You are on page 1of 112

Memoria Anual

2010

Provincia de Tucumn
Repblica Argentina

Ministerio de Salud Pblica

Autoridades
Gobernador de la Provincia de Tucmn

CPN Jos Jorge Alperovich


Ministro de Salud Pblica de la Provincia

Dr. Pablo Yedlin


Secretario Ejecutivo Mdico

Dr. Fernando Avellaneda


Secretario Ejecutivo Administrativo Contable

CPN Jos Gandur


Subsecretarios

Dr. Alberto Sabaj


Ing. Sergio Epstein
Ing. Enrique Espeche
Personal de Gabinete

Dra. Sandra Tirado


Dr. Daniel lvarez Garmendia
Dr. Jos Valdecantos
Dra. Silvana Daz
Dra. Silvana Rivero

Memoria 2010

Ministerio de Salud Pblica

Indice
Palabras del Sr. Gobernador

Palabras del Sr. Ministro de la Nacin

11

Palabras del Sr. Ministro de la Provincia

13

Captulo 1 - Emergencias

14

Captulo 2 - Diabetes

22

Captulo 3 - Informtica

30

Captulo 4 - Salud mental

50

Captulo 5- Nominalizacin de vacunas

64

Captulo 6- Actividad fsica

72

Captulo 7 - Plan Nacer

78

Captulo 8 - Agentes socio-sanitarios

86

Captulo 9 - Cucai Tucumn

94

Captulo 10 - Recursos Fsicos

100

Memoria 2010

Ministerio de Salud Pblica

Palabras respaldadas por los hechos


En el mbito de la salud al llegar por primera
vez a la gobernacin en octubre de 2003 la situacin de los hospitales y del todo el sistema de
salud pblica era deplorable. Algunos ejemplos
ilustran con claridad la demanda insatisfecha que
exista en materia de salud y lo que hemos logrado avanzar en estos ltimos siete aos.
La provincia slo dispona de 7 ambulancias,
los sectores humildes tenan que pagar un vale
para ser atendidos en los hospitales pblicos y
en la Maternidad dos y hasta tres madres compartan la misma cama despus de parir.
Hoy, la provincia dispone de 100 ambulancias nuevas, el 50 por ciento de ellas con equipos de alta complejidad. Adems cualquier
tucumano puede disponer de una ambulancia
con mdico con slo marcar el 107 del servicio
de emergencias.
Y, con respecto a la Maternidad, podemos
decir que con la construccin de las salas de
parto humanizado y otras mejoras realizadas
no slo es la ms grande del pas sino una de
las ms modernas y con los mejores resultados
sanitarios.
Todo este trabajo ha permitido disminuir la
tasa de mortalidad materna, otro de nuestros
objetivos estratgicos, del 7 por mil en el 2003
al 3,9 por mil en la actualidad. Con ello nos seguimos acercando a la meta establecida del 2
por mil en el 2020.
Memoria 2010

En el 2003 las consultas en los CAPS eran de


2 millones de personas al ao. Ahora esa cifra
se ha elevado a ms del doble: 4 millones.
En estos aos inauguramos el nuevo Hospital
del Nio Jess, que duplic su supercie de
atencin e incorpor tecnologa de punta para
tratar los casos de alta complejidad en varias
especialidades que antes se derivaban a Buenos Aires. El hospital brinda adems una terapia intensiva infantil que es orgullo del pas.
Construimos el Hospital de Aguilares que
cuenta con salas de internacin peditrica, quirfano, sala de partos, salas de observacin para
adultos y observacin de nios. A las que se
suma una sala de urgencias respiratorias agudas.
Se trata del primer hospital moderno que se
construye despus de 40 aos en la provincia.
Tambin llevamos adelante la importante
obra de remodelacin y ampliacin del servicio
de emergencias del Hospital Padilla que signica
una construccin de 6 mil metros cuadrados. Es
aqu donde los casos de mayor complejidad o
urgencia, a veces incluso de provincias vecinas,
son atendidos. Inauguramos adems la remodelacin total del sector de Clnica Mdica del
Centro de Salud Zenn Santilln.
En los meses que vienen vamos abrir las
puertas de ese gran emprendimiento para la
salud de los tucumanos que es el Hospital del
Este. Como recordarn este centro tendr

Ministerio de Salud Pblica

equipamiento de ltima generacin, brindar


todos los servicios necesarios y contar con
150 camas, maternidad, neonatologa, quirfanos y terapia intensiva. Se calcula que beneciar a 300 ciudadanos.
A todo esto hay que sumar que 200 Caps han
sido puestos a nuevo, adems de la incorporacin de ms de un centenar de equipos de alta
complejidad al sistema de salud.
Estos son algunos de los logros de los que me
siento orgulloso y que los ciudadanos mayoritariamente han sabido apreciar. Me siento orgulloso porque la palabra comprometida hace
siete aos, cuando dije al asumir por primera
vez que nuestro deber era garantizar la salud
para todos, con prioridad para los ms pobres,
ha sido respaldada por los hechos.
Nada de todo lo enumerado hasta aqu hubiese sido posible sin una rme decisin poltica y sin la planicacin y ejecucin por parte
del equipo de salud de una estrategia adecuada destinada a dar satisfaccin a las necesidades de los ciudadanos.

Sr. Gobernador de la provincia de Tucumn


CPN Jos Alperovich

Memoria 2010

10

Ministerio de Salud Pblica

Consensuar y ejecutar con las provincias


Informar acerca de la gestin es un ejercicio
encomiable porque jerarquiza el funcionamiento del sistema democrtico en tanto posibilita a la ciudadana conocer y comparar los
objetivos planteados con los resultados alcanzados y porque sirve a quienes tenemos la responsabilidad de ejecutar las polticas para
analizar la oportunidad y ecacia de las mismas.
La planicacin no es un aspecto ms en el
mbito de la salud. Lo supimos siempre, pero
esa certeza se puso a prueba cuando nos toc
asumir la gestin del Ministerio de Salud de la
Nacin, en medio de una pandemia desconocida, que se expanda por el mundo y de la cual
la Argentina no estuvo exenta. Haba muertos
a causa de la gripe A y tuvimos que salir a comunicar a la poblacin que no eran mil ni
miles, sino cientos de miles de casos, y que
entre otras medidas haba que proteger a la
poblacin ms vulnerable y cerrar escuelas y
lugares de trabajo para evitar el contacto interpersonal y la propagacin del virus.
Esa experiencia hizo que, otra vez, a partir de
la planicacin, pero tambin basados en la
vinculacin intersectorial e intergubernamental, en 2010 el Ministerio de Salud llev a cabo
la mayor campaa de vacunacin de la historia
argentina y el resultado fue que la cantidad de
afectados por enfermedades respiratorias se
redujo drsticamente en comparacin con el
ao anterior y no tuvimos que lamentar vctimas por gripe A (H1N1). Y para que los argentiMemoria 2010

nos cada vez estn ms protegidos, a partir de


2011 la vacuna antigripal se incorpor al Calendario de Vacunacin para los grupos de riesgo.
Otro plan de accin, consensuado y ejecutado junto a todas las provincias, permiti desandar el camino que, en 2009, haba llevado a
la Argentina hacia la peor epidemia de dengue
de la que se tenga memoria. En 2010, no se registraron vctimas fatales por esta enfermedad
y hubo una fuerte reduccin del nmero de
casos, en un contexto de epidemia en los pases sudamericanos.
Otro gran logro, que vino a saldar la deuda
histrica del Estado nacional con la patologa
oncolgica, fue la creacin por parte de la Presidenta de la Nacin, Cristina Fernndez de
Kirchner, del Instituto Nacional del Cncer, con
el objetivo de desarrollar e implementar polticas para la prevencin y el control de esta enfermedad en la Argentina. Tras su puesta en
marcha, el organismo ha comenzado a extender de manera concreta a cada rincn del pas
su misin de disminuir la incidencia y mortalidad por cncer, adems de mejorar la calidad
de vida de las personas con esta enfermedad.
La cartera sanitaria nacional destin en 2010
ms 53 millones de pesos a mejorar la infraestructura y el equipamiento mdico del sector
sanitario pblico. Entre los equipos adquiridos
se cuentan un resonador magntico nuclear;
tres angigrafos; 25 mamgrafos; 5 bombas de

Ministerio de Salud Pblica

11

circulacin extracorprea; cuatro cmaras


gamma; 31 ecgrafos; 171 incubadoras de distinta complejidad; 28 mesas anestesia; 143
lmparas cialticas rodantes, adems de 1.080
respiradores y 900 oxmetros de pulso.
En este perodo, 50.054 botiquines fueron
distribuidos por el programa Remediar, con
medicamentos esenciales a ms de 7.000
efectores de la red pblica de salud en todo
el pas, para cubrir la demanda de ms de 15
millones de personas con necesidades bsicas
insatisfechas.
Tambin este ao se pudieron visualizar los
efectos de la Asignacin Universal por Hijo
(AUH), una poltica pblica que promueve la inclusin y la equidad, y que a travs del Plan
Nacer, que se articula con la AUH permiti nanciar 1.550 operaciones en todo el pas a
chicos con cardiopatas congnitas y as reducir
la lista de espera para este tipo de cirugas. Pasamos de 18 meses de espera a slo 3, pero los
chicos que deben ser intervenidos de urgencia
son operados sin demora y con la ms alta calidad mdica.
En el horizonte prximo, nuestro compromiso seguir siendo el mismo: trabajar para
mejorar la salud de todos los habitantes de
nuestro pas, sin distinciones. Profundizar el
modelo puesto en marcha en 2003 sin dejar de
ser conscientes de que, como muchas otras, la
sanitaria es siempre una tarea inconclusa.

Dr. Juan Luis Manzur


Ministro de Salud de la Nacin

Memoria 2010

12

Ministerio de Salud Pblica

Gestin para los tucumanos por una salud mejor


Entregar un informe de gestin es trabajar
con lo que se entreg a la ciudadana, pero
tambin con aquello que los ciudadanos percibieron que les pertenece y que es el resultado
de lo que va ms all de lo tangible. Trabajar
con las poblaciones objetivo fue, en gran medida, el norte de este ao de gestin, a travs
de acciones, programas y atenciones, resultado de un equipo de profesionales, de polticas denidas y de un trabajo profundo y
comprometido de quienes conducen e integran el sistema sanitario tucumano.
La entrega de este informe de gestin se dividi en captulos que abarcan reas reconocidas por su accionar, que muestran caractersticas especcas, desarrollan actividades de
prevencin, atienden patologas crnicas pero
tambin actividades que tienen al paciente
como centro de la informacin y que contribuyen a una mejor gestin hospitalaria, como es
la informatizacin del proceso de atencin del
paciente. Descripciones que, entre muchas
otras, muestran un trabajo de planicacin con
acciones destinadas a paliar, a mejorar y a incrementar el normal funcionamiento del sistema sanitario provincial y as dar respuestas
inmediatas a los problemas ms acuciantes de
los tucumanos.
En todo momento hemos contado con la inquebrantable voluntad poltica por parte de
nuestro Gobernador, de llevar ms y mejor
salud para los tucumanos, lo que marc el caMemoria 2010

mino para que hagamos de la salud una de las


banderas ms importantes no slo de esta
gestin sino desde el regreso de la democracia
a nuestro pas. Es por eso que, a travs de los
informes de gestin, rendimos cuentas sobre
los objetivos y las acciones como parte del correcto funcionamiento de este nuestro rgimen democrtico. Estas publicaciones
peridicas permiten mostrar el trabajo que se
hizo, revelar a los integrantes de un sistema de
salud que apuestan al crecimiento y exhibir
esas acciones y decisiones propias de una gestin que se plantea como necesidad justicar
claramente esas decisiones que se tomaron.
Entonces queda a disposicin de toda la comunidad el poder constrastar la planicacin que
publicamos oportunamente con los resultados
obtenidos a partir de la accin que lleva adelante nuestra gestin en salud.
Trabajar con las necesidades del ciudadano,
de la poblacin a cargo que son todos los tucumanos, nos obliga a generar respuestas innovadoras que profundicen la transformacin
de modelos preexistentes. Es as como en el
caso de Salud Mental, se busc abordar las
afecciones mentales desde una perspectiva
biopsicosocial, reconocer los derechos que tienen los consumidores de este servicio y su autonoma y necesaria participacin en el
proceso de recuperacin. El haber profundizado la nominalizacin en las inmunizaciones,
a partir de un programa que pusimos en prctica en el ao 2003, actualmente se considera

Ministerio de Salud Pblica

13

un xito en el mbito nacional por los elevados


indicadores de vacunacin, y fue apoyado por
un calendario universal y gratuito para toda
nuestra poblacin. En ese proceso no se descuid la importancia de concientizar a los tucumanos sobre la necesidad de encontrar un
espacio para los buenos hbitos de vida, que
van desde la actividad fsica y la reduccin del
peso corporal hasta el mejoramiento de la capacidad funcional cardiorrespiratoria. Y he
mencionado slo algunas de los muchas acciones que se llevaron adelante, que se pusieron
al servicio de los tucumanos y que pueden ser
vericadas en nuestra publicacin Salud hacia
el bicentenario.
En ese fascinante proceso que es gestionar
para dar respuestas a la poblacin toda, merece un lugar especial el haber trabajado en
diagnosticar, planicar y ejecutar obras que
buscan el bienestar de quienes habitualmente
son usuarios del Sistema Provincial de Salud a
travs de sus hospitales, policlnicas y centros
de atencin. Las obras terminadas, y en ejecucin, a lo largo del ao 2010, tuvieron la misin
de buscar que la persona, el paciente en s, sea
el eje de las modicaciones, las mejoras, las
ampliaciones, las refacciones y las inauguraciones que se hicieron en casi todos los puntos
geogrcos de nuestra provincia. Acompaamos y vimos las necesidades, para un ecaz
proceso, tanto de quienes trabajan en el lugar
como de los que usan todos y cada uno de
estos servicios. Hicimos grandes obras, como la

Guardia del Hospital Angel C. Padilla, distribuida


en una supercie de 3.572 metros cuadrados,
ubicndola como un referente en la regin
NOA, hasta cubrir necesidades en centros de
atencin de los Valles Calchaques, La Invernada
o Leales, por slo mencionar algunos.
Los avances, en sntesis, obedecen a esa decisin poltica que no es otra cosa que una poltica de Estado a la que nos sumamos no
solamente como equipo de gestin del Ministerio de Salud y del Sistema Provincial de
Salud, sino tambin como profesionales y tucumanos.
Dr. Pablo Yedlin
Ministro de Salud Pblica

Memoria 2010

EMERGENTOLOGA

Dr. Francico Barreiro

Ministerio de Salud Pblica

15

Capacitacin permanente: la clave de una accin rpida y efectiva


Cuando no hay tiempo para pensar, estar preparado es indispensable
Haciendo un balance del perodo 2010 de las actividades de la
Direccin, qued de maniesto
que la mayor parte de ellas eran,
por un lado, de tipo asistencial y
por otro, de capacitacin y docencia. Enumeraremos slo las
de mayor relevancia.
Asistencial:
1. Diariamente, la Direccin de
Emergencias recibe llamadas por
emergencias y urgencias, adems
de consultas varias. Las llamadas
son categorizadas por los mdicos
coordinadores para luego ser resueltas de la mejor forma posible.
En los casos de emergencia, a
travs del call center, se brinda informacin de pre arribo a los familiares de los pacientes. Esto
puede ser muy til para brindar
primeros auxilios y contencin a
las personas en situaciones crticas. En promedio, ingresaron
7.200 llamadas al 107.
2. Se brind asistencia a las
emergencias prehospitalarias con
ambulancias medicalizadas equi-

padas con alta complejidad.


Hubo un promedio mensual de
1.400 atenciones, de las cuales el
40 por ciento fueron accidentes
de trnsito.
Las ambulancias se distribuyeron de acuerdo con un mapa de
riesgo confeccionado de acuerdo
con la tasa de uso por emergencias y con la distribucin geogrca de la poblacin. Se abarc
San Miguel de Tucumn y el cinturn periurbano (Banda del Ro
Sal, Alderetes, San Jos y Yerba
Buena) y la ruta 38, conocida
tambin como la Ruta de la
Muerte (Aguilares, Concepcin,
Monteros y Famaill). De este
modo, se inici la implementacin de un acceso escalonado, lo
que permite mejorar el tiempo
de respuesta a las emergencias.
3. Se brind la asistencia especializada con mviles de neonatologa de alta y baja complejidad,
equipados tanto para trasladar
pacientes crticos desde los centros asistenciales y como pacientes de menor gravedad. Se
cuenta adems con el mvil para

embarazadas que asiste a las pacientes de alto riesgo que requieren traslado de urgencia desde
un centro asistencial a otro de
mayor complejidad, como tambin los partos en la va la pblica
u otro tipo de emergencias. De
esta manera, se asegura una respuesta integral a la parturienta y
al recin nacido.
4. En promedio, se realizaron
300 traslados interhospitalarios y
para estudios complementarios
de diagnstico (programados y
de urgencias) por pedido de los
distintos centros asistenciales.
Para ello, se implement una coordinacin con los distintos institutos de diagnstico en la
asignacin de turnos y se dispuso
de mviles medicalizados equipados para realizar el transporte de
pacientes en estado crtico.
5. Se realizaron traslados programados para rehabilitacin de
pacientes (sin obra social y de escasos recursos) en condicin de
alta. En promedio, fueron 150 por
mes, para lo que se dispuso de
mviles de baja complejidad.

Emergentologa

16

Ministerio de Salud Pblica

6. Se brind asistencia a pacientes con emergencias domiciliarias, con o sin obra social.
7. A travs del call center se
brind consejo mdico y orientacin a la comunidad sobre el diagnstico de patologas regionales y
se atendieron consultas diversas.
Por ejemplo, sobre mordeduras
de animales ponzoosos; inuenza; dengue; vacunaciones y
accidentes en el hogar entre
otros. Adems se brind informacin sobre el sistema de salud.
8. Con la unidad de rescate
mvil de doble traccin, se particip en operativos de bsqueda y
rescate de pacientes en zonas de
difcil acceso, como las de alta
montaa, cuando no se poda llegar en helicptero por las condiciones climatolgicas. El vehculo
tambin se us para llevar asistencia mdica y sanitaria (remedios, vacunas y vveres, por
ejemplo). Adems se intervino en
operativos sanitarios en las inundaciones acercando ayuda comunitaria y asistencia mdica.
9. Con la incorporacin de un
bote semirrgido con motor, equipado para rescate acutico, se intervino en la bsqueda y rescate
Memoria 2010

de personas desaparecidas en
ros o por inundaciones, en cooperacin con la polica y Defensa
Civil. Se utiliz adems para acercar ayuda comunitaria.
10. Se particip en la cobertura
sanitaria de distintas actividades
culturales y sociales, programadas y no programadas, con dispositivos de emergencia. Adems se
brind asesoramiento en las medidas de seguridad que haban de
adoptarse.
Rock del Valle (Taf del Valle),
el operativo cont con la presencia
de 2 mviles y una carpa sanitaria.
Adems se reforz la guardia del
hospital de Taf del Valle.

