CNCER.

MARCO TERICO.
Etimolgicamente la palabra cncer proviene del latn y significa cangrejo, ya
que la forma como crece y se extiende una tumoracin cancerosa simula el
cuerpo y las patas de este animal.
Se llama cncer al crecimiento tisular patolgico originado por una proliferacin
continua de clulas anormales que produce una enfermedad por su capacidad
para elaborar sustancias con actividad biolgica nociva, por su capacidad de
expansin local o por su potencial de invasin y destruccin de los tejidos
adyacentes o a distancia. El cncer, que puede originarse a partir de cualquier
tipo de clula de los diferentes tejidos del organismo, no es una enfermedad
nica sino un conjunto de enfermedades con manifestaciones y curso clnico
muy variables en funcin de la localizacin y de la clula de origen. Existen
numerosos tipos de cncer, entre los que destacan 3 subtipos principales. En
primer lugar hay que mencionar los sarcomas, que proceden del tejido
conjuntivo presente en los huesos, cartlagos, nervios, vasos sanguneos,
msculos y tejido adiposo. El segundo tipo lo constituyen los carcinomas que
surgen en los tejidos epiteliales como la piel o las mucosas que tapizan las
cavidades y rganos corporales como el sistema respiratorio, digestivo o en los
tejidos glandulares de la mama y la prstata. Los carcinomas incluyen algunos
tipos de cncer ms frecuentes como el cncer de pulmn, de colon o el de
mama. Los carcinomas de estructura similar a la piel se denominan
carcinomas de clulas escamosas, los que tienen una estructura glandular se
denominan adenocarcinomas. En el tercer subtipo se encuentran las
leucemias y los linfomas, que incluyen los cnceres que se originan en los
tejidos formadores de las clulas sanguneas. Pueden producir una inflamacin
de los ganglios linfticos (adenopatas), aumento de tamao del bazo
(esplenomegalia) o invasin y destruccin de la mdula sea, as como una
produccin excesiva de leucocitos o linfocitos inmaduros.
Casi todos los cnceres forman bultos o masas de tejido que reciben el
nombre de tumores, pero no todos los tumores son cancerosos o malignos; la
mayor parte son benignos (no ponen en peligro la salud). Los tumores
benignos se caracterizan por un crecimiento localizado y suelen estar
separados de los tejidos vecinos por una cpsula. Los tumores benignos
tienen un crecimiento lento y una estructura semejante al tejido del que
proceden. En ocasiones pueden producir alteraciones por obstruccin,
compresin o desplazamiento de las estructuras vecinas, como sucede a
veces en el cerebro.
Los tumores malignos conforman el cncer. Las clulas de estos tumores
pueden invadir y daar los tejidos y rganos cercanos. Tambin, las clulas
cancerosas pueden desprenderse del tumor maligno y entrar en la circulacin
o sistema linftico. La diseminacin del cncer se denomina metstasis.
Cuanto ms agresivo y maligno es un cncer, menos recuerda a la estructura
del tejido del que procede, pero la tasa de crecimiento del cncer depende no

slo del tipo celular y grado de diferenciacin, sino tambin de factores

dependientes del husped. Una caracterstica de malignidad es la
heterogeneidad celular del tumor. Las clulas cancerosas son ms
susceptibles a las mutaciones debido a las alteraciones en la proliferacin
celular. Con la evolucin, el tumor es cada vez menos diferenciado y de
crecimiento ms rpido. Tambin puede desarrollar resistencia a la
quimioterapia o a la radiacin.
El cncer es una enfermedad maligna y grave que conduce a la muerte y cuya
causa generalmente se desconoce. Puede aparecer en cualquier persona
independientemente de su edad, raza o sexo, pero es ms frecuente en los
adultos despus de la quinta dcada de la vida y principalmente en la mujer.

NATURALEZA DE LA ENFERMEDAD.
El crecimiento canceroso se define por cuatro caractersticas que describen
cmo las clulas cancerosas actan de un modo distinto a las clulas
normales de las que proceden. En primer lugar, la autonoma, ya que estas
clulas han escapado al control que, en condiciones normales, rige el
crecimiento celular. La segunda caracterstica es la clonalidad, ya que el
cncer se origina a partir de una nica clula progenitora que prolifera y da
lugar a un clon de clulas malignas (todas las clulas son idnticas). Las otras
dos caractersticas restantes son la anaplasia, ausencia de diferenciacin
normal y coordinada, y la metstasis o capacidad de crecer y diseminarse a
otras partes del cuerpo. Estas caractersticas pueden ser expresadas por las
clulas normales no malignas durante determinadas etapas, por ejemplo,
durante la embriognesis; no obstante, en las clulas cancerosas estas
caractersticas tienen un grado inapropiado o excesivo.
INVASIN Y DISEMINACIN.
Las clulas cancerosas pueden invadir los vasos sanguneos y linfticos, y ser
transportadas a travs del organismo hasta que alcanzan una zona por la que
no pueden progresar. En este punto se asientan y forman un nuevo tumor. La
metstasis, la propagacin del cncer desde su localizacin original a otras
partes del organismo, es la caracterstica ms destructiva de la enfermedad.

