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(enero 19)
Diario Oficial No. 47.957 de 19 de enero de 2011
CONGRESO DE LA REPBLICA
Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y
se dictan otras disposiciones.
<Resumen de Notas de Vigencia>
<Jurisprudencia Vigencia>
EL CONGRESO DE COLOMBIA
DECRETA:
TTULO I.
DISPOSICIONES GENERALES.
ARTCULO 1o. OBJETO DE LA LEY. Esta ley tiene como objeto el fortalecimiento
del Sistema General de Seguridad Social en Salud, a travs de un modelo de
prestacin del servicio pblico en salud que en el marco de la estrategia Atencin
Primaria en Salud permita la accin coordinada del Estado, las instituciones y la
sociedad para el mejoramiento de la salud y la creacin de un ambiente sano y
saludable, que brinde servicios de mayor calidad, incluyente y equitativo, donde el
centro y objetivo de todos los esfuerzos sean los residentes en el pas.
Se incluyen disposiciones para establecer la unificacin del Plan de Beneficios para
todos los residentes, la universalidad del aseguramiento y la garanta de
portabilidad o prestacin de los beneficios en cualquier lugar del pas, en un marco
de sostenibilidad financiera.
ARTCULO 2o. ORIENTACIN DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD
SOCIAL EN SALUD. El Sistema General de Seguridad Social en Salud estar
orientado a generar condiciones que protejan la salud de los colombianos, siendo el
bienestar del usuario el eje central y ncleo articulador de las polticas en salud.
Para esto concurrirn acciones de salud pblica, promocin de la salud, prevencin
de la enfermedad y dems prestaciones que, en el marco de una estrategia de
Atencin Primaria en Salud, sean necesarias para promover de manera constante la
salud de la poblacin. Para lograr este propsito, se unificar el Plan de Beneficios
para todos los residentes, se garantizar la universalidad del aseguramiento, la
portabilidad o prestacin de los beneficios en cualquier lugar del pas y se
preservar la sostenibilidad financiera del Sistema, entre otros.
Para dar cumplimiento a lo anterior, el Gobierno Nacional definir metas e
indicadores de resultados en salud que incluyan a todos los niveles de gobierno,
instituciones pbicas y privadas y dems actores que participan dentro del sistema.
Estos indicadores estarn basados en criterios tcnicos, que como mnimo
incluirn:
2.1 Prevalencia e incidencia en morbilidad y mortalidad materna perinatal e
infantil.
2.2 Incidencia de enfermedades de inters en salud pblica.
El Plan definir los objetivos, las metas, las acciones, los recursos, los responsables
sectoriales, los indicadores de seguimiento, y los mecanismos de evaluacin del
Plan.
El Ministerio de la Proteccin Social podr hacer modificaciones al Plan Decenal de
acuerdo con las prioridades en salud segn anlisis de los eventos de inters en
salud pblica que se presenten.
PARGRAFO TRANSITORIO. El primer Plan Decenal deber ponerse en vigencia
en el ao 2012.
ARTCULO 7o. COORDINACIN INTERSECTORIAL. Para el desarrollo del Plan
Decenal de Salud en el marco de la estrategia de atencin primaria, concurrirn
todas las instancias que hacen parte del Sistema de Proteccin Social y otros
actores, quienes ejecutarn tareas para la intervencin sobre los determinantes en
salud, en forma coordinada, bajo las directrices, criterios y mecanismos del Consejo
Nacional de Poltica Social (CONPES) y del Ministerio de la Proteccin Social.
PARGRAFO 1o. Para los efectos de coordinacin crese una Comisin
Intersectorial de Salud Pblica que se reunir cada seis (6) meses para hacer
seguimiento a las acciones para el manejo de determinantes en salud, la cual
informar al CONPES.
PARGRAFO 2o. A nivel de las entidades territoriales esta coordinacin se
realizar a travs de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en salud con la
participacin de las instituciones y organizaciones comprometidas con los
determinantes en salud.
ARTCULO 8o. OBSERVATORIO NACIONAL DE SALUD. El Ministerio de la
Proteccin Social crear el Observatorio Nacional de Salud, como una dependencia
del Instituto Nacional de Salud. El Gobierno Nacional establecer mediante
reglamento las condiciones de organizacin y operacin del observatorio Nacional
de Salud, el equipo tcnico y humano para su funcionamiento y apropiar los
recursos para su implementacin.
ARTCULO 9o. FUNCIONES DEL OBSERVATORIO NACIONAL DE SALUD. El
Observatorio Nacional de Salud tendr a su cargo las siguientes funciones:
9.1 El Observatorio Nacional de Salud ser el responsable de hacer el monitoreo a
los indicadores de salud pblica para cada municipio y departamento, y permitir
contar con informacin desagregada de resultados por Asegurador, Prestador y
Ente Territorial. Los resultados y tendencias de impacto alcanzados sern
divulgados semestralmente y base para la evaluacin de impacto de gestin de
resultados de todos los actores del Sistema.
9.2 Realizar el seguimiento a las condiciones de salud de la poblacin colombiana,
mediante el anlisis de las variables e indicadores que recomienda la prctica
sanitaria y la poltica pblica en materia de condiciones de salud y prioridades en
investigacin y desarrollo en la materia. Dichas variables e indicadores podrn
desagregarse por sexo, edad, regin, raza y etnia.
9.3 Servir de soporte tcnico a las autoridades del pas, en materia de anlisis de la
situacin de salud, para la toma de decisiones.
