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Mariela Ester Vsquez Puluc 201119377

Grupo 44
VENTILACION PULMONAR
La ventilacin estudia como los gases inspirados llegan a los alveolos pulmonares
y luego son eliminados de estos al exterior. La ventilacin pulmonar se puede
evaluar mediante la espirometra.
QUE ES LA ESPIROMETRIA?
La espirometra es un mtodo simple para estudiar la ventilacin pulmonar,
mediante el registro del volumen de aire que entra y sale de los pulmones. En un
proceso, por el cual, se registra el mximo volumen de aire que puede mover un
sujeto partiendo de una inspiracin mxima hasta una exhalacin completa, a la
vez que se registra el volumen mximo espirado, este se relaciona con el tiempo
que se ha necesitado para realizar la prueba, por lo que se obtienen medidas de
flujo.
El espirmetro es un aparato que mide la cantidad de aire que es respirado;
existen espirmetros mecnicos y electrnicos. En ella se miden los flujos y
volmenes respiratorios tiles para el diagnstico y seguimiento de algunas
patologas respiratorias como la EPOC o el asma. Las variaciones del volumen
pulmonar respirado en diferentes condiciones se registran en un espirograma.
La espirometra puede medir: 1) volmenes y capacidades pulmonares sin
relacionarlos con el tiempo (volmenes estticos), y 2) volmenes pulmonares
cronometrados (relacionados con el tiempo o dinmicos). Tambin como simple o
forzada.

VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES


Volumen normal o volumen tidal
Es el volumen de aire que se mueve con cada respiracin, suele equivales a unos
500ml, aproximadamente en condiciones normales
Volumen de reserva inspiratorio
Es la capacidad del pulmn para, con una inspiracin profunda, introducir ms aire
en los pulmones, equivale a unos 3000 ml.
Volumen de reserva espiratorio
Es la capacidad del pulmn para expulsar ms aire al hacer una espiracin
mxima, supone unos 1,100 ml.

Volumen residual (VR)


Es el volumen de aire que permanece en los pulmones despus de una espiracin
forzada. Es de aproximadamente 1200 ml. Este volumen no se mide por los
mtodos espiromtricos habituales.
Capacidad vital (CV).
Es la suma de estos tres valores (volumen tidal + volumen de reserva inspiratorio
+ volumen de reserva espiratorio), y equivale al volumen mximo de aire que
puede mover una persona.
Capacidad inspiratoria (CI)
Equivale a la suma de VRI y VC.
Capacidad funcional residual (CFR)
Es la suma de VRE y el VR. Es la cantidad de aire que queda en los pulmones al
final de una espiracin normal.
Capacidad pulmonar total (CPT)
Es el volumen mximo al que puede dilatarse los pulmones con el mayor esfuerzo
inspiratorio posible. Equivale a la capacidad vital ms el VR (5800 ml).
Tanto los volmenes como las capacidades pulmonares son unos 25% inferiores
en las mujeres qu en los varones; as mismo son inferiores en los individuos de
talla pequea y en las personas astnicas. Durante el embarazo el volumen
corriente aumenta en un 25%. Estas pruebas se utilizan para el diagnstico de
ciertas enfermedades del pulmn.
ESPIROMETRIA SIMPLE
El espirmetro simple no puede medir el volumen residual ni tampoco la capacidad
residual funcional, pero esto se hace mediante diversas tcnicas de dilucin
gaseosa utilizando helio, o mediante pletismografa; el pletismgrafo es una caja
hermtica parecida a una cabina telefnica, dentro de la cual se sienta al sujeto y
se lo invita a realizar esfuerzos respiratorias contra una boquilla cerrada.
Consiste en solicitar al paciente que, tras una inspiracin mxima, expulse todo el
aire de sus pulmones durante el tiempo que necesita para ello.
Mediante esta prueba, podemos medir los llamados volmenes estticos.
Volumen normal, volumen corriente o volumen tidal (VT VC)

Volumen de reserva inspiratoria (VRI)


Volumen de reserva espiratoria (VRE)
Volumen residual (VR)
Capacidad vital (CV)
Capacidad pulmonar total (TLC o CPT)
ESPIROMETRIA FORZADA
Es aquella en la que tras una inspiracin mxima se pide al paciente que expulse
todo el aire que sea capaz en el menos tiempo posible.
Una vez alcanzada una capacidad vital forzada adecuada, el flujo va a depender
de la presin elstica y de la resistencia de las va area. No depender tanto del
esfuerzo del sujeto.
Obtendremos informacin sobre:
Capacidad vital forzada (FVC):
Volumen espirado durante una espiracin lo ms forzada y completa posible a
partir de una inspiracin mxima.
Volumen mximo espirado en el primer segundo de una espiracin forzada
(FEVI):
Es el volumen que se expulsa en el primer segundo de una espiracin forzada.
Relacin FEVI/FVC:
Indica el porcentaje del volumen total espirado en el primer segundo.

