UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA
CTEDRA DE MICROBIOLOGA

INVEST IGA CIN No . 1

Infecciones asociadas a la Atencin Sanitaria

INTEGRANTES
Rivera Rodrguez Valeria Alexandra
Rodas Gonzlez Pamela Estefana
Rosas Izquierdo Paula Berenice

DOCENTE
Dra. Sofa Narvez

CUENCA ECUADOR
2015

I NTROD U CCI N
Segn el Center for Disease Control and Prevention (CDC) la definicin de infeccin asociada
a la asistencia sanitaria es: todo cuadro clnico, localizado o sistmico, que es el resultado
de una reaccin adversa debida a la presencia de uno o varios agentes infecciosos o sus
toxinas, sin evidencia de que estuviese presente o en fase de incubacin en el momento del
ingreso hospitalario
Hoy en da, las Infecciones asociadas a la Asistencia Sanitaria (IAAS) constituyen un gran
problema de salud pblica a nivel mundial debido a la frecuencia con que se producen, la
morbilidad y mortalidad que provocan y la carga que imponen tanto a los pacientes como
al personal sanitario y a los sistemas de salud. Varios estudios demuestran que las
complicaciones infecciosas implican sobrecostos ligados a la prolongacin de la estada
hospitalaria, adems de la inversin en antibiticos costosos, e incluso en ciertos casos
reintervenciones quirrgicas, sin contar con los costos sociales dados por prdidas de
salarios, productividad, absentismo laboral, entre otros.
Si bien se puede obtener cifras de IAAS en varios pases europeos, en donde se estima que
estas infecciones afectan, en promedio, a 1 de cada 20 pacientes hospitalizados, lo que
corresponde a un total anual de 4,1 millones de pacientes, segn la OPS; Ecuador no
presenta como tal estudios significativos de prevalencia IAAS, pero citando los resultados
de uno de los estudios ms relevantes sobre este tema publicado por la revista del HCAM
en Quito, nuestro pas registra un 9% de prevalencia de este tipo de infecciones.
Por esta razn se considera til la realizacin de ms estudios sobre tan importante tema
que aqueja a nuestro sistema de salud en el pas, para establecer cifras fidedignas y con ello
recibir una adecuada vigilancia y monitoreo sanitario.

As tambin consideramos

importante la localizacin y evaluacin de los factores que condicionan la ocurrencia de las

infecciones asociadas a los cuidados de la salud, pues as ser posible el diseo de
estrategias de prevencin y control de dichas infecciones as como su posterior
monitorizacin. Y dentro de dichas estrategias no estara dems recalcar el fortalecimiento
de las adecuadas prcticas del personal de salud. Y por eso concluimos esta introduccin
mencionando a la higiene de manos como una de las medidas preventivas ms eficaz, fcil
y econmica para prevenir una infeccin intrahospitalaria.
2|P gi n a

M A RCO TERI CO
Infecciones asociad as a la Atencin Sanitaria
Las IAAS, tambin denominadas infecciones nosocomiales u hospitalarias, son
infecciones contradas por un paciente durante su tratamiento en un hospital u otro centro
sanitario y que dicho paciente no tena ni estaba incubando en el momento de su ingreso.
Pueden afectar a pacientes en cualquier tipo de entorno en el que reciban atencin
sanitaria, y pueden aparecer tambin despus de que el paciente reciba el alta. Asimismo
incluyen las infecciones ocupacionales contradas por el personal sanitario (Organizacin
Mundial de la Salud. OMS., 2015).

Cadena epidemiolg i ca de las IAAS.

Microorganismos

Hospedero
Susceptible

Medio Ambiente

Tratamiento Recibido

Virulencia

Edad, Sexo

Planta Fsica

Patogenicidad

Enfermedad
Subyacente
Mecanismo de
Defensa

Terapia
Inmunodepresiva

Personal
Hospitalario

Antimicrobianos

Respuesta Inmune

Nmero de Visitas

Mecanismos
Invasivos

Resistencia
antimicrobiano

Denisse F. Polit, PhD. Bernadette P. Hungler, B S N tercera edicin 2007 Investigacin cientfica en
ciencias de la salud, dirigido a mdicos y enfermeras, administraciones en salud.

