ANLISE FUNCIONAL: TECNOLOGIA

PARA O CONTROLE DE
COMPORTAMENTOS
ALIMENTARES PROBLEMA*
GINA NOLTO BUENO**, MARA RIBEIRO MAGRI***, GULIVER REBOUAS NOGUEIRA****

Resumo: este estudo apresenta trs modelos de intervenes analtico-comportamentais

sobre o comportamento alimentar problema (comportamento bulmico, comer compulsivo

na obesidade e comportamento de anorexia nervosa). Essas pesquisas pautaram-se na
tecnologia comportamental, cujo foco principal foi a anlise funcional. Os resultados
apontam conquistas relevantes identificao e ao controle das variveis causadoras
e mantenedoras dessas classes de respostas .

Palavras-chave: Transtornos Alimentares. Anlise Funcional. Anlise do Comportamento

Aplicada.

entre os inmeros desafios a que se submete o analista do comportamento aplicado,

destaca-se o de identificar a funo do comportamento emitido pelo indivduo.
Logo, a descrio dos eventos antecedentes sua ocorrncia, assim como a descrio dos eventos consequentes a estes. Isto , identificar a relao de funcionalidade entre
esses eventos, como adverte Skinner (2003). Nesse sentido, a manipulao sistematizada
dos eventos que ocorrem no ambiente do indivduo favorece a testagem experimental da
funo dos agentes causadores e mantenedores de sua ocorrncia (MARTIN; PEAR, 2009).
Assim que a anlise funcional se pauta por uma perspectiva selecionista e no
mecanicista de causalidade do comportamento, uma vez que objetiva identificar a rede de
*

Recebido em: 10.09.2014. Aprovado em: 21.09.2014.

**

Doutora em Psicologia pela PUC Gois. Professora do Departamento de Psicologia da PUC Gois.
Pesquisadora do NUPAICC. E-mail: ginabuenopsi@gmail.com.

*** Mestranda em Psicologia pela PUC Gois. E-mail: mairarmagri@gmail.com.

**** Mestrando em Psicologia pela PUC Gois. Psiclogo da Sade e Hospitalar na Santa Casa de Misericrdia de Goinia. E-mail: guliver.r.nogueira@gmail.com.
FRAGMENTOS DE CULTURA, Goinia, v. 24, especial, p. 49-59, out. 2014.

49

sua determinao (SKINNER, 2003). Rede esta que requerer a considerao dos trs nveis
de seleo e de variao do comportamento: o filogentico, o ontogentico e o cultural, bem
como as consequncias produzidas por esse responder, as quais implicaro nas probabilidades
futuras de sua emisso. Logo, como salienta esse autor, [...] variveis externas, das quais o
comportamento funo [...]. (p. 38), independente a qual classe pertena (e.g., comportamento alimentar problema).
O estudo do comportamento alimentar problema realizado por analistas do comportamento ainda escasso. Uma pesquisa, no Journal of Applied Behavior Analysis JABA,
entre os anos de 2009 e 2014 evidencia que essa classe de comportamento-problema foi
basicamente mencionada, e submetida a intervenes operantes, em estudos com indivduos
diagnosticados com outros transtornos, cujo objetivo no era o comportamento alimentar
(RIVAS et al., 2010; SHARP; ODOM; JAQUESS, 2012; WILKINS et al., 2011). Entretanto, desde a dcada de 1950, resultados tm demonstrado ser a tecnologia comportamental
boa ferramenta em descrever funes do comportamento alimentar problema em intervenes efetivas, como por exemplo: (a) definio de contingncias para o controle de peso em
adultos, por Mann, 1972; (b) treino parental e definio de contingncias para o controle de
peso em crianas obesas, por Aragona, Cassady e Drabman [1975]; e (c) anlise descritiva e
comparativa da regulao do comportamento de comer em crianas obesas e no obesas, por
Epstein et al. (1976).
Desses resultados a definio apropriada de alimentao: suprir o organismo que se
alimenta de nutrientes necessrios para garantir o bom funcionamento do organismo. Padro
alimentar diferente do descrito, seja pelo excesso seja pelo dficit, classificado como transtorno
alimentar (NBREGA; BUENO, 2014).
Posto isso, este estudo objetiva apresentar resultados de pesquisas com foco na
tecnologia comportamental, para a descrio da funo de comportamentos do comer compulsivo (bulimia e obesidade) e de restrio alimentar (anorexia). Objetiva ainda evidenciar
intervenes pautadas na modificao do comportamento-alvo e aquisio de comportamentos
alternativos, cujos resultados indicam o controle desses comportamentos-problema, assim
como a instalao de classes de respostas alternativas a estes.
ESTUDO DE CASO 1: COMPORTAMENTO BULMICO
Oliveira e Bueno (2009) estudaram o comportamento bulmico apresentado por
um participante do sexo feminino, de 18 anos. As variveis desencadeadoras e mantenedoras
do padro alimentar dessa participante, bem como sua baixa autoestima e a preocupao
excessiva com a imagem corporal, logo, com seu peso, foram o foco dessa pesquisa, que objetivou, ainda, favorecer o controle desses comportamentos-alvo, assim como a instalao de
novas classes de comportamentos. Ao ingressar no estudo, a participante fazia uso de Fluoxetina antidepressivo da classe dos inibidores seletivos de recaptao da serotonina 60mg,
Clonazepam ansioltico benzodiazepnico 1,0mg (antes de dormir).
Um delineamento experimental de cinco fases foi aplicado: linha de base (nove
sesses: investigar antecedentes e consequentes dos comportamentos-alvo); interveno I
(nove sesses: manejar a ansiedade da participante (BUENO et al., 2008), monitorar os
comportamentos-alvo (BUENO;BRITTO, 2003), realizar anlises funcionais (SKINNER,
2003) e modelar o comportamento de alimentar-se bem, atravs de procedimento criado
50

