Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria

Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos
Hospital General Dr. Pablo Acosta Ortiz
Obstetricia

PATOLOGA
DEL
PUERPERIO

Facilitador:

Bacilleres:
Felipe Turon

Dr. Alixander Martinez

Tatiana Trejo
Laura Velazquez
Luz Villanueva
Adriana Falcon

Octubre 2015

DEPRESION POSTPARTO
Es la depresin que la madre experimenta despus del nacimiento del su
hijo. Es una combinacin compleja de cambios fsicos y puede dividirse en tres
categoras:
Tristeza postparto
Depresion postparto
Psicocis postparto
Generalmente empieza cerca de dos semanas despus del parto, pero
algunas veces puede no presentarse sino hasta tres a seis meses despus de
dar a luz.

SINTOMAS
Incapacidad para resolver.
Prdida de la concentracin.
Abatimiento o desesperacin.
Pensamientos suicidas.
Desinters por el recin nacido.
Culpabilidad.
Ataques de pnico.
Sentimientos de estar "fuera de control" o "volvindose loca".
TRATAMIENTO:
Lo ms importante es reflexionar y darse a s misma algn tiempo para
ajustarse a su nueva vida. Pida ayuda con las actividades diarias.
Si se siente agobiada, acortar las visitas.
Descansar lo ms posible.
Salir de la casa.
Pasar algn tiempo sola.
Realizar ejercicio aerbico moderado, como caminar.
PREVENCION

No existe prevencion como tal pero mientras est embarazada, intentar

prepararse mentalmente para los diferentes cambios de estilo de vida
que pronto tendrn lugar pueden ayudar a prevenir la depresion post
parto, como tambien buscar a alguien que le ayude con el recin nacido
y con los quehaceres domsticos durante la primera semana en casa
despus del hospital o Contrar cuidado infantil, de manera que pueda
darse un receso regularmente, y decida con antelacin qu necesita
tener a mano para cuando llegue su hijo.
PSICOSIS PUERPERAL
Se define Como un severo trastorno psiquitrico que se presenta
generalmente entre los 10 y 14 das del puerperio, en el cual la mujer
pierde conexin con la realidad, y representa 1 a 2 de cada 1,000, partos
siendo mas comn en primparas.
En el DSM IV-TR se clasifica como:
Trastorno psictico breve (298.8) de inicio en el postparto.
Mientras que en el CIE-10,20 la categorizacin aparece como:
F23.x0 Trastorno psictico agudo y transitorio debido a situacin no
estresante aguda.
F53.1 Trastornos mentales y del comportamiento en el puerperio no
clasificados en otro lugar como graves (psicosis puerperal).
FACTORES DE RIESGO
Antecedente personal de un trastorno afectivo (especialmente trastorno
bipolar)
Haber padecido anteriormente esquizofrenia o un
esquizoafectivo

trastorno

Historia familiar de trastornos afectivos

Complicaciones obsttricas durante el embarazo, el parto o despus del
mismo
SNTOMAS DE LA PSICOSIS PERPERAL
Agitacin y estupor
Euforia y ansiedad, hasta llegar al nimo deprimido
Alteraciones en el pensamiento y en el lenguaje, con oscilaciones
desde la verborrea hasta el mutismo

 Perturbaciones en la percepcin del tiempo

Afectaciones del sueo, principalmente insomnio
Falta de contacto con la realidad
Delirios y/o alucinaciones (comnmente visuales y auditivas)
Hostilidad e irritabilidad
Conducta desordenada
Actos que pueden poner en riesgo la vida del hijo
Infanticidio (en algunos casos)
TRATAMIENTO
psicoterapias de apoyo, terapias cognitivas y psicologicas
neurolepticos a dosis baja
antidepresivos
ATONA UTERINA
Es la ausencia de contraccion del utero. Esta es la causa mas frecuente
de la hemorragia pos-parto temprana.
Complicaciones:

Trabajo de parto prolongado.

Gran multiparidad.

Placenta previa.

Uso prologado de oxitocina

Retencion de restos ovulares.

