Universidad de la Frontera

Facultad de Medicina
Depto. De Ciencias Bsicas
Unidad de Anatoma

GUA DE ANATOMA TOPOGRFICA

DE CABEZA Y CUELLO
Primer Ao de Odontologa

- 2007 -

Estimados alumnos:
Me es muy grato presentarles la 6ta. Edicin (2007) de una gua de
"Anatoma Topogrfica de Cabeza y Cuello" donde se han resumido los objetivos
y los esquemas de cada una de las clases terico-practicas, que desarrollaremos
durante el presente semestre acadmico.

El propsito es que ustedes usen la gua para preparar sus temas en base
al desarrollo de los objetivos especficos del curso, utilizando como recurso
instruccional las fuentes bibliogrficas y los elementos de la Sala de
Multimedios, junto con poner los nombres a los esquemas que se les presentan
y que corresponden a las preparaciones que observaran en el pabelln de
diseccin.

Nos interesa que desarrollen la capacidad de autoaprendizaje, y por lo

tanto, la clase del docente pasa a constituir solo una oportunidad para aclarar
las dudas que se plantean en su estudio individual.

Sin lugar a dudas, que la principal estrategia para aprender anatoma es

la diseccin del cadver y el buen uso de las preparaciones en el pabelln de
diseccin, como tambin, la revisin de la anatoma del ser vivo, donde los
conocimientos tericos son muy importantes para obtener un buen resultado en
el proceso de aprendizaje de la anatoma microscpica, donde la ubicacin
tridimensional de las estructuras y su proyeccin hacia la clnica, son de la
mayor importancia en la formacin del cirujano dentista.

Dr. Fernando Matamala Vargas Profesor

Responsable de la Asignatura

OSTEOLOGIA DE CRANEO Y CARA - ANATOMLA RADIOLOGICA

OBJETIVOS ESPECIFICOS
1.-

Ubicar los huesos que constituyen el crneo (bveda y base) y el macizo

facial.

2.-

Identificar los huesos que constituyen la:

2.1 Norma Vertical
2.2 Norma Lateral
2.3 Norma Frontal
2.4 Norma Occipital
2.5 Norma Basal
2.6 Neurocrneo.
2.7 Vscerocrneo.

3.-

(cara superior del crneo)

(cara lateral del crneo)
(cara anterior o facial del crneo)
(cara posterior del crneo)
(cara inferior de la base del crneo)

Reconocer la organizacin sea de la cavidad craneal en cuanto a:

3.1 Techo (bveda craneana)
3.2 Piso (compartimentos): fosa craneal anterior, media y posterior.

4.-

Identificar los principales agujeros de la base del crneo, junto a los elementos
vasculo-nerviosos que los atraviesan.

5.-

Ubicar con especial atencin, los principales accidentes seos de la Norma

Frontal y Norma Lateral del crneo.

6.-

Sealar los principales puntos craneomtricos relacionndolos con algunos

aspectos de la clnica odontolgica.( prtesis totales, ortopedia dentomaxilar)

7.-

Reconocer diferencias fundamentales entre la cabeza sea de un reci6n nacido,

adulto y anciano.

8.-

Reconocer con exactitud todos los accidentes seos y formenes de la maxila,

mandbula y paladar seo.

9.-

Sealar los principales cambios que se producen con el transcurso de los aos
en la mandbula.

10.- Identificar las estructuras que se observan en un corte mediosagital de crneo.

11. Reconocer en placas radiogrficas algunos huesos, regiones,
cavidades seas estudiadas en el esqueleto del crneo.
12.-

formenes y

Sealar algunas correlaciones entre la anatoma sea de la cabeza y la clnica

de la regin maxilofacial.( anestesias locales, traumatismos, patologas
infecciosas y tumorales)

NORMA FRONTAL

NORMA LATERAL

PAREDES DE LA ORBITA

FOSA INFRATEMPORAL

NORMA VERTICAL

BVEDA CRANEANA (SUPERFICIE INTERNA)

HUESO OCCIPITAL

CARA SUPERIOR DE LA BASE DEL CRNEO

NORMA BASAL

CORTE SAGITAL DEL CRNEO

PARED LATERAL DE LAS FOSAS NASALES

PUNTOS CRANEOMTRICOS

CRNEO DE RECIN NACIDO

Norme Lateral

Norma Superior

MAXILA

MANDBULA

MANDBULAS EN DIFERENTES ETAPA DE LA VIDA

PALADAR OSEO

HUESO PALATINO

CONSIDERACIONES ANATMICAS EN TCNICAS

ANESTSICAS TRONCULARES DE LA REGIN
CRANEOFACIAL
a) Formen Nasopalatino: Nervio Nasopalatino

b) Foramen Palatino mayor (tcnica de Carrea):

