Disco Vertebral

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL
EscuelaSuperiordeIngenieraMecnicayElctrica
UnidadAzcapotzalco
SeccindeEstudiosdePosgradoeInvestigacin
DISEODEUNAPRTESISARTICULADAPARA
DISCOINTERVERTEBRAL
TESISPARAOBTENERELGRADODE:
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.
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QUERIDAMAMAI
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MOTIVANDOASERMEJORGRACIASPORTODOTUAPOYOYOLATEQUIERO
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A MIS DIRECTORES DE TESIS:

DR.RICARDOGUSTAVORODRGUEZCAIZO
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MISMETASYENESPECIALCONESTEPROYECTO.
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PORSERUNAGRANINSTITUCINLLENADECONOCIMIENTOSYPROFESORES
QUEMEAYUDARONAFORTALECERMISHABILIDADESYCONOCIMIENTOS.
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DESARROLLARYPODERCONCLUIRSATISFACTORIAMENTEESTEPROYECTO.
A TODOS MIS COMPAEROS:

QUEHOYMEACOMPAANYALOSQUEMEACOMPAARONALOLARGODE
MIESTANCIAENELINSTITUTOPOLITCNICONACIONAL.
POR LTIMO:
YMUYESPECIALMENTE,ATODOSAQUELLOSQUEHANLEDOOENEL
FUTUROLEANESTATESIS.
RESUMEN
En este trabajo se propone el diseo de una prtesis de disco intervertebral, el cual se basa
en la metodologa aplicada en el rea de Biomecnica, misma con la cual es posible formar
una analoga entre las partes que conforman la columna vertebral y sus elementos
mecnicos fundamentales, y as obtener el diseo conceptual de una prtesis adecuada, con
la cual el paciente pueda realizar todas las actividades normales, incluyendo algunas
actividades deportivas moderadas.
Esta prtesis proporciona el rango de movimientos dentro de los lmites fisiolgicos y
funcionales (12 para flexo-extensin y 6 de flexin lateral), en asociacin con las
estructuras anatmicas adyacentes; cuenta con un elemento elstico que proporcionar la
capacidad de absorber energa, de tal manera que su comportamiento sea lo ms cercano a
un disco intervertebral humano sano y en concordancia con el fenotipo mexicano.
La metodologa empleada en este trabajo, sigue los lineamientos del mtodo general de
solucin de problemas en biomecnica de acuerdo con zkaya & Nordin [3.1].
De acuerdo con el modelo analizado, se encontr que los niveles de esfuerzos mximos
empleando una carga mxima de 6 kN, se presentan en la zona externa de las placas
terminales que estn en contacto con las vertebras, el cual es de 4.36 MPa en el caso de la
unin PTS-vertebra L3 y 7.93 MPa para el caso PTI-vertebra L4. Estos valores se
encuentran por debajo del esfuerzo de cedencia del hueso cortical, el cual es de 8.2MPa
(Homminga et. al.). Por lo anterior, se puede deducir que en los niveles de carga mayores a
cien kilogramos en la parte superior del tronco, ocasionados por traumatismos, la
concentracin de esfuerzos es aceptable, y la prtesis cuenta con la capacidad necesaria
para disipar la energa producida. De esta manera, se protegen las estructuras anatmicas
circundantes, as como los segmentos vertebrales adyacentes.
La prtesis cuenta con un elemento elstico que asemeja las propiedades elsticas del disco
normal. En teora esto podra proteger a los discos adyacentes de un incremento de estrs
biomecnico, lo que tambin minimizara el efecto negativo de las cargas por compresin
sobre la articulacin tipo rotula del dispositivo prosttico.
Se efectu un anlisis numrico del desempeo del dispositivo, a travs del uso del mtodo
del elemento finito, con el cual se observ que el comportamiento del muelle, cumple con
los requisitos de diseo.
ABSTRACT
This work proposes the design of a intervertebral disc prosthesis, which is based on the
methodology applied in the biomechanics area, with which it is possible to form an analogy
between the parties that make up the spine and its fundamental mechanical elements, and so
obtain the conceptual design of an appropriate prosthesis, with which the patient can
perform all normal activities, including some moderate sports activities.
This prosthesis provides range of motion within physiological limits and functional (12 for
flexion-extension and lateral bending 6), in association with adjacent anatomic structures,
has an elastic element that provides the ability to absorb energy, so that its behavior is as
close to a healthy human intervertebral disc and in accordance to Mexican phenotype.
The methodology used in this work follows the guidelines of the general method of solving
problems in biomechanics under zkaya & Nordin [3.1].
According to the model discussed, we found that maximum stress levels using a maximum
load of 6 kN, occurs in the outer zone of the end plates in contact with the vertebrae, which
is 4.36 MPa for PTS-union L3 vertebra and 7.93 MPa for the case PTI-L4 vertebrae, but are
values that are below the yield stress of cortical bone, which is 8.2MPa (Homminga et. al.).
Because of this we can deduce that the levels of charges over a hundred pounds on the
upper trunk, caused by trauma, the influence of concentration of stress is acceptable and
the prosthesis has the capacity to dissipate such energy produced. In this way protect the
surrounding anatomic structures and the adjacent vertebral segments.
The prosthesis has an elastic element that resembles the elastic properties of normal disc. In
theory this could protect adjacent discs of increased biomechanical stress, which also
minimize the negative effect of compression loads on the joint labeled type of prosthetic
device.
We performed a numerical analysis of device performance through the use of finite element
method, with which it was observed that the behavior of the pier meets the design
requirements.
CONTENIDO
NDICE DE FIGURAS ........................................................................................................... i
NDICE DE TABLAS ............................................................................................................ v
OBJETIVOS .......................................................................................................................... vi
JUSTIFICACIN .................................................................................................................. vi
INTRODUCCIN ............................................................................................................... viii
GLOSARIO ............................................................................................................................ x
CAPTULO I
1.1 ANTECEDENTES HISTRICOS DE PRTESIS ......................................................... 1
1.1.1 PRTESIS DE DISCO INTERVERTEBRAL ................................................................. 3
1.3 PATOLOGAS DEL DISCO INTERVERTEBRAL ....................................................... 7

1.3.1 TRAUMTICAS................................................................................................................... 7
1.3.2 DEGENERATIVAS .............................................................................................................. 9
1.3.2.1 OSTEOCONDROSIS INTERVERTEBRAL .............................................................. 10
1.3.3 INFECCIOSAS .................................................................................................................... 10
1.3.4 CONGNITAS .................................................................................................................... 11
1.4 OPCIONES DE TRATAMIENTO ................................................................................ 11

1.4.1 TRATAMIENTO CONSERVADOR .................................................................................. 11
1.4.2 TRATAMIENTO QUIRRGICO....................................................................................... 12
1.4.3 VENTAJAS DE LA ARTROPLASTIA CONTRA LA ARTRODESIS ............................ 14
1.5 CANDIDATOS PARA REEMPLAZO DE DISCO ...................................................... 14

1.6 PRTESIS DE DISCO INTERVERTEBRAL .............................................................. 15
1.6.1 BRYAN ............................................................................................................................ 16
1.6.2 PRESTIGE ........................................................................................................................ 17
1.6.3 CHARIT ......................................................................................................................... 18

1.6.4 PRODISC.......................................................................................................................... 20
1.6.5 MAVERICK ..................................................................................................................... 22
1.6.7 FLEXICORE .................................................................................................................... 23
1.6.8 ACROFLEX ..................................................................................................................... 25
1.7 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ....................................................................... 26

1.8 SUMARIO ...................................................................................................................... 29
1.9 REFERENCIAS ............................................................................................................. 30
CAPTULO II
2.1 COLUMNA VERTEBRAL ........................................................................................... 37
2.1.1 VERTEBRAS ...................................................................................................................... 40
2.1.2 CUERPO VERTEBRAL ..................................................................................................... 41
2.1.2 DISCO INTERVERTEBRAL ............................................................................................. 42
2.1.2.1 EL NCLEO COMPARADO A UNA RTULA ....................................................... 46
2.2 CINEMTICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL..................................................... 48

2.2.1 MOVILIDAD SEGMENTARIA ................................................................................ 49
2.2.2 FLEXO-EXTENSIN ......................................................................................................... 50
2.2.3 INCLINACIN LATERAL ................................................................................................ 51
2.2.4 ROTACIN AXIAL ........................................................................................................... 51
2.3 MOVIMIENTOS COMBINADOS ................................................................................ 52

2.4 ESTTICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL .......................................................... 53
2.4.1 CARGA DE LA COLUMNA DURANTE LA ESTANCIA EN PIE ................................. 54
2.4.2 CARGA DE LA COLUMNA DURANTE LA BIPEDESTACIN, SEDESTACIN Y
DECBITO .................................................................................................................................. 56
2.5 ESTABILIDAD DE LA COLUMNA VERTEBRAL ................................................... 57

2.5.1 ESTABILIDAD INTRNSECA .......................................................................................... 58
2.5.2 PRESIN INTRADISCAL ................................................................................................. 58

2.6 RANGO DE MOVIMIENTOS ...................................................................................... 59
2.7 TCNICA QUIRRGICA ............................................................................................. 60
2.8 MATERIALES EMPLEADOS PARA IMPLANTES EN ORTOPEDIA ..................... 63
2.8.1 METALES ........................................................................................................................... 63
2.8.1.1 ACERO INOXIDABLE ............................................................................................... 63
2.8.1.2 ALEACIONES CROMO-COBALTO ......................................................................... 64
2.8.1.3 ALEACIONES DE TITANIO...................................................................................... 65
2.8.2 POLMEROS ....................................................................................................................... 67
2.8.2.1 POLIETILENO DE PESO MOLECULAR ULTRAELEVADO (UHMWPE) ........... 67
2.8.2.2 POLIMETILMETACRILATO (PMMA)..................................................................... 67
2.8.3 RECUBRIMIENTO POROSOS .......................................................................................... 68
2.9 ARANDELAS BELLEVILLE ....................................................................................... 69

2.9.1 FUNCIN CARGA DEFLEXIN DE LAS ROLDANAS BELLEVILLE ....................... 71
2.9.2 ESFUERZOS EN LA ROLDANA BELLEVILLE ............................................................. 72
2.9.3 CARGA DINMICA .......................................................................................................... 73
2.9.4 DISEO DE LOS RESORTES BELLEVILLE .................................................................. 73
2.10 SUMARIO .................................................................................................................... 74

2.11 REFERENCIAS ........................................................................................................... 75
CAPTULO III
3.1 GENERALIDADES ....................................................................................................... 79
3.2 OBJETIVOS DEL DISEO .......................................................................................... 79
3.3 METODOLOGA DE DISEO..................................................................................... 80
3.3.1 SELECCIN DEL SISTEMA DE INTERS ..................................................................... 80
3.3.2 POSTULACIN DE LAS CARACTERSTICAS DEL SISTEMA ................................... 82
3.3.3 SIMPLIFICACIN DEL SISTEMA ................................................................................... 83

3.3.4 FORMULAR UNA ANALOGA ENTRE LAS PARTES DEL CUERPO HUMANO Y
LOS ELEMENTOS MECNICOS ESENCIALES ..................................................................... 84
3.3.4.1 Calculo de la muelle de Belleville ............................................................................... 87
3.3.4.2 DISEO CONCEPTUAL ............................................................................................ 88
3.3.4.3 DISEO DE DETALLE .............................................................................................. 92
3.4 MANUFACTURA PROPUESTA ................................................................................. 96

3.4.1 TCNICAS DE MAQUINADO.......................................................................................... 97
3.4.2 CENTROS DE MAQUINADO Y TORNEADO ................................................................ 97
3.4.3 METODOLOGA PROPUESTA ........................................................................................ 99
3.4.4 DESCRIPCIN DEL PROCESO DE MANUFACTURA ............................................... 100
3.4.5 MAQUINADO DE LOS COMPONENTES DE LA PRTESIS ..................................... 102
3.4.6 TIEMPO TOTAL DEL PROCESO ................................................................................... 105
3.4.7 ESTAMPADO DE LA MUELLE DE PLATILLO .......................................................... 107
3.5 ESTIMACIN DEL COSTO DE LA PRTESIS ...................................................... 107

3.6 SUMARIO .................................................................................................................... 109
3.7 REFERENCIAS ........................................................................................................... 110
CAPTULO IV
4.1 SIMULACIN NUMRICA DEL DESEMPEO DEL DISPOSITIVO .................. 112
4.1.1 GENERALIDADES .......................................................................................................... 112
4.1.2 GENERALIDADES DEL PROGRAMA ANSYS WORKBENCH .............................. 113
4.2 CONSTRUCCIN DEL MODELO EN ANSYS WORKBENCH .......................... 113

4.3 ANLISIS NUMRICO.............................................................................................. 115
4.4 SUMARIO .................................................................................................................... 120

CAPTULO V
5.1 IMPORTANCIA DE LA INFORMACIN OBTENIDA ........................................... 126
5.2 IMPACTO SOCIAL ..................................................................................................... 126
CONCLUSIONES .............................................................................................................. 129
TRABAJOS FUTUROS ..................................................................................................... 130
ANEXOS ............................................................................................................................. 131
NDICE DE FIGURAS
CAPTULO 1
Figura 1.1 Prtesis de dedo de una momia ............................................................................. 2
Figura 1. 2 Prtesis total de pierna. ........................................................................................ 2
Figura 1 3 Bola de Fernstrm ................................................................................................. 3
Figura 1.4 Fisura del disco intervertebral ............................................................................... 8
Figura 1.5 Protrusin discal, se puede la presin sobre el nervio espinal .............................. 8
Figura 1. 6 Hernia discal, se puede observar como el ncleo presiona el nervio espinal. ..... 9
Figura 1. 7 A) Disco intervertebral sano, B) Disco intervertebral degenerado de un paciente
menor de 40 aos .................................................................................................................. 10
Figura 1. 8 Artrodesis A) No instrumentada, B) Instrumentada .......................................... 12
Figura 1. 9 Prtesis de ncleo para disco intervertebral. ...................................................... 13
Figura 1.10 A) Vista intraoperativa de la prtesis BRYAN, B) No se requiere fijacin
adicional. .............................................................................................................................. 16
Figura 1. 11 Disco cervical PRESTIGE, es un diseo metal-metal de acero inoxidable .. 18
Figura 1. 12 A) Prtesis CHARITE, B) Vista de la prtesis Implantada .......................... 20
Figura 1. 13 A) Se pueden observar los componentes de la prtesis ProDisc, B) Vista de
la prtesis implantada ........................................................................................................... 21
Figura 1. 14 Prtesis de disco Maverick ........................................................................... 23
Figura 1. 15 A) Prtesis Flexicore , B) Vista lateral de la prtesis implantada ................ 24
Figura 1. 16 Prtesis de disco Acroflex............................................................................. 25
Figura 1. 17 A) Disco intervertebral sano, B) Disco intervertebral degenerado .................. 26
CAPTULO 2
Figura 2.1 Columna vertebral ............................................................................................... 37
Figura 2.2 Curvaturas fisiolgicas de la columna vertebral. ................................................ 39
Figura 2.3 Regiones de la columna vertebral. ..................................................................... 40
Figura 2.4 Tipos de vertebras en la columna vertebral......................................................... 41
Figura 2.5 Composicin del disco intervertebral ................................................................. 43

Figura 2. 6 El ncleo comparado a una rotula (A), permitiendo movimientos de inclinacin
( B y C) y rotacin (D).......................................................................................................... 47
Figura 2.7 Regin dorsolumbar de la columna vertebral ..................................................... 47
Figura 2. 8 Unidad funcional ................................................................................................ 48
Figura 2. 9 Planos en los que se divide el cuerpo humano para su estudio .......................... 50
Figura 2.10 Movimientos de la columna vertebral a) Flexin. b) Flexin combinada, c)
Extensin, d) Hiperextensin, e) Flexin lateral (hacia la derecha), f) Rotacin (hacia la
izquierda). ............................................................................................................................. 52
Figura 2.11 La lnea de gravedad del tronco cae ventral al eje transverso de movimiento de
la columna ............................................................................................................................ 54
Figura 2.12 Efecto de la inclinacin de la base del sacro con respecto al plano transversal.
A) Inclinacin hacia atrs; B) Postura erguida relajada; C) Inclinacin hacia adelante ...... 55
Figura 2. 13 datos de dos estudios usando mediciones de la presin intradiscal. Se miden in
vivo las cargas relativas sobre el tercer y cuarto disco lumbar en distintas posiciones del
cuerpo y se comparan con la carga durante la bipedestacin erecta, representada co ......... 58
Figura 2.14 La presin llega a su mnima expresin en decbito, sin embargo y
paradjicamente, es mayor en posicin de sentado que en bipedestacin. .......................... 59
Figura 2.15 Rango de movimientos de las diferentes vertebras (adaptada de White, A.A.,
Pamjabi, M.M. [1978]. Clinical Biomechanics of the Spine). ............................................. 60
Figura 2.16 Posicin en decbito lateral y oblicuo .............................................................. 61
Figura 2.17 Imagen radiogrfica de una prtesis Charit, correctamente implantada,
obsrvese la simetra en la fotografa A y B. ........................................................................ 62
Figura 2.18 Arandelas Belleville .......................................................................................... 70
Figura 2.19 Parmetros importantes del diseo de arandelas Belleville .............................. 70
Figura 2. 20 Caractersticas normalizadas fuerza deflexin de resortes Belleville para
distintas relaciones h/t .......................................................................................................... 71
Figura 2.21 Puntos de esfuerzo mximo en una roldana de resorte Belleville ..................... 73
CAPTULO 3
Figura 3. 1 Metodologa de diseo empleada. ...................................................................... 81
Figura 3.2 Movimientos de la columna vertebral: a) Flexin, b) Extensin, c) Flexin
Lateral, d) Rotacin axial ..................................................................................................... 83
ii

Figura 3.3 Altura de los discos intervertebrales (A), se puede observar la forma de rin
que tienen los cuerpos vertebrales (B) los diferentes grados de lordosis que poseen las
vertebras del segmento lumbar (C). ...................................................................................... 84
Figura 3.4 Ubicacin de las fuerzas en la inclinacin anterior a 60, con la espalda recta,
soportando un peso de 8 kg. En el punto C (L5/S1). ............................................................ 86
Figura 3.5 Primer diseo conceptual de prtesis, en el cual no se puede controlar los
movimientos de flexo-extensin........................................................................................... 90
Figura 3.6 Segundo diseo de prtesis, en este diseo en particular, el tamao de las placas
es muy pequeo, lo que induce el hundimiento en el cuerpo vertebral ................................ 90
Figura 3.7 En este diseo no se puede controlar el movimiento de flexin lateral .............. 91
Figura 3.8 En este cuarto prototipo se tiene la desventaja de que la superficie de contacto es
muy pequea, lo que estimulara un desgaste prematuro. .................................................... 91
Figura 3.9 En este quinto prototipo se puede controlar los movimientos de flexo-extensin
y flexin lateral, pero se tiene el inconveniente de que el rea de las placas terminales es
pequea ................................................................................................................................. 91
Figura 3. 10 Prototipo nmero seis, el cual posee un mejor desempeo, adems de
satisfacer totalmente los requisitos de diseo. ...................................................................... 92
Figura 3. 11 componentes de la prtesis articulada para disco intervertebral. ..................... 94
Figura 3. 12 Movimiento de flexin (A) y extensin (B), alcanzando los 12 como mximo
cada uno. ............................................................................................................................... 95
Figura 3. 13 flexin lateral hacia la derecha e izquierda, respectivamente mxima de 6 ... 95
Figura 3. 14 Dimensiones de la prtesis, en la cual se puede observar la altura mxima,
misma que puede ser reducida hasta 9.5mm con la aplicacin de una carga de 6,000N. .... 96
Figura 3.15 Diagrama de Flujo de la metodologa propuesta para la manufactura de la
prtesis .................................................................................................................................. 99
Figura 3. 16 Programas de CAD/CAM; A) SolidWorks, B) MasterCam .................. 100
Figura 3. 17 Se observa la sujecin del blank para iniciar el maquinado........................... 101
Figura 3. 18 Sujecin del blank para maquinar las placas terminales ................................ 102
Figura 3.19 Operaciones para las placas terminales ........................................................... 103
Figura 3. 20 Operaciones para maquinar la parte superior del ncleo ............................... 104
Figura 3. 21 Operaciones para el maquinado de la parte interior del ncleo ..................... 105
iii

Figura 3. 22 Componentes de la matriz de corte ................................................................ 107
CAPTULO 4
Figura 4.1 Modelo en 3D de la unidad funcional ms la prtesis ...................................... 114
Figura 4.2 Aplicacin de la carga en la parte superior del cuerpo vertebral ...................... 115
Figura 4. 3 reas de contacto en el ensamble de la prtesis con las vertebras, las cuales han
sido dimensionadas de acuerdo a los de una tomografa, realizada aun paciente de 29 aos
y 1.7 m de altura. ................................................................................................................ 116
Figura 4. 4 Con una carga de 800N la deformacin mxima obtenida es de 0.2mm ......... 117
Figura 4.5 Bajo una carga de 1280N se observa que los esfuerzos en la unin de la PTS con
la vertebra son mnimos: alrededor de 0.79 MPa ............................................................... 118
Figura 4.6 Bajo una carga mxima de 6000N la prtesis permite que las vertebras se
desplacen 1.5 mm aproximadamente, B) Detalle en el que se muestra la zona donde se
concentran los mayores esfuerzos. ..................................................................................... 118
Figura 4.7 Grfica comparativa de esfuerzos obtenidos en ANSYS WORKBENCH de los
diferentes componentes del modelo. .................................................................................. 119
CAPTULO 5
Figura 5. 1 Resultados obtenidos del anlisis numrico.................................................... 123
Figura 5.2 Mayores zonas de concentracin de esfuerzos en la unin de la prtesis con los
cuerpos vertebrales ............................................................................................................. 124
Figura 5.4 Dislocacin del ncleo de polietileno debido a un error tcnico. ..................... 125
iv

NDICE DE TABLAS
CAPTULO 1
Tabla 1. 1 Principales patologas del disco intervertebral. ..................................................... 7
CAPTULO 2
Tabla 2.1 Principales diferencias entre los tipos de vertebras .............................................. 42
Tabla 2.2 Valores de presin intradiscal para diferentes posiciones y ejercicios como un
porcentaje relativo a la bipedestacin relajada (800N) en un sujeto (elegido arbitrariamente
como 100%).......................................................................................................................... 56
Tabla 2.3 Requerimientos mecnicos mnimos para materiales metlicos utilizados en
implantes, segn estndares de la American Society for Testing and Materials (ASTM) ... 66
Tabla 2.4 Propiedades mecnicas de los biomateriales ortopdicos de mayor empleo. ...... 68
CAPTULO 3
Tabla 3. 1 Valores iniciales para el clculo del muelle de Belleville ................................... 87
Tabla 3. 2 Parmetros esenciales de diseo para la prtesis de disco intervertebral ............ 89
Tabla 3.3 Operaciones para la manufactura de la prtesis ................................................. 101
Tabla 3. 4 Tiempo total mecanizado .................................................................................. 106
Tabla 3. 5 Costo total de manufactura de la prtesis .......................................................... 108
CAPTULO 4
Tabla 4. 1Cargas de compresin aplicadas......................................................................... 114
Tabla 4.2 Propiedades mecnicas de los materiales empleados en el anlisis de elemento
finito ................................................................................................................................... 117
Tabla 4.3 Resultados generales obtenidos de los anlisis bajo las diferentes condiciones de
carga, para los diferentes elementos ................................................................................... 119
CAPTULO 5
Tabla 5. 1 Cargas de compresin para la comuna vertebral (Wilke et al 1999) ................. 122
Tabla 5. 2 Compendio de principales caractersticas de prtesis intervertebrales, incluyendo
el diseo propuesto ............................................................................................................. 123
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
El objetivo de este trabajo es el diseo conceptual de una prtesis articulada de
disco intervertebral, la cual deber proporcionar el rango de movimientos dentro de
los lmites fisiolgicos y funcionales, en asociacin con las estructuras anatmicas
adyacentes. Contar con un elemento elstico que proporcionar la capacidad de
absorber energa, de tal manera que su comportamiento sea lo ms cercano a un
disco intervertebral humano.
OBJETIVOS PARTICULARES
Analizar el estado del arte correspondiente a las investigaciones publicadas en
relacin con el diseo de prtesis intervertebrales.
Aplicar la metodologa de biomecnica para el diseo de la prtesis de disco
intervertebral
Realizar el anlisis del desempeo por medio del mtodo de elemento finito
Proponer la manufactura de la prtesis
JUSTIFICACIN
La importancia de este trabajo radica en que en Mxico al menos cuatro de cada cinco
adultos sufren lumbalga o dolor de espalda, en algn momento de su vida, y de ellos tres la
padece de manera crnica, permanente recurrente, de acuerdo con especialistas del
Instituto Mexicano del Seguro Social [1.52].
La lumbalga dolor lumbar bajo, es un problema generalizado asociado con la
degeneracin del disco intervertebral, mismo que requiere de tratamiento mdico, lo que
provoca la disminucin de manera considerable en el desarrollo normal de sus actividades
productivas, reflejando prdidas econmicas millonarias para las industrias y los sistemas
de salud gubernamentales.
vi

Debido a que los tratamientos conservadores a menudo fracasan, es necesario un
tratamiento quirrgico. Con frecuencia la sustitucin total del disco intervertebral es la
mejor opcin para tratar la degeneracin del disco intervertebral, ya que esta ha demostrado
tener mejores resultados, tanto de recuperacin del paciente, como en el desempeo de las
prtesis mismas [5.4, 5.5].
En Mxico el procedimiento de sustitucin total del disco para tratar la degeneracin del
disco intervertebral, representa un alto costo, alrededor de sesenta mil pesos, solo por el
implante, ubicando este tratamiento fuera del alcance de la mayora de la poblacin
mexicana. Los implantes que se encuentran en el mercado, solo restablecen el espacio
iterdiscal, ninguno de ellos incorpora un elemento elstico que permita la absorcin de
energa. Aunado a lo anterior se encuentra el problema de incompatibilidad debido a que
las dimensiones de las prtesis importadas no son congruentes con el fenotipo mexicano.
Es por esto que la importancia de este trabajo radica en el diseo novedoso de una prtesis
de disco intervertebral que cuente con un elemento elstico que permita la disipacin de
energa y que se encuentre al alcance de la poblacin mexicana, cuya manufactura sea lo
ms simple posible con el fin de reducir su costo de produccin.
vii
INTRODUCCIN
La columna vertebral, es una de las ms importantes estructuras del cuerpo humano, ya que
soporta gran parte del peso y protege la medula espinal, encargada de comunicar el cerebro
con el resto del cuerpo humano. Esta compuestas por 33 vertebras, siete de ellas cervicales,
doce torcicas o dorsales
y cinco lumbares todas ellas conectadas por discos
intervertebrales, tambin llamados simplemente discos, los cuales actan como

"amortiguadores de impactos" para la columna vertebral.
La capacidad de absorber y transmitir la carga es una de las principales funciones del disco
intervertebral durante movimientos normales de flexin extensin, asimismo, de flexin
lateral y cargas por torsin. Adems de funcionar como espaciador y como un amortiguador
de choque. Cuando el disco no cumple con sus funciones, las cargas recibidas pueden
causar distorsiones en la anatoma de la columna vertebral, causando dolor al paciente, e
incluso pueden llegar a causar daos catastrficos en la columna vertebral.
En la actualidad existe un gran inters en terapias nuevas en que se encuentran en vas de
desarrollo que se enfocan en la
degeneracin del disco intervertebral, debido a la
asociacin de la degeneracin del disco con dolor de espalda baja lumbalga. El

tratamiento mdico para esta patologa consiste bsicamente en dos opciones: Tratamiento
conservador siendo este lo primero que se tiene que realizar, y Tratamiento quirrgico
(artrodesis o artroplastia).
Cuando el tratamiento conservador falla, el paciente es referido a tratamiento quirrgico. La
artroplastia discal consiste bsicamente en reemplazar el disco intervertebral por un disco
artificial.
Existen prtesis diseadas con el criterio de simular las caractersticas de movilidad del
disco intervertebral son las ms utilizadas actualmente, dentro del tratamiento quirrgico de
la degeneracin del disco, debido a su mejor comportamiento clnico. Las prtesis emulan
viii

los conceptos utilizados satisfactoriamente en el diseo de prtesis de otras articulaciones
como rodilla cadera
Su funcionamiento bsico consiste en permitir el movimiento relativo entre los cuerpos
vertebrales que conectan a travs del deslizamiento entre las superficies de sus distintos
componentes. Dentro de este tipo de prtesis tambin se pueden distinguir dos tendencias
en su diseo, por un lado estn las denominadas constreidas y por otro lado las no
constreidas. Entre las que destacan ProDisc, Maverick, Prestige FlexiCore, solo
por mencionar algunas, estas permiten la rotacin relativa entre las vrtebras, pero lo hacen
de modo que el eje respecto al que se realiza la rotacin est fijado por el diseo mecnico
de la prtesis
Entre los diseos no constreidos existentes, se cuenta actualmente con prtesis tales como
Charit, diseo que cuenta con dos pares de superficies deslizantes para la transmisin del
movimiento de una vrtebra a otra. En el caso de la Charit cada uno de los dos pares de
superficies son esferas.
Este tipo de diseos no constreidos permite diversas posibilidades de movimiento relativo
entre vrtebras, lo que aporta la ventaja de permitir un movimiento ms fisiolgico al
segmento vertebral.
Prtesis Charite y Prodisc, son las de mayor uso, en Mxico y en el mundo, pero estas
solo restauran el movimiento fisiolgico y restablecen el espacio interdiscal. Por lo que en
Mxico no se cuenta con una prtesis que pueda disipara la energa.
ix
GLOSARIO
TRMINO
DEFINICIN
Abduccin
Movimiento de un miembro o un segmento del miembro al

separarse de la lnea media del cuerpo. Se produce en el hombro, la
cadera, la mano y el pie, y en las articulaciones metacarpofalngicas
y metatarsofalngicas.
Anatoma
Ciencia que estudia la forma y la estructura de los seres vivos. Tiene

ntima relacin con la fisiologa, ya que estructura y funcin nunca
pueden tratarse independientemente.
Apfisis articulares Dos pares de apfisis, superiores e inferiores. Las superiores de la

de las vrtebras
vrtebra inferior se articulan con las inferiores de la vrtebra

superior y tienen una configuracin diferente segn la regin
vertebral.
Apfisis espinosa
Apfisis posterior de las vrtebras. Sus vrtices son palpables en

casi toda la longitud de la columna vertebral.
Apfisis transversa
Apfisis que parte del arco de las vrtebras en sentido transversal.

En la regin torcica forma con las costillas la articulacin
costotransversa.
Artrodesis
Operacin quirrgica para conseguir la anquilosis de una

articulacin. Se la denomina tambin anquilosis artificial.
Axis
Segunda vrtebra cervical, que se articula con el atlas y con la

tercera vrtebra cervical.. Sirve de eje para los movimientos de
rotacin de la cabeza y de ah recibe el nombre
.

TRMINO
Biomecnica
DEFINICIN
Estudio de las diversas estructuras de tipo mecnico que existen en
los seres vivos. Aplicacin de las leyes mecnicas a las estructuras
vivas, en especial al aparato locomotor del cuerpo humano. Enfoque
de la biologa que busca la aplicacin mecnica, o ms exactamente
fsica, de los fenmenos vitales.
Cartlago
Tejido conectivo de sostn, avascular, constituido por clulas

(condrocitos y/o condroblastos) rodeadas por abundante matriz
extracelular de consistencia firme y a la vez flexible, sin mineralizar.
Se localiza principalmente en las superficies articulares, la porcin
esternal de las costillas, la laringe, la trquea, la nariz y el pabelln
auricular. Se distinguen tres tipos de cartlago: elstico, fibroso e
hialino.
Cifosis
Curvatura antero-posterior de la columna vertebral, de convexidad

posterior, de gran radio en la regin dorsal y de radio menor en
regin sacra.
Cifosis patolgica
Curvatura anormalmente aumentada de la columna.
Cinesiologa
Ciencia que estudia el movimiento humano empleando los

principios de las ciencias fsicas, y en consecuencia, el estudio de la
cinesiologa abarca varias disciplinas.
Diagnstico
Relacin de enfermedades que pueden ser las causantes de los
diferencial
sntomas y signos que sufre un paciente, una vez que se ha realizado

la anamnesis y la exploracin fsica, y antes o despus de obtener
pruebas diagnsticas complementarias. Tambin se refiere a la
argumentacin del mdico sobre la mayor o menor probabilidad de
sufrir unas u otras enfermedades ante el cuadro clnico del paciente;
se suele dejar constancia escrita en la historia clnica.
xi

TRMINO
DEFINICIN
Discectoma
Extirpacin de un disco intervertebral.
Disco
Fibrocartlago situado entre los cuerpos de vrtebras adyacentes
intervertebral
desde el axis al sacro. Cada disco est formado por un anillo fibroso,
que contiene un ncleo pulposo en el centro.
Discografa
Tcnica radiogrfica que consiste en la introduccin de un medio de

contraste por puncin directa percutnea, para la opacificacin o
relleno del ncleo pulposo de un disco intervertebral. De esta forma
se obtienen imgenes para su estudio, con el fin de valorar el grado
de contencin o herniacin existente.
Distal
Lejano, alejado de cualquier punto de referencia (normalmente la

cabeza).
Dorsal
Relativo a la espalda o a la regin posterior del cuerpo. Se dice de la

superficie de un rgano ms prxima a la espalda.
Escoliosis
Desviacin lateral de la columna vertebral, que normalmente es

recta.
Esguince cervical
Lesin muy frecuente producida por la flexo-extensin brusca del

cuello, que se caracteriza por dolor, contractura muscular, sensacin
de vrtigo y rectificacin de la lordosis cervical en la radiografa.
Etiologa
Estudio de las causas de las enfermedades.
Fascia
Capa de tejido conectivo que cubre a los msculos.
Fenotipo
Conjunto de todas las caractersticas externas de un individuo.
Fisiologa
Rama de la biologa que estudia las funciones y procesos vitales de

los organismos vivos, o sus partes y rganos
.
xii

TRMINO
Fisioterapa
DEFINICIN
Mtodo teraputico basado sobre el empleo cientfico de los agentes
fsicos naturales: aire, agua, reposo, movimiento, gimnasia, altitud,
climas, calor y luz (del griego physis, naturaleza, y therapeyo, yo
cuido).
Genotipo
Informacin gentica total de un organismo.
Hernia discal
Salida del ncleo pulposo de un disco intervertebral, a travs de una

fisura o ruptura del anillo fibroso, cuando se comprime una raz
nerviosa del nervio citico ocasiona una lumbocitica o citica.
Hidroxiapatita
Est formado por fosfato de calcio cristalino y representa un

depsito del 99% del calcio corporal y 80% del fsforo total.
In vitro
Que se observa dentro de un tubo de ensayo, experimento que se

hace fuera del organismo viviente.
In vivo
Dentro del organismo viviente.
Indicacin
Patologa o situacin en la que se debe realizar una intervencin
quirrgica
quirrgica como el mejor tratamiento posible o para evitar

complicaciones graves de la enfermedad. Ver ciruga, diagnstico
diferencial.
Lesin
Toda discontinuidad de tejido, patolgica o prdida de funcin de

una parte.
Locomocin
Facultad de los seres animales de trasladarse de un lugar a otro.
Lordosis
Curvatura, de concavidad posterior, existente en la columna

vertebral normal, tanto a nivel cervical como lumbar. Cuando es
exagerada se habla de lordosis patolgica.
xiii

TRMINO
Lumbago
DEFINICIN
Afeccin dolorosa de la regin lumbar que limita severamente los
movimientos de la columna y que puede extenderse a las
extremidades inferiores como dolor referido. Es una afeccin
generalmente muscular, pero puede tener su origen en las
articulaciones intervertebrales.
Lumbalga
Dolor lumbar de variada etiologa. Ver lumbago.
Marcha
Forma o estilo de caminar: ritmo, cadencia, velocidad y postura.

Estilo o manera de andar normal o patolgica.
Metstasis
Aparicin de uno o ms focos de enfermedad de un rgano o parte, a

otra sin conexin directa con ella, en forma secundaria.
Morfologa
Es el estudio de la forma de un organismo o sistema.
Morfometra
Es un mtodo que se utiliza en varias disciplinas, basado en la forma

de ciertas cosas. De acuerdo a la forma y medidas de los objetos se
pueden clasificar o identificar.
Ncleo pulposo
Ncleo derivado de la notocorda que se encuentra encerrado por el

anillo fibroso. Ambos constituyen el disco intervertebral que une las
vrtebras.
Nucleotoma
Tcnica a cielo cerrado en la que se intenta evacuar el ncleo
percutnea
pulposo por medio de la puncin del disco intervertebral, con un

control radiolgico y la extraccin del mismo con instrumentacin o
con aspiracin. Ver discectoma percutnea.
Ortopedia
Rama de la medicina que se encarga de prevenir o de corregir

deformaciones humanas del sistema neuromuscular-esqueltico, por
medio de aparatos especiales ejercicios corporales.
xiv

TRMINO
DEFINICIN
Osteoesclerosis u
Lesin consistente en un engrosamiento del hueso, aumento de su
osteosclerosis
densidad, con posible disminucin del espacio medular y la

consiguiente atrofia de la mdula sea. Se distinguen dos variedades
etiognicas, las hereditarias y las congnitas (osteopetrosis,
pirnodisartrosis, paquidermoperiartrosis.
Osteointegracin
La osteointegracin no es ms que la unin funcional y estructural

entre el hueso y la superficie del implante, es decir el hueso crece y
vive de forma ntima con la superficie del implante.
Osteomielitis
Infeccin del cuerpo vertebral, generalmente de origen bacteriano.
vertebral
Se contrae con ms frecuencia por diseminacin hematgena.
Osteoporosis
Atrofia sea mixta, muy frecuente, caracterizada por una reduccin

de la masa o del volumen del tejido seo con relacin al volumen o
masa del hueso anatmico. Clnicamente se manifiestan por dolores
seos, a veces intensos, fracturas por traumatismos mnimos en las
vrtebras, en el cuello del fmur, en la extremidad inferior del radio
(Colles). Frecuentemente se presenta cifosis vertebral.
Patologa
Es la parte de la medicina encargada del estudio de las

enfermedades en su ms amplio sentido, es decir, como procesos o
estados anormales de causas conocidas desconocidas.
Posicin decbito
Posicin de un individuo que reposa sobre una superficie horizontal.