Prevalenci a de IAAS en el Hospital Vicente Moscoso, Cuenca, 2011

Fuente: formulario de investigacin
Elaboracin: L. F. Vsquez
En un estudio realizado en el 2011, en el
HVCM de

Cuenca, de

400 casos

estudiados, se dedujo que 321 personas

no portaban IAAS (80,3%), pero 79 que
representan el 19,8 % tenan IAAS.

3|P gi n a

Tasas de IAAS del rea de Cuidados Intensivos del HCAM, Quito

Tasas de IAAS del IAC-HCAM.

PORCENTAJE

20
10
0

Bacteremia

2011

Neumona
asociada a
ventilacin
19.54

3.1

Infeccin de
Tracto
Urinario
9.6

2012

10.63

1.34

4.74

2013

16.3

0.56

4.4

(2014)

IAAS ms frecuentes

Infeccin de las Vas Urinarias

Agente

-Enterococcus spp.
-E Coli
-Especies de
Proteus, Klebsiella
pneumoniae, entre
otras BGN
-BGP en nios
-Enterococcus sp. y
Staphylococcus spp
-S. epidermidis

-Gram(-) entricos y

Neumona

no fermentadores
-S. aureus
-Anaerobios
-H. influenzae
-S. pneumoniae

Factor de riesgo

Criterio

Tratamiento

- Cateterizacin
-Diabetes
-Insuficiencia renal
-Proliferacin
bacteriana de la
bolsa colectora.
-Uso de antibiticos
disminuye el riesgo,
pero aumenta
luego del sexto da.

Fiebre>38C,
urgencia
miccional,
disuria,
polacuiuria,
dolor
suprapbico, cultivo de
orina no ms de 2 tipos de
microorganismos, piuria,
microorganismos visibles
al Gram de orina, dos
urocultivos positivos con
GN, el Dx. clnico con
tratamiento antibitico.
En nios: fiebre e
hipotermia

G(-):
Fluoroquinolona.

-Broncoaspiracin.
-Uso de anticido o
bloqueantes H2.
-Sonda
nasogstrica.
-Cabecera
no
elevada.
-Cambios
frecuentes
del

-Crepitacin
a
la
auscultacin o matidez a
la percusin pulmonar.
-Estudio radiolgico con
presencia de infiltrado
pulmonar, consolidacin,
derrame pleural.
-Aparicin de
expectoracin purulenta.

-Carbapenmicos.

G(+):
Amoxicilina
Gentamicina

Nitrofurantona.
Si es posible,
retirar el catter o
cambiarlo
y
tratarlo por 10
das.

-Cefalosporinas
antipseudomonas
-B-lactmicos
antipseudom
Inh de BL.

4|P gi n a

Infecciones en Heridas quirrgicas

circuito
del
respirador.
-Uso de relajante
musculares.
-Sedacin contina.

-Cirugas en zonas
contaminadas
o
infectadas.
-Obesidad.
-Diabetes.
-Ausencia
de
profilaxis
antibitica
en
cirugas no limpias.
y -Calidad de la
tcnica quirrgica.
-Infeccin
concomitante en
otros sitios.

Cirugas limpias:
-S.aureus
-Staphylococcus
spp.
Coagulasa
negativos
en
implantes.
Cirugas
abdominales
plvicas:
-BGN aerobios
-Anaerobios

Infecciones del Torrente Sanguneo

-Enterobacterias
-Pseudomonas spp.
-Otros bacilos G(-)
-S. Aureus
-ECN: Estafilococos
coagulasa negativa
-Enterococcus spp.
-Candida spp.

-Hemocultivos positivos
-Quinolonas con o
sin otros focos de
sin clindamcina.
infeccin.
-Microorganismos en
muestras tomadas por
puncin aspirativa
transtraqueal, cepillado,
biopsia.
-Evidencia histopatolgica
-Presencia de secreciones
purulentas en el sitio de
incisin
quirrgica,
incluido el sitio del tubo
de drenaje, con o sin
Cefazolina
cultivos positivos dentro
para
de los 30 primeros das de (Polvo
ciruga.
inyeccin 1g.)
-Existe el diagnstico
mdico de infeccin de la
herida
quirrgica
registrada en la historia
clnica.