9.4 Realizar directa o indirectamente, evaluaciones peridicas sobre la situacin de
salud de las regiones de grupos poblacionales especiales, y hacer pblicos los
resultados.
menores de seis (6) aos, de seis (6) a menores de catorce (14) aos y de catorce
(14) a menores de dieciocho (18) aos.
La Comisin de Regulacin en Salud o quien haga sus veces definir y actualizar
esta parte especial y diferenciada cada dos aos, que contemple prestaciones de
servicios de salud para los nios, nias y adolescentes, garantice la promocin, la
efectiva prevencin, deteccin temprana y tratamientos adecuados de
enfermedades, atencin de emergencias, restablecimiento fsico y sicolgico de
derechos vulnerados y rehabilitacin de las habilidades fsicas y mentales de los
nios, nias y adolescentes en situacin de discapacidad, teniendo en cuenta sus
ciclos vitales, el perfil epidemiolgico y la carga de la enfermedad.
ARTCULO 18. SERVICIOS Y MEDICAMENTOS PARA LOS NIOS, NIAS Y
ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD Y ENFERMEDADES CATASTRFICAS
CERTIFICADAS. Los servicios y medicamentos de la parte especial y diferenciada
del Plan de Beneficios para los nios, nias y adolescentes con discapacidades
fsicas, sensoriales y cognitivas, enfermedades catastrficas y ruinosas que sean
certificadas por el mdico tratante, sern gratuitos para los nios, nias y
adolescentes de Sisbn 1 y 2.
ARTCULO 19. RESTABLECIMIENTO DE LA SALUD DE NIOS, NIAS Y
ADOLESCENTES CUYOS DERECHOS HAN SIDO VULNERADOS. Los servicios
para la rehabilitacin fsica y mental de los nios, nias y adolescentes vctimas de
violencia fsica o sexual y todas las formas de maltrato, que estn certificados por la
autoridad competente, sern totalmente gratuitos para las vctimas, sin importar el
rgimen de afiliacin. Sern diseados e implementados garantizando la atencin
integral para cada caso, hasta que se certifique mdicamente la recuperacin de las
vctimas.
ARTCULO 20. CORRESPONSABILIDAD. El Estado, los padres o representantes
legales de los nios, nias y adolescentes son responsables de su cuidado y de
gestionar la atencin oportuna e integral a la salud de sus hijos o representados
menores, y exigir al Sistema de Segundad Social en Salud los servicios establecidos
en la parte especial y diferenciada del Plan de Beneficios.
El Estado y las instituciones del Sistema General de Seguridad Social en Salud
establecern los mecanismos legales, administrativos y presupuestales para dar
efectivo y oportuno cumplimiento a la parte especial y diferenciada del Plan de
Beneficios y de ofrecer oportuna, efectivamente y con calidad los servicios.
ARTCULO 21. OBLIGACIN DE DENUNCIAR POSIBLE VULNERACIN DE
DERECHOS, MALTRATO O DESCUIDO. Las Entidades Promotoras de Salud e
Instituciones Prestadoras de Salud debern notificar al Instituto Colombiano de
Bienestar Familiar (ICBF), a las comisaras de familia o, en su defecto, a los
inspectores de polica o a las personeras municipales o distritales, los casos en que
pueda existir negligencia de los padres o adultos responsables en la atencin de los
nios, nias y adolescentes, y adems denunciar ante la Fiscala General de la
Nacin cuando detecten indicios de maltratos fsicos, psicolgicos o violencia
sexual.
TTULO IV.
ASEGURAMIENTO.
CAPTULO I.
DISPOSICIONES GENERALES.
<Notas de Vigencia>
<Jurisprudencia Vigencia>
<Legislacin Anterior>
Pago por Capitacin, por cada uno de los afiliados que tenga registrados y
validados mediante el instrumento definido para tal fin. En el caso de los
prestadores de servicios el giro directo de los recursos, se har con base en el
instrumento definido para tal fin.
PARGRAFO 1o. Los departamentos, distritos y municipios podrn girar a su
cuenta, en el sistema de pagos establecido por la Nacin o a las Entidades
Promotoras de Salud, los recursos que cofinancian el Rgimen Subsidiado de Salud
con recursos correspondientes al esfuerzo propio territorial y las rentas cedidas, los
cuales sern girados a las Entidades Promotoras de Salud para afiliar aquellas
personas que no han sido cubiertas con los recursos administrados por el sistema
de pagos contratado por la Nacin y/o a los prestadores de servicios de salud por
pago de servicios que hayan sido capitados.
PARGRAFO 2o. Los costos y gastos de la administracin, apoyo tcnico, auditora
y la remuneracin necesaria para financiar el mecanismo previsto en el presente
artculo, se pagarn con cargo a los rendimientos financieros de estos o con
recursos del Fondo de Solidaridad y Garanta, si los primeros no son suficientes.
PARGRAFO 3o. El Gobierno Nacional unificar el sistema de administracin y
pagos de los recursos de los regmenes contributivo y subsidiado mediante el
mecanismo financiero que se determine para tal fin.
Los giros de recursos de la Nacin y aquellos que determine el reglamento podrn
hacerse directamente por la Tesorera General de la Nacin o el Fosyga segn el
caso.
La forma y las condiciones de operacin del Rgimen Subsidiado sern
determinadas por el Gobierno Nacional de forma similar al Rgimen Contributivo.
