N 59 - Diciembre 2014

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5 -Terapias biofotnicas aplicadas a la podologia.
Una evaluacin del estado de la tcnica.
Podologo talo Batista Ventura. Brasil.

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Gabriel Ferrari - Fechu - pag. 24.

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mediante autorizacin escrita de la Editorial. Todos los derechos reservados.

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Terapias Biofotnicas Aplicadas a la Podologia. Una

Evaluacin del Estado de la Tcnica.
Podologo talo Batista Ventura. Brasil.
Resumen
El uso de la tecnologa lser en podologia no es
tan reciente ya que tiene amplia difusin en
Europa ya en los aos 80, por otro lado, en Brasil
su uso por podlogos empieza en los aos 90,
pero todava sin mucha notoriedad, debido a la
escases de informaciones sobre la tecnologa y
enfermedades que podran ser tratados con la
fototerapia.
En Brasil, en la primera dcada del segundo
milenio la podologia comenz a explorar de
manera mucho ms consistente la terapia con
lser y sus beneficios con documentacin.
Comenzaran a aparecer numerosos cursos rpidos de laserterapia en podologia, los estudios
con terapia fotodinmica, diferentes protocolos
con tecnologa lser y LED, as los podlogos
comenzaron a ser bombardeados con mucha
informacin, muchas veces no tan confiables e
incluso engaosas.
Profesionales compraban equipos, pero no conseguan obtener los resultados esperados, porque los equipos no obedecan las normas de buenas prcticas de fabricacin, o no tenan registro
en la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria
(ANVISA Brasil) ni en el INMETRO. Por estas
razones los equipos prometan grandes efectos,
casi milagrosos, pero en la prctica no correspondan a las expectativas de quienes los compraban.
Este estudio tiene como objetivo presentar los
conceptos ms fundamentales de la fototerapia,
las caractersticas fsicas diferentes de lser y
LED, las posibles aplicaciones de inters del
podlogo, as como las caractersticas que garantizan al equipo una buena prctica de fabricacin
as como las caractersticas que aseguran la integridad del profesional y de sus clientes.
Introduccin
El concepto de terapias biofotnicas es bsicamente el uso de la luz para lograr resultados
teraputicos en determinadas patologas, como
en el caso de la fototerapia en recin nacidos con
ictericia, la enfermedad es una deficiencia en la
sntesis de bilirrubina que impregna en la piel,

los ojos y las mucosas dejando al beb de color

amarillento, cuando se expone a los baos de luz
la bilirrubina es biotransformada devolviendo el
color normal a los tejidos por ella alterados.

Precisamos tener muy claro que toda fuente de

luz tiene algn efecto teraputico o perjudicial en
nuestros cuerpos. La luz tiene efecto fisiolgico y
desencadena reacciones bioqumicas en nuestro
cuerpo, tales como la influencia de la luz UV
sobre la vitamina D, importante precursor de calciferol, una hormona que permite la absorcin
del calcio, favoreciendo su paso desde el torrente sanguneo hasta el hueso.
La vitamina D puede ser sintetizar en la piel
mediante La radiacin solar. O incluso en la oxidacin de la melanina, que una vez irradiada por
los rayos UVA promueve el aumento de la pigmentacin de la piel, lo que la deja con un color
bronceado.
En su libro La cura por la naturaleza Ernest
Schneider explica "Si la dosis de la radiacin
solar que recibe la piel es apropiada, todos los
procesos vitales sern estimulados por la luz visible, as como por los rayos infrarrojos y ultravioletas, que no pueden ser vistos ... incluso la sangre se ve influenciada.
Con la recepcin de la radiacin solar en el
cuerpo este disminuye el nivel de glucosa y estimula la hematopoyesis, o sea, la produccin de
glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas en la
mdula sea".
A partir de la observacin de estas caractersticas de la accin de la luz sobre el cuerpo se cre
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en hospitales hasta principios del siglo XX La helioterapia, que consista en la exposicin de los
pacientes enfermos al sol de la maana.
Pero no siempre la luz es totalmente beneficiosa. Si en el caso del bronceado, por ejemplo, no son
atendidos algunos cuidados especficos como protector solar y la hidratacin de la piel, teniendo en
cuenta su fototipo, aparecer lesiones como eritema, quemaduras y hasta la formacin de clulas cancerosas tales como carcinomas basocelular y espinocelular, o incluso melanoma, que es el cncer de
piel ms agresivo conocido y puede matar rpidamente.
Cuando interacta con algunas substancias qumicas, la luz puede presentar efectos diferentes de
aquellos que normalmente presenta sola, por ejemplo, el cido ctrico presente en la cascara del
limn es rico en limoneno, un componente fototxico para las clulas, por esto no es difcil encontrar
personas que utilizaron el limn de alguna forma y despus de exponerse al sol sufrieron desde manchas hasta quemaduras de segundo grado en la piel.