Se designa segn la parte que descansa sobre la superficie: decbito
dorsal o supino (sujeto recostado sobre el dorso), decbito lateral
izquierdo (sujeto recostado sobre el lado izquierdo), decbito lateral
derecho (sujeto recostado sobre el lado derecho) o decbito ventral o
prono (sujeto descansando boca abajo, sobre el abdomen).
xv

TRMINO
Prtesis
DEFINICIN
Sustitucin de una parte del esqueleto o de un rgano por una pieza
o implante especial, que reproduce ms o menos exactamente lo que
ha de sustituir. Tambin se denomina de este modo a la pieza o
implante artificial implantado en el organismo. En ortopedia,
aparato que sustituye una extremidad que falta o una parte de la
extremidad (mano, pie, etc.).
Unidad funcional
Unidad compuesta por dos vrtebras adyacentes unidas por una
(UF)
articulacin (disco intervertebral).
Vrtebra
Cada una de las piezas seas que forman el raquis, eje seo, tambin
llamado columna vertebral, que tiene 33 o 34 vrtebras distribuidas
de la siguiente manera: 7 en la regin cervical, 12 en la dorsal, 5 en
la lumbar y 9 o 10 en la regin pelviana. Las vrtebras cervicales,
dorsales y lumbares son libres e independientes, mientras que las
sacrococcgeas se sueldan, ms o menos, entre ellas, forman el sacro
y el cccix. Las caractersticas comunes de las vrtebras son: una
masa compacta o cuerpo (que forma la parte anterior), el agujero
vertebral, las apfisis (espinosas, transversas y articulares), las
lminas (de la apfisis espinosa a las articulares), los pedculos, que
unen la masa apofisaria (arco posterior) al cuerpo vertebral.
xvi
Captu
ulo 1
Captulo1EstadodelArte
1.1 ANTECEDENTES HISTRICOS DE PRTESIS

Los dispositivos prostticos han existido por siglos. La prtesis eran en un principio
simplemente reemplazos para los miembros faltantes, sin embargo hoy en da han
evolucionado de tal manera que ayudan a gran cantidad de personas a tener vidas activas.
Dichas mejoras en el desarrollo de las prtesis han sido posibles gracias a las nuevas
tcnicas quirrgicas, al gran adelanto de los materiales que componen dichas prtesis y a
ideas creativas de la ingeniera.
En el desarrollo de la humanidad, el hombre se ha tenido que enfrentar a guerras,
catstrofes naturales, enfermedades y por su puesto a deformidades genticas. Es por eso
que para hacer frente a esos problemas se cuenta lo que actualmente se conoce como
prtesis.
Existen papiros egipcios que relatan sobre tcnicas quirrgicas empleadas por los
curanderos egipcios, por lo que se presume una familiarizacin con la estructura del
organismo y que datan de unos 1000 aos A.C.
La prtesis ms antigua en la historia de la Humanidad (Figura 1.1), segn investigadores
de la Universidad de Manchester Inglaterra se estima que fue hecha entre los aos 1000 y
600 A.C. y se trata del dedo gordo artificial del pie derecho, hecho de madera y cuero,
actualmente esta prtesis se exhibe en el Museo de El Cairo Egipto [1.1].
Ambroise Pare cirujano francs nacido en 1510, introduce la amputacin como un
procedimiento para salvar vidas en la comunidad mdica. Es considerado el padre de las
prtesis. En 1536, desarrolla de manera cientfica prtesis para el brazo y el codo.
Despus de la primera guerra mundial en Estados Unidos creci la demanda por prtesis de
extremidades, por lo que aument el nmero de las compaas que se especializaban en la
fabricacin de miembros artificiales.
Diseo De Una Prtesis Articulada Para Disco Intervertebral
Pgina1
Figura 1.1 Prtesis de dedo de una momia
Despus de la Segunda Guerra Mundial, ms investigacin fue hecha para mejorar la

prtesis y consecuentemente, los dispositivos prostticos han mejorado enormemente,
dando as paso a la formacin de asociaciones especializadas en este rubro, lo que
potencializ la investigacin y desarrollo de las prtesis. Como la prtesis de pierna que se
muestra en la Figura 1.2.
Figura 1. 2 Prtesis total de pierna.
Pgina2
1.1.1 PRTESIS DE DISCO INTERVERTEBRAL
La primera prtesis de disco intervertebral fue implantada por el Dr. Ulf Fernstrm en
Suecia a principios de la dcada de los sesenta. El implante consista en una bola de acero
que se insertaba entre las vrtebras para mantener el espacio entre los cuerpos vertebrales y
la movilidad de la articulacin. El Dr. Fernstrm implant su dispositivo, comnmente
llamado "bola de Fernstrm" (Figura 1.3), en ciento veinticinco pacientes, de los cuales,
ocho fueron implantados en nivel cervical.
Los discos cervicales se extraan por va anterior y la prtesis era colocada una vez
realizada la discectoma, para el caso de la columna lumbar la prtesis era injertada despus
de realizar una laminectoma por va posterior. Ningn paciente tuvo seguimiento superior
a doce meses y todos los resultados preliminares se consideraron satisfactorios [1.2].
Figura 1 3 Bola de Fernstrm
Gracias al empleo de una tcnica radiogrfica que empleaba el uso de placas dinmicas, se
observo que exista movimiento intradiscal intervenido, adems de que presentaba
hundimiento paulatino del implante en los cuerpos vertebrales, as como a problemas de
hipermovilidad del segmento vertebral. Por lo cual se desecho su uso [1.3].
Debido a las complicaciones asociadas con la fusin lumbar, como el incremento de la
rigidez en la columna, el cual puede conllevar un aumento del estrs biomecnico en los
Pgina3
segmentos adyacentes, en la dcada de 1990, resurgi el inters por el reemplazo del disco
artificial. El propsito y la ventaja del reemplazo de disco artificial consiste en el reemplazo
el disco desgastado y, al mismo tiempo, en preservar el movimiento del segmento vertebral
operado, lo cual tiene el potencial no slo de tratar el dolor espinal subyacente, sino
tambin de proteger a los pacientes del desarrollo de problemas en niveles vertebrales
adyacentes.
Todos estos diseos siguen dos directrices principales:
a) Simular el comportamiento elstico o visco-elstico del disco, en las que
predomina la capacidad de disipacin de energa o absorcin de cargas axiales.
b) Simular las caractersticas de movilidad fisiolgica natural del disco.
Las prtesis que intentan reproducir las propiedades elsticas o viscoelsticas del disco se
caracterizan por conectar ambos cuerpos vertebrales mediante elementos mecnicos con
unas propiedades elsticas adecuadas, de modo que la rigidez que confieren al conjunto en
los distintos ejes de movimiento sea similar a La correspondiente de un disco intervertebral
sano. En algunos casos estos diseos incorporan elementos con propiedades visco-elsticas
con el objetivo de simular las caractersticas visco-elsticas del disco sano. Los materiales
utilizados para conseguir estos objetivos son principalmente siliconas, polmeros, gomas o
incluso muelles metlicos. Existen varios diseos publicados o patentados de este tipo de
prtesis, aunque muy pocos han llegado a ser implantados.
Por otra parte, las prtesis diseadas con el criterio de simular las caractersticas de
movilidad del disco intervertebral son las ms utilizadas actualmente, dentro del
tratamiento quirrgico de la degeneracin del disco, debido a su mejor comportamiento
clnico. Las prtesis emulan los conceptos utilizados satisfactoriamente en el diseo de
prtesis de otras articulaciones como rodilla cadera.
Su funcionamiento bsico consiste en permitir el movimiento relativo entre los cuerpos
vertebrales que conectan a travs del deslizamiento entre las superficies de sus distintos
componentes. Dentro de este tipo de prtesis tambin se pueden distinguir dos tendencias
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en su diseo, por un lado estn las denominadas constreidas y por otro lado las no
constreidas.
Entre las prtesis constreidas, se encuentran: ProDisc, Maverick, Prestige
FlexiCore, slo por mencionar algunas, estas permiten la rotacin relativa entre las
vrtebras, pero lo hacen de modo que el eje respecto al que se realiza la rotacin est fijado
por el diseo mecnico de la prtesis. En estos tipos de prtesis las superficies deslizantes
son casquetes esfricos, por lo que el eje respecto al que se realizan las rotaciones en cada
plano anatmico es un eje fijo que pasa por el centro geomtrico de las esferas. La
localizacin de este eje est determinada por la posicin de las superficies esfricas dentro
del espacio intervertebral as como por su radio, de modo que cuanto mayor sea este radio,
ms alejado del espacio intervertebral se encontrar el eje de rotacin. A su vez, la posicin
del eje de rotacin afecta la magnitud del desplazamiento transversal asociado con la
rotacin, en general, cuanto ms baja sea su posicin mayor ser la magnitud del mismo.
Con esta configuracin el centro de rotacin, tanto para los movimientos de flexo-extensin
como para los de flexin lateral, se localizara en la zona central del cuerpo vertebral
inferior. Esta posicin no corresponde con los resultados de los estudios publicados sobre la
cinemtica de la columna lumbar sana, los cuales sitan este centro de rotacin en distintas
posiciones a lo largo del movimiento, pero siempre en torno al espacio intervertebral [1.4].
Como consecuencia, este tipo de diseos producir un movimiento forzado de las
articulaciones interapofisarias, lo que conducira a una elevacin de las tensiones mecnicas
soportadas por las mismas. Este es el caso de la prtesis ProDisc. La otra solucin
utilizada en los diseos constreidos (Maverick y Flexi-Core) es utilizar superficies
deslizantes de menor tamao con lo que se consigue acercar el eje de rotacin al espacio
intervertebral, a base de tener que utilizar un material ms resistente en la fabricacin de las
superficies deslizantes.
En las prtesis lumbares, la ubicacin de las superficies deslizantes de estos diseos tiende
a ser en el tercio posterior del espacio intervertebral. Con esta colocacin, el centro de
rotacin de los movimientos de flexo extensin se sita tambin en esta zona posterior,
simulndose mejor los movimientos de extensin del segmento, pero alejndose del
comportamiento fisiolgico en los movimientos de flexin.
Pgina5
El problema fundamental que tienen este tipo de prtesis es que no permiten un
desplazamiento fisiolgico en sentido antero-posterior o transversal y ello constituye un
importante defecto, que supone una mayor sobrecarga a las pequeas articulaciones a la vez
que, al estar dotadas de una sola superficie de deslizamiento, el grado de friccin y el
desgaste es mucho mayor y ms precoz.
En un segmento vertebral sano, el movimiento relativo entre las vrtebras est determinado
por la interaccin entre el disco intervertebral, las articulaciones inter apofisarias y los
ligamentos. La accin de cada una de estas estructuras determina la localizacin del eje de
rotacin de este movimiento, la cual es variable a lo largo del mismo. Por tanto, ninguno de
los diseos constreidos anteriores permite la restauracin del movimiento fisiolgico del
segmento de movimiento.
Los diseos no constreidos permiten tanto desplazamientos como rotaciones
independientes en los tres ejes anatmicos. Con este tipo de diseo se consigue que el eje
respecto al cual se producen las rotaciones en cada uno de los planos anatmicos no est
fijo por la prtesis en s, sino que sea la accin conjunta de prtesis, ligamentos,
articulaciones posteriores y msculos la que determine en cada instante la posicin de dicho
eje.
Entre los diseos no constreidos existentes, se cuenta actualmente con prtesis tales como
Charit, diseo que cuenta con dos pares de superficies deslizantes para la transmisin del
movimiento de una vrtebra a otra. En el caso de la Charit cada uno de los dos pares de
superficies son esferas.
Este tipo de diseos no constreidos permite diversas posibilidades de movimiento relativo
entre vrtebras, lo que aporta la ventaja de permitir un movimiento ms fisiolgico al
segmento vertebral. Sin embargo, esta multiplicidad de movimientos posibles tambin
puede constituir un inconveniente, como puede ser la existencia de movimientos de
traslacin excesivos que obliguen a la transmisin de importantes fuerzas cortantes entre
vrtebras, las cuales al no poder ser absorbidas por la prtesis debern ser transmitidas a
travs de las articulaciones posteriores. Este tipo de problemas hacen que la decisin entre
prtesis constreidas y no constreidas no est clara, por lo que ambos tipos de prtesis
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coexisten actualmente en el mercado dejando al cirujano la decisin final sobre qu tipo de
diseo emplear.
1.3 PATOLOGAS DEL DISCO INTERVERTEBRAL

Existen distintos tipos de anomalas que afectan a la columna vertebral. Las ms frecuentes
son las traumticas, degenerativas, infecciosas, tumorales y congnitas (Tabla 1.1). Solo
algunas de estas afectan de manera directa el buen funcionamiento del disco vertebral.
Tabla 1. 1 Principales patologas del disco intervertebral.
TIPO DE PATOLOGA
PADECIMIENTO
TRAUMTICA
CARACTERSTICAS
Daa al disco y cambios
Disminucin
degenerativos secundarios
intervertebral
Ndulos cartilaginosos
del
espacio
Mrgenes vertebrales con esclerosis

bien definida
DEGENERATIVA
INFECCIOSA
Fractura
Degeneracin del ncleo
Disminucin
pulposo y placas terminales
intervertebral
del
Ndulos cartilaginosos
Fenmeno de vacio
Osteomielitis
Disminucin
Discitis
espacio
del
espacio
tejidos
blandos
intervertebral
Masa
en
los
adyacentes
CONGNITA
Estenosis espinal
Estrechamiento del canal medular
1.3.1 TRAUMTICAS
Dentro de estas hay que separar las lesiones simples de las complejas. Como lesiones
simples se encuentran los esguinces, desgarros de columna y contusiones ligeras.
Las lesiones complejas o graves son consecuencia de accidentes de trnsito, cadas de
altura, o por movimientos bruscos, o bien por la falta de precaucin al cargar objetos
pesados. Dentro de las lesiones complejas se encuentran:
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Fisura del disco intervertebral: La cual se produce cuando se somete el disco
intervertebral a un esfuerzo intenso de manera continua, habitualmente, el
movimiento que ms influye en la lesin del anillo fibroso es la flexin del tronco
con cargas excesivas. Generalmente se suele producir de manera radial, es decir,
perpendicular a las fibras del anillo (Figura 1.4)
Figura 1.4 Fisura del disco intervertebral
Protrusin del disco intervertebral: Se produce cuando como consecuencia de los

movimientos antes tratados como causantes de la fisura del anillo fibroso, ste no se
fisura, sino que se abomba (Figura 1.5), trascendiendo de la superficie del cuerpo
vertebral. La protrusin del disco produce dolor, generalmente irradiado al territorio
del nervio presionado, adormecimiento en el territorio del nervio y en la mayora de
los casos prdida de fuerza y atrofia, ya que se trata un nervio motor.
Figura 1.5 Protrusin discal, se puede la presin sobre el nervio espinal
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Hernia discal: Esta bsicamente se produce por la falta de precaucin al manipular
objetos pesados y/o por accidentes de trnsito, se caracteriza por la rotura total del
anillo fibroso y la salida del ncleo pulposo al exterior del disco intervertebral
(Figura 1.6). Produce la misma sintomatologa compresiva que la protrusin discal,
bsicamente por la compresin de las races nerviosas. Tambin hay que considerar
el efecto que la rotura del disco intervertebral tiene sobre la mecnica del segmento
vertebral afectado, debido a que se pierde el sistema amortiguador.
Figura 1. 6 Hernia discal, se puede observar como el ncleo presiona el nervio espinal.
1.3.2 DEGENERATIVAS
La discopata degenerativa puede relacionarse, al menos parcialmente, con una mala
nutricin del disco que suele asociarse con el envejecimiento, ya que en los nios el disco
intervertebral y los platillos vertebrales cartilaginosos estn irrigados por una red vascular.
Pero fue slo en 1934 cuando la publicacin de Mixter y Barr atribuyeron un origen
traumtico y degenerativo, as como su relacin con la citica. Desde entonces los aspectos
tcnicos han progresado y el siguiente mayor avance ocurri a fines de los aos 60s y
comienzos de los 70s cuando Caspar (1977) y Yasargyl, (1977) iniciaron el uso de la
microciruga [1.4, 1.5].
La enfermedad degenerativa del disco intervertebral refiere a un sndrome en el cual el
atrofiamiento lesin de un disco intervertebral causa dolor de espalda crnico, que afecta
perceptiblemente la funcionalidad del individuo. Esta condicin comienza a menudo con
Pgina9
una lesin en el espacio del disco, la cual debilita el disco y crea movimiento excesivo en el
nivel vertebral correspondiente. [1.6-1.9]
Cabe mencionar que an cuando la degeneracin del disco intervertebral, puede ser
considerada un proceso normal del envejecimiento, se tipifica como una patologa, por la
presencia de tal degeneramiento en pacientes a temprana edad. Figura 1.7.
Figura 1. 7 A) Disco intervertebral sano, B) Disco intervertebral degenerado de un paciente menor de

40 aos
1.3.2.1 OSTEOCONDROSIS INTERVERTEBRAL

La osteocondrosis intervertebral es la deshidratacin y prdida de la resistencia tisular del
disco intervertebral, sobre todo del ncleo pulposo, propios del envejecimiento. A medida
que evoluciona la osteocondrosis intervertebral, aumentan de tamao las fisuras en el
interior del ncleo y del anillo, al mismo tiempo que disminuye la altura del disco
intervertebral [1.10].
Es posible que los esfuerzos de larga duracin en la unin disco-vertebra, aunque no est
claro si los esfuerzos excesivos son un causante o un mero factor agravante [1.11].
1.3.3 INFECCIOSAS
La osteomielitis es una infeccin sea que afecta al disco intervertebral y al cuerpo
vertebral. Es causada por bacterias o por hongos. La cual puede propagarse a un hueso
desde la piel, los msculos o tendones infectados prximos al hueso.
La infeccin que causa la osteomielitis tambin puede empezar en otra parte del cuerpo y
puede propagarse al hueso a travs del torrente sanguneo.
Pgina10
Una infeccin sea tambin puede empezar despus de una ciruga del hueso, sobre todo si
la intervencin se realiza despus de una lesin o si se colocan varillas o placas de metal en
el hueso. [1.12]
Los sntomas que se manifiestan en una infeccin vertebral son: Dolor seo, fiebre,
malestar general, hinchazn local, enrojecimiento y calor, nuseas, entre otros.
1.3.4 CONGNITAS
Dentro de esta categora el padecimiento ms comn es la estenosis raqudea, la cual
consiste en el estrechamiento de reas en la columna cervical (cuello) o lumbar (espalda),
por lo cual el espacio disponible para la mdula y la raz espinal disminuye, lo que resulta
en dolor o debilidad de las piernas, lo cual se debe a la invasin del canal medular por la
deformacin de los huesos que forman la articulacin facetara. Adems, en algunos
individuos el canal es ms estrecho de lo normal, lo que facilita que se compriman
estructuras nerviosas. Tambin existe la escoliosis congnita (presente al nacer) se debe a
un problema en la formacin de los huesos de la columna (vrtebras) o costillas fusionadas
durante el desarrollo en el tero [1.13].
1.4 OPCIONES DE TRATAMIENTO

El objetivo principal del tratamiento, es el restablecimiento de la amplitud articular normal,
es decir recuperar el espacio interdiscal. El tratamiento conservador est indicado en caso
de dolor ligero y moderado. La ciruga de la columna vertebral slo debe considerarse en
caso de que el tratamiento conservador falle.
1.4.1 TRATAMIENTO CONSERVADOR

El tratamiento conservador ms usual es el reposo en cama, ya que este ayuda para reducir
la presin intradiscal existente. Sin embargo, este tratamiento slo es eficaz para la
enfermedad en estado muy temprano y no proporciona muchos beneficios cuando el dolor o
enfermedad se encuentra en una etapa avanzada. En cuanto a los tratamientos con frmacos
se incluyen relajantes musculares, sedantes y analgsicos para aliviar el dolor de espalda.
Pgina11
Otros tratamientos como el ultrasonido, terapia quiroprctica, electroterapia, los campos
magnticos son tambin se empleados, sin embargo, sus efectos son temporales. Cuando
estos tratamientos fallan, el paciente es referido para tratamiento quirrgico.
1.4.2 TRATAMIENTO QUIRRGICO

Actualmente las tcnicas quirrgicas empleadas para tratar condiciones relacionadas con la
degeneracin del disco intervertebral son:
DISCECTOMA: La cual es una tcnica que consiste en la extirpacin de un disco
intervertebral de la materia discal que causa el dolor.
ARTRODESIS: La cual consiste en fijar dos vrtebras. Se puede hacer colocando
un injerto de hueso entre ambas vrtebras (artrodesis no instrumentada) insertando
tornillos, barras unas placas metlicas para fijar ambos cuerpos vertebrales
(artrodesis instrumentada), Figura 18.
Figura 1. 8 Artrodesis A) No instrumentada, B) Instrumentada
Tericamente, la artrodesis es eficaz porque restringe el movimiento en un

segmento doloroso y permite el retiro del disco degenerado, que en la mayora de
los casos es la fuente primaria del dolor. Sin embargo, esta tcnica limita el
movimiento del paciente considerablemente, restringiendo las actividades cotidianas
del mismo. [1.14 -1.17]
Pgina12
ARTROPLASTIA DISCAL: Es una intervencin quirrgica en la que se implanta
una prtesis de disco entre las vrtebras, el cual, substituye al disco intervertebral
lesionado.
Actualmente, las alternativas para la sustitucin discal son:
Reemplazo del ncleo pulposo
Reemplazo total del disco
La primera tcnica consiste en la introduccin dentro del espacio intradiscal, despus de

haber practicado una discectoma, de una capsula de polietileno, que contiene en su interior
un hidrogel, deshidratado, o bien por una prtesis de ncleo (Figura. 1.9).
Figura 1. 9 Prtesis de ncleo para disco intervertebral.
Por lo tanto, una solucin ptima para tratar las patologas relacionadas con la degeneracin
del disco intervertebral, es la artroplastia vertebral, ya que, una prtesis de disco
intervertebral imita las propiedades estructurales y fisiolgicas de un disco intervertebral
normal.
Es importante observar que el uso de discos artificiales est actualmente en vas de
desarrollo y ensayos clnicos en los E.E.U.U. y Mxico. Sin embargo se ha usado por ms
de diez aos en algunos pases Europeos. [1.18]
Pgina13
1.4.3 VENTAJAS DE LA ARTROPLASTIA CONTRA LA ARTRODESIS
Si bien la artrodesis presenta, buenos resultados en cuanto al alivio de los sntomas en el
paciente, existen cada vez ms publicaciones que sugieren el hecho de que la fusin del
segmento intervenido acelera la degeneracin en los segmentos adyacentes
Una explicacin a este hecho, es que este segmento adyacente patolgico ya existe
previamente y que su intervencin quirrgica es una mera coincidencia. Sin embargo, otra
publicacin ampliamente aceptada por la comunidad mdica (Goffin et al, 2000) rebate esta
visin, demostrando que de sus 180 pacientes intervenidos o artrodesados en la columna
cervical, el 92% de ellos muestran una evidencia radiogrfica de patologa en el segmento
adyacente tras 8 aos y medio de seguimiento postoperatorio [1.19].
En el 30 al 65% de los casos en los que se practica la artrodesis, se presenta la degeneracin
de los segmentos adyacentes [1.20, 1.21]. Adems en los casos en los que existe un mal
alineamiento tras la artrodesis, se favorece la degeneracin discal. [1.22]
Al practicar la artrodesis se limita la movilidad de uno ms segmentos, lo que tiene como
consecuencia la sobrecarga de los segmentos vertebrales adyacentes y supone una
aceleracin en el proceso degenerativo que lleva a la intervencin quirrgica.
Por lo mencionado anteriormente, queda claro que los aportes necesarios que se demandan
a una prtesis discal son la de preservar la movilidad del segmento vertebral intervenido, y
as evitar la degeneracin discal de los segmentos vertebrales adyacentes, adems, de la
absorcin o disipacin de cargas.
1.5 CANDIDATOS PARA REEMPLAZO DE DISCO

El reemplazo quirrgico del disco intervertebral (artroplastia discal), puede ser indicado a
pacientes con disco intervertebral degenerado, en uno o dos niveles de la columna
vertebral, que cumplan con las siguientes condicionantes:
1) Enfermedad de disco degenerado en una o dos vertebras adyacentes.
2) Edad entre 18 y 60 aos.
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3) Que no presenten mejora ante tratamientos conservadores por lo menos en seis
meses.
4) Nivel nico lumbar bajo.
5) Colapso del espacio intervertebral.
6) Fracaso de discectoma.
Criterios de exclusin:
1) Obesidad.
2) Embarazo, o inters de llegar a ser embarazada en un plazo de 3 aos subsecuentes.
3) Infeccin activa, SIDA Hepatitis
4) Osteoporosis.
5) Cuerpos vertebrales pequeos.
6) Alguna enfermedad de los huesos relacionada.
7) Escoliosis.
8) Alergia al metal de la prtesis.
9) Uso crnico de esteroides.
10) Presencia de alguna enfermedad autoinmune.
1.6 PRTESIS DE DISCO INTERVERTEBRAL

Una prtesis de disco intervertebral est diseada para replicar las funciones de un disco
natural: Espaciador, conservando la distancia de separacin entre las vertebras adyacente.
Amortiguador de choque, permitiendo que la columna vertebral se comprima y como
Unidad de movimiento, debido a la elasticidad propia del disco intervertebral, permitiendo
la movilidad dentro del espacio intervertebral.
Una prtesis de disco intervertebral funciona esencialmente como una articulacin,
reproduciendo el movimiento fisiolgico (flexin, extensin, inflexin lateral y rotacin) y
la alineacin (altura y curvatura) de un disco natural. [1.23]
Actualmente, son varios los fabricantes que investigan y desarrollan las tcnicas de
reemplazo total de discos intervertebrales en los E.E.U.U. y Europa. Los ms importantes
que se utilizan para este tipo de intervenciones son: ProDisc fabricado por Spine Solution
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Inc., SB Charite III desarrollado por Link Spine Group Inc. y Maverick Total Disc
producido por Medtronic Sofamor Danek Inc., Flexicore y Acroflex.
1.6.1 BRYAN
El disco Bryan desarrollado por Medtronic Sofamor Danek, en Memphis, Tenesse,
EE.UU, es una prtesis de disco cervical ( Figura 1.10). Goffin et al (2002) [1.19] describi
por primera su uso clnico, posteriormente por Sekhon (2003) [1.24]. La prtesis consiste
de un ncleo de poliuretano, el cual se encaja entre dos superficies de aleaciones de Titanio.
Se trata de un dispositivo bi-articular no constreido con un eje de rotacin instantneo
variable. Una funda de poliuretano rodea el ncleo y se une a las placas terminales
mediante un alambre de Titanio, formando un compartimento cerrado que puede contener
cualquier desgaste.
Figura 1.10 A) Vista intraoperativa de la prtesis BRYAN, B) No se requiere fijacin adicional.

C) Muestra buen movimiento post operatorio
La estabilidad a largo plazo es provista por el crecimiento del hueso en la porosidad de las
placas terminales de aleacin de Titanio.
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La prtesis est diseada en cinco dimetros: 14, 15, 16, 17 y 18 mm. Hay slo una altura.
Este es el dispositivo mayormente implantado en todo el mundo, con ms de 7.000
implantes en los ltimos 4 aos.
Goffin et al (2002) present los resultados preliminares sobre el estudio multicntrico
Europeo sobre la prtesis Bryan en humanos, dichos resultados presentaban unos efectos
satisfactorios (segn los criterios de Odom de excelente, bueno y aceptable). En el 86% de
los pacientes evaluados tras un ao de seguimiento y el 90% de los pacientes evaluados a
los dos aos de seguimiento
Los resultados radiogrficos mostraron que el 95% de los pacientes mantiene la movilidad
en el segmento intervenido al cabo de 1 ao y un 90% al cabo de dos aos. Estos resultados
se pueden comparar con el estudio de Bryan Cummins, en el que 16 de los 18 pacientes
(88%) del estudio inicial pudieron confirmar un mantenimiento en la movilidad del
segmento tras dos aos de seguimiento [1.19].
En otro estudio publicado por, Pointillart (2001), reporta que los 8 pacientes que haban
sido implantados con el disco prosttico Bryan, sufran calcificacin temprana lo que
induca a una fusin en el segmento, tal y como ocurre con el injerto seo o la caja
intersomtica [1.25].
1.6.2 PRESTIGE
El disco cervical PRESTIGE es una ligera modificacin del disco Bristol, hecho de acero
inoxidable con una configuracin (metal-metal) de dos piezas, una bola y un canal de
soporte desarrollado en el Reino Unido (UK) e implantado a principios de los 1990.[1.26]
El disco PRESTIGE no ofrece ninguna capacidad de amortiguacin ( Figura 1.11), La
Insercin de este dispositivo es relativamente sencillo Es ideal para el paciente con una
hernia de disco blando.
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Figura 1. 11 Disco cervical PRESTIGE, es un diseo metal-metal de acero inoxidable
Estudios asociados con la implantacin de un disco cervical artificial PRESTIGE, se

llevaron a cabo en 32 centros de estudio de los Estados Unidos y el tratamiento tuvo lugar
entre octubre de 2002 y agosto de 2004. Obteniendo los siguientes resultados: Los
pacientes que recibieron el disco cervical PRESTIGE mantuvieron un movimiento
angular sagital (hacia delante y hacia atrs) con una media de ms de 7 grados en el
intervalo fisiolgico normal de movimiento.
Cummins et al (1998) evaluaron los casos de 20 pacientes sometidos a un implante cervical
empleando el dispositivo prosttico Prestige. El implante demostr ser estable,
biomecnicamente y bioqumicamente compatible, no encontraron evidencia de
hundimiento en el hueso adyacente. Tampoco se encontraron desechos productos del
desgaste [1.26].
Porchet et al (2004) public los resultados preliminares de 55 pacientes. De los cuales ms
del 50% llegaron al final del intervalo de seguimiento (24 meses). Los resultados
radiogrficos muestran que el disco Prestige II conserva el movimiento en el nivel tratado
sin comprometer las estructuras adyacentes al segmento [1.27].
1.6.3 CHARIT
El disco artificial SB Charite, es el ms viejo disco artificial, fue desarrollado en sus
inicios en la clnica Charite de Berln Alemania, a mediados de los aos ochenta por un
grupo de especialistas ortopdicos y personal de la Waldemar Link GMBH.
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El SB Charite III es un disco artificial, el cual consiste de dos placas terminales hechas de
una aleacin de Cromo-Cobalto de alta calidad , recubiertas de Titanio e hidroxiapatita y un
ncleo biconvexo de polietileno de ultra elevado peso molecular con un anillo metlico de
radio-opaco, el cual se encuentra libre dentro de las placas terminales ( Figura 1.12). Esto
ofrece la ventaja terica de permitir que el espaciador cambie de puesto dinmicamente
dentro del espacio del disco durante el movimiento espinal, movindose hacia atrs con la
flexin y hacia adelante en la extensin lumbar. Esto puede mejorar la rotacin segmentara
y disminuir la posibilidad de choque de la faceta en los extremos del movimiento.
Las placas terminales se fijan al cuerpo vertebral por medio de un diente sobresaliente que
se encuentra a lo largo de su borde. Las placas estn disponibles en cinco configuraciones
adaptable al tamao de las placas terminales vertebrales, cada uno con cuatro ngulos
disponibles (0,5, 7,5 y 10), lo que permite integrarse a curvas de lordosis con variaciones
de 0 a 20. El ncleo de polietileno se coloca entre las placas terminales para permitir el
movimiento fisiolgico normal. [1.28-1.33]
En el trabajo realizado por Blumenthal et al. (2005) se compara el uso del disco artificial
Charit III (grupo Charit) con la ciruga de fusin vertebral empleando la caja
intersomatica de Titanio BAK (grupo control). Inform que los pacientes del grupo
Charit lograron una mejora estadsticamente mayor con respecto al grupo control en
todos los puntos de tiempo, excepto para los veinticuatro meses de seguimiento [1.34].
En general, el xito clnico a los veinticuatro meses en comparacin con los registros
preoperatorios, se tiene que: no existe falla en el dispositivo, no hay mayores
complicaciones ni deterioro neurolgico en el 57,1% de los pacientes en el grupo Charit
y el 46,5% del grupo control.
En el subconjunto de pacientes que completaron los veinticuatro meses de seguimiento, el
xito clnico global fue significativamente mayor en el grupo de Charit (63,6%) en
comparacin con el grupo control (56,8%) Las complicaciones neurolgicas de este estudio
fue descrito previamente por Geisler et al. (2004), en el cual concluye que no hay
diferencias significativas en el estado neurolgico, teniendo los siguientes registros
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Charit (79% (141/179) frente a 82% (65/79) de los pacientes BAK , en el estado
neurolgico a los veinticuatro meses de seguimiento [1.35].
Van Ooij (2003) et al. inform sobre 27 pacientes con resultados insatisfactorios o
complicaciones despus de la sustitucin del disco Charite. No hubo informacin
disponible sobre el nmero total de pacientes sometidos a reemplazo total del disco durante
ese perodo. Hubo 15 mujeres y 12 hombres, la edad media fue de 40 (rango 30-67 aos).
En cuatro pacientes fue necesario retirar los implantes y once pacientes requirieron un
segundo procedimiento de rescate espinal reconstructivo.
El Implante present complicaciones relacionadas con subluxacin anterior en dos casos, el
hundimiento de la prtesis en 16 casos y el desgaste de polietileno en un paciente [1.36]
Figura 1. 12 A) Prtesis CHARITE, B) Vista de la prtesis Implantada
La primera implantacin de este disco en Estados Unidos tuvo lugar en marzo del 2000.
Desde entonces, doscientos noventa y cuatro pacientes han sido inscritos en el estudio que
realiza la FDA. El estudio se complet en diciembre de 2001, y la FDA aprob el disco
prosttico Charit en octubre del 2004.
1.6.4 PRODISC
El Prodisc fue desarrollado en Francia por Thierry Marnay, a finales de los 80s. Como el
disco Charite este modelo tiene un disco de polietileno entre las placas de metal.
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El ProDisc est conformado de articulaciones esfricas, las placas terminales estn hechas
de una aleacin de Cromo-Cobalto-Molibdeno. La Figura 1.13 muestra una fotografa de
este dispositivo.
El ncleo est hecho de polietileno ultraligero (UHMWPE) y encaja dentro de la placa
terminal inferior a travs de una quilla central grande y de dos puntos. La unin con la
placa terminal superior es tambin por medio de dos puntos. Mecnicamente esta
configuracin reproduce el movimiento de flexin, extensin, rotacin axial, y de flexin
lateral tal y como lo hace la espina dorsal normal.
El dispositivo es modular, as que el cirujano puede modificar el dispositivo para requisitos
particulares de acuerdo a las condiciones anatmicas de cada paciente. Hay dos tamaos de
las placas terminales (medios y grandes), tres alturas del componente del polietileno (10,
12, y 14 milmetros), y dos ngulos de la lordosis (6 y 11 grados) [1.37]. La
instrumentacin requerida es simple, ya que la implantacin es directa y de uso fcil.
Figura 1. 13 A) Se pueden observar los componentes de la prtesis ProDisc, B) Vista de la prtesis

implantada
El ProDisc ha sido implantado en ms de ocho mil pacientes en Europa desde diciembre