FRAGMENTOS DE CULTURA, Goinia, v. 24, especial, p. 49-59, out. 2014.

pelos pesquisadores). Foram definidas seis refeies dirias, estabelecidas 15 estratgias para
que a participante fizesse uso quando sozinha, para controlar as compulses alimentares e os
comportamentos de induo de vmitos. Outro procedimento aplicado foi a parada do pensamento, a fim de interromper autorrelatos favorecedores da ativao autonmica simptica
de modo exacerbado (RAICH, 2002). A terceira fase, avaliao ps-frias, ocorreu 40 dias
aps o trmino da interveno I, ao longo de trs sesses, quando foi investigado o padro
de comportamento apresentado pela participante durante esse perodo. A interveno II foi
desenvolvida em quatro sesses. Nela houve a replicao dos procedimentos de intervenes
aplicados na segunda fase do estudo. E a quinta e ltima fase investigou se houve o alcance
dos objetivos do estudo.
Os procedimentos operantes (e.g., alimentar-se bem e quinze estratgias para o
controle das compulses alimentares e dos comportamentos compensatrios; registros dessas
classes de respostas, bem como registro do cumprimento ou no das seis refeies dirias),
alm das anlises funcionais, aplicados por Oliveira e Bueno (2009), chamam a ateno no
sentido de aportarem-se como tecnologias comportamentais alternativas parase intervir nessa
classe de comportamento-problema (bulimia nervosa). Classe essa que durante longo tempo
foi descrita apenas como uma variao da anorexia nervosa. S a partir da metade da dcada
de 1980 passou a ingressar nos manuais clssicos de transtornos e doenas: o Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM), elaborado pela Associao Americana
de Psiquiatria e a Classificao Internacional de Doenas (CID), de autoria da Organizao
Mundial de Sade. Todavia, como destaca Tobin (2004) [...]a bulimia nervosa, transtorno alimentar mais amplamente investigado, descrita alternadamente como um transtorno
afetivo, um transtorno de ansiedade, uma variante da anorexia e uma entidade diagnstica
distinta. (p. 6).
Alimentar-se bem Esse procedimento compreendeu-se de modelar, nessa participante, o seguinte padro comportamental: (1) alimentar-se sentada a uma mesa de refeio
(sem televisor ou outros eventos capazes de desviarem sua ateno), (2) colocar o alimento
boca (no mastig-lo), (3) observar: (3.1) o paladar do alimento, (3.2.) a textura do alimento
(se macio, duro, lquido, pastoso etc.), (3.3) a temperatura do alimento, (4) ento, mastigar o
alimento 20 vezes. (5) Ao final do procedimento anterior, voltar a ateno ao que sobrou do alimento em sua boca e observar: o (a) paladar, a (b) textura e a (c) temperatura do alimento. (6)
Ingerir o alimento com ateno, para observar como o estmago o recebe. (7) As prximas
colheradas de alimento devem ser levadas boca seguindo o mesmo procedimento descrito
entre os passos 1 a 6, at o encerramento da refeio. (8) Ao trmino da refeio, registrar as
consequncias produzidas por esse padro de alimentar-se.
Alm disso, foi estabelecido que a participante faria seis refeies dirias visando a
reduo das dietas rigorosas. Outro procedimento aplicado no estudo foi o Estabelecimento de
Quinze Estratgias Para Executar Quando Estiver Sozinha, quando foram levantadas quinze atividades reforadoras e adaptadas (e.g., ler um livro, ligar para algum de seu convvio, realizar
pesquisa sobre suas atividades acadmicas, dialogar com amigos em sites de relacionamentos,
organizar seu quarto, seu armrio de roupas, zelar por sua higiene e cuidado pessoal, visitar
pessoas amigas, escrever carta a algum relevante a ela, ouvir msicas, realizar as atividades
acadmicas e/ou relacionadas ao trabalho, acessar o namorado, assistir sua me nos afazeres
domsticos, caminhar ao ar livre e assistir a filmes) para controlar as compulses alimentares
e os comportamentos compensatrios.
FRAGMENTOS DE CULTURA, Goinia, v. 24, especial, p. 49-59, out. 2014.