-Signos o sntomas:
fiebre> 38C, escalofros,
-Uso de catteres
hipotensin, hipotermia,
IV.
taquicardia o bradicardia,
-Otras infecciones
apnea, oliguria
-Inmunodepresin
-1 o ms Hemocultivos
-Pte. < 1 ao o > a
con patgeno aislado, no
60 aos.
relacionados a otras
-Granulocitopenia
infecciones.
-Quemaduras
-Deteccin antgenos en
-Enfermedades
sangre
graves
-Terapia antimicrobiana
-Presencia
de
de duracin mayor que
infeccin previa o
72 horas.
asociada.
-Diagnstico de
septicemia o sepsis.

-Cloxacilina
-Vancomicina
-BLAP:
Ceftazidima,
Cefepima,
Aztreonam,
PiperacilinaTazobactam,
Imipenem,
Meropenem

5|P gi n a

Medidas Preventivas
A continuacin desglosamos un resumen de las Normas de Prevencin y Control de las Infecciones Nosocomiales del Ministerio de SaludPblica
del Ecuador, cuya ltima publicacin fue en el 2006.
1:
Obligatoriamente
el
personal debe hacer una
vigilancia epidemiolgica en
el hospital.

8: Dentro de cualquier
mbito es indispensable el
lavado de manos segn su
protocolo.

9: El personal debe usar

guantes, de acuerdo al tipo
de actividad, para reducir el
riesgo de Exposicin.

16:
Los
desechos
hospitalarios
deben
previamente ser clasificados.

2: El hospital debe tener en

ptimas condiciones: el
sistema de ventilacin, el
suministro de alimentos,
agua y la evacuacin de
desechos.

7: El personal del centro

hospitalario debe cumplir
con cada una de las normas
de su lugar de trabajo por
seguridad.

10: El ingreso de los

pacientes debe ser bajo un
protocolo y se los debe
identificar con excepcin de
pacientes en estado grave.

15:
La
recoleccin
y
transporte de la ropa va a ser
distinta en cada caso.

3: Se debe tener en cuenta la

desinfeccin, el manejo de
desechos, la limpieza y
mantenimiento
de
ventiladores y suministros de
agua.

6: La cocina y el comedor
deben estar alejados de un
foco de contaminacin.

11: No se permite el ingreso

de visitas a menores de 14
aos y no se debe interferir
con el tratamiento del
paciente.

14: La ropa que se utilice en

el hospital depende el rea
de
trabajo
y
su
procesamiento va a ser
distinto.

4: El personal del hospital

debe mantener las medidas
de higiene al igual que las de
bioseguridad
para
salvaguardar la integridad de
los pacientes y de s mismos.

5: Cada rea va a tener una

tcnica de limpieza y de
desinfeccin, pues no todas
manejan el mismo tipo de
sustancias
y
fludos
corporales.

12: Para la visita de pacientes

con un tratado especial se
debe seguir un protocolo
ms complejo y previo a un
permiso del responsable.

13: Cada rea del hospital

tiene su protocolo y su
respectivo personal.

6|P gi n a

A N L I S I S D E A RT CU L OS CI ENT F I COS
Sepsis Nosocomial en Unidad de Cuidados Intensivos Polivalente
Las infecciones nosocomiales radican en infecciones contradas o desarrolladas durante la
hospitalizacin, en cuanto a la sepsis nosocomial hace referencia a que fue adquirida dentro
del hospital y se caracteriza por ser una respuesta del organismo ante una infeccin y
presenta varias manifestaciones que van a conformar una respuesta global, generalmente
aparece 48 horas siguientes al ingreso del paciente
Dentro de la unidad de cuidados intensivos ha avanzado la calidad de cuidado y han
procurado reducir la cantidad de pacientes que pueda ser susceptibles a contraer cualquier
tipo de infeccin con el fin de reconducir la mortalidad y los costos, se realiz un estudio
descriptivos de 1365 pacientes con una muestra menor ingresados con el objetivo de
determinar la prevalencia de la sepsis nosocomial en la UCIP durante un ao y se excluyeron
personas que no padecan de enfermedades o infecciones que fueron contradas en el
hospital, se lleg a concluir que de cada 100 pacientes 22 desarrollaron un tipo de sepsis
nosocomial ya sea clnica, quirrgica y traumtica de distintos tipos con mayor incidencia
en los hombres de aproximadamente 70 aos con una media de 56.
Cada uno de los pacientes al ingresar en el hospital adquirieron un factor de riesgo ya que
en el mismo se van a encontrar microorganismos patgenos que al estar en contacto con
personas inmunolgicamente inmunes son ms potentes van a desencadenar una infeccin
y los mismos no hubieran recado si dentro del hospital se seguiran distintas normas de
seguridad uno de los factores ms importantes es el correcto lavado de manos adems de
la buena desinfeccin y esterilizacin de los lugares dentro del hospital como la sala de UCI
que mantiene enfermos graves e inmunodeprimidos y tratando de bajar los factores de
riesgo siguiendo un protocolo para evitar muertes dentro del campo hospitalario siendo un
lugar de curacin.
FUENTE: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S013865572013000200008&lng=es
7|P gi n a