La terapia de luz gana a partir de este concepto la modalidad llamada terapia fotodinmica, que
no es ms que la dinamizacin de los efectos de la luz cuando se combina con alguna sustancia que
absorbe y desencadena reacciones qumicas.
Por esto hoy la tecnologa cosmtica ha desarrollado incluso cremas fotoactivas, las cuales deben
ser estimulados con una determinada longitud de onda para activar sus principios teraputicos.
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La fototerapia es ampliamente utilizada hoy en da en odontologa, medicina, fisioterapia, esttica,

incluso terapeutas capilares (peluqueros) la utilizan, no debera ser diferente en podologia, ya que
tenemos muchas e importantes aplicaciones para este tipo de tecnologa.
El estado de la tcnica

El concepto de colimacin es que el lser est totalmente dirigido, en otras palabras, la luz se disipa, todas las ondas caminan en una nica direccin.

Ya el concepto de coherencia tine relacin con el movimiento de los fotones, los fotones del lser
siempre son organizados, siguiendo todos la misma direccin. Una lmpara comn no es coherente, los fotones siguen cualquier direccin de forma aleatoria.
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La luz del LED puede ser colimada hasta cierto punto, pero sus ondas no son coherentes.

La luz del lser puede ser perfectamente colimada porque sus ondas son coherentes.
LASER (Luz Amplificada por Emisin Estimulada de Radiacin)
LED (Emisin de Luz por Diodo)
Tenemos que tener muy claro que la luz es un tipo de energa que se encuentra en el espectro electromagntico, y su longitud de onda es quin determina su color o su invisibilidad, ya que la luz
puede ser visible o invisible. Otra cosa muy importante es la potencia de su emisin. Porque existen
dos categoras de emisin, La de baja potencia (lser suave/soft laser) y de alta potencia.
Segn AGNE, J. E. "Hoy se tiene conocimiento de varios tipos de estas ondas, pero todos pertenecen a la misma naturaleza, o sea, son constituidas de campos elctricos y magnticos, por eso el trmino espectro electromagntico".
Los diferentes tipos de ondas electromagnticas difieren de acuerdo a la longitud de onda, esto
modifica el valor de la frecuencia, bien como la forma que son producidas y captadas. Cualquier onda
electromagntica posee la misma velocidad, la velocidad de la luz (V = 3,0 x 188m/s).
Podemos dividir el espectro visible con relacin a su color, con el rojo las longitudes de onda larga
y con el violeta los largos de onda mas cortas. El Ultra Violeta y el Infrarrojo pasan as ser invisibles.
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Cada longitud de onda tiene un efecto sobre el cuerpo a nivel celular. La primera ley de Fotobiologa,
llamada la ley de Grothus Droper, dice "La luz precisa ser absorbida para producir efectos" La absorcin depende directamente de la longitud de onda y de los cromforos involucrados. Por ejemplo en
la ciruga lser oftlmica, el rayo penetra por la crnea, el humor vtreo, el humor acuoso y no provoca absolutamente ninguna reaccin, para que sea absorbida por la retina y ahi si causa efectos,
porque apenas en la retina hay cromforos que absorben esta longitud de onda para que se obtenga
algn efecto.

