Anatomia Funcional e

Biomecnica da ATM

Mrcio H. Azevedo Inacarato

Sistema Estomatogntico
Um conjunto heterogneo de rgos e tecidos, os
quais devem atuar integrados e harmonicamente, de
tal maneira que seus envolvimentos fisiolgicos e
patolgicos so absolutamente interdependentes
participando da mastigao, deglutio, respirao,
fonao e postura.
(Behsnilian, 1974)

Sistema Estomatogntico
Estruturas:

ATM, dentes, ossos

msculos, ligamentos,
lbios, bochechas,
lngua, periodonto e
sistema vsculonervoso

ATM Anatomia funcional

Classificao:

Articulao sinovial (mvel)

Articulao composta (03
ossos*)
Ginglimo-artroidal
Bi-axial* (complexidade
02 articul.)

Movimentos complexos:

Rotao
Translao
Combinados

ATM Anatomia funcional

Caractersticas singulares:

02 articulaes independentes , mas

funcionalmente relacionadas (unidade
funcional)

Ponto final rgido = ocluso

Fibrocartilagem de revestimento

ATM - Estruturas

Cabea da mandbula
Fossa mandibular
Tubrculo articular

Disco articular
Cpsula articular
Cartilagem articular
Ligamentos
Msculo pterigideo lateral

Suprimento vascular e nervoso

Superfcie articular da mandbula

Cabea da mandbula

Estrutura elipsoidal
Face anterior e posterior
Crista transversal *
Plo lateral e medial
Fossa pterigidea
15 a 33 graus

15 a 20 mm
M

8 a 10 mm

L
L

Superfcie articular da mandbula

Cabea da mandbula

Crescimento endocondral
Osso compacto/esponjoso
Processos adaptativos

Remodelao

Superfcie articular do osso temporal

Fossa mandibular e Tubrculo articular

Desenvolvimento completo (8 sem.)

Nascimento (forma plana)
Formato adulto (de 01a 04 anos)
Surto na puberdade (12-15 anos)
Forma = estmulo + tempo

Vista inferior do osso temporal

Vista lateral do osso temporal

Disco articular
BP

Histologia:
Tecido conjuntivo denso fibroso
(no inervado e no
vascularizado*)
Anatomia:
3 pores distintas (banda
anterior, zona intermediria e
banda posterior) - bicncavo
Funo:
Separao dos compartimentos
Proteo/amortecimento
Estabilidade dos movimentos

BA
ZI

Compartimentos articulares

Compartimento Superior

Articulao superior

Translao

Compartimento Inferior

Articulao inferior

Rotao

Cinemtica dos movimentos

articulares

ROTAO

TRANSLAO

COMBINADOS

Fonte das imagens: Lacy Lima Amorim

Arco habitual de abertura

O Arco Habitual de
abertura ou fechamento
da mandbula = abertura
livre (no guiada)
Movimento conjunto de
rotao e translao

OC

ORC

ET

AMR

TT

PM

AT

AM

Fonte das imagens: Lacy Lima Amorim

Ciclo de rotao (Posselt)

Arco de pura
rotao da
mandbula
(abertura
guiada em
RC)
+/- 25 mm

Fonte das imagens: Lacy Lima Amorim

Cinemtica
Consideraes da atualidade

Em 75% dos casos h uma

relao constante entre rotao
e translao no movimento de
abertura (2/ mm)
Palla S. - 2004

Cinemtica Consideraes da atualidade

34%

75%

24%

9%

15% DADCR
16%
27%

DADCR

Palla S. - 2004

Cpsula articular

Externa
Tecido conjuntivo fibroso
Limites anatmicos e funcionais da
ATM
Interna
Membrana sinovial (sinvia / c.
Hialurnico)
Suprimentos nutricionais e
metablicos das superfcies
articulares avasculares
Lubrificao

* Funo da cpsula = confinar o

fludo sinovial

Cartilagem articular

Tecido conjuntivo Fibroso (fibrocartilagem) avascular e noinervado

Altamente resistente

Maior capacidade de reparo e regenerao

Ligamentos da ATM
(intra-capsulares)

Ligamentos colaterais

Caractersticas:
- Ligamentos curtos
- No elsticos
- Vascularizados e inervados
- Restringem os movimentos
bordejantes na articulao
inferior

Ligamento medial
Ligamento lateral

Ligamentos da ATM
(intra-capsulares)

Liagamento posterior:

Tecido retrodiscal / Zona bilaminar

Caractersticas:

Tecido conjuntivo frouxo, inervado e

vascularizado.