de 1999. La primera prtesis ProDisc se implant en los Estados Unidos el 3 de octubre
de 2001. Siendo que hasta el 14 de agosto del 2006 la FDA, aprob su uso en implantes de
un slo nivel vertebral.
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Tropiano et al (2005) report sobre sesenta y cuatro pacientes sometidos a reemplazo total
de disco empleando la prtesis ProDisc, de los cuales cincuenta y cinco pacientes (86%)
tuvieron un seguimiento de siete a ocho aos de. Los autores reportaron que los pacientes
tuvieron mejoras significativas en el dolor de espalda baja. Treinta y tres pacientes
reportaron un resultado excelente, ocho un buen resultado y catorce un mal resultado.
Los autores encontraron que el gnero y la ciruga en varios niveles no parecen afectar los
resultados. El anlisis radiogrfico no mostr evidencia de migracin, subsidencia falla
mecnica de la prtesis [1.38]
Mayer et al (2002) report sobre treinta y cuatro pacientes tratados consecutivamente con la
prtesis ProDisc. Los autores observaron que 61.8% de los pacientes desarroll
enfermedad degenerativa del disco, el 11.8% desarrollo enfermedad degenerativa del disco
ms una hernia discal, 14.7%, degeneracin del nivel adyacente 8.8%. Tres pacientes
sufrieron complicaciones como luxacin anterior del ncleo polietileno [1.39]
Bertagnoli y Kumar (2002) report que d ciento ocho pacientes sometidos a remplazo total
de disco empleando el implante ProDisc. De los cuales noventa y cuatro pacientes fueron
sometidos a ciruga de un solo nivel, doce a dos niveles y dos a tres niveles. El tiempo de
seguimiento fue de tres mese a dos aos, cincuenta y cuatro pacientes (50%) tuvieron ms
de un ao de seguimiento.
Los autores reportaron que el 90.8% de los pacientes refirieron un excelente resultado,
7.4% un buen resultado, 1.8% un resultado aceptable y ningn paciente refiri tener un mal
resultado. Diez de los ciento ocho pacientes (9.2%) presentaron degeneracin del nivel
adyacente despus de la ciruga. No se encontraron fallas del implante. Los rangos de
movimiento en L5-S1 fue de 9 (rango 2-13), en L5-L5 fue de 10 (rango 8-15) [1.40].
1.6.5 MAVERICK
El disco Maverick lanzado al mercado por Medtronic Sofamor Danek en Estados Unidos
presenta como diferencia ms grande respecto a otros tipos de prtesis la ausencia del
polietileno Figura1.14, se trata de un diseo de dos piezas metal-metal de una aleacin de
Cromo Cobalto, misma que est compuesta principalmente del 28% de su peso en Cromo y
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el 6% por Molibdeno. La cantidad de nquel es muy baja en un rango del 0.3% al 1% del
total de su peso. [1.41]
Esta prtesis incorpora un centro asimtrico con respecto al su eje de rotacin .Se fabrica en
tres diferentes alturas (10, 12, o 14 milmetros), adems, las variaciones se pueden hacer en
la curvatura posterior de 6 a 12, respectivamente, segn la situacin anatmica del
paciente [1.42, 1.43].
Le Huec et al (2005) reportaron los resultados clnicos a dos aos en sesenta y cuatro
pacientes tras un reemplazo total de disco lumbar empleando la prtesis Maverick, tales
dispositivos fueron implantados entre enero del 2002 y noviembre del 2003. Los autores
observaron un grado de mejora equivalente al obtenido con la fusin intervertebral
mediante cajas intersomticas empleando una tcnica mnimamente invasiva. El
mejoramiento en la escala de Discapacidad Lumbar Oswestry (ODI) fue de un 75% [1.44]
Figura 1. 14 Prtesis de disco Maverick
Cabe mencionara que gracias al mtodo nico de insercin en el proceso de implantacin

de la prtesis Maverick, en la que el implante se lleva a cabo desde la parte anterior, lo
cual permite el uso de una placa de mayor tamao, esto limita el riesgo de hundimiento de
la placa.
1.6.7 FLEXICORE
Se trata de un diseo novedoso metal-metal (Figura1.15) para un dispositivo intervertebral,
el cual ofrece un centro fijo de rotacin, un lmite torsional mecnico y una caracterstica
Pgina23
nica, ya que se inserta como una sola unidad, lo cual, permite la fijacin del dispositivo en
el paciente de una manera especfica, esto quiere decir, que el dispositivo puede ser
implantado directamente de manera anterior anterolateral.
Figura 1. 15 A) Prtesis Flexicore , B) Vista lateral de la prtesis implantada
Con la prtesis de disco intervertebral Flexicore se logra conservar el rango de

movimientos fisiolgicos, adems de que la fijacin a largo plazo se logra mediante la
superficie rugosa de las placas terminales que estn recubiertas con Titanio para ayudar a
fijar el hueso cuando crece y as de esta forma permitir su fijacin a largo plazo.[1.45]
Valdevit et al (2004) realizaron un seguimiento clnico de dos aos a dos grupos de
pacientes que haban sido tratados con la prtesis de disco Flexicore y con fusin vertebral
respectivamente.. A las seis semanas de seguimiento, los pacientes del grupo tratados con la
prtesis Flexicore (grupo Flexicore), refirieron una mejora mayor con respecto a los
pacientes con fusin vertebral (grupo control) en la escala ODI.
A tres y seis meses de seguimiento, los resultados fueron muy similares en ambos grupos,
sin embargo, a los doce meses y veinticuatro meses, parece haber una mayor reduccin en
la escala ODI en el grupo FlexiCore en comparacin con los resultados del grupo control.
Radiogrficamente, el disco FlexiCore present buenos resultados. Tomando en cuenta
los estudios preoperatorios y postoperatorios, se realizaron las comparaciones y mostr una
relativa preservacin de movimiento en el segmento intervertebral [1.45].
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1.6.8 ACROFLEX
Propuesto por Steffee y empleando un termoplstico compuesto de Lee (1991). El disco
Acroflex consiste en dos placas terminales de Titanio con un centro de polmero
vulcanizado a las placas terminales fabricadas en Titanio, las cuales cuentan con postes de
siete milmetros, estos a su vez, permiten la fijacin inmediata a la vertebra (Figura 1.12).
Las placas terminales un sus extremos se encuentran cubiertas con granos de Titanio
sinterizado de 250 micrones en cada superficie para proporcionar un rea superficial rugosa
que permite la adhesin del hueso [1.47].
Enker et al. (1993) reporta que seis pacientes fueron tratados con la prtesis de disco
intervertebral Acroflex, refiriendo resultados de buenos a excelentes en tres pacientes,
aceptable un paciente y un resultado pobre en dos pacientes [1.48].
Freeman et al. (2001) reportan los resultados clnicos con un seguimiento mnimo de 12
meses de la utilizaron de la prtesis de disco AcroFlex en once pacientes, con una mejora
media del 39% en la escala visual anloga (EVA) y 12 puntos en la escala de ODI [].
Esta es la nica prtesis de la cual se ha encontrado evidencia en la literatura abierta, en la
que se menciona que el diseo de esta prtesis fue enfocado a simular las caractersticas
anisotropcas del disco intervertebral normal. [1.47]
Figura 1. 16 Prtesis de disco Acroflex
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Debido al potencial carcinognico del polmero empleado, as como al pobre
comportamiento elstico del componente de goma en las pruebas, se ha retirado este
dispositivo de uso [1.50]
1.7 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

De acuerdo con Solano (2008) en Mxico cuatro de cada cinco adultos presentan en algn
punto de su vida dolor lumbar bajo que requiere de tratamiento mdico, lo que provoca la
disminucin de manera considerable en el desarrollo normal de sus actividades productivas
[1.52]. Esto representa prdidas econmicas millonarias para las industrias y los sistemas
de salud gubernamentales, ya que esto constituye un problema de salud pblica.
La lumbalga dolor de espalda es un problema generalizado asociado con la degeneracin
del disco intervertebral (Figura 1.17). El tratamiento mdico para esta patologa consiste
bsicamente en dos opciones: Tratamiento conservador siendo este lo primero que se tiene
que realizar, y Tratamiento quirrgico (artrodesis o artroplastia).
Figura 1. 17 A) Disco intervertebral sano, B) Disco intervertebral degenerado
En el tratamiento conservador para la enfermedad del disco intervertebral degenerado (no

quirrgico), al paciente se le prescribe reposo en cama, combinado con el uso de
medicamentos, tales como: relajantes musculares, antiinflamatorios y analgsicos, como
primera opcin, de esta manera abandona su trabajo, aun cuando es de forma temporal, esto
representa prdidas, tanto en la economa de la familia del paciente, como para la industria
Pgina26
que lo emplea y el sistema de salud pblica que corre con los gastos mdicos del
tratamiento (en Mxico: IMSS, ISSSTE, SESA, entre otros).
Aunado a lo anterior existe un factor a destacar, y se refiera a que el paciente se convierte
en un discapacitado, ya que al no poder valerse por s mismo, se convierte en una carga
econmica y personal, de tal manera que es de vital importancia su breve recuperacin y
expedito restablecimiento a su vida cotidiana.
Debido a que los tratamientos conservadores a menudo fracasan, es necesario un
tratamiento quirrgico. Uno de los principales objetivos de la ciruga ortopdica es la
preservacin de la funcin articular, con la finalidad de restablecer el movimiento
fisiolgico. Es por esto que se realizan remplazos articulares en la mayora de las
articulaciones, con mejores resultados que los obtenidos mediante la artrodesis. Sin
embargo, la fusin vertebral ha sido uno de los tratamientos ms comunes para tratar el
dolor lumbar, pero se conocen claras razones por las cuales se prefiere la artroplastia
(reemplazo total del disco intervertebral), ya que esta ha demostrado tener mejores
resultados, tanto de recuperacin del paciente, como en el desempeo de las prtesis
mismas.
Al llevar a cabo la artrodesis, no es posible predecir el alivio del dolor posterior a la ciruga,
sin mencionar la prdida de movimiento inherente a la artrodesis. Como es sabido, gracias a
estudios biomecnicos, la eliminacin del movimiento segmental resulta perjudicial, ya que
favorece la degeneracin de los disco intervertebrales adyacentes a las vertebras
artrodesadas [1.19-1.22].
La artroplastia discal no presenta riesgos de seudoartrosis y la sintomatologa que sta
implica, debido a la falta de fusin que permite la compresin axial directa del disco
degenerado durante el movimiento. Adems permite varios cambios en los ngulos de
lordosis que se requieren para adoptar diferentes posiciones, mientras que en la fusin el
cirujano trata de restablecer la lordosis, basado en una suposicin de la alineacin sagital
correcta que se tendra en un paciente asintomtico.
Una de las principales ventajas que ofrece la artroplastia es que no presenta como
complicaciones la enfermedad del segmento adyacente, como hernia discal, hipertrofia
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facetara o espondilolistesis degenerativa. Este hecho ha sido ampliamente expuesto por
muchos cirujanos espinales, los cuales, mencionan que este segmento adyacente patolgico
ya existe previamente y que su intervencin quirrgica es una mera coincidencia, sin
embargo, una publicacin ampliamente aceptada por la comunidad mdica (Goffin et al,
2000) rebate esta visin, demostrando que de sus ciento ochenta pacientes intervenidos o
artrodesados en la columna cervical, el 92% de ellos muestran una evidencia radiogrfica
de patologa en el segmento adyacente tras 8 aos y medio de seguimiento postoperatorio
[1.53].
En un estudio anatmico de 600 discos se evidenci que el fenmeno de degeneracin
discal aparece en los varones en la segunda dcada y en las mujeres una dcada ms tarde.
A la edad de 50 aos el 97% de los discos lumbares estn degenerados y los segmentos ms
afectados son el L3-L4, L4-L5 y L5-S1. [1.54]
Por lo tanto, una sustitucin total del disco es la mejor opcin ya que una prtesis disco
intervertebral alivia el dolor, restablece el movimiento fisiolgico, aporta estabilidad al
segmento vertebral y permite en algunos casos dependiendo de la prtesis empleada la
absorcin de impactos. Prtesis tales como la Charite y/o ProDisc slo tienen por objeto
la restauracin de movimiento y restablecimiento del espacio interdiscal. Otros diseos
tales como el de la prtesis Acroflex incorpora un material con un comportamiento viscoelstico, de tal manera que pueda imitar de la manera ms precisa el comportamiento de un
disco intervertebral humano.
De tal manera la esencia de este trabajo es obtener el diseo conceptual de una prtesis
articulada de disco intervertebral. Tal prtesis deber de proporcionar el rango de
movimientos dentro de los lmites fisiolgicos y funcionales, en asociacin con las
estructuras anatmicas adyacentes. Contar con un elemento elstico que proporcionara la
capacidad de absorber energa, de tal manera que su comportamiento sea lo ms cercano a
un disco intervertebral humano sano.
El anlisis numrico se realizar por medio del mtodo del elemento finito, haciendo uso
del programa ANSYS en su versin 11.0. Para este efecto, ser necesario construir un
modelo en 3D, de una unidad funcional de la columna dorsolumbar, para as, de esta
Pgina28
manera, reproducir los efectos reales a los cuales se encuentra sometido un disco
intervertebral, y poder hacer la simulacin correspondiente del comportamiento elstico de
la prtesis mencionada en el prrafo anterior.
1.8 SUMARIO
Hasta el momento, se ha presentado el panorama general de hoy en da, sobre los mtodos,
tcnicas, procedimientos, instrumental y padecimientos, que competen a la enfermedad del
disco intervertebral degenerado. Esto con la intensin de proporcionar un panorama claro
sobre el problema que incumbe al desarrollo de este trabajo. El captulo siguiente abordara
la biomecnica de la columna dorsolumbar, haciendo nfasis en los discos intervertebrales
y materiales empleados en ortopedia.
Pgina29
1.9 REFERENCIAS
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Capttulo 2
Captulo2MarcoTerico
2.1 COLUMNA VERTEBRAL

La columna vertebral, tambin llamada espina dorsal: es el nombre genrico dado a la
estructura de hueso o cartlago que rodea y protege la mdula espinal en los animales
vertebrados. Es una de las ms importantes estructuras del cuerpo humano, ya que soporta
gran parte del peso y protege la medula espinal, encargada de comunicar el cerebro con el
resto del cuerpo humano. La columna vertebral es fuerte, pero flexible, ya que permite un
rango amplio de movimientos.
La columna vertebral comprende desde la base del crneo hasta la extremidad caudal y se
compone de elementos seos (vertebras) ntimamente unidos por varias articulaciones y
numerosos ligamentos, tal como puede observarse en la Figura 2.1.
Figura 2.1 Columna vertebral
Esencialmente la columna vertebral es una estructura mecnica, ya que cada vertebra se

articula con otra de forma controlada, a travs, de un complejo sistema de articulaciones,
ligamentos y palancas (costillas).
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Captulo2MarcoTerico
Existen tres funciones biomecnicas fundamentales de la columna vertebral que son:
1.
Soportar la mitad superior del cuerpo, lo que representa el 60% del peso total, que
gravita sobre sta en posicin erecta.
2. Aportar una flexibilidad suficiente para permitir los movimientos de la cabeza,

tronco y pelvis en los tres planos, lo que permite la marcha y la manipulacin de
objetos.
3. Funcionar como sistema de proteccin ante el movimiento fisiolgico excesivo o
traumtico, a las delicadas estructuras nerviosas medulares y radiculares.
Las curvaturas fisiolgicas de la columna, se desarrollan en el plano sagital, imponen
ngulos diferentes de las distintas vertebras y discos respecto al plano axial, por lo que las
vertebras torcicas y sacrococcigeas aparezcan ms prximas de la piel del dorso que las
cervicales y lumbares que se acercan ms al centro de la seccin Figura 2.2.
Las lordosis son curvas de concavidad posterior y fisiolgicamente existen en las regiones
cervical y lumbar.
Las cifosis son cncavas hacia adelante. Tambin existen dos: dorsal y sacrococcgea.
La evolucin de unas curvas a otras se lleva a cabo de manera gradual, con excepcin del
trnsito lordosis lumbar-cifosis sacrococcgea, en el que se forma un ngulo, llamado
ngulo del promontorio.
Los cuerpos vertebrales, son las partes que estn formadas por hueso. Se divide en cuatro
reas compuestas por 33 34 vertebras. Los discos intervertebrales. Son tambin llamados
simplemente discos, estn situados entre las partes seas de la columna y actan como
"amortiguadores de impactos" para la columna vertebral.
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Captulo2MarcoTerico
Figura 2.2 Curvaturas fisiolgicas de la columna vertebral.
Las primeras siete vrtebras componen la regin cervical y se llaman vertebras Cervicales.
Estas se encuentran en el rea del cuello y se designan como C1 a C7. Figura 2.4.
Las siguientes doce vertebras componen la regin torcica, que es la zona de las costillas.
Se designan como T1 a T12. Figura 2.3.
Las siguientes vertebras componen la regin lumbar, que es la parte inferior de la espalda,
esta contiene cinco vrtebras designadas como L1 a L5. Figura 2.3.
La columna lumbar juega un papel importante en el movimiento y la flexibilidad. Las
vertebras siguientes debajo de la regin lumbar son el sacro de S1 a S5. Y por ltimo el
coxis.
Tanto el sacro como el coxis son una serie de pequeos huesos llamados a menudo
vertebras plvicas Estos huesos estn fusionados entre si y por lo tanto, no tienen discos
intervertebrales entre ellos. Figura 2.3.
El disco, los huesos y los ligamentos son materiales anisotrpicos, es decir, sus propiedades
mecnicas varan segn la orientacin con las que se aplican las fuerzas.
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Captulo2MarcoTerico
Figura 2.3 Regiones de la columna vertebral.
2.1.1 VERTEBRAS
Aunque el diseo bsico de la vrtebra es el mismo en las diferentes regiones de la
columna, el tamao y el volumen aumenta desde la primera vrtebra cervical hasta la
ltima vrtebra lumbar. Este hecho es una adaptacin mecnica al aumento progresivo de
las cargas a las cuales estn sometidas las vrtebras. Existen, adems otras diferencias
(Tabla 2.1); as en la regin cervical se encuentra el foramen para la arteria vertebral; las
vrtebras torcicas tienen superficies articulares para las costillas y la columna lumbar tiene
procesos mamarios. Vase Figura 2.4.
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Captulo2MarcoTerico
Figura 2.4 Tipos de vertebras en la columna vertebral
El diseo de los movimientos de la columna depende de la forma y posicin de los procesos

articulares de la articulacin diartroida. Es la orientacin de estas articulaciones en el
espacio lo que determina su importancia mecnica.
Las vrtebras poseen seis grados de libertad: la rotacin y la translacin a lo largo de los
ejes, transverso, sagital, y longitudinal. El movimiento producido durante la flexin,
extensin, flexin lateral, y la rotacin axial de la columna es una combinacin compleja de
movimientos que resulta de la rotacin simultnea y la translacin.
2.1.2 CUERPO VERTEBRAL

El cuerpo vertebral soporta grandes esfuerzos antes de fracturarse, dada la enorme
capacidad de absorcin de energa que posee el hueso esponjoso. En general. La resistencia
de la vrtebra disminuye con la edad, en especial a partir de los 40 aos. Una prdida de
masa del 25% supone una disminucin de resistencia del 50% [2.10]. Cabe mencionar que
la perdida sea trabecular es mayor en el centro del cuerpo vertebral, de ah que la fractura
por osteoporosis tenga el aspecto caracterstico de un hundimiento central.
La resistencia media a la fractura por compresin de los cuerpos vertebrales oscila entre los
600 y 800 kg. El cuerpo vertebral se fractura antes que el disco intervertebral. [2.11]
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Captulo2MarcoTerico
Tabla 2.1 Principales diferencias entre los tipos de vertebras
VERTEBRASCERVICALES
VERTEBRASDORSALES
VERTEBRASLUMBARES
Alargadotransversalmente.
Escilndrico,msvoluminoso.
Esvoluminoso.
CUERPO
En cara superior 2 salientes:
En caras laterales presenta
Posee
VERTEBRAL
apfisissemilunares.
carillas lisas o facetas costales
transversal mayor que el
En cara inferior hay escota
quearticulanconlascostillas.
anteroposterior.
Escircularymspequeo.
Triangular,perodetreslados
un
dimetro
duras que articulan con las

apfisissemilunares.
AGUJERO
Triangular de base anterior (la
VERTEBRAL
base del tringulo est en el
iguales.
cuerpo).
APOFISIS
Cortas, bifurcadas. En la base
Abultadascomounmazoyenel
Largas y delgadas, semejan a
TRANSVERSA
poseen un agujero por donde
vrtice tienen una carilla o
una costilla (por eso tambin
pasalaarteriavertebral.
facetacostal.
se
llaman
apfisis
costiforme).
APOFISIS
Son planas y miran atrs y
Son planas y verticales, o sea,
Son cncavas y miran hacia
ARTICULARES
arriba (por tanto las inferiores
miranhaciaatrs(portanto,las
atrs y adentro. Por fuera
miranadelanteyabajo).
inferiores
existe un tubrculo llamado
miran
hacia
adelante)
tubrculo
mamilar.
Las
inferiores son convexas y

miranadelanteyafuera.
APOFISIS
Triangularycorta,bifurcadaen
Muy larga y se dirige hacia
Cuadriltera
ESPINOSA
elvrtice.Escasihorizontal.Su
abajo y atrs. Borde inferior
Posee borde posterior muy
cara superior est recorrida
acanalado.
grueso.
Escotadura inferior muy mar
Escotadura
cada,noaslasuperior.
marcadaylasuperiorapenas
horizontal.
poruncanallongitudinal.
PEDICULOS
Escotadura
superior
prcticamentete igual que la

inferior,avecesesligeramente
inferior
muy
visible.
mayor
2.1.2 DISCO INTERVERTEBRAL

Entre las vrtebras cervicales, dorsales y lumbares existe un elemento, llamado "disco
intervertebral". Los discos intervertebrales contribuyen desde el 20% hasta el 33% de la
longitud total de la columna vertebral.
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Captulo2MarcoTerico
Los discos intervertebrales, difieren en cada seccin de la columna vertebral por su tamao,
pero esencialmente son idnticos en su organizacin estructural. En ellos se pueden
identificar fcilmente a nivel macroscpico: el anillo fibroso y el ncleo pulposo. Figura
2.5.
El anillo fibroso representa del 50 al 70 % del volumen del disco intervertebral. Las fibras
de colgeno del anillo estn dispuestas en capas concntricas (Figura 2.5). Estas anclan el
disco a las placas terminales, las cuales son una capa de cartlago de aproximadamente 1
mm. de espesor que recubre la superficie del cuerpo vertebral hasta el reborde seo que lo
circunda. [2.11]
Figura 2.5 Composicin del disco intervertebral
El anillo fibroso es ms grueso en la parte anterior al disco, por lo que la pared posterior es
ms frgil. Ese es el motivo por el que la mayora de las veces el anillo se rompe, causando
una hernia discal, generalmente por la pared posterior.
Una de las funciones principales del anillo es resistir la tensin generada debido a las
fuerzas elsticas originadas por la extensin horizontal del ncleo comprimido, por la
fuerza de torsin de la columna o por la separacin de los cuerpos vertebrales que afecta al
lado convexo de una curvatura de la columna.
El ncleo pulposo es gelatinoso e hidroflico, ocupa entre el 30 y 50 % del rea de la
seccin del disco intervertebral.
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Captulo2MarcoTerico
El ncleo pulposo ocupa una posicin excntrica dentro de los lmites del anillo fibroso, y
suele estar ms cerca al borde posterior del disco intervertebral. Se compone por una red de
filamentos fibrosos finos que yacen en un gel del mucoprotena. Este ncleo est
compuesto por un 70 a 90% de agua.
El contenido de colgeno del ncleo es mayor en los discos cervicales y menor en los
discos lumbares [2.11], y puede ser esta la razn por la que los discos cervicales tienen
mayor resistencia a la torsin.
La presin en el ncleo pulposo es de cinco a quince veces superior a la presin arterial, por
lo que no puede llegar sangre a l. Por eso tampoco hay nervios en el ncleo pulposo; slo
los hay en las capas ms externas de la envuelta fibrosa. Eso explica porque la
degeneracin del disco pueda ser indolora mientras no afecte a la capa ms externa del
anillo fibroso; aunque el tejido se desgaste no hay nervios que puedan percibir y transmitir
el dolor.
El disco intervertebral tiene muchas funciones y est sujeto a una variedad considerable de
fuerzas. Es responsable de llevar la carga compresiva del tronco, adems, est sujeto a otros
tipos de cargas. Las cargas por tensin extensible se producen en ciertas posiciones del
disco durante movimientos normales de flexin extensin, asimismo, de flexin lateral.
La rotacin axial del torso con respecto a la pelvis causa las cargas por torsin.
Conjuntamente de funcionar como espaciador y como un amortiguador de choque [2.12].
Estudios realizados en discos de cadver muestran que el ncleo pulposo se comporta como
un lquido (comportamiento viscoso), debido a la especial disposicin de las lminas
concntricas del anillo fibroso, ya que estas actan como una muelle helicoidal
(comportamiento elstico), el cual comprime al ncleo [2.13].
El disco intervertebral es una estructura viscoelstica que realiza la funcin de un sistema
amortiguador colocado entre dos vrtebras. La viscoelasticidad es la capacidad que posee
una estructura de recuperarse lentamente ante las deformaciones.
El disco est formado por una estructura laminar perifrica que precinta una substancia
hidrfila que es el ncleo, y se encuentra cerrada por las placas cartilaginosas superior e
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Captulo2MarcoTerico
inferior adheridas a los cuerpos vertebrales. De este modo, al someter un disco a
compresin, este aumenta su resistencia y permite que la presin intradiscal sea mayor que
la fuerza de la carga aplicada [2.14].
Al aumentar la carga y especialmente cuando sta es elevada, el disco se deforma y
protruye por igual en todas direcciones [2.15]. Lo primero que falla es la placa terminal, la
cual se fisura, frecuentemente en la parte central, y el ncleo protruye en forma de hernia
intraesponjosa [2.16]
En trminos generales se puede decir que el disco intervertebral, es poco resistente a
fuerzas de traccin y movimientos de torsin [2.17]. Por el contario es muy resistente a las
fuerzas que provoquen un desplazamiento cortante, de tal forma que se necesita una accin
violenta de gran intensidad para causar un desplazamiento horizontal.
Cabe mencionar que el ncleo pulposo varia su localizacin, desplazndose hacia atrs en
la flexin, y hacia adelante en la extensin.
En el momento en el que se libera al disco intervertebral de cualquier carga previamente
aplicada, comienza su recuperacin elstica de manera inmediata y progresiva, hasta que
recupera su dimensin original [2.18]. Sin embargo, no se alcanza la dimensin primitiva
de partida, hasta que ha pasado un tiempo (efecto creep) [2.19], el cual, es un
comportamiento caracterstico de los materiales viscoelsticos. Cabe mencionar que si el
proceso carga-descarga, es repetido de forma cclica, al disco le tomar cada vez ms
tiempo en recuperar su estado inicial.
La tolerancia del disco intervertebral a fatiga es baja [2.15], esta tolerancia se ve disminuida
con el proceso de degeneracin del disco intervertebral [2.2]
Los discos ms pequeos estn en la columna cervical. En la regin lumbar los discos
tienen forma de cua, siendo ms anchos en su parte anterior, lo que produce la lordosis.
Los discos torcicos presentan cierta forma de corazn y su ncleo pulposo ocupa una
posicin ms central que en la regin lumbar.
Tanto el grosor como las dimensiones horizontales del disco torcico aumentan al
descender por la columna en congruencia con el aumento de los cuerpos vertebrales.
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Captulo2MarcoTerico
Los discos lumbares tienen forma de rin, adems de ser los ms gruesos de la columna
respecto a las vertebras de los dems segmentos de la columna vertebral. El grado de
lordosis lumbar se debe a la diferencia entre el espesor anterior y el posterior del disco.
Por regla general, el anillo es lo bastante resistente como para impedir cualquier tendencia
del disco a protruir hacia los lados. La aplicacin de una fuerza de 40 kg en un disco
intervertebral ocasiona slo 1 mm de compresin vertical y 0.5 mm de expansin radial del
disco. Una fuerza vertical de 100 kg comprime el disco solo 1.4 mm y provoca una
expansin de 0.75 mm [2.11]
El disco intervertebral es delgado, aproximadamente una quinta parte de la altura del
cuerpo vertebral. [2.21]
2.1.2.1 EL NCLEO COMPARADO A UNA RTULA
Confinado bajo presin, entre dos planos, el ncleo pulposo tiene una forma parecida a una
esfera. Por lo tanto, en la primera aproximacin, se puede considerar que el ncleo se
comporta como una canica intercalada entre dos planos (Figura 2.7) [2.34]
Este tipo de articulacin denominada de rtula permite tres clases de movimiento:
1. Movimientos de inclinacin
1.1. Inclinacin en el plano sagital en este caso se observara una flexin o una
extensin (Figura 2.7)
1.2. Inclinacin en el plano frontal: inflexin lateral.
2. Movimientos de rotacin de una de las mesetas en relacin a la otra (Figura 2.6)
3. Movimientos de deslizamiento o de cizallamiento de una meseta sobre la otra a travs
de la esfera.
Resumiendo, este tipo de articulacin ofrece una gran posibilidad de movimientos,
exactamente seis grados de libertad: flexo-extensin, inclinacin a cada lado, deslizamiento
sagital, deslizamiento transversal, rotacin derecha e izquierda; aunque cada movimiento es
de escasa amplitud slo se pueden obtener gracias a la suma de numerosas articulaciones de
este tipo.
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Captulo2MarcoTerico
Figura 2. 6 El ncleo comparado a una rotula (A), permitiendo movimientos de inclinacin ( B y C) y

rotacin (D)
La columna dorsolumbar es una regin nica del esqueleto axial desde el punto de vista
anatmico y biomecnico. Generalmente se considera que se extiende desde la dcima
vrtebra dorsal hasta la tercera vrtebra lumbar, siendo la zona de transicin entre el
segmento superior de la columna dorsal ciftica y la columna lumbar lordtica. (Figura 2.7)
Figura 2.7 Regin dorsolumbar de la columna vertebral
Pgina47
Captulo2MarcoTerico
Se define como segmento mvil entre dos vrtebras a todos los espacios entre ellas: disco
intervertebral,
agujero
de
conjuncin,
articulaciones
interapofisarias
espacio
interespinoso. Los movimientos aumentan o reducen la altura del segmento mvil. Brown
lo ha denominado unidad vertebral funcional. [2.22]
La columna vertebral est constituida por unidades funcionales superpuestas, como lo
muestra la Figura 2.8. Se denomina unidad funcional al componente bsico estructural de la
columna vertebral, est conformada por dos vrtebras adyacentes separadas por un disco
intervertebral. [2.22]
Figura 2. 8 Unidad funcional
El comportamiento de la unidad funcional es algo diferente que el de las estructuras que lo

componen estudiadas por separado. Es importante considerar este hecho, ya que el estudio
Biomecnico de la columna est referido a unidades funcionales.
2.2 CINEMTICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

El movimiento de la columna vertebral tiene lugar gracias la accin combinada del sistema
neuromuscular agonista, que lo produce, y del antagonista, que lo controla.
Los movimiento de la columna estn determinados por elementos: pasivos (apfisis
articulares, disco, ligamentos, estructuras seas) y activos (msculos). Por lo tanto, la
disfuncin de uno de estos elementos da lugar a una modificacin cinemtica.
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Captulo2MarcoTerico
El grado de movilidad es diferente en los distintos segmentos de la columna, y depende de
la orientacin de las carillas articulares de cada zona.
Un estudio cinemtico de la columna vertebral puede efectuarse desde dos puntos de vista
diferentes:
a) Respecto a la movilidad segmentaria, el cual se refiere exclusivamente a un slo
segmento vertebral.
b) Respecto a la movilidad global de la columna vertebral.
2.2.1 MOVILIDAD SEGMENTARIA

El grado de movilidad del segmento vertebral vara en funcin de si la medicin se realiza
con material obtenido de autopsia, in vivo de manera radiogrfica. Sin embargo, existe
acuerdo sobre los grados de movimiento de los distintos segmentos de la columna [2.23].
La direccin y los grados de movimiento posibles vienen determinados por las restricciones
impuestas por varios elementos. Las carillas articulares estn orientadas fundamentalmente
en el plano sagital (Figura 2.9) y permiten un amplio grado de libertad en la direccin
lateral y sagital, pero muy poco en torsin.
En flexin, la parte anterior del disco intervertebral se somete a compresin, con limitacin
de la movilidad por la resistencia del ligamento longitudinal posterior y otros ligamentos de
los elementos posteriores. En extensin, la zona posterior del disco es sometida a
compresin, con limitacin de la movilidad por la tensin originada en el ligamento
longitudinal anterior y por choque de las carillas y aposicin de las lminas en la parte
posterior.
Durante la rotacin axial, la resistencia viene determinada por el disco intervertebral y
fundamentalmente por la oposicin directa de las carillas articulares. Esta regin de la
columna permite una mnima cantidad de rotacin axial lo que conduce a una
concentracin de las tensiones. Este hecho es responsable en parte de la elevada incidencia
de fracturas en la unin dorsolumbar.
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Captulo2MarcoTerico
Figura 2. 9 Planos en los que se divide el cuerpo humano para su estudio
2.2.2 FLEXO-EXTENSIN
Los movimientos de flexo-extensin, son posibles debido a la capacidad del disco para ser
tensado comprimido en un 20% de su altura original (Figura 2.10).
El movimiento esta guiado por las apfisis articulares y limitado por el estiramiento de sus
elementos capsulares. El ligamento vertebral comn posterior y el interespinoso
constituyen una limitante para la flexin, de manera contraria el ligamento vertebral comn
anterior lo es para la extensin.
En los segmentos torcicos superiores, el valor representativo para la flexoextensin es de
4, en la regin torcica media es de 6, y en los segmentos inferiores de 12.
El grado de flexoextensin aumenta en los segmentos lumbares donde alcanza un mximo
de 20 al nivel lumbrosacro. As un 20% de la flexoextensin que ocurre en la columna
lumbar tiene lugar en el segmento lumbrosacro y un 25% a nivel de L4-L5.
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Captulo2MarcoTerico
A travs de estudios radiolgicos minuciosos, hoy en da se ha invalidado la teora de
Dittman, en la que expresaba que en la columna lumbar, la extensin era mayor que la
flexin. En realidad, todos los segmentos tienen ms movilidad en flexin que en extensin,
a excepcin de L5-S1.
En la columna cervical, a nivel de la articulacin atlantooccipital, la flexo-extensin,
alcanza aproximadamente 25 y en la articulacin atlantoaxoidea alrededor de 20; las
articulaciones de la columna vertebral cervical media e inferior permiten un rango que va
de 10 a 20 de flexo-extensin; estos valores son aproximadamente de 20 para C4 a C6.
En la zona lumbar hay 12 de movimiento (flexin ms extensin) en cada unidad
funcional [2.11]
2.2.3 INCLINACIN LATERAL

La flexin lateral es mxima en los segmentos torcicos inferiores, donde alcanza 8; en los
segmentos torcicos superiores es de 6. Por lo que respecta a la columna lumbar, la
inflexin lateral ha sido menos estudiada. Su magnitud es mayor en niveles lumbares
superiores y se reduce progresivamente a cada nivel inferior. As, es tambin de 6, a
excepcin del segmento lumbosacro que es de 3 (Figura 2.10).
En la parte alta de la columna cervical (C1-C2) la inclinacin lateral est limitada
aproximadamente a 5 en cada nivel. En la parte media e inferior de la columna cervical, la
inclinacin lateral da lugar a una rotacin axial homolateral, la apfisis espinosa gira hacia
el lado de la convexidad de la curva. Este fenmeno predomina en C2-C4 y decrece a nivel
de la columna cervical inferior.
2.2.4 ROTACIN AXIAL

La rotacin es mxima en los segmentos superiores de la columna torcica, con una
amplitud de movimiento de 9. El movimiento disminuye caudalmente alcanzando los 2 en
los segmentos inferiores de la columna lumbar y vuelve a aumentar a nivel lumbosacro
donde alcanza 5. Durante la marcha los brazos se balancean de manera alternada con
respecto a las extremidades inferiores, lo que provoca una deflexin cclica de la columna,
aun cuando es pequea se puede medir y de acuerdo a Lumsden y Morris [2.24] la rotacin
en la columna lumbosacra es de aproximadamente de 1.5 (Figura 2.10).
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Captulo2MarcoTerico
En cuanto a la columna cervical, entre el 50 y 60 por ciento de la rotacin axial se produce
entre C1 y C2. La rotacin unilateral in vitro es de 39, mientras que la rotacin axial entre
C0 y C1 est limitada a 5 esto debido a la presencia de los ligamentos y la configuracin
anatmica. En los segmentos medio e inferior, la rotacin axial se reparte por igual y es de
72.
Figura 2.10 Movimientos de la columna vertebral a) Flexin. b) Flexin combinada, c) Extensin, d)

Hiperextensin, e) Flexin lateral (hacia la derecha), f) Rotacin (hacia la izquierda).
2.3 MOVIMIENTOS COMBINADOS

Casi todos los movimientos que efectuamos, estn condicionados por los movimientos
combinados de la columna vertebral. La combinacin de movimientos de la columna
vertebral, es posible gracias a la rotacin de la cintura, de la pelvis y de la cabeza alrededor
del eje longitudinal del cuerpo. Con la rotacin conjunta de todos los cuerpos vertebrales en
la misma direccin aumentan el ngulo de visin y el campo de accin. Con la ayuda de
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Captulo2MarcoTerico
una rotacin en sentido contrario (atornillamento) mejora la estabilidad y aumenta la
capacidad de aceleracin. Al andar se produce este atornillamiento de la columna; con cada
paso que damos el eje de la cintura escapular respecto de la. Esto depende de la edad, de la
movilidad, de la fuerza, de la coordinacin y de la respectiva velocidad, y es unos 10-15
aprox. durante la marcha. [2.25]
Los elementos activos que permiten los movimientos de rotacin de la columna vertebral,
son esencialmente los msculos abdominales laterales y los grupos transversoespinosos del
erector de la columna, sobre todo al efectuar movimientos explosivos
Cizallamiento. El movimiento de rotacin de la vrtebra se acompaa de su

desplazamiento hacia delante con discreta flexin (cizallamiento). La carilla
articular del lado hacia el que se produce la rotacin se comprime. Mientras que la
carilla articular contralateral se distiende. Al suprimir la rotacin, el arco neural deja
de sufrir tensiones y las carillas articulares vuelven a su posicin.
Rotacin automtica en la inclinacin lateral. En el curso de una inclinacin lateral

existe una rotacin automtica hacia el mismo lado. La amplitud global de esta
rotacin puede llegar a 10 para una inclinacin lateral completa.
2.4 ESTTICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