51

Nas primeiras sesses deste estudo a participante queixou-se que seus tratamentos
medicamentosos no estavam produzindo os resultados esperados: o controle das respostas
prprias da bulimia. Logo, tal tratamento no seria suficiente, de acordo com o relato verbal
da participante, da ter buscado a terapia. Moreira e Costa (2013) destacam que ainda que
a resposta alimentar seja considerada inata sensao de fome (por meio do mecanismo da
homeostase), resultados de pesquisas conduzidas por [...]Eertmans et al. (2001), Bellisle
(1993), Pinel (2004) e Rozin (1998) apontam que todas as outras respostas alimentao
so aprendidas: os gostos, o apetite, a saciao e o prazer. Portanto, a ingesto alimentar pode
ser aprendida. (p.37). E o caminho para explicar tal aprendizagem deve considerar o condicionamento clssico (pavloviano), no qual a pessoa faz associaes do paladar especfico do
alimento: [...] ou do nutriente que est sendo ingerido s consequncias da ingesto, que
podem ser agradveis ou satisfatrias o que nos leva a desenvolver a preferncia por esse
alimento , ou desagradveis levando-nos a desenvolver averso ao alimento. (p. 38), advertem as autoras. Pois como pontua Tobin (2004), Uma meta-anlise dos tratamentos para
bulimia nervosa sugere que os tratamentos psicossoais so provavelmente mais eficazes do que
as intervenes psicofarmacolgicas [...]. (p. 18).
Os resultados descritos por Oliveira e Bueno (2009) sugerem a efetividade das intervenes operantes na modificao dos comportamentos de compulso e de compensao.
Na primeira fase do estudo, a participante registrara 16 episdios compulsivos e 15 indues
de vmitos, em cinco semanas. Na interveno I houve relevante reduo da frequncia de
ambas as classes de respostas: 7 compulses e 9 indues de vmitos em cinco semanas. Durante o perodo de frias, ao longo de nove semanas, verificou-se um aumento na frequncia
dessas respostas: 27 compulses e 27 de expulso do alimento. Uma anlise intempestiva
poderia sugerir que o programa de interveno aplicado por Oliveira e Bueno (2009), na
fase anterior, fora ineficiente. Todavia, o uso da anlise funcional (SKINNER, 2003) indicou
estar a funo do aumento da frequncia de ocorrncia, tanto da compulso quanto da expulso de alimentos, atravs de indues de vmitos, correlacionada ocorrncia de eventos
relevantes (e.g., a participante ter sido demitida de suas atividades profissionais; em casa, e
mais perto de seu pai, os conflitos familiares se intensificavam; sua relao de namoro passou
por intensas crises). Na fase de avaliao ps-frias, durante trs semanas, foram registradas
3 compulses alimentares e 2 indues de vmitos. Na fase seguinte, interveno II, essa
reduo se manteve 3 episdios de compulso e 1 de compensao. Na ltima fase no
houve o registro de ocorrncia de nenhuma dessas classes. Esses resultados so corroborados
pelos resultados coletados com a Escala da Compulso Alimentar ECAP (WILSON; PIKE,
1999): escore 41 compulso alimentar peridica na linha de base; escore 29 variao de
inclinao ao comer muito, na avaliao ps-frias; e escore 11 nvel normal para ingesto
alimentar na avaliao final.
ESTUDO DE CASO 2: O COMER COMPULSIVO NA OBESIDADE
Ameloti e Bueno (2008) estudaram o comer compulsivo na obesidade, apresentado
por um participante adulto (50 anos), do sexo feminino. Sua estatura era de 1,50m, 75kg, com
IMC de 33.3, com obesidade grau I. Na infncia, por ser muito magra, seus pais lhe administravam vitaminas, temendo anemia. Os pais, ausentes fsica e emocionalmente, aproximaram-se
dela quando estava perto de se casar, aos 15 anos. Recm-casada, pesando 48kg, mudou-se para
52

FRAGMENTOS DE CULTURA, Goinia, v. 24, especial, p. 49-59, out. 2014.

