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S. Giovanni di
DioFatebenefratelli,
Brescia
Ministero
della Sanit
Laboratorio di
Epidemiologia e
Neuroimaging
PROTOCOLLO NEUROPSICOLOGICO
ARCHIVIO NORMATIVO
DATI DEL SOGGETTO
Cognome e Nome
__________________________________________________________________
Et
__________________________________________________________________
Scolarit
__________________________________________________________________
Indirizzo
__________________________________________________________________
Telefono
__________________________________________________________________
_______________________________________________________________
"Straripamento"
"Piccola citt" e/o "Vicino a Torino"
"La scorsa settimana" e/o "6 dicembre"
"Morti"
"Numero morti" (da 9 a 19)
"Ammalati"
"Numero ammalati" (da 500 a 700)
"Tentativo di salvataggio"
"Ferimento" e/o "ragazzo"
punti
0.3
0.3
2
punti
punti
punti
0.2
1
punti
punto
0.1
1
punti
punto
0.1
punti
FIGURA DI REY
(Rey, 1968)
Istruzioni: l esaminatore invita il paziente a copiare la figura A, dicendogli che non necessario farne una copia
rigorosa, ma bisogna fare attenzione alle proporzioni e soprattutto non dimenticare niente. Non necessario affrettarsi.
Il paziente dovr eseguire il disegno con diverse matite colorate (5 o 6 colori diversi); baster annotare la successione
dei colori per ritrovare sul disegno il procedimento della copia.
[1/2]
[1]
[2]
[0]
[1/2]
[1]
[2]
[0]
[1/2]
[1]
[2]
[0]
[1/2]
[1]
[2]
[0]
[1/2]
[1]
[2]
[0]
[1/2]
[1]
[2]
[0]
[1/2]
[1]
[2]
[0]
[1/2]
[1]
[2]
[0]
[1/2]
[1]
[2]
[0]
[1/2]
[1]
[2]
[0]
[1/2]
[1]
[2]
11. il cerchio con i tre punti interni posto nel settore superiore destro
del rettangolo 2
[0]
[1/2]
[1]
[2]
[0]
[1/2]
[1]
[2]
13. i due lati uguali formanti il triangolo isoscele costruito sul lato
destro del rettangolo 2 ed al di fuori di esso
[0]
[1/2]
[1]
[2]
[0]
[1/2]
[1]
[2]
[0]
[1/2]
[1]
[2]
[0]
[1/2]
[1]
[2]
[0]
[1/2]
[1]
[2]
Ad ognuna di queste unit viene dato un punteggio a seconda di come viene riprodotta:
Se corretta: 2 punti: ben posta; 1 punto: mal posta;
Se deformata e incompleta ma riconoscibile: 1 punto: ben posta; 1/2 punto: mal posta;
Se irriconoscibile o assente: 0 punti
1
9
2
10
13
11
6
16
3
12
18
15
14
17
"Straripamento"
"Piccola citt" e/o "Vicino a Torino"
"La scorsa settimana" e/o "6 dicembre"
"Morti"
"Numero morti" (da 9 a 19)
"Ammalati"
"Numero ammalati" (da 500 a 700)
"Tentativo di salvataggio"
"Ferimento" e/o "ragazzo"
punti
0.3
0.3
2
punti
punti
punti
0.2
1
punti
punto
0.1
1
punti
punto
0.1
punti
L'esaminatore nasconde 3 oggetti in tre luoghi diversi (una matita dietro il telefono, un mazzo di chiavi sopra l'armadio
e una moneta sotto un libro), dopo averli fatti denominare al paziente. Dopo circa 5-10 minuti -tempo di esecuzione del
clock-drawing-, richiede al paziente che oggetti ha nascosto e dove
OGGETTI E LUOGHI
ogg1
[0] No
[1] S
Matita
ogg2
[0] No
[1] S
Chiavi
ogg3
[0] No
[1] S
Moneta
luogo1
[0] No
[1] S
Dietro telefono
luogo2
[0] No
[1] S
Sopra l'armadio
luogo3
[0] No
[1] S
Sotto libro
og_lu1
[0] No
[1] S
Corrispondenza matita-telefono
og_lu2
[0] No
[1] S
Corrispondenza chiavi-armadio
og_lu3
[0] No
[1] S
Corrispondenza moneta-libro
10
Marche d auto
Frutti
Animali
11
12
APPRENDIMENTO
Stimolo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Totale
SEQUENZA RANDOM
Stimoli
Esatto
1
pl
2
pl
3
pgn
4
pgn
5
pl
6
pgn
7
pgn
8
pl
9
pl
10
pl
11
pgn
12
pgn
13
pl
14
pgn
15
pl
16
pl
17
pgn
18
pl
19
pgn
20
pl
21
pl
22
pgn
23
pgn
24
pgn
Totale
Altro
N.R.