FACTORES DE RIESGO
Ciertos factores son capaces de provocar un cncer en un porcentaje de los
individuos que estn expuestos a ellos.
Entre stos se encuentran la herencia, las infecciones, las radiaciones
ionizantes, los productos qumicos y las alteraciones del sistema inmunolgico.
Los investigadores estudian cmo estos diferentes factores pueden
interaccionar de una manera multifactorial y secuencial para producir tumores
malignos. El cncer es, en esencia, un proceso gentico. Las alteraciones
genticas pueden ser heredadas o estar producidas en alguna clula por un
virus o por una lesin provocada de manera externa.
Factores hereditarios.

Se calcula que de un 5 a un 10% los tipos de cncer tienen un origen

hereditario. Algunos tipos de cncer son ms frecuentes en las familias, el
cncer de mama es un ejemplo de ello. El cncer de colon es ms frecuente
en las familias con tendencia a presentar plipos de colon. Una forma de
retinoblastoma slo aparece cuando est ausente un gen especfico. Estos
genes, denominados genes supresores tumorales o antioncogenes, previenen
en condiciones normales la replicacin celular. Su ausencia elimina el control
normal de la multiplicacin celular. En algunos trastornos hereditarios, los
cromosomas tienen una fragilidad intrnseca; estos procesos conllevan un
riesgo elevado de cncer.
Infecciones.
Existen cada vez ms evidencias de que algunas infecciones pueden llegar a
provocar cncer y, en concreto, aquellas relacionadas con el cncer de
estmago, hgado, cuello uterino y con el sarcoma de Kaposi (un tipo especial
de cncer que aparece en enfermos de SIDA).
Radiaciones.
Las radiaciones ionizantes son uno de los factores causales ms reconocidos.
El origen de la radiacin es muy variable; puede proceder de las armas
nucleares, la radiactividad natural en ciertas regiones, el tratamiento con
radioterapia, la manipulacin de materiales radiactivos o la exposicin
exagerada a la radiacin ultravioleta. La radiacin produce cambios en el ADN,
como roturas o trasposiciones cromosmicas en las que los cabos rotos de
dos cromosomas pueden intercambiarse. La radiacin acta como un iniciador
de la carcinognesis, induciendo alteraciones que progresan hasta convertirse
en cncer despus de un periodo de latencia de varios aos. En este intervalo
puede producirse una exposicin a otros factores.
Productos qumicos.
El proceso por el cual los productos qumicos producen cncer ha sido
ampliamente estudiado, algunos actan como iniciadores. Slo se requiere
una nica exposicin, pero el cncer no aparece hasta pasado un largo
periodo de latencia y tras la exposicin a otro agente denominado promotor.
Los iniciadores producen cambios irreversibles en el ADN. Los promotores no
producen alteraciones en el ADN pero s un incremento de su sntesis y una
estimulacin de la expresin de los genes. Su accin slo tiene efecto cuando
ha actuado previamente un iniciador, y cuando actan de forma repetida. El
humo del tabaco, por ejemplo, contiene muchos productos qumicos
iniciadores y promotores. La actuacin del tabaco como promotor es tal, que si
se elimina el hbito de fumar, el riesgo de cncer de pulmn disminuye de
forma rpida. El alcohol es tambin un importante promotor; su abuso crnico
incrementa de manera importante el riesgo de cnceres que son inducidos por
otros agentes, como el cncer de pulmn en los fumadores.
Factores inmunes.
Se cree que el sistema inmunolgico es capaz de reconocer algunas formas
de clulas malignas y producir clulas capaces de destruirlas (clulas NK, del

