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Confeccionado por:
I N D I C E
MATERIA
I INTRODUCCION
II - OBJETIVOS DEL MANUAL
II - POLITICAS
IV - ORGANIGRAMA DEL HOSPITAL
V - ESTRUCTURA AUGE HBV
VI - RECURSO HUMANO
VII - PLANTA FISICA
VIII - LEYES Y REGLAMENTOS
IX - COORDINACION GES
1 - Descripcin de funciones de la Coordinacin GES
2 - Descripcin de funciones de la Secretaria de la Coordinacin GES
PAG.
5
6
7
9
10
11
12
13
15
15
16
19
19
19
20
21
21
21
21
21
22
24
25
25
25
25
27
27
28
XII PROCEDIMIENTOS
1 - Coordinacin GES
1.1 - Control y monitoreo del cumplimiento del Programa de prestaciones
valoradas
1.2 - Monitoreo de las Garantas quirrgicas vigentes
38
38
38
39
2 Subdepartamento GES
2.1 - Procedimiento para el registro de las prestaciones GES
2.2 - Procedimiento para la eliminacin de prestaciones en el Sigges
2.3 Procedimiento para la Excepcin de Garantas
2.4 Procedimiento para cierre de caso
2.5 Envo de documentos al Subdepartamento GES
40
41
43
43
47
50
51
51
68
68
69
76
76
78
79
79
70
70
71
71
72
72
73
73
74
74
75
76
80
81
82
I.
INTRODUCCION
IV.
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
Organigrama Hospital Base Valdivia
DIRECTOR
GOBIERNO DE CHILE
MINISTERIO DE SALUD
SERVICIO DE SALUD VALDIVIA
HOSPITAL BASE VALDIVIA
DEPARTAMENTO
SUBDIRECCIN MDICA
ATENCIN ABIERTA
SECRETARA
CONSEJO CONSULTIVO
CONSEJO TCNICO
OTROS COMITES
UNIDAD DESARROLLO
INSTITUCIONAL
UNIDAD ASESORA
JURDICA
OFICINA DE PARTES
UNIDAD DE AUDITORA
INTERNA
COORDINACIN GES
UNIDAD CONTROL DE
GESTIN
UNIDAD DE CALIDAD Y
SEGURIDAD DEL PACIENTE
UNIDAD DE RRPP Y
OIRS
UNIDAD DE EMERGENCIAS
Y CATSTROFES
DEPARTAMENTO
SUBDIRECCIN MDICA
APOYO CLINICO Y TERAPETICO
DEPARTAMENTO
SUBDIRECCIN MDICA
ATENCIN CERRADA
DEPARTAMENTO
GESTIN DEL CUIDADO
DE ENFERMERIA
Subdepartamento
Consultorio Adosado de
Especialidades
Subdepartamento Gestin
del Cuidado de Enfermera
Atencin Abierta
Subdepartamento
de Servicio Social
BLOQUE MDICO
BLOQUE QUIRRGICO
Subdepartamento
de Salud Ocupacional
Subdepartamento de
Oncologa y Radioterapia
Subdepartamento
de Dental
Subdepartamento
Pediatra
Subdepartamento
Traumatologa
Subdepartamento
de Medicina
Subdepartamento
Urologa
Subdepartamento
de Servicios de Urgencia
Subdepartamento
Medicina Fsica
y Rehabilitacin
Subdepartamento
Neurologa y Neurociruga
Subdepartamento
Ciruga
Subdepartamento
Ciruga Infantil
Subdepartamento
Critic Adulto
Subdepartamento
Otorrinolaringologa
Subdepartamento
Psiquiatra
Subdepartamento
Obstetricia y Ginecologa
Subdepartamento Gestin
del Cuidado de Enfermera
Bloque Mdico
Subdepartamento Gestin
del Cuidado de Enfermera
Bloque Quirrgico
Subdepartamento Gestin
del Cuidado de Enfermera
Bloque Peditrico
Subdepartamento Gestin
del Cuidado de Enfermera
Apoyo Clnico y Teraputico
DEPARTAMENTO
SUBDIRECCIN DE
ADMINISTRACIN Y FINANZAS
DEPARTAMENTO
SUBDIRECCION DE
RECURSOS HUMANOS
DEPARTAMENTO
DE INFORMTICA
Subdepartamento
Imagenologa
Subdepartamento
Pabelln Central
Subdepartamento
Laboratorio Clnico
Subdepartamento
Ciruga Mayor Ambulatoria
Subdepartamento
Anatoma Patolgica
Subdepartamento
Pensionado
Subdepartamento
Banco de Sangre
Subdepartamento
Oftalmologa
Subdepartamento
Medicina Nuclear
Subdepartamento de
Dilisis
Subdepartamento
Esterilizacin
Subdepartamento de
Alimentacin
Subdepartamento de
Servicio Tcnico, Redes
y Soporte Logstico
Subdepartamento
Proyecto y Reingeniera
de Procesos
Subdepartamento de
Estadstica, informes y
Soporte de Aplicacin
Subdepartamento
Mantencin
Subdepartamento
Servicios Generales
Subdepartamento
de Control de Produccin
Subdepartamento Ges
Simbologa
= Dependencia Directa del Director
= Apoyo y Asesora
= Dependencia Departamento
Subdireccin
Subdepartamento
Gestin y Control RRHH
Subdepartamento
Desarrollo de las Personas
Subdepartamento
Abastecimiento
Subdepartamento
Orientacin Mdica y Usuaria
Subdepartamento de
Farmacia
Subdepartamento
Finanzas
Unidad de Costos
Subdepartamento
Calidad de Vida Laboral
ASESORIA
COORDINACION GES
SUBDIRECCION
MEDICA
SUBDIRECCION
ADMINISTRACION Y
FINANZAS
SUBDIRECCION DE
RECURSOS HUMANOS
SUBDEPARTAMENTO
GES
UNIDAD ADMISION
GES
REGISTRO GES
MONITOREO GES
10
SUBDIRECCION DE
OPERACIONES
VI.
