Introduccin

Nefrosis o sndrome nefrtico es un grupo de sntomas que comprenden protena

en la orina (ms de 3.5 gramos por da), bajos niveles de protena en la sangre,
niveles altos de colesterol y triglicridos e hinchazn.
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Sntomas

La hinchazn (edema) es el sntoma ms comn y puede ocurrir:

En la cara y alrededor de los ojos (hinchazn facial)

En los brazos y las piernas, especialmente en los pies y los tobillos

En el rea abdominal (abdomen inflamado)

Otros sntomas abarcan:

Apariencia espumosa en la orina

Aumento de peso (involuntario) por retencin de lquidos
Inapetencia
Hipertensin arterial

El sndrome nefrtico es causado por diversos trastornos que producen

dao renal, particularmente la membrana basal del glomrulo, lo cual ocasiona de
inmediato excrecin anormal de protena en la orina.
La causa ms comn en los nios es la enfermedad de cambios mnimos,
mientras que la glomerulonefritis membranosa es la causa ms comn en adultos.
Esta afeccin tambin puede ocurrir como resultado de una infeccin (como
amigdalitis estreptoccica, hepatitis o mononucleosis), uso de ciertas drogas,
cncer, trastornos genticos, trastornos inmunitarios o enfermedades que afecten
mltiples
sistemas
corporales,
incluyendo diabetes, lupus
eritematoso
sistmico, mieloma mltiple y amiloidosis.
Tambin
puede
acompaar
como glomerulonefritis, glomeruloesclerosis
glomerulonefritis mesangiocapilar.

trastornos
segmentaria
y

renales,
focal
y

El sndrome nefrtico puede afectar a todos los grupos de edades y, en los nios,
es ms comn entre edades de 2 a 6 aos. Este trastorno se presenta con una
frecuencia ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres.

Caso clnico
Nidia, una ama de casa de 52 aos, diabtica insulinodependiente de 30 aos de
evolucin, concurre a la consulta por aumento de peso de 10 kg en 3 meses e
hinchazn generalizada. Tiene antecedentes de HTA e insuficiencia cardiaca
medicada con diurticos y enalapril. Si bien habitualmente sufre edemas en los
miembros inferiores, ahora la alarma presentar la cara hinchada al levantarse. La
paciente atribuye este empeoramiento al descuido de tratamiento por una
situacin conflictiva emocional (separacin matrimonial).
En el examen fsico se halla edema generalizado, palidez, TA 170/100 mm Hg, FC
80 por minuto con pulso regular, presin venosa normal y matidez en la base
pulmonar derecha con columna mate. Los exmenes de laboratorio muestran: Hto.
35 %, GB 6200 x mm3, glucemia 150 mg/dL, uremia 80 mg/dL, creatininemia 2,2
mg/dL, protenas totales 4,2 g/dL, albmina 2 g/dL. Orina: pH 5, protenas +++.

Exmenes de laboratorio realizados:

Examen clnico
Qumica sangunea

Definicin

Elementos y valores
normales
Son un grupo de exmenes 1. Nitrgeno Urea (BUN)
que
suministran
una valores normales (19-36
informacin general del mg/dl)
metabolismo y equilibrio
qumico del cuerpo
2.
Glucosa
Valores
Normales (70-115 mg/dl)
3.
Creatinina
Valores
Normales: (0.7 1.3 mg/dl
para el hombre y para la
mujer de 0.5 a 1.1. mg/dl)
4. cido rico Valores
Normales 3.4-7.2 mg/dl
en hombres y en mujeres
de 2.6 6 mg/dl
5. Triglicridos Valores
normales (45 y 179 mg/dl)
6. Colesterol (Valores
Normales 140-200 para

los hombres y 140-180

mg/dl en mujeres)
7. Bilirrubina Valores
Normales (0.20 a 1.30
mg/dl)
8. Aminotransferasas Los
Valores Normales son:
(TGO 32 ui/L) (TGP 31
ui/L)
9.
Fosfatasa
alcalina
(ALP) (valores normales
20-130)
10. Albumina Valores
Normales (3.5 a 5 g/100
ml)
11.
Amilasa
(Valores
normales 60-150 ul)

Examen general de orina

12. Globulinas valores

normales (2.3 a 3.5 g/dl)
El anlisis de orina habitual
Aspecto: claro.
consta de las siguientes

Color: amarillo
partes:
mbar.
EXAMEN FISICO: es la
parte inicial de un anlisis

de orina y comprende la
evaluacin
de
color,
aspecto, densidad, ph y
reaccin.
EXAMENQUIMICO:
se
utilizan pruebas cualitativas
con tiras reactivas para
determinar
nitritos,
protenas, glucosa, cuerpos
cetnicos,
urobilinogeno,
bilirrubina
y
sangre.

Olor: aromtico.
Acidez (pH): 4.6 a
8.0 (media de 6.0).
Protenas: 0 a 8
miligramos por decilitro
(mg/dl); en la prueba de
24 horas los resultados
esperados son 50 a 80
mg totales, e inferiores a
250 mg totales tras la
prctica de ejercicio
fsico.
Gravedad

EXAMEN
MICROSCOPICO:
comprende en el anlisis
del sedimento urinario,
Este estudio puede revelar
la presencia de cristales,
eritrocitos,
leucocitos,
bacterias, cilindros, clulas
epiteliales,
hongos,
espermatozoides,
parsitos,
mucina,
y

artefactos como fibras de

ropas.

especfica: el valor en
recin nacidos es 1,001 a
1,020, y en adultos 1,005
a 1,030. En ancianos
estas cifras disminuyen
con la edad (los valores
estn dados en la escala
Orina S.G., que mide la
concentracin de
partculas en una
solucin).
Esterasa
leucocitaria: negativo.
Nitritos: negativo.