Infecciones Nosocomiales Respiratorias Virales

Las infecciones virales respiratorias nosocomiales son un tema poco estudiado, a pesar de
su alto ndice de mortalidad y su capacidad de reinfeccin (en VRS, VPI-3, y MNVh). Estas
infecciones se generan por un contacto intrahospitalario durante el periodo de incubacin,
y muchas estn ligadas a las estaciones del ao; como los brotes del Virus de la Gripe en
invierno o los del Virus Respiratorio Sincitial en el periodo de noviembre-abril. Su
transmisin es principalmente por va area, en segundo lugar por contacto prolongado con
objetos o alimentos y agua contaminada (Acanthamoeba polyphaga mimivirus). Adems,
muchos de los virus ya estn en el paciente y la hospitalizacin prolongada y el uso de
ventilacin mecnica generan su reactivacin (VHS-1, y CMV). El diagnstico temprano de
IAAS respiratorias virales es muy complicado debido a que la sintomatologa solo aparece
en pacientes inmunodeprimidos y a su prolongada diseminacin debido a que los vectores
son pacientes asintomticos o personal de salud que puede o no tener manifestaciones
clnicas. En el caso del Virus Varicela Zster (VVZ), se evita la diseminacin al cubrir las
lesiones con apsitos de hidrocoloide. Para el tratamiento e incluso profilaxis de la mayora
de estos virus, se administra Ribavirina, excepto en infecciones por Adenovirus y
Metapneumovirus

humano (MNVh)

las

cuales

no tienen tratamiento o

con

Inmunoglobulinas en el caso de Virus Varicela Zster. Para el Virus del Sarampin se

previene con la administracin de la vacuna triple vrica. Y algunos virus se tratan con otros
frmacos como: Aciclovir (VHS-1), Ganciclovir (CMV) o Palivizumab (VRS). Por su parte la
prevencin se realiza por uso de guantes, mascarillas, gafas, lavado de manos y aislamiento
de pacientes infectados. Por ello el conocimiento de la cadena epidemiolgica, el periodo
de incubacin y la exposicin junto con una vigilancia y la participacin conjunta de personal
de salud y microbiolgicos, permiten realizar prevencin, deteccin temprana, y la
administracin de un correcto tratamiento sin generar cepas resistentes.
FUENTE: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-66272014000200010&script=sci_arttext&tlng=en%5D

8|P gi n a

Infecciones Intrahospitalarias: Agentes, Manejo Actual y Prevencin

Las infeccin intrahospitalarias o nosocomiales son las que se producen 48 horas despus
de que el paciente haya ingresado a la casa de salud. Si el paciente se encuentra internado
en la Unidad de cuidados intensivos tendr la probabilidad de contraer una infeccin
nosocomial, 7.4 veces ms que pacientes hospitalizados en otras reas.
Las infecciones nosocomiales se presentan en un 5% a un 10% de los pacientes que ingresan
al hospital, la predisposicin a las mismas est en funcin a: la edad, especialmente en nios
y ancianos, la patologa de base y su estado inmunitario, ya que los pacientes
inmunodeprimidos son ms vulnerables.
Dentro de las enfermedades intrahospitalarias ms frecuentes encontramos; ITU 40%
seguida por infecciones de heridas quirrgicas que representa un 25%, las infecciones
respiratorias alcanzan un 15% a 20%, mientras el 10% del total estn asociadas a
cateterismo. Otras infecciones como del tracto gastrointestinal, la piel, llegan a constituir
un 10% de infecciones adquiridas en el hospital.
Los agentes patgenos ms prevalentes son: Pseudomona aeruginosa, Enterobacteras,
Streptococcus B hemolitic, Streptococcus pneumonae, Staphylococcus ureas y los
Enterococos.
La forma ms estratgica de controlar las infecciones nosocomiales es la prevencin y el
conocimiento de las normas que se deben seguir para los diferentes procedimientos, como:

El correcto lavado de manos controla hasta en un 50% la propagacin de patgenos

intrahospitalarios.