ingls natural killers). Algunas enfermedades o procesos que conducen a una

situacin de dficit del sistema inmunolgico son la causa del desarrollo de
algunos tipos de cncer. Esto sucede en el sndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA), en enfermedades deficitarias del sistema inmunolgico
congnitas, o cuando se administran frmacos inmunodepresores.
Factores ambientales.
Se calcula que los factores ambientales son la causa del 80% de cncer.
La relacin causa efecto ms demostrada es la del humo del tabaco, inhalado
de forma activa o pasiva; es responsable de cerca del 30% de las muertes por
cncer. Los factores alimentarios pueden ser responsables de un 40%, pero la
relacin causal no est tan establecida, y no se conocen con exactitud los
constituyentes de la dieta que son responsables. La obesidad es un factor de
riesgo para algunos tipos de cnceres como el de mama, colon, tero y
prstata. El alto contenido en grasa saturada (de origen animal) y el bajo
contenido en fibra de la dieta se asocian con una alta incidencia de cncer de
colon. Al igual que ocurre con el alcohol, las grasas y la obesidad parecen
actuar como promotores.
Oncogenes.
Sea cual fuere la causa inicial por la que una clula normal se transforma en
cancerosa y transmite a su descendencia esta alteracin, es necesario que
esta modificacin se encuentre impresa en su ADN. Esto supone que todos los
posibles agentes promotores o causales del cncer acten sobre un sustrato
gentico comn dentro de la clula. Actualmente, se acepta que todos los
factores cancergenos (sustancias qumicas, radiaciones, infecciones, etc)
actan sobre porciones del ADN que deben ser fundamentales en la regulacin
del crecimiento y diferenciacin celular. Estas porciones reciben el nombre de
protooncogenes y bajo la accin de diversos factores sufren pequesimas
alteraciones que ocasionan el comienzo del fenmeno canceroso,
desarrollndose el oncogn.
Se cree que la malignidad es la consecuencia de una serie de alteraciones que
comienzan con un gen alterado o una mutacin somtica (una mutacin de
una clula normal de un tejido corporal), seguida de la accin promotora de
algn agente que estimula la expresin de uno o varios oncogenes, o inhibe
los efectos de uno o varios antioncogenes; en consecuencia se liberan factores
de
crecimiento. Es posible que el primer evento sea la falta de produccin de los
metabolitos necesarios para la diferenciacin celular normal. La estimulacin
por los factores de crecimiento produce la proliferacin del clon de clulas
indiferenciadas, y un defecto del sistema inmunolgico permite que estas
clulas alteradas escapen a la destruccin por el sistema de control del
organismo.

SNTOMAS.
Los sntomas enumerados en la siguiente lista pueden sealar la existencia de
un cncer:

Cambios en el ritmo intestinal o urinario.

Heridas que no cicatrizan.
Hemorragias inhabitales.
Bultos en las mamas o en otras regiones del organismo.
Dificultad para tragar alimentos.
Cambios repentinos en el aspecto de verrugas cutneas.
Tos persistente o ronquera.
Prdida de peso.
Prdida de apetito.

Hasta aqu se ha explicado el cncer en general. Ahora se abordara como

tema principal el cncer de mama.
En la actualidad el cncer de mama es la segunda causa de mortalidad en la
comunidad mexicana desde el ao 2002. Representa la primera causa de
muerte en mujeres, ya que cada ao se diagnostican 10 mil casos nuevos de
cncer de mama. En el ao 2004, cobr la vida de al menos 620 capitalinas.
Es decir, aproximadamente 2 muertes diarias, cifras que hablan de pobreza,
marginacin, apata y dolor con altsimo costo social y econmico. Este ltimo,
es la principal causa que en la mayora de los casos el cncer sea detectado
en etapas avanzadas.

CNCER DE MAMA.
MARCO REFERENCIAL.
QU ES EL CNCER DE MAMA?
El cncer de mama consiste en un crecimiento anormal y desordenado de las
clulas del tejido mamario.
La mama est formada por una serie de glndulas mamarias, que producen
leche tras el parto, y a las que se les denomina lbulos y lobulillos.
Los lbulos se encuentran conectados entre s por unos tubos, conductos
mamarios, que son los que conducen la leche al pezn.

SNTOMAS.
En los estadios iniciales del cncer de mama la mujer no suele presentar
sntomas.
El primer signo suele ser un bulto que, al tacto, se nota diferente del tejido
mamario que lo rodea. Se suele notar con bordes irregulares, duro, que no
duele al tocarlo. En ocasiones aparecen cambios de color y tensin fuerte en la
piel de la zona afectada; sin embargo en ocasiones estos bultos se presentan
con caractersticas diferentes, algunos bultos tienen bordes regulares y son
suaves al tacto.

Por este motivo, cuando se detecte cualquier anomala se debe consultar con
el mdico lo cual genera un gasto.
En las primeras fases, el bulto bajo la piel se puede desplazar con los dedos.
En fases ms avanzadas, el tumor suele estar adherido a la pared torxica o a
la piel que lo recubre y no se desplaza. El ndulo suele ser claramente
palpable e incluso los ganglios axilares pueden aumentar de tamao. Los
sntomas de estas etapas son muy variados y dependen del tamao y la
extensin del tumor.
Otros signos que pueden aparecer son:

- Dolor o retraccin del pezn.