PARGRAFO TRANSITORIO 1o. TRMINO PARA LA LIQUIDACIN DE LOS
CONTRATOS. Los Gobernadores o Alcaldes y las Entidades Promotoras de Salud
procedern en el trmino de tres (3) meses calendario contados a partir de la fecha
de entrada en vigencia de la presente ley, a liquidar de mutuo acuerdo los contratos
suscritos con anterioridad al 1o de abril de 2010. De no realizarse la liquidacin
dentro de los trminos establecidos, la entidad territorial con base en sus soportes y
los de la Entidad Promotora de Salud, si los tiene, proceder a la liquidacin
unilateral dentro de los treinta (30) das calendarios siguientes al vencimiento del
trmino descrito en el presente artculo.
El incumplimiento de estos trminos conllevar el reporte a los organismos de
control y a las respectivas sanciones disciplinarias, y el monto del contrato ser la
cuanta de referencia con la cual se determinar la responsabilidad fiscal del agente
del Estado. Del incumplimiento se informar a los organismos de control y
vigilancia correspondientes.
PARGRAFO TRANSITORIO 2o. DEUDAS POR CONCEPTO DE CONTRATOS
LIQUIDADOS. El monto a favor de la Entidad Promotora de Salud contenido en el
acta de liquidacin de mutuo acuerdo de los contratos de administracin del
Rgimen Subsidiado o en el acto de liquidacin unilateral vigente a la fecha de
entrada en vigencia de la presente ley y los que surjan del cumplimiento de la
misma, debe ser girado a la Entidad Promotora de Salud, por la Entidad Territorial,
dentro de los treinta (30) das siguientes a la expedicin de la presente ley, giro que
se realizar directamente a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en el
caso en que las Entidades Promotoras de Salud les adeude recursos, el monto
TTULO V.
FINANCIAMIENTO.
ARTCULO 42. FINANCIACIN DE LAS ACCIONES DE SALUD PBLICA,
ATENCIN PRIMARIA EN SALUD Y PROMOCIN Y PREVENCIN. Las
acciones de salud pblica, promocin y prevencin en el marco de la estrategia de
Atencin Primaria en Salud se financiarn con:
42.1 Los recursos del componente de salud pblica del Sistema General de
Participaciones que trata Ley715 de 2001.
42.2 Los recursos de la Unidad de Pago por capitacin destinados a promocin y
prevencin del rgimen subsidiado y contributivo que administran las Entidades
Promotoras de Salud.
42.3 Los recursos de la subcuenta de promocin y prevencin del Fosyga.
42.4 Los recursos de promocin y prevencin que destine del Seguro Obligatorio de
Accidentes de Trnsito (SOAT), que se articularn a la estrategia de Atencin
Primaria en Salud.
42.5 Los recursos que destinen y administren las Aseguradoras de Riesgos
Profesionales para la promocin y prevencin, que se articularn a la estrategia de
Atencin Primaria en Salud.
42.6 Recursos del Presupuesto General de la Nacin para salud pblica.
42.7 Los recursos que del cuarto (1/4) de punto de las contribuciones parafiscales
de las Cajas de Compensacin Familiar se destinen a atender acciones de
promocin y prevencin en el marco de la estrategia de Atencin Primaria en
Salud. Cuando estos recursos sean utilizados para estos fines, un monto
equivalente de los recursos del presente numeral se destinar al Rgimen
Subsidiado con cargo al numeral 1.
42.8 Otros recursos que destinen las entidades territoriales.
ARTCULO 43. RECURSOS DEL FONDO DE RIESGOS PROFESIONALES PARA
PREVENCIN Y PROMOCIN. Adicinese un literal d), modifquese el pargrafo
y crese un pargrafo transitorio al artculo 22 de la Ley 776 de 2002, as:
d) Financiar la realizacin de actividades de promocin y prevencin dentro de los
programas de Atencin Primaria en Salud.
PARGRAFO. En ningn caso la aplicacin de los recursos del fondo podr superar
el cuarenta por ciento (40%) en el objeto sealado en el literal a), ni el diez por
ciento (10%) en el literal c), ni el quince por ciento (15%) en el literal d). Lo restante
ser utilizado en el literal b).
PARGRAFO TRANSITORIO. Hasta el 15% de los recursos acumulados en el
Fondo de Riesgos Profesionales a la entrada en vigencia de la presente ley, podrn
ser utilizados, por una nica vez, para la financiacin de las actividades de
prevencin dentro de los programas de Atencin Primaria en Salud a que hace
referencia el literal d) del presente artculo.
ARTCULO 44. RECURSOS PARA ASEGURAMIENTO. El artculo 214 de la Ley
100 de 1993, modificado por el artculo 11 de la Ley 1122 de 2007 y por el
artculo 34 de la Ley 1393 de 2010, quedar as:
Artculo 214. La Unidad de Pago por Capitacin del Rgimen Subsidiado se
financiar con los siguientes recursos:
1. De las entidades territoriales
2. Los rendimientos financieros que produzcan las diferentes fuentes que financian
el Rgimen Subsidiado.
3. Recursos de la contribucin parafiscal de las Cajas de Compensacin Familiar.
ARTCULO 45. DISTRIBUCIN DE LOS RECURSOS DE LA COTIZACIN DEL
RGIMEN CONTRIBUTIVO. El Ministerio de la Proteccin Social definir hasta el
uno punto cinco (1.5) de la cotizacin, previsto en el artculo 204 de la Ley 100 de
1993, modificado por el artculo 10 de la Ley 1122 de 2007, que se destinarn a la
financiacin de la Subcuenta de Solidaridad del Fosyga.
