8vo Encuentro del Grupo Latinoamericano de Emisin Acstica

Septiembre 2013, Argentina

FISIOLOGA DEL LIGAMENTO ANULAR

1

Dr. SANTOS TIESO, 1LUCAS VALENTINO FANTINI, 1NICOLS CASCO RICHIEDEI, 1NAHUEL
FEDERICO CACAVELOS, 1ADRAN SAAVEDRA, 1FRANCISCO MESSINA Y 1RODRIGO
FERNANDEZ ARCANI.
1

Universidad Nacional de Tres de Febrero. Grupo de Fisiologa Auditiva, Caseros, Argentina.

francisco.messina@gmail.com; fnahuelc@gmail.com;
valentinolucasfantini@gmail.com; adrian.saavedra@ymail.com;
rodrigo-f90@hotmail.com; nicocascor@gmail.com

Resumen La funcin transporte del odo medio no sigue una progresin lineal con la magnitud del estmulo y los
factores que hacen a la misma son mltiples. La progresin de dicha alinealidad es distinta para cada una de las
frecuencias. En condiciones fisiolgicas a bajos N.P.S. el estribo efecta un movimiento de pistn y rotacin alrededor
de un eje vertical, situado en el borde posterior de la ventana oval. Este movimiento genera flujos que son el verdadero
estmulo de las clulas ciliadas. Al aumentar la intensidad estmulo la rotacin de la platina pasa a ser alrededor de
un eje horizontal que atraviesa el centro de la ventana oval o muy cercana a l, siendo dicho movimiento responsable
de la aparicin de un flujo local. En el presente trabajo se estudia el sustrato anatmico que hace posible el cambio
de rotacin vertical a horizontal de la platina del estribo con el aumento del N.P.S. y su relacin con la distribucin
asimtrica de elasticidades y amortiguaciones en el ligamento anular.

1. INTRODUCCIN

Cada una de las estructuras del odo medio como

son la membrana timpnica, el complejo incudo
maleolar, la articulacin incudo estapedial, los
ligamentos suspensorios de la cadena, el estribo, el
musculo del estribo y el ligamento anular contribuyen
a la alinealidad y al rango dinmico natural que posee
el odo (Figura 1). En particular, respecto al ligamento
anular algunas investigaciones reportan mediciones
realizadas en cadveres para analizar por ejemplo las
propiedades viscoelasticas del ligamento anular
usando un sistema micro-material de evaluacin para
el mismo [1]. Otras tratan acerca de la efectividad en
la respuesta del odo al usar un injerto de vena para
sellar la ventana oval en la ciruga de estapedectomia
cuando el paciente sufre de otosclerosis [2].
Sin embargo, la mayora de los estudios que se
realizan sobre los movimientos de la platina estribo no
explican porque ocurren ni cules son los efectos del
mismo. Es por ello que en este trabajo proponemos un
anlisis terico del cmo y por qu el ligamento anular
contribuye a dichos movimientos.

Figura 1. Anatoma de los huesecillos. 1. Ligamentos

suspensorios; 2. cabeza del martillo; 3. cuerpo del

yunque; 4. rama larga del yunque; 5. msculo
estapedio; 6. base del estribo; 7. rama del estribo; 8.
apfisis lenticular del yunque..

2. CONCEPTOS PREVIOS

Los movimientos de la cadena de huesecillos se

realizan en torno a tres ejes globales de movimiento,
resultando en un movimiento de palanca. Podemos
1

considerar que la membrana del tmpano forma un

conjunto funcional con el martillo y el yunque. A su
vez, este conjunto se mueve en torno a un eje
horizontal que permite movimientos de rotacin a la
articulacin entre el yunque y el estribo [3].
Por su parte, el ligamento anular es un anillo de
tejido fibroso que conecta a la platina del estribo al
marco de la ventana oval (Figura 2).

Figura 2. Anatoma del estribo: 1. Apfisis

lenticular
del yunque; 2. ventana oval; 3. tendn del msculo
estapedio; 4. msculo estapedio; 5. base del estribo; 6.
ligamento anular.