Maxilar

Nervio

c) Foraminas dentales posterosuperiores (Tuberosidad de la

maxila): Nevio alveolar posterosuperior

D) FORMEN INFRAORBITARIO: NERVIO INFRAORBITARIO

e) Foramen mandibular:nervio alveolar inferior y lingual

FRACTURAS DE MAXILA
Introduccin
Los factores etiolgicos fundamentales de las fracturas craneofaciales son los
accidentes de trfico (causa ms frecuente), agresiones, traumatismos casuales,
accidentes deportivos y laborales. Son ms frecuentes en varones jvenes.
Clasificacin
Ren Le Fort clasific las fracturas maxilares en tres tipos, segn el trayecto de la
lnea de fractura.
Fractura de Le Fort I: el trazo de fractura es horizontal, por encima de los pices de
los dientes superiores, afectando al seno maxilar, al septum nasal, al hueso palatino y
el proceso pterigoides del esfenoides.
Fractura de Le Fort II (Fractura piramidal): la lnea de fractura se extiende a travs
de los huesos propios nasales y el septum hacia abajo y hacia atrs por la pared
medial de la rbita, cruza el reborde infraorbitario y pasa por el arbotante
zigomtico-maxilar.
Fractura de Le Fort III (Disyuncin craneofacial): es una verdadera separacin de los
huesos de la base del crneo. El trazo de fractura pasa por la sutura nasofrontal, por
la pared medial de la rbita hasta la fisura orbitaria superior, de sta a la fisura
orbitaria inferior y por la pared lateral de la rbita hasta la sutura cigomaticofrontal y
cigomaticotemporal. Hacia atrs se fracturan los procesos pterigoides del esfenoides,
normalmente a un nivel superior al que aparecen en las otras fracturas de Le Fort.
Referencia:
TEMA 44. FRACTURAS DE MAXILAR SUPERIOR
Garca. M. Redondo M. Hospital Universitario Virgen Macarena (Sevilla).
http://www.secpre.org/documentos%20manual%2044.html
Otras referencias:
G. Raspall. Ciruga Mxilo-facial
K. Moore. Anatoma con orientacin clnica
Actividades:
1.- Realice un esquema (dibujo) que describa cada uno de los tipos de fracturas de Le
Fort.
2.- Enumere los mtodos de imaginologa que son usados como herramienta
diagnstica en estos casos.
3.- Cuales son las complicaciones que se asocian a estos traumatismos.

OSTEOLOGIA Y ARTROLOGIA DE COLUMNA CERVICAL

OBJETIVOS ESPECIFICOS
1.- Identificar las vrtebras que constituyen la columna vertebral
2.- Sealar las curvaturas de la columna.
3.- Reconocer las partes de una vrtebra tipo: caractersticas generales comunes a
todas las vrtebras.
4.- Identificar las caractersticas particulares de las vrtebras cervicales.
5.- Reconocer las caractersticas individuales de las siguientes vrtebras cervicales:
5.1 Atlas (1-vrtebra cervical)
5.2 Axis (2 vrtebra cervical)
5.3 Sexta vrtebra cervical
5.4 Sptima vrtebra cervical
6.- Sealar las principales caractersticas de las siguientes articulaciones de
columna vertebral:
6.1 Atlanto-Occipital
6.2 Atlanto-Axial
: Atlanto-Axial, mediana
Atlanto-Axial, lateral

la

7.- Describir las principales caractersticas del hueso hioides.

8.- Reconocer en una placa radiogrfica las vrtebras de las diferentes regiones de la
columna vertebral y en especial, las de la regin cervical.
9.- Reconocer la esttica de la cabeza, y los movimientos de la cabeza sobre el
raquis, sealando que articulaciones participan en cada movimiento.
9.1 Flexin y Extensin
9.2 Movimientos de inclinacin lateral
9.3 Movimientos de rotacin

VERTEBRAS CERVICALES

LIGAMENTOS EXTERNOS DE LAS ARTICULACIONES

CRANEOCERVICALES

Vista Anterior

Vista Lateral Derecha

Vista Posterior

LIGAMENTOS INTERNOS DE LAS ARTICULACIONES

CRANEOCERVICALES

ARTICULACIN ATLANTO-OCCIPITAL

FRACTURAS DEL PROCESO ODONTODEO.