Cuadro clnico
Sangrado por va vaginal
Anemia
Hipotension
Mareo
Taquicardia

DIAGNOSTICO:

Lesiones de crvix

Desgarros

Lesiones malignas

Rotura de la cavidad uterina

Presencia de resto placentario

TRATAMIENTO

Masajes uterinos

Frmacos uterotonicos

Solucin glucosada a 5%:20 unidad en 1000ml X V.E

500ml a goteo rpido y los otros 500ml a goteo controlado X 8 hs

LESIONES O DESGARROS DEL CANAL DEL PARTO

PUERPERIO
Es el periodo comprendido; que va desde el momento de la expulsin de
la placenta hasta el estado fisiologico normal de los rganos
reproductores.
Clasificacion:
Inmediato ( Las primeras 24 Horas)

Mediato (2 da al 7mo da)

Tardo (8vo da hasta los 42 das)
COMPLICACIONES INFECCIOSAS DEL PUERPERIO.
Infeccin Puerperal: Es la infeccin del tracto genital que ocurre
durante el puerperio y se manifiesta por la presencia de hipertermia
mayor de 38 C. Durante 2 o ms das consecutivos.
Aspectos Etiolgicos:

Son de origen polimicrobiano.

Grmenes variables Gram (+) y gram (-).

Predominio de 70% de bacterias aerobias sobre las anaerobias.

Cocos aerobios gram (+) como estreptococos del grupo A,B Y D.

INFECCIN PUERPERAL
Factores de riesgo:

Rotura Prematura de Membranas ovulares.

Trabajo de Parto Prolongado.
Hemorragias Profusas.
Tiempo prolongado entre la amniorresis y la expulsin del feto.
Partos extrahospitalarios
Tacto vaginal Reiterado.
ENDOMETRITIS PUERPERAL
Es una infeccin Ascendente donde estn involucrados grmenes de la
flora vaginal habitual que invaden el lecho placentario.
Cuadro Clnico:
Episodios febriles vespertinos con remisin matutina, luego de 48hs
postparto.
Dolor de tipo clico en hipogastrio.
Al tacto el tero est frecuentemente subinvolucionado, de consistencia
disminuida y doloroso a la palpacin .

 Loquios abundantes y ftidos.

Malestar General
Anorexia
Escalofros
Ilio Paralitico
Vmitos
Irritacin Peritoneal
Laboratorios:
- Hematologa Completa
-

VSG

PCR

PT

PTT

Uroanalisis

Cultivo
TRATAMIENTO:

1. Cefalotina Sdica, a la dosis de 1gr IV cada 6 horas + Gentamicina, a la

dosis de 80 mg IV cada 12 Horas.
2. Ampicilina + Sulbactan, a la dosis de 750 mg IV cada 12 horas +
Amikacina, a la dosis de 500 mg IV cada 12 Horas.
3. Penicilina Cristalina , a la dosis de 5 a 10 millones de Unidades IV cada
4 Horas + Clindamicina, a la dosis de 600 mg IV. C/8 Horas
ABSCESO TUBO - OVRICO
Es una secuela de infeccin en el tracto genital; puede resultar de
infeccin en otro rgano plvico, o ser secundario a una previa ciruga
intraabdominal.
Cuadro clnico:
-

Fiebre Alta

Facies Toxica.

Al tacto se puede detectar un tumor parauterino doloso.

LABORATORIOS:
- Hematologa Completa

VSG

PCR

PT

PTT

Uroanalisis

Ultrasonido transvaginal

SNDROME LEO
Es la parlisis intestinal que ocurre luego de las primeras horas de
realizar una laparotoma.
Factores predisponentes:
Posicin decbito dorsal prolongada a que estn sometidas algunas
pacientes.
Dieta absoluta post-operatoria.
Desequilibrios hidroelectrolticos y hemodinmicos ocurridos durante la
intervencin.
Diagnsticos
Exmenes radiolgicos
Ecosonograma
Exmenes de laboratorio
CUERPO EXTRAO
Es una complicacin desagradable que ocurre por una mala tcnica
quirrgica.
Los cuerpos extraos pueden ser muy diversos, generalmente, son
gasas o compresas.

MANIFESTACIONES CLINICA:

Fiebre

Distension abdominal

Dolor

leucocitosis