Fiesta de la Pachamama
(Amaicha del Valle). En el operativo se reforz la guardia mdica
del Caps de Amaicha y se cont
con la presencia de 2 ambulancias y el mvil de rescate 4 x 4
para la atencin de las emergencias de guardia y en los lugares
retirados donde los turistas asistieron.
Fiesta del Queso (Taf del
Valle). Se reforz la guardia mdica del hospital y se adicion la
presencia de 2 mviles.
Fiesta del Antigal (Colalao del
Valle). Se reforz la guardia mdica del hospital y se adicion la
presencia de 2 mviles.

Ministerio de Salud Pblica

Plan verano 2010. Cobertura


con mviles medicalizados de
alta complejidad en los distintos
puntos tursticos de la provincia.
Cobertura sanitaria para la
lmacin de la pelcula Belgrano. Se dispuso de una ambulancia medicalizada de alta
complejidad y una de baja complejidad para la asistencia del personal de la pelcula y turistas.
Entrega de Libretas Universales. Se mont un operativo que
estuvo integrado por una carpa
sanitaria con mdicos y enfermeros, 2 ambulancias en el interior
del predio y 2 fuera de l.
Inauguracin de la sede del
Partido Justicialista de Tucumn.
Con la visita de el ex presidente
Nstor Kirchner, se llev a cabo un
operativo en el cual se dispuso de
una ambulancia en el interior del
Aeropuerto Internacional Benjamn Matienzo para la recepcin
de las distintas comitivas; tres ambulancias y el mvil de rescate
que conformaron las distintas
cpsulas de seguridad de la comitiva; y 3 ambulancias en la zona
de la sede para la asistencia del
pblico, ms una ambulancia del
servicio de emergencias mdicas

de la Municipalidad de San Miguel de Tucumn.


Festejos por el 9 de Julio con
la visita de la Presidenta de la Nacin Cristina Fernndez. En el
marco de los festejos por el bicentenario de la Revolucin de Mayo
se mont un importante operativo sanitario que incluy una ambulancia en el Aeropuerto
Internacional Benjamn Matienzo
para la recepcin de las comitivas
ms tres ambulancias y un mvil
de rescate 4 x 4 en las cpsulas de
seguridad. Para la cobertura del
desle se dispuso de cuatro ambulancias, dos mviles de logstica
y un triler sanitario, con la colaboracin de dos ambulancias de
SEMM de la Asistencia Pblica,
adems de 9 carpas sanitarias con

17

mdico, enfermeros y paramdicos (estudiantes de medicina) distribuidas a la largo de la avenida


en donde se realiz el desle, ms
un triler sanitario de la Nacin.
Para la cobertura del escenario de
la plaza Independencia se instalaron dos carpas sanitarias con mdicos, enfermeros y paramdicos;
dos ambulancias de la Direccin
de Emergencias y dos de la Asistencia Pblica. Tambin se sum
un triler sanitario de la Nacin y
grupos Delta de defensa Civil (que
colaboraron en ambos eventos).
Cobertura del Da de la Sanidad. Se dispuso de dos ambulancias medicalizadas.
Despliegue sanitario por el
da del estudiante. Estuvo organi-

Emergentologa

18

Ministerio de Salud Pblica

zado con tres ambulancias medicalizadas en el Parque 9 de Julio;


dos en la rotonda del cerro San
Javier y una en El Cadillal, adems
del recorrido permanente de los
mviles de logstica y rescate por
los puntos de mayor conuencia
de personas.
Peregrinacin a la Virgen del
Valle en la Reduccin y en Catamarca.
Movilizacin Nacional por la
reivindicacin de los Pueblos originarios. Se dispuso un seguimiento de la caravana desde los
distintos ingresos a nuestra provincia con dos ambulancias medicalizadas. El equipo acompa la
reunin en el Parque 9 de Julio y

Memoria 2010

su posterior desplazamiento
hacia la plaza Independencia,
hasta su salida de Tucumn con
destino a Buenos Aires.
Fiesta del Seor de los Milagros en Salta. Se enviaron dos
ambulancias medicalizadas de
alta complejidad para cooperar
con la cobertura sanitaria de esa
actividad.

Deportivos:

Transmontaa de enduro.
Cuatro ambulancias dispuestas a
lo largo del recorrido.
Ecoatletas. Cuatro ambulancias dispuestas a lo largo del recorrido.
Torneos deportivos Evita. Se
dispusieron 11 puestos sanitarios
(uno en cada complejo deportivo).
Cobertura de rallys provinciales y nacionales.

Mundial de Parapente. Tres


ambulancias.

Torneo internacional de Polo.


Tres ambulancias.

Transmontaa de Mountain
Bike. Cuatro ambulancias dispuestas a lo largo del recorrido.

Rally Dakar Argentina Chile


2011. La cobertura implic, desde
el Biouvac (campamento tcnico)
en el hipdromo de esta capital,
dos ambulancias de la Direccin
de Emergencias y dos de la Municipalidad de San Miguel de Tucumn ms un triler sanitario de la
provincia y otro de la Nacin. En
la ruta de enlace por los Valles
Calchaques, dos ambulancias en
el parador El Indio y dos en las
mesadas. En tanto, para el tramo
de carrera, (asistencia de los competidores y el pblico en general),
se reforzaron las guardias mdicas
del Caps de Amaicha, de los hospitales de Taf del Valle y Santa

Ministerio de Salud Pblica

19

rarquiza al sistema de emergencias de la provincia, se form y


capacit a un equipo sanitario
de mdico y enfermeros, todos
con un perfil adecuado para la
resolucin de situaciones de
emergencia.

Mara adems de asignarse dos


ambulancias en uno de estos centros asistenciales. En el tramo de
competicin se montaron tres
hospitales de campaa; 20 cuatriciclos como unidades de rescate
en carrera, equipadas con elementos de trauma y con mdicos
emergencistas; dos ambulancias;
dos mviles de logstica; un mvil
de rescate 4 x 4; el helicptero sanitario de la provincia y el avin
sanitario. Este operativo demand varios meses de preparacin y la participacin de
alrededor de 90 personas.
11. Se particip de 17 operativos
sanitarios de trasplante de rganos
en cooperacin con el CUCAITUC
(INCUCAI). Dicha participacin
consisti en el traslado del perso-

nal mdico y de los rganos. Tambin se brind apoyo logstico.


12. La Direccin Provincial de
Emergencias se hizo cargo de la
coordinacin mdica del servicio
de traslados areos sanitarios de
pacientes neonatos, peditricos
y adultos que por razones de
salud deban ser transportados
desde o hacia otras provincias y
que no podan desplazarse por
otros medios. Se realizo tambin
la aeroevacuacin mdica, en
helicptero sanitario, de pacientes en situaciones riesgosas que
por cuestiones de inaccesibilidad
o por la urgencia en el tiempo de
respuesta, no se pudieron llevar
a cabo por otros medios de
transporte. Para alcanzar este
importante compromiso, que je-

13. La Direccin de Emergencias


tuvo una importante participacin en los distintos juicios histricos
(crmenes
de
lesa
humanidad) por los derechos humanos, llevados adelante por el
Tribunal Federal contra los imputados Antonio Bussi; Luciano Menndez y Roberto Albornoz, entre
otros. La participacin consisti
en operativos de traslado de los
detenidos y la evaluacin y seguimiento de su estado clnico y psicolgico. Adems se particip en
las distintas juntas mdicas solicitadas por el Tribunal Federal.
14. Se particip en los distintos
operativos de desalojo ordenados por los tribunales provinciales. Tambin se realiz el traslado
de pacientes a rehabilitacin por
orden judicial.
15. Esta Direccin tuvo una importante participacin en los planes
de
contingencia
de
proteccin civil (CEDECE).

Emergentologa

20

Ministerio de Salud Pblica

16. Durante el 2010 se continu


con el programa sanitario de
lucha contra la inuenza, realizando toma de muestras a pacientes ambulatorios, escudamiento de los mismos y traslados
a centros de internacin.
17. Durante el invierno de 2010
se brind asistencia sanitaria a
menesterosos y se colabor con
el Servicio al Indigente, trasladando a los sin hogar a centros
dispuestos para su recepcin.

Planicacin para el ao 2011


La Direccin Provincial de
Emergencias ha elaborado un
Plan de acciones con objetivos a
corto, mediano y largo plazo,
siempre manteniendo una estructura que abarca lo asistencial
y la capacitacin y docencia. Los
objetivos a corto y mediano plazos que fueron planteados para el
2011 son los siguientes:
Asistenciales:

18. Se implement una gestin


de recursos humanos, iniciando
con uno de los principales pilares
en RRHH como es el proceso de seleccin de personal. Con la colaboracin de RRHH del Siprosa se
implement para los aspirantes a
ingresar en el Sistema, una entrevista dirigida con psicodiagnstico.

1. Ampliar la cobertura sanitaria, incorporando nuevas ambulancias medicalizadas de alta


complejidad, en las ciudades de
Lules y Taf viejo (Caps Pedro Solrzano) y en el CIC de Avenida
Adolfo de la Vega. De esta manera
se incrementara la cobertura del
mapa de riesgo de Tucumn.

19. Se logr incorporar a la Direccin de Emergencias ocho enfermeros para los mviles de baja
complejidad. Los nuevos integrantes del equipo recibieron capacitacin en emergencias. De
esta manera se dio comienzo a un
proceso de incorporacin de enfermeros a las ambulancias del
Sistema de Salud, lo que permitir brindar una mejor asistencia.

2. Fortalecer los programas de


cobertura sanitaria para eventos
deportivos y sociales y traslados
programados.

Memoria 2010

3. Incorporar nuevos enfermeros


a esta Direccin para poder completar los equipos de emergencias
y traslados de alta complejidad. De
esta manera se mejorara la calidad la de asistencia mdica a pa-

cientes en situaciones de riesgo.


4. Adquirir un cuatriciclo como
unidad de intervencin rpida
(UIR), equipado con elementos
de trauma y rescate, para poder
asistir con mdicos a los pacientes, hasta que llegue una ambulancia de alta complejidad.
5. Implementar e instalar en algunos Caps de San Miguel de Tucumn con guardias de 24 horas,
electrocardigrafos digitalizados
que permitirn la realizacin y
trasmisin de un electrocardiograma por internet y su interpretacin en el call center de la
Direccin de Emergencias. Lo que
permitir la aplicacin de los protocolos de atencin prehospitalaria de los pacientes con sndrome
coronario agudo y de esta manera su derivacin en forma
oportuna y coordinada.
6. Dar continuidad a la gestin
de recursos humanos implementando una evaluacin de desempeo del personal aplicando una
modalidad de premios y castigos.
De esta manera mejorar el rendimiento del personal.
7. Crear el centro de coordinacin de traslados areos sanitarios

Ministerio de Salud Pblica

(TAS) y aeroevacuacin mdica


(AEM), a lo que sumara el traslado de rganos o tejidos para
transplantes. Este centro trabajar
en cooperacin con Asuntos Sociales del Siprosa; las ocinas de
Comunicacin a Distancia (OCD)
de los hospitales y la Direccin
Provincial de Aeronutica.
Capacitacin y docencia:

situaciones especiales, con la colaboracin de los bomberos voluntarios de Taf Viejo.


3. Incorporar un curso de rescate acutico para formar equipos mdicos para este tipo de
situaciones.
4. Seguir con la capacitacin
continua de los telefonistas del
call center de esta direccin.

1. Continuar con el programa


de capacitacin continua para
choferes, mdicos y enfermeros
del Sistema de Salud de las distintas reas programticas.

5. Programar la realizacin de
los cursos internacionales de
ATLS Y ACLS destinados al personal mdico de esta direccin.

2. Incorporar un curso de rescate en altura para formar equipos mdicos de rescate en

6. Realizar el primer curso de la


regin del NOA de traslado areo
y aeroevacuacin con el aval del

21

Instituto Nacional de Medicina


Aeronutica y Espacial (INMAE) y
con la participacin de disertantes destacados de la regin y de
Buenos Aires.
7. Implementar la realizacin
de talleres prcticos de destrezas
quirrgicas de urgencias y manejo de equipamiento de alta
complejidad para los mdicos y
enfermeros de Direccin de
Emergencias.
8. Realizar las Segundas Jornadas Regionales de Trauma y
Emergencias Prehospitalarias.
9. Continuar con las actividades
de capacitacin y cursado de la
Ctedra de Emergentologa de la
Facultad de Medicina y de la Residencia de Emergentologa del
Siprosa.
10. Finalizar la obra de construccin del Centro de Capacitacin de la Direccin Provincial de
Emergencias con la incorporacin
del simulador de ambulancia. Lo
que permitir realizar un adiestramiento monitorizado de las
tres etapas de la atencin del politraumatizado (atencin inicial y
rescate - traslado - atencin denitiva en shock room).
Emergentologa

DIABETES

Dra. Cristina Duplessis

Ministerio de Salud Pblica

23

Prevencin y asistencia como motores de bienestar


Lneas de accin simultneas para preservar la calidad de vida de los ciudadanos.
La Diabetes Mellitus (DM) es
una enfermedad crnica que
afecta a un gran nmero de personas y representa un problema
personal y de salud pblica de
enormes proporciones.
Se estima que ms de 280 millones de personas en el mundo
tienen diabetes (1) y en el ao
2030 este ser superior a 380 millones (1). El aumento de la prevalencia en el mundo se debe
principalmente al crecimiento y
envejecimiento de la poblacin y
a cambios en el estilo de vida que
determinan una mayor presencia
de obesidad y sedentarismo. En
este sentido, la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2009
mostr, en el mbito nacional, un
aumento de las personas con actividad fsica baja y obesidad con
respecto al ao 2005 (46,2% vs.
54.9% y 14.6% vs. 18% respectivamente).

hacen de este nivel el ptimo


para llevarlos adelante, garantizando una atencin continua, integral e integrada. La atencin
primaria debe cubrir no slo aspectos inherentes al tratamiento
y seguimiento de las personas
con diabetes, tambin es primordial en la prevencin de la enfermed a travs de la intervencin
sobre factores de riesgo cardiovascular.
La enfermedad implica una elevada discapacidad y muerte prematura,
fundamentalmente
relacionada con las complicacio-

nes crnicas. Existen evidencias


de que la deteccin precoz en
personas asintomticas y un tratamiento adecuado podran prevenir o retrasar el desarrollo del
mal. Sin embargo el nmero de
personas sin diagnstico permanece alto, tanto en pases desarrollados como en vas de
desarrollo (3).
En la provincia de Tucumn habra alrededor de 25 mil pacientes con diabetes sin cobertura de
obra social. Luego de casi tres
aos de intenso trabajo, entre capacitaciones al equipo de salud y

La atencin primaria de la salud


juega un papel fundamental en la
asistencia de las personas con
diabetes ya que las caractersticas
de los cuidados que precisan

Diabetes

24

Ministerio de Salud Pblica

bsqueda de personas enfermas,


se alcanz a nominar a ms del
25%. Existen a la fecha aproximadamente 6.600 personas diagnosticadas con DM que se
encuentran inscriptas en el Programa Provincial de Diabetes.
Estudios epidemiolgicos demostraron que casi la mitad de
los pacientes con DM desconocen su condicin (2)(4) y de los que
la conocen, menos del 30% alcanza los objetivos teraputicos.(3) Por ello la bsqueda activa
de los mismos y el seguimiento
estructurado segn normas, a
travs de la Chequera Semestral
de Prestaciones, son objetivos
priorizados.
La nmina de los pacientes fue
aumentando progresivamente
segn muestra la gura 1.

Tareas de gestin:
La diabetes es una enfermedad
que compromete todos los aspectos de la vida del paciente. Uno de
los objetivos primordiales debe
ser evitar o retrasar la progresin
de las complicaciones crnicas a
travs de un buen control metablico. Uno de los puntos fundaMemoria 2010

mentales en este sentido es garantizar la accesibilidad al tratamiento


y control de la enfermedad. Asimismo el avance continuo de la
ciencia se traduce en mejoras tecnolgicas en la produccin de insulinas con la aparicin de los
anlogos de insulina. Estos presentan cambios en la molcula
que modican las propiedades
farmacocinticas y farmacodinmicas de las mismas, que tienen
gran impacto en la calidad de vida
del paciente y su familia.
Se realizaron las gestiones correspondientes ante la Direccin
General de Contrataciones y Almacenes para la provisin de insulinas e insumos (tiras reactivas,

lancetas y monitores) para los pacientes con diabetes mellitus ambulatorios e internados. El nuevo
contrato contempla tambin la
provisin de anlogos ultralentos
y ultrarrpidos de la insulina para
aquellos pacientes que presentan
determinadas condiciones en las
que estas insulinas son las ms
apropiadas.
Se realiz la gestin, a travs de
la Direccin de Contrataciones y
Almacenes, para la compra de
seis lupas para oftalmoscopios
tipo OBI que fueron enviados
desde el Ministerio de Salud de la
Nacin. Los mismos representan
elementos de mucho valor en la
deteccin precoz de la retinopa-

Ministerio de Salud Pblica

25

ta diabtica ya que permiten visualizar la retina perifrica.