La columna puede ser considerada como una vara elstica con modificaciones propias a
causa de su flexibilidad, la condicin de absorber impactos por parte de los discos y las
vrtebras, la funcin estabilizadora de los ligamentos longitudinales, y la elasticidad de los
ligamentos.
Las dos curvaturas de la espina en el plano sagital cifosis y lordosis tambin contribuyen a
la capacidad elstica en su comportamiento como muelle de la espina y le permiten a la
columna vertebral resistir cargas ms altas que si fuera recta. El apoyo extrnseco
proporcionado por los msculos del tronco estabiliza y modifica las cargas en la espina en
las situaciones dinmicas y estticas.
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Captulo2MarcoTerico
2.4.1 CARGA DE LA COLUMNA DURANTE LA ESTANCIA EN PIE
Cuando una persona est de pie, los msculos posturales se encuentran en constante
actividad. Esta actividad se minimiza cuando los segmentos del cuerpo se alinean bien.
Durante esta postura, la lnea de gravedad del tronco pasa ventral al centro del cuarto
cuerpo vertebral lumbar. [2.26] As, se cae ventral al eje transverso de movimiento de la
espina, y los segmentos mviles estn sujetos a un momento flexionante haca adelante, que
debe contrapesarse por las fuerzas de los ligamentos y la fuerza de los msculos erectores
espinales (Figura 2.11).
Figura 2.11 La lnea de gravedad del tronco cae ventral al eje transverso de movimiento de la columna
Cualquier desplazamiento de la lnea de gravedad altera la magnitud y direccin del

momento en la columna. Para devolver al equilibrio, el momento debe neutralizarse por el
aumento de la actividad del msculo que causa oscilacin postural intermitente al cuerpo.
Adems de los msculos erectores de la columna, los msculos abdominales son a menudo
activados intermitentemente para mantener la posicin recta del tronco. La porcin
vertebral de los msculos del psoas tambin est involucrada en el vaivn postural [2.27].
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Captulo2MarcoTerico
El nivel de actividad en estos msculos vara considerablemente entre individuos y depende
de la forma de la columna, por ejemplo, la magnitud habitual de la cifosis y la lordosis.
La pelvis tambin juega un papel en la actividad muscular y las cargas resultantes en la
columna durante la estancia en pie (Figura 2.12). La base del sacro est inclinada hacia
adelante y hacia abajo. El ngulo de inclinacin, o sacral, es de aproximadamente 30 grados
al plano transverso, durante la estancia en pie en forma relajada. La inclinacin de la pelvis
sobre el eje transverso entre las articulaciones de la cadera cambia el ngulo. Cuando la
pelvis se inclina hacia atrs, el ngulo sacral disminuye y la lordosis lumbar se aplana
(Figura 2-12A). Este aplanamiento afecta a la columna torcica que se extiende ligeramente
para ajustar el centro de gravedad del tronco para que el gasto de energa requerida por los
msculos, se minimice. Cuando la pelvis se inclina haca anterior, el ngulo sacral se
incrementa, acentuando la lordosis lumbar y la cifosis torcica (Figura 2-12C). La
inclinacin haca posterior y haca anterior de la pelvis influye la actividad de los msculos
posturales, por efecto de las cargas estticas presentes en la columna.
Figura 2.12 Efecto de la inclinacin de la base del sacro con respecto al plano transversal. A)
Inclinacin hacia atrs; B) Postura erguida relajada; C) Inclinacin hacia adelante
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Captulo2MarcoTerico
2.4.2 CARGA DE LA COLUMNA DURANTE LA BIPEDESTACIN,
SEDESTACIN Y DECBITO
Como resultado de los estudios de la presin intradiscal in vivo realizados por Nachemson
(1975), se mostr que estas cargas eran mnimas durante el decbito con buenos apoyos se
mantienen a un nivel bajo durante la bipedestacin erecta relajada y aumentan con la
sedestacin.
En la Tabla 2.2 Se pueden observar las mediciones realizadas por Sato el tal (1999),
mostrando un aumento de la carga espinal de 800N en una bipedestacin erecta a 996N en
una sedestacin erecta. Las cargas relativas sobre la columna durante las diferentes
posturas corporales, como las descritas por Nachemson y Wilke, se presentan en la Tabla
2.2.
Tabla 2.2 Valores de presin intradiscal para diferentes posiciones y ejercicios como un porcentaje
relativo a la bipedestacin relajada (800N) en un sujeto (elegido arbitrariamente como 100%)
Posicin/maniobra
Porcentaje
Decbito supino
20
Decbito lateral
24
Decbito prono
22
Decbito prono, espalda extendida, codos apoyados
50
Riendo con entusiasmo, en decbito lateral
30
Estornudando, en decbito lateral
76
Picos de presin al girarse
148-160
Bipedestacin relajada
100
Bipedestacin realizando una maniobra de valsalva
184
Bipedestacin, flexin tronco
220
Sedestacin relajado sin apoyo por la espalda
92
Sedestacin activa con la espalda erguida
110
Sedestacin con flexin mxima
166
Sedestacin en flexin con los codos apoyados en los
86
muslos
Sentado escurrido sobre la silla
54
Ponerse de pie desde la silla
220
Andar descalzo
106-130
Andar con zapatillas de tenis
106-130
Correr con zapatos duros de calle
70-190
Correr con zapatillas de tenis
70-170
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Captulo2MarcoTerico
Subir escaleras, un escaln cada vez
100-140
Subir escaleras, dos escalones cada vez
60-240
Bajar escaleras, un escaln cada vez
76-120
Bajar escaleras, dos escalones cada vez
60-180
Elevar 20 kg, flexionado y con cifosis
460
Elevar 20 kg como se ensea en la escuela de espalda
340
Mantener 20 kg cerca del cuerpo
220
Mantener 20 kg, a 60 cm alejado del pecho
360
Incremento de presin duran el descanso nocturno
30-48
(durante un periodo de ms de 7 horas)

Adaptada con permiso de Wilke, H.J., Neef, P., Caimi, M., et al (1999) New in vivo measurements
of pressures in the intervertebral disc in daily life. Spine 24.755.
Durante la bipedestacin erecta relajada, la carga sobre el tercer y cuarto disco lumbar es
casi el doble del peso corporal por encima del nivel registrado (Wilke et al 1999). La
flexin del tronco aumenta la carga y el momento de flexin anterior sobre la columna, si
aadimos un movimiento de torsin, las cargas torsionales derivadas, aumentan ms las
cargas sobre el disco intervertebral. Las cargas sobre la columna se minimizan cuando un
individuo asume una posicin supina debido a que las cargas producidas por el peso del
cuerpo se eliminan (Figura 2.13).con el cuerpo en decbito supino y las rodillas extendidas,
la traccin de la porcin vertebral del musculo psoas produce ciertas cargas sobre la
columna lumbar. Con las caderas y rodillas flexionadas y apoyadas, sin embargo, la
lordosis lumbar se endereza a medida que el psoas se relaja u las cargas decrecen.
2.5 ESTABILIDAD DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Debido a la bipedestacin la columna vertebral humana, esta es sometida a mltiples
esfuerzos de compresin, traccin, inclinacin, torsin, y cizallamiento. Para cumplir de
manera adecuada las funciones de soporte, proteccin y movilidad, la columna posee
caractersticas biomecnicas que le confieren estabilidad intrnseca y extrnseca.
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Captulo2MarcoTerico
Figura 2. 13 datos de dos estudios usando mediciones de la presin intradiscal. Se miden in vivo las
cargas relativas sobre el tercer y cuarto disco lumbar en distintas posiciones del cuerpo y se comparan
con la carga durante la bipedestacin erecta, representada co
2.5.1 ESTABILIDAD INTRNSECA

Si la columna no contara con su musculatura y fuera sometida a posicin erecta, slo podra
soportar un peso aproximado de 2 kg., sin desplomarse. Prueba de esto es que un individuo
que se encuentre bajo los efectos de la anestesia, se doblara lateralmente ante un pequeo
movimiento que perturbase la condicin de equilibrio. Esta estabilidad de grado mnimo,
intrnseca o pasiva est determinada por la presin intradiscal. El encajamiento de las
carillas articulares posteriores y la tensin permanente capsuloligamentosa.
2.5.2 PRESIN INTRADISCAL

Nachemson [12] al realizar mediciones de la presin intradiscal in vivo, observ que la
presin era paradjicamente menor en posicin erecta que sentado, la razn de este
aumento en la presin intradiscal al sentarse se explicara por la modificacin de las curvas
lumbares. En bipedestacin, con la columna lumbar lordosada, el eje gravitatorio pasa cerca
del ncleo pulposo de los discos lumbares medios en tanto que en posicin de sentado, la
curva lordotica se aplana alejndose del eje de gravedad, el disco se pinza por delante y
aumenta la presin intradiscal. Esto concuerda con el hecho de que si el individuo sentado
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Captulo2MarcoTerico
se inclina hacia delante 20, aumenta la presin intradiscal hasta casi el doble de su valor.
Figura 2.14
Estas presiones y otras mayores que se producen al realizar esfuerzos o levantar pesos de
aproximadamente de 140 kg/cm2, no podran ser soportadas ni por los cuerpos vertebrales
ni por los discos, si no fuera por la descarga adicional proporcionada por los mecanismos
de estabilidad extrnseca.
Figura 2.14 La presin llega a su mnima expresin en decbito, sin embargo y paradjicamente, es
mayor en posicin de sentado que en bipedestacin.
2.6 RANGO DE MOVIMIENTOS

Las vrtebras poseen seis grados de libertad: rotacin y translacin a lo largo de los ejes,
frontal, sagital, y horizontal. El movimiento producido durante la flexin, extensin, flexin
lateral, y la rotacin axial de la columna es una combinacin compleja de movimientos.
Diversas investigaciones en la que se emple material de autopsia o mediciones in vivo,
empleando radiografas, muestran valores divergentes para el rango de movimiento de
segmentos mviles individuales, pero hay concordancia en la cantidad relativa de
movimiento a diferentes niveles de la columna. En la Figura 2.15, se pueden observar los
valores que permiten hacer una comparacin de movimiento entre los diversos niveles de la
columna vertebral.
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Captulo2MarcoTerico
Figura 2.15 Rango de movimientos de las diferentes vertebras (adaptada de White, A.A., Pamjabi,
M.M. [1978]. Clinical Biomechanics of the Spine).
2.7 TCNICA QUIRRGICA

La implantacin quirrgica de la prtesis se lleva a cabo bajo anestesia general por va
anterior, pararrectal y retroperitoneal.
Previo a la ciruga deben de disponerse de los estudios pertinentes como lo son la
discografa con contraste yodado, o una tomografa. Los cuales deben de mostrar un disco
degenerado, con niveles adyacentes sanos.
Para los espacios L3-L4 y L5-L5, el paciente se coloca en decbito lateral. Para el espacio
L5-S1, en decbito lateral y oblicuo (Figura 2.16), lo que permite la introduccin de la
aguja de discografa sin tener que doblarla.
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Captulo2MarcoTerico
Una vez realizada la discografa, se procede a la ciruga propiamente dicha. Se coloca al
paciente en una mesa de quirfano, radiotraslucida y que permita plegarse por el centro,
con el objetivo de producir una lordosis lumbar exagerada. La flexin de las piernas unos
10 facilita la diseccin de los elementos vasculares.
Se realiza una incisin a cuatro centmetros de la lnea media y aproximadamente siete
centmetros por debajo del ombligo, se desva la grasa y el musculo abdominal.
Figura 2.16 Posicin en decbito lateral y oblicuo
Mediante las galgas de prueba, se decide por medio de control radiogrfico el tamao de la
prtesis, tanto en su plano frontal como sagital, en este momento de manera opcional se
pueden realizar los surcos por donde se fijaran los dientes de fijacin de la prtesis.
A continuacin se introducen las dos placas metlicas de la prtesis, las cuales deben ser
cuidadosamente colocadas de manera vigorosa, ayudndose de un martillo, todo lo anterior
es supervisado por medio de control radiogrfico.
A la hora de seleccionar las placas, se debe tener en cuenta el grado de lordosis necesario,
siendo en trminos generales para niveles superiores las placas neutras paralelas y para L5S1 las de 5 mm, las ms usadas.
Aproximadamente a mitad de la introduccin se deja al paciente en posicin neutra, esto
con el fin de poder introducir la parte posterior de la prtesis sin lesionar los cuerpos
vertebrales.
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Captulo2MarcoTerico
Una vez colocadas las placas se comprueba el tamao del polietileno, mediante un
comprobador, se decide el tamao de este y se implanta el polietileno definitivo.
Si en la proyeccin radiogrfica intraoperatoria la prtesis no se encontrara correctamente
centrada, se deber sacar y volver a introducirla cuantas veces haga falta, hasta conseguir la
correcta alineacin frontal.
En cuanto al plano lateral, el centro de la prtesis debe estar situado un poco posterior a la
lnea media, unos 2 mm, sern suficientes.
Una vez que introducida la prtesis y comprobada su buena alineacin (Figura 2.17), se
procede a cerrar la pared abdominal, con simple sutura de la piel.
Figura 2.17 Imagen radiogrfica de una prtesis Charit, correctamente implantada, obsrvese la
simetra en la fotografa A y B.
En el postoperatorio inmediato no es necesaria dieta absoluta mas all de 12 horas, no se

coloca cors y se permite la deambulacin muy temprana.
Los buenos resultados de la artroplastia tienen su base en la buena seleccin de la prtesis a
implantar.
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Captulo2MarcoTerico
2.8 MATERIALES EMPLEADOS PARA IMPLANTES EN
ORTOPEDIA
Cuando hablamos de biomateriales, nos referimos a un material diseado para interactuar
con sistemas biolgicos, con el objetivo de evaluar, tratar, aumentar reemplazar algn
tejido, rgano o funcin del cuerpo. Ya que el material empleado en la fabricacin de una
prtesis debe ser compatible con el organismo desde el punto de vista mecnico, en
trminos de resistencia mecnica y propiedades de resistencia a la fatiga. Ya que los fluidos
corporales pueden alterar de manera significativa las propiedades qumicas, se requiere de
estabilidad qumica y ausencia de corrosin.
A respuesta del cuerpo a un implante vara desde una reaccin benigna, hasta un proceso
inflamatorio crnico, esta respuesta responde principalmente al material implantado
Biolgicamente se requiere un comportamiento inerte para facilitar la incorporacin o
crecimiento de elementos celulares, y al mismo tiempo no presentar reacciones alrgicas,
toxicas o carcinognicas.
La utilizacin de recubrimientos bioactivos que favorecen la osteointegracin en el campo
de prtesis no cementadas, sea cual fuere el material empleado en su construccin.
2.8.1 METALES
El acero inoxidable, las aleaciones de Cromo-Cobalto y de Titanio son los biomateriales
ms empleados, debido a sus propiedades estructurales, en particular por su elevado lmite
elstico, por su ductilidad, maleabilidad y elevada resistencia a la fatiga. Estas propiedades
son inherentes de la composicin y del proceso de manufactura. Las aleaciones con
memoria de forma (Nitinol: 55% Nquel: 45%, Titanio; Nitalloy 54% Nquel, 46% Titanio),
pretenden sustituir a grapas, barras, cables empleadas en la instrumentacin ortopdica.
2.8.1.1 ACERO INOXIDABLE
De las tres clases de acero inoxidable: ferriticos (dbiles), martensticos (corrosibles) y
austenticos. Estos ltimos son los ms empleados para implantes debido as u resistencia
mecnica y a la corrosin, sobre todo el AISI 316L ASTM F-56. El 316L de alta
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Captulo2MarcoTerico
ductilidad es ampliamente utilizado para osteosntesis (placas, tornillos, clavos
intramedulares y fijadores externos).
Ventajas:
Bajo precio
Maleabilidad
Ductilidad
Inconvenientes:
Tendencia a la corrosin lenta, por lo que se recomienda su utilizacin como

implantes temporales.
No se pueden fabricar superficies porosas de acero inoxidable, ya que favorece la

corrosin.
Riesgo de infeccin ms alto que en de otras aleaciones metlicas. [2.28]
2.8.1.2 ALEACIONES CROMO-COBALTO

De igual manera que en los aceros inoxidables, el Cromo forma un oxido estable en la
superficie que protege de la corrosin y el Carbn aumenta la resistencia mecanica pero
facilita la corrosin, por lo que los implantes utilizan muy bajas proporciones de carbono.
El Molibdeno disminuye el tamao del grano de la aleacin, aumentando as la resistencia
mxima. El Tungsteno o Wolframio (W) disminuye la fragilidad. El forjado aumenta la
resistencia mxima y la resistencia a la fatiga, pero disminuye la ductilidad.
Entre las aleaciones fabricadas mediante fundido o moldeado, destaca la ASTM F-75 o
vitalium, la cual es resistente, pero relativamente frgil y casi imposible de mecanizar.
Entre las fabricadas por forjado destacan: la F-90, menos frgil debido al Wolframiom la F562 Mo35N, ms dctil que otras y la F-563.
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Captulo2MarcoTerico
Ventajas:
Son las aleaciones de mayor resistencia a la fractura, la fatiga y el desgaste.
Tras el Titanio, son las aleaciones metlicas ms resistentes a la corrosin.
Inconvenientes:
Muy rgidas, lo cual facilita la osteoporosis por la transmisin distal de cargas.
Poco dctiles (difciles de mecanizar).
Muy caras.
Liberan iones de Nquel que pueden ser alergenicos.
Su empleo es muy frecuente para fabricar vstagos cementados, cabezas metlicas para
prtesis de cadera, cndilos femorales de prtesis de rodilla.
2.8.1.3 ALEACIONES DE TITANIO
El Titanio forma una capa de pasivacin de oxido (TiO2) especialmente resistente frente a
todos los tipos de corrosin. Este metal presenta una gran biocompatibilidad. Las
propiedades mecnicas varan segn su composicin y procedimiento de manufactura (tabla
2.4).
El Titanio comercialmente puro (cp Ti), Ti-160 ASTM F-67, es bastante ms dbil que
otras aleaciones, pero es fcilmente mecanizable y soldable, siendo muy resistente a la
corrosin y de una gran biocompatibilidad.
El Ti-160 ASTM F-136, desarrollado y ampliamente empleado en la industria
aeroespacial, presenta una elevada resistencia mxima y es muy poco sensible a la
corrosin.
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Captulo2MarcoTerico
Tabla 2.3 Requerimientos mecnicos mnimos para materiales metlicos utilizados en implantes, segn
estndares de la American Society for Testing and Materials (ASTM)
Mdulo
Resistencia
02%de
TIPODEMATERIAL
Numero
elstico
tensil
compensacindel
Elongacin
ASTM
(GPa)
Ultima
mduloelstico
(%)
(MPa)
aparente(MPa)
Reduccin
de
rea(%)
Aleacionesabasedehierro
Aceroinoxidabletemplado316
F5582
200
515
205
40
Aceroinoxidabletemplado316L
F5582
200
480
170
40
Acero inoxidable forjado en frio 316 y
F5582
200
860
690
12
AleacionesfundidasCoCrMo
F7587
250
655
450
AleacionesforjadasCoNiCrMo
F56284
240
793a1000
241a448
50
65
F6789
105
240a550
170a483
15a24
25a30
AleacionesfundidasTi6AI4V
F110888
110
240a550
170a483
15a24
25 a30
AleacionesWroughtTigAI4VELI
F13684
110
860a896
795a827
25
316L
Aleacionesabasedecobalto
Titanioyaleacionesabasedetitanio
Titaniosinaleaciones
Algunas de las ventajas que permite este material son:

9 Son las aleaciones de mayor biocompatibilidad, adems no generan respuesta
inmunitaria.
9 Son las ms resistentes a todos los tipos de corrosin.
9 Su mdulo de elasticidad es cinco veces superior al del hueso cortical, y
aproximadamente la mitad del acero inoxidable o aleaciones de Cromo-Cobalto, lo
cual evita en gran parte la osteoporosis por proteccin de cargas y la rotura por
fatiga.
9 Presenta menor riesgo de infeccin que el Cromo-Cobalto o el acero inoxidable.
Son las aleaciones de mayor uso en la fabricacin de componentes metlicos de prtesis de
cadera y osteosntesis, los vstagos para fijacin no cementada son fabricados
preferiblemente en aleaciones de Titanio por que consiguen mejor osteointegracin.
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Captulo2MarcoTerico
Desventajas:
8 Escasa resistencia a la friccin y al desgaste, que impide utilizar Titanio en las
cabezas femorales y en los condilios femorales de las prtesis de rodilla.
2.8.2 POLMEROS
Presentan una amplia gama de propiedades debido a su composicin qumica, estructura y
proceso de manufactura, lo que los hace adecuados para diversas aplicaciones en implantes
ortopdicos.
La seleccin de un polmero depende del efecto sobre la estabilidad del material y del
ambiente fisiolgico. Algunos, como el polimetlmetacrilato, dejan pasar ciertas sustancias
toxicas al interior de los tejidos circundantes, otros como el silicn, absorben lquidos del
cuerpo lo que altera las propiedades mecnicas. A pesar de lo anterior el uso de polmeros
ha tenido xito.
2.8.2.1 POLIETILENO DE PESO MOLECULAR ULTRAELEVADO (UHMWPE)
Empleado frecuentemente con elementos metlicos o cermicos articulados. El polietileno
ofrece la mejor resistencia al desgaste y la friccin. Ampliamente empleado para fabricar la
articulacin de la copa acetabular en las prtesis totales de cadera.
El diseo de superficies deslizantes de materiales polimricos es crtico, ya que estos son
dbiles con la tensin y en situaciones de carga deslizante. De igual manera es
indispensable la congruencia entre las superficies porque un mayor esfuerzo durante el
contacto produce mayores ndices de desgaste en los polmeros.
2.8.2.2 POLIMETILMETACRILATO (PMMA)
Empleado casi siempre como agente de relleno, se le conoce como el eslabn mas dbil en
la artroplastia total. En comparacin con el hueso cortical, el hueso cementado presenta un
mdulo elstico menor, y las propiedades de resistencia mecnica significativamente
inferiores. La resistencia a la tensin del PMMA es similar a la del hueso trabecular.
El mdulo de elasticidad menor le permite transferir gradualmente el esfuerzo del implante
al hueso. Desde el punto de vista mecnico, el PMMA, es ms dbil para fuerzas
deslizantes y ms fuerte en situaciones de carga compresiva.
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Captulo2MarcoTerico
2.8.3 RECUBRIMIENTO POROSOS
Favorecen la osteointegracin al favorecer la fijacin biolgica de los materiales mediante
el crecimiento del hueso en el interior de los poros, lo cual ancla el implante y aumenta la
superficie de transmisin de cargas entre el implante y el hueso. El dimetro mnimo de los
poros es de 100 para conseguir el adecuado crecimiento hacia su interior de yemas
vasculares y frentes osteoblsticos. El tamao comercial habitual vara de 100 a 400.
Tabla 2.4 Propiedades mecnicas de los biomateriales ortopdicos de mayor empleo.
Mdulo
Limite
Dureza
Elongacinala
elstico
Elstico
(HVN)
fractura(%)
(GPa)
(MPa)
Bajatensin
15.2
114(tensin)
Altatensin
40.8
UHMWPE
0.51.3
2030
6090
130500
PMMA
1.83.3
3570
100200
2.56
Al2O3
366
2030(GPA)
ZrO2
201
12(GPA)
BiomaterialOrtopdico
HUESOCORTICAL
POLIMEROS
CERAMICOS
Existen varios mtodos de manufactura para la obtencin de superficies porosas, entre los
que ms destacan se encuentran los siguientes:
Sinterizacin de varias capas de bolitas. Se unen mediante calentamiento de todo el

componente a altas temperaturas, lo cual en la mayora de los casos compromete las
propiedades mecnicas del material. Mediante este procedimiento es posible la
obtencin de poros de 150 a 350 y 30% de porosidad.
Adhesin por difusin de capas de malla de alambre. Las cuales se unen mediante
elevada presin y calentamiento a menor temperatura que en la sinterizacin,
obteniendo una escasa porosidad de 300 de dimetro.
Pgina68
Captulo2MarcoTerico
Chorro de plasma de polvo metlico. Proyectado a alta presin, temperatura y

velocidad sobre el sustrato, no lo calienta y evita alteraciones a las propiedades
mecnicas debidas al cambio de temperatura. Por medio de este mtodo es posible
la obtencin de poros de 300, aun cuando la adherencia al sustrato es dbil, este
mtodo es el ms ampliamente empleado.
Durante dcadas se ha utilizado satisfactoriamente el Titanio como material para implantes,

ya que se cree que la biocompatibilidad est relacionada con la interaccin entre la capa
superficial de xido de Titanio, que se forma espontneamente, y el medio fisiolgico. El
xido de Titanio titania es un material no txico, no reabsorbible y varios autores han
demostrado que los recubrimientos de titania provocan una buena adsorcin de iones de
Calcio y fosfato y de protenas de los fluidos corporales que facilitan la adherencia celular
[2.32, 2.33].
2.9 ARANDELAS BELLEVILLE

Las arandelas o roldanas de resorte Belleville, patentadas en Francia por J. F. Belleville en
1867, tienen una caracterstica fuerza-deflexin no lineal, que las hace muy tiles en
ciertas aplicaciones. En la Figura 2.18 aparece una seleccin de roldanas de resorte
Belleville comerciales. Su seccin transversal tiene una forma cnica con un espesor de
material t y una altura interior de cono h, segn se observa en la Figura 2.19. Son en
extremo compactas y son capaces de grandes fuerzas de empuje, pero sus deflexiones son
limitadas. Si se colocan sobre una superficie plana, su deflexin mxima es h, lo que las
coloca en una situacin plana y debern emplearse slo entre 15 y 85% de la deflexin
para llegar a plana
Estos resortes son prcticos cuando se requieren cargas elevadas, con deflexiones pequeas
en espacios compactos, como en las espigas separadoras de troqueles para metal laminado,
en los mecanismos de rebote de armas de fuego, etctera.
En su forma de cero tasa de resorte (fuerza constante), sirven para cargar embragues y
sellos, que necesitan una carga uniforme con una pequea deflexin.
Pgina69
Captulo2MarcoTerico
Figura 2.18 Arandelas Belleville
La razn de D0 a Di, identificada como Rd, afecta a su comportamiento. Aun a Rd= 2 el

resorte tiene una capacidad mxima de almacenamiento de energa. Dependiendo de la
razn h/t, la tasa de resorte puede ser en esencia lineal, incrementarse o reducirse con
deflexiones crecientes, o quedar ms o menos constante en un tramo de la deflexin.
Figura 2.19 Parmetros importantes del diseo de arandelas Belleville
La Figura 2.20 muestra las curvas fuerza deflexin de roldanas Belleville con relaciones h/t
que van desde 0.4 hasta 2.8. Estas curvas estn normalizadas en ambos ejes en relacin con
el estado del resorte al estar comprimido totalmente en plano. La deflexin y fuerza cero se
toma en la posicin. Una deflexin del 100% representa la condicin plana, y una fuerza
del 100% representa la fuerza de ese resorte en condicin plana. Los valores absolutos de
Pgina70
Captulo2MarcoTerico
fuerzas y de deflexin variarn en funcin de la razn h/t, del espesor t y del material.
Figura 2. 20 Caractersticas normalizadas fuerza deflexin de resortes Belleville para distintas

relaciones h/t
En h/t= 0.4, la tasa de resorte es cerca de lineal y se parece a la curva de un resorte

helicoidal. Conforme se incrementa h/t por encima de 0.4, la tasa se hace ms lineal, y a h/t
= 1.414, la curva tiene una torsin de un valor casi constante, centrada alrededor de la
posicin plana. Su fuerza se desva en menos de 1% del valor de fuerza a una deflexin de
100% sobre el rango del 80 al 120% de deflexin a plano y est dentro de un 10% sobre
del 55 al 145% de deflexin a plano.
2.9.1 FUNCIN CARGA DEFLEXIN DE LAS ROLDANAS BELLEVILLE

La relacin carga-deflexin no es lineal, por lo que no se puede enunciar como una tasa de
resorte. Se calcula a partir de:
(I)
Donde
(II)
La carga en la posicin plana (y=h) es:
Pgina71
Captulo2MarcoTerico
(III)
2.9.2 ESFUERZOS EN LA ROLDANA BELLEVILLE

Los esfuerzos no estn distribuidos de manera uniforme en la roldana, sino que estn
concentrados en los bordes de los dimetros interior y exterior, segn se observa en la
Figura 2.21. El esfuerzo ms grande c ocurre en el radio inferior del lado convexo y es a la
compresin. Los bordes del lado cncavo tienen esfuerzos a la tensin, siendo el esfuerzo
del borde exterior t0, por lo general ms elevado que el esfuerzo del borde interior ti, Las
expresiones pares y los esfuerzos en las posiciones definidas en la Figura 2.21 son:
(IV)
(V)
(VI)
Donde:
(VII)
(VIII)
(IX)
(X)
Pgina72
Ca
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2M
Ma
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22.99.3 CA
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22.99.4 DISE
EO
OD
DE LO
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EL
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E
E
El disseoo dde los ressorttes Bellevville rrequuierre dde iterraciin.. Debe
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El ttipoo dee laa cuurvaa dde ddefllexiin
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Figuura 2.224). Si se esppecificca uuna fueerzaa o
uun ranngo de fuerzas, la defflexxinn associiada see caalcuula a pparttir dde llas ecuuaccionnes (IV
V-X
X) uuna
vvezz quue se supponngaan uun dimeetroo exxterriorr y unn esspeesorr Es pposiiblee esstim
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Unaa Prte
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nterrverrtebbrall
P
Pgiina7
73
Captulo2MarcoTerico
XI us
XII si
Este valor, en combinacin con otros valores supuestos se maneja en las ecuaciones (I-X)
para determinar las deflexiones y esfuerzos.
2.10 SUMARIO
Hasta el momento, se han expuesto las caractersticas generales de la columna vertebral, en
especial de la columna dorsolumbar, definiendo los rangos de movimiento global y
segmentario, se definieron las principales funciones del disco intervertebral, puntualizando
en su definicin, su posicin, estructura y funcin. Tambin se exponen los principales
materiales empleados en ortopedia.
Lo anterior con la intencin de presentar un panorama general del comportamiento
biomecnico del disco intervertebral sano, esto con el propsito de aplicar estas
propiedades al diseo mecnico de una prtesis de disco intervertebral, mismo que se
desarrolla en el captulo 3.
Pgina74
Captulo2MarcoTerico
2.11 REFERENCIAS
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Pgina77
Capptuloo 3
Ca
Disseeo meccnniico de
de uunnaa
pprrtteesiss art
a tiiculaaddaa pa
paraa ddiisccoo
iinnttervveerrtteebrall
Captulo3Diseomecnicodeunaprtesis
articuladaparadiscointervertebral
3.1 GENERALIDADES
La Biomecnica es una ciencia multidisciplinaria, que estudia las fuerzas internas y
externas y su incidencia sobre el cuerpo humano. Son precisos los conocimientos en el rea
de la medicina, la ortopedia, la anatoma y la fisiologa, entre otras, as como en el rea de
la ingeniera, para aplicar los conocimientos de la mecnica a problemas clnicos, con el
objetivo de generar soluciones a problemas clnicos en la columna.
En biomecnica, los principios de mecnica se aplican al concepto de diseo, desarrollo y
anlisis de dispositivos y sistemas en biologa y medicina.
Actualmente la Biomecnica es una profesin que posee su propia cultura e identidad, y se
distingue como una de las corrientes principales dentro de la Ingeniera Mecnica.
Las aportaciones de esta ciencia incluyen una gama amplia dentro de la medicina, ciruga,
ortopedia y traumatologa, estas aportaciones no estn limitadas al conocimiento de la
estructura, mecnica y funcionamiento del sistema musculo-esqueltico, sino que encierran
el desarrollo de instrumentos y dispositivos directamente relacionados al cuidado y
rehabilitacin, tal como es el caso de prtesis totales de cadera disco intervertebral.
A su vez el uso de programas de cmputo para realizar simulaciones, ha permitido que de
forma realista y eficiente se simulen tanto las condiciones de trabajo del diseo propuesto
como el propio proceso de fabricacin. Al simular los proyectos de Biomecnica se llevan a
cabo productos ms innovadores y de mayor calidad, que necesitan menos prototipos y
ensayos para salir al mercado, lo que redunda en un retorno de la inversin por la reduccin
del tiempo de desarrollo.
3.2 OBJETIVOS DEL DISEO

Muchos factores en el proceso de diseo de la prtesis articulada de disco intervertebral, se
basaran, siempre y cuando sea posible, en los principios y mtodos de diseo aprobados
durante la ltima dcada en relacin con las prtesis de articulaciones mayores, tales como
las prtesis de cadera y rodilla.
Pgina79
Por consiguiente es necesario que cumpla con los siguientes atributos:
Proporcionar un rango de movimientos adecuado dentro de los lmites fisiolgicos,

adems, de trabajar en asociacin con las estructuras anatmicas adyacentes.
Garantizar la fijacin mecnica y la estabilidad a largo plazo, considerando el

crecimiento del hueso en el interespacio del cuerpo vertebral y la prtesis.
Proveer un desempeo adecuado bajo las diferentes cargas y fuerzas a las que un
disco intervertebral sano es sometido.
Tener propiedades elsticas
Garantizar la estabilidad qumica del dispositivo en un ambiente biolgico,

mediante el empleo de materiales biocompatibles
Que hayan sido probados previamente.
Si fuera necesario, el diseo deber permitir una conversin a una artrodesis

instrumentada.
3.3 METODOLOGA DE DISEO

En la Figura 3.1 se muestra la metodologa empleada en este trabajo, la cual sigue los
lineamientos del mtodo general de solucin de problemas en biomecnica de acuerdo con
zkaya & Nordin [3.1].
En este captulo se abordan los primeros seis puntos referentes a la metodologa empleada,
la simulacin numrica del desempeo de la prtesis se realizara en el captulo cuatro.
3.3.1 SELECCIN DEL SISTEMA DE INTERS

Una prtesis de disco intervertebral est diseada para replicar la funcin de un disco
natural, conservando la movilidad dentro del espacio intervertebral y la disipacin de carga.
Con la informacin necesaria sobre la cinemtica, la cintica, las propiedades fsicas del
disco intervertebral y los criterios de exclusin de los pacientes candidatos a un reemplazo
total de disco intervertebral (artroplastia discal). Comienza el proceso de diseo de la
prtesis articulada para disco intervertebral.
Pgina80
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Pgiina8
81
3.3.2 POSTULACIN DE LAS CARACTERSTICAS DEL SISTEMA
El disco intervertebral tiene muchas funciones y est sujeto a una variedad considerable de
fuerzas. Es responsable de llevar la carga compresiva del tronco, adems est sujeto a otros
tipos de cargas, como son las provocadas por los movimientos normales de flexin
extensin y de flexin lateral. La rotacin axial del torso con respecto a la pelvis causa las
cargas por torsin. Conjuntamente de funcionar como espaciador y como un amortiguador
de choque. [3.2]
Las estimaciones de las cargas de compresin in vivo a que se encuentra sometida la
columna lumbar, durante una actividad fsica moderada es de 2000 a 6000 N. (Davis et. al.,
1998; Potvin, 1997; VanDien y Cols 2001).. En condiciones normales los segmentos ms
inferiores soportan 2,100N, es decir entre dos y tres veces el peso corporal [3.3].
La protrusin discal se ha reproducido en cadveres realizando flexin e inclinacin de la
columna ms una compresin axial de 15 a 60 kg. La zona ms afectada es la L5-S1 cuando
existe degeneracin discal moderada. El anillo fibroso se desgarra a una presin de 250 kg
y el disco se rompe completamente con 320 kg de promedio. En muchas ocasiones las
presiones que soporta la columna al levantar un peso es de 700 kg. Es evidente que deben
existir otros mecanismos para darle soporte, tal como la presin intraabdominal,
(comentada en la seccin sobre el papel de la presin intraabdominal en la estabilidad de la
columna), los ligamentos y msculos que soportan la columna vertebral.
El movimiento de flexo-extensin esta guiado por las apfisis articulares y limitado por el
estiramiento de sus elementos capsulares. El ligamento vertebral comn posterior y el
interespinoso constituyen una limitante para la flexin, de manera contraria el ligamento
vertebral comn anterior lo es para la extensin.
En la zona lumbar hay 12 de movimiento (flexin mas extensin) en cada unidad
funcional [3.4] (Figura 3.2 a y b).
La flexin lateral es tambin de 6, a excepcin del segmento lumbosacro que es de 3
(Figura 3.2 c).
Pgina82
La rotacin axial alcanza los 2 en los segmentos inferiores de la columna lumbar y vuelve
a aumentar a nivel lumbosacro donde alcanza 5. (Figura 3.2 d).
Figura 3.2 Movimientos de la columna vertebral: a) Flexin, b) Extensin, c) Flexin Lateral, d)