o Brasil. Com sua primeira gestao,aos 16 anos, engordou 12kg. Perdidos, aps esta, com o
uso de alimentao balanceada. Aos 19 anos, na segunda gravidez, engordou 14kg. Peso esse
perdido por meio de dieta. Aos 25 anos, a terceira gravidez e o ganho de mais de 20kg. Dessa vez
no conseguiu perder o excesso de peso, mesmo com tratamento. Aps 18 meses do incio desse
tratamento, havia perdido apenas 16kg, passando a pesar 52kg. Aos 33 anos, o seu pai faleceu,
fato que favoreceu aumento de sua ingesta alimentar. Aos 37 anos sua me faleceu. Nessa poca
chegou a pesar 72kg e, mais uma vez, buscou tratamento endocrinolgico. A partir da, seu
peso sempre oscilou entre 55kg e 70kg. Aos 40 anos, com a fuga de sua filha de 20 anos com o
namorado, a participante relatou ter se desorganizado comportamental e emocionalmente. Um
ano depois abriu uma casa de massas. A participante passou a manipular alimentos e, por consequncia, houve o aumento na frequncia do comportamento de alimentar-se, quando chegou
a pesar 75kg. Com isso, recorreu, mais uma vez, endocrinologia. Aps 18 meses havia conseguido emagrecer 19kg. Nesse momento perdeu uma prima tambm com quadro oncolgico,
desentendeu-se com um irmo, tornou-se extremamente ansiosa, ingerindo, cada vez maiores
quantidades de alimentos. Chegou a pesar 82kg. Novo tratamento endocrinolgico lhe favoreceu perder 7kg. Por instruo do mdico endocrinologista, buscou tratamento psicolgico, a
fim de descobrir as causas de sua obesidade.
Sua queixa inicial: no conseguir emagrecer. Quando includa neste estudo, seguia
dieta mdica, fazia uso de medicamentos para reduo de peso, embora apresentasse compulses
alimentares e ansiedade exacerbada. A fim de identificarem as variveis causadoras de seu padro
alimentar, logo, de ganho ou perda de peso (obesidade), as pesquisadoras usaram o questionrio
de histria vital de Lazarus (1980), o inventrio de habilidades sociais (DEL PRETTE; DEL
PRETTE, 2001), a escala da compulso alimentar peridica ECAP (WILSON; PIKE, 1999)
e dirios de registros de comportamentos DRC (BUENO; BRITTO, 2003). Foi aplicado
um delineamento no formato linha de base (1a a 6a sesses: pesquisa das variveis causadoras e
mantenedoras de seu padro alimentar); interveno I [7a a 8a sesses: quando houve o manejo
da ansiedade] (CALHOUN; RESICK, 1999), DRC (BUENO;BRITTO, 2003), anlises funcionais (SKINNER, 2003), procedimento de alimentar-se bem (OLIVEIRA; BUENO, 2009),
definio do nmero de refeies-dia; ensaio comportamental, resoluo de problemas, lista dos
direitos humanos (CABALLO, 2002), cartas no-enviadas ao evento de conflito: compulso
alimentar e obesidade, questionamento socrtico (CABALLO, 2002), avaliao ps-frias (9a e
10a sesses); interveno II (11a a 23a sesses); e avaliao final (24a e 25a sesses: reaplicao dos
instrumentos utilizados nas fases anteriores, investigar a eficcia e a eficincia da interveno,
por meio da comparao dos dados mensurados na linha de base e avaliao ps-frias).
Os resultados apontaram padro relevante de queixas, comportamentos e consequncias produzidos pela participante ao longo de todas as fases do estudo. Na linha de base e
interveno I: (1) queixas no conseguir reduzir o peso; (2) comportamentos dizia sentir
bem-estar e dvida, mas que estava tudo bem com a vida; (3) consequncias preocupao
com o sobrepeso. Na avaliao ps-frias: (1) queixas - ataques geladeira e falta de controle
do comportamento alimentar; (2) padro de responder: frustrao. No consigo controlar
minha alimentao; (3) consequncias - sentimentos de culpa e de fracasso, ganho de peso.
Na interveno II: (1) queixas inicialmente ataques geladeira, porm, aps as intervenes, observou-se a aquisio do controle do repertrio alimentar; (2) padro de respostas
incialmente, sensao de fracasso, posteriormente bem-estar e autoconfiana; (3) consequncias comprometeu-se com as intervenes (AMELOTI; BUENO, 2008).
FRAGMENTOS DE CULTURA, Goinia, v. 24, especial, p. 49-59, out. 2014.

53

Em funo de o comportamento de compulso alimentar ter sido observado apenas

na fase de avaliao ps-frias, houve a aplicao da ECAP (WILSON; PIKE, 1999). A participante alcanou escore 25, que a classificou com inclinao a comer muito. A interveno
pautou-se em (a) procedimentos para alimentar-se bem, (b) seis refeies dirias, (c) cartas
no-enviadas ao Sr. Alimento, (d) controle respiratrio e (e) anlises funcionais.
Com a escrita teraputica a participante foi levada a descrever o seu padro alimentar: Antes da terapia me sentia mais fechada. Agora [...] estou conseguindo me conhecer melhor [...], a ajuda que eu vim buscar est me fazendo to bem que acabei me descobrindo[...],
estou fazendo ataques geladeira [...] mesmo no estando com fome.. Com os DRC, a
participante pde identificar os eventos que geravam-lhe desconforto, quando ingeria grande
quantidade de alimentos. O registro semanal do peso proporcionou-lhe a observao do ganho de 3kg, a somarem aos seus 75kg, ao trmino da interveno I. Outros eventos aversivos
tambm foram identificados como geradores de estresse e de ansiedade exacerbada: (a) ao
formar-se, seu filho caula ficou noivo e saiu da casa dos pais; (b) seus filhos desfizeram, de
forma litigiosa, sociedade empresarial; (c) em consequncia desse desentendimento, teve que
investir sua herana na empresa da famlia; (d) uma neta passou a ficar todas as tardes em sua
casa, obstruindo sua rotina; (e) houve suspenso de seu tratamento endocrinolgico por falta
de medicao e pelas dificuldades para retornar ao mdico (AMELOTI; BUENO, 2008).
O IHS apontou escore total 55 na linha de base, 5 na avalio ps-frias e 50 na
avaliao final. A anlise desses percentis apontou para um decrscimo dos escores entre a
primeira e a segunda aplicao, momento em que participante havia se tornado cnscia dos
comportamentos de compulso alimentar, quando relatou sentir-se incapaz de fazer qualquer
coisa em sua vida. Nos resultados referentes avaliao final, aps as intervenes feitas,
observou-se um aumento nos escores, indicando nvel mediano de habilidades globais da
participante. No fatorial F1 - enfrentamento e autoafirmao com risco, obteve escore 10 na
linha de base e avaliao final e 1 na avalio ps-frias (quando a participante apresentou
ausncia de controle de seu comportamento alimentar e uma subsequente baixa em sua autoestima, alm de vrios problemas familiares: Me sinto uma fraca, incapaz, sem opinio, uma
prpria fracassada., relatou poca (AMELOTI; BUENO, 2008).
Quanto