Los oftalmoscopios fueron destinados a las distintas reas Programticas: dos a la Este, uno a la
Oeste, uno a la Centro, uno a la
Sur y uno al Hospital Padilla. Su
entrega fue precedida por un taller terico-prctico coordinado
por la doctora Waissman, jefa del
Servicio de Oftalmologa del Hospital Padilla. En esta capacitacin
se actualizaron los criterios diagnsticos, clasicacin y seguimiento de la retinopata diabtica; posteriormente se realiz
la parte prctica en la que se
abordaron los aspectos tcnicos
del uso del oftalmoscopio. De
esta manera se reforz la red oftalmolgica.
Un punto fundamental constituye la accesibilidad geogrca al
tratamiento. Para ello se trabaj
intensamente en la descentralizacin de la entrega de las insulinas
e insumos. De esta manera, el nmero de efectores fue aumentando progresivamente. En el ao
2008 eran seis, y en la actualidad
son ms de veinte distribuidos en
las distintas reas programticas.
La entrega de los insumos (tiras
reactivas, monitores, lancetas)

Diabetes

26

Ministerio de Salud Pblica

para la atencin primaria se realiza a travs de la Direccin de


Red de Servicios.
La principal causa de muerte de
los pacientes con DM est representada por los eventos cardiovasculares: infarto de miocardio,
accidente cerebrovascular y arteriopata perifrica. Para prevenir
o retardar el desarrollo de las
complicaciones macrovasculares
es fundamental el tratamiento de
los factores de riesgo asociados:
dislipemia e hipertensin arterial.
Durante el ao 2010 la Farmacia
Ocial comenz la produccin de
cpsulas de simvastatina de 10
mg que fueron distribuidas en los
distintos niveles de atencin. Se
trabaj con el Programa de Prevencin Cardiovascular en el diseo
del
ujograma
de
distribucin de tal manera que la
entrega sea nominada y basada
en la estraticacin de riesgo. Asimismo se realizaron las gestiones
para garantizar y reforzar la produccin de metformina.
Tareas de supervisin:
Se realiz en terreno la supervisin de la marcha del Programa,
en servicios de los distintos niveles de atencin.
Memoria 2010

Tareas de capacitacin:
Capacitacin de los equipos
de salud de las distintas reas
operativas y hospitales cabecera
de la ciudad de San Miguel de Tucumn y del interior.
Se realizaron capacitaciones en
terreno, ya que la organizacin
del cuidado de las personas con
DM debe abordarse en cada rea
operativa de acuerdo con los recursos existentes.
Durante las capacitaciones se
reforzaron las normativas del
Programa Provincial de Diabetes
y el modo de uso de la Chequera
Semestral de Prestaciones como
instrumento fundamental para el

seguimiento y tratamiento del


paciente con DM.
Se abordaron las dicultades en
la implementacin del Programa,
analizando las posibles soluciones.
Tambin se reforz el algoritmo de
derivaciones para garantizar la
atencin especializada.
Se capacitaron aproximadamente 1.400 miembros del
equipo de salud (mdicos, enfermeros, agentes sociosanitarios)
de las distintas reas programticas. Fueron capacitadas aproximadamente el 90% de las reas
operativas. Para llevar a cabo los
curos se trabaj en forma coordinada con la Direccin de Red de
Servicios.

Ministerio de Salud Pblica

Capacitacin para la implementacin en la provincia de la


Gua de Prctica Clnica Nacional
para prevencin, diagnstico y
tratamiento de la Diabetes Tipo 2
en los centros del primer nivel.
Las capacitaciones estuvieron
dirigidas a los mdicos de atencin primaria y se organiz por
reas programticas.
Se puso nfasis en el uso de las
nuevas tablas para el clculo del
Riesgo Cardiovascular Global y el
uso de estatinas.
Capacitacin conjunta con la
Divisin Bioqumica
Estuvo dirigida a los profesionales bioqumicos del equipo de
salud. Se abordaron distintos
temas como criterios diagnsticos

27

y de seguimiento e importancia del


uso de la Chequera Semestral.

(Hospital Avellaneda) y de Clnica


Mdica (Hospital Padilla).

Capacitacin conjunta con la


Unidad de Alto Riesgo del Instituto de Maternidad sobre Diabetes Gestacional: diagnstico y
seguimiento.

Se realizaron cuatro jornadas


para actualizar criterios diagnsticos, de seguimiento, tratamiento farmacolgico y no
farmacolgico (actividad fsica y
dieta), adems de algoritmo de
derivacin de los pacientes diabticos incluidos en el Programa
Provincial.

Estuvo dirigida a los profesionales de atencin primaria.


Capacitacin de facilitadores
del Programa Nacional de Mdicos de Cabecera.
Para implementar el Programa
de Diabetes en los centros de
salud donde trabajen mdicos comunitarios.
Capacitacin de los mdicos
residentes de Medicina General

Capacitacin de estudiantes
de la Facultad de Educacin Fsica.
La actividad fsica constituye un
pilar fundamental del tratamiento de la DM as como tambin para la prevencin de las
enfermedades prevalentes no
transmisibles, que constituyen
una de las principales causas de
discapacidad y muerte prematura
en nuestro pas. Asimismo los estudiantes representan multiplicadores de salud en los distintos
ambientes de trabajo en los que
desempeen sus tareas, sobre
todo en las escuelas.
Tareas de promocin:
Se realizaron distintas actividades de promocin de hbitos de
vida saludables remarcando la

Diabetes

28

Ministerio de Salud Pblica

importancia que tienen para prevenir patologas prevalentes


como la diabetes y la HTA. Se hicieron en forma conjunta con los
distintos programas contenidos
en Programa Integrado de Salud.
Participacin en una jornada
de convivencia con adultos mayores que padecen DBT e HTA de la
comunidad de San Pablo.
Organizacin del Da Mundial
de la Diabetes.
Durante la jornada se realizaron
actividades de prevencin y promocin de la salud a los asistentes y a los transentes ocasionales. Consistieron en la entrega de folletera; determinacin
de valores de presin arterial,
peso y talla; y consejera nutricional en un stand preparado por la
Divisin Nutricin de PRIS. Se respondieron consultas individuales
de pacientes diabticos y se mostraron los distintos grupos de alimentos. Durante toda la jornada
se realiz actividad fsica que estuvo dirigida por los referentes de
actividad fsica adaptada.
Participacin en las Primeras
Jornadas de Escuelas Promotoras
de Alimentacin Saludable y SeMemoria 2010

gundo Encuentro Comunitario de


Diabetes e Hipertensin en la ciudad de Lules.
Participacin en las carpas de
promocin de la salud del Ministerio de Salud de la Nacin.
Se realizaron actividades en el
Paseo de la Independencia y en el
Parque 9 de Julio.
Jornada de promocin de hbitos de vida saludables y prevencin de enfermedades cardiovasculares y diabetes.
Realizada en las instalaciones
de la fbrica tucumana GRAFA.

Experiencia desde la atencin


primaria
El avance del Programa de Diabetes trajo una serie de ventajas
en la atencin de los pacientes y
en su control. En este sentido, se
logr la nominalizacin de la poblacin por medio de un padrn
nico. Otro elemento clave para
nuestro desempeo es que por
medio de la Chequera Prestacional se logra un control organizado
del tratamiento de los pacientes.
Estos ltimos a su vez con ese
elemento tienen en sus manos la
informacin y avance en su tratamiento. Adems de permitirles
saber cules son los estudios que

Ministerio de Salud Pblica

deben realizarse en el futuro. Con


ello logramos que los pacientes
se involucren ms y su respuesta
es ms ecaz cuando se les pide
algn mtodo complemetario o
interconsulta.
Con este sistema se logra una
mayor interdisciplinariedad en
cuanto al tratamiento en el que
intervienen el mdico clnico, la
odontloga, la enfermera y hasta
la psicloga.

personal suciente para retirar la


medicacin de la farmacia ocial.
En cuanto al paciente, consideramos que el sistema de referencia
y contrarreferencia le representa
una barrera. De tal forma que evaluamos y consideramos que sera
til una modalidad similar a la del
Hospital de Nios donde, desde el
servicio, a travs de la ocina de
referencia, se gestionan los turnos.
Bibliografa

La atencin del paciente se realiza por medio de turnos programados los martes y jueves tanto
de maana como de tarde. Los
pacientes llegan en sus respectivos turnos donde son recibidos
por la enfermera quien les realiza
el control de peso, talla, presin
arterial, HGT y en caso de ser necesario tambin se los vacuna.
Luego pasa al consultorio de clnica mdica y odontologa.

1- Shaw JE, Sicree RA, Zimmet


PZ. Global estimates of the prevalence of diabetes for 2010 and
2030. Diabetes Res. Clin. Pract.
2010; 87: 4-14.
2- Villalpando S, de la Cruz V,
Rojas R, Shamah-Levy T, Avila

29

MA, Gaona B, et al. Prevalence


and distribution of type 2 diabetes mellitus in Mexican adult population: a probabilistic survey.
Salud Pblica. Mjico, 2010. 52:
S19-26.
3- Gakidou E, Mallinger L, Abbott-Klafter J, Guerrero, Salvador
R, Villalpando S et al. Management of diabetes and associated
cardiovascular risk factors in
seven countries: a comparison of
data from national health examination surveys. Bull World Health
Organ, 2011. 89:172183.
4- Kim S. M., Lee J.S. et al. Prevalence of Diabetes and Impaired
Fasting Glucose in Korea. Korean
National Health and Nutrition
Survey 2001. Diabetes Care,
2006. 29: 227-231.

Una de nuestras debilidades se


relaciona con el stock y provisin
de medicamentos como la simvastatina y la metformina. En este
sentido consideramos que la entrega sera ms gil con la logstica del botiqun mensual de la
farmacia ocial, ya que en muchos casos no contamos con el

Diabetes

INFORMTICA

Ing. Sergio Epstein

Ministerio de Salud Pblica

31

Asentar y analizar cada dato permite generar una estructura eciente


Conocer en detalle el trnsito del paciente por el sistema es esencial en la planicacin.
El Ministerio de Salud Pblica
de la Provincia de Tucumn
cuenta con un Sistema informtico compuesto por el Subsistema
de Gestin Hospitalario, el de
Caps y el de Programas de Salud
entre otros. Adems posee una
base de datos nica como caracterstica principal e importante,
pudiendo tener al paciente como
centro de informacin y as ver su
trazabilidad en todos los efectores a los que acudi con informacin del episodio. En este
momento se encuentra implementado en 9 hospitales: ngel
C. Padilla; Presidente Dr. Nicols
Avellaneda; Instituto de Maternidad y Ginecologa Nuestra Seora
de las Mercedes; Centro de Salud
Zenn Santilln; Hospital Regional de Concepcin; Centro de
Salud Aguilares; Hospital del Nio
Jess; Dr. Elas Lorenzo Medici
(Taf del Valle) y Juan M. Obarrio.
Son los hospitales centrales, de
mayor complejidad y de derivacin de patologas. Tambin estn
a cargo de ms del 50% de las
ms de dos mil camas de internacin con que cuenta la provincia
y casi la totalidad de los naci-

mientos. El Sistema Informtico


adems se instal en 49 Centros
de Atencin Primaria, lo que implica la totalidad de los centros de

atencin primaria de la Capital.


Estos son los de mayor produccin y representan a ms del 50%
de la poblacin.

Informtica

32

Ministerio de Salud Pblica

CAPS Informatizados:
El Subsistema de Gestin Hospitalaria est formado por mdulos integrados que acompaan al
paciente desde su ingreso al hospital hasta su egreso. Permite
inscribir al paciente por nica vez
para todo el sistema de salud de
la provincia, generando un registro nico y perdurable. En l
todos los efectores podrn vincular sus prestaciones; ofrecer turnos espontneos y programados
por especialidad y profesional;
registrar y conocer las atenciones
profesionales realizadas; planicar y programar desde los servicios las cirugas; controlar los
medicamentos que se suministran a los pacientes y a los diversos sectores del hospital;
conocer la disponibilidad y movimiento de asignacin de camas y
altas de pacientes internados;
contar con informacin actualizada de los pacientes, incluyendo
el estado de historias clnicas y
conocer los valores facturados
por los servicios brindados a sus
pacientes con obras sociales o
planes y programas.
El Subsistema de Gestin de
Caps se nutre de toda la informacin de las prcticas realizadas por
los profesionales de estos centros.
Memoria 2010

Ministerio de Salud Pblica

Para una mayor calidad en el


servicio a los pacientes y para garantizar la puesta en marcha del
sistema en todos los centros de
atencin, se unicaron los criterios para plantear el sistema con
mismo diseo de datos y de procesamiento.
Todo el sistema informtico
esta administrado y mantenido
desde el Departamento de Informtica del Siprosa, en donde funciona el Data Center.

El Data Center constituye el


centro de cmputos del Siprosa.
Es una dependencia creada hace
seis aos, de continuo crecimiento donde se albergan los sistemas de informacin con sus
bases de datos y componentes
asociados, como las telecomunicaciones y los sistemas de almacenamiento y procesamiento.
Est compuesto por servidores,
fuentes de alimentacin de respaldo, conexiones redundantes
de comunicaciones, controles de

33

ambiente y otros dispositivos de


seguridad. Los recursos humanos
se conforman con un equipo multidisciplinario que trabaja en las
siguientes reas: anlisis, desarrollo, testing, administracin de
redes y de bases de datos, procesos, control de gestin, soporte
tcnico y carga de datos, entre
otros.
En este momento el Data Center cuenta con cuatro servidores
de ltima generacin, gran po-

Informtica

34

Ministerio de Salud Pblica

tencia de procesamiento y almacenamiento con cuatro procesadores por servidor, un almacenamiento de 3 terabytes en produccin y ocho servidores de menor
capacidad para las dems tareas
necesarias en el departamento.

El proyecto implica la reingeniera y el rediseo, basados en un


plan de trabajo, de todos los procesos administrativos vinculados
con la gestin del paciente y que
impactan directamente en los procesos mdicos, as como tambin
de la estructura. Entre los objetivos del proyecto se encuentran:

Proyectos en el ao 2010
Durante el ao 2010, el equipo
del Departamento de Informtica
del Siprosa llev a cabo nuevos
proyectos tendientes a fortalecer
el sistema de informacin.
Entre ellos podemos destacar:
Proyecto de Reorganizacin
de la gestin administrativa de
pacientes, vinculado a las reas
de Consultorio Externo; Guardia;
Internacin y Servicios Complementarios de Diagnstico.

1. Lograr un hospital con reas


organizadas de atencin al paciente. Para ello se trabaj integrando un equipo en el que se
incluy personal del hospital Padilla y se elabor un documento
con todos los procedimientos y
circuitos por escrito, que vinculan y ordenan las tareas, la informacin y los recursos humanos,
estableciendo puntos de control
y delimitando responsabilidades,
a travs de Manuales de Funciones y Procedimientos. Para cumplir con el Plan de Trabajo de este

proyecto, se eligi al hospital


ngel C. Padilla porque es una
unidad representativa y de gran
envergadura. La institucin naliz el ao 2010 con el proyecto
implementado
satisfactoriamente en las reas de Consultorio Externo y Guardia. En este
ltimo caso, el impacto fue doble
ya que al inaugurarse la nueva
guardia del hospital, sta abri
sus puertas con personal administrativo organizado e instruido
en sus funciones para la atencin
de pacientes.
2. Que este proyecto pueda ser
replicable a todos los hospitales
de la provincia.
3. Como consecuencia de la
mejora y ordenamiento de los
procesos, se logr incrementar
notablemente la facturacin actual y el recupero de costos hospitalarios.
A continuacin, se muestra grcamente la evolucin de la facturacin ambulatoria durante el
2010.
Implementacin del proyecto
Reorganizacin Administrativa
Gestin Paciente a partir de octubre 2010:

Memoria 2010

Ministerio de Salud Pblica

35

Reingeniera de las estructuras de las admisiones: nuevo organigrama.

Informtica

36

Ministerio de Salud Pblica

Sistema de Informacin Gerencial


Desde nuestro departamento
de informtica desarrollamos y
creamos un almacn de datos
que ayuda a obtener informacin gerencial para la toma de
decisiones.
Con esta herramienta el usuario puede acceder a un sinnmero de reportes en lnea, que
muestran la informacin y los
datos utilizando recursos analticos y grficos, adaptando la
presentacin de los mismos a su

gusto y preferencia.
Una de las ventajas de este mtodo es que la informacin siempre est disponible para ser
consultada desde cualquier punto
del mundo, solamente utilizando
un navegador de internet o una
planilla de clculo.
Los distintos sectores alcanzados por esta herramienta informtica son:
* Hospitales (pacientes, turnos,
guardia, internacin, ciruga).
* Caps.

* Servicios Sociales.
* Depsito Central.
* Programas de Salud.
Programa de Registro de
Tumores.
Programa de Diabetes e
Hipertensin.
Programa Focalizado de
Refuerzo Nutricional.
Plan Nacer.
* Internacin en Neonatologa.
* Seguimiento de expedientes.
A continuacin se muestran
ejemplos de reportes con indicadores de hospitales: turnos de
consultorios externo y guardia.

Cantidad de pacientes que solicitaron turno y fueron atendidos


y se ausentaron por especialidad y profesional:

Memoria 2010

Ministerio de Salud Pblica

37

Cantidad de pacientes ingresados por guardia con su forma de ingreso y derivaciones realizadas y recibidas:

Informtica

38

Ministerio de Salud Pblica

Cantidad de pacientes atendidos en consultorios, guardia, quirfano e internacin por hospital:

SITUACIN DE LOS HOSPITALES POR MES

Memoria 2010

Ministerio de Salud Pblica

39

Sistema de informacin automtica de indicadores de produccin en salud.


Brinda informacin en lnea a
todas las personas responsables
de la toma de decisiones en
salud, en sus distintos niveles:
Ministerio, direcciones, servicios.
Esto se logr a travs de un mail
diario que ofrece informacin
sobre indicadores hospitalarios
de atencin del da anterior: turnos asignados y atendidos, cirugas programadas, atenciones
por guardia, egresos de internacin, defunciones, derivaciones
al sector pblico y privado,
camas disponibles y camas libres
(camas comunes, de terapia intermedia y camas crticas). El co-

rreo electrnico incluye tambin


indicadores de atencin de centros de atencin primaria (Caps)

informatizados: turnos, consultas


y prcticas de enfermera por
efector y por rea operativa.

Situacin de los turnos, cirugas, guardia, internacin, defunciones y derivaciones:

Informtica

40

Ministerio de Salud Pblica

Cantidad de pacientes atendidos por consultas y enfermera de los Caps:

Memoria 2010

Ministerio de Salud Pblica

Informacin de disponibilidad para internacin.


El informe de camas fue diseado para el Servicio de Emergentologa para mostrar, de
manera gil, la disponibilidad de
camas de cada tipo en los hospitales informatizados, ofreciendo
informacin en lnea.
El reporte muestra:
- Camas disponibles: total de
camas del hospital independiente-

SubSistema de Registro de
Efectores
Permite conocer en detalle la
informacin de los Efectores
del Sistema de Salud. En el

mente si estn ocupadas o libres.


- Camas libres: muestra la cantidad de camas que estn en condiciones de ser ocupadas en cada
hospital. Se dividen en 3 categoras:
Camas comunes
Camas de terapia intermedia
Camas crticas
Cada una de estas categoras se
subdivide a la vez en tres grupos:
Neo

2010 se trabaj con el primer


nivel, que abarca la totalidad de
los Caps (ms de 300 en la provincia). Brinda la siguiente informacin: cdigos de cada
efector, identificacin general

41

Peditrica
Adultos
El reporte muestra en color rojo
cuando la cantidad de camas libres es inferior al 20 por ciento
de las camas disponibles.
Este reporte se incluye en los
indicadores enviados va mail diariamente al Ministro de Salud. El
mismo es procesado a la medianoche, pero tambin puede ser
consultado en lnea desde el Sistema de Gestin Hospitalaria.

del establecimiento, ubicacin


geogrfica, foto, oferta prestacional y de profesionales entre
otros. Se puede acceder al registro desde la pgina web del
Ministerio de Salud.