Rotacin axial
3.3.3 SIMPLIFICACIN DEL SISTEMA

Al aplicar una fuerza de 400 N. a un disco intervertebral sano, este se deformara 1 mm En
sentido vertical, y para una fuerza vertical de 1000 N el disco se comprime 1.4 mm provoca
una expansin de 0.75 mm [3.4].
Si el disco intervertebral tuviera una deformacin mayor al 25% del total de la altura del
disco intervertebral (aproximadamente 2.5 mm) al nivel de la columna lumbar, provocara
la inestabilidad aguda, lo que en otras palabras significara un dao permanente en las
estructuras anatmicas que circundan el disco intervertebral. [3.5].
Pgina83
La literatura refiere que la altura del disco vertebral vara de los 10 a 14 mm. En este
trabajo se tomo como dato de diseo la altura de 11 mm la cual es una media entre la altura
del disco comprendido entre las vertebras: L4/L3 y L3/L2 respectivamente. Estas
mediciones se obtuvieron por medio del programa computacional Mimics V10.01 de una
tomografa realizada a un individuo de 28 aos, 1.70 m de altura, complexin media,
aproximadamente 75 kg de peso, aparentemente sano (Figura 3.3).
Figura 3.3 Altura de los discos intervertebrales (A), se puede observar la forma de rin que tienen los
cuerpos vertebrales (B) los diferentes grados de lordosis que poseen las vertebras del segmento lumbar
(C).
3.3.4 FORMULAR UNA ANALOGA ENTRE LAS PARTES DEL CUERPO

HUMANO Y LOS ELEMENTOS MECNICOS ESENCIALES
Un anlisis integral de las fuerzas que actan sobre un disco intervertebral, es difcil, esto
debido al complejo arreglo de msculos de la columna vertebral y de la articulacin
interapofisiaria. Con el objetivo de simplificar un problema especifico de biomecnica en
Pgina84
uno puramente mecnico, que sea estticamente determinado y as de esta manera, aplicar
las ecuaciones de equilibrio; suponemos de forma simplificada que:
Todas las fuerzas de la columna dorsolubmbar son producto de un slo msculo

espinoso.
Los ejes anatmicos de rotacin de las articulaciones son conocidos.
Pesos segmentados y sus centros de gravedad son conocidos.
Friccin den las articulaciones es intrascendente.
Se ignora el aspecto dinmico del problema.
Solo se consideran los problemas en dos dimensiones.
La deformacin de los msculos, tendones y huesos no se considera.
En la Figura 3.4 se muestran las fuerzas que actan sobre el disco intervertebral entre las
vertebras L5 y S1, de una persona de 70 kg de peso, (aproximadamente 38 kg (F1) de peso
en la parte del tronco) que se encuentra levantando una masa de 8 kg (FP), con la espalda
recta e inclinada 60 con respecto de la lnea horizontal del suelo.
Tomando en cuenta las suposiciones anteriores, tenemos el siguiente anlisis esttico:
Pgina85
Figura 3.4 Ubicacin de las fuerzas en la inclinacin anterior a 60, con la espalda recta, soportando un
peso de 8 kg. En el punto C (L5/S1).
Equilibrio de momentos en C (L5/S1)

(3.1)
(3.2)
(3.3)
Donde:
F1= 38 kg = 372.78 N
FP= 25 kg = 78.48 N
d1= 5 cm = 0.05m
Pgina86
d2= 20cm = 0.2m
d3= 25cm = 0.25m
.
.2
.2
(3.4)
.
.
FM es la fuerza que los msculos de la espalda deben de soportar
Equilibrio de fuerzas en C:
Fuerza de compresin en el disco entre L5/S1 = FC.
(3.5)
cos 60
(3.6)
cos 60
(3.7)
(3.8)
2916.3728
Por medio de este anlisis simplificado de las fuerzas que actan sobre el disco
intervertebral a nivel de L5/S1, se encuentra que la fuerza que acta sobre el disco es de
2916 N, lo cual es congruente con lo encontrado en la literatura [3.4, 3.6].
3.3.4.1 Calculo de la muelle de Belleville
Para comenzar el clculo de las propiedades del resorte, se proponen los valores iniciales
listados en la tabla
Tabla 3. 1 Valores iniciales para el clculo del muelle de Belleville
Dimetro interior
Di
6 mm
Dimetro exterior
Do
16 mm
Altura
3 mm
Espesor
1 mm
Modulo
de
elasticidad
del E
200 MPa
material
Relacin de posisson
0.3
Pgina87
6
ln
XI
Donde K1= 0.760620458

Ahora calculamos el Valor de la fuerza necesaria para provocar la deformacin de un
milmetro en el muelle de Bellevile con la formula XII:
XII
Realizando los clculos correspondientes tenemos que la Fuerza necesaria para que
deformar un milmetro y medio el muelle de Belleville es de: F= 7039.736114N
Este valor se tomar como solo referencia, ya que el valor de carga mxima ser de 6000 N.
3.3.4.2 DISEO CONCEPTUAL
Una vez que se han establecido claramente los parmetros de diseo para la prtesis de
disco intervertebral se inicia el proceso creativo, el cual es un proceso iterativo, que en la
mayora de los casos no se trata de un proceso lineal, donde se genera una gran cantidad de
informacin, misma que es integrada a cada uno de los diseos nuevos, hasta que se
alcanza un nivel de diseo ptimo, el cual esta dictado por los criterios de diseo inciales.
Dicho en otras palabras, el proceso creativo en diseo se puede definir como aquel proceso
de anlisis mental cuyo fin es obtener un diseo final que satisfaga los criterios de diseo.
Hasta el momento se tiene toda la informacin necesaria para poder disear de manera
conceptual la prtesis, tal informacin se encuentra en la tabla 3.1.
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3D
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Pgiina8
89
Figura 3.5 Primer diseo conceptual de prtesis, en el cual no se puede controlar los movimientos de
flexo-extensin.
Los criterios de evaluacin a los que son sometidos estos prototipos son los atributos
deseables con los que debe cumplir la prtesis en una primera instancia, los cuales son las
dimensiones y el rango de movimiento (Tabla 3.1) que debe permitir. Los dems atributos
sern evaluados ms adelante cuando se trabaje en el diseo de detalle del prototipo que
mejor cumpla con los atributos deseados.
Figura 3.6 Segundo diseo de prtesis, en este diseo en particular, el tamao de las placas es muy
pequeo, lo que induce el hundimiento en el cuerpo vertebral
Pgina90
Figura 3.7 En este diseo no se puede controlar el movimiento de flexin lateral
Figura 3.8 En este cuarto prototipo se tiene la desventaja de que la superficie de contacto es muy
pequea, lo que estimulara un desgaste prematuro.
Figura 3.9 En este quinto prototipo se puede controlar los movimientos de flexo-extensin y flexin
lateral, pero se tiene el inconveniente de que el rea de las placas terminales es pequea
Con el prototipo nmero seis se tienen caractersticas mejoradas de todos los anteriores, ya
que con este se puede controlar el movimiento de flexo-extensin, y flexin lateral
Pgina91
mediante un tope mecnico, el cual es de una manera sencilla, al mismo tiempo que
bastante efectiva, es confiable y de manufactura practica.
Este diseo no constreido consta de cuatro partes, las cuales son placa terminar superior,
ncleo o pieza articular, elemento elstico (no visible) y placa terminal inferior Figura 3.10.
Figura 3. 10 Prototipo nmero seis, el cual posee un mejor desempeo, adems de satisfacer totalmente
los requisitos de diseo.
3.3.4.3 DISEO DE DETALLE

En cuanto a los materiales de los cuales estn hechos los componentes, se tratan de
biomateriales, mismos que estn diseados para interactuar con sistemas biolgicos, con el
objetivo de evaluar, tratar, aumentar reemplazar algn tejido, rgano o funcin del
cuerpo.
El material de las placas terminales es una aleacin de Titanio Ti-6AI-4V, para el caso del
ncleo se trata de un polietileno de peso molecular ultraelevado (UHMWPE), y para el
elemento elstico un acero inoxidable de grado biomecnico 316L. De los cuales sus
caractersticas fsicas y mecnicas, ya han sido tratadas en el captulo 2.
La prtesis funciona como una articulacin tipo rotula, con movimiento restringido
mediante topes mecnicos que se encuentran en el ncleo, la funcin de amortiguamiento
Pgina92
se realiza mediante una mulle de disco o platillo, tambin conocida como arandela
Belleville.
Una de las ventajas de los muelles de platillo, es que pueden estar sujetos a elevadas cargas,
y distribuir el peso uniformemente alrededor de su circunferencia, es por esto que su
aplicacin es ideal para soportar cargas sustanciales, adems, son ampliamente utilizados
en zonas sujetas a expansin o contraccin trmica, vibraciones, y en casos especficos en
los que pueden moverse alrededor de los pernos.
Las placas de la prtesis discal tienen forma de rectngulo con todos los vrtices y aristas
redondeados, esto con la finalidad de evitar cualquier borde o superficie angulada que
pueda comprometer la integridad de los rganos estructuras circundantes del segmento
vertebral en momento de ser injertado.
La superficie interna de la placa terminal superior (PTS) es cncava, la cual se articula con
el ncleo, el cual tiene una superficie convexa, por lo que juntos forman una unin tipo
rotula.
El ncleo se ensambla dentro de la placa terminal inferior (PTI), formando una caja donde
queda confinado el muelle de platillo. Esta unin permite el desplazamiento en una sola
direccin, cuando es aplicada una carga sobre las placas terminales.
Con los dientes en forma de sierra que se encuentran en las caras exteriores de las placas
terminales, es posible garantizar la fijacin inmediata del dispositivo prosttico y as
evitarla posible dislocacin subluxacin de la prtesis, adems ya que los dientes se
encuentran en la parte frontal ventral de la prtesis, facilita la insercin, de esta manera,
cuando el cirujano distrae los cuerpos vertebrales para introducir el dispositivo prosttico,
estos se insertan con mayor facilidad.
Pgina93
Placa
terminal
superior
Ncleo
Muelle de platillo
Placa
terminal
inferior
Figura 3. 11 componentes de la prtesis articulada para disco intervertebral.
Para los movimientos de flexin y extensin, se logran 12 respectivamente, gracias a que

el movimiento es limitado por el contacto del borde de la placa terminal superior con el
ncleo, cabe mencionar que un disco intervertebral humano no es el que limita el
movimiento entre los segmentos vertebrales, si no que se trata de un complejo mecanismo
en el cual se ven involucrados, las articulaciones apofisarias, msculos, tendones y
ligamentos de la columna vertebral.
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C
Cap
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33.1, mism
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D
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nterrverrtebbrall
P
Pgiina9
96
estipulada. Hasta hace poco una aproximacin de ms menos 5 milsimas (0.005) de
pulgada era considerada como normal. Ahora, con el control computarizado, ms o menos
5 diezmilesimas (0.0005) de pulgada son rutinarias.
3.4.1 TCNICAS DE MAQUINADO

Las partes hechas con la mayora de los metales, se pueden maquinar con herramientas
metlicas de acero de alta velocidad estndar o en su defecto con herramientas de alta
tecnologa. Se recomiendan las herramientas con puntas de carburo para corridas de
produccin largas. Es importante verificar con el proveedor de las herramientas de corte las
recomendaciones para maquinado especificas. La hoja de informacin tcnica contiene la
informacin general y las condiciones recomendadas para las operaciones de maquinado
tpicas:
Uno de los avances ms importantes es el centro de maquinado, el cual debido a su
velocidad y precisin comparado con los procesos individuales. Mientras que antes tomaba
horas ajustar la mquina cada vez que se mova una parte, un centro de maquinado
completamente automatizado puede cortar cinco lados sin mover la parte. Esto reduce el
tiempo total de maquinado de horas a minutos, con tolerancias rutinarias de (0.0005
pulgadas).
3.4.2 CENTROS DE MAQUINADO Y TORNEADO

Un centro de maquinado est diseado para llevar las herramientas de corte a la pieza de
trabajo en d a la inversa. Su mayor ventaja es que elimina el extenso ajuste de reposicionar
cada vez que se mueve a una nueva ubicacin de la pieza. El mtodo antiguo incrementa la
posibilidad de errores y retrasa el tiempo real de corte mientras se posiciona la parte. Estas
maquinas controladas por computadoras, con capacidad de cambio automtico de
herramientas, estn diseadas para realizar una variedad de operaciones de corte hasta en
cinco superficies sin mover, ni reposicionar la pieza de trabajo.
Un centro de torneado tambin est controlado por computadora y puede tener torrecillas
duales con cambiadores gemelos de torrecillas. Un programa de torneado de partes puede
equipar y cambiar conjuntos completos de herramientas en menos de 30 segundos, trabajo
Pgina97
que anteriormente requera una o ms horas para cambiar el herramental y los
portaherramientas. Algunos centros de torneado proporcionan acceso inmediato a la
mquina hasta a 48 herramientas de torno que pueden realizar todas las operaciones en la
mayora de las partes.
El proceso de fabricacin mediante mecanizado maquinado, consiste en arrancar en
forma de virutas o partculas, el exceso de material de un semiproducto previamente
concebido, mediante el uso de maquinas herramientas cortantes adecuadas, para conseguir
la geometra de la pieza deseada y alcanzar las especificaciones planteadas.
La obtencin de las dimensiones y geometra definitiva de una pieza mediante el arranque
de viruta, se lleva a cabo a partir de semiproductos fabricados por fundicin, forja,
laminacin, etc.
En gran nmero de casos, en los cuales el mecanizado resulta ser un procedimiento bastante
caro, la fabricacin total de piezas por fundicin, deformacin por metalurgia de polvos,
est siendo empleado en mayor proporcin en los ltimos aos.
No obstante, hay que tener en mente que el mtodo de arranque de viruta es el nico que
permite la obtencin de piezas con una exactitud del orden de micras, mientras que
mediante los mtodos alternos (fundicin, deformacin metalurgia de polvos) la
tolerancia oscila alrededor de 3 mm y 0.13mm.
Por otra parte en el mecanizado se obtienen acabados superficiales muy finos, como es en
el caso de operaciones de rectificado, pulido y lapeado.
Existen tres tipos de movimientos a realizar en el mecanizado y son:
1) Movimiento de corte: Es el que permite que la herramienta penetre en el material,
produciendo viruta, y se identifica a travs del parmetro Velocidad de corte.
2) Movimiento avance: Es el desplazamiento del punto de aplicacin de corte,
identificado a travs del parmetro Velocidad de avance.
3) Movimiento de alimentacin: Es con el que se consigue cortar un espesor de
material, identificado a travs del parmetro Profundidad de pasada.
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prttesiss
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Pgiina9
99
3.4.4 DESCRIPCIN DEL PROCESO DE MANUFACTURA
Para la manufactura de las placas terminales y el ncleo de la prtesis, se empleara el
programa de cmputo NX6, el cual permitir simular la manufactura total de los
componentes antes mencionados de la prtesis.
Los pasos, en la secuencia de programacin CN con la aplicacin de manufactura dentro
del programa de cmputo NX6, es la siguiente:
Crear el programa de fabricacin. Partiendo de un ensamble de fabricacin que
contenga la pieza final y el blank de donde so obtendr la geometra final y
agregar en caso de ser necesario otros datos relacionados con el tipo de geometra.
Establecer los objetos de grupo de padres - minimizar la seleccin de objetos de
uso repetido y establecer el concepto de herencia, donde los parmetros pueden ser
transmitidos a otros objetos.
Crear las operaciones que permitan asignar los parmetros y mtodos especficos
que afectan la forma en que se crea la trayectoria de la herramienta.
Verificar los recorridos creados con el objeto de minimizar los errores de la
visualizacin de la trayectoria de la herramienta
Post Proceso: publicar el proceso de trayectorias de las herramientas en un formato
compatible con el controlador especfico de la mquina herramienta empleada.
Crear la documentacin de taller (hojas de proceso). Para minimizar el esfuerzo
que el personal de operativo utiliza para crear y procesar el trabajo individual.
Figura 3. 16 Programas de CAD/CAM; A) SolidWorks, B) MasterCam
Pgina100
Figura 3. 17 Se observa la sujecin del blank para iniciar el maquinado.
Las operaciones que realiza en cada pieza (PTS, PTI y ncleo) son cuatro mostradas en la
tabla 3.2, mismas que se detallan en los programas generados para la mquina.
Tabla 3.3 Operaciones para la manufactura de la prtesis

NUMERO DE
DESCRIPCIN
HERRAMIENTA
OPERACIN
EMPLEADA
La herramienta desbasta el blank, hasta
Cortador torico 6 R1.5
obtener la preforma de la pieza

La herramienta corta material para
obtener la geometra final, pero con un
Cortador torico 3 R0.75
acabado rugoso
La herramienta realiza cortes de menor
3
profundidad, para alcanzar la geometra
Cortador de bola de 3mm
final.
La
4
herramienta
avanza
mayor
velocidad, para realizar el acabado final,

alcanzando asi la geometra final de la
Cortador plano de 6mm
pieza
Pgina101
3.4.5 MAQUINADO DE LOS COMPONENTES DE LA PRTESIS
Primero se mquina la parte interior de las placas terminales, ya que como se parte de un
Blank, el cual es bsicamente un cubo, este se puede fijar en la prensa del centro de
maquinado con gran facilidad (Figura 3.17).
Figura 3. 18 Sujecin del blank para maquinar las placas terminales
El maquinado de la placa terminal superior, al igual que el de la placa terminal inferior, se

trabaja por la parte superior, y despus se gira la pieza, sujetndola con un dispositivo
diseado especialmente para estas pieza Figura 3.18, se realizan las cuatro operaciones de
antes mencionadas, el ancho de corte en todas las operaciones se realiza al 60% del ancho
de la superficie de la herramienta.
Pgina102
Desbaste rugoso
Desbaste
Semiacabado
Acabado
Figura 3.19 Operaciones para las placas terminales
Para maquinar la parte interior de las placas terminales es necesario girar la pieza, y fijarla
mediante un dispositivo de sujecin diseado especficamente para estas piezas, el cual
asegura el correcto posicionamiento de la pieza, dicho posicionamiento tambin se puede
asegurar por medio de tenazas o por medio de bandas metlicas a la mesa de trabajo de la
mquina herramienta, pero con el objetivo de facilitar y disminuir el tiempo que se emplea
para realizar dicha tarea, se emplea el dispositivo de sujecin diseado, con el cual el
Pgina103
operador solo lo deba de fijar a la prensa, lo que disminuye el tiempo de preparacin de la
pieza, mismo que incide directamente en el consto de manufactura.
Las mismas operaciones para maquinar el ncleo son tres, ya que se trata de un material
ms suave (UHMWPE), primero se maquina la parte superior, despus se gira y se sujeta
con el dispositivo de sujecin y se maquina la parte interior.
Desbaste
Semiacabado
Acabado
Figura 3. 20 Operaciones para maquinar la parte superior del ncleo
Pgina104
Desbaste
Semiacabado
Acabado
Figura 3. 21 Operaciones para el maquinado de la parte interior del ncleo
3.4.6 TIEMPO TOTAL DEL PROCESO

Al evaluar y determinar el tiempo de fabricacin deben tenerse en cuenta los siguientes
factores:
Tiempo de preparacin
Tiempo de operaciones
Tiempo de imprevistos
Tiempo de mecanizado
Pgina105
Tabla 3. 4 Tiempo total mecanizado

Nmero de
Herramienta
T-8
T-21
T-9
T-6
T-8
T-9
T-21
T-6
T-8
T-21
T-4
T-8
T-21
T-4
T-8
T-21
T-6
T-8
T-9
T-21
T-6
Descripcin
Diametro Velocidad Avance Altura Tiempo

RPM
mm/min mm Minutos
Maquinado interior de la Placa terminal Superior
END MILL TORIC
6 R1.5
6500
1000
20
10
BALL MILL
3 mm
12000
900
20
10
END MILL TORIC
3 R.75
8500
600
20
2
END MILL PLANAR
6 mm
6000
250
20
2
Maquinado exterior de la Placa terminal Superior
END MILL TORIC
6 R1.5
6500
1000
20
10
END MILL TORIC
3 R.75
8500
600
20
2
BALL MILL
3 mm
12000
900
20
10
END MILL PLANAR
6 mm
6000
250
20
2
Maquinado exterior del Nucleo
END MILL TORIC
6 R1.5
6500
1000
20
10
BALL MILL
3 mm
12000
900
20
12
END MILL PLANAR
2 mm
8000
120
20
8
Maquinado interior del Nucleo
END MILL TORIC
6 R1.5
6500
1000
20
12
BALL MILL
3 mm
12000
900
20
5
2 mm
8000
120
20
10
END MILL PLANAR
Maquinado interior de la Placa terminal Inferior
END MILL TORIC
6 R1.5
6500
1000
20
13
BALL MILL
3 mm
12000
900
20
10
6 mm
6000
250
20
4
END MILL PLANAR
Maquinado exterior de la Placa terminal Inferior
END MILL TORIC
6 R1.5
6500
1000
20
10
END MILL TORIC
3 R.75
8500
600
20
2
BALL MILL
3 mm
12000
900
20
10
END MILL PLANAR
6 mm
6000
250
20
2
Tiempo Total
156
El tiempo de operacin se ve disminuido, ya que el operador solo tiene que calibrar en cero
la mquina con el programa, y hacer el cambio de posicin de la pieza asistido con el
dispositivo de sujecin.
Gracias al empleo de un centro de maquinado CNC, se elimina el tiempo de operaciones,
ya que estas las realiza automticamente la maquinada, la cual ha sido provista de las
herramientas necesarias descritas con la documentacin de taller generada con el programa
de cmputo empleado.
Con esta manufactura propuesta el tiempo de imprevistos es prcticamente eliminado, ya
que al haber realizado una simulacin previa de la manufactura correspondiente, ms la
generacin del programa de control numrico para la pieza solo se toma en cuenta un
Pgina106
posible tiempo para cambiar alguna herramienta que pueda estar daada o daarse durante
la operacin, el cual ser de 15 minutos para este caso.
Tabla 3.4 Tiempo Total de mecanizado para la prtesis
Tiempo de preparacin
15 minutos
Tiempo de imprevistos
15 minutos
Tiempo de mecanizado
156 minutos
Total
186 minutos
3.4.7 ESTAMPADO DE LA MUELLE DE PLATILLO

El corte de la lmina se realiza en una prensa, mediante una matriz de corte o hierro de
cortar. Se compone la matriz de dos pares (Figura 3.22):
1. Punzn
2. Matriz
Figura 3. 22 Componentes de la matriz de corte
En este caso la matriz tiene la forma de cono, para que al bajar el punzn deforme
permanente mente la lamina, corta el dimetro interior y exterior.
3.5 ESTIMACIN DEL COSTO DE LA PRTESIS

Se estiman los costos del proceso de maquinado que son: La suma de los costos de
mquina, los costos de herramienta y los de afilado (en el caso de que la herramienta lo
permita), mas los costos del material a mecanizar.
Pgina107
Los costos de mquina, son los costos que se derivan del precio / hora que cuesta mantener
una mquina en funcionamiento. Este es un valor que se determina por el taller,
dependiendo de los parmetros descritos anteriormente y otros, que es el precio mquina.
El costo mquina ser funcin del tiempo del proceso y del precio mquina.
Costos de herramientas: Son los costos debidos a todas las herramientas que se necesitan
para realizar el maquinado de todas las piezas de la produccin, los cuales ya son incluidos
en el importe del mecanizado de las tres piezas.
El costo del UHMWPE, de acuerdo con la empresa MIDSA, es de aproximadamente 1,700
pesos por una solera de veinte centmetros de largo por nueve y medio milmetros. Para
obtener el costo de manufactura de la prtesis, se solicito una cotizacin al taller SIIMSA
(ver anexo de cotizacin), el cual se resume en la tabla 3.5
Tabla 3. 5 Costo total de manufactura de la prtesis
CONCEPTO
IMPORTE
(pesos)
Material para el ncleo
255
Material para las placas
6000
terminales
Manufactura de muelle de
250
platillo
Mecanizado de la PTS
1166
Mecanizado del ncleo
1418
Mecanizado de la PTI
1216
Total
10,305
Pgina108
3.6 SUMARIO
Con la informacin recabada en los captulos anteriores, ahora ya se conocen los factores
necesarios para comenzar el proceso de diseo de la prtesis articulada de disco
intervertebral. Se describe la metodologa empleada en este trabajo, la cual sigue los
lineamientos del mtodo general de solucin de problemas en biomecnica [3.1].
Se hacen las suposiciones necesarias para realizar un anlisis de fuerzas que intetervienen
en la mecnica del disco intervertebral, esto con el objetivo de simplificar un problema
especifico de biomecnica en uno puramente mecnico, que sea estticamente determinado
y as de esta manera, aplicar las ecuaciones de equilibrio.
Se propone la manufactura de la prtesis, de igual manera se realiza el clculo del costo
total de manufactura.
Como resultado de todo lo anterior es posible contar con un diseo que satisface todos los
requerimientos expresados anteriormente, con estos datos ms la geometra de la prtesis es
posible realizar la simulacin numrica del desempeo del dispositivo, el cual se realiza en
siguiente captulo.
Pgina109
3.7 REFERENCIAS
3.1
zkaya N., Nordin M., Fundamentals of Biomechanics: Equilibrium, Motion, and

Deformation. New York: John Wiley & Soncs Inc, 1991.
3.2
Lehman T.R., Spratt K.F., y Tozzi J.E., et al., Long-term follow-up of lower lumbar
fusion patients. Spine, 1987.
3.3
Crisco J.J., Panjabi M.M., The intersegmental and multisegmental muscles of the
lumbar spine. A biomechanical model comparing lateral stabilizing potential. Spine
1991
3.4
Miralles R.C., Biomecnica clnica del aparato locomotor. Barcelona: Masson SA,
1998.
3.5
White M., Panjabi M.M., Clinical biomechanics of the spine. Philadelphia:

Lippincott, 1990.
3.6
Jger M., Luttmann A. y Laurig W., Die Belastrug der Wirblsule beim Handhaben
von Lasten. Der Orthopde, 19:1332-39, 1990.
3.7
Chevalier B., Tecnologa del diseo y fabricacin de piezas metlicas Limusa, 1998.
3.8
Rosique C., Tecnologa Mecnica y Metrotcnia. Ed Pirmide, 1990.
3.9
Sandvik C., El mecanizado moderno, Manual Practico, 1994.
3.10
Fagor y Heidenhain. Manuales de instruccin de programacin de CONTROLES

NUMRICOS
3.11
Mikell P., Groover M.P., Fundamentos de la manufactura moderna. Ed Mc Prentice

Hall, 1997.
3.12
Neely, Materiales y procesos de manufactura. Ed. Limusa Noriega editores 1992.
Pgina110
C
Caappttu
ulo 4
Anlissiis nnuummmriccoo de
An
d uunnaa
prtesiiss aarrttiicula
pr
u addaa pa
parraa
d sccoo inntteerrvveerrttebrala
dis
Captulo4Anlisisnumricodeunaprtesis
4.1 SIMULACIN NUMRICA DEL DESEMPEO DEL

DISPOSITIVO
4.1.1 GENERALIDADES
El Mtodo del Elemento Finito es una tcnica que resuelve numricamente problemas que
son modelados por ecuaciones diferenciales parciales que gobiernan los fenmenos; esto se
debe a que existen situaciones en donde la obtencin de una solucin analtica resulta casi
imposible debido al grado de complejidad que implica la representacin matemtica de la
frontera, o en ocasiones, el describir problemas que incluyen materiales anistropos y/o no
homogneos, en los cuales las ecuaciones incluyen trminos no lineales que hacen difcil la
obtencin de la solucin. Por consiguiente, se prefiere el empleo de algn mtodo numrico
con el cual se pueda llegar a una solucin siguiendo un planteamiento, que si bien no es
exacto, si es lo suficientemente aproximado como para resolver los problemas clsicos de la
ingeniera.
Desde la aparicin del elemento finito se le han dado diversas aplicaciones en el rea de
ingeniera, aplicaciones en campos tales como; la mecnica, elctrica, acstica,
oleodinmica, y biomecnica, siendo este ultimo uno de los ms importantes, ya que
gracias a la aplicacin de esta herramienta se han podido llevar a cabo la caracterizacin de
diversos componentes del cuerpo humano, ya que permite hacer uso de condiciones muy
cercanas a la realidad, y as de esta manera hacer posible el empleo de nuevos materiales, el
uso de nuevas geometras, todo esto con el fin de mejorar los implantes ortopdicos.
A principios de la dcada de los 80s, Rohlman et al, realizo un modelo tridimensional del
fmur humano, a partir del fmur de un cadver, logrando as una aproximacin mayor a la
geometra real, tal hecho genero una creciente curiosidad cientfica en el empleo del
Elemento Finito para el estudio en miembros del cuerpo humano.
Gracias al desarrollo tecnolgico, la biomecnica ha sido beneficiada con el
perfeccionamiento de herramientas, tales como los rayos X que permiten una visualizacin
del esqueleto sin necesidad de que el paciente se encuentre en el quirfano, la tomografa,
Pgina112
con la cual se pueden obtener imgenes de mayor precisin y en tres dimensiones de los
elementos a estudiar. El empleo de esta ltima herramienta permite apreciar con mayor
facilidad y precisin la geometra de los elementos, adems de reconstruirlos con mayor
facilidad por medio del diseo asistido por computadora (CAD).
4.1.2 GENERALIDADES DEL PROGRAMA ANSYS WORKBENCH

En cuanto al programa de cmputo utilizado para simular la manufactura de la prtesis, este
se llev a cabo en ANSYS WORKBENCH, el cual, es un programa de clculo por
elementos finitos de propsito general realizado y comercializado por ANSYS Inc.;
permite: la generacin y modificacin de la geometra, simulacin de su comportamiento,
estudio de modelos de elementos finitos, estudios de sensibilidad y optimizacin de
cualquier parmetro, esto con el fin de resolver problemas de mecnica del slido, lineales
y no lineales, en los rangos esttico y dinmico.
En cuanto se refiere a problemas de no linealidad geomtrica incluye formulaciones para
grandes deformaciones, problemas de contacto y de fatiga. ANSYS WORKBENCH, es
un revolucionario entorno de trabajo que permite integrar en una sola herramienta desde los
anlisis preliminares ms simples hasta los ms complejos estudios de detalle y validacin.
La eficacia del entorno se basa en tres pilares bsicos: la facilidad de manejo, la
automatizacin del proceso de simulacin y la transferencia de informacin.
4.2 CONSTRUCCIN DEL MODELO EN ANSYS WORKBENCH

Para realizar el modelo en ANSYS WORKBENCH, se exportaron las imgenes en 3D de
Solidworks, en el formato STEPAP214, para que se importaran de manera correcta y sin
errores al entorno de ANSYS WORKBENCH, una vez hecho esto se procedi a realizar
el anlisis de elemento finito, aplicando una carga de trabajo mxima, la cual, es obtenida
haciendo el clculo de la columna estatica para cuando se levanta un peso de 8 kg, con la
espalda flexionada 60 y es de: 2690N.
Pgina113
Figura 4.1 Modelo en 3D de la unidad funcional ms la prtesis
Las condiciones de frontera aplicadas a todos los modelos numricos, son: en la parte
inferior de los modelos se encuentra completamente restringida al movimiento, simulando
as un empotre del modelo, mientras que en la parte superior de los modelos se aplica una
carga distribuida en toda la superficie del cuerpo vertebral. De esta manera se reproduce el
efecto de una carga axial de compresin en la columna vertebral y el empotramiento del
segmento vertebral al coxis. Los niveles de carga axial aplicados en todos los casos de
prueba se listan en la Tabla 4.1.
Tabla 4. 1Cargas de compresin aplicadas
Posicin/maniobra
Carga de compresiva a nivel

Lumbar (N)
800
1280
1760
Levantar un peso de 25 kg, con la
2690
espalda flexionada 60
Carga Mxima
6000
Pgina114
4.3 ANLISIS NUMRICO
En la construccin del modelo de elemento finito se emple el paquete Ansys Workbench
versin 11 en una computadora personal con procesador de cuatro ncleos Phenom a 2.31
GHz, 4 GB de memoria en RAM y 500 GB en disco duro. La plataforma de trabajo fue
Windows XP.
Los modelos correspondientes a los casos de estudio, estn conformados por 31541 nodos y
17394 elementos para el caso de las vertebras, de 4019 nodos y 1914 elementos para la
placa terminal superior, 5057 nodos y 2437 elementos en el caso de la placa terminal
inferior, 730 nodos y 324 elementos para el ncleo y finalmente 2392 nodos y 480
elementos para la muelle de Belleville
El modelo presentado en la Figura 4.2 tiene en consideracin que el hueso es ortotrpico y
se considera solo una clase de hueso en la vrtebra, el cual es el hueso cortical. Lo anterior
con el objeto de simplificar el problema, la mayora de los estudios biomecnicos que se
encuentran en la literatura abierta consideran al hueso como un material elstico, lineal, lo
que se aproxima razonablemente a la realidad salvo en casos en donde la carga es de
impacto. Teniendo en cuenta esta simplificacin, y debido a la naturaleza de la carga
aplicada en este estudio, se tom la decisin de considerar el comportamiento del hueso
como lineal elstico.
Figura 4.2 Aplicacin de la carga en la parte superior del cuerpo vertebral
Pgina115
Las condiciones de contacto de los elementos del ensamble de la unidad funcional ms la
prtesis estn definidos por el tipo de contacto Bonded, con esta configuracin las reas
en contactos no poseen deslizamiento ni separacin entre sus respectivas caras o bordes. Se
puede pensar en la regin como si las superficies en contacto estuviesen pegadas. Este tipo
de contacto permite una solucin lineal ya que no se cambiar el longitud/rea de contacto
durante la aplicacin de la carga (Figura 4.3).
Figura 4. 3 reas de contacto en el ensamble de la prtesis con las vertebras, las cuales han sido
dimensionadas de acuerdo a los de una tomografa, realizada aun paciente de 29 aos y 1.7 m de
altura.
Pgina116
En cuanto a las propiedades mecnicas de los materiales, estas se resumen en la Tabla 4.2,
en el caso de las vertebras con el fin de simplificar el anlisis, se considerar que estn
formadas solo por hueso cortical.
Tabla 4.2 Propiedades mecnicas de los materiales empleados en el anlisis de elemento finito
Material
Mdulo de Young (MPa)
Mdulo de Poisson
Ti 6Al 4V
105,000
0.342
Acero 316L
200,000
0.3
UHMWPE
1,600
0.46
Hueso Cortical*
12,000
0.3
*(S. Cowan y K.F. Lee, 2000)
Una vez que el modelo de elemento finito y el mallado del mismo han sido realizados, con
las condiciones de frontera descritas anteriormente, el modelo est listo para ser resuelto.
Se verifica que el anlisis que se realizar fuese esttico estructural, con las condiciones de
carga y restricciones correctas.
Se realizaron cinco casos de estudio, variando la carga de compresin de acuerdo a la Tabla
4.1. En el primer caso se obtiene que la concentracin de esfuerzos es mxima, en el
muelle, ya que este elemento elstico es el encargado de disipar la energa. Figura 4.4.
Figura 4. 4 Con una carga de 800N la deformacin mxima obtenida es de 0.2mm
Pgina117
Figura 4.5 Bajo una carga de 1280N se observa que los esfuerzos en la unin de la PTS con la vertebra
son mnimos: alrededor de 0.79 MPa
Figura 4.6 Bajo una carga mxima de 6000N la prtesis permite que las vertebras se desplacen 1.5 mm
aproximadamente, B) Detalle en el que se muestra la zona donde se concentran los mayores esfuerzos.
Pgina118
La Tabla 4.3 muestra un compendio de los resultados obtenidos y en la Figura 43. Se puede
observar la tendencia de los mismos.
Tabla 4.3 Resultados generales obtenidos de los anlisis bajo las diferentes condiciones de carga, para
los diferentes elementos
CARGA
(N)
CUERPO
VERTEBRAL
L3
UNIN
PTSVERTEBRA
PTS
NCLEO
MUELLE DE
BELLEVILLE
PTI
UNIN PTI-
CUERPO
VERTEBRA
VERTEBRAL
L4
L4
L3
Esfuerzo de von Misses (MPa) obtenido del anlisis nmerico.
800
0.23
0.57
2.84
8.33
38,49
4.1
1.02
0.44
1280
0.43
0.79
3.96
11.79
61,22
7.03
1.28
1.26
1760
0.51
1.13
4.37
14.23
86,29
10.51
2.63
1.72
2690
0.74
1.9
8.84
21.72
129,36
18.42
5.17
3.22
6000
2.17
4.36
14.33
42.35
289,21
39,85
7.93
8.11
Figura 4.7 Grfica comparativa de esfuerzos obtenidos en ANSYS WORKBENCH de los diferentes
componentes del modelo.
Pgina119
4.4 SUMARIO
Hasta ahora se llevo a cabo el desarrollo numrico, es decir se encuentra el esfuerzo
mximo por Von Misses y la deformacin mxima en los componentes de la prtesis,
sometida a las diferentes cargas, aplicando el Mtodo del Elemento Finito, el mallado fue
libre.
Se presentaron los resultados obtenidos con el anlisis numrico de una manera muy
general, sin embargo, con los datos encontrados en este anlisis se pueden, concluir que el
desempeo es correcto del dispositivo prosttico en general, ya que las deformaciones a
mxima no representan un dao para el segmento vertebral y lo esfuerzo en las uniones de
las placas terminales con el cuerpo vertebral son mnimos. En el captulo siguiente se
llevara a cabo el anlisis de los resultados.
Pgina120
C
Caappttu
ulo 5
Anlissis de
An
de reesultados
Captulo5Anlisisderesultados
En el captulo anterior se llevaron a cabo el anlisis por medio del mtodo de los elementos
finitos para analizar diversas cargas de compresin en el conjunto de la unidad funcional
ms la prtesis, esto con la finalidad de verificar que efectivamente los materiales y la
geometra de la prtesis responden de manera satisfactoria ante la carga aplicada,
simulando diferentes escenarios de la vida diaria. Las solicitaciones escogidas para el
anlisis esttico de compresin son las siguientes (Tabla 5.1)
Tabla 5. 1 Cargas de compresin para la comuna vertebral (Wilke et al 1999)
Actividad
Carga de compresiva
a nivel Lumbar (N)
800
1280
1760
Levantar un peso de 8 kg, con la
2690
espalda flexionada 60
Carga Mxima*
6000
*propuesta
De acuerdo a las caractersticas principales de cada prtesis (Tabla 5.2) se puede observar
que el diseo propuesto tiene amplias ventajas con respecto a las prtesis que actualmente
se ofertan en el mercado Mexicano, una de ellas es que es la nica que cuenta con un
elemento elstico, ya que la prtesis Acroflex fue retirada en el 2002, debido al potencial
cancergeno del polmero empleado. El diseo mecnico permite una falla segura en caso
de que el elemento elstico falle.
Pgina122
Figura 5. 1 Resultados obtenidos del anlisis numrico
Tabla 5. 2 Compendio de principales caractersticas de prtesis intervertebrales, incluyendo el diseo

propuesto
PRTESIS
TIPO
DESCRIPCIN
DISPOSICIN
ELEMENTO
FIJACIN
MATERIAL
ALTURA
ELSTICO
Dos placas y un ncleo de
CHARIT
Lumbar
(mm)
Dientes
polietileno, el cual se encuentra
Biarticularno
libre dentro de las placas
constreido
No
y Aleacin
de
porosidadenplacas Cromo
terminales
10.5,11.5
Cobalto
terminales
PRODISC
Lumbar
Undiscodepolietilenoultraligero
Dientes
entrelasplacas
Articulacionesesfricas
No
y Aleacin
terminales
de
12y14
Cobalto
Molibdeno
MAVERICK
Lumbar
Disco de polietileno ultraligero
Dientes
entrelasplacas
Articulacionesesfricas
No
y Aleacin
terminales
de
12y14
Cobalto
Molibdeno
Diseo metalmetal, con una

