de la misin de la organizacin.

Una vez identificados los cuatro elementos se procede a confeccionar la matriz de

impactos FODA donde se evala la intensidad de interaccin entre los elementos
externos e internos, el objetivo de la estrategia DA (Debilidades vs. Amenazas) es
minimizar tanto las debilidades como las amenazas, La segunda estrategia, DO
(Debilidades vs. Oportunidades), requiere minimizar las debilidades y maximizar
las oportunidades, en esta situacin se identifica las oportunidades que le ofrece
el entorno pero reconoce que sus debilidades organizacionales que no permiten
aprovecharlas, La estrategia FA (Fortalezas vs. Amenazas), se basa en que las
fortalezas de la institucin pueden enfrentar las amenazas del entorno. Su objetivo
es maximizar las primeras mientras se minimizan las segundas, La situacin FO
(Fortalezas vs. Oportunidades) constituye el cuadrante ms ventajoso, donde
todas las empresas querran estar ubicadas para utilizar sus fortalezas en el
aprovechamiento de las oportunidades,
Para la implementacin de las estrategias, en la unidad de salud se establecieron
objetivos, polticas, motivar a los trabajadores y asignar recursos de tal manera
que permitan ejecutar las estrategias formuladas, para justificar las respuestas en
relacin al diseo de las estrategias se respondieron a las siguientes del diseo
implementado, se dieron respuesta a las preguntas es efectivo?, Esta
estructurado?, Es comprensible por los trabajadores de la unidad?, Es breve y
resulta fcil su manejo?.
A hora bien en la implementacin de las estrategias se producirn cambios que
seguramente se enfrentaran a la resistencia, y Cmo enfrentar este cambio?,
una vez que se tienen claras las fases en que el personal y directivo se
enfrentaran es momento de enfrentarlos siempre tomando en cuenta al capital
humano mediante la identificacin del cambio, los procesos que se estarn
cambiando, querer, poder y saber, bajo estas tres premisas importantes en el
personal, en donde el directivo debe orientar de manera efectiva, convencer y
vender los beneficios del cambio, poder hacerlo involucra la capacidad del
personal y de la estructura en donde la institucin debe de proveer las
herramientas de trabajo para lograrlo de lo contrario ser un fracaso, saber
hacerlo conjuntando los dos elementos anteriores, y finalmente armar un modelo
de comunicacin que es crucial de la gestin, pues en ella se hablar de la
transicin, nuevas reglas y si se podr o no, tener la confianza y fidelidad del
personal del centro de trabajo.

Conclusiones
Quienes tienen la responsabilidad de dirigir las organizaciones deben procurar
adelantarse a los cambios futuros del entorno y disear planes y estructuras
flexibles que permitan la adaptacin, la innovacin y enfrentar cualquier situacin
no prevista
La Administracin Estratgica implica tener conciencia del cambio que se presenta
en el entorno da a da, quiere decir no solamente enunciar intenciones sino
plantear objetivos medibles y alcanzables, proponiendo acciones especficas y
conociendo las necesidades de recursos (humanos, fsicos, financieros y
tecnolgicos) para llevar esas acciones a cabo.
Tener una estrategia empresarial bien definida no es un lujo, es una necesidad
indispensable para poder tener un mayor control sobre el futuro de la
organizacin.

BIBLIOGRAFIA
Charles W. L. H.

Gareth J. (2014)

Administracin Estratgica. Un enfoque

integrado. Madrid, Espaa. 8va. Edicin. Ed. McGraw Hill.

Certo, C. S. (2001) Administracin Moderna. 8va Ed. Bogot Colombia: Editorial
Prentice Hall.
Dubrin, J. A. (2010) Fundamentos de Comportamiento organizacional. Mxico D.
F. Ed. Thomson.
Hill, Charles (2009) Administracin Estratgica. S.A. Mcgraw-Hill / Interamericana
de Espaa.
Rogriguez, J. (2000) Administracin con enfoque estratgico. Sptima Edicin.
Mxico: Editorial Trillas.

MATRIZ FODA DE CENTRO DE SALUD

DE PRIMER NIVEL DE ATENCIN DE 3
NUCLEOS BASICOS SANTA MARA
ATZOMPA OAXACA
OPORTUNIDADES

AMENZAS

Desarrollo en el rea
asistencial, docencia e
investigacin.
01

02

FACTORES
EXTERNOS
03

FACTORES
INTERNOS
04

Crecimiento en
la demanda de
consultas
por
A aumento de la
1 poblacin
y
reas
de
responsabilidad
.
Crecimiento profesional y
Sistema
de
desarrollo
laboral
para
referencia
y
ascender
a
puestos
contrareferenci
A
deseados.
a
inoperante
2
por falta de
comunicacin y
de recursos.
Modernizar la tecnologa
No
informtica
que
permita
actualizacin
tener informacin oportuna A de programas
que le sirva a los mdicos y 3 acadmicos.
enfermeras
durante
el
proceso de atencin mdica.
Mejora continua de la
Falta
de
calidad y de la gestin
identificacin, y
gerencial.
participacin de
A la
poblacin
4 con
los
problemas
de
salud.

