Вы находитесь на странице: 1из 13

Palpacin Lumbar

Columna lumbar (L1-L5)


de la columna lumbar)

Lordosis (Curvatura natural

Localizacin de las vrtebras lumbares

Palpacin del espacio intervertebral de


L4 y
L5, este espacio e encuentra al mismo nivel que las partes ms altas de las
crestas iliacas

Superficie anterior de la columna lumbar. El ombligo se encuentra a nivel del


espacio del disco intervertebral de L3 L4

Promontorio Sacro
Borde anterior de la S1 es sobresaliente y se denomina promontorio sacro

Apfisis espinosas sacras. La apfisis espinosa de S2 se encuentra en la parte


central de una lnea trazada entre las espinas iliacas posteriores y superiores

Presentacin Topogrfica de Cadera

Vista posteroexterna
1. Lmite superior
2. Lmite inferior
3. Limite posteromedial

Vista Anteroexterna

4.

Limite anteromedial
5. Pliegue glteo

Estructuras Oseas
accesibles a la
palpacin

Hueso coxal o plvico

Cresta Iliaca
Espina iliaca anterosuperior
Tubrculo iliaco
Espina del pubis o tubrculo pbico
Espina iliaca posterouperior
Escotadura innominada menor
Espina iliaca posteroinferior
Espina citica
Escotadura citica menor
Escotadura citica mayor
Tuberosidad isquitica
Borde inferior del hueso coxal
Fmur
Cabeza femoral
Trocante menor
Trocante mayor

Vista de la
cadera en

regin de
contrapicado

(Paciente en decbito supino, con la rodilla en primer plano)

Hueso Coxal
Cresta iliaca
Espina iliaca anterosuperior
Tubrculo iliaco

Fmur
Trocante mayor

Cresta

Iliaca

E pueden
apreciar los
cambios de corvatura de eta estructura as como sus variaciones de grosor.
Para ello, recorremos la cresta iliaca de adelante hacia atrs y de atrs hacia
adelante con una presa pulgar bidigital o bien cogindole entre el pulgar y el
ndice. Adems de la cresta iliaca tenemos que recorres tambin su labio
externo y su labio interno

Espina iliaca anterosuperior


Resulta fcil acceder a ella: Basta con localizar la parte ms anterior de la
cresta iliaca porque se sita en este preciso punto a continuacin se acoge esta
estructura entre el pulgar y el ndice para delimitarla mejor.

Tubrculo
Iliaco
Situado en la parte ms alta de la curvatura anterior, resalta hacia la cara
gltea. Se recorre la creta iliaca de adelante a atrs entre el pulgar y el ndice
para percibir este engrosamiento en el borde superior del hueso. (La figura, la
presa pulpar est situada frente a la estructura explorada. El contacto se
establece sobre el dedo ndice)

Espina del

pubis

Las manos se
sitan planos
o nivel del trocnter mayor y los pulgares se dirigen horizontalmente hacia el
interior en busca, a travs de la regin pbica (monte de venus)- en caso de la
mujer, de una prominencia sea en forma de espina: la espina del pubis o
tubrculo. Esta se halla en la parte ms interna de la rama horizontal o superior
del pubis muy cerca de la snfisis pbica y ms concretamente en la unin de la
cresta pectnea y del labio anterior de la cresta obturatriz.

Espina iliaca posterosuperior


Esta estructura corresponde globalmente la fosita, ms o menos visible en
todo individuo, que se sita frente a la articulacin sacroiliaca. Tambin puede
identificarse localizando la parte ms posterior de la cresta iliaca y siguindola
hasta la unin con el hueso iliaco. Este ltimo se caracteriza por una ligera
depresin que se corresponde con la escotadura innominada menor

Tuberosidad Isquitica
Es oval y de gran tamao en su extremo posterosuperior, y su extremo
inferior, estrecho, se prolonga hasta el borde inferior del hueso coxal. La
flexin de cadera permite diferenciar dicha estructura del musculo
glteo mayor. Tambin es posible palparla en decbito prono, en el
centro del pliegue subgluteo o surco glteo.

Abordaje Posterior de la cabeza Femoral


Se localiza la cadera en rotacin interna para desplazar la cabeza femoral
haca atrs, de manera que resulte accesible a travs de la masa muscular del
musculo glteo mayor, entre el trocnter mayor y la cara externa del hueso

coxal. Para mejorar la palpacin de la cabeza femoral bajo los dedos, se


efectan varis movimientos de rotacin de la cadera.

Abordaje Anterior de la cabeza femoral


El paciente se halla en decbito latera, y el terapeuta, situado detrs de l, se
estabiliza con su propia cadera la pelvis que se va examinar. La mano proximal
se sita en la parte anteroexterna de la cadera realizando una presa pulpar
polidigital en la parte anterior de la cadera. Mediante una presa de cuna, la
mano distal se sita en la parte anterointerna del muslo acompaado
lentamente la extremidad inferior hacia la extensin de cadera. La mano
proximal percibe progresivamente bajo sus dedos el tacto de una estructura
que se corresponde con la cabeza femoral que se desplaza hacia adelante.

Exploracin del trocnter Mayor en decbito lateral


Mientras el paciente
decbito lateral. El
resalta
el parte externa

est en
trocnter mayor
obviamente en
de la cadera

Exploracin e trocnter mayor en decbito supino


Cuando el patente se halla en decbito supino y con la extremidad inferior en
ligera abduccin, se accede directamente al trocnter mayor en la depresin
cutnea creada por la abduccin de la cadera. Esta posicin permite el
relajamiento ptimo de la musculatura circundante, haciendo mucho ms fcil
el acceso a las diferentes partes del trocnter mayor: el borde superior, el bode
inferior, el borde anterior, el borde posterior y la cara externa

Trocnter menor
Primer tiempo: destacar le hiato entre los msculos aductor mediano
y recto interno
En esta figura aparece en posicin posterointerna el musculo recto interno.
Mientras el paciente est en decbito supino con la cadera y la rodilla
flexionadas, se aplica resistencia a la aduccin horizontal, esta tcnica tiene
por objetivo resaltar las dos estructuras musculares exploradas. Entre estas
dos estructuras intentamos el contacto directo con el trocnter menor

Trocnter Menor
Segundo Tiempo: Contacto directo
La presa en cuna con el dorso de la mano situada en la cara externa de la
pierna permite anteriorizar el trocnter menor con la ayuda de una rotacin
externa de cadera el pulgar de la otra mano se desliza profundamente en las
estructuras blandes entre los msculos aductor mediano y recto interno hasta
detectar una estructura relativamente sensible