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ADAPATACIN CLULAR

La clula como previamente habamos mencionado puede ser


lesionada por diversos agentes de manera reversible (cuando
el agente lesivo cesa la clula vuelve a su forma normal) e
irreversible ( cuando el agente lesiona a la clula mas alla de
su punto de retorno causa la muerte de la clula). Antes de
que la clula muera ella emplea unos mecanismos de defensa
para conservar la homeostasis en el tejido que fue lesionado
estos son sus mecanismos de adaptacin en los cuales la
clula tiene cambios morfolgico y funcional para mantener la
funcionalidad. ( la profesora menciono que la clula adaptada
es como una posicin media entre la clula normal y la
muerta). La mas comunes son las metaplasias, hiperplasias,
hipertrofias y atrofias, esas adaptaciones a veces son de
manera fisiolgica como en la MUJER EMBARAZADA.
METAPLASIA: Sustitucin de una clula normal en un tejido por
una clula diferente, estas metaplasias ocurren por procesos
irritativos crnicos de larga data. Se puede dar de diferentes
formas:
-Metaplasia Cilndrica: en la cual las clulas cilndricas son
sustuidas por clulas cilndricas pero que son diferentes
morfolgicamente y bioqumicamente. (Epitelio cilndrico est
presente en endocervix, mucosa nasal, mucosa respiratoria,
parte del esfago, tracto digestivo). La ms frecuentes son en
las METAPLASIAS INTESTINALES las cuales se dan en
ESTOMAGO se les denomina asi porque se encuentran clulas
en estomago semejantes a la de intestino que son un
indicativo de GASTRITIS CRNICA (entonces se indica en el
reporte gastritis crnica con metaplasia intestinal). Esta es
una adaptacin peligrosa ya que posteriormente se puede
generar un cncer ya que en la metaplasia se pueden

establecer cambios displasicos (clulas cambian su tamao y


forma). Tambin se encuentra metaplasia intestinal en las
ULCERAS PEPTICAS, si se diagnostican con tiempo se pueden
curar pero como son metaplasias intestinales por eso es que
dicen que posteriormente puede terminar en cncer.
-Metaplasia Mucinosa: Es la que se evidencia en el
endometrio, es cuando el endometrio sustituye las clulas por
unas semejantes a la del endocervix ( epitelio cilndrico ).
- Metaplasia de epitelio escamoso(o plano estratificado) a
cilndrico: Se da mas que todo en esfago, generalmente se
evidencia en los individuos que tienen reflujo gastroesofagico
ya que estos someten a su esfago a una irritacin
persistente crnica de tipo qumica. El epitelio del tercio
inferior del esfago que histolgicamente es de tipo escamoso
ser sustituido por uno cilndrico. Esta Patologa es la que se
denomina ESOFAGO DE BARRETT.
-Metaplasia de epitelio cilndrico a escamoso: Este se da en
las CERVICITIS CRONICAS (la profesora aclara que el
endocervix tiene epitelio cilndrico y el exocervix plano
estratificado y la unin de estos dos forma epitelio de
transicin). Se da cuando en el endocervix hay presencia de
cluas escamosa( mujeres que crnicamente presentan flujo,
prurito, un poco de sagramiento etc) son procesos irritativos
crnicos de larga data y pueden ser micoticos, virales o
bacterianos que causando la irritacin crnica en la mujer
har que su epitelio se adapte y se cambie por un epitelio
mas resistente ah es cuando aparece la metaplasia escamosa
( Es importante que la mujer acuda al gineclogo y le pueda
diagnosticar esto ya que posteriormente estas clulas
metaplasicas pueden sufrir cambios displasicos en los cuales
los nucleos de las clulas cambian de tamao y forma y
pueden evolucionar a un cncer de cuello uterino, esto se ve
mas que todo en cervicitis provocadas por VPH). Esta

metaplasia es reversible ya que tiene una fase inicial que se


llama METAPLASIA INMADURA pero si ya se establece no se
puede reversar METAPLASIA MADURA .La metaplasia
escamosa tambin se puede presentar en la MUCOSA
BRONQUIAL en la cual ocurre lo mismo, su epitelio cilndrico
es sustituido por uno plano estratificado y esta metaplasia
est directamente relacionada con el habito tabquico y la
contaminacin ambiental. (Recordar que el epitelio bronquial
es un epitelio cilndrico ciliado de proteccin) . En LOS
CONDUCTOS BILIARES tambin se puede presentar y esto se
da por los clculos (roces mecnicos) igual que en los
CONDUCTOS PANCREATICOS. Tambin se dan en la mucosa
endometrial y est relacionado con el uso de dispositivos
intrauterinos.
-( La profesora luego explica que en la parte profunda del
epitelio se encuentran un tipo de clulas que son las clulas
totipotenciales o pluripotenciales que tienen la capacidad de
transformarse en otro tipo de clula y durante ese estimulo
persistente ellas se activan).