- Irritacin o hendiduras de la piel.
- Inflamacin de una parte del seno.
- Enrojecimiento o descamacin de la piel o del pezn.
- Secrecin por el pezn, que no sea leche materna.
TIPOS DE TUMORES DE CNCER DE MAMA.
La mayora de los tumores que se producen en la mama son benignos, no
cancerosos, y son debidos a formaciones fibroqusticas.
El quiste es como una bolsa llena de lquido y la fibrosis es un desarrollo
anormal del tejido conjuntivo. La fibrosis no aumenta el riesgo de desarrollar un
tumor y no requiere de un tratamiento especial. Los quistes, si son grandes,
pueden resultar dolorosos. La eliminacin del lquido con una puncin suele
hacer desaparecer el dolor. La presencia de uno o ms quistes no favorece la
aparicin de tumores malignos.
Los tumores benignos estn relacionados en su mayora con factores
genticos. Los sntomas que producen son dolor e inflamacin pero ni se
diseminan al resto del organismo ni son peligrosos.
Dentro de los tumores malignos, existen varios tipos en funcin del lugar de la
mama donde se produzca el crecimiento anormal de las clulas y segn su
estadio.
Los tumores pueden ser localizados o haberse extendido, a travs de los
vasos sanguneos o mediante los vasos linfticos, y haber dado lugar a
metstasis, es decir, a un cncer en un rgano distante al originario.

FASES DEL CNCER DE MAMA.

Despus de que se diagnostica el cncer de mama, se realizan pruebas para
determinar si las clulas cancerosas se han diseminado dentro de la mama o a
otras partes del cuerpo.

Despus de que se diagnstico el cncer de mama, se realiza un proceso,

para determinar si el cncer se ha esparcido dentro de la mama o a otras
partes del cuerpo se denomina clasificacin en fases. La informacin que se
rene en este proceso determina la fase de la enfermedad. Es importante
conocer la fase de la enfermedad a fin de planear el tratamiento.
El cncer de mama se divide en las siguientes fases.
Fase 0 (carcinoma in situ): Es una enfermedad en la cual se encuentran
clulas anormales en los lobulillos del seno. Sin embargo, tener carcinoma
lobular in situ en un seno incrementa el riesgo de desarrollar cncer del seno
en cualquier de las mamas.
Fase I: En esta fase, el tumor tiene 2 centmetros o menos y no se ha
diseminado fuera de la mama.
Fase IIA: En esta fase, no hay presencia de tumor en el seno, pero se ve que
el cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos axilares
Fase IIB: El tumor tiene ms de dos centmetros pero no ms de cinco
centmetros y se ha esparcido a los ganglios linfticos axilares y en caso de
que no se haya esparcido a los ganglios linfticos, el tumor tendr un tamao
mayor a cinco centmetros.
Fase IIIA: El tumor tiene un tamao mayor a cinco centmetros y se ha
diseminado a los ganglios linfticos axilares y los ganglios linfticos podran
estar adheridos entre ellos o a otras estructuras.
Fase IIIB: El tumor podra tener cualquier tamao y se ha diseminado a tejidos
cerca de la mama (la piel o la pared pectoral, incluyendo las costillas y los
msculos pectorales)
Fase IIIC: El cncer podra haberse diseminado a los ganglios linfticos dentro
del seno o bajo los brazos y tejidos cercanos al seno. El cncer del seno en
estadio IIIC se divide en estadio IIIC operable y no operable, dependiendo de
las circunstancias de cada paciente.
Fase IV: En esta fase, el cncer se ha diseminado a otros rganos del cuerpo,
con mayor frecuencia a los huesos, pulmones, hgado o cerebro. (Ver figura
No.1)

Figura 1. Comparacin del tamao del tumor con un frijol, cacahuate,

nuez y limn.

