Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
FEMMES ENCEINTES
De
plus,
les
changements
hormonaux
qui
se
produisent
suite
la
maladie
parodontale
vont
galement
influencer
la
sant
du
bb
:
La
flore
buccale
:
Plusieurs
tudes
ont
mis
en
vidence
les
modifications
qualitatives
et
quantitatives
de
la
flore
buccale
pendant
la
grossesse.
Des
analyses
bactriologiques
de
la
flore
de
la
gingivite
rvlent
que
la
proportion
des
Gram+
diminue
au
profit
des
bactries
Gram-
et
des
anarobies
(fusobactrium
nucleatum,
prevotella
intermedia,
veillonella
parvula,
les
genres
capnocytophaga,
campylobacter
et
haemophilus.)
Au
cours
de
la
priode
gestative,
il
y
a
une
augmentation
significative
de
toutes
les
espces
bactriennes.
La
plaque
bactrienne
:
Ce
facteur
pathogne
va
subir
des
modifications
au
cours
de
la
grossesse.
La
prsence
d'hormones
strodes
dans
la
salive
prsente
un
facteur
de
croissance
important
pour
les
bactries
Gram-
anarobies.
Cela
veut
dire
que
le
bouleversement
de
l'cosystme
buccal
au
cours
de
la
grossesse
peut
amener
une
plaque
bactrienne
plus
agressive,
et
plus
pathogne.
L'augmentation
de
la
quantit
des
fluides
buccaux,
des
espces
bactriennes,
la
ngligence
d'hygine
bucco-dentaire
participent
la
formation
permanente
et
persistante
de
la
plaque
bactrienne
chez
la
femme
enceinte.
1. Les
femmes
prsentant
une
forme
avance
de
la
maladie
parodontale
ont
une
quantit
leve
de
prostaglandines,
due
leur
activation
par
les
bactries
de
la
plaque
dentaire
(qui
cheminent
vers
le
placenta).
Cette
hormone
dclenche
laccouchement
prmatur.
2. Les
infections
parodontales
augmentent
les
niveaux
de
protine
C
ractive
et
amplifient
la
rponse
inflammatoire
de
lorganisme
qui
est
stimule
par
les
bactries
parodontales.
Les
inflammations
peuvent
conduire
un
blocage
des
artres
par
des
caillots
do
le
risque
dun
accident
crbral
ou
crise
cardiaque.
De
plus
cette
protine
cause
un
accouchement
prmatur
chez
les
femmes
enceintes.
Grossesse et affections
parodontales
Les
changements
hormonaux
intervenant
pendant
la
grossesse
exposent
un
risque
accru
d'affections
du
parodonte
(gencive,
os)
et
des
dents.
Ce
risque
est
augment
par
le
changement
des
habitudes
alimentaires,
frquent
pendant
la
grossesse,
qui
peut
aussi
affecter
la
sant
des
dents.
Gingivite de grossesse :
Epulis gravidique :
Carie :
Les
changements
hormonaux
et
morphologiques
en
cours
de
grossesse
peuvent
entraner
un
changement
du
comportement
alimentaire.
Les
nauses
de
grossesse
survenant
au
premier
trimestre,
et
les
reflux
gastriques,
en
sont
deux
des
principales
causes,
et
constituent
ainsi
un
facteur
de
risque
des
pathologies
bucco-
dentaires.
Ce
changement
des
habitudes
alimentaires
se
caractrise
par
la
fragmentation
des
repas
(grignotage)
et
la
prise
d'aliments
cariognes
(sucrs).
Ces
modifications
exposent
un
risque
accru
de
carie.
De
plus,
lapparition
de
caries
au
cours
de
la
grossesse
est
favorise
de
faon
indirecte.
En
effet,
les
gencives
tant
sensibles,
la
future
maman
vite
le
brossage.
La
diminution
de
lhygine
bucco-dentaire
favorise
laccumulation
de
plaque
et
par
consquence,
les
caries.
Consquences
des
maladies
parodontales
en
cours
de
grossesse
Etudes:
Voici
donc
quelques
exemples
dautres
tudes
sur
lesquelles
on
pourrait
sappuyer
afin
dargumenter
notre
thse.
CONCLUSIONS:
La
maladie
parodontale
semble
tre
un
facteur
de
risque
indpendant
pour
les
naissances
prmatures.
Le
traitement
parodontal
pourrait
diminuer
ce
risque.
Plus
linfection
maternelle
persiste
dans
le
temps,
plus
le
risque
que
les
germes
atteignent
le
liquide
amniotique
et
le
chorion
augmente
(donc
le
risque
daccouchement
prmatur
augmente).
Se
brosser
les
dents
deux
fois
par
jour,
avec
une
brosse
souple
et
un
dentifrice
fluor.
Il
ny
a
pas
de
contre-indication
raliser
des
soins
dentaires,
au
contraire
labstention
peut
avoir
des
rpercussions
chez
la
femme
enceinte
et
le
ftus.
Cependant,
certaines
prcautions
ncessitent
dtre
prises
quant
aux
risques
des
soins
dentaires
:
1.
Le
stress
:
Le
stress
et
lanxit
doivent
tre
minimiss
par
ltablissement
dune
bonne
relation
praticien
patiente.
2.
Les
radiations
ionisantes
:
Les
radiographies
dentaires,
bien
que
dconseilles
pendant
la
grossesse,
peuvent
tre
pratiques
avec
certaines
prcautions
telles
que,
lusage
de
films
impression
rapide,
la
protection
de
la
femme
enceinte
et
son
bb
par
un
tablier
de
plomb,
lutilisation
du
long
cne
et
le
nombre
limite
de
clichs.
Ceci
permet
donc
de
rduire
lirradition
du
foetus.
