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JEFATURA DE TALENTO HUMANO

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ACTUALIZADA

FORMULARIO CONOZCA A SU
EMPLEADO

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Los datos deben ser completados en forma digital.


El empleado est obligado a presentar cuando la universidad lo requiera, los documentos originales y
certificaciones necesarias.
La informacin proporcionada en el presente formulario ser considerada con carcter estrictamente
confidencial.
Cada pregunta de este formulario deber ser contestada de manera concreta y verdica.

DATOS DE IDENTIFICACIN PERSONAL


Apellido Paterno:
Segundo nombre:
ANTE
CRISTINA

Apellido Materno:

Primer nombre:

ESTRADA

MAYRA

DIRECCIN
Provincia:
CARCHI
Barrio: PARQUE ARTESANAL
Calle o Avenida:
Telfono casa:
AVENIDA TULCANAZA
Edificio:
Telfono celular:

Ciudad: TULCAN

Parroquia:

Nro.:

TULCN

Interseccin:

38
Dpto. Nro.:

Conjunto Residencial
ENTRADA PARQUE ARTESANAL MANZANA 2

000000

NACIMIENTO
Ciudad
Nacionalida
TULCN
Ecuatoriana
Sexo
Masculino
Especial

Provincia:

Da:

CARCHI

08

Cdula de ciudadana Nro.:

Femenino

Mes:

octubre

Ao:
1979

Pasaporte Nro.:

0401180914

Personal
Afiliacin al IESS Nro.:
Reservista

Libreta Militar Nro.:

Tipo de Libreta Militar:


No Favorecido

Exento

Extranjero
No Idneo
Sancionado

Remiso

Licencia Final

ESTADO CIVIL
Soltero (a)
(a)

Casado (a)
Unin Libre

Divorciado (a)

Viudo

DATOS DEL (LA) CNYUGE Y/O COMPAERO (A)


Nombre: ROSERO REINA GALO IVAN
088479472

Ocupacin: CHOFER

Lugar de Trabajo: TULCAN Telefono:

DESCRIBA SU ENTORNO FAMILIAR (Cnyuge,hijos,otros)

NOMBRE
APELLIDO PATERNO, MATERNO,
NOMBRE

FEC.NACIM.
DIA/MES/A
O

SEXO

RELACION FAMILIAR

OCUPACION

PERSONAS QUE LA UNIVERSIDAD PODRIA CONTACTAR EN CASO DE EMERGENCIA


Nombre:

Nombre:

Relacin de Parentesco o Amistad: MADRE


HERMANO

Relacin de Parentesco o Amistad:

Direccin:

Direccin:

LA KENNEDY

LA KENNEDY

Telfonos:

Telfonos:

062986433

080118324

FORMACIN ACADMICA
Nivel educativo

Aos
cursados

Institucin

Titulo obtenido

# Registro del
CONESUP

Secundaria
Superior tecnologica
Superior universitaria
Maestria
Doctorado
Otra (especifique):

CURSOS DE CAPACITACIN
Nombre del
curso

RELACIONES
HUMANAS
ORIENTADAS A
BRINDAR UN
BUEN SERVICIO
AL USUARIO
SEGURIDAD
FISICA ,
SEGURIDAD Y
SALUD
OCUPACIONAL
, PREVENCION
DE INCENDIOS
PRIMER
SEMINARIO DE
ATENCION AL
CLIENTE
TURISMO Y
SEGURIDAD EN

Institucin

Duraci
n en
horas

MINISTERIO
DE
RELACIONES
LABORALES

Perodo inicio

final

Documento recibido

18 DE
MAYO DEL
2012

18 DE
MAYO DEL
2012

SI

UPEC

80

18 DE
ABRIL
DEL 2012

21 DE
MAYO DEL
2012

SI

UPEC

9 DE
SRPTIEMB
RE DEL
2011

9 DE
SEPTIEMB
RE DEL
2011

SI

EL
TRANSPORTE
URBANA
PRIMER TALLER
DE COCKTAILS
SIGLO XXI
FACTORES DE
RIESGOS
LABORALES

UPEC

UPEC

8 DE
FEBRERO
DEL 2012
12 DE
NOVIEMB
RE DEL
2011

ESTUDIA ACTUALMENTE
Ao:
Nombre del centro educativo:
Tiempo que le falta para terminar:

SI

12 DE
NOVIEMB
RE DEL
2011

SI

SI

NO

Especializacin:

DICTA CLASES
Nombre del centro
educativo

8 DE
FEBRERO

SI

Horario:

Horario:

NO
Materias que dicta:

MENCIONES HONORFICAS, MRITOS Y PREMIOS


Tipo

Institucin

Fecha

OTROS IDIOMAS QUE CONOCE


IDIOMA:

IDIOMA:

NIVEL DE CONOCIMIENTO PARA:

NIVEL DE CONOCIMIENTO PARA:

HABLAR
BAJO

ALTO

MEDIO

BAJO

HABLAR

ALTO

MEDIO

ESCRIBIR
BAJO

ALTO

MEDIO

BAJO

ESCRIBIR

ALTO

MEDIO

BAJO

LEER

LEER
MEDIO

ALTO
BAJO

MEDIO

TIENE CAPACIDAD PARA TRADUCIR


SI

ALTO

TIENE CAPACIDAD PARA TRADUCIR

NO

SI

NO

DOMINIO DE PAQUETES INFORMATICOS (SOFTWARE APLICATIVO)


PAQUETE:
MANEJO
AVANZADO

PAQUETE:
BASICO

INTERMEDIO

PAQUETE:
MANEJO
AVANZADO

MANEJO

BASICO

INTERMEDIO

AVANZADO

BASICO

INTERMEDIO

AVANZADO

PAQUETE:
BASICO

INTERMEDIO

MANEJO

PAQUETE:

PAQUETE:

MANEJO
AVANZADO

BASICO

INTERMEDIO

MANEJO

PAQUETE:

BASICO

INTERMEDIO

AVANZADO

BASICO

INTERMEDIO

AVANZADO

PAQUETE:

MANEJO
AVANZADO

BASICO

INTERMEDIO

MANEJO

PRODUCCIN CIENTFICA, TECNOLGICA Y/O PEDAGGICA


Guas, Textos, Folletos, Compilaciones, Software, Material Didctico, Artculos de Investigacin
Institucin / Dpto. al que ha
# de
Tipo de Material
Publicacin
entregado
Ejemplares

EXPERIENCIA LABORAL
Concepto

Ultimo Trabajo.

Periodo de servicio
Nombre de la empresa
Direccion
Telefono
Cargo que desempeaba
Motivo de separacion
Nombre del jefe inmediato

Agrupaciones sociales, culturales, religiosas o deportivas a las que usted pertenece:


RELIGION:

TIENE PARIENTES QUE LABORAN EN LA UNIVERSIDAD


Grado de
parentesco

Nombre

SI

NO

Dependencia en la que labora

INSTITUCIN BANCARIA PARA EL DEPOSITO DE SUS HABERES


Institucin Financiera:
401-10-10100397
Tipo de cuenta:

COOPERATIVA PABLO MUOZ VEGA

Corriente

No. de cuenta:

Ahorros

DECLARACION Y AUTORIZACION
Yo,
CRISTINA ANTE
, declaro que los datos por mi suministrados en el presente formulario, son verdicos y correctos y por tanto, autorizo a la
Universidad para que, cuando lo estime oportuno pueda realizar cualquier investigacin que permita su verificacin.

Lugar y fecha:

TULCAN 27 DE JUNIO DEL 2012

Firma Empleado:

USO EXCLUSIVO DE LA DIRECCIN DE RECURSOS HUMANOS (REGISTRO LABORAL)


FECHA

DEPEND
EN.

DIRECCI
ON

ARE
A

DEPART.

TIPO DE CONTRATO

NOMBRE DEL
PUESTO

Ingreso
Promoci
n
Cambio
Reingres
o
OBSERVACIONES

FECHA
Renuncia
Rescision laboral
Defuncin

OBSERVACIONES

SUELDO