FACTORES DE RIESGO.
La causa del cncer de mama no se conoce pero s se sabe algunos factores
de riesgo. Se considera factor de riesgo aquella situacin que aumente las
probabilidades de padecer la enfermedad.
Hay que tener en cuenta que aquellas mujeres que tengan mayores
probabilidades de padecer cncer de mama (por tener ms factores de riesgo)
pueden tomar medidas preventivas que reduzcan esa probabilidad como
revisiones peridicas o cambios en su estilo de vida.
**Sexo.
El cncer de mama afecta tanto a hombres como a mujeres, slo que en los
hombres se da en un porcentaje mucho menor.
**Edad.
Una mayor edad conlleva un aumento del nmero de cnceres. El 60% de los
tumores de mama ocurren en mujeres de ms de 60 aos. Este porcentaje
aumenta mucho ms despus de los 75 aos.
**Genes.
Existen dos genes identificados que, cuando se produce algn cambio en ellos
(mutacin), se relacionan con una mayor probabilidad de desarrollar el cncer
de mama. Estos genes se denominan BRCA1 y BRCA2 y segn algunos
estudios parece que entre el 50% y el 60% de mujeres que han heredado
estos genes mutados pueden desarrollar el cncer antes de los 70 aos.
**Antecedentes familiares.
Cuando un pariente de primer grado (madre, hermana, hija) ha tenido cncer
de mama se duplica el riesgo de padecerlo. Si se trata de un pariente ms
lejano (abuela, ta, prima) slo aumenta el riesgo ligeramente.
**Antecedentes personales.
Una enfermedad mamaria benigna previa parece aumentar el riesgo en
aquellas mujeres que tienen un gran nmero de conductos mamarios. An as,
este riesgo es moderado. Algunos resultados anormales de biopsia de mama
pueden estar relacionados con un riesgo ligeramente elevado de padecer
cncer de mama. El riesgo de desarrollar cncer en el otro seno en aquellas
mujeres que han tenido un cncer de mama es distinto de la recurrencia o
reaparicin del primer cncer.
**Raza.
Las mujeres blancas son ms propensas a padecer esta enfermedad que las
de raza negra, aunque la mortalidad en stas ltimas es mayor, probablemente
porque a ellas se les detecta en estados ms avanzados. Las que tienen
menor riesgo de padecerlo son las mujeres asiticas e hispanas.

**Perodos menstruales.
Cuanto antes se comienza con la menstruacin (antes de los 12 aos), mayor
es el riesgo (de dos a cuatro veces mayor) de padecer esta enfermedad si se
compara con aquellas que comenzaron ms tarde (despus de los 14 aos).
Lo mismo ocurre con la menopausia: las mujeres con una menopausia tarda
(despus de los 55 aos) tienen mayor riesgo. El embarazo despus de los 30
aos tambin aumenta el riesgo. Estos factores, aunque muy frecuentes,
suelen tener poca incidencia sobre el riesgo de padecer cncer.

FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA.

**Uso prolongado de anticonceptivos.
Los ltimos estudios han demostrado que el uso
anticonceptivos no est relacionado con el cncer de mama.

prolongado

de

**Terapia hormonal sustitutiva.

Esta terapia, que se utiliza para aliviar los sntomas de la menopausia, parece
aumentar a largo plazo (ms de 10 aos) el riesgo de sufrir cncer de mama,
aunque los estudios al respecto no son del todo concluyentes.
**Alcohol.
El consumo de alcohol durante aos est claramente vinculado al riesgo
elevado de cncer de mama.
**Exceso de peso.
El exceso de peso parece estar relacionado con un riesgo ms alto de tener
esta enfermedad, aunque no existe ninguna evidencia que un tipo determinado
de dieta (dieta rica en grasas) aumente ese riesgo.
La mujer puede detectar anomalas en sus glndulas mamarias, mediante la
autoexploracin sistemtica que permite detectar tumores ms pequeos que
los que pueda detectar el mdico o la enfermera pues la mujer estar
familiarizada con sus senos y podr detectar cualquier pequeo cambio.

Autoexploracin.
Si despus de la autoexploracin la mujer detecto alguna anomala, deber
acudir a una revisin ginecolgica donde el mdico pueda comprobar que no
exista ninguna irregularidad en las mamas, tambin que no haya ninguna
inflamacin de los ganglios linfticos axilares. Pero no todas las mujeres
pueden tener acceso a las revisiones ginecolgicas, porque no cuentan con los
recursos econmicos necesarios que estas revisiones generan.
La autoexploracin debe realizarse despus de la menstruacin, las mujeres
menopusicas debern asociarla a un da del mes, pues conviene que se
realice siempre en estados similares.
La mujer debe estar tranquila y realizarla en el lugar que crea ms adecuado. A
algunas mujeres les parecer ms cmodo realizarla en el momento de la
ducha, sin embargo, otras, pueden preferir hacerla al acostarse.