FLEXICORE
Lumbar
articulacin
esfrica,
con
limitantesmecnicas.
Dientes
Metalmetal
Semiconstreido
No
y Aleacin
de
No
terminales
disponible
Cobalto
Molibdeno
Dos placas terminales o con un

ACROFLEX**
Lumbar
centrodepolmerovulcanizadoa
Dientes
Constreido
Si
estas.
DISEADA
Lumbar
con un ncleo de polietileno ms

un
muelle
No
disponible
terminales
Dos placas terminales metlicas

PRTESIS
y Titanio
porosidadenplacas
que permite
la
Dientes
Articulacinesfrica
Semiconstreido
Si
y Aleacin
porosidadenplacas Titanio
terminales
6Al4V
de
Ti
10**
disipacindeenerga.
*Retiradoen2002debidoalpotencialcarcinognicodelpolmeroempleado
**Alturacongruenteconelfenotipomexicano
Pgina123
Los esfuerzos mximos se encuentran en la parte en donde se unen las placas terminales
con el cuerpo vertebral, sin embargo estos valores son menores en comparacin con los
reportados en anlisis similares relizados a modelos de fusin vertebral por medio de cajas
intersomticas y fijadores vertebrales.
Figura 5.2 Mayores zonas de concentracin de esfuerzos en la unin de la prtesis con los cuerpos
vertebrales
Mayer et al, reporto el caso de una dislocacin de la prtesis ProDisc, en un paciente a

cinco semanas de la ciruga, lo que causo un incremento en el dolor. La dislocacin se
debi a un error tcnico durante la implantacin, ya que el ncleo de polietileno no fue
colocado correctamente sobre la placa inferior, el cual fue removido y reemplazado, con lo
que se alivio el dolor. [5.1]
De igual manera Van Ooij et al. informaron de dos casos de dislocacin de la prtesis de
disco Charit, a causa de una lenta migracin y asentamiento hacia la parte anterior de la
vertebra. La solucin a este problema fue una ciruga de fusin espinal [5.2].
Aunoble et al. reportaron dos casos de dislocacin del disco prosttico ProDisc a los tres
meses de haber sido implantado, la causa fue que ambos fueron implantados errneamente,
ya que se encontraban ubicados muy cerca del borde anterior del cuerpo vertebral, por lo
Pgina124
tanto las fuerzas de cizallamiento causadas por esta posicin, provocaron la falla de la
prtesis [5.3].
De acuerdo con los autores, es posible reducir la incidencia de la dislocacin de la prtesis,
si el ncleo del polietileno posee un acoplamiento ms fuerte con la placa terminal inferior.
La prtesis presentada posee un acoplamiento robusto, ya que el ncleo encaja en la
placa terminal inferior, en caso de que el elemento elstico fallase, el ncleo no se saldra
de su lugar, lo que es considerado como una falla segura, ya que no comprometera la
integridad del paciente, esto no tendra grandes implicaciones en el segmento vertebral
donde la prtesis ha sido injertada. A diferencia de las protesis Charite y Prodics, en la
que si el ncleo llegase a fallar la prtesis fallara comprometiendo las estructuras
adyacentes, y pudiendo provocar el deslizamiento de los cuerpos vertebrales.
Figura 5.3 Dislocacin del ncleo de polietileno debido a un error tcnico.
Con la fusin vertebral en la que se disminuyen los segmentos mviles y por lo tanto
aumenta la carga en los segmentos adyacentes no fusionados se acelera la degeneracin
temprana de los discos intervertebrales adyacentes al segmento fusionado, lo cual
demuestran que efectivamente existe una reduccin de la patologa del segmento adyacente
cuando se injerta una prtesis de disco [5.4, 5.5].
Pgina125
5.1 IMPORTANCIA DE LA INFORMACIN OBTENIDA
De acuerdo con el modelo analizado, se encontr que los niveles de esfuerzos mximos
empleando una carga mxima de 6 kN, se presentan en la zona de contacto entre las placas
terminales y el cuerpo vertebral. Por lo anterior se puede deducir que en los niveles de
cargas de ms de cien kilogramos en la parte superior del tronco, producidos por traumas
accidentes de trnsito, la de concentracin de los esfuerzos es aceptable y la prtesis cuenta
con la capacidad necesaria para disipar tal energa producida, y de esta manera proteger las
estructuras anatmicas circundantes, as como los segmentos vertebrales adyacentes.
Con los resultados del anlisis realizado en capitulo anterior, se puede concluir que la carga
mxima en s no tiene repercusiones en la falla del dispositivo. Con lo anterior se torna
claro que en caso de que existiera una falla en el dispositivo, esta sera originada por la falla
de los cuerpos vertebrales.
Los resultados de este estudio muestran que es fundamental realizar estudios al segmento
vertebral completo (vertebras y ligamentos) para poder predecir mejor el comportamiento
del dispositivo prosttico en trminos ms reales.
5.2 IMPACTO SOCIAL

De acuerdo con estimaciones del Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO), se estima
que en los prximos aos la poblacin adulta sea mayor en relacin con la poblacin joven,
por lo que los dispositivos prostticos incrementaran su demanda, no solo las prtesis
vertebrales, sin embargo, esta es una de la que en Mxico no se tiene evidencia que se
hallan realizados estudios previos.
Es por esto que es muy importante en trminos generales de salud en Mxico, contar con un
dispositivo diseado para el fenotipo mexicano, ya que tomando en cuenta que el 80% de la
poblacin adulta en Mxico sufre de lumbalga, de los cuales 30% lo padece de manera
crnica, lo que significa que de estos una gran mayora como tratamiento requerir de una
ciruga para la colocacin de una prtesis de disco intervertebral.
Pgina126
Lo anterior no solo contribuira con beneficios econmicos directos, si no que se obtendran
beneficios para el paciente al contar con un dispositivo que ha sido concebido para el
fenotipo mexicano.
Asimismo hay que destacar la contribucin al sector salud de nuestro pas en este mbito,
cabe sealar que todos los esfuerzos encaminados a encontrar alternativas y soluciones
objetivas a problemas dentro de un marco biomecnicos engrandece el quehacer cientfico
en esta rea, lo que crea la posibilidad de que cada da se sumen mayores recursos humanos
en esta creciente rea en nuestro pas.
Pgina127
5.3 REFERENCIAS
5.1
Mayer H.M., Korge A.,Non fusion technology in degenerative lumbar spine

disorders: facts, questions, challenges. Eur Spine J 11:S85S91, 2002.
5.2
Zeegers W.S., Bohnen L.J. y Laaper M., et al, Artificial disc replacement with the
modular type SB Charit III: 2-year results in 50 prospectively studied patients. Eur
Spine J 8:210217, 1999.
5.3
Aunoble S., Donkersloot P., y LeHuec J.C., Dislocations with intervertebral disc
prosthesis: two case reports. Eur Spine J: 13 : 464467, 2004
5.4
Nagata H., Schendel M.J., Transfeldt E.E. y Lewis J.L., The effect of
immobilization of long segments of the spine on the adjacent and distal facet force
and lumbosacral motion. Spine 18:2471-2479, 1993
5.5
Edwards C.C. Bridwell K.H., Patel A., Rinella A.S., Jung Kim Y. y Berra A.B., et
al, Thoracolumbar deformity arthrodesis to L5 in adults: The fate of the L5-S1 disc.
Spine 28:2122-2131, 2003.
Pgina128
Conclusiones
CONCLUSIONES
En esta investigacin se dise una prtesis articulada para disco intervertebral, la cual se
emplea en el tratamiento de la degeneracin del disco intervertebral, y virtualmente ha
demostrado un rendimiento mecnico ms all de lo necesario fisiolgicamente en las
pruebas preliminares realizadas mediante el Mtodo del Elemento Finito.
Con el empleo de la prtesis propuesta es posible eliminar la degeneracin temprana de los
discos intervertebrales adyacentes al segmento intervenido. Ya que a diferencia de la
artrosis vertebral en la que se disminuyen los segmentos mviles, provocando un aumento
de carga en los segmentos adyacentes. Los segmentos mviles de la columna vertebral se
conservan, adems la adicin del elemento elstico que permite la disipacin de cargas
favorece efectivamente en una reduccin de la patologa del segmento adyacente
La implicacin econmica en cuanto al ahorro que puede significar que la prtesis
propuesta se comercialice en Mxico en comparacin con las prtesis que se ofertan
actualmente ser de tal magnitud que la prtesis de disco intervertebral deber ser
considerada como tratamiento principal para pacientes con patologa discal degenerativa.
Los materiales empleados en el diseo de la prtesis, cuentan con la aprobacin de la FDA
(Food and Drug Administration), por lo cual son ampliamente utilizados en el mercado de
implantes ortopdicos.
Se llevo a cabo el anlisis numrico del desempeo del dispositivo, mediante el anlisis de
elemento finito, observndose que el comportamiento del muelle, cumple con los requisitos
de diseo.
Se logro obtener un diseo que es congruente con el fenotipo mexicano.
Pgina129
TrabajosFuturos
TRABAJOS FUTUROS
Realizar el proceso para patentar la prtesis.
Llevar a cabo un estudio numrico del desgaste por contacto entre la placa terminal
superior y el ncleo.
Realizar un estudio numrico de la muelle elstica para estudiar su comportamiento cuando
es sometido a largos ciclos de trabajado con el fin de predecir el tiempo de vida til de este,
y de ser necesario redisearlo.
Disear y construir los dispositivos mecnicos necesarios para poder evaluar
experimentalmente el comportamiento de la prtesis.
Pgina130
ANEXOS
Pgina131
ANEXOA
PLANOS
R2
5
R4
R5
28,515
3
R1
R0
,5 0
0
0
50
,
9
2,200
3,192
2,495
20
14,139
A MENOS QUE OTRA COSA
ACABADO
SE ESPECIFIQUE: LAS DIMENSIONES
ESTAN EN MILIMETROS
TOLERANCIAS:
LINEAL: 0.01
ANGULAR:0.1
DIBUJO SIN ESCALA
TITLE:
MATERIAL:
Ti6Al4V
NOMBRE
DIBUJO
S. Beristain
FIRMA
Placa terminal Superior

FECHA
01-Dic-09
DWG NO.
CHECO
APP
REVISION
PESO:
SCALE:2:1
A4
HOJA 1 DE 1
4
16
2,500
1,

ESTAN EN MILIMETROS
TOLERANCIAS:
LINEAL: 0.01
ANGULAR: 0.1
ACABADO
DIBUJO SIN ESCALA
Muelle de platillo
Acero Inoxidable 316L

NOMBRE
DIBUJO
REVISION
TITLE:
MATERIAL:
S. Beristain
FIRMA
FECHA
FECHA
1-Dic-2009
DWG NO.
CHECO
A4
APP
PESO:
SCALE:2:1
HOJA 1 DE 1
28,515
20
17
,50
0
3,300
4.4
3,50
2,550
12
ACABADO
ESTAN EN MILIMETROS
TOLERANCIAS:
LINEAL: 0.01
ANGULAR: 0.1
DIBUJO SIN ESCALA
MATERIAL:
TITLE:
Ti6Al4V
Placa Terminal Inferior
D
NOMBRE
DIBUJO
S. Beristain
FIRMA
FECHA
1-Dic-2009
DWG NO.
CHECO
APP
REVISION
PESO:
SCALE:2:1
A4
HOJA 1 DE 1
,36
R9
,3
65
R7
1,500
R9,
5
00
2,755
18,731
ESTAN EN MILIMETROS
TOLERANCIAS:
LINEAL: 0.01
ANGULAR: 0.1
ACABADO
DIBUJO SIN ESCALA
TITLE:
MATERIAL:
Ncleo
UHMWPE
NOMBRE
DIBUJO
REVISION
S. Beristain
FIRMA
FECHA
1-Dic-2009
DWG NO.
A4
CHECO
APP
PESO:
SCALE:2:1
HOJA 1 DE 1
ANEXOB
COTIZACIN
SIIMSA
Servicios Integrales en Ingeniera

de Manufactura S.A. de C.V.
Cotizacion: CN024/2010
8 Enero del 2010
Cliente: Ing. Sal Beristain

Cantidad
1
1
1
1
Nota:
Concepto
Fabricacin de pieza de
acuerdo a plano anexo (PTS)
acuerdo a plano anexo
(Ncleo)
acuerdo a plano anexo (PTI)
Estampado de arandela
Belleville de acuerdo al
plano anexo (muelle)
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cliente
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Precios incluyen IVA, en caso de requerir factura solicitarla con anticipacin
ANEXOC
HERRAMIENTAS
CORTADORES TORICOS (T-8 y T-9)
CORTADOR DE BOLA (T-21)
CORTADOR PLANO (T-6 y T-4)
ANEXOD
TRABAJOSDERIVADOSDE
ESTATESIS
Estado del arte de prtesis intervertebrales Propuesta de un nuevo diseo.

S. Beristain-Lima(1), R. Rodrguez-Caizo(2), G. Urriolagoitia-Sosa(2),E. Merchn-Cruz(1), A. Fuerte-Hernndez(1)
Instituto Politcnico Nacional, Seccin de estudios de Posgrado e Investigacin, Escuela Superior de Ingeniera
Mecnica y Elctrica, Unidad Azcapotzalco.
Av. de las granjas No. 682, Col. Santa Catarina, Del. Azcapotzalco C.P. 02250, Mxico D.F., Mxico
(2)
Instituto Politcnico Nacional, Seccin de estudios de Posgrado e Investigacin, Escuela Superior de Ingeniera
Mecnica y Elctrica, Unidad Zacatenco, Mxico D.F., Mxico
Telfono (55) 5729-6000 ext. 64501
e-mail: sberistain@ipn.mx
e-mail: rgrodriguez@ipn.mx
(1)
Resumen: Aproximadamente 4 de cada 5 habitantes en

el orbe presentan en algn punto de su vida lumbalgia
dolor lumbar bajo, el cual es un problema
generalizado asociado con la degeneracin del disco
intervertebral, mismo que requiere de tratamiento
mdico, lo que provoca la disminucin de manera
considerable en el desarrollo normal de sus
actividades
productivas,
reflejando
prdidas
econmicas millonarias para las industrias y los
sistemas de salud gubernamentales. Con frecuencia la
sustitucin total del disco es la mejor opcin para
tratar la degeneracin del disco intervertebral. A
continuacin se describen las prtesis que se
encuentran en el mercado, los cuales, en su mayora
slo proporcionan la funcin de
conservar el
comportamiento cinemtico de los discos adyacentes.
Ninguno de estos dispositivos presenta propiedades
viscoelsticas. En este trabajo se propone el diseo de
una prtesis, de diseo novedoso,
de disco
intervertebral. Tal prtesis proporciona el rango de
movimientos dentro de los lmites fisiolgicos y
funcionales, en asociacin con las estructuras
anatmicas adyacentes; cuenta con un elemento
elstico que proporcionara la capacidad de absorber
energa, de tal manera que su comportamiento sea lo
ms cercano a un disco intervertebral humano sano.
En concordancia con el fenotipo mexicano.
Palabras Clave dolor lumbar, discectoma,
degeneracin del disco intervertebral, prtesis de disco.
Abstract: A worldwide, approximately 4 out of 5
experience at some point in their lives however back
pain. in general this condition is related with
intervertebral disc degeneration. That, in some cases,
might require medical treatment. If the condition is left
on attended, the patient could coincidently decrease the
activities in the normal routine of everyday, including
productive activities which yearly reflect a massive
economic loss to industries and expenses to the public
health system.
The course of treatment, for the before mentioned

condition, often includes the replacement od the
damaged disc. This work focuses on the available
alternatives in Mexico, which mostly provide only the
function of preserving the kinematic behavior of the
adjacent discs. None of these devices has viscoelastic
properties. This work proposes the design of a
prosthesis, novelty design, intervertebral disk. Such
prosthesis provides range of motion within
physiological limits and functional, in association with
adjacent anatomic structures, has an elastic element
that provides the ability to absorb energy, so that their
behavior is the closest thing to an intervertebral disc
healthy human for the Mexican anthropometry.
Keywords- back pain, discectomy, intervertebral disc
degeneration, disc prosthesis.
1. Introduccin
Aproximadamente 4 de cada 5 habitantes en el orbe
presentan en algn punto de su vida dolor lumbar bajo
que requiere de tratamiento mdico, lo que provoca la
disminucin de manera considerable en el desarrollo
normal de sus actividades productivas [1]. Esto
representa prdidas econmicas millonarias para las
industrias y los sistemas de salud gubernamentales.
La lumbalgia dolor lumbar bajo es un problema
generalizado asociado con la degeneracin del disco
intervertebral (Figura 1). El tratamiento mdico para
esta patologa consiste bsicamente en dos opciones:
Tratamiento conservador siendo este lo primero que se
tiene que realizar, y Tratamiento quirrgico (artrodesis
o artroplastia).
2. Patologas del disco intervertebral

A) Traumticas.
Son lesiones graves consecuencia de accidentes de
trnsito, cadas de altura, o por movimientos bruscos, o
bien por la falta de precaucin al cargar objetos
pesados. Derivado de esto se tienen lesiones simples,

como lo son: esguinces, contusiones y desgarros de
columna, lesiones complejas tales como: rupturas
discales agudas post traumticas, o fracturas y
luxofracturas vertebrales., etc.
c) Artroplastia discal. Es una intervencin quirrgica

en la que se implanta una prtesis de disco entre las
vrtebras, el cual, substituye al disco intervertebral.
Actualmente las alternativas para la sustitucin discal
son:
Reemplazo del ncleo pulposo
Reemplazo total del disco
B) Degeneracin del disco intervertebral.

La enfermedad degenerativa del disco intervertebral
refiere a un sndrome en el cual el atrofiamiento
lesin de un disco intervertebral causa dolor de espalda
crnico, que afecta perceptiblemente la funcionalidad
del individuo. Esta condicin comienza a menudo con
una lesin en el espacio del disco, la cual debilita el
disco y crea movimiento excesivo en el nivel vertebral
correspondiente ver figura 1[2-5].
La primera tcnica consiste en la introduccin dentro

del espacio intradiscal, despus de haber practicado una
discectoma, de una capsula de polietileno, que
contiene en su interior un hidrogel, deshidratado, o bien
por una prtesis de ncleo.
Por lo tanto, una solucin ptima para tratar las
patologas relacionadas con la degeneracin del disco
intervertebral, es
la artroplastia vertebral, ya que una prtesis de disco
4. Prtesis de disco intervertebral

Una prtesis de disco intervertebral est diseada para
replicar la funcin de un disco natural, conservando la
movilidad dentro del espacio intervertebral, la cual
funciona esencialmente como una articulacin.
Figura 1 A) Disco intervertebral sano, B) Disco intervertebral

degenerado
Cabe mencionar que aun cuando la degeneracin del

disco intervertebral, puede ser considerado un proceso
normal del envejecimiento, se considera una patologa,
por la presencia de dicho degeneramiento en pacientes
a temprana edad.
3. Tratamiento quirurjico
a) Discectoma. La cual es una tcnica que consiste
en la extirpacin de un disco intervertebral de la
materia discal que causa el dolor.
b) Artrodesis. La cual consiste en fijar dos vrtebras.
Se puede hacer colocando un injerto de hueso entre
ambas vrtebras (artrodesis no instrumentada)
insertando tornillos, barras unas placas metlicas para
fijar
ambos
cuerpos
vertebrales
(artrodesis
instrumentada).
Tericamente, la artrodesis es eficaz porque restringe el
movimiento en un segmento doloroso y permite el
retiro del disco degenerado, que en la mayora de los
casos es la fuente primaria del dolor. Sin embargo, esta
tcnica limita el movimiento del paciente
considerablemente, restringiendo las actividades
cotidianas del mismo [6-9].
Reproduciendo el movimiento fisiolgico (flexin,

extensin, inflexin lateral y rotacin) y la alineacin
(altura y curvatura) de un disco natural [10].
Actualmente, son varios los fabricantes que investigan
y desarrollan las tcnicas de reemplazo total de discos
intervertebrales en los E.E.U.U. y Europa. Los ms
importantes que se utilizan para este tipo de
intervenciones son: ProDisc fabricado por Spine
Solution Inc., SB Charite III desarrollado por Link
Spine Group Inc. y Maverick Total Disc producido
por Medtronic Sofamor Danek Inc., Flexicore y
Arcoflex.
1) Prtesis Bryan.
El disco Bryan desarrollado por Medtronic Sofamor
Danek,en Memphis, Tenesse, EE.UU. es una prtesis
de disco cervical (ver Figura 2). Goffin et al [11]
describi
por primera vez su uso clnico,
posteriormente lo hara Sekhon [12]. La prtesis
consiste de un ncleo de poliuretano, el cual se encaja
entre dos superficies de aleaciones de titanio.
Se trata de un dispositivo bi-articular no constreido
con un eje de rotacin instantneo variable. Una funda
de poliuretano rodea el ncleo y se une a las placas
terminales mediante un alambre de titanio, formando
un compartimento cerrado que puede contener
cualquier desgaste. La estabilidad a largo plazo es
provista por el crecimiento del hueso en la porosidad de

las placas terminales de aleacin de titanio.
de polietileno ultraligero, el cual se encuentra libre

dentro de las placas terminales (Figura 5). Esto ofrece
la ventaja terica de permitir que el espaciador cambie
de puesto dinmicamente dentro del espacio de disco
durante el movimiento espinal, movindose hacia atrs
con la flexin y hacia adelante en la extensin lumbar.
Esto puede mejorar la rotacin segmentara y disminuir
la posibilidad de choque de la faceta en los extremos
del movimiento.
Figura 2 A) Vista intraoperativa de la prtesis BRYAN, B) No

se requiere fijacin adicional. C) Muestra buen movimiento
post operatorio
Este es el dispositivo mayormente implantado en todo

el mundo, con ms de 7.000 implantes en los ltimos 4
aos [13].
2) Prtesis Prestige.
El disco cervical PRESTIGE es una ligera
modificacin del disco Bristol. Hecho de acero
inoxidable con una configuracin (metal-metal) de dos
piezas, una bola y un canal de soporte desarrollado en
el Reino Unido (UK) e implantado a principios de los
1990 [14].
El disco PRESTIGE no ofrece ninguna capacidad de
amortiguacin (ver Figura 3), La Insercin de este
dispositivo es relativamente sencillo Es ideal para el
paciente con una hernia de disco blando.
Estudios asociados con la implantacin de un disco
cervical artificial PRESTIGE. Se llev a cabo en 32
centros de estudio en los Estados Unidos y el
tratamiento tuvo lugar entre octubre de 2002 y agosto
de 2004. Obteniendo los siguientes resultados: Los
pacientes que recibieron el disco cervical PRESTIGE
mantuvieron un movimiento angular sagital (hacia
delante y hacia atrs) con una media de ms de 7
grados en el intervalo fisiolgico normal de
movimiento.
3) Prtesis Charit
El disco artificial SB Charite, es el ms antiguo y fue
desarrollado en sus inicios en la clnica Charite de
Berln Alemania, a mediados de los aos ochenta por
un grupo de especialistas ortopdicos.
El SB Charite III es un disco artificial, que se
compone de dos placas terminales hechas de una
aleacin de Cromo-Cobalto de alta calidad y un ncleo
Figura 3 Disco cervical PRESTIGE, es un diseo metal-metal

de acero inoxidable.
Las placas terminales se fijan al cuerpo vertebral por

medio de dientes sobresalientes que se encuentran a lo
largo de su borde ver Figura 4. La documentacin de la
experiencia europea con este disco data desde 1987.La
experiencia mundial con este disco prosttico es ahora
ms de 10.000 casos. [15-19]
La primera implantacin de este disco en Estados
Unidos tuvo lugar en marzo del 2000. Desde entonces,
294 pacientes han sido inscritos en el estudio que
realiza la FDA. El estudio se complet en diciembre de
2001, y la FDA aprob el disco prosttico CHARITE
en de octubre de 2004.
Figura 4 A) Prtesis CHARITE, B) Vista de la prtesis

Implantada
4) Prtesis Prodisc.
Fue desarrollado en Francia por Thierry Marnay, a
finales de los 80. Como el disco Charite este modelo
tiene un disco de polietileno entre las placas de metal.
El ProDisc est conformado de articulaciones
esfricas, las placas terminales estn hechas de una
aleacin de Cromo-Cobalto-Molibdeno. La Figura 5
muestra una fotografa de este dispositivo.
El ncleo est hecho de polietileno ultraligero
(UHMWPE) y encaja dentro de la placa terminal
inferior a travs de una quilla central grande y de dos
puntos. La unin con la placa terminal superior es
tambin por medio de dos puntos. Mecnicamente esta
configuracin reproduce el movimiento de flexin,
extensin, rotacin axial, y de flexin lateral tal y como
lo hace la espina dorsal normal.
El dispositivo es modular, as que el cirujano puede
modificar el dispositivo para requisitos particulares de
acuerdo a las condiciones anatmicas de cada paciente.
Hay dos tamaos de las placas terminales (medios y
grandes), tres alturas del componente del polietileno
(10, 12, y 14 milmetros), y dos ngulos de la lordosis
(6 y 11 grados) La instrumentacin requerida es simple,
ya que la implantacin es directa y de uso fcil [20].
El ProDisc ha sido implantado en ms de 8.000
pacientes en Europa desde diciembre de 1999. La
primera prtesis ProDisc se implant en los Estados
Unidos el 3 de octubre de 2001.Siendo que hasta el 14
de agosto del 2006 la FDA, aprob su uso en implantes
de un solo nivel vertebral.
Cuenta con un diseo de dos piezas metal-metal de

una aleacin de Cobalto- Cromo, y est compuesta
principalmente del 28% de su peso en cromo y el 6%
por Molibdeno. La cantidad de nquel es muy baja en
un rango del 0.3% al 1% del total de su peso [21].
Esta prtesis incorpora un centro asimtrico con
respecto al su eje de rotacin [22]. Se fabrica en tres
diferentes alturas (10, 12, o 14 milmetros). Adems,
las variaciones se pueden hacer en la curvatura
posterior de 6 a 12, respectivamente, segn la
situacin anatmica del paciente [23].
Actualmente la FDA se encuentra analizando la
prtesis Maverick, mientras que dicha prtesis est
siendo utilizada en Europa, donde un gran nmero de
implantaciones se han realizado [22].
Cabe mencionar, que gracias al mtodo nico de
insercin de la prtesis Maverick, en la que el
implante se realiza desde la parte anterior, permite el
empleo de una placa de mayor tamao, lo que limita el
riesgo de hundimiento de la placa.
Figura 6 Prtesis de disco MAverick
6) Prtesis Flexicore.
Se trata de un diseo novedoso metal-metal para un
dispositivo intervertebral (Figura 7), el cual ofrece un
centro fijo de rotacin, un lmite torsional mecnico, y
tiene una caracterstica nica, y es que se inserta como
una sola unidad.
Figura 5 A) Componentes de la prtesis ProDisc, B) Vista de la

prtesis implantada.
5) Prtesis Maverick.
El disco Maverick
lanzado al mercado
por
Medtronic Sofamor Danek en Estados Unidos presenta
como diferencia ms grande, respecto de otros tipos de
prtesis, la ausencia del polietileno (ver Figura 6).
Lo cual permite la fijacin del dispositivo en el

paciente de una manera muy prctica, esto significa que
el dispositivo puede ser implantado directamente de
manera anterior anterolateral.
Con la prtesis de disco intervertebral Flexicore se
logra conservar el rango de movimientos fisiolgicos ,
adems de que la fijacin a largo plazo se logra
mediante la superficie rugosa de las placas terminales
que estn recubiertas con
Titanio para ayudar a fijar el hueso cuando crece, y de
esta manera, permitir su fijacin a largo plazo [24].
Actualmente la FDA en Estados Unidos se encuentra

evaluando este tipo de prtesis, mientras que en Europa
se est utilizando en un gran nmero de implantaciones
[25].
del componente de goma en las pruebas, se ha retirado

este dispositivo del mercado mundial [28].
5 Modelo Propuesto
El dispositivo deber ser capaz de mantener un espacio
intervertebral adecuado, permitiendo la gama completa
de movimiento y proporcionar estabilidad. Debe
tambin contar con una variedad de tamaos para
adaptarse a la altura del paciente y las necesidades de
espacio. Al igual que un disco natural, el disco
artificial, debe actuar como un amortiguador,
especialmente si se va a utilizar en varios niveles de la
columna vertebral a la vez.
Figura 7 A) Prtesis Flexicore , B) Vista lateral de la prtesis

implantada
6) Prtesis Arcoflex.
Propuesto por Steffee, y empleando un termoplstico
compuesto de Lee [26]. El disco Acroflex consiste
en dos placas terminales de Titanio con un centro de
polmero vulcanizado a las placas terminales de Titanio
que cuentan con postes de siete milmetros, los cuales
permiten la fijacin inmediata a la vertebra (ver Figura
8).
Las placas terminales un sus extremos se encuentran
cubiertas con granos de Titanio sinterizado de 250
micrones en cada superficie para proporcionar una
superficie rugosa que permite la adhesin del hueso.
Los discos se fabrican en varios tamaos y de manera
experimental se han sometido a fatiga extensa antes de
la implantacin [26].
Lee ha publicado un informe sobre el desempeo de
estas prtesis diseadas de tal manera que puedan
simular las caractersticas anisotrpicas del disco
intervertebral normal [27].
Las dimensiones para el diseo de la prtesis fueron

extradas de una tomografa realizada a un individuo de
28 aos de edad, 1.7m de altura y 75 kg de peso, en
aparente estado sano. Ver Figura 8.
Figura 8 Altura de los discos intervertebrales (A), se puede

observar la forma de rin que tienen los cuerpos vertebrales (B)
los diferentes grados de lordosis que poseen las vertebras del
segmento lumbar (C).
6. Resultados
Figura 8 Prtesis de disco Arcoflex
Debido al potencial carcinognico del polmero

empleado, as como al pobre comportamiento elstico
En un estudio anatmico de 600 discos intervertebrales

se evidenci que el fenmeno de degeneracin discal
aparece en los varones en la segunda dcada, y en las
mujeres una dcada ms tarde. A la edad de 50 aos el
97% de los discos lumbares estn degenerados y los
segmentos ms afectados son el L3-L4, L4-L5 y L5-S1
[29]. Por lo tanto, una sustitucin total del disco podra
ser la mejor opcin, ya que en principio restablece la
altura intradiscal, alivia el dolor, y en cierto grado
restablece el movimiento fisiolgico del segmento
daado, lo que aporta estabilidad y permite en algunos
casos, dependiendo de la prtesis empleada, la
absorcin de impactos. Prtesis tales como Charite

y/o Prodisc slo tienen por objeto la restauracin de
movimiento y restablecimiento del espacio interdiscal.
Aun cuando la prtesis Charite ha sido implantada en
mayor nmero de pacientes, los resultados actuales son
comparables con la fusin vertebral [30]. Esto es
atribuible a que sta prtesis carece de algn elemento
de amortiguamiento que permita la absorcin de
energa y as evitar el dao a las estructuras vertebrales
adyacentes.
Otros diseos tales como el Arcoflex Flexicore
incorporan
un material con un comportamiento
viscoelstico, de tal manera que pueda imitar de la
manera ms precisa el comportamiento de un disco
intervertebral humano. Su principal desventaja, y que
fue la que propicio el retiro de este tipo de prtesis a
nivel mundial, fue la toxicidad del elemento elstico
empleado para su fabricacin.
de los discos adyacentes. Ninguno de estos dispositivos

presentan propiedades viscoelsticas [32], puesto que
estn constituidos por articulaciones entre materiales
(polietileno de ultra-alto peso molecular, aleaciones de
Cromo-Cobalto, acero, entre otros) que tienen una
capacidad de absorcin de cargas mucho menor que la
de un disco intervertebral sano.
La mayora de las prtesis, presentan problemas de
hipermovilidad segmentaria, ya que debido a su diseo
no cuentan con la capacidad de limitar el movimiento
segmentario, tal como lo hace un disco intervertebral
humano. Es por eso que la investigacin en esta rea
sigue siendo de importancia.
En Mxico no se cuenta con una prtesis que se oferte
exclusivamente para el fenotipo mexicano, y mucho
menos a un costo razonable.
En el diseo propuesto, la fijacin a corto plazo se

consigue gracias a las puntas que se localizan sobre la
superficie de las placas terminales, adems en la
superficie cuenta con un revestimiento poroso, mismo
que permite el crecimiento seo sobre las placas
terminales.
Lo anterior favorece la osteointegracin al permitir la
fijacin biolgica de los materiales mediante el
crecimiento del hueso en el interior de los poros, lo
cual ancla el implante y aumenta la superficie de
transmisin de cargas entre el implante y el cuerpo
vertebral. Sin embargo, la caracterstica
ms
importante es que poseer
una muelle metlica,
misma que proporcionara la capacidad de absorber
energa, y as impedir la degenerqacin prematura de
las estructuras vertbrales adyacentes. Esto ltimo
permitir alcanzar un comportamiento lo ms prximo
a un disco intervertebral humano (ver Figura 9).
7. Conclusiones
Cuando el disco artificial implantado es incapaz de
absorber cargas, la correspondiente sobrecarga deber
ser absorbida por los discos adyacentes, lo que
conduce a la prematura degeneracin de estos mismos
[31]. Esta posibilidad de degeneracin adyacente es
precisamente la causa principal por la que la artrodesis
(la extirpacin del disco enfermo y la fusin vertebral
de las vrtebras contiguas) es considerada como un
procedimiento subptimo para el tratamiento de
degeneracin del disco intervertebral.
Hasta la fecha todos los discos artificiales que se
comercializan en el mercado mexicano slo cumplen
la funcin de conservar el comportamiento cinemtico
Figura 9 Aspecto de la prtesis propuesta entre las vertebras

L3/L4
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Focus, Vol. 15, 2004, 17 3):E2
6. Biografas
Sal Beristain Lima, Licenciatura en
Ingeniera
Mecnica
por
la
Universidad Autonoma de Tlaxcala en
el 2005. Actualmente esta realizando
los estudios de Maestra en el Instituto
Politcnico Nacional
Su lnea de investigacin es
Biomecnica..
Ricardo Gustavo Rodriguez Caizo

Licenciatura en Ingeniera Mecnica
ESIME Culhuacan, en el Instituto
Politecnoc. Maestra en Ciencias con
especialidad en Diseo Mecnico. en
SEPI Esime Zacatenco. Doctorado en
Ciencias con especialidad en Diseo
Mecnico. en SEPI Esime Zacatenco
del Instituto Politcnico Nacional.
Biomecnica y Biorobotica
Guillermo
Urriolagoitia
Sosa,
Licenciatura en el Instituto politcnico
Nacional. Maestra en Ciencias con
especialidad en Ingenieria Mecanica
en SEPI Esime Zacatenco. Master of
science, Fatiga por frotamiento en la
universidad de Oxford, inglaterra
PhD
en ingeniera mecnica,
egresado de la oxford brookes
university, inglaterra
Su lnea de investigacin es Mecanica
de la Fractura, esfuerzos residuales y
Biomecnica.
Emmanuel Alejandro Merchn Cruz,
Licenciatura
en
Ingeniera
en
Robtica
Industrial
ESIME
Azcapotzalco,
en
el
Instituto
Politecnoc. Maestra en Ciencias con
especialidad en Diseo Mecnico. en
SEPI Esime Zacatenco. PhD en
Ciencias con especialidad en Diseo
Mecnico.
en Universidad de
Sheffield Inglaterra.
Biomecnica y Biorobotica
Ariel Fuerte Hernandez, Licenciatura
en Ingeniera en Robtica Industrial
en el Instituto politcnico Nacional
Actualmente est realizando los
estudios de Maestra en el Instituto
Politcnico Nacional
Biomecnica..
ANEXOE
OTROSTRABAJOS
SISTEMA ELECTRNICO PARA LA SELECCIN DE BOMBAS CENTRFUGAS