RECURSO HUMANO
SUBDEPARTAMENTO GES
RODRIGO BAEZ MATUS
CAROLA VILLANUEVA M.
NELLY CUTIO VARGAS
ELIZABETH AVILA CANO
ETELVINA FERNADEZ MOSCOSO
YESSENIA FLORES NOCHES
IVAN GARCES AUBEL
LAURA MOLINA PASTEN
KAROL OYARZUN NAVARRO
MARION REHL AHUMADA
JUAN CARLOS ORTIZ S.
CAROLA HENRIQUEZ SALAZAR
ROCIO INOSTROZA ORTIZ
SANDRA CHACON VIVANCO
HUMBERTO BECERRA CALDERON
DAVID NAEGUEL B
PATRICIA PAILAMILLA BAEZA
CLAUDIA MILLER MILLER
NELDA SANTANA ESPINOZA
VIVIANA VELASQUEZ OJEDA
GUSTAVO BOEKEMEYER
ALEJANDRA SALDIVIA SALAZAR
JOHNSON PARRA OJEDA
MANUEL AVILA CUEVAS
Profesional
Coordinadora GES HBV
Administrativo Secretaria Asistente Ejecutiva
11
Admisin GES
Digitadora GES
Digitadora GES
Digitadora GES
Digitador GES
Digitadora GES
Monitora
Digitadora GES
Digitador GES
Admisin GES
Admisin GES
Secretaria
Admisin GES
Admisin GES
Admisin GES
Monitora
Digitadora GES
Digitadora GES
Informtico GES
Admisin GES
Digitador GES
Admisin GES
VII.
PLANTA FISICA
Coordinacin GES
Subdepartamento GES
Secretaria Subdepartamento GES
Admisin GES
Monitores GES
Digitadores GES
Digitadores GES
Digitadora GES Pabelln
Digitadora GES Oncologa
Digitador GES Psiquiatra
Digitador GES U. Emergencia
12
VIII.
LEYES Y REGLAMENTOS
LEY N 19.966,
que aprueba Normas de Carcter Tcnico
Administrativo, para el cumplimiento de las Garantas Explcitas en Salud.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
Mdico
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
14
IX.
COORDINACION GES
15
GES
Solicitar fichas de patologas
vencidas
Auge
18
1.2
ante
20
21
Solicitar Fichas para regularizar casos previa revisin del Jefe de la unidad
cuando sea necesario.
Informar al Jefe de la Unidad respecto a problemas en el SIGGES, falta de
previsin de los pacientes o algn otro problema que se genera producto de su
actividad.
Informar al Jefe de la unidad , los errores en su digitacin para que puedan ser
eliminados y corregidos
Mantenerse informado de los cambios en los registros de las prestaciones GES
23
2.6
24
la
y/o
26
27
Dependencia Directa
Descripcin
cargo
general
que
28
Dependencia Directa
Descripcin general del Organizar, Supervisar, y llevar a cabo las acciones que
cargo
permitan
el
ptimo
funcionamiento
del
subdepartamento encomendado.
Descripcin especfica de Controlar el cumplimiento de las tareas administrativas
generales y normas operativas del Subdepartamento.
Funciones
Mantener actualizada la informacin que le permita una
adecuada toma de decisiones.
Evaluar al personal a su cargo.