Elles
ne
doivent
tre
faites
quen
cas
durgence.
3.
Les
anesthsies
:
Il
nexiste
aucune
contre-indication
lanesthsie
locale.
Cependant,
elles
doivent
tre
ralises
de
prfrence
au
cours
du
deuxime
trimestre.
Lanesth sique
le
plus
souvent
utilis
est
larticane
(due
sa
concentration
plasmatique
qui
est
trs
faible
et
qui
ne
repr sente
pas
de
danger
pour
le
ftus).
4.
Les
matriaux
dobturation
:
Lamalgame
rput
pour
leffet
toxique
li
au
mercure,
est
viter.
5.
La
prescription
mdicamenteuse
:
Le
soin
dentaire
ou
le
traitement
durgence
peut
tre
complt
par
une
prescription
mdicamenteuse
lorsquune
infection
est
installe.
Cependant
certains
antibiotiques,
certains
anti-
inflammatoires
ou
antalgiques
sont
viter
soit
pendant
la
dure
de
la
gestation
soit
seulement
certaines
priodes
de
celle-
ci.
-
Les
antibiotiques
:
Les
antibiotiques
autoriss
sont
la
pnicilline,
lamoxicilline
et
les
macrolides.
Les
ttracyclines
sont
proscrire,
car
en
plus
des
dyschromies
dentaires
quelles
provoquent
chez
le
nouveau-n,
elles
sont
responsables
de
cataractes
et
danomalies
congnitales
des
membres.
-
Les
anti-inflammatoires
:
Ces
molcules
sont
viter
chez
la
femme
enceinte,
surtout
les
AINS
(y
compris
laspirine)
ou
les
AIS
puisque
ces
corticodes
peuvent
entraner
un
retard
de
croissance
ftale,
ainsi
quune
ventuelle
action
sur
la
maturation
pulmonaire
et
sur
certaines
rgions
du
cerveau.
-
Les
antalgiques
:
Le
Paractamol
reste
la
molcule
de
choix
nayant
ni
effet
toxique
ni
effet
tratogne.
-
Le
fluor
:
La
prescription
de
fluor
chez
la
femme
enceinte
nest
plus
en
vogue.
Il
a
t
prouv
que
le
fluor
na
pas
deffet
significatif
sur
la
maturation
des
tissus
dentaires
du
futur
enfant
mais
peut
tre
utilis
dans
le
cas
drosion
ou
de
vomissement
(ralisation
de
gouttire
de
fluoration
par
apport
topique).
Le moment dintervention:
Autre
que
le
bon
contrle
de
la
plaque,
il
est
prudent
d'viter
les
soins
dentaires
si
possible
pendant
le
premier
trimestre
et
la
dernire
moiti
du
troisime
trimestre,
puisque
les
risques
pour
le
foetus
sont
maximaux
(risqu
tratogne
et
davortement).
En
effet,
le
premier
trimestre
est
la
priode
d'organogense
durant
laquelle
le
ftus
est
trs
sensible
aux
influences
de
l'environnement.
De
plus,
lhypersialorhe,
les
nauses
et
lirritabilit
durant
cette
priode
rendent
le
droulement
des
soins
difficile.
Dans
la
dernire
moiti
du
troisime
trimestre,
un
risque
d'accouchement
prmatur
existe
parce
que
l'utrus
est
trs
sensible
des
stimuli
externes.
Seuls
les
soins
durgence
peuvent
donc
tre
raliss,
au
cours
de
rendez-vous
de
courte
dure.
Cependant,
durant
le
2me
trimestre,
tous
les
soins
de
routine
peuvent
tre
raliss
car
lorganogense
est
termine
et
la
mre
est
dans
les
meilleures
conditions
physiques.
Traitement
des
pathologies
buccales en rapport avec la grossesse
1.
Traitement
des
lsions
muqueuses
:
- Lpulis
gravidique
:
Lpulis
disparat
aprs
Les
lsions
parodontales
:
8.911?url_ver=Z39.882003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpub
med (Consult le 12/02/2016)
6. Union Franaise pour la sant bucco-dentaire. Femmes
enceintes. [En ligne]. Disponible sur :
http://www.ufsbd.fr/espace-grand-public/votre-santebucco-dentaire/femmes-enceintes/ (Consult le
14/02/2016)
7. VINCENT, Sophie. Prvention et soins : La sant
parodontale de la femme enceinte . Pratiques
Dentaires. [En ligne]. Avril 2015, p30-32.
Disponible sur : http://www.ufsbd.fr/espace-grandpublic/votre-sante-bucco-dentaire/femmes-enceintes/
(Consult le 14/02/2016)
8. Groupe Dentaire Drumond. Les maladies parodontales.
[En ligne]. Disponible sur :
http://www.drummonddental.ca/procdures/lesmaladies-parodontales/les-maladies-parodontales-etla-grossesse/ (Consult le 13/02/2016)
9. Socit! Suisse dOdonto-stomatologie. Des dents
saines pour la femme enceinte . [En ligne]. Avril 2006.
Disponible sur : http://www.chuv.ch/dgo/dgog-dentssaines-femme_enceinte.pdf (Consult le 13/02/2016)
10.
HAJJAR, E. Sant bucco-dentaire et grossesse :
rle des sages-femmes dans la prvention en sant
bucco-dentaire chez la femme enceinte .
Gynecology and obstetrics. [En ligne]. 2012.
Disponible sur : http://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas00717222/document (Consult le 12/02/2016)
11.
BANSAL, M. GUPTA, R.K. Pregnancy and oral
health . Dental Journal of Advance Studies. [En ligne].
Aot 2013, vol. 1, issue II, p73-76.
Disponible sur : http://djas.co.in/pdf/volume-II/2.pdf
(Consult le 13/02/2016)