La manera ms adecuada, para observar los cambios en las mamas, es

situarse delante de un espejo, con los brazos cados a ambos lados del
cuerpo. Tendr que observar la simetra de las mamas, el aspecto de la piel, el
perfil, etc.
Hay que buscar zonas enrojecidas, bultos u hoyuelos. El aspecto no debe
recordar la piel de naranja. Los pezones y areolas no deben estar retrados o
hundidos.
Una vez hecho lo anterior, tiene que repetir la operacin pero con los brazos
elevados sobre el cuello. Los senos debern elevarse de la misma manera y,
en esa posicin, comprobar que no hay ningn bulto u hoyuelo.
La palpacin puede realizarse una vez enjabonada, en la ducha, o tumbada en
la cama con una almohada debajo del hombro correspondiente al seno que se
vaya a examinar. Conviene repetirla en distintas posturas: tumbada y de pie.
Se debe utilizar la mano contraria a la mama que va a palparse. La presin
ser la suficiente como para reconocer bien el seno.
Se pueden realizar varios movimientos para la exploracin:
1) Con la yema de tres dedos hay que ir realizando movimientos circulares
desde la parte ms externa de la mama hacia el pezn, a modo de espiral.
2) Otro movimiento que se puede realizar con los dedos es en forma de eses,
ir recorriendo el seno de un lado al otro.
3) El tercer movimiento es radial, comenzando desde el pezn hacia fuera.
(ver figura No.2)
Para confirmar el diagnstico, en los casos positivos, hay que realizar una
biopsia tras la mamografa.

10

(Figura 2)
Conviene ser muy cuidadosa en la zona del cuadrante superior externo, pues
estn cercanos los ganglios axilares, y es ah donde se detectan el mayor
nmero de tumores.
Hay que comprimir un poco el pezn y comprobar si se produce alguna
secrecin (avise al mdico si esto es as, intente identificar el color de la
secrecin).
Una vez explorada la mama, hay que realizar la exploracin de la axila para
intentar descubrir la existencia de bultos en esta zona. El examen se deber
realizar en las dos mamas y axilas.
Mamografa.
La mamografa es una exploracin que utiliza los rayos X de baja potencia
para localizar zonas anormales en la mama. Esta tcnica consiste en colocar
la mama entre dos placas y presionarla durante unos segundos mientras se
realizan las radiografas.
Las mujeres con factores de riesgo deben realizarse una mamografa y un
examen clnico anual a partir de los 40 aos. Las mujeres que no tienen
factores de riesgo conocidos recientes deben realizarse una mamografa cada
dos aos, a partir de los 40 aos, y anualmente, a partir de los 50 aos. No
obstante, este asunto ha sido objeto de controversias recientes y algunos
estudios sugieren la necesidad de hacerse una mamografa al ao entre los 40
y los 49.
No hay ningn peligro por las radiaciones de esta tcnica, ya que son de baja
potencia.
Es una de las mejores tcnicas para detectar el cncer de mama en sus
primeras
fases.
La mamografa realizada a intervalos de 1 a 2 aos, reduce las muertes por
esta enfermedad de un 25% a un 35% en las mujeres de 50 aos o ms que
no presentan sntomas.
Ecografa.
Es una tcnica secundaria en el diagnstico de cncer de mama. Se emplean
ultrasonidos que son convertidos en imgenes.
Su utilidad se encuentra en que con ella se pueden diferenciar los tumores
formados por lquido (quistes) de las masas slidas. La importancia de detectar
esa diferencia es mucha pues los quistes no suelen necesitar un tratamiento si
no hay otros sntomas, mientras que las masas slidas precisan de una
biopsia.
Adems, en mujeres jvenes con mamas densas es posible que el radilogo
prefiera hacer una ecografa en lugar de una mamografa ya que esta prueba
presenta ms sensibilidad en estos casos.
Resonancia magntica nuclear (RMN).

11

Esta tcnica emplea los campos magnticos y los espectros emitidos por el
fsforo en los tejidos corporales y los convierte en imagen. Con ella se puede
observar la vascularizacin del tumor.

A pesar de que existen diferentes tipos de tratamientos, despus de haberse

detectado el cncer mamario, la incidencia de mortalidad sigue siendo alta.

TIPOS DE TRATAMIENTOS PARA EL CNCER DE MAMA.

Algunos tratamientos se consideran estndar (tratamiento actualmente
utilizado) y otros se encuentran en evaluacin en estudios clnicos. Antes de
empezar el tratamiento, es conveniente que los pacientes consideren participar
en un estudio clnico. Un estudio clnico de tratamientos consiste en un estudio
de investigacin que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener
informacin sobre nuevos tratamientos para pacientes con cncer. Cuando
estudios clnicos demuestran que un nuevo tratamiento es mejor que el
tratamiento utilizado actualmente como estndar, el nuevo tratamiento se
puede convertir en el tratamiento estndar.
La eleccin del tratamiento ms apropiado para el cncer es una decisin en la
que idealmente deben participar el paciente, la familia y el equipo mdico.
Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estndar:
Ciruga.
La mayora de los pacientes con cncer de mama se someten a ciruga a fin
de extirpar el cncer de la mama. Generalmente se extirpan algunos de los
ganglios linfticos bajo el brazo y se examinan bajo un microscopio para
determinar si estos ganglios contienen clulas cancerosas.