Informtica

42

Ministerio de Salud Pblica

Registro de Efectores

Desarrollo de nuevos mdulos en el Sistema. Ampliacin y


modicacin de mdulos existentes.
Durante este ao se desarrollaron nuevos mdulos que integran
el Subsistema de Gestin Hospitalario. Tambin se ampliaron y
modicaron mdulos ya existentes para una mejor administracin de la informacin. Entre ellos
encontramos:
Memoria 2010

NUEVOS MDULOS
Mdulo de Diagnstico por
Imgenes. Permite la generacin
de agendas en los servicios de Radiologa, Ecografa y Tomografa
para la administracin de los turnos. Posibilidad de entregar al paciente su comprobante de turno
con indicacin de preparacin
previa para el estudio y su orden
de atencin respectiva. Del
mismo se puede obtener la si-

guiente informacin: resultados;


registro de prestaciones realizadas; control de placas utilizadas;
produccin por profesionales; estadsticas de atencin de pacientes por procedencia o situacin
de cobertura social y estudios anteriores realizados a los pacientes; entre otros.
Durante el perodo 2010 este
mdulo se implement en el hospital de Aguilares y en la Mater-

Ministerio de Salud Pblica

nidad. Actualmente se encuentra


en utilizacin satisfactoria en
ambas instituciones.
Mdulo de Laboratorio. Permite registrar las atenciones de
pacientes para el Servicio de Laboratorio Central, de Guardia y
el Laboratorio de Bacteriologa.
Se realiza desde la planificacin
de horarios semanales para la
atencin en los diferentes laboratorios con la generacin de
agendas anuales, mensuales o
semanales; o agendas diarias
para asignacin de turnos y registro de atencin de pacientes.
Adems, con la emisin del
comprobante del turno se adjunta la indicacin para la preparacin previa a los anlisis y la
orden de atencin del paciente.
Con respecto a la informacin
que puede obtenerse dentro del
mdulo encontramos: informes
de resultados de anlisis con
descripcin de valores de referencia o valores normales (por
sexo, grupos etarios), mtodo
con que se proces la muestra y
marca de reactivos, registro de
determinaciones
realizadas,
plan de trabajo diario, produccin por profesionales, reporte
por determinaciones, estadsticas de laboratorio (clculo de

cantidad de atenciones por determinacin, cantidad de pacientes


atendidos
por
procedencia) y estudios anteriores realizados a los pacientes.
Mdulo de Registro de Tumores. Permite el empadronamiento de los pacientes que
presentan diagnsticos de tumores, garantizando la reserva y
condencialidad de la informacin. Se registran los datos principales del paciente hasta la
identicacin especca del tipo
de tumor, con el objetivo de contar con la informacin necesaria
para el seguimiento de los pacientes con nes preventivos,
asistenciales y estadsticos, facilitando al Sistema el cumplimiento
de la Ley 7.388 del Registro Provincial de Tumores.
Proyecto de Fortalecimiento de
la Estrategia de Atencin Primaria
de la Salud (FEAPS). Se desarroll
e implement un mdulo que
identica y empadrona pacientes
con riesgos de salud. Lo importante es que este mdulo est
compartiendo los datos de la
nica base de datos de todo el
sistema para poder hacer el seguimiento y tratamiento de los
pacientes en todos los sistemas.

43

Subsistema de Stock. Fue diseado para llevar un control y seguimiento de los artculos administrados por Depsito Central.
El sistema est instalado actualmente en 2 sectores independientes:
- Depsito de Vacunatorios.
- Depsito Central.
El depsito de vacunatorios administra las vacunas de programas nacionales y provinciales.
El sistema permite, en cuanto a
las vacunas, registrar el stock de
cada una por lote y fecha de vencimiento.
Los movimientos de ingreso y
egreso de vacunas se registran en
lnea, lo que permite llevar un
control real de la cantidad de vacunas disponibles en cada momento.
En depsito central se administran otro tipo de insumos entre
los que se destacan leche, insumos odontolgicos, muebles, etc.
De cualquiera de los depsitos
se puede realizar una trazabilidad
de los artculos ya que se registran entre otros datos: origen;

Informtica

44

Ministerio de Salud Pblica

lote; fecha de vencimiento; destino y responsable.


Modulo de Vacunacin. Se implement en el ao 2010 y se incorpor al Subsistema de
Gestin Hospitalario y Caps cuya
administracin de informacin
est basada en una carga sencilla
y efectiva del registro de vacunas
(en lnea o manual) con sus respectivas dosis, identificando al

Memoria 2010

paciente, al efector (donde se realiz la prestacin) y la fecha de


aplicacin. Estos datos surgen de
los centros de vacunatorios pblicos, vacunatorios privados y
de Caps no informatizados, en
los cuales se realiz una reingeniera para la codificacin de las
vacunas existentes con la capacitacin y posterior registro en
planillas que luego son incorporadas a la base de datos.

El objetivo primordial se basa


en nominalizar a los pacientes y
en realizar un anlisis de la cobertura provincial de vacunas.
Hoy contamos con registros nominales de pacientes de toda la
provincia casi en un 80%.
A continuacin se muestra un
grco con el ujo de datos de inmunizacin.

Ministerio de Salud Pblica

45

Para complementar con el objetivo antes mencionado, se implement un procedimiento para

generar un carnet por nio que


informa para cada vacuna la enfermedad cubierta.

A continuacin se muestra en
ejemplo del formato de dicho
carnet.

MDULOS AMPLIADOS Y MEJORADOS

pacientes. Facilita el registro de


las prcticas que se realizan en
dicho servicio de una manera gil
a travs del uso de plantillas predenidas. Indica el resultado de
la prctica y del profesional que
estuvo a cargo. Se pueden obtener diferentes reportes tales

como: informe de produccin;


produccin mensual por profesional; informe de recin nacidos
indicando cules no fueron atendidos, para su posterior citacin.
Se agreg una nueva funcionalidad que permite visualizar los distintos informes de prcticas

Mdulo de Servicios. Otoemisiones Acsticas. Permite la generacin


de
agendas
por
consultorio asignndose turnos
espontneos o programados a

Informtica

46

Ministerio de Salud Pblica

realizadas en otros hospitales


para un paciente en particular.
De manera complementaria se
est desarrollado un Mdulo de
Turnos Externos que permite
compartir agendas de turnos
entre los hospitales, posibilitando
el seguimiento del paciente atendido en un hospital a travs del
otorgamiento de turnos disponibles en otro hospital.
El proyecto se implement en el
Instituto de Maternidad y Ginecologa Nuestra Seora de las Mercedes (Servicio de Otoemisin) y
en el Hospital del Nio Jess (Servicio de Fonoaudiologa).
Quirfano. Ablacin. Est incluido dentro del Mdulo de Quirfano. Permite registrar las

ablaciones que se realizan en los


hospitales y emitir reportes, as
como tambin el registro de los
profesionales externos al hospital.
Mdulo Guardia. Al realizar la
mejora de los procesos de guardia, fue necesario modicar el
Subsistema de Gestin de Hospital para permitir plasmar los procesos de derivaciones y traslados
y emitir rdenes de traslado, as
como tambin registrar interconsultas. Esta informacin se puede
obtener a travs de la planillas de
atencin y la planilla de altas de
pacientes.
Mdulo Internacin. Al trabajar
sobre la mejora de los procesos
de internacin se agreg, en el
Subsistema de Gestin de Hospi-

tal, la posibilidad de registrar las


transferencias entre salas, interconsultas y los procesos de derivaciones y traslados emitiendo
un reporte de orden de traslado
o negativa de traslado.
Otra mejora importante realizada en este mdulo durante el
ao 2010 consisti en agregar
una nueva funcionalidad que
permite el registro del seguimiento clnico neonatal, actualmente en uso en el Instituto de
Maternidad Nuestra Seora de
las Mercedes y en el Hospital Regional de Concepcin.
A continuacin se muestran reportes y grcos obtenidos desde
el mdulo de Internacin de Neonatologa.

Seguimiento del recin nacido en Neo


Instituto de Maternidad y Ginecologa Nuestra Seora de las Mercedes

Memoria 2010

Ministerio de Salud Pblica

Mdulo de Farmacia: Se desarroll un nuevo mdulo de farmacia que reemplazara al que se


estaba utilizando en los hospitales. Este mejora notablemente el
anterior ya que permite contar
con un stock de medicamentos y
materiales descartables registra-

dos con un mayor grado de detalle y en forma unicada en todos


los hospitales. Unica el registro
de insumos, evitando la duplicacin de registros por cada hospital a travs de los cdigos de
cotejo de precios, y obligando a
detallar los lotes, fechas de ven-

47

cimiento, laboratorios, marcas


comerciales y principios activos,
entre otros datos.
Este nuevo mdulo se implement en las farmacias los hospitales ngel C. Padilla, Taf del
Valle y Aguilares.

Informtica

48

Ministerio de Salud Pblica

Experiencia del Servicio de


Farmacia del Hospital ngel
C. Padilla:
La implementacin del
nuevo mdulo del Subsistema
de Gestin Hospitalario en
Julio del ao 2010 permiti
tener un mayor control, ya que
los ingresos de los insumos adquiridos (siguiendo el cotejo
de precios centralizado) se realizan con sus respectivas descripciones como: nmero de
lote, vencimiento, marca, laboratorio y proveedor, permitiendo realizar un seguimiento
de los productos una vez que
egresan de la Farmacia. El re-

Memoria 2010

gistro del egreso de los insumos del stock continua realizndose a travs del sistema
de distribucin de medicamentos por dosis unitaria. Este
sistema de distribucin se reeja en el nuevo Mdulo, ya
que el mismo contempla:
Identicacin del Paciente
que ingresa al Hospital.
Control y registro del tratamiento de cada paciente, independientemente del sector
en el que se encuentre.
Seguimiento diario del tratamiento antibitico.

Control de insumos adquiridos a travs de rdenes de


urgencia para pacientes internados.
Cabe destacar que los egresos de medicamentos para pacientes ambulatorios (Consultorio Externo) y pacientes
incluidos en programas como
Diabetes y Oncolgico, se registran por persona, al igual
que pacientes internados.
El nuevo mdulo de farmacia implementado facilita
mantener un registro diario,
permanente y actualizado del
movimiento y destino de cada
uno de los insumos que se en-

Ministerio de Salud Pblica

cuentran en este servicio,


todos los das del ao.
(Farm. Sonia Tapia, jefa de
Farmacia del Hospital Padilla)

sistema de Gestin de Caps,


por lo que actualmente es posible conocer en forma com-

49

pleta el paso de los pacientes


por todos los efectores del Sistema de Salud.

Mdulo de Pacientes: En la
funcionalidad Trazabilidad de
pacientes, a travs de la cual
se puede conocer por paciente todas las prcticas
efectuadas en los diferentes
hospitales (como internaciones, diagnsticos, das de estada,
medicamentos
consumidos, programas a los
que pertenecen, plan de vacunacin, entre otros), se logr
enlazar, durante el ao 2010,
toda la informacin del Sub-

Informtica

SALUD MENTAL

Lic. Marcela Lemaitre


Dra. Araceli Ascoeta
Dr. Gabriel Gonzlez

Ministerio de Salud Pblica

51

El desafo de iniciar un nuevo camino en el tratamiento a largo plazo


El n del antiguo rgimen de internaciones exige un cambio en el abordaje del paciente.
Las estrategias y principios
plasmados en el Plan Salud al Bicentenario orientaron las acciones que se desarrollaron en los
mbitos programtico y operativo del rea de salud mental,
constituyendo avances en la reforma de la atencin iniciada.
La transformacin del modelo
prestador asilar hacia el modelo
de salud mental comunitaria supone la incorporacin de principios que posibiliten abordar las
afecciones mentales desde una
perspectiva biopsicosocial, el reconocimiento de los derechos de
los usuarios y su autonoma y necesaria participacin en el proceso de recuperacin. Tambin
implica la incorporacin de recomendaciones basadas en evidencia cientca que posibiliten a los
equipos de salud el desarrollo de
buenas prcticas.
En este marco, desde la Divisin Salud Mental se implementan seis programas provinciales
orientados a mejorar la respuesta
del sistema sanitario a las problemticas priorizadas y a disminuir

su impacto poblacional.
Prevencin y abordaje de la
conducta suicida. Resol. N 422
SEM. Referente licenciada Mariana Jurez.
El programa desarroll acciones a distintos niveles de gestin
que incluyeron la elaboracin de
un diagnstico situacin epidemiolgica y de la atencin de esta
problemtica en el mbito del Siprosa. El diagnstico mismo se
realiz conjuntamente con la Direccin General de Redes de Servicio y el Servicio de Salud Mental
del Hospital Padilla.
La tasa de mortalidad por suicidio del perodo 2009 fue de 8,6
cada 100.000 habitantes. Durante el ao 2010 se asistieron en
los efectores de salud mental y
guardias de hospitales polivalentes 172 casos de tentativas suicidas que generaron 470 consultas
ulteriores.
El programa realiz una revisin
y actualizacin de la Gua de
Abordaje de Conducta Suicida

con el n de brindar orientaciones tcnicas relacionadas con la


responsabilidad profesional y la
proteccin de pacientes en situacin de riesgo.
Se capacit a 120 agentes de
las reas Este, Oeste y Centro, y
al personal de guardia del hospital Nuestra Seora del Carmen.
Se realizaron supervisiones en
servicio y se brind asesoramiento a efectores en abordajes
de casos.
Prevencin y asistencia de la
violencia. Resol. N 319 SEM. Referente licenciada Carolina Salim.
Se brind asesoramiento en
reas operativas sobre abordajes
de situaciones de violencia y estrategias de articulacin con recursos locales de salud mental.
Durante el perodo 2010 se
asistieron en los efectores de
salud mental y en los hospitales
polivalentes 197 casos por sndrome de maltrato que generaron 823 consultas ulteriores.

Salud mental

52

Ministerio de Salud Pblica

Se elaboraron guas clnicas de


Prevencin y Asistencia del Maltrato hacia la Mujer y Adulto
Mayor, y se realiz una revisin
de la gua clnica de Maltrato Infantil ya formulada.
Se particip de reuniones en el
Ministerio de Educacin brindando asesoramiento para el armado de un protocolo de
actuacin desde sector educativo
en casos de abuso infantil.
El programa de Prevencin de la
Violencia integra la Red Provincial
Contra la Violencia hacia la Mujer,
realizando aportes en la elaboracin de ujos de actuacin intersectorial; el protocolo de
denuncias policiales; la difusin

de ofertas de servicios de salud


mental, y la difusin a los efectores de las actuaciones de las instituciones que integran la red.
Se particip en la organizacin
e implementacin de la Jornada
de Conmemoracin del Da de la
Lucha contra la Violencia Basada
en Gnero.
Se formul el proyecto de investigacin Evaluacin de la calidad de atencin de mujeres
afectadas de violencia de gnero
en hospitales polivalentes, a ejecutar durante el perodo 2011.
Prevencin y Asistencia de Anorexia y Bulimia Resol N 411. Referente licenciada Jorgelina

Ghinghis, formulado en el marco


de la Ley Provincial 8218.
Se elabor un diagnstico epidemiolgico y de situacin de
atencin de los trastornos alimentarios en el mbito del Siprosa. Durante el perodo 2010 se
asistieron 176 casos de trastornos alimentarios que generaron
725 consultas ulteriores.
Se elabor la Gua de Diagnstico y Tratamiento de Anorexia y
Bulimia, implementando mesas
de consenso con expertos locales
de atencin a pacientes adultos y
adolescentes.
Se realizaron reuniones con
servicios de salud mental, endocrinologa y nutricin en hospitales de referencia para el armado
de la red de atencin.
Se capacit a 40 nutricionistas
de atencin primaria y hospitales. Se realiz un relevamiento
de la oferta prestacional que las
obras sociales brindan a la problemtica.
Se formul el proyecto de investigacin Evaluacin de la calidad de atencin a usuarios
afectado por trastornos alimenta-

Memoria 2010

Ministerio de Salud Pblica

53

Conjuntamente con la Direccin


General de Recursos Humanos, a
travs de la Direccin de Capacitacin, y la Facultad de Psicologa se
rm el convenio para la implementacin durante el perodo 2011
del Practicantado de Psicologa.
Destinado a los estudiantes de la
carrera, este sistema tendr como
objetivo que los alumnos realicen
prcticas supervisadas orientadas
al aprendizaje del rol profesional
del psiclogo en el Siprosa.
rios en los hospitales polivalentes
del Siprosa, que se lleva adelante
durante el perodo 2011.
Capacitacin en Salud Mental
para Equipos de APS: Resol N
471 SM. Referentes doctora Mnica Gonzlez, licenciada Marcela
Lemaitre.
Se formularon orientaciones tcnicas para la atencin de urgencias
de salud mental y ujogramas de
atencin de patologas prevalentes; implementando reuniones de
consenso con los servicios y reas
implicadas en la atencin.
Se actualizaron las guas de
diagnstico y tratamiento de depresin, esquizofrenia, trastorno
bipolar, trastorno espectro au-

tista y trastorno de conducta.


Se capacit a 70 profesionales
de la red de emergencias y de
APS, y a los telefonistas del call
center de emergencia en el diagnstico, tratamiento y ujogramas de actuacin de los principales sndromes.
Se elaboraron criterios para la
realizacin de informes psicolgicos y confeccin de historias clnicas. Se realiz una revisin y
actualizacin de la canasta de
prestaciones bsicas de salud
mental y de las misiones y funciones del psiclogo de APS.
Practicantado de Psicologa del
Siprosa Resol. N 181 SM. Referente licenciada Catalina Spoja.

La implementacin de este sistema de prcticas ser facilitadora del sentido social de la tarea
profesional del psiclogo, posibilitando su formacin integral; articulando el conocimiento, las
problemticas del hombre en sociedad y la investigacin como
instrumento de aprendizaje; y
permitir proponer ajustes en los
planes y programas sanitarios y
universitarios.
Programa de Alcoholismo y
Adicciones. Referente licenciada
Marcela Lemaitre.
Se implementaron y cumplieron las Metas Fesp mediante la
realizacin de actividades preventivas con efectores del primer nivel.