(S.E.S.B._C. v 1.0)
Beristain-Lima, S1. Fuerte-Hernndez, A., Rivera-Blas, R1. Rodrguez-Caizo, R.G.1, Garca-Lira,
J1., Campos-Vzquez, A2.
1
INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL, Seccin de Estudios de Posgrado e Investigacin, Escuela

Superior de Ingeniera Mecnica y Elctrica, Unidad profesional, AZCAPOTZALCO, Av. de las Granjas No.
682, Col. Sta. Catarina Azcapotzalco, C.P. 02550, Mxico D.F. Mxico. 2INSTITUTO POLITCNICO
NACIONAL, UPIITA, Mxico D.F. Mxico. sberistain@ipn.mx
ESUMEN
En este trabajo se propone un programa de computo que facilita la seleccin de bombas
centrifugas. Consiste en el empleo de una hoja de clculo de Microsoft Excel, el cual tiene
mltiples aplicaciones en la solucin de problemas de Ingeniera. Con el empleo de este
software, se determinan las prdidas propias por conduccin y las prdidas que se presentan
debido a los accesorios empleados a lo largo de la tubera, tanto de succin como de
descarga. Con el uso de esta herramienta informtica, se evita la consulta a cualquier otra
fuente de informacin. El sistema facilita la entrada de datos y permite hacer el clculo
rpidamente. Reduciendo el tiempo que se invierte en el proceso para la seleccin de una
bomba centrifuga a un par de minutos. Como resultado, el programa permite la realizacin
de los clculos en forma didctica, rpida y exacta. Lo que significa que el usuario sin
ninguna dificultad puede seleccionar la bomba que requiera de a cuerdo a su proyecto. Este
sistema es una herramienta innovadora que puede ser utilizada en los diversos cursos de
mecnica de fluidos, etc., que se imparten en las instituciones de educacin superior. As
como tambin en cualquier proyecto de Ingeniera en el que se deba transportar agua
mediante bombas centrifugas.
Palabras clave: Prdidas primarias, Prdidas secundarias, Altura de elevacin, Seleccin
de bombas centrifugas, Programa Excel.
INTRODUCCIN
El transporte de fluidos es una operacin de gran importancia dentro de los procesos
industriales, este proceso se realiza por medio de bombas centrfugas, mismas que han
recibido mucha atencin de la literatura tcnica. Sin embargo, los autores de esta literatura
han puesto especial nfasis en la teora de relacionada a las bombas. Sin la suficiente
dedicacin al lado ms prctico de las bombas centrfugas. Esta parte prctica es
importante para la mayora de los ingenieros y usuarios, ya que son ellos quienes aplican el
uso de bombas centrfugas. Mientras slo una pequea minora realmente disea el equipo.
El sistema de cmputo se denomina Sistema Electrnico para la Seleccin de Bombas
Centrifugas (S.E.S.B._C.) versin 1.0 que se desarrolla en la plataforma Microsoft
Excel.
Por lo que debido a la necesidad de seleccionar bombas centrfugas, en el campo
profesional, as como en el proceso de formacin acadmica, el procedimiento de seleccin
generalmente se realiza de forma manual, ayudado por documentos fsicos, como lo son;
tablas de proveedores y nomogramas, entonces el proceso se vuelve en repetitivo y tedioso.
Considerando los avances tecnolgicos recientes y el acceso a herramientas de cmputo
modernas disponibles, se tiene la necesidad de un sistema electrnico confiable y seguro
que permita cubrir las necesidades bsicas para la seleccin de una bomba centrifuga.
DATOS NECESARIOS PARA CALCULAR LA ALTURA TIL DE LA BOMBA
Caudal Volumtrico (m3/s)
Temperatura del agua a bombear (C)
Dimetro y longitud de las tuberas de succin y descarga respectivamente (m)
Material de la tubera
Longitud total de la tubera (m)
Nmero de accesorios en la seccin de succin y descarga
Para calcular el Factor de friccin (f) se utiliza la siguiente ecuacin, en lugar del diagrama
de Moody. Con lo que se obtiene un valor de (f) con una precisin del 1% con respecto a la
ecuacin de Colebrook, la cual es la base del diagrama de Moody.[2]
1.325
2
f = factor de friccin (adimensional)

D = Dimetro de la tubera en mm.
= Rugosidad Absoluta de la Tubera en mm.
R = Numero de Reynolds (adimensional)
5.74
ln
3.7 * D
R 0.9
Ecuacin para Calcular el nmero de Reynolds [3]:
Re = Nmero de Reynolds (adimensional)
V = Velocidad del fluido en m/s
D = Dimetro de la tubera en m
VD
Re
v = Viscosidad Cinemtica del agua en10-6 m2/s
v
Con la ecuacin para calcular el Caudal Volumtrico, se deducen las ecuaciones para
calcular el rea de seccin transversal de la tubera de conduccin, as como la velocidad
del fluido. [4].
La formula para calcular las prdidas secundarias perdidas por los accesorios se tiene la
siguiente Ecuacin. [5]
Hf = Perdida de cabeza debida al accesorio
k = Coeficiente de perdida del accesorio
2
V = Velocidad del fluido en m/s
V
Hf
K
g = Constante gravitacional = 9.81m2/s
2g
ACCESORIOS
De esta forma al realizar los clculos necesarios, se obtiene como resultado una altura til,
la con el caudal, son los datos principales para seleccionar una bomba centrifuga.
METODOLOGA EN EL SISTEMA ELECTRNICO PARA LA SELECCIN DE

BOMBAS CENTRFUGAS v 1.0
El sistema facilita la entrada de datos y permite hacer el clculo rpidamente. El mismo
procedimiento puede llevar hasta 15 minutos a un diseador acostumbrado a estos clculos.
El programa permite la realizacin de la seleccin sin necesidad de consulta a cualquier
otra fuente de informacin. Ver Figura 1.
Figura 1. Sistema electrnico para la seleccin de bombas centrfugas v1.0
REA DE DATOS DE ENTRADA
Estos son valores numricos, que de forma secuencial se introducen en las celdas, tambin
se encuentran los valores que se deben seleccionar a partir de cuadros de lista, que son
enteros positivos. Para el caso del Material de la Tubera, slo se puede seleccionar de la
lista que se despliega al hacer clic en el botn de desplegar. Para seleccionar el nmero de
accesorios tanto en la tubera de succin como en la de descarga, el procedimiento es el
mismo, en caso que no se quiera algn accesorio slo basta con seleccionar cero de la lista.
REA DE RESULTADOS
Los resultados de los clculos realizados se muestran en la seccin de Resultados, estos
comprenden las prdidas primarias y secundarias totales mostradas como PRDIDAS
POR CONDUCCIN Y ACCESORIOS, expresadas en metros columna de agua (mca),
tambin la ALTURA QUE DEBE PROPORCIONAR LA BOMBA expresada en mca.;
una aproximacin de altura, al entero superior inmediato, esto para efectos de bsqueda en
la base de datos, el caudal expresado en litros por minuto (LPM) y aproximado al nmero
entero superior inmediato, esto para hacer la bsqueda de la bomba recomendada.
REA DE BOMBA RECOMENDADA
En la seccin de Bomba recomendada se encuentra los dos modelos de bombas

recomendadas, del proveedor Bombas Mejorada una de acuerdo a dos parmetros
bsicos e independientes uno del otro que son; el Caudal, la Altura til.
DISCUSIONES
Cabe mencionar que el sistema electrnico para la seleccin de bombas centrifugas, slo es
til para tuberas de seccin constante. El lquido ser agua. Los materiales y accesorios son
limitados. El caudal mximo es de 0.098 m3/s. (5880 l/min) y un mnimo de 0.001033 m3/s
(62 l/min). As como, una altura mxima de 95 mca, esto debido a que el proveedor slo
satisface esa gama. En el rea asignada a la bomba recomendada, se muestran dos modelos
de bomba, una que cumple con los criterios de altura til y otra con el de caudal. Para
seleccionar la bomba ms adecuada al proyecto del usuario, esto con el fin de evitar
confusin al observar que el sistema hace recomendacin de dos bombas que en algunos
casos puedan ser diferentes modelos.
CONCLUSIONES
El sistema es confiable y de fcil entendimiento, lo que significa que el usuario sin ninguna
dificultad puede seleccionar la bomba que requiera, de a cuerdo a su necesidades, siempre y
cuando estn dentro del rango de altura y caudal de las bombas que suministra el
proveedor. Es importante mencionar que aun cuando el proveedor no cuente con una
bomba para satisfacer las necesidades, se pueden emplear los resultados de los clculos
para seleccionar una bomba centrifuga de otro tipo sin ningn problema, ya que los
resultados son exactos y confiables. Es de suma importancia mencionar nuevamente que el
resultado obtenido como Recomendacin del S.E.S.B._C. son datos exactos que
requieren la interpretacin del usuario, para ajustarlos a su proyecto.
REFERENCIAS
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Mantenimiento, Compaa Editorial Continental, S.A. pp 85-160, 1980.
2. McC Naughton, K., Bombas Seleccin Uso Y Mantenimiento, Mc Graw Hill. pp 32200, 1988
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pp 79-210, 1982.
4. White, F., M. Mecnica de Fluidos. Primera edicin, Mc Graw Hill. pp 24-120,
1982.
5. Rusell, G. E., Hidrulica. Sexta impresin. CECSA. pp 10-68.1976.
6. King, H. W., Y Wisler, CH.O., Hidrulica. Quinta edicin. Trillas. pp 6-25, 1957.
7. Kaassik, I. J., Carter R., Bombas Centrfugas. Quinta reimpresin. C.E.C.S.A, pp
98-180, 1980.
8. Streeter. V. L., Mecnica de Fluidos. Novena edicin. Mc Graw Hill. pp 40-160,
2000
9. Hicks, T. G., Bombas su Seleccin y Aplicaciones. Quinta edicin. C.E.C.S.A. pp
12-130,1986
10. Franquini B. J., Fincmore E. J., Mecnica de Fluidos con Aplicaciones en

Ingeniera. Mc Graw Hill. pp 06-140. 1997
11. Cisneros, M. L., Manual de Bombas. Blume. Barcelona, pp 120-185 , ao
12. CHercasski, V., Bombas, Ventiladores y Compresores. Editorial MIR. pp 60-90,
1986
13. Reyes MIGUEL AGUIRRE. Curso de Maquinas Hidrulicas. Editorial
Alfaomega. pp 20-40,1998.
14. Williams, H. K., Manual de Hidrulica para la Resolucin de Problemas de
Hidrulica, Unin Topografica Editorial. pp 60-145, 1992
15. 16 Tyler, G. H., Manual de Clculos para las Ingenieras, Mc Graw Hill. pp 80120, 1998
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLN
LABORATORIO DE INVESTIGACIN EN ENERGAS RENOVABLES
31 DE AGOSTO AL 4 DE SEPTIEMBRE 2009
IM-25
Solucin de problemas Ingeniera empleando la metodologa DMAIC

Sal Beristan Lima1*, Juan Manuel Sandoval Pineda1, Alejandro Tonatiu Velsquez Snchez2,
Christopher Ren Torres San Miguel2 y David Torres Franco2
david_torres20@hotmail.com2
RESUMEN
En este trabajo se muestra la solucin para la disminucin de
piezas desechadas de producto terminado en una empresa de
inyeccin de plstico, en la que se tiene la presencia de basura en
el interior de la pieza terminada. El esfuerzo de la industria en
estos ltimos aos se basa esencialmente en lograr la satisfaccin
del cliente obteniendo un nivel de calidad competitivo, de tal
manera que sea posible producir bienes y/o servicios con la mayor
productividad posible al ms bajo costo, todo esto con el fin de
incrementar el margen de utilidad. Es por esto que se requiere de
mejoras en los procesos, con un enfoque estratgico para mantener
incrementar el margen de ganancia. Para lograr esta meta se
requiere de la implementacin de diferentes herramientas que
asisten en el anlisis y control de problemas, de la manera ms
efectiva. En este trabajo se aplica la metodologa DMAIC la cual
toma su nombre de las distintas etapas de las que se compone:
Definir - Medir - Analizar Mejorar (Improve) - Controlar.
Mediante el empleo de la metodologa DMAIC ha sido posible
disminuir los rechazos en un cincuenta por ciento.
Palabras clave: Six sigma. DMAIC, scrap, Calidad.
ABSTRACT
This paper demonstrates the solution for the reduction of rejected
pieces of finished product in a plastic injection company, which
has the presence of rubbish inside the finished piece.
The effort of the industry in the last years is primarily based on
achieving customer satisfaction obtaining a competitive level of
quality so that we can produce goods and services with higher
productivity at the lowest possible cost, in order to increase the
return on investment so it is required for improvements in
processes, with a strategic approach to maintain or increase the
profit margin. To achieve this goal requires the implementation of
different tools that assist us in analysis and control problems, the
most effective manner.
1
Instituto Politcnico Nacional, Seccin de estudios de

Posgrado e Investigacin, Escuela Superior de Ingeniera
Mecnica y Elctrica, Unidad Azcapotzalco. Avenida de las
granjas 628, Col Sta Catarina. Mxico DF.
sberistain@ipn.mx1
2
Instituto Politcnico Nacional, Seccin de estudios de

Posgrado e Investigacin, Escuela Superior de Ingeniera
Mecnica y Elctrica, Unidad Zacatenco Edif. 5, 2 piso, av.
IPN s/n, Col. Lindavista C. P. 07738, Mxico DF.
The DMAIC methodology takes its name from the different stages
of which comprises: Define - Measure - Analyze - ImproveControl.
Also
known
as
DMAIC
methodology.
This paper demonstrates the solution for the reduction of scrap of
finished product in a plastic injection company, which has the
presence of waste inside the finished piece.
By using the DMAIC methodology has been possible to reduce
rejections in a half.
Keywords: Six sigma. DMAIC, Scrap, Quality.
INTRODUCCIN
En la actualidad los directivos de toda organizacin, estn
preocupados por implementar procedimientos para mejorar el
porcentaje del ROI (retorno sobre la inversin), que es una
estrategia que resalta el mejoramiento de la calidad en cada uno de
sus procesos George [1]. Esto permitir a las empresas enfrentar la
alta competencia, tanto a nivel nacional como internacional.
La calidad se ha convertido desde hace algunos aos en una de las
estrategias ms importantes para todas las empresas, a fin de seguir
siendo competitivas en el mercado Chowdhury [2]. La buena
calidad es una cualidad que debe tener cualquier servicio y/o
producto para obtener un mayor rendimiento en su funcionamiento
y durabilidad, cumpliendo con normas y reglas necesarias para
satisfacer las necesidades del cliente. Todas las empresas,
independientemente del tipo de que se trate; buscan mejorar su
competitividad y as de esta manera su ganancia econmica, por lo
tanto, se interesan en que los servicios y/o productos brindados
excedan las expectativas del cliente.
OBJETIVO
Utilizar la herramienta DMAIC de 6-Sigma la cual se enfocado al
consumidor, se puede investigar dnde ocurre la variacin en un
proceso y hacer una pequea mejora que tenga un efecto
acumulativo en el producto o proceso. En otras palabras, mejorar el
desempeo de las variables crticas de calidad.
DEFINICION DEL PROBLEMA
En la lnea de produccin numero 6 donde se produce la calavera
modelo A4, se cuenta con un problema de rechazo de producto
terminado, lo cual conlleva a un reclamo de cliente final, por lo
que las multas administrativas se han incrementado de manera
sustancial. Adems de que el desecho de producto terminado se
incrementa.

PAGINA 1
DE 1

Dentro de los defectos en producto final por los que se producen
dichos rechazos se encuentran: presencia de rayas, presencia de
basura en el interior de la calavera y otros que son variados.
METODOLOGA
El Seis Sigma incluye dos metodologas; DMAIC y DMADV.
DMAIC se utiliza para un proceso existente. DMADV se utiliza
cuando se crea un nuevo producto o proceso Plotkin [3]. Uso de
DMADV para nuevos proyectos por lo general puede resultar en
un proceso ms previsible y, en ltima instancia producto de
calidad superior.
DMAIC es un componente bsico de la metodologa Seis Sigma
Pande [4], la cual es una manera de mejorar los procesos de trabajo
mediante la eliminacin de defectos. La metodologa Seis Sigma es
ampliamente utilizada en muchas empresas principalmente en los
Estados Unidos y en todo el mundo. Normalmente se define como
un conjunto de prcticas que mejoren la eficiencia y eliminan los
defectos.
Seis Sigma ha sido fuertemente influenciado por la GCT (gestin
de calidad total) y cero defectos Zithaml [5]. En su metodologa,
afirma que para lograr alta calidad de fabricacin y los procesos de
negocio, seguido se deben hacer esfuerzos para reducir las
variaciones.
El sistema Seis Sigma se esfuerza por reducir estas variaciones en
los negocios y la industria manufacturera y con el fin de hacerlo;
estos procesos deben ser medidos, analizados, controlados y
mejorados. Con el fin de mejorar estos procesos, el sistema de Seis
Sigma requiere un compromiso sostenido de toda una organizacin
especialmente de los altos niveles para ayudar a orientar a los
trabajadores de menor nivel Juran [6].
La metodologa DMAIC toma su nombre de las distintas etapas de
las que se compone: Define (definir) Mesure (medir) Analyze
(analizar) Improve (Mejorar) Control (controlar).
SITUACIN ANALIZADA
ANTECEDENTES GENERALES
Anteriormente, la insatisfaccin del cliente con respecto a la
calavera A4, era un problema difcil de abordar. Lo que los clientes
perciben como una calavera defectuosa era que esta no cumpliera
con los requisitos mnimos para aprobar una inspeccin visual por
cualquiera de los operadores que la ensamblaban en la carrocera
del automvil. Lo que es el resultado de una interaccin entre
muchas variables incluyendo tipo de material, la cantidad de
material, el aspecto visual y obviamente la presencia de basura en
el interior.
Una calavera de automvil, se sabe es de aspecto cristalino, a
menudo se percibir a simple vista si presenta rayones o zonas ms
oscuras. Es por eso que se les pidi a los clientes que adquieren
dichas calaveras que registren el motivo de insatisfaccin de
manera general.
En el pasado, cuando la retroalimentacin del cliente indicaba
insatisfaccin slo por aspecto fsico. La primera respuesta fue
investigar cmo se estaban utilizando los materiales que
conforman la calavera.
Utilizando la herramienta DMAIC de Six-Sigma, Enfocado al
Consumidor, se puede investigar dnde ocurre la variacin en un
proceso y hacer una pequea mejora que tenga un efecto
acumulativo en el producto o proceso. En otras palabras, mejorar el
desempeo de las variables crticas de calidad.
COMENTARIOS DEL CLIENTE
Para entender mejor el problema con el rechazo de calavera A4, se
revisa los Datos de Satisfaccin al Cliente (tabla 1). Estas grficas
enlistan informacin de la respuesta del cliente acerca de los
atributos por los que se desecha la calavera A4, as como los
comentarios del Cliente.
DEFINIR
Anteriormente, la insatisfaccin del cliente con respecto a la
calavera A4, era un problema difcil de abordar. Lo que los clientes
perciben como una calavera defectuosa era que esta no cumpliera
con los requisitos mnimos para aprobar una inspeccin visual por
cualquiera de los operadores que la ensamblaban en la carrocera
del automvil.
Lo que es el resultado de una interaccin entre muchas variables
incluyendo tipo de material, la cantidad de material, el aspecto
visual y obviamente la presencia de basura en el interior. Una
calavera de automvil, se sabe es de aspecto cristalino, a menudo
se percibir a simple vista si presenta rayones o zonas ms oscuras.
Se ha identificado que el principal motivo de los rechazos, (figura
2) se debe a la presencia de basura en el interior del producto
terminado en el Ensamble Final de Calavera A4. Datos del mes de
Enero a Septiembre, de la semana 1 hasta la semana 40 del ao
2008.
Se tiene como objetivo lograr la disminucin del desecho en un
50%.
Figura 1.- Metodologa DMAIC

PAGINA 2
DE 2

Figura 2 Desecho de producto
MEDIR
Con el fin de determinar si procede o no y si los defectos se han
reducido, se necesita una base de medicin. En este paso,
mediciones precisas se deben hacer y los datos deben recogerse de
modo que las futuras comparaciones pueden ser medidas para
determinar si los defectos se han reducido.
Empleando el dispositivo electrnico especializado para analizar
los defectos de la calavera terminada, se obtiene el siguiente
resultado cualitativo, que se muestra en la figura 3.
Adems, se identifican algunos otros mediante el anlisis del
diagrama de flujo (figura 4), de los cuales se obtiene lo siguiente:
Los parmetros de presin de inyeccin del plstico estn
por debajo de las especificaciones.
La temperatura requerida para llevar a cabo la unin por
soladura es un poco mayor a la especificacin.
Posible contaminacin en el traslado de producto
terminado.
Figura 4 Diagrama de flujo del proceso.

ANALIZAR
Para tener una visin general del proceso y as lograr un mejor
control, es necesario la construccin de un rbol de Falla, el cual
permite identificar de manera grfica las causas que originan el
problema, as como tambin identificar los atributos que no son
crticos y no son causales de problemas o variaciones, como se
observa en el rbol de Falla en la figura 5.
Figura 3 Presencia de basura en el interior de la calavera.

PAGINA 3
DE 3

Figura 5 rbol de falla del proceso

Despus de construir y analizar el rbol de falla se identifican las
siguientes causas races:
Temperatura del Lente
El horno influye en aumento de la basura hasta en un
80%.
El aire de la lnea de suministro se encuentra
contaminado.
El personal operativo no sopletea correctamente las
piezas.
El sellado de la pieza no es uniforme, lo que repercute en
la generacin de rebaba que se deposita en el interior de
la calavera.
La mquina de sellado se encuentra sucia por falta de
mantenimiento.
El rea de trabajo se encuentra sucia.
El material que entrega el proveedor se encuentra
contaminado.
El ambiente mismo de la lnea provoca la contaminacin
de la pieza.
MEJORAR
Basados en las mediciones y anlisis anteriores, se muestran de
manera resumida la descripcin del problema, causas y plan de
accin pueden garantizar que los defectos se reduzcan y los
procesos se simplifiquen, figura 6.
Figura 6 Plan de accin

CONTROLAR
Este es el ltimo paso en la metodologa DMAIC. El control
asegura que las variaciones se corrigen antes de que puedan influir
negativamente en un proceso que causa defectos. Los controles
pueden ser en forma de piloto para determinar si los procesos son
seguros una vez que se recogieron los datos. Sin embargo, se debe
continuar con la medicin y anlisis, para mantenerse en el buen
camino, libre de defectos por debajo del lmite de Seis Sigma.
Se propone el seguimiento con herramientas estadsticas o no
estadsticas como son:
Estudios R&R
Control estadstico de la produccin

PAGINA 4
DE 4

Reporte por parte de cliente para identificar plenamente

los atributos por los que rechaza el producto.
Programa para auditar la materia prima que entrega el
proveedor.
Supervisar que el programa de TPM, por parte del
personal operativo.
Actualizar las hojas de instrucciones, donde se incluya el
uso del soplete, para limpiar la calavera.
DESVENTAJAS DE LA METODOLOGA SEIS SIGMA

Para la gran mayora de las organizaciones, la metodologa Seis
Sigma les ha ayudado a ser competitivos y a reducir los costos, sin
embargo cabe sealar que existen algunas desventajas.
Con el fin de aplicar la metodologa Seis Sigma en una
organizacin, es sumamente importante contar con el compromiso
entero de todos los empleados en todos los niveles. Si se asocian,
mandos medios o ejecutivos de alto nivel que no son entusiastas
sobre el uso de la Metodologa Seis Sigma, puede ser en ltima
instancia, conductor al fracaso.
Por ltimo, muchas organizaciones utilizan la metodologa Seis
Sigma como una forma de protegerse de la responsabilidad. Por
ejemplo, si una empresa produce un producto u ofrece un servicio,
que es bajo en calidad o puede daar a su usuario, la organizacin
puede utilizar la defensa de que la calidad est a la vanguardia con
el fin de ser visto positivamente. Y de esta manera conseguir una
especie de escudo contra el desprestigio de su empresa.
CONCLUSIONES
Dentro de la aplicacin de una metodologa de mejora como
DMAIC, el trabajo en equipo con personal de la empresa es
indispensable para poder avanzar en cada fase, ya que aporta un
conocimiento interno que permite tener un mejor panorama de la
situacin actual y los procedimientos que sigue la empresa. Y
como se observ durante la elaboracin de este trabajo, conocer el
proceso es uno de los pasos ms importantes que conducen haca
un buen comienzo en la bsqueda de la mejora.
Es necesario tener presente que los mercados cada vez son ms
competitivos, ya que se encuentran en ambiente globalizado, lo
que significa entre otras cosas que no slo se compite con
mercados locales, si no que, actualmente se compite en mercados
mundiales, por lo que es necesario que los costos de produccin
sean reducidos y los precios de venta sean tan bajos como sea
posible, para que de esta manera se pueda lograr el xito de una
empresa
Finalmente es muy importante mencionar que las normas
representan como requisitos bsicos la constancia y la
perseverancia, para que realmente se pueda garantizar la
competitividad en cualquier mercado local, nacional o mundial.
Se logr la disminucin de los rechazos de producto terminado en
un 50% (de aproximadamente 80 piezas), despus de implementar
la metodologa DMAIC Se implement el TPM en la lnea 6, tal
vez lo ms importante, se logr sensibilizar al personal operativo
de la lnea, para que se comprometieran con las polticas de calidad
de la empresa, mediante un programa de capacitacin continua.
BIBLIOGRAFA
1 Micheal, G. L., Lean Six Sigma for Service: How to Use Lean
Speed and Six Sigma Quality to Improve Service and Transactions,
Quinta Edicin. Edit. McGraw Hill,2002.
2 Chowdhury, J., Subir, El poder de Seis Sigma, Edit. Prentice
Hall, 2001.
3 Plotkin, H., Six Sigma. Qu es y cmo utilizarlo, Harvard
Business Review Management Herald, Mayo-2003.
4 Pande, P. S., Neuman, R., Las Claves de Seis Sigma. La
implantacin con xito de una cultura que revoluciona el mundo
empresarial . Madrid: McGraw Hill. 2002.
5 Zithaml, V., Parasuram A., Calidad Total en la Gestin de los
Servicios. Cmo lograr el equilibrio entre las percepciones y las
expectativas de los Consumidores . Madrid: Ed. Diaz de Santos,
1993.
6 Scherkenbach, W., The Deming Route to Quality and
Productivity, 11 edition, Quality Press, Washington D. C, 1991.
6 Juran, J.M., Juran on Quality by Design, The New Steps for
Planning Quality into Goods and Service, Editorial The Free Press,
New York,. pp.116, 1992
INFORMACIN ACADMICA
Sal Beristain Lima: Ingeniero Mecnico egresado de la Facultad
de Ciencias Bsicas Ingeniera y Tecnologa de la Universidad
Autnoma de Tlaxcala, Alumno de la Maestra en Manufactura, en
la Seccin de Estudios de Posgrado e Investigacin. De la Escuela
Superior de Ingeniera Mecnica y Elctrica, Unidad profesional,
Azcapotzalco del IPN.
Juan Manuel Sandoval Pineda: Ingeniero Mecnico egresado de
la Escuela Superior de Ingeniera Mecnica y Elctrica Unidad
Zacatenco del IPN, Maestro en Ciencias con Especialidad en
Ingeniera Mecnica egresado de la Seccin de Estudios de
Posgrado e Investigacin de la IPN ESIME Zacatenco, Doctor en
Ciencias con Especialidad en Ingeniera Mecnica de la Seccin de
Estudios de Posgrado e Investigacin de la IPN ESIME Zacatenco.
David Torres Franco: Ingeniero Mecnico egresado de la ESIME
Unidad Azcapotzalco del IPN, Especialista en Ingeniera Mecnica
egresado de la Seccin Estudios de Posgrado e Investigacin de la
ESIME Unidad Azcapotzalco del IPN, Maestro en Ciencias en
Ingeniera Mecnica egresado de la Seccin Estudios de Posgrado
e Investigacin de la Escuela Superior de Ingeniera Mecnica y
Elctrica Unidad Zacatenco del IPN y estudiante de Doctorado en
ESIME ca Unidad Zacatenco del IPN.
Tonatiu Velsquez Snchez, Ingeniero Mecnico egresado de la
Escuela Superior de Ingeniera Mecnica y Elctrica Unidad
Zacatenco del IPN, Maestro en Ciencias con Especialidad en
Ingeniera Mecnica egresado de la Seccin de Estudios de
Posgrado e Investigacin de la IPN ESIME Zacatenco, Doctorado
en Ciencias con Especialidad en Ingeniera Mecnica de la Seccin
de Estudios de Posgrado e Investigacin de la IPN ESIME
Zacatenco.

PAGINA 5
DE 5

Christopher Ren Torres San Miguel, Ingeniero Mecnico
egresado de la Escuela Superior de Ingeniera Mecnica y Elctrica
Unidad Zacatenco del IPN, Maestro en Ciencias con Especialidad
en Ingeniera Mecnica egresado de la Seccin de Estudios de
Posgrado e Investigacin de la IPN ESIME Zacatenco, Estudiante
de Doctorado en Ciencias con Especialidad en Ingeniera Mecnica
de la Seccin de Estudios de Posgrado e Investigacin de la IPN
ESIME Zacatenco.

PAGINA 6
DE 6
MODELADO BIOMECNICO DE LA COLUMNA LUMBAR

PORCINA PARA SU ANLISIS CON EL MTODO DE LOS
ELEMENTOS FINITOS
Fuerte Hernndez A.1, Rodrguez Caizo R.G.1, Urriolagoitia Sosa G.2, Beristain
Lima S.1
1
IPN, Seccin de Estudios de Posgrado e Investigacin, ESIME, Unidad Azcapotzalco,

Av. de las Granjas No. 682, Col. Sta. Catarina, Del. Azcapotzalco, C.P. 02550,
MxicoD.F. Tel. (5)7296000 ext. 64503, fuertehernandez@yahoo.com.mx,
rgrodriguez@ipn.mx
2
IPN, Seccin de Estudios de Posgrado e Investigacin, ESIME, Unidad Profesional
Zacatenco, Edif. 5 2do. Piso, U.P. Adolfo Lpez Mateos Av. Instituto Politcnico
Nacional, Col. Lindavista, Del. Gustavo A. Madero, C.P. 07738 Mxico D.F.
Tel. (5)7296000 ext. 54740 guiurri@hotmail.com
RESUMEN
En la actualidad existe un sinfn de tcnicas de biomodelado, sin embargo, el modelado de
estructuras biolgicas es difcil ya que en muchos de los casos estos cuentan con formas muy
caprichosas, adems de que varan de un espcimen con respecto a otro. El objetivo de este
trabajo es proporcionar una metodologa de biomodelado mediante el uso de tomografas
computarizadas, que reproduzca lo ms cercano posible a la realidad la anatoma de la columna
lumbar porcina, esto con la finalidad de que al analizarlo mediante programas computacionales
basados en el Mtodo de Elementos Finitos se arrojen resultados ms precisos sobre el
comportamiento biomecnico de la columna lumbar porcina. No existen ningn procedimiento
establecido para este tipo de modelado, sin embargo, el objetivo que se persigue en todos los
casos es el mismo: facilitar y reducir su tiempo trabajo, as como adecuarlo conforme a las
necesidades de cada anlisis en particular. La metodologa propuesta se aplica al estudio de la
columna lumbar porcina L2-L6 incluyendo sus articulaciones y los ligamentos interespinoso y
supraespinoso.
PALABRAS CLAVE: Biomodelado, Tomografas Computarizadas, Columna Lumbar Porcina,
Mtodo de Elementos Finitos.
ABSTRACT
At present there are many techniques biomodel, however, modeling of biological structures is
difficult because in many cases these have very arbitrary forms, as well as varying from a
specimen with respect to another. The objective of this work is to provide a methodology of
biological models using Computed Tomography (CT) scans, that reproduces as close as possible
to reality the anatomy of the porcine lumbar spine, this in order that when analyzed by computer
programs based on the Method Finite Element will produce results more precise about the
biomechanical behavior of porcine lumbar spine. There are no established procedure for this
type of modeling, however, the aim in all cases is the same: to facilitate and reduce their work
and bring it in line with the needs of each particular analysis. The proposed methodology is
applied to the study of porcine lumbar spine L2-L6 including your joints and interspinous and
supraspinous ligaments.
KEY WORDS: Biomodel, Computed Tomography, Porcine Lumbar Spine, Finite Element
Method
INTRODUCCION
La simulacin computacional es muy til en la ingeniera, permite analizar mltiples factores
que de otra manera serian muy difciles de estimar, por no decir imposibles, bajo esta
consideracin la biomecnica no es la excepcin, ya que la simulacin de tejidos biolgicos
permite, por ejemplo, la aplicacin de cargas en estructuras rgidas como el sistema seo,
incluso en tejidos blandos como lo son ligamentos y tendones, as como calcular deformaciones,
concentracin de esfuerzos, criterios de falla, y por consiguiente la prediccin de fallas en la
misma sin la necesidad de anlisis experimentales, tal como sucede en la mecnica clsica,
consiguiendo as un sustancial ahorro de recursos. Para tener xito, el modelo debe reproducir el
funcionamiento de cualquier parte biolgica con la mayor precisin posible, en este caso la
columna lumbar porcina, ya que mientras ms se acerque a las dimensiones, formas anatmicas,
y a sus propiedades mecnicas, los resultados sern ms reales. Tambin permite simular nuevas
tcnicas quirrgicas o de diagnstico, ahorrando al mismo tiempo el estudio en animales y en
personas.
Si un modelo reproduce de una manera adecuada la realidad dentro de ciertos lmites, puede
predecir lo que va a ocurrir bajo otras condiciones dentro de los mismos lmites. Otra
caracterstica importante para tener xito en la simulacin computacional, adems de reproducir
de una manera cercana a la realidad las dimensiones y formas de los modelos anatmicos, es
darles las propiedades mecnicas adecuadas, as como las condiciones de frontera para su
anlisis, ya que si estas son adecuadas, el resultado final se aproximara de una manera ms
exacta a lo que ocurre en la realidad.
De esta manera resulta ms fcil, por ejemplo, el desarrollo y diseo de diversos dispositivos
biomdicos, como por ejemplo, prtesis y equipo quirrgico a travs de equipos
computacionales de alta tecnologa. Otra aplicacin de los modelos computacionales es que
tambin simulan la imagen virtual de un paciente a travs de tecnologas que posibilitan que
especialistas evalen, diagnostiquen e intervengan quirrgicamente ante una imagen, y no frente
a un paciente. La simulacin es totalmente real y personalizada, debido a que el modelo
computacional posee las tomografas computarizadas de pacientes reales.
En este trabajo se presenta una metodologa para la generacin de modelos 3D a partir de
Tomografas Computarizadas, que sirvan para el anlisis biomecnico en programas
computacionales que se basen en el Mtodo de Elementos Finitos (MEF), como lo son ANSYS
o ABAQUS.
Actualmente las tcnicas de obtencin de imgenes para aplicaciones mdicas son variadas, sin
embargo, el especialista es quien decide de acuerdo a sus necesidades el tipo de tcnica que
elegir para su anlisis. Algunas de estas tcnicas de obtencin de imgenes son las siguientes:
Rayos-X, Resonancia Magntica, Ultrasonido, Tomografa Computarizada, y todas las variantes
de estas tecnologas.
El desarrollo de este trabajo se basa en la adquisicin de imgenes por medio de una
Tomografa Computarizada (TC), esta tecnologa ha estado disponible desde la dcada de los
70s, con mejoras en curso se centr en la velocidad de adquisicin de datos y presentaciones,

por primera vez, los mdicos fueron capaces de obtener imgenes tomogrficas de alta calidad
TC (seccin transversal) de las estructuras internas del cuerpo, lo que origino un aumento en la
competitividad por el mercado mundial de la TC, actualmente con el adelanto en la tecnologa
electrnica la TC sigue evolucionando, con nuevas capacidades de ser investigada y
desarrollada.
El principio se basa en que las imgenes tomogrficas computarizadas son reconstruidas de un
gran nmero de mediciones de transmisiones de Rayos-X a travs del paciente (llamado datos
de proyeccin). Las imgenes resultantes son tomogrficas mapas del coeficiente de
atenuacin lineal de Rayos-X.
La tarea fundamental de los sistemas de CT es hacer que un nmero muy grande
(aproximadamente 500.000) de mediciones de alta precisin de la transmisin de Rayos-X
atraviesen al paciente con una precisin de geometra controlada. Un sistema bsico consiste
generalmente en un prtico, una mesa de paciente, una consola de control, y un ordenador. El
prtico contiene la fuente de rayos X, detectores de rayos X, y el sistema de adquisicin de
datos (DAS) [1] Fig. 1.
Los datos de proyeccin pueden ser adquiridos en una de las varias geometras posibles como
son: basado en la configuracin de escaneo, escaneo movimientos, y la disposicin del detector.
La evolucin de estas geometras se divisa en trminos de "generaciones". Los escneres de CT
actuales utilizan geometras de tercera, cuarta, o quinta generacin, cada uno con sus pros y sus
contras.
Fig. 1. Dibujo esquemtico de una tpica instalacin de escner CT, consiste de (1) consola de control,
(2) soporte del prtico, (3) mesa del paciente, (4) soporte de la cabeza y (5) impresora laser.[1]
METODOLOGA
La metodologa propuesta esta dirigida al estudio de la columna lumbar porcina incluyendo los
discos intervertebrales y los ligamentos interespinoso y supraespinoso. La finalidad de hacer el
anlisis mediante el empleo del MEF en un espcimen porcino, es primero poder validar los
resultados obtenidos con un anlisis experimental adicional en el mismo espcimen, y segundo
hacer una analoga con lo que sucede en el caso humano. Si bien existen diferencias
significativas entre animales cuadrpedos, en este caso el cerdo, y bpedos (humano), se puede
hacer una extrapolacin de los resultados obtenidos en las pruebas biomecnicas entre ambos
especmenes, siempre y cuando se tomen en consideracin dichas diferencias. El objetivo final
es poder reducir de una manera significativa el uso de especmenes animales, pero sobre todo la
experimentacin tanto in vitro como in vivo en humanos.
El animal elegido para la comparacin biomecnica de la columna lumbar, es el cerdo, esto
debido a su gran semejanza con el ser humano desde el punto de vista biomecnico de la
columna vertebral, y dado que entre ms se aproximen en tamao y forma el ser humano y el
animal, ms prximas son sus propiedades mecnicas [2-8]
El propsito de este trabajo es la generacin de un modelo biomecnico, el cual es el primer
paso para un anlisis bajo el MEF, muchos de los anlisis biomecnicos se hacen mediante el
MEF [9-19]. La construccin de un modelo de MEF necesita definir la geometra del problema
(morfologa sea), junto con la informacin de sus propiedades mecnicas y cargas (fuerzas)
aplicadas. Por su parte, las imgenes mdicas procedentes de los estudios de tomografa
computarizada (TC) son herramientas usuales para el diagnstico mdico. El reformateo y
procesamiento de las imgenes axiales de TC permite obtener reconstrucciones bidimensionales
(2D) en el plano sagital, coronal y oblicuo o tridimensional (3D) mediante la utilizacin de
software especfico (Volume Rendering, Surface Rendering). Aunque muy potentes y eficaces,
estas tcnicas orientadas a la visualizacin y construccin de imgenes no proporcionan en
forma directa la informacin necesaria para la construccin de modelos de FEM [20]. A
continuacin se presenta la metodologa para la generacin de un modelo de la columna lumbar
porcina:
El procedimiento general para la obtencin del modelo final se muestra en la Fig. 2.
Fig. 2. Pasos para la generacin del modelo biomecnico
1.
Obtencin de tomografas
El primer paso para la generacin del modelo es la obtencin de las tomografas, para esto se
procedi a adquirir un espcimen lumbar porcino L2-L6, el tomgrafo de alta resolucin
utilizado fue facilitado por el Hospital 1 de Octubre del ISSTE, el archivo final fue entregado
con la extensin DICOM y se generaron 451 cortes de 4.5 mm cada uno Fig. 3.
Fig. 3. Tomografas. Vista transversal, lateral y frontal del espcimen lumbar porcino L2-L6
2. Importacin y procesamiento en ScanIP