La adecuada asepsia del material usado en los procedimientos de cada paciente.

El correcto aislamiento de los pacientes inmunodeprimidos y de los de patologa

intrahospitalaria comprobada en su respectiva seccin.

Control de los procedimientos permanentes que se realiza sobre el paciente como

intubaciones, sondajes, entre otros.
9|P gi n a

La apropiada asepsia de las areas hospitalarias donde se encuentran internados los

pacientes.

Las enfermedades nosocomiales conllevan al aumento de morbimortalidad, as como la

prolongada estancia hospitalaria que repercuten en la salud y en las condiciones
socioeconmicas del paciente o de la entidad hospitalaria.
FUENTE: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332010000200009

CONCL U S I ONES
Cabe recalcar que la aparicin de las Infecciones asociadas a la Atencin Sanitaria (IAAS),
estn vinculadas directamente con la deficiente asepsia con la que se llevan a cabo todos los
procedimientos mdicos. Fundamentndonos en el argumento anterior, es imprescindible
la creacin de un Comit de control de infecciones en cada uno de los hospitales del Ecuador,
y que el mismo establezca una estrecha relacin con el equipo de trabajo del laboratorio de
microbiologa ya que los datos emitidos por este, son el eje central para una correcta
vigilancia de las IAAS. La misma debe estar enfocada en el control temprano de la dispersin
de los microorganismos causantes de las IAAS, haciendo posible confirmar las infecciones
clnicamente intuidas y facilitando datos sobre las caractersticas del patgeno,
especialmente su sensibilidad antibitica. Los laboratorios deben conservar las cepas de
importancia epidemiolgica para su posterior caracterizacin.
Uno de los problemas ms graves problemas de las IAAS, es la resistencia a los antibiticos
de carcter experimental, por ello los laboratorios usan mtodos en caso de emergencia para
deteccin temprana de dichas cepas.

10 | P g i n a

RECOM END A CI ONES

Para la prevencin de infecciones nosocomiales de toda ndole se recomienda de manera

indispensable el correcto lavado de manos ya que mediante este se va a transmitir ms

microorganismos de un cuerpo a otro.

Se deben adems implementar ciertas medidas para reducir notablemente la presencia

de microorganismos como lo es el bao a los pacientes con clorhexidina al 2%

Siempre estar pendiente de las infecciones con mayor prevalencia y estar

constantemente realizando para poder dar un lmite en caso que existieran
microorganismos.

Se recomienda tener una gua de antibiticos para no suministrarlos de manera

indiscriminada

Se deben aplicar todas y cada una de las normas como lo es la higiene limpieza y
desinfeccin al igual que el aislamiento de los pacientes infectados.

Se debe mantener un registro peridico de todos los datos relacionados a ciertos

microorganismos

En el caso de sondas se recomienda no exceder el nmero de das ya que vuelve ms

propenso al paciente.

Se debe vigilar ciertos grmenes multiresistentes.