Salud mental

54

Ministerio de Salud Pblica

Se coordin con la Direccin


de Asistencia de la Secretara de
Adicciones la realizacin de reuniones para la discusin de criterios normativos y de organizacin de servicios, en las que
participaron jefes y directores
de los servicios de referencia.
Con la misma dependencia se
acord la implementacin de
cursos de formacin a los que
asistieron profesionales de la
red perifrica y de servicios especializados.
Se formularon orientaciones
tcnicas para la atencin de intoxicaciones agudas, capacitndose
a 70 profesionales de la Red de
Emergencias.
Se realizaron supervisiones al
Centro Las Moritas y al Servicio
de Adicciones del Hospital Avellaneda.
Se particip en auditoras de
pacientes internados en centros
privados.
Programa de Vigilancia Epidemiolgica de Salud Mental y Adicciones. Referente Sergio Caram.
Se elaboraron diagnsticos de
situacin epidemiolgica por
reas programticas y niveles de
Memoria 2010

atencin, identicndose los


principales motivos de consulta.

trastornos alimentarios y personas afectadas por violencia.

Bajo las normativas de la Direccin de Epidemiologa y conjuntamente con el SIGH se implement la vigilancia de los siguientes trastornos: adicciones; esquizofrenia; trastorno bipolar;

Durante el perodo 2010 en los


efectores de salud mental del Siprosa se asistieron 166.506 consultas, correspondiendo la siguiente distribucin segn nivel
de atencin:

PREVALENCIA DE CONSULTAS DE SALUD MENTAL SEGN NIVEL


DE ATENCIN. SIPROSA TUCUMN. PERODO 2010

Ministerio de Salud Pblica

Los principales motivos de consulta de la poblacin infantil fueron los trastornos del desarrollo,
seguidos por los trastornos emocionales y del comportamiento.
Los trastornos de las habilidades
escolares fueron el principal motivo de consulta en la poblacin
escolarizada.

cana en el 10%. El consumo de


marihuana y sedantes represen-

55

tan entre el 5 y 7% de pacientes


asistidos.

Casos asistidos segn tipo de sustancias psicoactivas consumidas.


Instituciones adheridas SIGH. Perodo 2009 a 2010. N=984

En la poblacin adulta los trastornos relacionados con el estrs,


seguidos por los episodios depresivos y los trastornos mentales
severos fueron los motivos de
consulta ms frecuentes.
La tasa de incidencia de esquizofrenia durante 2010 fue de 45,5
cada 100.000 habitantes. Se asistieron 687 casos que generaron
8.867 consultas ulteriores. Se observ un incremento sostenido
en la captacin de casos en relacin con perodos anteriores.

Casos atendidos por CE segn grupos etarios. Instituciones adheridas SIGH. Perodo 2009 a 2010. N=984

En relacin con la problemtica de consumo de sustancias


se observaron las siguientes
tendencias:
El consumo de mltiples drogas est presente en el 52% de
los casos atendidos, seguido por
el consumo de alcohol en el 23%
de los casos, y el consumo de co-

Salud mental

56

Ministerio de Salud Pblica

Se observa que el 72% de los casos asistidos corresponde a los grupos etarios comprendidos entre los 10 y los 34 aos.
Pacientes atendidos en urgencias por adicciones segn grupo etario. Instituciones adheridas SIGH. Enero de 2008 a julio 2010 N=502

El mayor porcentaje de casos


de consumo de alcohol se concentra entre los 30 y los 55 aos
de edad, siendo la edad promedio de consumo los 43 aos. Los
casos de policonsumo se concentran entre los 17 y los 26 aos,
siendo la edad promedio de consumo los 23 aos. El grupo entre
los 15 a 19 aos es el de mayor
prevalencia.
Programa de Reforma de la
Atencin de Salud Mental. Referente licenciada Lemaitre.

Comparacin entre los dos principales motivos de consulta segn


edad. Instituciones adheridas SIGH. Perodo 2009 A 2010

Considerando la situacin epidemiolgica actual y la necesidad


de descentralizar la atencin en
una red de dispositivos comunitarios que posibilite acortar la
brecha de cobertura existente,
en el marco del programa se formularon iniciativas de nuevos dispositivos de atencin a implementar: equipos territoriales de
salud mental; servicios de Estimulacin Temprana y Atencin
de Urgencias de Salud Mental.
Se acompa a los servicios de
salud mental y adicciones de hospitales de referencia en la formulacin de sus programas
funcionales.

Memoria 2010

Ministerio de Salud Pblica

57

Se particip en la denicin de
los perles y la seleccin de los
Recursos Humanos a incorporar,
realizada por la Direccin General
de Recursos Humanos.
Se mantuvieron reuniones con
autoridades sanitarias de los mbitos poltico y tcnico, con el n
de gestionar la viabilidad de las
iniciativas formuladas.
La implementacin de las guardias de salud mental de los hospitales Padilla y Del Nio Jess se
concret en el marco de las iniciativas del programa.
La ejecucin del programa se
desarrolla a travs de la coordinacin de actividades de diferentes
niveles de gestin, en los que participan las direcciones General de
Planicacin; Recursos Humanos
en Salud, y Red de Servicios y las
direcciones de los hospitales de
Referencia.

Salud mental

58

Ministerio de Salud Pblica

HOSPITAL DE SALUD MENTAL NUESTRA SEORA DEL


CARMEN
Se reforz el programa
Retorno al Hogar, aumentando el nmero de pacientes
externadas, y retornando a
sus respectivos hogares, con
asistencia semanal del equipo
teraputico, que se traslada a
diferentes localidades del interior de la provincia, manteniendo contacto con los
equipos asistenciales locales.
Aument el nmero de
consultas para Atencin Ambulatoria Programada, tanto
matutina como vespertina, reforzndose el plantel profesional para consultorios externos
en distintas especialidades:
Psiquiatra, Psicologa, Nutricin, Neurologa, Clnica Mdica, Fonoaudiologa, Terapia
Familiar y Odontologa.
El Servicio de Odontologa, cuenta con nueva estructura edilicia, con sala de
espera, recepcin, y tres
boxes totalmente equipados,
con atenciones tanto matuti-

Memoria 2010

nas como vespertinas.


Se constat una notable
disminucin de internaciones
de pacientes que cursan con
causas judiciales, debido a las
gestiones realizadas por el
Equipo de Casos Judiciales integrado por un psiquiatra, un
psiclogo, un trabajador Social y un abogado.
Como programas de extensin, se reforzaron las
atenciones ambulatorias en
algunos puntos del interior de
la provincia, con asistencia semanal de un equipo de psiquiatras que se trasladan a
Bella, Vista, Lules y Famaill.
Brevemente se operativizar

junto a Red de Servicios del


Siprosa la inauguracin de
nuevas localidades en Simoca,
Leales y Aguilares.
Se envi en comisin a
mdicos psiquiatras de planta
para prestar asistencia en el
Instituto General Belgrano y
en Inspeccin Mdica del Siprosa, permanentemente colaborando tambin en los
institutos Goretti y Roca.
Se concret la puesta en
marcha del Sistema Informtico, en todas las dependencias administrativas
y
asistenciales, optimizando los
turnos programados, las estadsticas, el recupero de cos-

Ministerio de Salud Pblica

tos, las farmacias, admisin y


recepcin, tanto en el edicio
central, como en el servicio
de Hospital de Da.

de los diferentes equipos teraputicos que asisten en el


interior de la provincia y en
las atenciones domiciliarias.

Debido al aumento de
demanda de pacientes para
asistencia en el servicio de
Hospital de Da, se construy
un nuevo gabinete, con funcin multiuso.

Con el propsito de abordar la integracin social, se


reforzaron los equipos teraputicos de rehabilitacin en
los servicios de rehabilitacin
y el Hospital de Da. En breve
se lanzar el programa Ritmo
y Salud, destinado a pacientes
que realizan tratamiento ambulatorio en consultorios externos y los que fueron dados
de alta del Hospital de Da.

Se reforz el equipo teraputico para Atencin Ambulatoria Programada Domiciliaria, realizndose tambin
atenciones de urgencia. Para
tal n se aument el plantel
profesional.
Se concret la adquisicin de un mvil para traslado

Con el objetivo de disminuir la internacin psiquitrica se logr la puesta en


funcionamiento de la sala de

59

observacin en guardia
mayor, para aquellos pacientes que estn en internacin
menos de 24 horas. Tiene capacidad de 6 camas y depende del mdico de guardia.
Se acondicionaron todos
los consultorios externos con
mayor confort en las salas de
espera y con la compra de
nuevos mobiliarios para los
18 consultorios que dispone
la institucin.
Se elabor el proyecto
para internacin y rehabilitacin de pacientes mujeres
adictas utilizando parte de la
infraestructura edilicia (con pequeas modicaciones) y salida a calle Maip. Dispone de
6 camas de internacin y parte
de los Recursos Humanos.
Se elabor el proyecto de
Residencia Transitoria, para
pacientes con alta mdica y
con posibilidades o ya incluidas socialmente, pero sin
contencin familiar. En predios del hospital, pero con independencia total y salida a
calle Maip.

Salud mental

60

Ministerio de Salud Pblica

HOSPITAL JM OBARRIO
Son numerosos los avances que se observan en nuestro hospital, sobre todo si se
tiene en cuenta que su objetivo principal es no slo la
asistencia del sufriente mental, sino su rehabilitacin y
reinsercin social.
Se sigui trabajando en la
reinsercin social de pacientes crnicos (6 personas) ya
externados, realizando los
controles pertinentes y actualmente estn en proceso
de externacin con quienes
se trabaja en terreno 9 personas que llevan muchos
aos en la institucin.
Son 1.137 los expedientes que se iniciaron y resolvieron durante este ao para la
entrega de psicofrmacos a
personas de la comunidad sin
obra social.
Las prestaciones por CE

Memoria 2010

para todos los dispositivos


fueron 44.986, duplicndose
respecto del ao 2009. Pertenecen principalmente a trastornos afectivos (de ansiedad,
stress), en segundo lugar la
esquizofrenia y luego los
emocionales y del comportamiento que afectan a nios y
adolescentes.
Se iniciaron los trmites
para pensiones no contributivas a 17 enfermos crnicos
del hospital.

Se efectuaron 15 talleres
de psicoeducacin para familiares y amigos de pacientes.
Se conform la mesa de
gestin con representantes del
Ministerio de Desarrollo Social;
el Ministerio de Trabajo; la Direccin de Discapacidad y el
Hospital del Carmen para promover y proteger los derechos
humanos de pacientes, familiares y trabajadores de la salud
mental e impulsar transformaciones institucionales tendien-

Ministerio de Salud Pblica

61

colaboracin conjunta en los


casos de adopciones irregulares. Tambin se rm un acta
acuerdo con la Direccin de
Educacin no formal para la
capacitacin laboral de los pacientes internados y en proceso de externacin, como as
tambin al personal del hospital (34 trabajadores) que les
permitir nalizar los estudios
secundarios (Programa Fines).

tes a la mejora de la calidad de


atencin.
Se remodel el Servicio 2
de mediana estada, mejorando ampliamente el confort
de las personas all atendidas,
nalizando las mismas en el
mes de julio del presente ao.
Se actualizaron los certicados de discapacidad de 60
pacientes.
Estamos brindando pres-

taciones psiquitricas semanalmente con la entrega gratuita de psicofrmacos en la


Unidad 9 de mxima seguridad de la crcel de Villa Urquiza y a toda la poblacin de
dicha penitenciara que as lo
requiera, resolviendo as la cobertura de un viejo problema
sentido en dicha institucin.
Se rm un acta acuerdo
de trabajo con la Direccin del
Centro nico de Adopcin del
Ministerio de Justicia para la

El hospital particip en el
diagnstico situacional realizado en el barrio La Costanera
y dise, conjuntamente con
la iniciativa del los ministerios
de Educacin y de Desarrollo
Social; la Universidad Nacional de Tucumn y el Ente Cultural, un plan de prevencin
de las adicciones en ese lugar.
Se realizaron 8 encuentros de cine debate para formacin del personal no
profesional del hospital (4)
para sensibilizarlos en su proceder cotidiano.

Salud mental

62

Ministerio de Salud Pblica

Se organizaron 4 eventos
cientcos de alto nivel en el
aula del hospital y en Amaicha del Valle, conjuntamente
con las residencias de Psiquiatra y Psicologa Clnica.
Se realizaron gestiones
con resultados positivos para

la compra inmediata a travs


de la Ley del Cheque de un
nuevo mvil, destinado al
apoyo de las acciones de rehabilitacin y reinsercin social.
Se beneciaron en las actividades de rehabilitacin laboral a travs de los PEC

(programa de empleo comunitario) 17 pacientes. Tambin


fueron 15 los enfermos crnicos que participaron del Programa de Estimulacin de
habilidades sociales.
Se mejor la comunicacin con jueces y defensores,
ya que ahora en los casos de
pacientes judicializados se
gestiona directamente con los
responsables institucionales
en el poder judicial para lograr la mayor rapidez en la externacin.
Se concretaron 60 interconsultas con los otros hospitales de referencia, agilizando
adems el acceso a la realizacin de estudios complementarios de mayor complejidad.

Memoria 2010

Ministerio de Salud Pblica

63

cientes crnicos, juego y motricidad en nios, talleres de reeducacin fsica y actividades


deportivas). Se beneciaron
con estas actividades 85 nios,
4 madres, 115 pacientes de los
servicios de internacin y consultorio externo y 42 pacientes
en el hospital de da.

Se beneciaron 42 pacientes
internados.
Se ampli la oferta de
prestaciones de laboratorio,
incorporndose la deteccin
de VIH.
Se ejecutan actualmente

13 proyectos de rehabilitacin
en los servicios, el SESMI y el
Hospital de Da (murga, radio,
musicoterapia, panadera, decoracin de ambientes de los
servicios, salidas teraputicas,
autovalimiento en las actividades de la vida diaria, huertas y
jardinera, alfabetizacin de pa-

Muchos esfuerzos concretados quedan fuera de este


apretado resumen, pero no se
puede dejar de reconocer y
agradecer a todos y cada uno
de los integrantes tanto del
Hospital de Da, del CIC de
Monteros, del SESMI y de
nuestro hospital ya que, seguramente, ningn logro hubiera sido posible sin el
empeo y la dedicacin puestos en juego cotidianamente.

Salud mental

NOMINALIZACIN DE VACUNAS

Dra. Sandra Tirado

Ministerio de Salud Pblica

65

Programa de inmunizaciones: cobertura ampliada y registrada


La provincia es pionera en la creacin de un padrn digital nico de beneciarios.
Las inmunizaciones en el mundo
entero han demostrado logros indiscutibles tales como la disminucin de la morbilidad y mortalidad
de las enfermedades inmunoprevenibles. Contribuyeron a la disminucin de la mortalidad infantil, se
han aplicado a toda la poblacin
independientemente de su condicin social, reejan la accesibilidad
a los sistemas de salud y han demostrado ser una de las herramientas de salud pblica de mayor
benecio en la ecuacin costoefectividad.
El Programa de Inmunizaciones
comenz a funcionar en la provincia de Tucumn a partir del
ao 2003 con un crecimiento
continuo.

llevar adelante este programa han


sido algunas de las siguientes:
Utilizar la organizacin y estructura del Sistema Provincial de
Salud.

Capacitacin, supervisin y
evaluacin anual desarrolladas
en los tres niveles: local, intermedio y central.
Mantencin de los elementos
de la cadena de fro.

Contar con el respaldo poltico.


Se establecieron las polticas
acerca de la obligatoriedad, gratuidad, garanta por parte del Estado de ser un derecho de la
poblacin y un deber de ste, y el
nanciamiento para llevarlo a
cabo en conjunto con el Ministerio de Salud de Nacin.
Las estrategias utilizadas para

Desarrollo de las actividades del


PAI integradas al Programa Infantil,
lo que ha permitido hacer ms ecientes los recursos disponibles.
Adquisicin centralizada de
las necesidades de vacunas para
todo el pas y su disponibilidad
permanente.

Coordinacin intersectorial
con diferentes entidades.
Monitoreo de coberturas de
vacunacin en zonas de riesgo.
Existencia de un programa de
vacunacin con calendario universal y gratuito para toda la poblacin.

Nominalizacin de vacunas

Ministerio de Salud Pblica

Al inicio del programa el recurso


humano existente era el jefe del
Programa de Inmunizaciones
quien adems era responsable de
la Vigilancia de las Enfermedades
Inmunoprevenibles y de los sueros
y anti venenos. Paulatinamente el
programa se fue fortaleciendo, por
lo que actualmente est integrado
por 3 mdicos, una supervisora de
enfermera y 12 enfermeras que
desde hace 3 aos se sumaron
para fortalecer la tarea en el nivel
operativo. Al mismo tiempo se
cre el Programa de Animales Ponzoosos, cuya referente se encarga
de la gestin de sueros y anti venenos.
Las metas propuestas por este
programa en estos ltimos aos
se han centrado fundamentalmente en:

poliomielitis, sarampin y ttanos neonatal.


Erradicar las enfermedades
invasoras causadas por H. inuenza b (Hib).
Controlar la coqueluche.
Eliminar el sndrome de rubola congnita.

Disminuir la morbilidad y la
mortalidad de las enfermedades
prevenibles por vacunas que
estn incorporadas en el programa.

Aumentar las coberturas de


vacunacin contra inuenza en
los grupos ms vulnerables de la
poblacin.

Mejorar las coberturas de


vacunacin con vacuna DPT polio y triple viral mediante la
vacunacin del 95 % de los nios
de 18 meses de edad, con el fin
de certificar la erradicacin de

Mantener niveles de proteccin adecuada de la poblacin


mediante refuerzos de vacunacin. Esta meta se ha ejecutado,
mediante la realizacin de campaas de vacunacin masiva con-

66

tra diferentes enfermedades.


Entre las distintas acciones que
lleva adelante el programa se encuentran las siguientes:
Capacitacin continua a los
integrantes de los equipos de
salud.
Supervisiones capacitantes en
los Centros de Salud con una
cha creada para tal n.
Participacin en la elaboracin del Plan de Gestin Integrada para Mitigacin de
Desastres por Inundacin.
Vacunacin en reas de baja
cobertura por las enfermeras que
pertenecen al Programa de Inmunizaciones.

Nominalizacin de vacunas

Ministerio de Salud Pblica

El trabajo en equipo entre el


Departamento de Enfermedades
Transmisibles; el Departamento
de Maternidad e Infancia; la Red
de Servicios; los hospitales; las
municipalidades; el sector privado; las sociedades cientcas;
el Ministerio de Educacin y
como grandes protagonistas a las
familias tucumanas que asumieron el rol de ser responsables de
estar vacunadas llev a que se
mejoren en forma considerable
los niveles de cobertura en la provincia de Tucumn.

de tener el denominador ms
cercano a la realidad.
Un ejemplo que logra demostrar la relacin entre cobertura e
impacto sobre la prevencin de la
enfermedad a la cual la vacuna
protege es la vacunacin contra
Hepatitis A.