Piel
Hgado

Rin

Bajo

Aumento
de calcio
y absorcin
de fosfato

Hueso

Mobiliza
almacenamiento de
calcio

Mantiene el suero, calcio y fosfato

Funciones metablicas

Salud del hueso

Funciones neuromusculares
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Despus de la absorcin de la luz por los tejidos tenemos algunos efectos principales los Primarios,
que se producen a nivel molecular y los efectos Secundarios o Indirectos que son decorentes de los
primrios.
Efectos primarios
Efecto fotoqumico: los emisores de luz siendo biomoduladores, interfieren con la produccin de
sustancias endgenas, regulando todo el proceso hacia prximo de lo ideal. Consecuentemente el
proceso de reparacin ser ms eficiente, rpido, seguro y cmodo. Entre los diversos efectos fotoqumicos podemos citar la desgranulacin de mastocitos en 300 veces mas, la liberacin de histamina, una mayor cuantificacin de -endorfinas, inhibicin en la produccin de prostaglandina reaccionaria, un aumento en el trofismo mitocondrial en la produccin de AMP, ADP y ATP.
Efecto fotoenergtico: nuestras clulas se comunican emitiendo ondas electromagnticas, y por
vias qumica y hormonal. Cuando se irradia una clula ella enva la informacin de este estmulo a
las otras clulas, y el valor de este efecto esta en la extensin de sus consecuencias, porque com un
estmulo de una pequea rea es posible tratar una extensin mayor y hasta mismo alcanzar un efecto sistmico.
Efecto fotoelctrico: cuando una clula se sale de su estado de homeostasis en su estado patolgico, la polarizacin de su membrana se invierte y el citoplasma disminuye su negatividad y la
membrana disminuye su positividad hasta el punto de completa inversin, lo que impide su respiracin. Este fenmeno se debe a la acumulacin excesiva de Na+ intracelular, agravado por el desempeo perjudicado de la mitocondria. Entretanto la luz activa la produccin de ATP, energa utilizada
por la clula para equilibrar la bomba de Na+ y K+, restableciendo el potencial elctrico celular.
Efectos secundarios
Estimulo a la microcirculacin sangunea, basada en el hecho de ocurrir un aumento considerable en la desgranulacin de mastocitos y liberacin de histamina. Otro substancia actuante en este
proceso es el xido ntrico (NO), que es producido por la irradiacin del endotelio, principalmente por
el lser infrarrojo. Esta molcula acta en la vascularizacin perifrica, manteniendo abierto el esfnter precapilar, que adems de mejorar el aporte de sanguneo promueve el drenaje linftico.
Estmulo al tropismo celular, que se debe principalmente al aumento de la produccin de ATP
mitocondrial, como aumento expresivo de la actividad mittica de las clulas, reparo de la prdida de
sustancias debido al incremento de la actividad fagoctica de los macrfagos y GF, neoangiognesis.
De esta manera ocurren considerables beneficios tales como el aumento del tejido de granulacin, la
actividad mittica, la actividad de los fibroblastos en la produccin de fibras colgenas y elsticas.
Efectos teraputicos
Analgesia, es el mismo efecto que se consigue por la acupuntura. Son factores qumicos bioactivos resultantes de la consecuente accin de la luz en el proceso fotoqumico citado arriba, como
sobre la histamina, serotonina, prostaglandinas y quininas plasmticas (bradicinina), que son factores analgsicos fisiolgicos y tambin aumentan el coeficiente de endorfinas en el SNC (sistema nervioso central), lo que aumenta el umbral de excitacin de los terminales de nociceptores para el bloqueo de la respuesta dolorosa provocado por diversos agentes. Otra accin analgsica se produce
debido a la accin de la radiacin en el intercambio de iones de Na+ y K+ en el potencial elctrico
de la membrana nerviosa.
Efectos antiinflamatorios, tambin en consecuencia de la modulacin de las aminas vasoactivas
como histamina y serotonina en la fase inmediata, en las cininas en la fase precoz y en las prostaglandinas en la accin duradora.
Efecto antiedematoso, debido a la mejora de la microcirculacin y de la accin fibrinoltica.
Efecto Bioestimulador y trfico del tejido, debido al aumento de la produccin de ATP, de protenas, del estmulo a la microcirculacin, estmulo al factor de crecimiento, colgeno, angiognesis, etc.
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A partir de todas estas informaciones podemos mencionar algunos tratamientos muy interesantes
de inters podologico realizados no apenas con la fototerapia, sino tambin con coberturas especiales y tcnicas especificas desbridamiento y antisepsia de los tejidos.
CASO 1