-Las metaplasias no tienen cambios morfolgicos


macroscpicos
HIPERPLASIA: Proliferacin de las clulas (misma clula no es
sustituida por otra) ante un estimulo que generalmente es un
estimulo de tipo HORMONAL. ( Como en las hiperplasias de
endometrio que pueden ser causadas por lo estrgenos y si
no son diagnosticadas a tiempo pueden terminar en un cncer
de endometrio ). La hiperplasia puede ser fisiolgica,
compensadora o patolgica.
-Fisiolgica: El mejor ejemplo es en la embarazadas ya que su
tero sufre una hiperplasia y tambin hipertrofia. Tambin en

las mujeres despus de la menarca sufren hiperplasia


fisiolgica en los senos.
-Compensadora: Se ve mas que todo en el hgado ya que
tiene una capacidad de regeneracin tremenda. Esta
hiperplasia esta ligada con factores de crecimiento y la
insulina.
- Patolgica: Se evidencia en endometrio, ganglios linfticos,
hiperplasia linfoide, glndula tiroides, prstata, y
microglandular del endocervix. En el endometrio estn
relacionadas fuertemente con los estrgenos que pueden ser
producidos por la misma mujer o por terapias sustitutivas en
mujeres menopusicas. En ganglios linfticos estn
relacionadas estas hiperplasias patolgicas con procesos de
tipo inmunolgico (sida, mononucleosis, toxoplasmosis e
infecciones comunes) microscpicamente se evidencia que los
folculos linfoides se ensanchan, se tiene que hacer el
diagnostico diferencial con linfomas. La hiperplasia linfoide se
ve mas que todo en intestino delgado, en la tiroides se
evidencia un crecimiento bozeoso que se ve mas en mujeres
de Los Andes. En prstata se relaciona con altos niveles
hormonales y todos los hombres eventualmente hacen una
hiperplasia de prstata. Las hiperplasias se dan en rganos
que tienen clulas lbiles las cuales tienen gran capacidad de
mitosis.
- Hiperplasia de endometrio: Como anteriormente lo mencione
se relaciona con el aumento de estrgenos se pueden
evidenciar al microscopio glndulas de diferente tamaos y el
endometrio se observa engrosado. Lo caracterstico es que se
presentar hemorragia uterina anormal. Las glndulas
proliferan, se establecen de forma desorganizada y se
agrupan con poco estroma de separacin entre ellas (back to
back). Tambin en estas hiperplasias se pueden establecer
cambios displasicos y evolucionar a cncer.

- Hiperplasia de prstata: La proliferacin se da por un patrn


hormonal elevado, la prstata tendr muchos receptores
hormonales los cuales enviaran la seal al ADN y este
empieza a multiplicarse y a formar nuevas clulas. Se
manifiesta clnicamente en las etapas de la senectud, los
fenmenos obstructivos se dan porque la proliferacin se da
ms que todo en la regin periuretral causando fenmenos de
tipo obstructivo en el paciente, esto puede llevar al paciente a
una cistitis y una infeccin de vas urinarias altas haciendo
que presente dolor abdominal, dolor lumbar, oliguria, fiebre
etc. Tambin pueden haber procesos infecciosos a nivel de
prstata (prostatitis)
- ATROFIA: Disminucin del tamao de la clula por perdida de
la sustancia celular. Puede ser fisiolgica, patolgica y
mecnica
Fisiolgica: Involucin del timo, ocurre tambin en el
envejecimiento donde los rganos vas disminuyendo por ej en
la mujer los ovarios estn pequenos en el hombre los
testculos, esta atrofia que se da en los ancianos es por falta
de estimulo endocrino y de irrigacin sangunea.
Patolgica: Progeria- enfermedad en la cual una persona
presenta envejecimiento prematuro en la cual un joven
presenta caractersticas fsicas y fisiolgicas de una persona
anciana. La desnutricin tambin es causa patolgica de
atrofia, hay una disminucin importante de los tejido, tambin
hay atrofia de la mucosa intestinal haciendo que el paciente
no pueda absorber los nutrientes.
Mecnica: llamada atrofia por compresin.
HIPERTROFIA: Aumento del volumen celular y de sus
constituyentes citoplasmticos. (Solo le dio importancia a tres
casos de hipertrofia: embarazo, hipertrofia cardiaca debido a
hipertensin y la muscular en individuos que levantan pesas.)