auto-afirmao na expresso de sentimento positivo F2, a participante alcanou os seguintes escores: 95 (linha de base), 15 (avaliao p
s-
f
rias) e 80 (
avaliao final). Observa-se, portanto, um declnio na avaliao ps-frias, perodo posterior s
discriminaes da participante sobre ela e sua interao ambiental, o que a fez avaliar-se como
sendo uma pessoa incapaz e fracassada. Resultado semelhante observado no fatorial F3 conversao e desenvoltura social: escores 100, 35 e 100, respectivamente nas trs fases de
aplicao. Esses resultados apontam um declnio quando da avaliao ps-frias, com dficits
em suas habilidades voltadas para desenvoltura social, momento do aumento da frequncia
das compulses alimentares e de sua discriminao sobre esse padro, consequente aumento
de peso, alm de conflitos entre os filhos e uso de sua herana na dvida da empresa. Quando
da avaliao final verificou-se relevante aumento nas competncias do referido fatorial (AMELOTI; BUENO, 2008).
Em relao autoexposio a desconhecidos e a situaes novas (F4), alcanou
escore 5 na primeira aplicao, e 1 e 5 nas duas replicaes posteriores. Esses nmeros demonstram ter havido desenvolvimento das competncias da participante, ainda que seu valor
tenha ficado inferior mediana desejada (50). No fatorial F5 - autocontrole da agressividade,
54

FRAGMENTOS DE CULTURA, Goinia, v. 24, especial, p. 49-59, out. 2014.

seus resultados foram 70, 60 e 60, respectivamente. Em relao aos itens que no entraram
em nenhum fator a participante apresentou dficits nos seguintes itens: lidar com crticas
justas, pedir ajuda a amigos e interromper a fala do outro. Na avaliao ps-frias os itens que
apresentaram competncias deficitrias foram: expressar desagrado a amigos e interromper a fala
do outro. Na avaliao final, a participante apresentou inabilidade apenas no item: interromper
a fala do outro (AMELOTI; BUENO, 2008).
As cartas no-enviadas ao Sr. Alimento foram submetidas a anlises funcionais: SA1participante instruda a escrever a carta; R1 - [...] preciso comer para viver e no viver para
comer. O Sr. me prejudicou e no posso transformar minha vida s em comida!; C1- ter de
responder a carta em nome do Sr. Alimento. SA2 - Como se fosse o Sr. Alimento, a participantefoi instruda a responder a carta. R2 -[...] quero que entenda que me ofereci a voc. Mas
voc tambm me procurou. [...]. Portanto, a culpa no s minha: voc mais culpada do
que eu [...]..C2- Responder carta do Sr. Alimento. SA3 - a participante foi instruda a responder a carta. R3 - Estou muito feliz com voc depois da carta que me escreveu. [...] claro que
eu sou culpada, porque eu te procurava e no queria assumir [...].. C3 Tornou-se cnscia de
seu repertrio alimentar compulsivo e se disps a aprender procedimentos que lhe levassem
ao autocontrole (AMELOTI; BUENO, 2008).
Aps as intervenes, com a finalidade de modificar o comportamento alimentar
da participante, foi replicada a ECAP, na qual a participante obteve escore 5, ou seja, padro
alimentar normal: Me sinto satisfeita e feliz por no quebrar a dieta e no ficar mais com
aquela comilana o dia todo. Como s nos horrios certos e as coisas que posso., relatou na
24a sesso (AMELOTI; BUENO, 2008).
ESTUDO DE CASO 3: COMPORTAMENTO DE ANOREXIA NERVOSA
O estudo realizado por Nbrega e Bueno (2014) teve como objetivo investigar a
funo dos comportamentos de baixa ingesta alimentar, descrita no DSM como anorexia
nervosa, alm do comportamento de tentativa de suicdio em uma participante de 16 anos.
A participante iniciou o estudo com IMC de 15,99, valor esse que a classificava como muito
abaixo do peso ideal, uma vez o IMC ideal se d entre 19 e 24, ou seja, deveria pesar entre 52kg
e 65 Kg, porm, pesava 43kg.Com isso, apresentava algumas consequncias corporais como:
(a) prejuzos na ateno; (b) perda do esmalte dos dentes; (c) cabelos desidratados e quebradios; (d) unhas quebradias; (e) perda de energia; (f ) anemia; (g) gastrite; (h) esofagite; (i)
hrnia de hiato; (j) alterao no nvel de memria; (k) cefaleia; (l) letargia.
Foi utilizado um delineamento experimental composto por cinco fases - linha de
base, interveno I, avaliao ps-frias, interveno II e avaliao final. Na fase de linha de base
(entre a 1a e a 10a sesso) foi estabelecida a acolhida teraputica, levantadas queixas e demandas
e estabelecido o contrato teraputico. Com os dados coletados na linha de base foi possvel
avaliar as variveis causadoras e mantenedoras dos comportamentos-problema e ento delinear
a interveno. Assim, na fase de interveno I (entre a 11a a 19a sesses) foram aplicados os
procedimentos educao sobre os princpios bsicos da anlise do comportamento, visando identificar os agentes que controlavam o seu comportamento para, ento, promover capacitao para
observar e descrever, de forma correta, as consequncias de cada comportamento.
Outro procedimento aplicado foi o controlar o comportamento suicida, em virtude
de a participante apresentar recorrentes comportamentos de ideao suicida, inclusive uma
FRAGMENTOS DE CULTURA, Goinia, v. 24, especial, p. 49-59, out. 2014.