Img. 01 - lcera varicosa crnica, decurrente de estasis venosa debido a la presencia de varices.

Img. 02 - Fototerapia con Cluster LED rojo e infrarrojo dos veces por semana. Equipo Max LED de
la empresa Ecco Fibras (de Brasil).
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Img. 03 proliferacin de tejido de granulacin y neoangiogenese, observar el aspecto rojizo que

remite a la nutricin. Curativos realizados con membrana de hidrocolide.

Img. 04 Despus de cinco semanas de fototerapia combinada a la terapia compresiva e hidrocolide la herida presenta 95% de remisin.
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CASO 2

Img. 05 - Cauterizao qumica de verruga plantar com ANF, uma nica aplicao. Aplicao de Azul
de metileno estril para a posterior realizao de TFD.

Img. 06 - Aplicacin de laser rojo sobre el azul

de metileno para la realizacin de TFD, para eliminar el riesgo de recidiva o de la vuelta del papiloma, es necesario una nica secin de TFD.

Img. 07 Despus de tres semanas de la realizacin del procedimiento.

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CASO 03

Img. 08 - Onicomicosis tratada por 4 meses con TFD, una aplicacin por semana.

Img. 09 - 4 meses despus de la realizacin del tratamiento con recuperacin total del cuerpo de
la ua.
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CASO 04

Pie diabtico tratado con fototerapia, amputacin a nivel de

Chopart.
Aplicaciones cada dos das de
laser rojo e infrarrojo con pomadas hidrolticas debridantes para
la remocin de las necrosis y
fibrosis, as como la aplicacin de
AGE para nutrir la lesin.
Realizada todavia la terapia ILIB
para auxilio en la manutencin
del control de la diabetes y la
nutricin Del tejido.
Tratamiento 6 meses.

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CASO 5
Img. 11 - Paciente diabtico de 73 aos tropez en la calle y el trauma provoc una avulsin
del cuerpo de la ua. Busco auxilio mdico y le
aplicaron un curativo oclusivo con Kollagenase, lo
que aument la dimensin de la herida, pues la
misma destruyo el tejido integro.
En la consulta podologica fue realizado el desbridamiento de la herida y aplicaciones de LED
rojo e infrarrojo asociados al mtodo ILIB por
medio del lser. En 8 aplicaciones se logr la
cicatrizacin.

Img. 12 - Paciente despus de 4 semanas de

fototerapia combinada de Laser(ILIB) e LED
(Local). El equipo utilizado de laser fue el Omnia
y el LED fue el Max LED, ambos de la empresa
Ecco Fibras (Brasil).

Autor
Podologo talo Batista Ventura
italo_bvs@hotmail.com - Brasil
Bibliografia
1. Agne. J.E. Eletro Termo Foto Terapia 2 Edio. Santa Maria, RS: O Autor 2013.
2. Trajano. R. W Apostila de LASER Terapia RIWT So Paulo, SP: O Autor 2014.
3. Jornal Brasileiro de Laser SBLMC : Sociedade Brasileira de Laser em Medicina e Cirurgia,
Publicao oficial Vol 2 n 15 Ref. Julho/Setembro 2010.
4. Todos os casos clnicos foram realizados pelo Prof talo Batista Ventura.
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