F O (MAXI-MAXI) Estrategia
que aprovecha las fortalezas
para maximizar las
oportunidades.

F A (MAXIMINI) Estrategia
que utiliza las
fortalezas para
minimizar las
amenazas

FORTALEZAS

Implementacin
y
Fortalecimiento
de
las
Amplia cobertura capacidades del personal de
F
de atencin a la salud en el uso de herramientas
1
poblacin usuaria
e instrumentos para el abordaje
de la atencin integral basada
en salud familiar y comunitaria.

Enfermeras
y
mdicos
F
profesionales que
2
cumplen con un
nivel acadmico

Promover y fortalecer servicios

educativos
de
educacin
continua
que
permitan
la
actualizacin
mdicos,
enfermeras
y
personal
administrativo

F Prctica y campo
3 clnico reflexivo

Promover
una
cultura
organizativa,
difusin
y
Avance
aplicacin
de
guas
clnicas.
F significativo en la
4 calidad
de
la
atencin

D O (MINI-MAXI) Estrategia

DEBILIDADES

Falta
de
que minimiza las debilidades
capacitacin
y
sacando partido de las
actualizacin
oportunidades.
D
continua de temas
1
de
inters
del Implementar un programa de
personal
de enseanza tutorial, impartido
por personal experto, enfocado a
enfermera
fortalecer los conocimientos y
capacidades.
Grupos de trabajos Organizacin administrativa que
no constituidos que permita adecuar y optimizar la
D
favorece
a
la prestacin del servicio,
2
desventaja en el mejorando la eficiencia, la
aprovechamiento
equidad y que permita la gestin

Establecer
alianzas
estratgicas entre
la Autoridad del
primer nivel de
atencin
y
los
establecimientos
del
segundo
y
tercer
nivel
de
atencin
en
aspectos
de
planeamientos
estratgico
del
sistema
de
referencia
y
contrareferencia
Promover
un
ejercicio eficiente
de los recursos
presupuestarios
disponibles,
que
permita
generar
ahorros
para
fortalecer
los
programas
prioritarios de la
atencin a la salud
Fortalecimiento de
la gestin de la
calidad en salud
con
participacin
de subsectores y
de
actores
sociales.

D A (MINIMINI) Estrategia
que minimiza las
debilidades y evita
las amenazas.
Determinar
las
necesidades
y
potencialidades del
personal
de
enfermera.
Formular, evaluar e
implementar
proyectos
y
programas
de
trabajos en grupos

de conocimientos y incentivadora de los recursos

experiencias
humanos.
Falta de vnculo
con
la
D
investigacin3
enseanza
y
atencin mdica.
Falta de cauces
sistemticos
de
D comunicacin
y
4 trabajo en equipo
entre
el
grupo
multidisciplinario

Generar
condiciones
que
faciliten
la
efectividad,
capacidad y habilidad
de
comunicacin para mejorar la
relacin de grupo e influir en
mejores resultados en la salud
mental, funcional y subjetiva.

para fortalecer el
inters colectivo.

Estimular
la
reflexin
de la
comunicacin
sobre la realidad y
sus problemas.

Instituto Universitario Veracruzano

Maestra en Administracin de los Servicios de Salud
Administracin Estratgica
ESQUEMA ESTRATEGICO
ESTRATEGIA
Fortalecimiento de
la gestin de la
calidad en salud
con
participacin
de subsectores y de
actores sociales.

OBJETIVO
Promover
el
control
social
sobre
el
desarrollo de los
planes de salud,
a travs de la
informacin
peridica
y
transparente
a
los
ciudadanos
sobre
necesidades
en
salud,
recursos
disponibles,
oferta
de
servicios
y
resultados
obtenidos

ESTRUCTURA
DE
GESTIN
Es necesario contar
con
Recursos
materiales
e
insumos
para
ofrecer la calidad,
guas, manuales y
protocolos
de
procedimiento
necesarios para el
seguimiento paso a
paso
de
la
intervenciones,
trpticos,
folletos
para informar a la
poblacin, recurso
financiero
para
garantizar
la
gestin
de
la
calidad,
Norma
Oficial
mexicana,
Ley
General
y
Estatal de Salud,
Condiciones
Generales
de
Trabajo para definir
las
obligaciones,

SISTEMAS
Participacin de
la administracin
gerencial
y
trabajadores de
una
forma
dinmica,
el
control y la toma
de
decisiones
ser
de
la
direccin
y
departamento de
recursos
humanos.
Utilizar toda la
informacin
disponible, guas
de evaluacin de
calidad,
Empresas
certificadoras y
la participacin
de los usuarios.
El sistema de
comunicacin
ser horizontal

INDICADOR
DE
CONTROL
* Satisfaccin del
usuario.
* Nmero de quejas
y
reportes
presentados
por
mes.
* reas con mayor
nmero
de
incidencias.
*
Promedio
de
consultas mensual.
* Nmero de grupos
sociales
en
la
participacin de la
gestin de calidad.
* Planes operativos
con la participacin
de grupos sociales.