Mastectoma parcial o segmentaria: Es un procedimiento quirrgico que

sirve para extirpar la parte del seno que tiene cncer y algo del tejido
normal circundante. (Ver figura No.3).

Figura 3. Las lneas de puntos encierran el tumor extirpado y los

ganglios linfticos extirpables.

12

Mastectoma total: Procedimiento quirrgico con remocin de toda la

mama afectada. A este procedimiento tambin se le llama mastectoma
simple. Se podra llevar a cabo la remocin de algunos ganglios
linfticos bajo el brazo para someterlos a biopsia. Esto puede realizarse
a la misma vez que la ciruga del seno o despus. Esto se realiza a
travs de una incisin separada. (Ver figura No.4)

FIGURA 4. La lnea de puntos encierra la extirpacin total de la mama.

Algunos ganglios linfticos de la axila tambin podran extirparse.

Mastectoma radical modificada: Procedimiento quirrgico para extirpar

toda la mama afectada, muchos de los ganglios linfticos bajo el brazo,
el recubrimiento de los msculos pectorales y, en algunas instancias,
parte de los msculos de la pared pectoral (ver figura No.5).

FIGURA 5. La lnea de puntos encierra la totalidad de la mama y algunos

ganglios linfticos extirpados. Podra extirparse parte de los msculos de
la pared pectoral.
Si el mdico extirpa todo el cncer visible al momento de la ciruga, el paciente
tal vez sea sometido a radioterapia, quimioterapia o terapia hormonal despus
de la ciruga a fin de eliminar toda clula cancerosa que pueda quedar an. El
tratamiento administrado despus de la ciruga para incrementar las
posibilidades de curacin se denomina terapia coadyuvante.
Radioterapia.

13

La radioterapia es un tratamiento para el cncer el cual utiliza rayos X de alta

energa u otros tipos de radiacin para eliminar clulas cancerosas. Existen
dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa utiliza una mquina fuera del
cuerpo la cual enva radiacin al rea donde se encuentra el cncer. La
radioterapia interna utiliza una sustancia radioactiva sellada en agujas,
semillas, alambres o catteres que se colocan directamente dentro o cerca del
cncer. La forma en que se administre la radioterapia va a depender del tipo y
el grado de avance del cncer que est siendo tratado.
Quimioterapia.

La quimioterapia es un tratamiento del cncer que utiliza medicamentos para

interrumpir la proliferacin de clulas cancerosas, mediante la eliminacin de
las clulas o evitando su multiplicacin. Cuando la quimioterapia se administra
oralmente o se inyecta en una vena o msculo, los medicamentos ingresan al
torrente sanguneo y afectan a clulas cancerosas en todo el cuerpo
(quimioterapia sistmica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en
la columna vertebral, un rgano o una cavidad corporal como el abdomen, los
medicamentos afectan principalmente clulas cancerosas en esas reas
(quimioterapia regional). La forma en que se administre la quimioterapia va a
depender del tipo y el grado de avance del cncer que est siendo tratado.
Terapia hormonal.

La terapia hormonal es un tratamiento que elimina o bloquea la accin de las

hormonas y detiene el crecimiento del cncer. Las hormonas son sustancias
producidas por las glndulas del cuerpo y que circulan por el torrente
sanguneo. La presencia de ciertas hormonas producen el crecimiento de
ciertos cnceres. Si las pruebas revelan que las clulas cancerosas tienen
sitios donde se adhieren las hormonas (receptores) se puede utilizar
medicamentos, ciruga o radioterapia para reducir la produccin de hormonas
o impedirles que ejerzan su funcin.
La terapia hormonal con tamoxifeno a menudo se suministra a pacientes con
estadios tempranos de cncer de mama y pacientes con cncer metasttico de
mama (cncer que se ha esparcido a otras partes del cuerpo). La terapia
hormonal con tamoxifeno o estrgenos puede actuar sobre las clulas de todo
el cuerpo y aumentar la posibilidad de padecer cncer del endometrio. Las
mujeres que reciben tamoxifeno deben someterse a un examen plvico todos
los aos para controlar la aparicin de signos de cncer.
Se estn examinando nuevos tipos de tratamiento en estudios clnicos, como:
Biopsia de ganglios linfticos centinela seguidos de ciruga.

Procedimiento que implica la remocin quirrgica del ganglio linftico centinela

(el primer ganglio linftico donde posiblemente se hayan diseminado las
clulas cancerosas). El mdico inyecta una sustancia radioactiva o un tinte
azul cerca del tumor. La sustancia o el tinte fluye a travs de los conductos
linfticos hacia los ndulos centinelas. El cirujano extirpa el primer ganglio en
recibir el tinte azul para someterlo a biopsia. Un patlogo luego examina los
tejidos de los ganglios linfticos centinelas en bsqueda de la existencia de
clulas cancerosas. Si no se detectan clulas cancerosas, tal vez no sea
necesario extirpar otros ganglios. Despus de la biopsia de ganglios linfticos

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centinela, el cirujano extirpa el tumor (ciruga conservadora de la mama o

mastectoma).(Ver figura No.6).