ARTCULO 46. RECURSOS DE LAS CAJAS DE COMPENSACIN FAMILIAR. Sin
perjuicio de los recursos de que trata el artculo 217 de la Ley 100 de 1993, se
destinar un cuarto (1/4) de punto porcentual de la contribucin parafiscal,
establecida en la Ley 21 de 1982 en los artculos 11, numeral 1, y 12, numeral 1, a
favor de las Cajas de Compensacin Familiar, a atender acciones de promocin y
prevencin dentro del marco de la estrategia de Atencin Primaria en Salud y/o en
la unificacin de los Planes de Beneficios, de forma concertada entre el Gobierno
Nacional y las Cajas de Compensacin Familiar, conforme al reglamento.
PARGRAFO 1o. La asignacin prevista en el presente artculo, conforme a la
reglamentacin que expida el Gobierno Nacional, no podr afectar el clculo de los
recursos que las Cajas de Compensacin Familiar deben apropiar para los Fondos
para el Subsidio Familiar de Vivienda FOVIS y para los programas de infancia y
adolescencia.
PARGRAFO 2o. Los recursos del cuarto de punto porcentual (1/4) de la
contribucin parafiscal que trata el presente artculo sern administrados
directamente por las Cajas de Compensacin Familiar y harn parte de las
deducciones previstas en el pargrafo del artculo 217 la Ley 100 de 1993.
ARTCULO 47. SEGURO DE SALUD POR DESEMPLEO. Modifquense los
artculos 10 y 11 de la Ley 789 de 2002, los cuales quedarn as:
Artculo 10. Rgimen de apoyo para desempleados con vinculacin anterior a las
Cajas de Compensacin Familiar. Los Jefes cabeza de Hogar y prioritariamente las
mujeres que tengan esa condicin, que se encuentren en situacin de desempleo
luego de haber estado vinculados al sistema de Cajas de Compensacin Familiar no
menos de 1 ao dentro de los tres aos anteriores a la solicitud de apoyo, tendrn
derecho con cargo a los recursos del Fondo para el Fomento del Empleo y la
proteccin del desempleo de que trata el artculo 6o de la presente ley a los
siguientes beneficios, por una sola vez y hasta que se agoten los recursos del Fondo.
La reglamentacin establecer los plazos y condiciones a partir de los cuales se
reconocer este subsidio:
a) Un subsidio equivalente a un salario y medio mnimo legal mensual, el cual se
dividir y otorgar en seis cuotas mensuales iguales, las cuales se podrn hacer
efectivas a travs de aportes al sistema de salud. Los aportes al Sistema de Salud
sern prioritarios frente a los otros usos siempre que el beneficiario no se
encuentre afiliado. Para efectos de esta obligacin, las cajas destinarn un mximo
del cuarenta y cinco por ciento (45%) de los recursos que les corresponde
administrar con cargo al fondo para el fomento del empleo y la proteccin al
desempleo;
b) Capacitacin para el proceso de insercin laboral y/o educacin y/o bonos
alimentarios. Para efectos de esta obligacin las Cajas destinarn un mximo del
diez por ciento (10%) de los recursos que les corresponde administrar con cargo al
fondo para el fomento al empleo y proteccin al desempleo.
Artculo 11. Rgimen de apoyo para desempleados sin vinculacin anterior a Cajas
de Compensacin Familiar. Con cargo al cinco por ciento (5%) del fondo para el
fomento del empleo y la proteccin del desempleo de que trata el artculo 6o de la
presente ley, las Cajas establecern un rgimen de apoyo y fomento al empleo para
jefes cabeza de hogar sin vinculacin anterior a las Cajas de Compensacin
Familiar, que se concretar en un subsidio equivalente a un salario y medio mnimo
legal mensual, el cual se otorgar en seis cuotas mensuales iguales, las cuales se
podrn hacer efectivas a travs de aportes al sistema de salud. Los aportes al
Sistema de Salud sern prioritarios frente a los otros usos siempre que el
beneficiario no se encuentre afiliado. Tendrn prioridad frente a las Cajas de
Compensacin Familiar, los artistas, escritores y deportistas afiliados a las
correspondientes asociaciones o quienes acrediten esta condicin en los trminos
en que se defina por el Gobierno Nacional. Para acceder a esta prestacin, se
deber acreditar falta de capacidad de pago, conforme trminos y condiciones que
disponga el reglamento en materia de organizacin y funcionamiento de este
beneficio.
ARTCULO 48. IMPUESTO SOCIAL A LAS ARMAS Y MUNICIONES. Modifquese
el artculo 224 de la Ley 100 de 1993, el cual quedar de la siguiente manera:
Artculo 224. Impuesto social a las armas y municiones. A partir del 1o de enero
de 1996, crase el impuesto social a las armas de fuego que ser pagado por quienes
las porten en el territorio nacional, y que ser cobrado con la expedicin o
renovacin del respectivo permiso y por el trmino de este. El recaudo de este
impuesto se destinar al fondo de solidaridad previsto en el artculo 221 de esta ley.
El impuesto tendr un monto equivalente al 30% de un salario mnimo mensual.