INDICADOR
DE
EVALUACIN
* Encuestas a la
poblacin usuario.
* Evaluacin de
desempeo
individual y grupal.
* Aval ciudadano.
*
Porcentaje
de
acciones
de
promocin
de
involucramiento y
participacin de los
actores sociales.
Anlisis
de
las
quejas
y
los
reportes superados.

Promover
una
cultura
organizativa,
difusin
y
aplicacin de guas
clnicas.

Organizacin
administrativa que
permita adecuar y
optimizar
la
prestacin
del
servicio, mejorando
la
eficiencia,
la
equidad
y
que
permita la gestin
incentivadora
de
los
recursos
humanos.

Mejorar
la
organizacin
administrativa y
de actividades, y
ofrecer
los
recursos de las
guas
clnicas
disponibles para
su uso en los
hogares

Ser
una
plataforma
normativa y de
gestin
que
establezca
los
parmetros
de
operacin a fin de
que
se
desarrollen
las
actividades
asistenciales, de
investigacin
y
enseanza
en

responsabilidades y
derechos
de
los
usuarios
y
trabajadores.
Guas
clnicas
impresas para la
difusin
de
informacin
estructurada
que
pueden aplicar los
usuarios
en
sus
hogares
para
disminuir riesgos e
incidencias
de
enfermedades
y
accidentes, recurso
financiero, recurso
humano, normas y
reglamentos.

Recursos
materiales,
financieros,
humano,
capacitacin
organizacin
administrativa,
oferta
programas
actualizacin,
investigacin,
acuerdos
institucionales

de

de
de

La
administracin,
directora y jefa
de
enfermeras
sern
las
encargadas
de
disear
programas
de
promocin,
gestin, difusin
e
implementacin
de
las
guas
clnicas, con un
sistema
de
control abierto,
comunicacin
horizontal
Comunicacin
horizontal.
Sistema
de
control mediante
procedimientos.
LA toma de la
decisin en la
implementacin
es a cargo de
administracin y
direccin y en la
participacin
todo el equipo

* Equipos de trabajo
fortalecidos.
* Tiempo de espera
del usuario.
* Numero de guas
clnicas aplicadas y
promocionadas por
mes.
*
Cobertura
poblacional.
* Manual de normas
y procedimientos de
salud.

* Satisfaccin del
usuario.
* Evaluacin de
conocimientos de la
poblacin
usuaria
de los servicios.
* Actitud adoptada
de
los
usuarios
despus
de
la
difusin
y
aplicacin de las
guas clnicas.
*
Registros
de
cambio de estilos
de vida.

* Eficacia en el
otorgamiento de la
consulta.
*
Control
de
asistencia.
*
Nmero
de
incapacidades
mensuales.
* % de ausentismo
laboral
sin
justificacin
mensual.
*
Gestin
de

* Desarrollo
de
recurso humano en
base
a
competencias.
* % de aplicacin
de las normas y
mecanismos
del
control.
*
Nmero
de
participantes
en
investigacin.
* Propuestas de
nuevas estrategias

Estimular
la
reflexin
de la
comunicacin sobre
la realidad y sus
problemas.

apego a la misin
y
visin
del
centro de salud,
con un modelo de
administracin
con
enfoque
gerencial.

educativos.

multidisciplinario
.

recursos
para
investigacin
y
enseanza.
*
Satisfaccin
personal.
* Nivel de liderazgo.
* Talleres y cursos
de
capacitacin
sobre
gestin
implementados.

de
mandos
de
supervisin.
* Metas alcanzadas

Desarrollar
medios
de
comunicacin
para
resolucin
de
problemas
mediante
el
intercambio y el
desarrollo
de
conocimientos.

Recurso
humano
para
cursos
de
capacitacin,
informacin
impresa,
recurso
financiero,
can,
computadora,
reglamentos
internos,
Condiciones
Generales
de
Trabajo.

La
toma
de
decisin es de la
administracin,
direccin, con un
sistema
de
gestin
dinmica,
comunicacin
horizontal y los
sistemas
de
control mediante
procedimientos y
registros

* Conformacin de
mesas de trabajo.
*
Establecimiento
de acuerdos en la
resolucin
del
problema
de
la
comunicacin.
Educacin continua
de
desarrollo
personal.

* Evaluacin del
desarrollo de las
mesas de trabajo
trimestral.
* Revisin de los
acuerdos
establecidos.
* Monitoreo de los
cambios
en
los
acuerdos
establecidos.