ACTIVIDADES DE VALORACIN

Estas actividades, de acuerdo al cuadro que realizaron se dividen en, V.

Inicial, V. continua y V. focalizada, durante la semana pasada, se dieron a la
tarea de buscar actividades de valoracin, algunos las tomaron de algunas
notas de enfermera y mdicas. El objetivo de las actividades que
realizaremos en lo que resta del ao, tiene como objetivo, aprender
a aplicar el proceso enfermero en nuestra prctica diaria, ya se ha
comentado que, el realizarlo implica adquirir habilidad en nuestro
pensamiento crtico, mismo que desarrollaremos en el trascurso de su ao
de servicio social. Estas actividades se realizaran paso por paso y se
utilizara algunos acrnimos, que si recuerdan en artculo que leyeron sobre
registros clnicos de enfermera, en ese estudio se utiliz el VIPS la
documentacin de enfermera que significa bienestar, integridad,
prevencin y seguridad vistos como los principales objetivos de los
cuidados de enfermera y la perspectiva de Bjrvell, quien es el autor.
Estos acrnimos son muy tiles y les presentare algunos que utilizan
algunas instituciones para la redaccin de sus registros clnicos, como son:
VIRA, valoracin, intervencin, respuesta, accin.
DAR, datos, accin, respuesta.
DIE, datos, intervencin, evaluacin.
PIE, problemas, intervencin, evaluacin.
Pero como ya mencione, estamos en el primer paso, que es valoracin,
donde la semana pasada, les caus un poco de problema, no es porque no
realicen las actividades, sino que, al realizarlas tan rpido, se pierde la
esencia de aplicarlo. Solo repasaremos rpidamente lo siguiente:

Valoracin inicial: (primer contacto con la persona). Permite recoger datos

generales sobre los problemas de salud del paciente y ver qu factores
influyen sobre stos.
Esta parte si se debe registrar en el Expediente Clnico Electrnico (ECE),
solo se realiza al ingreso del paciente y debe contener lo siguiente:

Edad, peso, talla, religin, nivel de educacin, alergias

Identificar el Dx mdico
Estado de consciencia
Coloracin
Signos vitales
Posicin: Horizontal, fowler, decbito.
Postura: derecho, sentado, soporte.
Actitud: Abierta, rechazo, retrado.
Facies: relajada, dolor, ansiosa,
Forma de andar: solo, vacilante, movimientos coordinados.
Movimientos: Tics, temblor, inmovilidad.
Constitucin: astnico (delgado), pcnico (gordo), atltico.
Higiene y arreglo: Cabello, piel, uas, ropa (considerar
nivel, cultura)
Piel: color (cianosis, plida, vitligo, ictericia)
o Hidratacin: (seca, hidratada, sudorosa)
o Temperatura: Tibia, caliente, fra.
o Textura: suave, spera, delgada, gruesa
o Turgencia: elasticidad.
o Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas.
o Edemas: Causas
o Lesiones: angiomas, lentigos, verrugas
o Integridad: cicatrices, erosiones.

Estos aspectos son los que se deben considerar al realizar esta primera nota
que nos pide el expediente, como pueden darse cuenta son varios puntos,
que al principio deberamos tenerlos en una tarjetita, para tomarlos en
consideracin, al ingreso del paciente.

Valoracin contina: Es la realizada especficamente sobre el estado de

un problema real o potencial. Su objetivo es recoger datos a medida que se
producen los cambios, observando el progreso o retroceso de los problemas.

Valoracin y registro de accesos vasculares

Valoracin de herida quirrgica (limpia, sucia, limpia-contaminada,

infectada)
Valoracin del tipo de catteres, caractersticas, fecha de instalacin de

sondas catteres, drenes y ostomias)

Valoracin del dolor, tipo, causa, localizacin y duracin
Valoracin de riesgo de cadas
Valoracin de riesgo de lceras por presin
Toma de reactivos
Toma de temperatura
Toma de Frecuencia Cardiaca y respiratoria
Toma de presin arterial
Toma de P. V. C.
Toma de llenado capilar
Triage de acuerdo al Manchester

Si se dan cuenta estas actividades son las que reportamos en nuestro

informe semanal, y en nuestros registros diarios tambin se deben anotar.
Valoracin focalizada: la enfermera centrar su valoracin en conocer
aspectos especficos del problema o situacin detectado o sugerido por la
persona.

Valoracin de la piel y caractersticas de las venas para la instalacin

de venoclisis
Valoracin del

nasogstrica
Valoracin de signos de dificultad respiratoria
Valoracin de escala de Glasgow
Toma de reactivos, entre otros.

paciente

para

instalar

sonda

foley

y/o

sonda

Pues considerando que se va aclarando el panorama, la actividad de la

semana es la siguiente:

Realizar una valoracin inicial, de un paciente que ingrese durante

esta semana.
Realizar dos valoraciones continuas, pueden ser del mismo paciente o

de otros, es de acuerdo a su preferencia.

Para los compaeros que se encuentran en rea quirrgica, estas

valoraciones generalmente si se realizan.

Los que se encuentran en clnicas, no tienen ningn problema,

realizan ms valoraciones que los dems compaeros.

Si alguno llega a pasar por consulta externa, solo realizaran

valoracin inicial, pero en este caso sern dos.

Slo a quien dejen en CEyE, tendr que salir a buscar sus pacientes,
por esa causa solo realizar una inicial y una continua, esto puede ser
del mimo paciente, pero para que quede mejor en diferente da

realizar las valoraciones.

Los que realicen registros en el expediente electrnico, pueden enviar
una foto de la pantalla y sobre ella trabajaremos la siguiente
actividad

Estas actividades sern entregadas el prximo da viernes y para los que se

encuentran el fin de semana, ser el prximo lunes.