Igualmente, crase el impuesto social a las municiones y explosivos, que se cobrar
como un impuesto ad valrem con una tasa del 20%. El gobierno reglamentar los
mecanismos de pago y el uso de estos recursos: el Plan de Beneficios, los
beneficiarios y los procedimientos necesarios para su operacin.
PARGRAFO. Se exceptan de este impuesto las armas de fuego y municiones y
explosivos que posean las Fuerzas Armadas y de Polica y las entidades de
seguridad del Estado.
ARTCULO 49. RECURSOS DESTINADOS PARA EL RGIMEN SUBSIDIADO
POR DEPARTAMENTOS, DISTRITOS Y MUNICIPIOS. Los montos de recursos
que las entidades territoriales venan aportando para financiar la salud en su
territorio no podrn disminuir salvo que se acredite, ante el Ministerio de la
Proteccin Social, que est debidamente asegurada el 100% de la poblacin o por
insuficiencia financiera.
El pago de la Unidad de Pago por Capitacin subsidiada para toda la poblacin de
los niveles 1 y 2 del Sisbn y otra elegible no afiliada al Rgimen Contributivo
tendr prioridad sobre cualquier otro gasto en salud. Asegurado el 100% de esta
poblacin, podrn destinarse los recursos con esa destinacin para financiar
cualquier otro concepto de salud.
PARGRAFO. A ms tardar el primero de enero de 2012, el Fondo de Solidaridad y
Garanta (Fosyga) cancelar las obligaciones a su cargo causadas a la fecha de
expedicin de la presente ley y que cumpla con los requisitos definidos para estos
efectos.
ARTCULO 50. FONDO DE SALVAMENTO Y GARANTAS PARA EL SECTOR
SALUD (FONSAET).Crase el Fondo de Garantas para el Sector Salud como un
fondo cuenta sin personera jurdica administrado por el Ministerio de la
Proteccin Social, cuyo objeto ser asegurar el pago de las obligaciones que no
fuere posible pagar por parte de las Empresas Sociales del Estado, intervenidas por
la Superintendencia Nacional de Salud, se financiar hasta el 20% del gasto
operacional; en el caso de las Empresas Sociales del Estado liquidadas, se pagar
hasta el monto que determine el Ministerio de la Proteccin Social.
Para financiar este fondo se destinarn los siguientes recursos: hasta el 10% de los
recursos que se transfieren para oferta con recursos del Sistema General de
Participaciones para Salud y los excedentes de los recursos destinados para salud
de la Ley 1393 de 2010.
Este fondo podr comprar o comercializar la cartera de las entidades intervenidas o
en liquidacin. Tambin podr hacer esta operacin para evitar la intervencin o
liquidacin.
Para los anteriores efectos los trminos y condiciones para la administracin del
fondo los establecer el Gobierno Nacional.
PARGRAFO 1o. La facturacin de las Entidades Promotoras de Salud y las
Instituciones Prestadoras de Salud deber ajustarse en todos los aspectos a los
requisitos fijados por el Estatuto Tributario y la Ley1231 de 2008.
PARGRAFO 2o. El Fondo de Salvamento y Garantas para el Sector Salud
(Fonsaet) podr beneficiar a Empresas Sociales del Estado que a la entrada en
vigencia de la presente ley se encuentran intervenidas para administrar o liquidar
por la Superintendencia Nacional de Salud.
Estas Entidades podrn recibir recursos del Fonsaet por una sola vez,
condicionados a la presentacin y cumplimiento del Plan de Mejoramiento y
Prcticas del Buen Gobierno, acorde con la reglamentacin del Gobierno Nacional.
ARTCULO 51. RETENCIN EN LA FUENTE DE APORTES AL SISTEMA DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD. Establzcase un sistema de retencin en la
fuente de aportes al Sistema General de Seguridad Social en Salud y establzcanse
los instrumentos para realizar la retencin en la fuente para el pago de la cotizacin
en seguridad social en salud, de las personas naturales y empresas unipersonales o
sociedades por acciones simplificada, como mecanismo que evite la evasin y la
elusin, tomando como base los conceptos constitutivos vigentes del Ingreso Base
de Cotizacin. El agente retenedor girar los recursos al encargado del recaudo de
los aportes, de conformidad con el reglamento.
La retencin en la fuente prevista en el presente artculo se podr extender a los
dems aportes del sistema de seguridad social.
TTULO VI.
DE LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD.
CAPTULO I.
DISPOSICIONES GENERALES.
ARTCULO 52. CONTRATACIN POR CAPITACIN. Se establecen las siguientes
reglas aplicables en la suscripcin de contratos de pago por capitacin de las
Entidades Promotoras de Salud con los prestadores de servicios de salud:
<Legislacin Anterior>
ARTCULO 59. OPERACIN CON TERCEROS. Las Empresas Sociales del Estado
podrn desarrollar sus funciones mediante contratacin con terceros, Empresas
Sociales del Estado de mayor nivel de complejidad, entidades privadas o con
operadores externos, previa verificacin de las condiciones de habilitacin
conforme al sistema obligatorio de garanta en calidad.
CAPTULO II.
REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD.
ARTCULO 60. DEFINICIN DE REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE
SALUD. Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de
organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar
servicios de salud individuales y/o colectivos, ms eficientes, equitativos,
integrales, continuos a una poblacin definida, dispuesta conforme a la demanda.
ARTCULO 61. DE LAS REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD. La
prestacin de servicios de salud dentro del Sistema General de Seguridad Social en
Salud se har a travs de las redes integradas de servicios de salud ubicadas en un
espacio poblacional determinado.