Para sonidos de baja intensidad el movimiento de

la platina del estribo se produce sobre un eje vertical
ubicado en un extremo de la ventana oval adquiriendo
esta un movimiento de pistn. Para sonidos de alta
intensidad se produce la rotacin del eje vertical a una
posicin horizontal en el centro de la ventana haciendo
que la platina adquiera un movimiento de vaivn
(Figura 3) [4].

Figura 3. En A se ve representada el eje vertical junto a

la platina para sonidos de intensidades menores a 120dB,
mientras que en B el se ve el cambio de rotacin de eje de
vertical a horizontal para sonidos de intensidades mayores a
120dB.

3. ANALISIS TEORICO DEL LIGAMENTO

AULAR

La funcin transporte del odo medio, no sigue una

progresin lineal con la magnitud del estmulo y los
factores que hacen a la misma son mltiples. La
progresin de dicha alinealidad es distinta para cada
una de las frecuencias y presin estimulo. La razn de
dichas diferencias se encuentra en cada una de las
estructuras del odo medio intervienen en tal
alinealidad. La reactancia de masa al igual que la
reactancia elstica que hace al componente reactivo de
cada una de las estructuras del odo medio
mencionadas es funcin de la frecuencia e intensidad
del estmulo. Especficamente en lo referente al
ligamento anular, podemos decir que sus elasticidades
y amortiguaciones distribuidas merecen una
consideracin particular.
De manera similar como ocurre en la membrana
timpnica, en el ligamento anular tenemos nicamente
elasticidades y amortiguaciones paralelas distribuidas
asimtricamente, segn se ilustra en la figura 4. Los
amortiguadores y elasticidades ms fuertes, son los
que se encuentran ms prximos a la platina del
estribo, mientras que los amortiguadores y
elasticidades ms dbiles son los ms alejados de la
platina del estribo. Entonces, a bajos niveles de presin
sonora (N.P.S.) la energa que alcance el ligamento
anular solo movilizar las elasticidades ms dbiles,
dando como resultado un movimiento de tipo pistn
fundamentalmente. Y a altos niveles de presin
sonora, la energa en ms que alcanza al ligamento
anular se disipara en el los amortiguadores y
elasticidades ms fuertes.
La contraccin del musculo del estribo, en relacin
a la distribucin asimtrica de las amortiguaciones y
elasticidades del ligamento en sus regiones superior e
interior, determina el cambio de eje rotacional de
vertical a horizontal. Luego parte de la masa aparente
mostrada por el odo interno en la ventana oval, es
utilizada en imprimir velocidad a los amortiguadores
duros del ligamento anular, traducindose en un
movimiento de vaivn de la platina sobre un eje
horizontal. Por lo tanto, podemos decir que parte de la
potencia transferida al odo interno a travs de la
aceleracin volumtrica del flujo lquido, se consume
en la misma ventana, y por consiguiente ser potencia
transferida que no afecta a la membrana basilar.
El fenmeno conocido como reflejo del estribo, es
causante a su vez del incremento asimtrico del
coeficiente de elasticidad y amortiguacin en el
ligamento anular. La accin sobre el ligamento anular
del musculo del estribo contrado trae aparejada varias
consecuencias: a) Aparicin de un foco de
transferencia de potencia en el ligamento anular. b)
2

Comportamiento del ligamento anular como filtro

pasa alto. c) Favorecimiento de la aparicin de flujos
locales en la ventana oval, en detrimento del flujo a
distancia que afecta a la membrana basilar. Luego la
masa aparente mostrada por el odo interno en la
ventana oval, determinada por la aceleracin
volumtrica del fluido en movimiento, es empleada en
la deformacin elstica del ligamento anular, sin
afectar la membrana basilar [5].

de vaivn que adopta la platina sobre la ventana oval.

De este modo se evita que llegue gran cantidad energa
a las clulas ciliadas y que pueda producirse algn
dao al odo.

Entonces, el fenmeno comentado en el apartado

anterior de cmo se comporta empricamente el
ligamento anular, se explica en que a bajos N.P.S. el
ligamento anular prcticamente no consume energa.
Esto es debido a que necesita transferir la mayor
cantidad de energa posible para poder generar un
mnimo de flujo que sirva de estmulo de las clulas
ciliadas. Por lo tanto, decimos que toda la energa
estmulo a que llega al ligamento anular es transferida
por este, y que todo el movimiento transmitido a la
platina se ver reflejado en la ventana redonda.