FIGURA 6. Esta figura, muestra la inyeccin de una substancia

radioactiva o tincin azul cerca del tumor. Y a la substancia inyectada se
le da seguimiento visual o mediante sonda y los primeros ganglios
linfticos en absorberla se extirpan y se analizan en busca de clulas
cancerosas.

NUEVO TRATAMIENTO.
Segn un artculo publicado en Smalltimes, los autoridades norteamericanos
acaban de aprobar el uso de un nuevo tratamiento para el cncer de mama. La
nueva droga se llama Abraxane y est basada en nanopartculas.

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Segn los proveedores de este nuevo tratamiento creado con nanotecnologa,

American Pharmaceutical Partners Inc. , en pruebas llevadas Acabo se ha
mostrado que Abraxane es ms eficaz y menos txico que Taxol.
Abraxane utiliza nanopartculas de la protena albmina que se puede
introducir en el cuerpo sin tener que recurrir al uso de solventes. Taxol requiere
el uso de solventes que producen efectos secundarios como anemia y
nauseas. Segn los cientficos que han desarrollado este nuevo tratamiento, la
eliminacin de los solventes txicos permite exponer ms clulas cancergenas
a la medicina.
Este nuevo avance de la nanotecnologa y la medicina ha sido desarrollado por
American Bioscience Inc. Y ser comercializado en forma de un producto
farmacutico inyectable

PROBLEMA.
A pesar de que existen medidas preventivas como la autoexploracin,
mamografa, ecografa y campaas preventivas Por qu la mujer no previene
el cncer de mama?

HIPTESIS.
Existen medios de comunicacin que ofrecen informacin muy amplia sobre el
tema de cncer de mama, al igual que existen tratamientos para curar est
enfermedad. Nosotros inferimos que la causa por la cual no se previene el
cncer de mama y existe gran ndice de mortalidad es por la falta de recursos
econmicos en las personas.

COMPROBACIN DE LA HIPTESIS.
La hiptesis se comprobar; tomando en cuenta a las personas que cuentan
con un servicio mdico y las que no, mediante encuestas recientes del INEGI,
que afirman que: de 147, 483,917 habitantes que existen en la repblica
mexicana; slo 8, 556,170 personas cuentan con un servicio de salud, esta
cantidad es slo por un derecho habiente; pero al tomar en cuenta que cada
derecho habiente registra a su familia(5 personas por familia) esta cifra se
incrementa a 46,585,000 del total de los habitantes aproximadamente. Estas
cifras nos dicen que 100, 898,917 personas, tienen que realizar gastos
mayores para el cuidado de su salud, impidindoles prevenir enfermedades
como el cncer de mama.
Del ao 2003 al 2004; la tasa de desempleo se ha ido incrementando de un
3.8% a un 4.8% del total de la poblacin. Este desempleo, origina que la gente
no acuda al mdico, para realizarse los exmenes pertinentes; como una
mamografa y en las instituciones de salud privadas tienen un costo de
$650.00 aproximadamente

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EXAMN

RANGO DE COSTOS APROX.

Mamografa.

$650.00 $1000.00

Ecografa.

$2000.00 $6000.00

Terapia hormonal.

$358.00 $700.00

Con estos costos tan elevados para las personas que no cuentan con una
economa slida, las personas prefieren ocupar ese dinero para sustentar a
su familia (alimento, vestido, educacin, etc.), que en cuidar su salud.
Las personas que si cuentan con los recursos suficientes o con un sistema
de salud gratuito, muchas de las veces no se atienden por apata, mala
informacin o simplemente; porque mal gastan el dinero en cosas que no
son tan prioritarias (ropa de marca, viajes, etc.).Y al igual que las personas
de bajos recursos van al mdico cuando el cncer ya esta en fase muy
avanzada.

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BIBLIOGRAFA.

Enciclopedia Microsoft Encarta 2005 19/oct/05.

http://www.euroresidentes.com/blogs/nanotecnologia/2005/o1/nuevostratamientos-contra-el-cncer-de.html 19/oct/05.

Instituto Nacional del cncer: http://www.cancernet.nci.nih.gov/ 23/oct/05.

www.inmujerdf.gob.mx/tem_interes/salud/cancer/cancer02.html 23/oct/05.

www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/seno 31/oct/05.

www.inegi.gob.mx 22/nov/05.

www.ssa.gob.mx 22/nov/05.

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