55

tentativa durante o estudo. O objetivo desse procedimento foi aumentar a eficincia do repertrio de resoluo de problemas e garantir estratgias com vistas proteo da vida. A primeira fase desse procedimento consistiu na descrio da funo do comportamento de tentativa
de suicdio, com o levantamento das variveis antecedentes e consequentes, identificao
da operao motivadora, investigao sobre a ideao como: locais, mtodos e recursos
buscados eanlise das consequncias. A segunda fase pautou-se na promoo da aquisio de
respostas incompatveis ao comportamento de ideao suicida, visando controlar esse padro comportamental. Com essa finalidade foi realizado um contrato verbal de suspenso
do padro suicida at que ela obtivesse a alta teraputica. Ficou estabelecido que ela deveria
interromper todo comportamento privado sobre suicdio e se engajar em realizar atividades
alternativas (e.g., visitar amiga(o), a av materna; assistir a filmes de comdia; estudar contedos da escola; fotografar paisagens etc.). Se o desejo de morte no fosse controlado deveria
ligar para a terapeuta.
Ainda nessa fase do estudo foi desenvolvido o procedimento educao alimentar,
uma vez que a participante apresentava baixa frequncia do comportamento de alimentar-se,
com apenas duas refeies dirias e de baixa caloria. Procedimento esse composto por quatro
fases: Fase I identificar o ndice de massa corporal (IMC) da participante; Fase II listar as
consequncias produzidas por seu padro alimentar; Fase III coletar autorregras sobre peso,
forma corporal, aceitao social e sucesso; e Fase IV psicoeducao.
A fase de avaliao ps-frias (20a a 25a sesses) foi realizada para avaliar o perodo de recesso acadmico na Clnica-Escola de Psicologia, onde a participante era atendida.
Com essa avaliao, foi delineada a fase interveno II (26a a 29a sesses). Foi aplicado
o procedimento educao sobre anlise funcional, para favorecer o conhecimento sobre o
comportamento e suas funes e possibilitar a aquisio de comportamentos apropriados,
logo, de reforadores (SKINNER, 2003). Outro procedimento utilizado foi o manejo da
ansiedade, com o objetivo de instru-la sobre a fisiologia da resposta de ansiedade e do manejo de procedimentos para o controle das respostas exacerbadas de ansiedade (BUENO,
et al. 2008).
CONSIDERAES FINAIS
Como destacado por Netto (2006), o comportamento alimentar uma resposta controlada pelo sistema biolgico, todavia, altamente influenciada pelas contingncias ambientais
(SKINNER, 2003). Conforme resultados demonstrados na literatura, a compulso alimentar
se caracteriza por inadequaes no comportamento alimentar, que culminaro com o sobrepeso
(DUCHESNE, 2003). Se assim, o analista do comportamento tem papel relevante: favorecer
a essa pessoa a aquisio do repertrio de identificar a funo dessa classe de comportamento
complexo (compulso alimentar) que afeta todo o seu padro comportamental.
No estudo conduzido por Ameloti e Bueno (2008) verificou-se que a participante negava a ocorrncia de qualquer inadequao alimentar. Mas a atividade de preencher
os DRC contribuiu a que observasse, descrevesse e analisasse seu prprio padro alimentar
(BUENO; BRITTO, 2003). A prtica das anlises funcionais, que podem ser subsidiadas
pelos registros nos DRC, assim como por relatos verbais do participante, ferramenta fundamental para a identificao dos antecedentes e consequentes dos comportamentos. Com
esse estudo, Ameloti e Bueno (2008) favoreceram a descrio dos agentes de controle das
56

FRAGMENTOS DE CULTURA, Goinia, v. 24, especial, p. 49-59, out. 2014.