El segundo paso es la importacin del archivo DICOM a un software especializado, en este caso
se utilizo el paquete computacional ScanIP. Este software es capaz de visualizar una amplia
gama de imgenes, procesamiento y herramientas de segmentacin. Imgenes segmentadas se
pueden exportar como archivos STL para el anlisis de CAD y manufactura o con el mdulo
+ScanFE, exportados directamente a los principales paquetes comerciales de elementos finitos.
El software corre bajo las siguientes plataformas Windows 9x/NT/Win2000/XP, los
requerimientos mnimos de hardware son: Pentium 3, Memoria (RAM): 512 MB, tarjeta de
Grficos: OpenGL compatible con 32 MB Ram, Resolucin de pantalla: 800 x 600; Color Alto
(16bit), Espacio en Disco: 150 MB. Aunque se recomienda que sean mayores a estos
requerimientos para un mejor y ms veloz procesamiento.
Una vez importados los archivos en el programa ScanIP, se procede a editarlos con las
diferentes herramientas con que cuenta dicho programa.
1. El primer paso es contornear las zonas del corte transversal para delimitar el rea de
inters, en este caso el hueso, el disco intervertebral (Anillo fibroso y Ncleo pulposo),
y los ligamentos interespinoso y supraespinoso Fig. 4.
Fig. 4. Contorneo de un corte transversal de la vrtebra
2. El segundo paso es rellenar los contornos generados en el paso anterior, teniendo

cuidado de seleccionar nicamente el tejido de inters Fig. 5.
Fig. 5. Rellenado de un corte transversal de la vrtebra
3. El procedimiento 1 y 2 se repite a lo largo de los 451 cortes, cuidando el tipo de tejido

que se esta editando, es decir, si es hueso, disco intervertebral o ligamentos, esto con el
objetivo de obtener un modelo final con las caractersticas deseadas. El ltimo paso es
la acotacin de los cortes para la generacin del modelo como tal Fig. 6.
Fig. 6. Modelo final del espcimen lumbar porcinoL2-L6
3. Exportacin del modelo a formato STL

El siguiente paso para la utilizacin del modelo en un software basado en el Mtodo de
Elementos Finitos, es la exportacin del modelo a un formato STL, y posteriormente a un
formato IGES. Este procedimiento se puede hacer de dos formas, exportarlo desde ScanIP con
una extensin STL en cdigo ascii o en cdigo binario, sin embargo, el cdigo ms sencillo y el
ms utilizado es el binario, ya que ocupa un menor espacio de almacenamiento. Por ltimo, una
vez obtenido el archivo con la extensin STL es necesario exportarlo a un software de CAD
como lo son Solid Works, ProEngineer, etc., con la finalidad de poder convertirlo a formato
IGES, ya que este es precisamente el formato de importacin utilizado tanto por el programa
ANSYS como por ABAQUS, los cuales pueden ser utilizados para el anlisis por el Mtodo de
Elementos Finitos Fig. 7.
Fig. 7. Guardado en cdigo binario en formato STL
Una de las ventajas de esta tcnica de generacin de modelo, es precisamente la generacin de

diferentes mascaras con colores, los cuales representan los tejidos, para este caso el rojo es
tejido seo, el cian (anillo y ncleo pulposo) y purpura (placa terminal) representan el disco
intervertebral, el verde representa el ligamento supraespinoso y el amarillo representa el
ligamento interespinoso. Esto permite al momento de exportar el modelo generar un despiece de
todos los componentes, y as poder hacer un anlisis proporcionando propiedades mecnicas
para cada uno de los componentes en cualquier programa basado en el Mtodo de Elemento
Finito, como ANSYS o ABAQUS, sin la necesidad de editar el modelo en programas de CAD.
CONCLUSIONES
Como podemos observar el procedimiento para la elaboracin es tedioso y tardado, y requiere
de paciencia y dedicacin, desde la generacin del contorno de todos los cortes transversales, el
rellenado y la distincin de los diferentes tejidos involucrados, hasta la exportacin del modelo
en formato STL. Esto consume bastante tiempo, sin embargo, una vez terminado el modelo, se
tienen ventajas considerables en comparacin con otras tcnicas de modelado, entre estas esta la
generacin y distincin de diferentes piezas (vrtebras, disco intervertebral y ligamentos), lo
cual es de gran ayuda para proporcionarle las diferentes propiedades mecnicas cuando este sea
exportado a un programa basado en el MEF y hacer ms apegado a la realidad el
comportamiento mecnico de todo el conjunto.
Otra ventaja importante de esta tcnica de modelado, es que el resultado final del modelo cuenta
con caractersticas muy apegadas a la forma, tamao y detalles de la estructura sea, lo cual
hace que al ser analizado mediante programas de MEF, los resultados obtenidos de
simulaciones mecnicas sean muy cercanos a los resultados obtenidos en pruebas mecnicas
reales. Una ventaja ms es que una vez terminado el modelo este puede ser fcilmente editado
para seleccionar la regin que se desee analizar y generarla rpidamente en modelo, esto es
importante cuando se quieren analizar zonas muy especificas del modelo.
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INGENIERA MECNICA
ARTCULOS ACEPTADOS POR REFEREO
XI CONGRESO NACIONAL DE INGENIERA

ELECTROMECNICA Y DE SISTEMAS
Antecedentes de la biomecnica en cuadrpedos y bpedos: columna

lumbar
Fuerte Hernndez A.1, Rodrguez Caizo R.G. 1, Urriolagoitia Sosa G.2 , Merchn Cruz E.A.1 ,
Beristain Lima S.1
1
IPN, Seccin de estudios de Posgrado e Investigacin, ESIME, Unidad Azcapotzalco.

Av. de las granjas No. 682, Col. Santa Catarina, Del. Azcapotzalco C.P. 02250, Mxico D.F., Mxico
2
IPN, Seccin de estudios de Posgrado e Investigacin, ESIME, Unidad Zacatenco, Mxico D.F., Mxico
Telfono (55) 57296000 Ext. 64503
E-mail: fuertehernandez@yahoo.com.mx , rgrodriguez@ipn.mx
Resumen Este trabajo presenta el estado del arte

correspondiente a las correlaciones que existen entre vrtebras
lumbares porcinas y humanas con fines de aplicacin cientfica
en el rea de la biomecnica. El objetivo es justificar el uso de
animales cuadrpedos (porcinos) como un modelo valido para
trasladar los resultados obtenidos a bpedos (humanos) a pesar
de las diferencias anatmicas entre ellos, y poder emplearlos
como solucin a problemas especficos como traumatismos,
diseo de prtesis e instrumental quirrgico, entre otros. En
este sentido, se efecto una revisin de la literatura abierta y de
acuerdo con ella, se concluye que el uso de modelos animales
cuadrpedos (especficamente cerdos) es vlido para el estudio
de la columna lumbar en humanos, bajo ciertos supuestos que
an siguen siendo evaluados.
Palabras Clave columna lumbar, biomecnica, cuadrpedo,
bpedo, anatoma comparativa
Abstract This work presents an investigation of the state of
art regarding studies of the similarities between human and
porcine vertebrae, from the scientific point of view, in the area
of biomechanics. The main objective is to establish a validate
ground for the use of quadruped animals (pigs) as a feasible
model to be used as an option to simulate biomechanical
conditions present in the human spine. The use of porcine
specimens will allow the safe design of prosthetic and surgical
devices, among other possible applications.
To this end, a review of the available literature was done and
according to what was found it can be concluded that the use of
quadruped animals as an alternate biomechanical model to the
human vertebrae, specifically that of porcine specimens, is
completely validate for its usage in lower back studies, always
taking into consideration some assumptions that are still
investigated.
Keywords lumbar spine, biomechanics, quadruped, biped,
comparative anatomy
I. INTRODUCCIN
Actualmente existe en la literatura abierta informacin
sobre la utilizacin de diferentes modelos animales en la
investigacin biolgica y biomecnica de ciertos
MXICO, DF., NOVIEMBRE 2009
113
padecimientos que afectan al hombre, siendo el modelo ms

utilizado el cerdo, sobre todo en investigaciones referentes
al estudio de la columna lumbar humana. Una de las razones
de esto, es debido a su gran semejanza con el ser humano
desde el punto de vista biolgico. Sin embargo, las
similitudes desde el punto de vista de la Ingeniera Mecnica
(propiedades mecnicas, comportamiento biomecnico y
geometras) siguen siendo an evaluadas (Fig. 1) [1].
Algunas de las ventajas que representa la utilizacin de ste
animal en estudios biomecnicos en comparacin con
cadveres humanos, son su fcil obtencin y la disminucin
de las probabilidades de contagio por enfermedades
transmitidas a travs de la sangre como el SIDA, Hepatitis,
etc.
Las ventajas de evaluar modelos animales bajo
condiciones controladas in vitro, es que se pueden obtener
de manera fcil y econmica datos de las caractersticas,
propiedades,
comportamiento,
o
cualquier
otro
requerimiento de inters, ya sea mecnico o biolgico. As
mismo arrojan datos dimensionales ms precisos, pero son
menos apegados a la realidad en lo referente a caractersticas
biomecnicas, morfomtricas y/o biolgicas, mientras que
los datos obtenidos bajo condiciones in vivo son ms reales,
pero dimensionalmente menos precisos.
Existen estudios biomecnicos in vivo en modelos
animales y en seres humanos que analizan mltiples
situaciones y proporcionan diferentes datos. Sin embargo,
este tipo de anlisis no caracteriza aspectos tales como
cargas y condiciones de frontera como en un estudio in vivo.
Dependiendo de las caractersticas y resultados que el
investigador pretenda obtener en su anlisis biomecnico, se
elige el tipo de estudio que ms se adapte a sus necesidades.
INGENIERA MECNICA

Fig. 1 A) Anatoma porcina, B) Anatoma humana
El desarrollo de nuevas tecnologas durante los ltimos

aos, incluyendo mtodos in vitro y modelado
computacional, ha mejorado el acercamiento al estudio de la
fisiologa. Sin embargo, a pesar de todos estos avances, el
uso de modelos in vitro sigue siendo una necesidad en las
investigaciones de ciertos fenmenos fisiolgicos,
especialmente las relacionadas con los mecanismos
fisiopatolgicos de la enfermedad. Los modelos mamferos
tradicionales en investigacin biomdica, tales como ratas,
ratones, cerdos, hmsteres, y conejos, han proporcionado a
la comunidad cientfica gran cantidad de informacin sobre
enfermedades humanas y procesos biolgicos bsicos. Un
ejemplo, es la evaluacin de biomateriales cardiovasculares,
en donde como parte de la investigacin realizada en esta
rea, se han utilizado animales domsticos grandes debido a
que su anatoma describe caractersticas fisiolgicas muy
semejantes a las observadas en los seres humanos. Esto
permite la creacin de modelos que son capaces de predecir
de manera ms precisa el comportamiento
de los
dispositivos bio-protsicos [2].
En Ingeniera es importante que los datos obtenidos de
pruebas biomecnicas en animales sean comparados con los
datos encontrados en la literatura abierta referentes al caso
humano, tal como lo sugieren algunos autores como
Liebschber, 2003, los cuales efectan comparaciones de los
resultados obtenidos en pruebas con modelos animales
(cerdo) con la literatura publicada sobre parmetros
geomtricos y estructurales humanos [1].
Existen diferencias importantes entre la morfometra de

la vrtebra porcina y la humana, especialmente en los
cuerpos vertebrales y pedculos, en donde la
instrumentacin es comnmente probada (Fig. 2). La
columna lumbar porcina puede ser usada como un modelo
alternativo para la columna lumbar humana siempre que
esas diferencias sean tomadas en cuenta. Actualmente la
informacin encontrada en la literatura abierta respecto a
estudios morfomtricos en cadveres humanos, est dirigida
a la poblacin extranjera, y no existe un estudio completo
entre las diferentes razas, sin embargo, en un estudio
morfomtrico en la columna lumbar realizado por Bazalda
[4], en donde analiza un total de 10 cadveres por
fluoroscopia y Tomografa Computarizada (TC) se han
comenzado a estudiar estos datos con el fin de desarrollar
prtesis y procedimientos de instrumentacin quirrgica en
la poblacin mexicana. Esto es de suma importancia, ya que
los resultados obtenidos de dichos estudios, pueden ser
aplicados para la solucin de problemas especficos al
fenotipo mexicano.
Factores tales como la naturaleza del experimento,
caractersticas animales incluyendo similitudes anatmicas y
funcionales a los modelos humanos, composicin sea,
costo y disponibilidad influyen en la eleccin del espcimen
animal experimental. La morfometra comparada de la
cuarta vrtebra lumbar de especmenes de humano, porcino,
ovino, oveja y perro concluye que los especmenes porcinos
demuestran varias ventajas sobre otros modelos estudiados,
y son una alternativa para el anlisis in vitro [5].
Boszczyk [6], realiz un estudio anatmico y funcional
de la columna lumbar, en donde se estableci una
correlacin detallada entre las diferentes caractersticas
morfolgicas de diversas vrtebras lumbares de mamferos
incluyendo al humano, y las diferentes composiciones de
patrones de carga en la columna vertebral en locomocin.
II. ANATOMA COMPARATIVA

La anatoma comparativa describe las estructuras de los
animales y forma la base para su clasificacin. De esta
manera ha sido posible demostrar la relacin gentica de
varios grupos de animales y dilucidar el significado de
muchos fenmenos estructurales que aun no han sido
caracterizados completamente [3]. Si se toma en cuenta lo
anterior, se aprecia que el trmino anatoma comparativa se
refiere solo al caso de los animales, sin embargo, en ste
trabajo se amplia esta definicin, centrndose en la
comparacin humano-animal, especficamente hablando del
cerdo y el ser humano.
114
Fig. 2 A) Vrtebra humana, B) Vrtebra porcina
INGENIERA MECNICA

En donde todos los mamferos examinados sugieren una

adaptacin exacta de la columna lumbar a las demandas
biomecnicas especificas de sustento durante el curso de la
evolucin. Y se observa que el modelo ideal para la columna
humana no existe, ya que todos los modelos seleccionados
para la investigacin de la columna vertebral implican un
compromiso y la naturaleza de sus diferencias debe ser
reconocida y tomada en cuenta tanto en el diseo de
experimentos como en la interpretacin de datos.
Un concepto importante para entender las relaciones
entre dos especmenes de diferentes especies, es la de
analoga y homologa. Con el fin de interpretar la estructura
de cualquier vertebrado, se deben identificar y explicar los
puntos de similitud y diferencia de ste con respecto a otros
vertebrados. La analoga es la semejanza de la estructura,
que resulta de la adaptacin a una funcin comn. Mientras
que la homologa es la similitud de estructuras que resulta
de la herencia de un ancestro comn [7].
Otros estudios hacen analogas para determinar cul de
los vertebrados es el ms adecuado como un modelo
anatmico para la columna lumbar humana. Caninos, cerdos
inmaduros, cerdos miniatura, cabras lecheras y ovejas
maduras han sido analizados [8].
Es indispensable tener muy en claro que en los huesos

ocurre un fenmeno, el cual esta resumido en la llamada ley
de Wolff. La cual dice: Cada cambio en la forma y la
funcin del hueso o slo de su funcin, es seguida por
ciertos cambios definidos en su arquitectura interna e
igualmente alteraciones secundarias definidas en su
conformacin externa de acuerdo con las leyes
matemticas [14]. Debido a esto, las estructuras y formas
entre cuadrpedos y bpedos tienen diferencias
significativas.
Otro aspecto a considerar, es la normatividad con
respecto a la realizacin de pruebas biomecnicas tanto en
humanos como en modelos animales, ya que sta no existe,
y por consiguiente los resultados obtenidos varan unos con
respecto a otros. Caractersticas tales como la edad, el peso,
el sexo, la alimentacin, las patologas, afectan los
resultados de las pruebas. Algunas caractersticas ms que se
deben de tomar en cuenta y que tambin tienen una
repercusin directa en los resultados, son la maquinaria y los
dispositivos de sujecin utilizados, ya que en la mayora de
los casos son diferentes, debido a que cada autor los elige de
acuerdo a sus necesidades y a los aspectos que le interese
analizar.
Estas diferencias anatmicas entre las columnas

vertebrales de cuadrpedos y bpedos, se ven reflejadas en la
lordosis y cifosis de ambos. Por ejemplo, para el estudio
biomecnico de una columna lumbar porcina,
especficamente en una prueba de compresin, y con el fin
de transferir los resultados obtenidos de dicha prueba al caso
humano, es necesario adecuar el diseo experimental para
que la compresin sea lo ms parecido a como se desarrolla
en un ser humano.
Las columnas vertebrales animales se utilizan a menudo
en las pruebas biomecnicas y los resultados se dice que son
similares a los de los seres humanos, sin embargo, ninguno
de ellos es verdaderamente igual a la locomocin en un
bpedo. El entendimiento de variaciones regionales en las
propiedades de compresin, nos puede ayudar a explicar la
similitud e interpretar los datos de los experimentos
animales [9].
III. BIOMECNICA DE LA COLUMNA LUMBAR

Para este trabajo en especfico, se compar la columna
lumbar porcina y humana. La columna vertebral lumbar
cumple tres funciones biomecnicas fundamentales en los
humanos [19]:
Otros estudios comparan la anatoma de la columna

torcica porcina y humana para un mejor entendimiento de
cmo las estructuras encontradas durante una toracoscopa
difieren entre la capacitacin con un modelo porcino y la
ciruga real en seres humanos [10]. En un estudio con un
modelo animal porcino, se realiza una evaluacin
biomecnica de fijacin lumbosacral [11]. Estudios
comparativos ms antiguos entre ganado bovino y humanos
describen importantes similitudes y son comnmente usados
[12].
La columna lumbar humana cuenta con una curvatura

convexa (lordosis) vista desde el plano posterior, mientras
que la del cerdo es inversa (cifosis). La orientacin de las
apfisis espinosas en el humano est inclinada en una
direccin crneo-caudal, mientras que en el cerdo est en la
direccin opuesta. Otra diferencia es que el ser humano
cuenta con cinco vrtebras lumbares, al contrario de lo que
sucede con los cerdos que normalmente cuentan con seis,
sin embargo, este nmero varia de 5 a 7 dependiendo de la
raza de cerdo, de tal manera que un aumento del nmero de
dorsales corresponde con una disminucin en el nmero de
las lumbares, o viceversa (Fig. 3) [13].
115
Soporta la mitad superior del cuerpo, lo que

representa un 60% del peso total, que gravita sobre la
misma en posicin erecta.
Acta como zona mvil entre la cabeza-tronco y la
pelvis, lo que permite no solo la marcha sino el alcance
y la carga de objetos.
Protege a las delicadas estructuras nerviosas
medulares y radiculares.
INGENIERA MECNICA

estas muestras. En conjunto, los datos aqu presentados

sugieren que las diferencias entre especies es probable que
se encuentren en otros parmetros clnicos y experimentales
seos, y por lo tanto se deben considerar al elegir un modelo
animal adecuado para la investigacin sea.
Fig. 3 A) Columna lumbar humana, B) Columna lumbar porcina
Debido a lo anterior, las cargas en humanos se

transmiten de forma axial a lo largo de la columna vertebral.
Para el caso de los cuadrpedos es evidente que al tener un
apoyo sobre cuatro puntos la distribucin de las cargas sera
diferente, sin embargo, debido al hecho de que los
segmentos espinales no pueden resistir momentos de
flexin, fuerzas de tensin adicional de msculos y
ligamentos son necesarias para controlar la postura de una
columna vertebral de cuadrpedos. Como consecuencia, la
columna vertebral es cargada principalmente por
compresin axial, justo como en los humanos. Estudios de
densitometra en cuerpos vertebrales sugieren que los
cuadrpedos soportan esfuerzos de compresin axial ms
altos que en humanos [18].
El estudio para la comparacin biomecnica lumbar

entre cuadrpedos y bpedos puede realizarse a cada uno de
sus componentes anatmicos (disco, hueso, ligamento,
msculos) o bien considerando la columna lumbar como un
todo de manera holstica, analizando el comportamiento y
los movimientos de la misma como una estructura flexible.
Las vrtebras humanas y porcinas cumplen funciones

muy importantes, estas se dividen en tres partes, el cuerpo
vertebral, las apfisis articulares y los pedculos. Sin
embargo, la forma, orientacin y ngulos de las apfisis
articulares y los pedculos, son diferentes en humanos y
cerdos. Por ejemplo, el papel de las apfisis articulares en
humanos, es mltiple dentro del contexto biomecnico.
Parece que en posicin erecta soportan un 18% de las
fuerzas de compresin, contribuyendo a disminuir la presin
intradiscal [19].
El cuerpo vertebral soporta grandes esfuerzos antes de
fracturarse, dada la enorme capacidad de absorcin de
energa que posee el hueso esponjoso.
Disco, hueso y ligamentos son materiales anistropos;

es decir, sus propiedades mecnicas varan segn la
direccin con que se apliquen las fuerzas. Por ello, un
estudio integral exige que los materiales sean sometidos a
fuerzas de compresin, traccin, corte, rotacin y a cclicos
de fatiga.
Otro componente clave son los ligamentos, su

importancia es sumamente alta, se dice que sin ellos y sin el
tejido muscular la columna vertebral, nicamente soportara
4 kg. de peso antes de desplomarse en los humanos [20],
mientras que en los cerdos los ligamentos junto con los
msculos son los encargados de transmitir las cargas justo
del modo en que ocurre en los humanos (cargas de
compresin axiales) [18].
Los ligamentos humanos poseen tres
biomecnicas de suma importancia:
En este contexto estudios sobre las diferencias en la

composicin sea, densidad y calidad en diversas especies
como los realizados por Aerssens [22], sugieren que en
todos los anlisis de todas las especies se notaron grandes
diferencias, por ejemplo, en los anlisis bioqumicos, el
hueso de rata es muy diferente al humano, mientras que los
huesos caninos son los que mejor se parecen a los huesos
humanos. Por otro lado se encontr que la menor densidad
de los huesos y valores de esfuerzo a la fractura se
encontraron en las muestras de humanos, mientras que los
huesos de cerdo y perro son los que mejor se parecan a
El disco tiene un funcionamiento muy similar tanto en

los humanos como en los cerdos, es la articulacin de la
columna vertebral y es de suma importancia en el
amortiguamiento de golpes y de cargas de compresin.
Experiencias en discos de cadver muestran el modo en que
el ncleo pulposo acta como un lquido (comportamiento
viscoso), incluso cuando hay indicios de degeneracin.
Debido a la especial disposicin de las lminas concntricas
del anillo fibroso, stas actan como un muelle helicoidal
(comportamiento elstico) que comprimen al ncleo. As,
debido a sus propiedades viscosas y elsticas, el disco
(ncleo pulposo y anillo fibroso) se comporta
biomecnicamente como un elemento viscoelstico.
funciones
Fijan las actitudes posturales, disminuyendo el

gasto muscular.
Restringen la movilidad. Todos los ligamentos se
elongan y retraen pasivamente, y estn dotados de una
capacidad elstica que se va perdiendo con la edad.
116
INGENIERA MECNICA

Protegen al resto de las estructuras vertebrales,

absorbiendo energa cintica frente a las fuerzas aplicadas a
lata velocidad [20].
recuperacin de fracturas, etc. Son muy numerosos los

estudios elaborados y dirigidos a la caracterizacin del
comportamiento del hueso as como los procedimientos y
ensayos propuestos por sus autores.
Existen estudios tanto en porcinos como en humanos

que son realizados de forma holstica, es decir, se toma en
consideracin el funcionamiento de la columna vertebral
como un todo y no en forma separada. La mnima parte que
puede ser estudiada y que esta considerada como la
representacin del funcionamiento en conjunto de la
columna vertebral es la Unidad Funcional (UF).
El segmento mvil o UF fue descrito por Junghans [20]
como el segmento comprendido entre dos vrtebras
adyacentes y sus partes blandas. Est constituido por el
disco intervertebral, con las plataformas vertebrales
limitantes, las articulaciones vertebrales posteriores y los
ligamentos vertebral comn anterior y posterior,
interarticulares, interespinoso y supraespinoso.
Otro ejemplo, es en el diseo de dispositivos para

padecimientos que afectan a los cuerpos vertebrales, y en
donde se estudian los esfuerzos y deformaciones al
implementar dichos dispositivos de fijacin en las vrtebras,
analizando los efectos de ste sobre las vrtebras [21].
Estudios
experimentales
involucran
cubiertas
intercorporales, reemplazo de discos y sistemas de fijacin
de pedculos mediante tornillos-barra los cuales deben
coincidir con el tamao de implante apropiadamente. Los
datos tambin proveen valiosa informacin para el
modelado geomtrico y de elemento finito de la columna
vertebral porcina.
El comportamiento biomecnico de una UF es algo

diferente que el de las estructuras que lo componen al ser
estudiadas por separado (disco, hueso, ligamento). Como
sabemos, el ncleo pulposo de un disco sometido a carga
axial, distribuye las cargas centrfugamente por efecto
hidrulico y convierte la fuerza uniaxial en tensiones
anulares tangenciales, que son atenuadas por el
comportamiento viscoelstico del anillo. Esta tensin
circunferencial es mxima en la periferia del anillo y
decrece radialmente hacia el centro por accin de las fibras
colgenas. En la placa vertebral ocurre la inversa, el mximo
esfuerzo se encuentra en la porcin central y disminuye
hacia la periferia. Con la compresin el disco experimenta
una disminucin de altura, y a nivel de las superficies de
contacto de las carillas articulares aumenta enormemente la
presin, aproximndose las superficies articulares de las
pequeas articulaciones y aumentando as la superficie de
contacto de estos pares diartrodiales. De esta forma la
unidad vertebral segmentaria aumenta la rigidez del sistema
(en un 60%) por efecto de acoplamiento de sus diferentes
elementos [20].
En los ltimos aos, con el aumento en la eficiencia que

ha experimentado la computacin y los sistemas
electrnicos, ha aumentado el nmero de trabajos en
biomecnica en los que se trata de relacionar la estructura
del hueso con el estado de carga a que ha estado sometido.
Esto es de especial relevancia en implantes, en los que se
requiere un conocimiento profundo de las relaciones entre
las propiedades biolgicas y mecnicas, debido a las
modificaciones que experimenta el hueso en su estructura y
propiedades despus de la insercin de una prtesis, por lo
que los anlisis computacionales son de suma importancia
[15].
Los componentes anatmicos de la columna lumbar

humana deben ser analizados con detenimiento, con el fin de
que al realizar estudios biomecnicas en cuadrpedos, se
logre hacer una interpretacin correcta y se realicen las
correlaciones necesarias tomando en cuenta la diferencia
entre las estructuras seas y los tejidos blandos de los
cuadrpedos y bpedos.
IV. DISCUSIONES
El conocimiento detallado de las propiedades mecnicas
del tejido seo resulta de gran importancia en aspectos tales
como la simulacin computacional de implantes, influencia
de determinadas enfermedades, accin de frmacos,
El empleo de animales en diversas aplicaciones en la

solucin de problemas y enfermedades con el ser humano,
es de suma importancia. Por ejemplo, en el anlisis de
problemas en la columna, como lo es establecer el efecto
mecnico que tiene un disco intervertebral daado dentro de
la columna vertebral, en pacientes que han sufrido un
trauma a nivel lumbar ocasionado principalmente por una
cada [16].
117
Anteriormente se establecan las propiedades

biomecnicas del hueso basndose nicamente en la escala
macromtrica (centmetros o milmetros), valorando las
diferencias estructurales visibles a simple vista que existen
entre el hueso trabecular y el huso cortical. Sin embargo,
hoy en da se puede estudiar la estructura del hueso a nivel
orgnico, tisular, celular o molecular. De manera general en
el hueso, la resistencia a la deformacin y la rigidez lo
aporta la fase inorgnica, mientras que la tenacidad
(resistencia a la fractura) lo aporta la fase orgnica [17].
Esto es relevante, ya que mediante estudios a nivel micro y
molecular, es ms precisa la correlacin biomecnica entre
bpedos y cuadrpedos.
INGENIERA MECNICA

Como vemos, los factores que intervienen en la eleccin

del modelo animal correcto, las condiciones experimentales,
tanto intrnseca como extrnseca, dependen del problema
que se quiere estudiar en especfico, y al cual se le piensa
dar una solucin. Por lo que es necesario continuar
enriqueciendo
los
resultados
mediante
anlisis
experimentales, numricos y analticos segn sea el caso,
con el fin de obtener un entendimiento ms preciso del
funcionamiento de la columna lumbar.
[2]
[3]
[4]
[5]
[6]
V. CONCLUSIONES
[7]
El objetivo de realizar un estudio en animales

cuadrpedos, es para hacer analogas con los bpedos, y
aplicar los resultados de dichos estudios en pro de los
humanos. La columna vertebral de los cuadrpedos es
principalmente cargada a lo largo de su eje longitudinal,
justo como la columna vertebral humana. El cuadrpedo
puede de este modo ser un modelo animal valioso para la
investigacin de la columna vertebral. Un importante punto
de diferencia es el esfuerzo de compresin axial ms alto en
cuadrpedos, el cual conduce a una densidad de hueso ms
alta en los animales vertebrados. Esto supone algunas
limitaciones en la transferibilidad de los resultados de
experimentos animales a la situacin humana [18].
[8]
El conocimiento de la estructura animal ha hecho

importantes contribuciones a la tecnologa y a la salud
humana. Como ejemplo de dichas contribuciones se pueden
citar la seleccin de animales para experimentos, el vnculo
de innumerables estudios en medicina y fisiologa, bsicas y
aplicadas y el diseo de dispositivos para prtesis. Algunos
ingenieros estudian animales para perfeccionar diseos de
soportes, barcos y aviones [7].
[13]
Se reviso la literatura abierta respecto a estudios

comparativos entre cuadrpedos y bpedos referentes al
anlisis de la morfometra y al desarrollo de pruebas
mecnicas para establecer analogas biomecnicas entre
ambos. Sin embargo, es necesario continuar con el
enriquecimiento de dichos estudios, con el fin de dar
mejores soluciones a los problemas biomecnicos que
enfrentan los seres humanos. En este contexto, actualmente
se esta trabajando en la seccin de posgrado e investigacin
de la ESIME-Azcapotzalco en la caracterizacin mecnica
de UFs lumbares (vrtebra-disco-vrtebra) en especmenes
porcinos, con el fin de compararlos con la literatura abierta
existente en el caso humano, contribuyendo as a enriquecer
los datos hasta hoy disponibles y usarlos en aplicaciones
biomecnicas.
[17]
[9]
[10]
[11]
[12]
[14]
[15]
[16]
[18]
[19]
[20]
[21]
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INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

A MIS DIRECTORES DE TESIS:

AL INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL:

A TODOS MIS COMPAEROS:

1.3 PATOLOGAS DEL DISCO INTERVERTEBRAL ....................................................... 7

1.4 OPCIONES DE TRATAMIENTO ................................................................................ 11

1.5 CANDIDATOS PARA REEMPLAZO DE DISCO ...................................................... 14

1.7 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ....................................................................... 26

2.2 CINEMTICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL..................................................... 48

2.3 MOVIMIENTOS COMBINADOS ................................................................................ 52

2.5 ESTABILIDAD DE LA COLUMNA VERTEBRAL ................................................... 57

2.9 ARANDELAS BELLEVILLE ....................................................................................... 69

2.10 SUMARIO .................................................................................................................... 74

3.4 MANUFACTURA PROPUESTA ................................................................................. 96

3.5 ESTIMACIN DEL COSTO DE LA PRTESIS ...................................................... 107

4.2 CONSTRUCCIN DEL MODELO EN ANSYS WORKBENCH .......................... 113

y cinco lumbares todas ellas conectadas por discos

intervertebrales, tambin llamados simplemente discos, los cuales actan como

degeneracin del disco intervertebral, debido a la

asociacin de la degeneracin del disco con dolor de espalda baja lumbalga. El

Movimiento de un miembro o un segmento del miembro al

Ciencia que estudia la forma y la estructura de los seres vivos. Tiene

Apfisis articulares Dos pares de apfisis, superiores e inferiores. Las superiores de la

vrtebra inferior se articulan con las inferiores de la vrtebra

Apfisis posterior de las vrtebras. Sus vrtices son palpables en

Apfisis que parte del arco de las vrtebras en sentido transversal.

Operacin quirrgica para conseguir la anquilosis de una

Segunda vrtebra cervical, que se articula con el atlas y con la

Tejido conectivo de sostn, avascular, constituido por clulas

Curvatura antero-posterior de la columna vertebral, de convexidad

Curvatura anormalmente aumentada de la columna.

Ciencia que estudia el movimiento humano empleando los

Relacin de enfermedades que pueden ser las causantes de los

sntomas y signos que sufre un paciente, una vez que se ha realizado

Extirpacin de un disco intervertebral.

Fibrocartlago situado entre los cuerpos de vrtebras adyacentes

Tcnica radiogrfica que consiste en la introduccin de un medio de

Lejano, alejado de cualquier punto de referencia (normalmente la

Relativo a la espalda o a la regin posterior del cuerpo. Se dice de la

Desviacin lateral de la columna vertebral, que normalmente es

Lesin muy frecuente producida por la flexo-extensin brusca del

Estudio de las causas de las enfermedades.

Capa de tejido conectivo que cubre a los msculos.

Conjunto de todas las caractersticas externas de un individuo.

Rama de la biologa que estudia las funciones y procesos vitales de

Informacin gentica total de un organismo.

Salida del ncleo pulposo de un disco intervertebral, a travs de una

Est formado por fosfato de calcio cristalino y representa un

Que se observa dentro de un tubo de ensayo, experimento que se

Dentro del organismo viviente.

Patologa o situacin en la que se debe realizar una intervencin

quirrgica como el mejor tratamiento posible o para evitar

Toda discontinuidad de tejido, patolgica o prdida de funcin de

Facultad de los seres animales de trasladarse de un lugar a otro.

Curvatura, de concavidad posterior, existente en la columna

Dolor lumbar de variada etiologa. Ver lumbago.

Forma o estilo de caminar: ritmo, cadencia, velocidad y postura.

Aparicin de uno o ms focos de enfermedad de un rgano o parte, a

Es el estudio de la forma de un organismo o sistema.

Es un mtodo que se utiliza en varias disciplinas, basado en la forma

Ncleo derivado de la notocorda que se encuentra encerrado por el

Tcnica a cielo cerrado en la que se intenta evacuar el ncleo

pulposo por medio de la puncin del disco intervertebral, con un

Rama de la medicina que se encarga de prevenir o de corregir