PRINCIPALES MEDIDAS E INDICES ESPIROMETRICOS


Capacidad vital forzada: (CVF):
Es el mximo volumen de aire espirado, con el mximo esfuerzo posible y
partiendo de un inspiracin mxima.
Se considera normal cuando es mayor del 80% del valor terico de referencia.

Volumen espiratorio mximo en el primer segundo (FEVI)


Volumen de aire que se expulsa durante el primer segundo en una espiracin
forzada.
Se considera normal si en mayor del 80% del valor terico de referencia.
Relacin FEVL/CVF (FEVL%).
Es el parmetro ms importante para valorar si existe una obstruccin, ya que
expresa como porcentaje, la proporcin de la CVF, que se expulsa durante el
primer segundo.
Debe ser superior al 75%, lo cual significara que el paciente es capaz de expulsar
el 75% de su capacidad vital forzada en el primer segundo.
Flujo espiratorio forzado entre el 25% y el 75% de la CVF (FEF 25%-75%)
En este parmetro podremos observar el estado de las pequeas vas areas, lo
que nos permitira detectar las obstrucciones tempranamente.
Flujo espiratorio mximo:
Es el flujo mximo que alcanza el aire en una espiracin forzada.
Los valores normales dependen de la edad, el sexo y la estatura del paciente y es
muy posible que intervengan otros factores como son la raza y la altura sobre el
nivel del mar. Se acepta como lmite inferior normal hasta 75% para la relacin
VEF/CVF.

QU ES UN PEAK-FLOW?
Es un aparato que se utiliza para medir el flujo espiratorio mximo, que es el
mayor flujo que se alcanza durante una maniobra de espiracin forzada. Se
consigue al haber espirado el 75-80% de la capacidad pulmonar total y se expresa
en l/m, l/sg, o como porcentaje de su valor de referencia.
Se trata de un aparato, generalmente en forma de tubo, que en su interior
presenta un mecanismo de pistn-muelle o de aspa que se mueve al aplicar un
flujo de aire durante una maniobra de espiracin forzada. Una vez que se alcanza
el mximo, un indicador fija el resultado en una escala de l/m impresa en el tubo.

TCNICA DE MEDICIN
Para un correcto registro del FEM es necesario adiestrar al paciente en el uso del
medidor especificando cada uno de los pasos a seguir:

Posicin de pie
Colocar el indicador a 0
Sujetar el medidor en posicin horizontal sin interferir el recorrido del
indicador
Efectuar una inspiracin mxima
Cerrar los labios alrededor de la boquilla
Evitar bloquear la salida del aire con la lengua
Soplar de forma explosiva lo ms rpido y fuerte posible
Realizar la lectura y anotar su valor
Colocar el indicador a 0
Repetir el proceso 2 veces ms
Registrar su valor ms alto.

VENTAJAS Y LIMITACIONES DE LA MEDICIN DE FEM


VENTAJAS

Los resultados de la medida del FEM proporcionan una estimacin del


grado de obstruccin bronquial.
Es relativamente fcil obtener la colaboracin precisa por parte del enfermo.
Puede ser utilizado a partir de 5-6 aos.
Mantenimiento tcnico del aparato mnimo
Interpretacin de resultados simple

INCONVENIENTES

No proporciona informacin de la funcin de las vas de pequeo calibre


No es til en el abordaje de enfermos con EPOC
Al ser dependiente del esfuerzo y de la correcta tcnica de realizacin,
puede ser difcil de realizar en nios pequeos y ancianos.

Bibliografa:
Gonzalo Carrillo de Albornoz Martnez Pantoja; Enfermero AP; Espirometra para
Enfermera; Disponible en: https://books.google.com.gt/books?id=JlFMBAAAQBA
J&pg=PP2&dq=Espirometria&hl=es-419&sa=X&ei=aTmZVYutL8SgNvHotZgG&ve
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