La patologa ms frecuente que afecta el

comportamiento fisiolgico del ligamento anular es la
otosclerosis coclear, la que aumenta la reactancia
elstica y la resistencia mecnica a nivel de la ventana
oval, deteriorando el umbral auditivo particularmente
de las frecuencias graves, mientras que en la ciruga de
esta patologa se restituye el umbral que la lesin del
ligamento anular provoca, dejando a la vez sin efecto
los mecanismos defensivos derivados de la
inexistencia del ligamento anular [6].

Si estimulando a muy bajo N.P.S. el ligamento

anular presentara gran resistencia, entonces la poca
energa aplicad sera consumida en el sistema mismo,
y por lo tanto no habra transferencia de energa a la
membrana basilar, no habra flujo hidromecnico, y el
individuo no escuchara debido a que las clulas
ciliadas no recibiran estimulo.

Lo que se produce en la ventana oval es un

movimiento hidromecnico que no afecta a la
membrana basilar ya que ocurre en el mbito de la
propia ventana oval.

4. CONCLUSIONES

El anlisis del comportamiento del ligamento

anular expuesto en este trabajo propone una
explicacin a la alinealidad natural que posee el odo.
La rotacin del eje sobre el cual se encuentra la
platina del estribo producida para estimulaciones
sonoras de baja intensidad o a alta intensidad trae
aparejado consigo un movimiento hidromecnico que
se produce en la ventana oval, generando as en el
individuo la sensacin de mayor sonoridad o menor
sonoridad. Este movimiento hidromecnico ser
distinto cuando la intensidad sea alta o baja.
Es importante entender la representacin del
ligamento anular como amortiguaciones y
elasticidades paralelas distribuidas asimtricamente.
Esto nos muestra porque a alta intensidad la energa en
ms que alcanza al ligamento anular no es transmitida,
y porque cuando la intensidad es baja la transfiere casi
en su totalidad.

Figura 4.
Representacin de las elasticidades y
amortiguaciones asimtricamente distribuidas en el
ligamento anular.

Sin embargo, a altos N.P.S. el sistema empieza a

consumir mayor energa. Esto lo logra moviendo una
parte del lquido en la misma ventana oval sin que ese
movimiento llegue a las clulas ciliadas. Es decir, a
alta intensidad parte de la energa que se aplica sobre
la platina, en vez de transmitirla a las clulas ciliadas
para moverlas ms y as tener mayor sonoridad, se
agota en la propia ventana oval debido al movimiento

Toda ciruga en la cual no se respete la fisiologa

del ligamento anular puede beneficiar al umbral
auditivo, pero en todos los casos desprotege al odo de
niveles de presin sonora elevados.

5. REFERENCIAS
[1] Gan R, Yang F, Zhang X, Nakmali D. Mechanical
Properties of Stapedial Annular Ligament Med Eng
Phys, 2011 April; 33(3): 330-339
3

[2] Chand Das U, Ross A, Chary G. Annular

ligament reconstruction A better technique in the
surgical treatment of stapes fixation Indian Journal of
Otolaryngology and Head and Neck Surgery, Vol 65
No 2, April, June 4, 2004
[3] Suarez C, Gil Carcedo L.M. Tratado de
otorrinolaringologa y ciruga de cabeza y cuello Ed.
Mdica Panamericana, 2007
[4] Paparell M. Otorrinolaringologa Ed. Mdica
Panamericana, 1994
[5] Tieso S. Fisiologa Auditiva Ed. Medicas
Corrales, 2006, 30-77; 231-233.
[6] Tieso S. Fisiologa del odo medio, en relacin a
la hidromecnica coclear La FASO, 76-96, del ao
2000.
[7] Tieso S. Fundamentos de Bioacstica
EDUNTREF, 2013.
[8] Fisch U. Tympanoplasty, Masoidectomy, and
Stapes Surgery Thieme Medical Publishers, 1994.