Las redes de atencin que se organicen dispensarn con la suficiencia tcnica,
administrativa y financiera requerida, los servicios en materia de promocin de la
salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin que
demande el cumplimiento eficaz de los planes de beneficios.
Las Entidades Promotoras de Salud debern garantizar, y ofrecer los servicios a sus
afiliados de manera integral, continua, coordinada y eficiente, con portabilidad,
calidad y oportunidad, a travs de las redes.
ARTCULO 62. CONFORMACIN DE REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE
SALUD. Las entidades territoriales, municipios, distritos, departamentos y la
Nacin, segn corresponda, en coordinacin con las Entidades Promotoras de
Salud a travs de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud,
organizarn y conformarn las redes integradas incluyendo prestadores pblicos,
privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a
su cargo. Las redes se habilitarn de acuerdo con la reglamentacin que expida el
Ministerio de la Proteccin Social, quien podr delegar en los departamentos y
distritos. La implementacin de la estrategia de Atencin Primaria en Salud
consagrada en la presente ley ser la gua para la organizacin y funcionamiento de
la red.
Las instituciones prestadoras de servicios de salud podrn asociarse mediante
Uniones Temporales, consorcios u otra figura jurdica con Instituciones
Prestadoras de Salud, pblicas, privadas o mixtas. En ejercicio de su autonoma
determinarn la forma de integracin y podrn hacer uso de mecanismos
administrativos y financieros que las hagan eficientes, observando los principios de
libre competencia.
ARTCULO 63. CRITERIOS DETERMINANTES PARA LA CONFORMACIN DE
LAS REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD. La reglamentacin para la
habilitacin de las redes integradas de servicios de salud se realizar a partir de los
siguientes criterios:
63.1 Poblacin y territorio a cargo, con conocimiento de sus necesidades y
preferencias en salud, que defina la oferta de servicios a la demanda real y
potencial de la poblacin a atender, tomando en consideracin la accesibilidad
geogrfica, cultural y econmica.
63.2 Oferta de servicios de salud existente para la prestacin de servicios de
promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin, integrando tanto
los servicios de salud individual como los servicios de salud colectiva.
63.3 Modelo de atencin primaria en salud centrado en la persona, la familia y la
comunidad, teniendo en cuenta las particularidades culturales, raciales y de
gnero.
63.4 Recurso humano suficiente, valorado, competente y comprometido.
63.5 Adecuada estructuracin de los servicios de baja complejidad de atencin
fortalecida y multidisciplinaria que garantice el acceso al sistema, con la capacidad
resolutiva para atender las demandas ms frecuentes en la atencin de la salud de
la poblacin a cargo.
63.6 Mecanismos efectivos de referencia y contrarreferencia para garantizar la
integralidad y continuidad de la atencin del usuario en los diferentes niveles de
atencin y escenarios intramurales y extramurales.
63.7 Red de transporte y comunicaciones.
63.8 Accin intersectorial efectiva.
63.9 Esquemas de participacin social amplia.
63.10 Gestin integrada de los sistemas de apoyo administrativo, financiero y
logstico.
63.11 Sistema de informacin nico e integral de todos los actores de la red, con
desglose de los datos por sexo, edad, lugar de residencia, origen tnico y otras
variables pertinentes.
63.12 Financiamiento adecuado y mecanismos de seguimiento y evaluacin de
resultados.
63.13 Cumplimiento de estndares de habilitacin por parte de cada uno de los
integrantes de la red conforme al sistema obligatorio de garanta de la calidad.
de apoyo que puedan cubrir las necesidades de la empresa, de forma tal que la
gestin resulte ms eficiente, con calidad e implique menor costo.
Estas instituciones podrn utilizar mecanismos de subasta inversa para lograr
mayor eficiencia en sus adquisiciones.
ARTCULO 77. SANEAMIENTO DE CARTERA. El Gobierno Nacional, a partir de
la vigencia de la presente ley, pondr en marcha un Programa para el Saneamiento
de cartera de las Empresas Sociales del Estado.
ARTCULO 78. PASIVO PRESTACIONAL DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL
ESTADO E INSTITUCIONES DEL SECTOR SALUD. En concordancia con el
artculo 242 de la Ley 100 de 1993 y los artculos 61, 62 y 63 de la Ley 715 de 2001,
el Gobierno Nacional, a travs del Ministerio de Hacienda y Crdito pblico y los
entes territoriales departamentales firmarn los contratos de concurrencia y
cancelarn el pasivo prestacional por concepto de cesantas, reserva para pensiones
y pensiones de jubilacin, vejez, invalidez y sustituciones pensionales, causadas en
las instituciones del sector salud pblicas causadas al finalizar la vigencia de 1993
con cargo a los mayores recursos del monopolio de juegos de suerte y azar y del
fondo pensional que se crea en el Proyecto de Ley de Regalas.
PARGRAFO. Concdase el plazo mnimo de dos (2) aos, contados a partir de la
entrada en vigencia de la presente ley, para que las entidades territoriales y los
hospitales pblicos le suministren al Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico la
informacin que le permita suscribir los convenios de concurrencia y emitan los
bonos de valor constante respectivos de acuerdo a la concurrencia entre el
Gobierno Nacional y el ente territorial departamental. El incumplimiento de lo
establecido en el presente artculo ser sancionado como falta gravsima.