67

Desde su incorporacin en el
ao 2005 hasta la fecha se evidencia una disminucin de la cantidad
de casos anuales en relacin con
el aumento en el porcentaje de
poblacin vacunada. Como as
tambin la no aparicin de hepatitis fulminante debida a hepatitis
A en los ltimos aos.

Cobertura de Inmunizaciones
Uno de los indicadores ms importantes para valorar el impacto
del PAI en la poblacin es el nivel
de cobertura.
Mejorar las coberturas implica
tener un conocimiento acabado
de la poblacin bajo responsabilidad de cada rea, estrategias
para alcanzar a todos ellos y fortalecer los sistemas de comunicacin a la poblacin en forma
permanente acerca de la importancia y benecio de las vacunas
para la salud de la poblacin. Para
ello se debe monitorear peridicamente las poblaciones por grupos de edad y por rea, de modo

Nominalizacin de vacunas

68

Ministerio de Salud Pblica

Tambin se avanz en asegurar


la vacunacin a los recin nacidos, trabajando en forma coordinada entre el PAI, las maternidades pblicas y los sanatorios
privados.
Para poder aumentar la cantidad de nios vacunados con las
dosis correspondientes al ingreso
escolar y a los 11 aos de edad se
concret, a partir de un trabajo
en conjunto entre los ministerios
de Salud y Educacin, la elaboracin conjunta de circulares para
llevar a cabo la vacunacin de
nios de todos los establecimientos de educacin de la provincia.
Durante los ltimos aos se realizaron diferentes campaas
para aumentar las coberturas y
as prevenir diferentes patologas.
Estas fueron:
Campaa de Seguimiento de
Sarampin para nios de 1 a 4
aos donde se alcanz la meta
del 98 % de cobertura.
Campaa Nacional para inmunizar mujeres de 16 a 39 aos
con vacuna Doble Viral (sarampin y rubola) con el propsito
de controlar la Rubola y eliminar
el Sndrome de Rubola CongMemoria 2010

Ministerio de Salud Pblica

69

nita. Se vacunaron 306.000 mujeres con vacuna Doble Viral y superndose la meta del 95% de
cobertura luego certicada por el
Monitoreo Rpido de Cobertura.
Campaa Nacional para inmunizar varones de 16 a 39 aos
con vacuna Doble Viral con el
propsito de eliminar la Rubola
y el Sndrome de Rubola Congnita. Se super el 95% de cobertura administrada con ms de
276.000 hombres vacunados
luego certicada por el Monitoreo Rpido de Cobertura lo que
demuestra que se lleg a todos
los mbitos.

CAMPAA ANTIGRIPAL 2010

Campaa Nacional de Vacunacin contra Sarampin y Poliomielitis a nios de 2 meses a 4


aos. Se super el 95% de cobertura vacunando ms de 145.000
nios.
Campaas Antigripales: el aumento de dosis aplicadas y la adhesin de la comunidad fue
aumentando ao tras ao.

Nominalizacin de vacunas

70

Ministerio de Salud Pblica

Cadena de fro
La cadena de fro es el proceso
de conservacin, manejo y distribucin de las vacunas. La nalidad
de este proceso es asegurar que las

vacunas sean conservadas debidamente dentro de rangos establecidos de temperatura, para que no
pierdan su poder inmunognico.
Las vacunas, como todas las
sustancias biolgicas, sufren de-

terioro y degradacin acelerados


por el calor, con la consiguiente
destruccin del principio activo o
antgeno inmunizante.
Esta degradacin sucede como
un proceso natural; sin embargo,
existe la posibilidad de postergarla o detenerla, por un determinado tiempo, mediante la
aplicacin de fro.
Este es el motivo por el que las
vacunas deben ser conservadas a
temperaturas fras, estables y
adecuadas al tipo de elementos
constitutivos de cada una.
Para lograr mantener la cadena
de fro y poder cumplir con las
normativas relacionadas con ella,
en el Depsito Central se realizaron obras para mejorar la cmara
de fro.
Tambin se reforz el recurso
humano de dicho lugar y se instal un sistema informtico para
una mejor gestin de las vacunas.
Nominalizacin de poblacin
vacunada
Como resultado del trabajo coordinado entre los equipos de Informtica, Red de Servicios, Plan

Memoria 2010

Ministerio de Salud Pblica

Nacer y Programa Integrado de


Salud con el Programa Ampliado
de Inmunizaciones se implement la Carga Nominal Informatizada, lo cual es un avance
trascendental del PAI, ya que per-

mite tener un sistema, de base


poblacional, que contenga informacin sobre vacunas aplicadas.
Esto ayuda a constituir una base
de datos nica con informacin
sobre todas las vacunas recibidas

71

por cada persona incluidas en el


registro.
Ya que la experiencia de contar
con un registro nico de la poblacin vacunada es la primera que
se est ejecutando en el pas,
desde la organizacin Panamericana de la Salud se invit a que la
provincia presente la nominalizacin en el Taller para compartir
lecciones aprendidas en el desarrollo e implementacin de registros nominales de vacunacin
nacionales computarizados que
se realiz en Colombia.
En esa ocasin se pudo compartir con todos los pases de
Amrica Latina el grado de
avance en los registros nicos
nominales de la poblacin vacunada.
Dra. Sandra Tirado. Dr. Jos Ricardo Cortez-Dra. Mara NazarDr. Gustavo Carilla-Lic. Rosario
Altamiranda

Nominalizacin de vacunas

ACTIVIDAD FSICA

Prof. Adolfo Steimberg

Ministerio de Salud Pblica

73

Desarrollando un completo programa de prevencin en movimiento


La ejercitacin es un medio preventivo ecaz contra muchas enfermedades crnicas.
Objetivos
Concientizar a la poblacin de
la importancia de la actividad fsica y el cuidado de la salud.
Mejorar la capacidad funcional cardiorrespiratoria y aptitud
fsica de las personas que participaran en los programas.
Reducir el peso corporal, los
niveles de presin arterial, glucemia, lpidos sanguneos, segn
corresponda, de las personas que
participan en los programas.
Encontrar un espacio para los
buenos hbitos de vida, donde
los concurrentes son los actores
principales de las actividades.
Lograr la continuidad en el
tiempo de los distintos trabajos
que se estn realizando.
Estrategias
Jornadas y ferias de promocin de actividades fsicas, sistemticas, en las distintas instalaciones.

Capacitacin y especializacin
en Actividad Fsica General y Actividad Fsica Adaptada.

Sistemas de concurrencias de
los alumnos del ltimo ao de la
carrera de Educacin Fsica.

Talleres interactivos, cursos,


jornadas, reuniones educativas,
mesas redondas, conferencias y
congresos.

Actividades desarrolladas durante el 2010

Talleres prcticos para profesores y personal auxiliar (directivos de Hospitales y Caps, mdicos
en general, profesores de Educacin Fsica).
Diseo de campaas y de estrategias fundamentales.

Durante los meses de Enero y


Febrero se desarroll actividad fsica en los valles como parte de la
promocin de salud que se viene
llevando adelante. Cont con el
acompaamiento de los delegados comunales tanto en Taf del
Valle como de San Pedro de Colalao. Fueron unas jornadas de actividad fsica con promocin de la

Actividad fsica

74

Ministerio de Salud Pblica

salud para toda la comunidad de


la villa y los veraneantes que visitaron los valles. Participaron en
las actividades alrededor de 80
personas.
En el mes de abril se organiz el
Da Mundial de la Actividad Fsica
por segunda vez en Tucumn. Estuvo coordinado por el PRIS en
conjunto con la Municipalidad de
San Miguel de Tucumn; la Direccin de Deportes municipal; la
Secretara de Deportes de la Provincia y el Ente de Cultura. Se realiz en la Plaza San Martn, con
la concurrencia de 700 personas
aproximadamente.
En el mes de agosto se asisti al
encuentro de Referentes de Actividad Fsica en el Cenard. Fue el

Memoria 2010

VI Encuentro de Referentes de
Salud y Deporte que cont con
representantes de todas las provincias. Tambin y con la presencia del Tren Hospital doctor
Ramn Carrillo en Ranchillos se
realiz promocin sanitaria y actividad fsica. Se invit a los presentes a hacer una serie de
ejercicios que mejoran la postura
y la salud en general.
En el mes de octubre hubo varios eventos. Se particip activamente en las jornadas que se
plasmaron durante todo el mes
con motivo del mes de Adulto
Mayor. Tambin en el marco del
mes de la lucha contra el Cncer
de Mama, se realiz una caminata desde el parque Avellaneda
hasta la estatua de la Libertad de

la Plaza Independencia. Se cont


con la colaboracin de la Direccin de Deportes de la Municipalidad de San Miguel de Tucumn,
el grupo Ascenso por la Vida y
Avon. Participaron alrededor de
300 mujeres. Se organiz la Fiesta
del Prematuro que el Ministerio
de Salud Pblica realiza para agasajar a los ms de 200 chicos nacidos con menos de 1500 gramos
o menos de 36 semanas de gestacin y que se encuentran bajo
seguimiento por el Consultorio
de Prematuros del Hospital de
Nios. Hubo actividad fsica, sorteos y entrega de obsequios a los
ms chiquitos.
En el mes de noviembre hubo
una participacin activa en la
Campaa 100.000 Corazones
para un cambio Saludable, acompaado con las actividades fsicas
en los distintos centros. Participamos en el Da Mundial de la Diabetes, realizando un encuentro
en Plaza San Martn al que asistieron unas 400 personas. Se hicieron controles de glucemia y de
presin arterial y se dieron explicaciones de las comidas permitidas. Colaboraron el Club de
Leones y la Municipalidad de San
Miguel de Tucumn. Las actividades se llevaron adelante en los si-

Ministerio de Salud Pblica

guientes municipios: Lules, Alberdi, Concepcin, Alderetes, Las


Talitas, Aguilares, Simoca.
Se trabaj fuertemente y se
hizo hincapi en la actividad fsica
a travs de talleres de capacitacin en prevencin de ECNT con
participacin de Pausas Activas
en el lugar. Los lugares desarrollados fueron: Simoca, Banda del
Ro Sal, Monteros, Alderetes, Alberdi, Concepcin y Famaill.
Tambin se realizaron trabajos de
capacitacin a los jvenes y adolescentes de los ltimos aos de
la EGB III y el Polimodal en diferentes establecimientos de la capital de la provincia. Se instruy a
los jvenes sobre prevencin primaria de las enferme- dades cardiovasculares, con realizacin de

actividad fsica y charlas sobre


nutricin y ambientes libres de
humo de tabaco. Se repiti en varios otros establecimientos de la
zona oeste y la zona del Parque
Avellaneda.
Se llev adelante una capacitacin a los agentes socio-sanitarios
de las distintas reas, referida a
las enfermedades crnicas y no
transmisibles y a la actividad fsica. Tuvo lugar en Alderetes,
Banda del Ro Sal, Monteros,
Concepcin, Bella Vista, Aguilares, Trancas y Simoca.
Se contina con el Programa
Anmate en las ocinas del Siprosa (Casa Central, Ex Hotel
Plaza y Pris). El programa tiene el
propsito de mejorar la calidad

75

de vida de los integrantes del


equipo de salud del Siprosa y del
Ministerio de Salud de la Provincia y lograr llegar a otras esferas
de la administracin pblica a travs de la realizacin de unos 15
(quince minutos) de actividad fsica, de suave a moderada, con
movimientos articulares de
miembros superiores e inferiores,
estiramientos y correcciones posturales, todo durante las horas de
trabajo y junto a la transmisin
de consejos sobre hbitos de vida
saludables. Actualmente asisten
aproximadamente entre 60 y 70
empleados.
Se realizaron charlas informativas y de sensibilizacin con los referentes de cada programa en el
Programa Tucumn Camina del
Parque 9 de Julio, de la Plaza San
Martn, del Parque Avellaneda y
del Complejo Ledesma. Las charlas estuvieron referidas a las enfermedades no transmisibles que
desde la Direccin de Programas
Integrados de Salud se trabajan.
Programa de Diabetes, Programa
de Cncer de Mama, Programa
de Cncer de Cuello de tero,
Programa de Animales Ponzoosos, Programa de Lucha Antitabquica, Programa Adulto Mayor.
Se trabaj durante todo el ao

Actividad fsica

76

Ministerio de Salud Pblica

en charlas y capacitaciones en las


distintas reas programticas,
hacia la comunidad y los referentes de cada nosocomio.
Contina la colaboracin y coordinacin de los 4 estmulos de actividades fsicas: Tucumn Camina
los sbados de 8 a 9 en la Casa de
la Cultura del parque 9 de Julio,
con una concurrencia de 100 a
130 personas; y Jubilaccin los
das martes y jueves de 20 a 21.
Incorporacin de las Pausas Activas a todas las actividades que
surjan del Pris, Municipios Saludable o Ministerio de Salud,
como congresos, jornadas o conferencias. Consisten en 15 a 20
minutos de movimientos activos
durante los recesos y antes de las
pausas para caf.
Presentacin de la obra Un da
en la Vida de Inocencio Gmez.
Dentro del marco de los festejos
del sexagsimo aniversario de la
Facultad de Medicina.
Organizacin en conjunto con
el Programa Municipios y Comunas Saludables del I Encuentro
Actitud Saludable. Cont con la
participacin de los intendentes
de los municipios y la disertacin
Memoria 2010

de los referentes de los programas del Ministerio de Salud de la


Nacin (Argentina Saludable) y de
la Secretara de Deportes de Nacin. Asistieron alrededor de 200
personas.
Firma del convenio con la Facultad de Educacin Fsica para que
los alumnos del ltimo ao de la
carrera asistan a los Caps de las
distintas reas. Previa capacitacin con los referentes de los programas AM, Dbt, Antitabaco y AF.
Con acompaamiento continuo a
quienes sern los encargados de
las actividades en los distintos
centros, plazas y ocinas con los
programas del Ministerio de Salud
(Anmate, Tucumn Camina).

Futuras Actividades
1. Inicio del Programa Anmate
en el Ministerio de Salud en Casa
de Gobierno, las oficinas del
rea Centro, Informtica, y la
Maternidad.
2. Organizacin por tercera vez
del Da Mundial de la Actividad
Fsica 2011.
3. Continuar apoyando las actividades de la Direccin de Deportes de la Municipalidad de San
Miguel de Tucumn en maratones y salidas por la provincia.
4. Apoyar las actividades que
realicen las empresas Ecoatleta,

Ministerio de Salud Pblica

77

Ecoaventuras, Ecoaconquija.
5. Continuar con la capacitacin
a mdicos, enfermeros y agentes
socio-sanitarios de las distintas
reas, referida a las enfermedades crnicas y no transmisibles y
a la actividad fsica.
6. Coordinacin y control de los
pasantes de Educacin Fsica en
los diferentes Caps y ocinas del
sistema en cada jornada de actividad fsica 2011.
7. Organizar la Campaa
100.000 Corazones 2011.
8. Convenios con el IESA de Aguilares (Instituto de Educacin Fsica)
y el Instituto Carlos Pellegrini.
9. Ampliar el nmero de pla-

zas y el nmero de estmulos semanales.


10. Trabajar en forma mancomunada y directa con el Ministerio de Educacin de la Provincia y

con la Legislatura.
11. Trabajar activamente con
ponencias y toda la estructura en
el Congreso Argentino y Sudamericano de Medicina del Deporte.

Actividad fsica

PLAN NACER

Dra. Silvina Rivero

Ministerio de Salud Pblica

79

Garantizando la equidad para salvaguardar el futuro de los ciudadanos


Mams y nios tienen asegurado el acceso a todos los cuidados sanitarios.
El Plan Nacer es un programa
nacional que tiene como propsito fortalecer a las provincias para
mejorar el cuidado de la salud de
la poblacin Materno-Infantil sin
cobertura explcita de salud.
Sus objetivos son aumentar la
cobertura favoreciendo la accesibilidad a la atencin de salud de
las mujeres embarazadas y purperas hasta los 45 das post parto,
y de los nios y nias menores de
6 aos que no posean cobertura
explcita; fortalecer la capacidad
de los efectores pblicos; promover el desarrollo de seguros pblicos de salud provinciales y
promover la participacin social.
El Plan Nacer mejor la salud y
contribuy a disminuir la morbimortalidad materno-infantil de
sus 102.202 beneciarios (sujetos
de derecho). Trabaj en todos los
aspectos necesarios para garantizar la equidad, eciencia y ecacia
de las prestaciones brindadas por
los servicios pblicos de salud. De
esta manera, se logr una cobertura del 82% de la poblacin materno-infantil sin obra social.

Durante el ao 2010, el seguimiento del estado de salud de las


embarazadas y nios menores de
6 aos permiti proporcionar de
manera oportuna y continua informacin crtica para la toma de
decisiones; articulando las acciones con las distintas dependencias del Siprosa, como la
Direccin General de Red de Servicios; la Direccin General del
Programa Integrado de Salud, o el
Departamento de Informtica.
La modalidad de gestin por resultados en la que se basan las

transferencias nancieras a los


efectores con convenio con el Plan
Nacer, han signicado el fortalecimiento de la red de atencin pblica de salud y su traduccin en
una atencin de calidad ofrecida
de manera oportuna a los beneciarios. El monto acumulado de
transferencias realizadas desde el
inicio del Plan (ao 2004) asciende
a $69.925.385; con un total de 315
efectores bajo convenio. Adems,
se rinde cuentas a la sociedad de
las inversiones realizadas, de la
atencin de salud ofrecida y de los
resultados obtenidos.

Plan Nacer

80

Ministerio de Salud Pblica

Atencin integral de las cardiopatas congnitas


A partir del 2010 se nancia la
atencin integral de las cardiopatas congnitas para todos los
chicos que no tienen obra social.
Para ello se gener una red nacional de alta complejidad de la
que participan todas las provincias. Incorporar las prcticas relacionadas en la atencin integral
de estas patologas requiri de
un fuerte trabajo en equipo y de
logstica fundamental; todo esto,
para cubrir entre otros aspectos,
la reduccin del tiempo de espera para cirugas cardiovasculares peditricas, la oportunidad
de la atencin y el fortalecimiento de los centros quirrgicos

cardiovasculares peditricos.
Esta medida tendr sin duda un
impacto signicativo en la reduccin de la tasa de mortalidad infantil, actuando sobre una de las
causas considerada como dura
del indicador. Durante este ao
se operaron 43 beneciarios del
Plan Nacer.