Cetonas: negativo

Cristales: negativo.

Cilindros: ausencia.

Glucosa: en orina
limpia debe ser negativa
o ausente, y en muestra
de 24 horas su valor es
50 a 300 miligramos (mg)
totales.

Leucocitos: 0 a 4 por
campo de baja potencia.

Cilindros
leucocitarios: negativo.

Eritrocitos: igual o
menor a 2.

Cilindros
eritrocitarios: ausencia.

Diagnstico:
La paciente presenta un cuadro de anasarca que puede atribuirse a su
insuficiencia cardaca congestiva, pero el hallazgo de presin venosa normal aleja
ste diagnstico. Los otros 2 diagnsticos diferenciales se relacionan con la

existencia de hipoalbuminemia: la hepatopata crnica difusa en estado cirrtico,

para la que no hay antecedentes ni un examen fsico concordante, y el sndrome
nefrtico. ste ltimo es el ms probable por el antecedente de diabetes y la
proteinuria, que luego fue cuantificada y mostr un valor de 8g en 24 hrs.

Intervencin del farmacutico:

Como farmacuticos, analizamos la informacin para determinar los problemas
farmacoteraputicos del paciente, y dicha informacin nos servir para generar
objetivos farmacoteraputicos especficos, y ayudar as en el diseo de un
rgimen farmacoteraputico que consiga dichos objetivos.
La monitorizacin farmacutica incluye la evaluacin de:
a)
b)
c)
d)

La Idoneidad del rgimen farmacoteraputico que recibe el paciente.

Duplicidades teraputicas.
La idoneidad de la va y el mtodo de administracin de frmaco.
El grado de complemento por parte del paciente del tratamiento
prescrito.
e) Interacciones frmaco-frmaco, frmaco-alimento, frmaco-prueba de
laboratorio, y frmaco-patologa.
f) Dato clnicos y farmacocinticos tiles para evaluar la eficacia de la
farmacoterapia y anticipar efectos adversos y toxicidad.
g) Los signos fsicos y sntomas clnicos que sean relevantes para la
farmacoterapia que recibe el paciente.

GLOSARIO
INSULINA: Hormona natural que produce el pncreas. Se receta insulina a
muchas personas que padecen diabetes, ya sea porque su cuerpo no produce
insulina (Diabetes tipo 1) o no usa la insulina debidamente (Diabetes tipo 2). La
insulina ayuda a que la glucosa penetre en las clulas para suministrarles energa.
Sin ella, hay un exceso de glucosa que pertenece a la sangre.
GLUCOSA: Tambin llamada dextrosa, es un carbohidrato o glcido que est
relacionado con la cantidad de azcar en el organismo. Es capaz de absorber a
partir de los alimentos y transformar en energa para realizar diferentes funciones
o simplemente ayuda a mantener el cuerpo caliente (termorregulacin)
DIABETES: Esta patologa indica que el nivel de glucosa o azcar se encuentra
muy elevado en sangre. Existen dos tipos de diabetes, el tipo 1 que ocurre en
mayor frecuencia en los nios y adultos jvenes, pero puede aparecer a cualquier
edad. El tipo 2 que dura toda la vida en la cual hay un alto nivel de azcar.

INSULINODEPENDIENTE: Se trata de una enfermedad autoinmune, el sistema de

defensas del organismo reacciona contra las clulas del pncreas y que producen
la insulina. Esta enfermedad aparece en personas con predisposicin gentica y
se ve favorecida por factores ambientales, como infecciones por virus y sustancias
toxicas.
INSUFICIENCIA CARDIACA: Cuando la funcin del corazn esta alterada o el
musculo cardiaco no es capaz de bombear suficiente sangre para abastecer a los
rganos, msculos y tejidos del organismo.
HIPERTENSION ARTERIAL (HTA): Es una enfermedad con una alta prevalencia
alrededor del mundo. Se caracteriza por incremento continuo de las cifras de la
presin sangunea en las arterias. Se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad
elevadas, por lo que se considera uno de los problemas ms importantes de salud
pblica.
MORBILIDAD: Proporcin de personas o animales que se enferman en un sitio y
tiempo determinado.
MORTALIDAD: Proporcin de personas que fallecen respecto al total de la
poblacin.
EDEMAS: Hinchazn causada por acumulacin de lquido en los tejidos del
cuerpo. Suele ocurrir en los pies, tobillos y las piernas, pero pueden aparecer en
todo el cuerpo.
ALBUMINA: Protena producida por el hgado. Se realiza un examen de
laboratorio que determina la cantidad de esta protena en la parte liquida y
transparente de la sangre.
ENALAPRIL: Frmaco que se usa en combinacin con otros para tratar la presin
arterial alta e insuficiencia cardiaca.
MATIDEZ: Sonido obtenido por la percusin de una parte del cuerpo,
caracterizado
por
la
elevacin del tono,
la
disminucin de
la
intensidad y la ausencia de timbre apreciable. Cuando es completa, se la compara
al sonido obtenido al percutir el muslo.
ANASARCA:
La
anasarca
es
un edema generalizado
causado
por
una infiltracin del lquido seroso en los tejidos celulares, principalmente el tejido
subcutneo.

Bibliografa
Pginas web

Clinica DAM, especialidades mdicas

https://www.clinicadam.com/salud/5/000490.html
Asociacin Profesional Espaola de Naturopata y Bioterapia
http://www.apenb.org/apenbweb/quimica-sanguinea-significado-y-valores/

Artculos
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Intervenciones farmacuticas (parte 1) Metodologa y evaluacin:

http://www.sefh.es/revistas/vol24/n3/240304.pdf
Intervencin farmacutica:
http://www.sefh.es/bibliotecavirtual/fhtomo1/cap1314.pdf