Punteggio Apprendimento:
n risposte esatte: _____/___
n risposte "altro": _____/___
n risposte non-reversal: _____/___
14
AB
Risposte
Risposte
Risposte
(4)
(4)
(2)
(5)
(5)
(6)
(1)
(1)
(1)
(2)
(6)
(2)
(6)
(2)
(1)
(3)
(1)
(3)
(6)
(3)
(5)
(2)
(4)
(6)
(1)
(6)
(4)
10
(3)
10
(3)
10
(3)
11
(4)
11
(5)
11
(4)
12
(5)
12
(2)
12
(5)
_______/12
_______/12
Punteggio totale: ________/36
_______/12
TOKEN TEST
(De Renzi, 1962; Spinnler e Tognoni, 1987)
Istruzioni: l' esaminatore dice al paziente: "Come vede qui ci sono dei gettoni (indicarli) che hanno forma,
dimensioni e colori diversi. Alcuni sono cerchi e altri quadrati, alcuni sono grandi ed altri piccoli, ce ne sono di
rossi, gialli, bianchi, verdi e neri (ogni volta indicare). Adesso Le dir di fare alcune cose con questi gettoni, per
esempio: ne tocchi uno nero. Aspetti ogni volta fino a che io abbia finito di dirLe cosa deve fare."
Se il paziente non inizia a rispondere entro 5 secondi, o d una risposta sbagliata, rimettere in ordine i gettoni e
dire:"proviamo di nuovo". Ripetere l' ordine e concedere al paziente altri 5 secondi per rispondere: se nuovamente
non risponde o risponde in modo errato, passare all' ordine successivo. Solo per gli ordini della VI parte, non si ripete
mai l' ordine. Se il paziente richiede una terza ripetizione o si lamenta di avere dimenticato parte dell' ordine, lo si
invita semplicemente a fare tutto ci che riesce a ricordare.
PARTE I: CON TUTTI I GETTONI
Punteggio
Tocchi un cerchio
[0]
[0.5]
[1]
Tocchi un quadrato
[0]
[0.5]
[1]
[0]
[0.5]
[1]
[0]
[0.5]
[1]
[0]
[0.5]
[1]
[0]
[0.5]
[1]
[0]
[0.5]
[1]
[0]
[0.5]
[1]
[0]
[0.5]
[1]
10
[0]
[0.5]
[1]
11
[0]
[0.5]
[1]
[0]
[0.5]
[1]
13
[0]
[0.5]
[1]
14
[0]
[0.5]
[1]
15
[0]
[0.5]
[1]
[0]
[0.5]
[1]
17
[0]
[0.5]
[1]
18
[0]
[0.5]
[1]
19
[0]
[0.5]
[1]
[0]
[0.5]
[1]
21
[0]
[0.5]
[1]
22
[0]
[0.5]
[1]
23
[0]
[0.5]
[1]
[0]
[1]
25
[0]
[1]
26
[0]
[1]
27
[0]
[1]
28
[0]
[1]
29
[0]
[1]
30
[0]
[1]
31
[0]
[1]
32
[0]
[1]
33
[0]
[1]
34
[0]
[1]
35
[0]
[1]
36
[0]
[1]
PAZIENTE
ESAMINATORE
Parole
Tenda
Tamburo
Caff
Cintura
Sole
Giardino
Baffi
Finestra
Fiume
Paesano
Colore
Tacchino
Scuola
Casa
Cappello
___/15
___/15
___/15
___/15
___/15
Totale
Falsi riconoscimenti
R.I.
Punteggio grezzo
____________
Correzione
____________
____________
Falsi riconoscimenti
____________
Stimolo
[0]
[1]
[2]
[0]
[1]
[2]
[0]
[1]
[2]
[0]
[1]
[2]
[0]
[1]
[2]
[0]
[1]
[2]
Faccia marameo
[0]
[1]
[2]
Dia un buffetto
[0]
[1]
[2]
[0]
[1]
[2]
[0]
[1]
[2]
[________/20]
Punteggio Totale
Punteggio
-2 punti: esecuzione pronta e precisa al primo tentativo
-1 punto: esecuzione corretta al secondo tentativo
-0 punti: il gesto non eseguito neppure dopo il secondo tentativo o lo incompletamente o sostituito da altri.
TMT B
DIMOSTRAZIONE
Rievocazione
differita
Tenda
Tamburo
Caff
Cintura
Sole
Giardino
Baffi
Finestra
Fiume
Paesano
Colore
Tacchino
Scuola
Casa
Cappello
Totale
Punteggio:../15
N
Item
Risp.
1
Vagone
2
Violino
3
Uomo
4
Bastone
5 TACCHINO
6
Moneta
7 FINESTRA
8
Tromba
9
BAFFI
10 Campagna
11
Tempo
12
Monte
N
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Corrette:/15
Falsi riconoscimenti:.
Item
Risp. N
COLORE
25
Lago
26
Notte
27
SOLE
28
Brodo
29
Giornale
30
CAFF
31
SCUOLA
32
FIUME
33
Letto
34
Isola
35
Sera
36
Item
Risp N
Cornice
37
TENDA
38
Pane
39
Freccia
40
Palazzo
41
Luce
42
Lira
43
Fiammifero
44
CASA
45
Albergo
46
Barca
TAMBURO
Item
CINTURA
Camino
PAESANO
Carota
CAPPELLO
GIARDINO
Pagina
Lampada
Parete
Manico
Risp.