El Plan Nacer y la vinculacin


con la AUH y el mbito de la educacin
La inscripcin en el Plan Nacer
es uno de los requisitos de salud
para percibir la Asignacin Universal por Hijo (AUH). La sinergia
entre la Anses y Plan Nacer permiti captar e identicar a los

nios que pudieron recibir la AUH


o incluirse en los padrones de beneciarios del Plan Nacer.
Junto a los servicios de salud
del Siprosa, y con el Ministerio de
Educacin, el Plan Nacer particip de una inscripcin masiva en
el Club Central Crdoba de Tucumn. All concurrieron los titulares de los beneciarios para
completar las libretas y cumplir
con los requisitos de educacin y
salud. A la vez se continu trabajando junto a los efectores en
cada barrio y comunidad para lograr inscribir a la mayor cantidad
de embarazadas, recin nacidos,
nios y nias, adems las inscripciones que se llevan a cabo diariamente en los hospitales y
maternidades de la provincia. La
AUH hizo crecer en ms de un
70% la inscripcin al programa.
Desde su lanzamiento, alrededor
de 1.200.000 chicos se incluyeron
en el Plan Nacer en todo el pas.
En la provincia de Tucumn, hay
90.686 nios inscriptos.

Recerticacin de la norma
ISO 9001-2008
La norma de calidad internacional ISO 9001-2008 que otorga
Memoria 2010

Ministerio de Salud Pblica

81

el IRAM, (organismo que representa a la organizacin internacional ISO en Argentina) en su


informe detalla que el cumplimiento con la norma de calidad
fue muy satisfactorio. Desde
2006 el Plan Nacer mantiene
una poltica de calidad con este
y otros objetivos. Para esto, la
unidad implementa un sistema
de gestin de la calidad que permite transformar las expectativas de los beneficiarios en
requisito para el servicio que el
Plan ofrece.
Los procesos principales que se
mejoraron son tanto en la gestin
de la facturacin y el pago a los
efectores, as como el seguimiento de los servicios prestados
a los beneciarios.

Nueva herramienta del Plan


Nacer para el Trabajo de los efectores
Se brind a los efectores una
nueva herramienta para una
atencin de calidad, el Nomenclador De Bolsillo. Se trata de una
prctica gua de las prestaciones
y detalles de atencin que deben
tenerse en cuenta en los servicios
de salud.

Los nomencladores de bolsillo


son cuatro, Internacin, mujer y
neonato, Comunidad, Ambulatorio Nio y Ambulatorio Mujer.
Estos nomencladores podrn favorecer la buena prctica, fortalecer la atencin en primer y
segundo nivel, favorecer la atencin integral, facilitar el conocimiento de los cdigos y agilizar
las tareas administrativas relacionadas con la facturacin de las
prcticas.

Capacitaciones al equipo de
trabajo y a los efectores
Desde las diferentes reas con
sus trabajos especcos, se capacit a los efectores con compro-

miso con el Plan Nacer, tanto en


terreno como en la unidad. Algunas de las temticas fueron facturaciones, carga de datos,
nomenclador de bolsillo, auditoria, nuevas prcticas y uso de fondos, entre otras.

Bsqueda de nuevas formas


de incentivo para los efectores
En la bsqueda de nuevas e innovadoras formas de incentivar la
actividad de los efectores, se realiz en la provincia el estudio Pago
Por Desempeo. Esta investigacin procur optimizar la gestin
en la provisin de prcticas de cuidados para la embarazada y en el
seguimiento del nio sano.

Plan Nacer

82

Ministerio de Salud Pblica

Para los nes requeridos del estudio, los establecimientos seleccionados deban:
1. Organizar su gestin con el
n de obtener una mejora en las
prcticas en cuestin, de forma
tal que puedan acceder a un pago
diferencial.
2. Generar documentacin de
reporte de estas prcticas y facilitarlas con una mayor uidez a la
Unidad Provincial, de acuerdo
con ciertas pautas que sern comunicadas oportunamente.
Actualmente se analizan los resultados de esta novedosa intervencin con el n de implementar
incentivos similares que promuevan alta calidad en las prestaciones
y un mejor acceso a la atencin de
la salud de la poblacin.

Fortalecimiento institucional
del plan nacer
Durante el ao se realizaron actividades de fortalecimiento institucional para reforzar las
relaciones humanas y el trabajo
en equipo.
Todos los colaboradores del
Memoria 2010

Plan Nacer junto a sus responsables participaron del taller brindado por Plan Nacer Argentina. El
encuentro se llev a cabo durante tres jornadas consecutivas
en las que todos los integrantes
participaron activamente me-

diante ejercicios relacionados


con el trabajo en equipo, el liderazgo, los roles y la comunicacin. Para continuar con la
planicacin y lograr las metas
del taller se realiz una segunda
etapa de trabajo.

Ministerio de Salud Pblica

Asimismo se promovieron y nanciaron proyectos como parte


del plan estratgico institucional
que ao a ao la Unidad Provincial desarrolla para lograr la excelencia en los procesos crticos y
esenciales para la gestin central:
Sistema Automatizado de Georreferencia para Usos Mltiples.
Manual de Referencia y Contrarreferencia.
Capacitacin sobre la Aplicacin de los fondos transferidos
por el Plan Nacer.
Auditora y capacitacin en el
proceso de facturacin y pago a
efectores de Tucumn.

de eciencia y ecacia para lograr


una gestin pblica de calidad,
compartir las buenas prcticas de
control y tambin las mejoras
continuas de las acciones gubernamentales.
Este congreso estuvo destinado
a funcionarios pblicos, especialistas y profesionales y fue organizado por la Sindicatura General
de la Nacin (SIGEN), el Instituto
de Auditores Internos de la Argentina, el secretariado permanente de los Tribunales de
Cuentas de la Argentina y la UBA.
Se expuso un trabajo sobre Propuestas para la Innovacin en la
gestin de Control basado en la
experiencia en la ejecucin del

83

programa en la provincia.
Asimismo, el Plan Nacer estuvo
presente en las Jornadas de Integracin con Chile y el Norte
Grande Argentino que reuni a
autoridades de ambos pases y
abord diferentes temticas
como salud, medio ambiente y
economa, entre otras.
Adems de exposiciones de autoridades y especialistas, el trabajo central se realiz en
comisiones mediante talleres de
discusin e intercambio. En la comisin de Salud y Ambiente, el
Plan Nacer expuso sobre la aplicacin del programa en la provincia, sus logros y los desafos para
el futuro.

PPI: visitas domiciliarias a familias y poblacin materno-infantil de alta montaa (AO Trancas).

Participacin en congresos y
jornadas
Plan Nacer Tucumn particip
en el Primer Congreso Internacional de Control Gubernamental en
la Universidad de Buenos Aires, el
cual tuvo como objetivos profundizar la difusin de los principios

Plan Nacer

84

Ministerio de Salud Pblica

El Tribunal de Cuentas de la
provincia realiz las Jornadas de
Experiencia en el Control de Programas Sociales en el Marco de la
Red Federal de Control Pblico.
En esta oportunidad el Plan
Nacer expuso su experiencia de
funcionamiento y la aplicacin de
los procesos de auditoras a los
procesos rutinarios de los efectores y la unidad provincial.

fortalezas y debilidades de las regiones con respecto a las acciones para la inclusin de la
poblacin originaria.
Durante el encuentro las provincias participantes compartieron experiencias dando cuenta
de las diversas formas y estrategias planicadas al momento de
trabajar en la promocin de la
salud, especialmente en embarazadas, nios y nias.

Salvaguarda Indgena
El programa organiz las Jornadas de Presentacin de la Poltica
de Salvaguarda Indgena para
proyectos nanciados por el
Banco Mundial. En la misma tambin se pusieron en comn las

La experiencia de interculturalidad en Tucumn


A lo largo del ao se trabaj alrededor de la temtica de la interculturalidad en la salud con las

comunidades originarias. Algunas


de las actividades que se realizaron fueron talleres de capacitacin sobre interculturalidad, tanto
con personal de la salud como
con las comunidades. En estos espacios los actores involucrados se
renen para intercambiar y reexionar sobre las prcticas cotidianas y sobre la superacin de
barreras culturales, sociales y generacionales entre otras.
Algunos de estos encuentros se
realizaron en Amaicha del Valle
junto a sanadores, mdicos y agentes sanitarios, adems de equipos
de salud de los Caps, el equipo de
Derecho de los Nios Te escucho, UNICEF, Siprosa y el Plan
Nacer. El objetivo fue promover el
proceso de construccin intercultural en cuestiones sanitarias.
Tambin en el marco del Plan
con Pueblos Indgenas, el equipo
del Plan Nacer Tucumn llev a
cabo el proyecto Visitas domiciliarias materno infantil en comunidades originarias del Valle de
Trancas. Su objetivo fue implementar la visita mdica domiciliaria como estrategia para mejorar
el nivel de salud de las comunidades indgenas y promover intervenciones interculturales e

Memoria 2010

Ministerio de Salud Pblica

85

intersectoriales. Asimismo se realizaron talleres sobre nutricin y


promocin de la interculturalidad.
Esta experiencia posibilit un
acercamiento intercultural desde
la salud pblica a las poblaciones
originarias de Trancas. Se particip en forma activa e intersectorialmente (comunidades originarias, efectores de salud, escuelas
de la zona) en la integracin de
pautas de salud materno infantil
y alimentarias, tanto ancestrales
como convencionales, con la participacin de un mdico, una nutricionista y un profesor de
cultura en promocin de salud,
cada uno enfocando su visin al
objetivo nal.
Desde el trabajo en terreno se
pudo corroborar que para la
atencin de este grupo poblacional, si se anhela un trabajo serio
y acorde a las necesidades, debe
situarse desde una poltica sanitaria intercultural debidamente

planicada y programada de
modo intersectorial e interdisciplinario, si se pretende obtener
resultados satisfactorios de cali-

dad, que respete saberes y costumbres originarios y que busque


fortalecer el accionar del sistema
de salud en comunidad.

Plan Nacer

AGENTES SOCIO SANITARIOS

Sr. Manuel Luna

Ministerio de Salud Pblica

87

La mejor forma para evitar la despersonalizacin en la asistencia


El trabajo de campo se hace indispensable a la hora de brindar una atencin integral.
El agente sociosanitario es el
trabajador que orienta y realiza
las acciones de atencin primaria
de la salud en contacto directo
con la poblacin. Es un agente de
primer nivel de atencin mvil
sanitario, ya que ste lleva a cabo
el control a mujeres, nios, y a
toda la comunidad en general.
Tambin se encarga de abastecer
de leche y alimentos en su trabajo cotidiano. En efecto, al preocuparse por la vida de los
dems, los agentes sanitarios
cumplen una accin realmente
humana, de terapia y de rehabilitacin de la salud como tutela
de la vida.
El supervisor de agentes sociosanitarios de la provincia, Manuel
Luna, es el encargado de organizar, coordinar y planicar en conjunto con los supervisores de
reas operativas el desarrollo de
las tareas que realizan los agentes
socio sanitarios en terreno.
En conjunto con los supervisores de cada rea se diagraman las
planillas; el trabajo diario de cha
familiar y la visita domiciliaria. En

Agentes Socio Sanitarios

88

Ministerio de Salud Pblica

sntesis, se operativizan las tareas


para que las familias tengan una
mejor calidad de vida.
Dentro de la Direccin General
de Red de Servicios hay distintas

reas y distintas tareas que cumplir, ya que la mayora de los programas pasan por esta direccin.
El agente socio sanitario tiene un
rol muy importante que es el trabajo intersectorial, en donde

acta como nexo entre la comunidad, las instituciones y el servicio de salud. Ah mismo es donde
el agente de salud tiene que articular con las asociaciones, organizaciones, gobiernos locales y
escuelas un trabajo conjunto en
el que la salud siempre est presente a travs de la promocin y
la prevencin.
El agente socio sanitario realiza
las charlas que se llevan a cabo
en distintos lugares y a la vez coordina los operativos que sean
necesarios. Este es el caso de la
campaa contra el dengue, en la
que se ha trabajado con ms
fuerza con los agentes, desde las
instituciones y con la Direccin
General de Salud Ambiental para
tratar de bloquear en distintos
sectores la propagacin del mosquito Aedes aegipty, transmisor
de la enfermedad. Este trabajo
consiste en la limpieza, tratamiento focal y desinfeccin y es
en donde el agente socio sanitario se desempea de mejor manera ya que es el que conoce la
realidad de las familias, los predios crticos, tiene acceso a los
domicilios y puede mantener un
dilogo con los vecinos para coordinar de manera mas completa el
trabajo a realizar.

Memoria 2010

Ministerio de Salud Pblica

Durante el ao 2010 se alcanzaron muchos logros, gracias a la


gestin del ministerio de Salud
Pblica, ya que se cerr un trabajo de programaciones que incluye el trabajo especco de
planillas, anlisis y evaluacin de

las mismas con los directores de


reas operativas y programticas.
Se llevaron adelante diversas
jornadas en las que los agentes
socio sanitarios de toda el rea
geogrca de la provincia tuvie-

Las localidades que se visitaron fueron:

89

ron la oportunidad de exponer y


difundir sus tareas y experiencias
al ministro de Salud Pblica, a travs de murales y souvenirs poniendo como smbolo la situacin
o algo que lo identica su trabajo
cotidiano. Por eso como impacto
es importante llegar a una articulacin con los gobiernos locales
por que esa relacin permiti a la
gente coordinar tareas que antes
eran imposibles.
El apoyo desde el Ministerio de
Salud Pblica ha sido fundamental para que el agente socio sanitario se sienta identicado y
reconocido dentro de su tarea,
perteneciente a un equipo de
salud, que quizs aos anteriores
no estaba bien identicada. Su
misin y su funcin en la actualidad esta bien delimitada.
Principales acciones realizadas
por los Agentes Socio Sanitarios
durante el perodo 2010:
- Trabajo con los gobiernos locales y otras instituciones, los
cuales tienen la tarea de operar
en conjunto con el equipo de
salud, colaborando en la invitacin de representantes de la comunidad,
supervisores
de
educacin, directores de escuelas

Agentes Socio Sanitarios

90

Ministerio de Salud Pblica

y encargados de medio ambiente


para la realizacin de actividades.
En ellas los agentes socio sanitarios son los encargados de brindar capacitaciones a la comunidad en general en temas determinantes sobre salud, talleres, actividades de promocin y prevencin y limpieza de patios. All es
donde la intervencin de los gobiernos locales es fundamental ya
que agiliza el proceso de concientizacin de la poblacin, impulsando la disposicin de los
vecinos de ayudar al quehacer de
los agentes socio sanitarios en la
eliminacin de reservorios que
puedan servir para la propagacin del mosquito transmisor del
dengue. Estas actividades consistieron en limpieza; desmalezamiento; tratamiento focal;
adems de fumigacin ingresando al domicilio para observar
los reservorios y cacharros y la localizacin de predios crticos (cementerios, gomeras, basurales).
- A partir del trabajo realizado
en un perodo de 3 aos con los
supervisores de agentes socio sanitarios y los ASS de toda la provincia, en el ao 2010 se llegaron
a articular tareas en las que el
agente socio sanitario puede
identicar en las planillas desde
Memoria 2010

el censo poblacional hasta los resmenes mensuales. Las planillas


sirvieron para poder realizar un
anlisis y diagnstico de cada sector que tiene asignado el agente
socio sanitario y as con el equipo
de salud poder organizar, programar y planicar, actividades interdisciplinarias e intersectoriales.
- Desde la Direccin General de
Red de Servicios, a partir del ao
2010, se solicitaron dos rondas
parciales y una anual. Esta ltima

se cerr con un consolidado que


reej un total de 187.362 familias; con una poblacin de:
834.887 habitantes de los cuales
hay 70.373 familias crticas.
- La rondas consistieron en cerrar las tareas en terreno que se
realizaron con sus respectivas actividades para as analizar lo que
se ejecut en las visitas y charlas.
Ello deriv en vacunaciones y
control de nios y embarazadas.
De esta forma se pudo evaluar la

Ministerio de Salud Pblica

produccin de cada agente socio


sanitario. Este tipo de anlisis sirvi para planicar reuniones
mensuales con los supervisores
de agentes de reas Programticas y Operativas, en las que cada
uno fue evaluado. El resultado de
estas rondas arroj un total de
391.460 varones y 442.427 mujeres. El grupo etario de esta poblacin es: 16.795 menores de un
ao; 33.045 pacientes de un ao;
654.602 de 4 aos; 102.437 de 10
a 14 aos; 157.998 de 15 a 24
aos; 301.185 de 25 a 64 aos
aos; y 68.754 de 65 aos en
adelante.

- Los discapacitados encontrados en la ronda general: 8.830 de


los cuales 5.014 tienen alguna
discapacidad fsica; 2.817 discapacidad mental y 999 discapacidad sensorial.

91

- El ao se cerr analizando y
evaluando las planillas, con reuniones por cada rea programtica. Estuvieron presentes sus
directores, directores de reas
operativas y supervisores de ASS.

- El total de mujeres en edad


frtil: 207.211 y los nios de 0
hasta 14 aos bajo control:
293.638.
- Las embarazadas encontradas
y bajo control: 6.751.
- Los partos institucionalizados,
registrados en planillas: 5.581.
- Las mujeres purperas bajo
control: 5.354.
- En lo que reere a salud, los
casos encontrados y derivados,
que estn controlados son: HTA:
37.058: DBT: 15.422; TBC: 138

Agentes Socio Sanitarios

92

Ministerio de Salud Pblica

La importancia de esta actividad


sirvi para la programacin del siguiente ao en conjunto con el
equipo de salud.
- Las Jornadas de Agentes
Socio Sanitarios y el da del
Agente Socio Sanitario fueron el
broche para poder exponer
todas las tareas que realizan los
agentes de acuerdo con el rea
geogrfica en la que se encuentran trabajando.
- Identicados por su cultura y
costumbres se pudo obtener un
cdigo de colores para poder registrar a nivel provincia todos los
factores condicionantes (basurales, TBC, desnutridos, entre
otros) con simbologa, las cuales
van impresas en las cartografas
de los agentes.
- El agente socio sanitario implica una tarea mas profunda a
lo intersectorial. Es en esta circunstancia que ante situaciones
como dengue o gripe H1N1, se
comenz a articular y trabajar
de manera conjunta y ms
fuerte con los gobiernos locales
para de este modo tener acceso
a cada hogar y lograr tareas de
prevencin y promocin de la
salud.
Memoria 2010

- Adems, se articul con diferentes instituciones de cada rea


de responsabilidad de los centros

asistenciales y hospitales (por


ejemplo comedores, iglesias, asociaciones, clubes, comisaras).