Con esto se cumplir con las Leyes 60 y 100 de 1993 y 715 de 2001 que viabilizan el
pago de esta deuda que no es responsabilidad de las ESE, pues ellas no tenan vida
jurdica antes de diciembre de 1993. En ese entonces eran financiados y
administrados por los departamentos y el Gobierno Nacional.
ARTCULO 79. FINANCIACIN DE LA PRESTACIN DEL SERVICIO EN ZONAS
ALEJADAS. Se garantizarn los recursos necesarios para financiar la prestacin de
servicios de salud a travs de instituciones pblicas en aquellos lugares alejados,
con poblaciones dispersas o de difcil acceso, en donde estas sean la nica opcin
de prestacin de servicios, y los ingresos por venta de servicios sean insuficientes
para garantizar su sostenibilidad en condiciones de eficiencia.
ARTCULO 80. DETERMINACIN DEL RIESGO DE LAS EMPRESAS SOCIALES
DEL ESTADO. El Ministerio de la Proteccin Social determinar y comunicar a las
direcciones departamentales, municipales y distritales de salud, a ms tardar el 30
de mayo de cada ao, el riesgo de las Empresas Sociales del Estado teniendo en
cuenta sus condiciones de mercado, de equilibrio y viabilidad financiero, a partir de
sus indicadores financieros, sin perjuicio de la evaluacin por indicadores de salud
establecida en la presente ley.
Las Empresas Sociales del Estado, atendiendo su situacin financiera se
clasificarn de acuerdo a la reglamentacin que expida el Ministerio de la
Proteccin Social.
Cuando no se reciba la informacin utilizada para la categorizacin del riesgo de
una Empresa Social del Estado o se detecte alguna imprecisin en esta y no sea
corregida o entregada oportunamente, dicha empresa quedar categorizada en
<Notas de Vigencia>
<Legislacin Anterior>
CAPTULO V.
INSTITUTO DE EVALUACIN TECNOLGICA EN SALUD.
ARTCULO
92. INSTITUTO
DE
EVALUACIN
TECNOLGICA
EN
SALUD. Autorcese al Ministerio de la Proteccin Social la creacin del Instituto de
Evaluacin Tecnolgica en Salud como una corporacin sin nimo de lucro de
naturaleza mixta, de la cual podrn hacer parte, entre otros, las sociedades
cientficas y la Academia Nacional de Medicina, esta entidad ser responsable de la
evaluacin de tecnologas en salud basada en la evidencia cientfica, guas y
protocolos sobre procedimientos, medicamentos y tratamiento de acuerdo con los
contenidos del Plan de Beneficios, sus orientaciones sern un referente para la
definicin de planes de beneficios, para los conceptos tcnicos de los Comits
Cientficos y la Junta Tcnico Cientfico y para los prestadores de los servicios de
salud.
ARTCULO 93. OBJETIVOS DEL INSTITUTO DE EVALUACIN TECNOLGICA
EN SALUD. Son objetivos del Instituto de Evaluacin de Tecnologas en Salud:
93.1 Evaluar las tecnologas en materia de salud, teniendo en cuenta los siguientes
aspectos: seguridad, eficacia, eficiencia, efectividad, utilidad e impacto econmico.
93.2 Consultar las evaluaciones de tecnologas con Centros de Evaluacin
acreditados para la evaluacin de tecnologas mdicas nacionales e internacionales.
93.3 Articular la evaluacin de los medios tcnicos y de procedimientos para la
promocin y atencin en salud en sus fases de prevencin, diagnstico, tratamiento
y rehabilitacin y su impacto en la reduccin de la morbilidad y mortalidad del
pas, as como el impacto potencial por la adopcin de nuevas tecnologas.
93.4 Disear estndares, protocolos y guas de atencin en salud, basados en
evidencia cientfica, que sirvan de referente para la prestacin de los servicios de
salud.
93.5 Difundir las metodologas empleadas y la informacin producida.
93.6 Los dems que sean necesarios para el desarrollo de su objeto.
ARTCULO 94. REFERENTES BASADOS EN EVIDENCIA CIENTFICA. Son los
estndares, guas, normas tcnicas, conjuntos de acciones o protocolos que se
adopten para una o ms fases de la atencin como promocin de la salud,
prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad, para la
atencin de una situacin especfica de la salud, basados en evidencia cientfica.
Incluyen principalmente las evaluaciones de tecnologas en salud y las guas de
atencin integral que presentan el conjunto de actividades, procedimientos,
intervenciones, medicamentos e insumos o dispositivos que procuran que la
atencin sea de calidad, segura y costo-efectiva.
ARTCULO 95. DE LOS PROTOCOLOS DE ATENCIN. La autoridad competente
desarrollar como referentes basados en evidencia cientfica protocolos sobre
procedimientos, medicamentos y tratamientos de acuerdo con los contenidos del
Plan de Beneficios. Para su elaboracin se consultar a los profesionales de la
<Legislacin Anterior>
ARTCULO
104. AUTORREGULACIN
PROFESIONAL. Modifcase
el
artculo 26 de la Ley 1164 de 2007, el cual quedar as:
Artculo 26. Acto propio de los profesionales de la salud. Es el conjunto de
acciones orientadas a la atencin integral de salud, aplicadas por el profesional
<Legislacin Anterior>
CAPTULO VII.
CALIDAD Y SISTEMAS DE INFORMACIN.