compulses alimentares: o alimento adquiriu funo de estmulo reforador negativo sempre

que a participante estava sob contingncias aversivas (SKINNER, 2003).
Nesse sentido, como advertem Ades e Kerbauy (2002), em indivduos com sobrepeso, o comportamento alimentar exerce diferentes funes: a busca do alimento estabelece
a condio tanto para fugir de estmulos aversivos quanto para gerar sensaes agravveis
(SILVA, 2001). Logo, a descrio das variveis ambientais conflitantes (estmulo, resposta e
consequncias) condio vital para a compreenso de qualquer classe de comportamento.
Diversos estudos advertem como um dos grandes influenciadores da obesidade a disponibilidade de grandes variedades de alimentos, ricos em calorias (SICHIERI; SOUZA, 2006;
ALMEIDA et al., 2002). Varivel essa que esteve sempre presente no ambiente social da participante do estudo conduzido por Ameloti e Bueno (2008).
Brownell e ONeil (1999) salientam que pessoas obesas recebem, constantemente,
atribuies negativas que lhes acarretam prejuzos em sua qualidade de vida. Nesse sentido,
quanto mais longo o processo teraputico, maiores sero os resultados obtidos (ADES; KERBAUY, 2002). Assim, resultados, como os apresentados por Oliveira e Bueno (2009), Ameloti e Bueno (2008), Nbrega e Bueno (2014), confirmam que o planejamento, por meio da
avaliao comportamental, favorece conhecer as variveis controladoras do comportamento,
sendo condio necessria para ser delineado um programa de modificao do comportamento, com efeito controlador do padro das respostas-problema.
Os resultados apresentados por Oliveira e Bueno (2009) destacam que a participante aprendeu repertrios alternativos bulimia nervosa, alm do controle das respostas de
compulso alimentar e dos comportamentos compensatrios, alm do controle das respostas
ansiosas quanto imagem corporal. O que demonstra a efetividade das intervenes operantes, dado que os comportamentos-problema descritos na bulimia nervosa tm a ver com o repertrio bsico de comportamento dessa pessoa, eficiente, deficiente ou excessivo (STAATS,
1996) e as demandas ambientais (exigentes, estressoras, punitivas e coercitivas).
No estudo de Nbrega e Bueno (2014) os resultados demonstram reduo no nvel
de depresso, ansiedade, desesperana, ideao suicida e estresse. A participante demonstrou
repertrios mais eficientes na interao social (com sua me); o desenvolvimento de repertrios apropriados para lidar com eventos aversivos e um padro comportamental alimentar
adequado. A participante discriminou as consequncias negativas produzidas em seu corpo,
como resultado do comportamento de recusa alimentar, e alcanou controle alimentar.
A anlise dos resultados desses e de outros estudos salienta a efetividade da anlise
funcional (SKINNER, 2003) para descrever antecedentes e consequentes de respostas, bem
como sua aplicao experimental no controle de comportamentos-problema, como os transtornos alimentares e obesidade.
FUNCTIONAL ANALYSIS: TECHNOLOGY FOR THE CONTROL OF EATING
BEHAVIOR PROBLEM
Abstract: this study presents three models of behavior analytic interventions on feeding behavior problem (bulimia, binge eating in obesity and anorexia nervosa). These research were guided in behavioral technology, whose main focus was on functional analysis. The results point relevant achievements
to the identification and control of variables causing and maintainers these response classes.
Keywords: Eating Disorders. Functional Analysis. Applied Behavior Analysis.
FRAGMENTOS DE CULTURA, Goinia, v. 24, especial, p. 49-59, out. 2014.

57

Referncias
ADES, L.; KERBAUY, R. R. Obesidade: realidades e indagaes. Psicologia USP, So Paulo,
v.13, n.1, p. 197-216, 2002.
ALMEIDA, S. S.; NASCIMENTO, P. C. B. D.; QUAIOTI, T. C. B.Quantidade e qualidade de produtos alimentcios anunciados na televiso brasileira.Revista Sade Pblica,v. 36,
n. 3, p. 353-355, 2002.
AMELOTI, I. G. G.;BUENO, G. N. Funo do comer compulsivo: o desenvolvimento da obesidade. Trabalho de Concluso de Curso (Graduao em Psicologia) Universidade Catlica
de Gois, 2008.
ARAGONA, J. CASSADY, J.; DRABMAN, R. S. Treating overweight children through parental training and contingency contracting.Journal of Applied Behavior Analysis. v. 8, n. 3, p.
269-278, 1975.
BROWNELL, K. D.; ONEIL, P. M. Obesidade.In: D. H. BARLOW (Org.), Manual Clnico dos Transtornos Psicolgicos. Traduo de M. R. B. Osrio.2a Edio. Porto Alegre: Artmed,
p. 355-403, 1999.
BUENO, G. N.et al. Tempos modernos versus ansiedade: aprenda a controlar sua ansiedade.
In: W. C. M. P. SILVA (Org.), Sobre Comportamento e Cognio: anlise comportamental aplicada. Santo Andr: ESETec Editores Associados, p. 341-352, 2008.
BUENO, G. N.; BRITTO, I. A. G. S.Graus de ansiedade no exerccio do pensar, sentir e
agir em contextos teraputicos. In: M. Z. S. BRANDO et al. (Orgs.), Sobre Comportamento
e Cognio: Clnica, Pesquisa e Aplicao. Santo Andr: Esetec, p.169-189, 2003.
CABALLO, V. E. O Treinamento em Habilidades Sociais. In: V. E. Caballo (Org.), Manual
de Tcnicas de Terapia e Modificao do Comportamento. Traduo de Traduo de Marta Donila Claudino. So Paulo: Santos Editora, p. 361-398, 2002.
CALHOUN, K. S.; RESICK, P. A. Transtorno do Estresse Ps-Traumtico. In: D. H. Barlow (Org.), Manual Clnico dos Transtornos Psicolgicos. Traduo de M R. B. Osrio. 2a Edio. Porto Alegre: Artes Mdicas, p. 63-118, 1999.
DEL PRETTE, Z. A. P.; DEL PRETTE, A. Inventrio de Habilidades Sociais: manual de
aplicao, apurao e interpretao. So Paulo: Casa do Psiclogo, 2001.
DUCHESNE, M. O transtorno da compulso alimentar peridica tcnicas cognitivas e
comportamentais. In: M. Z. S. BRANDO et al. (Orgs.), Sobre Comportamento e Cognio:
Clnica, pesquisa e aplicao. Santo Andr: ESETec Editores Associados, p. 227-283, 2003.
EPSTEIN, L. H.et al. Descriptive