Ministerio de Salud Pblica

93

- Las actividades estuvieron guiadas por los planes anuales realizados por el Ministerio de Salud.
- En lo que se reere a capacitaciones, se cerr en 2010 la tercera
Corte del Curso de Agentes Socio
Sanitarios realizado en ATSA, en
un convenio entre los ministerios
de Salud y Educacin y el gremio,
por el cual se pudo capacitar a
ms de 800 agentes de la provincia en distintos temas que hacen
a la formacin tcnica del trabajador de la salud. Esto permiti a
las familias mejorar su calidad de
informacin en lo que respecta a
prevencin y promocin.
- Se trabaj en destinar capacitaciones sobre chagas; dengue;
gripe H1N1; diabetes y TBC. Muchas de estas enfermedades
estn bajo programa, por ello hay
agentes que trabajan con el
equipo de salud, diagramando y
coordinando para poder lograr un
mejor control.
- En el rea Programtica Centro los agentes realizaron un relevamiento dentro del programa
FEAPS que consisti en localizar a
los diabticos con o sin control.
Esta actividad tuvo y tiene gran
importancia dentro de sus tareas

en la articulacin con el equipo


de salud.

criaderos como as tambin el


peri domicilio.

- Se capacitaron de forma terica y prctica en chagas en distintas localidades de la provincia


(Taf del Valle, Graneros, Lamadrid, Leales, Simoca, Juan Bautista Alberdi) en conjunto con el
Programa Integrado de Salud y
Control de Vectores de la Nacin.
Esta tarea sirvi para poder detectar nios y embarazadas chagsicos, lugares con nidos o

- La importancia del trabajo de


los tres aos, a nivel de las cuatro
reas programticas, operativas
y Caps con supervisores de agentes socio sanitarios, ASS y el
equipo de salud, culmin en el
2010, observando el fortalecimiento, la capacitacin el crecimiento tcnico y el crecimiento
en equipo que se vio reejado en
cada servicio.

Agentes Socio Sanitarios

CUCAI TUCUMN

Dra. Natalia Grimblat

Ministerio de Salud Pblica

95

Conciencia y solidaridad: los ejes en el xito del transplante de rganos


En el ao 2010 aument el nmero de donaciones y de cirugas en la provincia.
El ao 2010 fue un ao muy intenso en materia de Donacin de
rganos, Tejidos y Clulas en la
Provincia de Tucumn, con resultados inditos y alentadores para
nuestra Provincia, renovando el
compromiso del equipo de salud
y de la comunidad toda.
Es as que se logr un incremento de ms del doble habitual
en el nmero de donantes reales
y aumento en el nmero de
transplantes.
Esto seguramente reeja los
frutos del trabajo articulado del
equipo de salud en conjunto con
otras instituciones y del aumento
la concientizacin al respecto en
los tucumanos tras sostenidas capacitaciones y campaas, con el
incansable acompaamiento del
Incucai, el Ministerio de Salud; las
ongs, las instituciones pblicas y
privadas y la prensa, entre otros.
Muchas personas han sido salvadas y muchas otras mejoraron
su calidad de vida.
La ciudadana tom amplia con-

ciencia de la importancia de donar.


El equipo del Cucaituc ha trabajado intensamente para lograr
estos resultados y en procurar
que la poblacin de la salud y general crezca en conocimientos genuinos en la temtica.
Actividades desarrolladas
Las actividades llevadas a cabo
en la provincia se realizaron tanto
en organismos ociales como privados.
Se realizaron acciones de capacitacin en el Sistema de Salud
(personal de hospitales pblicos

y directivos sanatorios privadosPrograma Glasgow 7-Programa


Hospital Donante). Optimizacin
y reingeniera de recursos en el
rea de procuracin, ablacin e
implante, con aumento signicativo y sostenido en resultados.
Capacitacin en todo el sistema
educativo de la provincia, en los
niveles primario, secundario y
universitario.
Se coordinaron con los ministerio de Salud de la Nacin y la Provincia trabajos de promocin y
prevencin. El acto del 9 de Julio
en el marco del Bicentenario se
coordin con el Hospital Do-

Cucai Tucumn

96

Ministerio de Salud Pblica

nante; la Asistencia Pblica de la


Municipalidad; la Municipalidad
de San Miguel de Tucumn y el
Ministerio de Educacin. Tambin
se trabaj con la Secretara de
Derechos Humanos. Se dieron talleres de capacitacin en la Escuela de Cine, y se elabor una
promocin con el Ente de Cultura
(corto con artistas tucumanos hablando de la importancia de la
donacin durante el Septiembre
Musical).
Se realizaron intervenciones en
los eventos del Bicentenario, las
ferias de ciencias; la Expo Tucu-

mn; el rally Dakar, y en diferentes


municipios y comunas de la provincia (Graneros, Taf Viejo, Monteros, Aguilares, Lules y Famaill).

Se acord con el Ente Tucumn


Turismo para participacin en
eventos tursticos.
Optimizacin del Programa de
Postransplante, que provee medicamentos inmunosupresores
que enva el Inculca a pacientes
transplantados tucumanos sin cobertura social.
La capacitacin al personal del
nuevo Registro Civil de San Miguel
de Tucumn, que permiti en sus
inicios el rcord de 50 testimonios
de donacin en vida para despus
de la muerte por da.
Se realizaron distinciones a
todos los organismos que colaboran con el Cucaituc en la Casa de
Gobierno ante la presencia de autoridades provinciales.

Memoria 2010

Ministerio de Salud Pblica

97

El Cucaituc cuenta con la colaboracin de ongs, entidades civiles, educativas y miembros de la


comunidad.
Conformacin de la Unidad de
Gestin Provincial, para gestin e
incremento de listas de espera de
pacientes en dilisis.
Se rm un convenio de adhesin al Fondo Solidario de Transplante y un compromiso de
gestin anual con el Inculca, que
provee fondos a la provincia con
el n de aportar para la realizacin de una Unidad de Tranplante
Renal en Hospital Padilla, proyecto en etapas iniciales.
Eventos destacados
30 de Mayo 2010. Da Nacional
de la Donacin de rganos. Acto
realizado en el Saln Blanco de la

Casa de Gobierno, con presencia


de autoridades provinciales y testimonios de un familiar de donantes y una paciente transplantada.
La senadora Beatriz Rojks de Alperovich remarc que falta
mucho para levantar a Tucumn
y conseguir ms donantes: nos
falta hablar ms sobre este tema,
desdramatizarlo y este es un momento especial para tomar conciencia, dijo.

Promocin y difusin. Actos


por el 9 de Julio
Carpa en parque 9 de Julio, actividad coordinada por el Pris del
Ministerio de Salud Pblica.
Inauguracin del Banco de Tejidos Regional
En agosto se inaugur el Banco
de Tejidos Osteoarticular y Musculoesqueltico de la provincia,
que aspira a ser un Banco Multitejidos Regional, con sede en el
Hospital Padilla.
Reunin del Consejo Nacional
Asesor de Pacientes en la provincia de Tucumn
Importante y concurrida jornada, con la presencia de pacientes transplantados y en lista de

Cucai Tucumn

98

Ministerio de Salud Pblica

espera de todo el pas, acompaados por autoridades nacionales


y provinciales, que se reunieron
en Tucumn en septiembre de
2010. Este Consejo asesora al Inculca desde la ptica de los pacientes para las diferentes
gestiones en la temtica.
Capacitacin a ongs y pacientes en dilisis acerca de lineamientos en creacin, logstica y
gestin de ongs. Educacin a pacientes en dilisis de la provincia
para su inclusin en listas de espera e informacin de los procesos de donacin.
Capacitacin al personal del
Registro Civil de San Miguel de
Tucumn
Acto en reconocimiento a las
instituciones que colaboraron
con la donacin: con motivo de
reconocer el aporte de las instituciones y organismos comprometidos con el accionar del
Centro nico Coordinador de
Ablacin e Implante por la donacin de rganos y tejidos durante
2010, se realiz un encuentro en
el antedespacho del gobernador
Jos Alperovich con la presencia
del doctor Soratti, presidente del
Inculca.
Memoria 2010

Ministerio de Salud Pblica

Reporte de donantes de rganos y tejidos comparativo anual

99

En el reporte comparativo
anual se contabiliza el ao actual
(que siempre es parcial) y los diez
aos anteriores consecutivos.
% = Porcentaje de donantes de
la la respecto del total de donantes evaluados.
DPMH = Tasa de donantes por
milln de habitantes (disponible
slo para los agrupamientos por
regin Inculca o provincia). Para el
clculo no se contabilizan los donantes de establecimientos extranjeros. Se utiliza la poblacin
del ao 2011 y muestra la tasa del
ao 2011. Las poblaciones pueden
consultarse en el reporte Datos
demogrcos y deniciones base.
Fuente INDEC (Anlisis Demogrco Serie 31 "Proyecciones provinciales de poblacin por sexo y
grupos de edad 2001-2015").

Cucai Tucumn

RECURSOS FSICOS

Arq. Cristina Boscarino

Ministerio de Salud Pblica

101

Un techo que cobija a todo el sistema de salud de Tucumn


El mantenimiento y la creacin de estructuras edilicias sostienen el trabajo institucional.

La Direccin de Recursos Fsicos


fue creada en el mbito del Sistema Provincial de Salud por reso-

lucin 716 / CPS de mayo de 2003,


bajo la dependencia jerrquica de
la Secretara Ejecutiva Administra-

tiva Contable. Est integrada por


ingenieros y arquitectos, y tiene
como misin la elaboracin de los
planes de obra del Sistema Provincial de Salud, coordinando con entidades nacionales, provinciales y
empresas privadas, elaborando
proyectos y ejecutando obras para
mejorar los servicios asistenciales
de la provincia.
OBRAS
Dentro de las obras terminadas
y en ejecucin que incluyen edicios nuevos, remodelaciones,
ampliaciones y trabajos de mantenimiento, podemos destacar
las siguientes:

Recursos fsicos

102

Ministerio de Salud Pblica

Instituto de Maternidad Nuestra Seora de las Mercedes, Remodelacin Internacin 4, 5 y


6 piso

pintura, electromedicina, carpintera y herrera, y vestuarios. rea


de residuos comunes y patolgicos. Cisterna. Tanque de oxgeno.
En la planta alta se ubica el comedor con sanitarios, ocinas de
proyectos, sistema y mantenimiento.

Supercie: 3.572 m2
Monto de Obra: $5.250.000
Financiamiento: Minera La
Alumbrera
En los pisos 4 y 5 se realizaron 13 habitaciones dobles con
baos privados y 4 habitaciones
dobles con baos para discapacitados, destinadas a la internacin
del hospital, contando con enfermera y todos los servicios de
apoyatura necesarios. En el caso
del 6 adems de las habitaciones, cuenta con sector quimioterapia y de internacin para
pacientes oncolgicos.
Hospital ngel C. Padilla, Remodelacin y Ampliacin de Servicios de Emergencia, UTI,
Servicios Generales y circulacin
Supercie: 5.500 m2
Monto de Obra: $17.000.000
Financiamiento: Fondos Nacionales - Obra Pblicas
Esta obra est constituida por
varios sectores:
Servicio de Emergencia. Cuenta
Memoria 2010

Hospital Materno Infantil Eva


Pern (Hospital del Este). Obra
Nueva
con 5 consultorios externos, sala
de rayos x, farmacia, sector administrativo, shock room con 4
camas, sala de descontaminacin, sala de observaciones con
12 camas, y amplias circulaciones, playa de estacionamiento de
ambulancias.
Unidad de Terapia Intensiva con
22 camas, una sala de aislados
con 2 camas, enfermera, ocinas, salas de reunin y dormitorios para mdicos.
Servicios generales con lavadero con vestuarios, depsito,
sala de mquinas y costurero. La
cocina con ocina de nutricin,
depsitos, heladeras, vestuarios,
baos, sala de reunin. El rea de
Mantenimiento cuenta con espacios para trabajos de albailera,

Supercie: 13.000 m2
Monto de Obra: $83.000.000
Financiamiento: Fondos Gobierno de Espaa - Gobierno de
la Provincia de Tucumn.
Este edicio se encuentra ubicado sobre la ruta 9, Banda del
Rio Sal, departamento de Cruz
Alta. Tiene una supercie de
13.000 m2 desarrollado en dos
plantas, con una capacidad de
132 camas.
Esta institucin cuenta con :
consultorios externos, laboratorios, diagnstico por imagen, servicio de rehabilitacin, servicio de
emergencia, centro quirrgico,
UTPR, neonatologa, internacin,
servicios generales, esterilizacin,
farmacia, administracin, auditorio y aulas.

Ministerio de Salud Pblica

103

Hospital ngel C. Padilla

Recursos fsicos

104

Ministerio de Salud Pblica

Hospital de Clnicas Presidente


Dr. Nicols Avellaneda. Recuperacin estructural del edicio y
ncleos sanitarios

Hospital Centro de Salud

Supercie: 3.400 m2
Monto de Obra: $3.542.000
Financiamiento: Fondos Nacionales - Obras Pblicas
Cumpliendo con el Plan Director de Obras correspondiente al
Hospital de Clnicas Dr. Nicols
Avellaneda se realiz la recuperacin de la estructura del Edicio
Avellaneda planteada por el estudio realizado por la UNT y la construccin de nuevos ncleos
sanitarios que servirn a las futuras habitaciones correspondientes a los diferentes pisos de
internacin.
Caps Dominga Guerrero, Las
Salas, San Javier. Obra nueva
Supercie: 250 m2
Monto de Obra: $580.000
Financiamiento: Fondos Provinciales - Siprosa
Este Caps es una obra nueva de
250 m2, construido para cubrir
las necesidades de la localidad de
Las Salas, reemplazando al
puesto sanitario existente.
Memoria 2010

Cuenta con enfermera; una amplia sala de espera; consultorios


clnico y peditrico; consultorios
odontolgicos; farmacia; administracin; ocinas y depsitos,
con baos pblicos cumpliendo
con las normas de discapacidad.
Policlnica Pedro Solrzano.
Remodelacin y ampliacin
Supercie: 700 m2
Monto de Obra: $890.000
Financiamiento: Fondos Provinciales - Siprosa
Esta obra consisti en modicar
el Caps existente de manera de

constituirlo como una policlnica.


Para ello se duplic su supercie,
llegando a 700 m2, agregando los
servicios necesarios. En primer
lugar el rea de diagnstico y tratamiento formada por: sala de
rayos x, mamgrafo y laboratorios
de anlisis. Y en segundo, el sector
de emergencias con estacionamiento para ambulancias, shock
room, enfermera, consultorios y
dormitorios para mdicos.
Dentro de las obras en ejecucin que incluyen edicios nuevos, remodelaciones, ampliaciones y trabajos de mantenimiento,
podemos destacar las siguientes:

Ministerio de Salud Pblica

105

Hospital Centro de Salud

Sanatorio Ex-Ados
Supercie: 9.600 m2
Monto de Obra: $33.700.000
Financiamiento: PAMI - Fondos Provinciales - Siprosa
El nuevo edicio de salud Ex
ADOS fue proyectado para satisfacer las necesidades no cubiertas por los servicios asistenciales
para adultos en la provincia. Est
organizado en unidades funcionales especializadas. Ellas son:
Servicio de ciruga ambulatoria;
centro integral de atencin odontolgica; servicios de cuidados paliativos; servicios de apoyo y
servicios complementarios y labo-

ratorios de salud pblica nivel 3.


Hospital Materno Infantil Eva
Pern. Nexo de obras exteriores
Monto de Obra: $20.000.000
Financiamiento: Fondos Nacionales - Siprosa
Las obras exteriores del hospital consisten en trabajos destinados a poner en funcionamiento
el edificio. Dentro de ellos podemos destacar: construccin de
acceso vehicular, alimentacin
elctrica, planta y red colectora
de lquidos cloacales, alimentacin de gas natural, circulaciones
interiores,
estacionamiento,
rampas, parquizado y cerca peri-

metral. Equipamiento informtico, enlaces digitales y radiocomunicacin.


Hospital Centro de Salud. UCO
(Unidad Intensiva Coronaria)
Supercie: 561 m2
Monto de Obra: $1.836.000
Financiamiento: Fondos EDET
- Siprosa
El proyecto cubre una supercie de 560 m2. Va a contar con 16
camas de internacin y 2 camas
en el sector de recuperacin, farmacia, habitacin de guardia,
vestuarios y sectores administrativos. Su objetivo es complementar los servicios del hospital.

Recursos fsicos

106

Ministerio de Salud Pblica

Sanatorio Ex-Ados

Memoria 2010

Ministerio de Salud Pblica

Sanatorio Ex-Ados

107

Neonatologa. Se conforma por


dos sectores. Uno es el de internacin propiamente dicho que
cuenta con 60 cunas, 25 para
UCIN, 13 para UTIN, 10 para pre
alta y 12 para crecimiento. El otro
es de servicios de apoyo: oce,
lavado, depsito, estar para mdicos, ocina y baos, entre otros.
Hospital ngel C. Padilla, Remodelacin Servicio de Ciruga

Hospital de Concepcin. Servicios de Maternidad, Neonatologa, Internacin, Esterilizacin y


Farmacia
Supercie: 4.100 m2
Monto de Obra: $13.740.000
Financiamiento: Fondos Minera La Alumbrera
Esta obra recin iniciada recientemente, incrementar en 4100
m2 la supercie del Hospital de
Concepcin. Cuenta con un rea
de 5 consultorios externos, enfermera y sanitarios; habitaciones de
internacin con 43 camas; neonatologa con 6 camas de UTIN 16 de
crecimiento, 4 de aislados y una
sala de procedimiento con dos

cunas; 4 UTPR con recepcin al recin nacido; un sector destinado a


esterilizacin y otro para farmacia
y nalmente otro destinado a dormitorios para residentes.
Instituto de Maternidad Nuestra Seora de las Mercedes. Servicio de Neonatologa
Supercie: 820 m2
Monto de Obra: $3.450.000
Financiamiento: Fondos Minera La Alumbrera - Siprosa - Gobierno Nacional.
Esta obra proyecta modicar el
3 piso del edicio principal del
hospital, quedando completamente destinado al Servicio de

Supercie: 2.340 m2
Monto de Obra: $7.500.000
Financiamiento: Fondos Caja
Popular - Siprosa
El proyecto se divide en dos
salas de hombres y mujeres, cada
una con una capacidad de 21
camas con baos, enfermera y
oce, separadas por los servicios
auxiliares y accesos comunes. El
block central se desarrolla en 4
niveles donde adems se alojan
un aula, dormitorio y estar para
estudiantes y un tanque de reserva y de incendio que servir
no solo para este servicio sino
para una gran parte del hospital.
Ambos bloques estn organizados en dos niveles, en planta baja
circulacin para pacientes ambulatorios, y en planta alta circulacin tcnica.

Recursos fsicos

108

Ministerio de Salud Pblica

Hospital Materno Infantil Eva Pern

Memoria 2010

Ministerio de Salud Pblica

109

Recursos fsicos

Edicin
Ricardo Bocos
Correccin de textos
Mariana Nofal
Fotografa
Ramn Teves
Diseo
estudio nueve
Julio 2011