El atlas y el axis son don vrtebras suigeneris, muy diferentes entre s y diferentes al
resto del raquis.
La funcin hace el rgano y en la columna vertebral este aforismo adquiere particular
importancia, porque los elementos seos toman configuracin y tamaos adaptados a
su carga. De all que mayor carga, mayor tamao vertebral como se observa en el
aumento progresivo del volumen desde la regin cervical a la lumbar.
La regin cervical puede soportar 1500 newtons (350 libras de fuerza) mientras que en
la regin lumbar puede soportar 8.000 newtons (1.800 libras de peso) antes de
producirse la falla.
Las condiciones dinmicas de los accidentes son muy variables, sean traumas directos
por accidentes de trnsito, zambullidas, cadas, etc.
Las fracturas del proceso odontodeo representan el 7-13% de todas las lesiones de la
columna cervical. Su mecanismo de produccin es una combinacin flexin, extensin
o rotacin junto a una fuerza de cizallamiento. Una clasificacin muy usada de las
fracturas de odontoides se basa en la localizacin de la fractura y tiene implicaciones
pronosticas y teraputicas.
Las fracturas de tipo I son fracturas oblicuas unilaterales por avulsin de un ligamento
alar que pasan por la punta de la odontoides. Esta fractura rara vez est desplazada y
cura sin complicaciones.
Las fracturas tipo II ocurren en la unin entre la odontoides y el cuerpo de C2 e
interrumpen el aporte vascular de la odontoides. Si hay un desplazamiento mayor de 4
mm se considera un signo de inestabilidad. La frecuencia de no unin en las fracturas
tipo II es elevada
Las fracturas tipo III tienen un trayecto horizontal oblicua adyacente a la base de la
odontoides con extensin al cuerpo vertebral C2.
Referencias.
A Krivoy.Anatoma Dinmica del Atlas RFM v.23 n.2 Caracas jul. 2000
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S079804692000000200003&script=sci_arttext
Garca
M.
Traumatismo
de
la
columna
y
mdula
espinal
http://www.geocities.com/CapeCanaveral/Launchpad/1602/TEMAS/tema47lm.htm
Otras referencias:
G. Raspall. Ciruga Mxilo-facial
K. Moore. Anatoma con orientacin clnica
Actividades.
1.- Realice un esquema (dibujo) que describa cada uno de los tipos de fracturas.
2.- Enumere los elementos anatmicos que se pueden ver afectados en este tipo de
lesiones traumticas.

CUERO CABELLUDO Y PABELLON AURICULAR - REGION OCCIPITAL

OBJETIVOS ESPECIFICOS
1.- Reconocer los lmites de las regiones de la cabeza: frontal, parietal, occipital y
temporal.
2.- Sealar los planos que constituyen el cuero cabelludo.
3.- Identificar en el cadver, las arterias y venas que irrigan el cuero cabelludo.
4.- Reconocer los nervios motores y sensitivos del cuero cabelludo, sealando su
origen.
5.- Sealar los msculos que pertenecen a la regin del crneo.
6.- Identificar la estructura, irrigacin e inervacin del pabelln auricular.

CUERO CABELLUDO

ALOPECIA.
Folculo piloso: tiene en su porcin distal el bulbo y en su pared lateral la insercin
del msculo piloerector, la glndula sebcea y la glndula sudorpara apocrina. El
pelo tiene una porcin intrafolicular o raz y otra exterior o tallo; de dentro a fuera
consta de mdula, corteza y cutcula del pelo o epidermcula, estando melanizadas
slo las dos primeras. Est compuesto principalmente por queratina. Hay dos tipos de
pelo: el vello, fino e hipopigmentado, y el pelo terminal, ms grueso, pigmentado y
que se encuentra en cuero cabelludo, cejas, axilas, pubis.
Slo hay una causa conocida y demostrada de la alopecia masculina y es la herencia.
Es controlada por un gen dominante, autosmico y ligado al sexo, y su expresividad se
ve influida por la edad y por una serie de factores polignicos como la produccin de
andrgenos. La accin de stos est amplificada por la 5- -reductasa, cuya
susceptibilidad gentica es variable segn la topografa.
La prdida de cabello puede empezar en cualquier momento tras la pubertad. El
primer cambio suele ser un retroceso bitemporal, que ocurre en el 96% de los varones
de raza blanca, si bien algunos no sufrirn ms prdida capilar. No hay forma de
predecir el patrn ni la severidad de la alopecia, pero un inicio en la 2 dcada indica
peor pronstico.
El principio de la ciruga de la calvicie es alcanzar un equilibrio entre las zonas ricas
y las zonas pobres, mediante tres soluciones:
Eliminacin de las zonas pobres: reducciones de tonsura
Extraccin de las zonas ricas para donar a las zonas pobres: injertos y colgajos
Aumento de las zonas ricas: expansin tisular.
Referencias.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007205.htm
Fernndez-Caamaque J. Tratamiento de la alopecia
http://www.secpre.org/documentos%20manual%20101.html
Otras referencias:
K. Moore. Anatoma con orientacin clnica
Actividades.
1. Indique las reas de irrigacin del cuero cabelludo.
2. Seale los nervios que intervienen en la sensibilidad del cuero cabelludo.
3. Indique las posibles complicaciones asociadas a las intervenciones quirrgicas
para corregir la alopecia.