analysis of eating regulation in obese and nonobese children. Journal of Applied Behavior Analysis. v. 9, n. 4, p. 407-415, 1976.
LAZARUS, A. A. Terapia multimodal do comportamento. Traduo de U. C. Arantes. 2a Edio. So Paulo: Manole, 1980.
MANN, R. A. The behavior-therapeutic use of contingency contracting to control an adult
behavior problem: weight control. Journal of Applied Behavior Analysis. v. 5, n. 2, p. 99-109,
1972.
MARTIN, G.; PEAR, J. Modificao do Comportamento: o que e como fazer. So Paulo:
Rocca, 2009.
58

FRAGMENTOS DE CULTURA, Goinia, v. 24, especial, p. 49-59, out. 2014.

MOREIRA, R. C. M.; COSTA, T. M. B. A complexidade e as nuanas do comportamento

alimentar. In: S. S. ALMEIDA et al. (Orgs.), Psicobiologia do Comportamento Alimentar. Rio
de Janeiro: Rubio, p. 33-44, 2013.
NETTO, A. C. Psicobiologia do Comportamento Alimentar. Em: M. M. A. NUNES et
al. (Orgs.), Transtornos Alimentares e Obesidade. 2a Edio. Porto Alegre: Artmed, p. 43-57,
2006.
NBREGA, L. G.; BUENO,G. N. Anorexia Nervosa e tentativa de suicdio pela perspectiva da anlise do comportamento. In: C. Vichiat al. (Orgs.). Comportamento em foco 3. 1ed.
So Paulo: ABPMC, v. 3, p. 25-44, 2014.
OLIVEIRA, I. J. S.; BUENO, G. N. Contingencias Estabelecedoras e Mantenedoras do Repertorio Comportamental Bulmico. In: R. C. WIELENSKA (Org.), Sobre Comportamento
e Cognio: desafios, solues e questionamentos Santo Andr: ESETec Editores Associados, p.
402-416, 2009.
RAICH, R. M. O Condicionamento Encoberto. In: V. E. Caballo (Org.), Manual de Tcnicas
de Terapia e Modificao do Comportamento. Traduo de Marta DonilaClaudino. So Paulo:
Santos, p. 315-334, 2002.
RIVAS, K. D. et al. Spoon distance fading with and without escape extinction as treatment for
food refusal.Journal of Applied Behavior Analysis. v. 43, n. 4, p. 673-683, 2010.
SHARP, W. G., ODOM, A.; JAQUESS, D. L. Comparison of upright and flipped spoon presentations to guide treatment of food refusal.Journal of Applied Behavior Analysis, v. 45, n. 1,
p. 83-96, 2012.
SICHIERI, R.; SOUZA, R. A. G. Epidemiologia da obesidade.In: M. A. NUNES et
al.(Orgs.), Transtornos Alimentares e Obesidade. Porto Alegre: Artmed, p. 251-263, 2006.
SILVA, V. L. M. Obesidade: O que ns, psiclogos, podemos fazer? In: R. C. WIELENSKA
(Org.). Sobre Comportamento e Cognio: Questionando e ampliando a teoria e as intervenes
clnicas e em outros contextos. Santo Andr: ESETec Editores Associados. p. 265-270, 2001.
SKINNER, B. F. Cincia e Comportamento Humano. Traduo de Joo Claudio Todorov;
Rodolfo Azzi.11a Edio. So Paulo: Martins Fontes Editora, 2003.
STAATS, A. W. Behavior and personality: Psychological behaviorism. New York: Springer Publishing Company, INC, 1996.
TOBIN, D. L. Terapia de Estratgias para Combater a Bulimia Nervosa. Traduo de A. Favano. So Paulo: Roca, 2004.
WILKINS, J. W. et al. Chin prompt plus re-presentation as treatment for expulsion in children
with feeding disorders.Journal of Applied Behavior Analysis. v. 44, n. 3, p. 513-522, 2011.
WILSON, G. T.; PIKE, K. M. Transtornos Alimentares.In: D. H. BARLOW (Org.) 2a Edio, Manual Clnico dos Transtornos Psicolgicos Traduo de M. R. B. Osrio. Porto Alegre:
Artmed. p. 313-354, 1999.

FRAGMENTOS DE CULTURA, Goinia, v. 24, especial, p. 49-59, out. 2014.

59