11 | P g i n a

BI BL I OG RA F A
rea de Cuidados Intensivos del Hospital Carlos Andrade Marn. (2014). Comite de Infecciones ACIHCAM 2014. Recuperado el 3 de octubre de 2015, de Comit de Control de Infecciones
Asociadas a la Atencin de Salud (CIAAS):
https://sites.google.com/site/comitedeinfectologia/home
Cisneros Herreros, J., Cobo Reinoso, J., Pujol Rojo, M., Rodrguez Bao, J., & Salavert Llet, M.
(febrero de 2007). Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. Recuperado el 2 de
octubre de 2015, de Gua para el diagnstico y tratamiento del paciente con bacteriemia.:
http://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28articulo-guia-diagnostico-tratamiento-paciente-bacteriemia-guias-sociedad-13098572
Dr. Prez Estrada, F. A., Dr. Martnez Rodrguez, I., Dr. Rojas Borroto, C. A., Dra. Mato Hernndez,
Y., & Prez Romn, E. (2014). Revista Cubana. Recuperado el 3 de octubre de 2015, de
INFECCIN NOSOCOMIAL EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS:
http://www.medigraphic.com/pdfs/revcubmedinteme/cie-2014/cie142c.pdf
Gonzabay, H., & Gonzlez Tomal, A. (2013). Intervenciones de Enfermera en la Prevencion de
Infecciones Intrahospitalarias Hospital Manglaralto Santa Elena. Recuperado el 3 de
octubre de 2015, de Universidad Estatal de la Pennsula de Santa Elena:
http://repositorio.upse.edu.ec/handle/46000/1006
Guapulema Martnez, N., & Uvidia Miln , C. (2012). La Bioseguridad y su impacto en la prevencin
de enfermedades nosocomiales registrados en el hospital Martn Icaza de la ciudad de
Babahoyo en el periodo del primer semestre del 2012. Recuperado el 3 de octubre de
2015, de Universidad Tcnica de Babahoyo.:
http://dspace.utb.edu.ec/bitstream/49000/371/1/T-UTB-FCS-0002.pdf
Llumiquinga, A., & Pozo, J. (mayo de 2012). Infecciones Intrahospitalarias Hospital de
Especialidades de las F.F.A.A. Recuperado el 1 de octubre de 2015, de
http://repositorio.espe.edu.ec/bitstream/21000/5400/1/AC-MAESTR%C3%8DA-ESPE033271.pdf
Macedo, M., & Blanco, J. (s.f.). Infecciones Hospitalarias. Recuperado el 2 de octubre de 2015, de
Temas de Bacteriologa y Virologa Mdica:
http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/infeccioneshospitalarias.pdf
March Rossell, G., & Eiros Bouza, J. M. (2014). Anales del Sistema Sanitario de Navarra. Obtenido
de Infeccin Viral Respiratorio Nosocomial: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S113766272014000200010&script=sci_arttext&tlng=en%5D
Meja, E. (16 de octubre de 2009). Presencia de Infecciones Nosocomiales y Uso de Antibiticos en
los pacientes internados en el hospital Binacional de la Ciudad de Macar de la Provincia
de Loja durante el periodo septiembre-2005 a septiembre-2008. Recuperado el 3 de
octubre de 2015, de
http://dspace.utpl.edu.ec/bitstream/123456789/1687/3/UTPL_Mejia_Leiva_Edwin_Stal in
_610X1952.pdf
12 | P g i n a

Ministerio de Salud Pblica del Ecuador. (Junio de 2006). Normas de Prevencin y Control de las
Infecciones Nosocomiales. Recuperado el 10 de octubre de 2015, de
https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dnn/arc
hivos/manual%20de%20normas%20de%20infecciones%20nosocomiales.pdf
MsC. Begu Dalmau, N., MsC Goide Linares, E., MsC. Fras Chang, N., Lic. Domnguez Duany., E., &
Leyva Fras, A. R. (enero de 2015). Scielo. Recuperado el 4 de octubre de 2015, de
Caracterizacin clinicoepidemiolgica de las infecciones asociadas a la atencin sanitaria
en nios y adolescentes: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S102930192015000100002&script=sci_arttext
Organizacin Mundial de la Salud. (2003). Prevencin de las Infecciones Nosocomiales. Recuperado
el 3 de octubre de 2015, de Gua Prctica. :
http://www.who.int/csr/resources/publications/drugresist/PISpanish3.pdf
Organizacin Mundial de la Salud. OMS. (2015). Una atencin limpia es una atencin ms segura.
Recuperado el 3 de octubre de 2015, de Carga mundial de infecciones asociadas a la
atencin sanitaria: http://www.who.int/gpsc/country_work/burden_hcai/es/
Perez Montoya , L., Zurita Villarroel , I., & Perz Rojas, N. (Diciembre de 2010). SciELO. Recuperado
el 3 de Octubre de 2015, de http://
www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332010000200009
Quintanilla Chanez, J. A., Orellana Vicentes, R., & Alfaro Claros, C. (enero - junio de 2011). Perfil
Microbiolgico de Infecciones Nosocomiales en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital
Clnico Viedma. Recuperado el 4 de octubre de 2015, de
http://boliviarevista.com/index.php/medica/article/viewFile/474/474

13 | P g i n a

 ND I CE
INTR ODUCC IN .................................................................................................................... 2
MARCO TE RIC O .................................................................................................................. 3
ANLI SIS D E AR TCU LOS CI ENT FICOS ............................................................................. 7
CONCLUSI ONES ....................................................................................................................10
RECO MEN DACI ONES ...........................................................................................................11
BIB LIOG RAFA ......................................................................................................................12

14 | P g i n a