ARTCULO 107. GARANTA DE CALIDAD Y RESULTADOS EN LA ATENCIN
EN EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL DE SALUD. En desarrollo
del principio de calidad del Sistema General de Seguridad Social de Salud
establecido en la presente ley, y en el marco del Sistema Obligatorio de Garanta de
Calidad de la Atencin de Salud, se definir e implementar un plan nacional de
mejoramiento de calidad, con clara orientacin hacia la obtencin de resultados
que puedan ser evaluados. Dicho plan contendr como mnimo:
107.1 La consolidacin del componente de habilitacin exigible a direcciones
territoriales de salud, a los prestadores de servicios de salud, a Entidades
Promotoras de Salud y a administradoras de riesgos profesionales, incluyendo el
establecimiento de condiciones de habilitacin para la conformacin y operacin de
redes de prestacin de servicios de salud;
107.2 El establecimiento de incentivos al componente de acreditacin aplicable a
las instituciones prestadoras de servicios de salud, Entidades Promotoras de Salud
y direcciones territoriales de salud, y
107.3 El fortalecimiento del sistema de informacin para la calidad, a travs de
indicadores que den cuenta del desempeo y resultados de los prestadores de
servicios de salud y Entidades Promotoras de Salud, con el fin de que los
ciudadanos puedan contar con informacin objetiva para garantizar al usuario su
derecho a la libre eleccin.
ARTCULO 108. INDICADORES EN SALUD. El Ministerio de la Proteccin Social
deber establecer indicadores de salud, tales como indicadores centinela y
trazadores, as como indicadores administrativos que den cuenta del desempeo de
las direcciones territoriales de salud, Entidades Promotoras de Salud,
Administradoras de Riesgos Profesionales y de las Instituciones Prestadoras de
Salud, con el fin de que los ciudadanos puedan contar con informacin objetiva que
permita reducir las asimetras de informacin y garantizar al usuario su derecho a
la libre eleccin de los prestadores de servicios y aseguradores.
ARTCULO 109. OBLIGATORIEDAD DE AUDIENCIAS PBLICAS DE
ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD Y EMPRESAS SOCIALES DEL
ESTADO. Todas las Entidades Promotoras de Salud y Empresas Sociales del Estado
del sector salud y las Instituciones Prestadoras de Salud pblicas, tienen la
obligacin de realizar audiencias pblicas, por lo menos una vez al ao, con el
objeto de involucrar a los ciudadanos y organizaciones de la sociedad civil en la
formulacin, ejecucin, control y evaluacin de su gestin. Para ello debern
presentar sus indicadores en salud, gestin financiera, satisfaccin de usuarios y
administracin.
TTULO VIII.
DE LOS USUARIOS DEL SISTEMA.
ARTCULO 136. POLTICA NACIONAL DE PARTICIPACIN SOCIAL. El
Ministerio de la Proteccin Social definir una poltica nacional de participacin
social que tenga como objetivos:
136.1 Fortalecer la capacidad ciudadana para intervenir en el ciclo de las polticas
pblicas de salud: diseo, ejecucin, evaluacin y ajuste.
136.2 Promover la cultura de la salud y el autocuidado, modificar los factores de
riesgo y estimular los factores protectores de la salud.
136.3 Incentivar la veedura de recursos del sector salud y el cumplimiento de los
planes de beneficios.
136.4 Participar activamente en los ejercicios de definicin de poltica.
136.5 Participar activamente en los ejercicios de presupuestacin participativa en
salud.
136.6 Defender el derecho de la salud de los ciudadanos y detectar temas cruciales
para mejorar los niveles de satisfaccin del usuario.
ARTCULO 137. DEFENSOR DEL USUARIO DE LA SALUD. Para financiar el
Defensor del Usuario en Salud de que trata el artculo 42 de la Ley 1122 de 2007, la
tasa establecida en el artculo 98 de la Ley 488 de 1998, deber incluir el costo que
demanda su organizacin y funcionamiento.
ARTCULO 138. ANTITRMITES EN SALUD. El Gobierno Nacional, dentro de los
doce (12) meses siguientes a la promulgacin de esta ley, deber adoptar un
Sistema nico de Trmites en Salud que incluir los procedimientos y formatos de
la afiliacin y el recaudo, as como de la autorizacin, registro, auditora,
facturacin y pago de los servicios de salud.
ARTCULO 139. DEBERES Y OBLIGACIONES. Los usuarios del Sistema de
Seguridad Social en Salud debern cumplir los siguientes deberes y obligaciones:
139.1 Actuar frente al sistema y sus actores de buena fe.
139.2 Suministrar oportuna y cabalmente la informacin que se les requiera para
efectos del servicio.
139.3 Informar a los responsables y autoridades de todo acto o hecho que afecte el
sistema.
139.4 Procurar en forma permanente por el cuidado de la salud personal y de la
familia y promover las gestiones del caso para el mantenimiento de las adecuadas
condiciones de la salud pblica.
139.5 Pagar oportunamente las cotizaciones e impuestos y, en general, concurrir a
la financiacin del sistema.
139.6 Realizar oportuna y cabalmente los pagos moderadores, compartidos y de
recuperacin que se definan dentro del sistema.
139.7 Contribuir segn su capacidad econmica al cubrimiento de las prestaciones
y servicios adicionales a favor de los miembros de su familia y de las personas bajo
su cuidado.
139.8 Cumplir las citas y atender los requerimientos del personal administrativo y
asistencial de salud, as como brindar las explicaciones que ellos les demanden
razonablemente en ejecucin del servicio.