Funo:

Suprimento sanguneo
Trao posterior do disco / controle /
limitador de mov. anterior do disco

Ligamento posterior

Duas lminas: superior e inferior.

Lmina superior:

Fibras elsticas (elastina) e algumas

fibras colgenas
Visco-plasticidade (fora de retrao
posterior do disco articular)

Lmina inferior:

Rarssimas fibras elsticas e

abundantes fibras colgenas
Unidas cpsula e inseridas no
colo da cabea da mandbula.

Ligamentos da ATM
(intra-capsulares)

Anteriores:

(limitadores de mov. posterior

do disco)

Ligamento capsular anterior

superior
(colgeno)
Ligamento capsular inferior
(colgeno)

Ligamentos da ATM
(extra-capsulares)

Ligamentos
temporomandibulares

Ligamentos acessrios

Estilomandibulares

Esnefomandibulares

Ligamentos temporomandibulares

Caractersticas

Fortes ligamentos laterais

Poro externa (superficial)

Fibras colgenas
Fibras oblquoas

Funo:
Prevenir a distrao inferior da cabea da mandbula

Ligamentos temporomandibulares

Poro interna (profunda)

Fibras curtas
Fibras horizontais

Funo:
Prevenir o movimento posterior da cabea da
mandbula contra os ligamentos posteriores

Ligamentos acessrios

Ligamento estilomandibular

Relaxado na abertura e no
fechamento
Ativo na protuso

Funo:
Limitar a excessiva
protuso mandibular

Ligamentos acessrios

Ligamento
esfenomandibular

Estabilidade funcional
(movimentos bordejantes)

Coordenao
complexo discoAlteraesdo
Biomecnicas
cabea mandibular
Movimento conjunto

Superfcies articulares funcionais

Fechamento

Abertura

mm. Pterigideo lateral

Superior

Inferior

mm. Pterigideo lateral

ABERTURA

FECHAMENTO

Suprimento vascular

Artria Cartida
Externa

Artria temporal superficial (ramos

parotdeos)
Artria maxilar (men. mdia, timp.
anterior, temp. prof.)
Ramos: auricular posterior, facial,
farngea ascendente e palatina
ascendente

Plexo venoso pterigideo

Suprimento nervoso
Nervo trigmeo
(V3 N. mandibular)

Nervo
trigmeo

N. auriculotemporal
(reg.posterior)

N. masseterino
(reg. anterior)

Dinmica dos movimentos

mandibulares
Abertura
Fechamento
Protuso
Retruso
Lateralidade

Abertura e fechamento*
Msculos envolvidos

mm. temporal *
mm. masseter*
mm. digstrico

Cabea superior do
mm. Pterigideo lateral*
mm. digstrico
Cabea inferior do
mm. pterigideo lateral

mm. pterigideo medial*

mm. digstrico
Cabea inferior do
mm. pterigideo lateral

Protuso e retruso*
Msculos envolvidos

Cabea inferior do mm.

pterigideo lateral
mm. Pterigideo medial
mm. digstrico *

Cabea inferior mm.

pterigideo lateral
mm. masseter (profundo)*
mm. temporal (med. e post.)*

Lateralidade
Msculos envolvidos

cabea inferior do
mm. pterigideo lateral
mm. pterigideo medial
mm. masseter (profundo)

mm. temporal (med. e post.)

Estabilidade articular
Posio do disco articular

Superfcies
articulares em
contato contnuo

Estabilidade

Todo tempo

Referncias

White S. C. / Pharoah M. J. Radiologia Oral Fundamentos e interpretao, 2007.

Pertes R. A. / Gross S. G. Tratamento clnico das
disfunes temporomandibulares e da dor orofacial,
2005.
Velayos J. L. / Santana H. D. - Anatomia da cabea e
pescoo, 2004.
Okeson J. P. Dores Bucofaciais de Bell, 2006.
Resnick Diagnosis of Bone and Joint Disorders, 1995.