Proponer al Jefe Departamento readecuacin de recursos
humanos y materiales segn necesidades detectadas.
Organizar y presidir reuniones peridicas con el personal
del Subdepartamento.
Elaborar Normas, Procedimientos, Guas especficas del
subdepartamento y velar por el cumplimiento de stas.
Capacitar en la accin y apoyar a todo el personal del
Subdepartamento en el desarrollo de sus funciones y
actividades.
Elaborar el Calendario de Feriados Legales del
Subdepartamento.
Confeccionar el Calendario de Turnos extraordinarios del
personal a su cargo.
Prestar asesora y colaboracin tcnica al Jefe
Departamento.
Cumplir y/o ejecutar actividades o tareas encomendadas
por Jefe Departamento.
Responsabilidades
Asignadas al Cargo
Dirigir Subdepartamento a su cargo.
Atribuciones Asignadas al Tomar decisiones; elaborar Normas y Procedimiento
Cargo
internos; proponer cambios; evaluar desempeo de
funcionarios a cargo.
Unidades con que se Otros subdepartamentos, Servicios Clnicos y U. De
Relaciona
Apoyo,
Policlnicos,
otras
organizaciones
e
Instituciones.
Jefaturas y/o personal a Todos los funcionarios asignados al Subdepartamento.
cargo
29
MONITOR GES
Descripcin
del cargo
Descripcin
especifica
Funciones
Responsabilidades
Monitoreo diario en el Sigges de las garantas vigentes,
Asignadas
al
garantas vencidas y garantas en riego de incumplimiento
Cargo
Elaboracin de informes diarios respecto al estado de las
garantas
Atribuciones
Asignadas
Cargo
Jefaturas
y/o
personal a cargo
30
Descripcin
especifica
Funciones
de
Responsabilidades
Control de los registros GES
Asignadas
al
Cargo
Atribuciones
Supervisin, Control, Organizacin
Asignadas
al
Cargo
Unidades con que se Coordinacin GES, Monitor sigges del SSV, Jefes de SD,
Relaciona
Unidades de apoyo,
Jefaturas
y/o -Digitadores GES
personal a cargo
31
DIGITADOR GES
Dependencia Directa
JEFE UNIDAD REGISTRO GES
Descripcin
del cargo
Descripcin
especifica
Funciones
de
Responsabilidades
Es responsable de la digitacin oportuna de prestaciones
GES en el SIGGES
Asignadas
al
Cuidar y dar el uso que corresponde al equipo (PC) que se
Cargo
le asignado.
Atribuciones
____________________________
Asignadas
al
Cargo
Unidades con que se Servicios clnicos, CAE
Relaciona
Jefaturas
y/o
personal a cargo
32
Responsabilidades
Recibir documentos GES para su tramitacin.
Asignadas
al Orientar e informar al usuario en forma clara y oportuna.
Cargo
Atribuciones
Asignadas
Cargo
Jefaturas
y/o
personal a cargo
33
Servicios
Clnicos,
ADMISIONISTA GES -2
Descripcin
del cargo
Descripcin
especifica
Funciones
Responsabilidades
Clasificar y avisar en forma oportuna horas GES.
Asignadas
al Mantener coordinacin permanente con Agendadora CAE
Cargo
Atribuciones
Asignadas
Cargo
al
34
Dependencia Directa
JEFE UNIDAD DE ADMISION
JEFE SUBDEPARTAMENTO GES
Descripcin
del cargo
Descripcin
especifica
Funciones
de
Responsabilidades
Recepcin, registro y distribucin oportuna
Asignadas
al
enviados desde la red.
Cargo
Atribuciones
Asignadas
Cargo
de los fax
35
ADMINISTRATIVO
HORAS GES.
ENCARGADO
DE
TRAMITACION
Responsabilidades
Asignadas
al
Cargo
Atribuciones
Asignadas
al
Cargo
Unidades con que se
Relaciona
Jefaturas
y/o
personal a cargo
36
Descripcin
del cargo
Descripcin
especifica
Funciones
Responsabilidades
Asignadas
al
Cargo
Atribuciones
Asignadas
al
Cargo
Unidades con que se
Relaciona
Jefaturas
y/o
personal a cargo
37
XII. PROCEDIMIENTOS
1. COORDINACION GES
1.1 CONTROL Y MONITOREO DEL DE CUMPLIMIENTO DEL PPV GES
OBJETIVO
Controlar el cumplimiento de las prestaciones GES incluidas el Programa anual de
prestaciones valoradas estableciendo el nmero de prestaciones a ejecutar por el
Hospital Base Valdivia de acuerdo al contrato realizado por el Servicio de salud
Valdivia
RESPONSABLE Coordinadora GES
PROCEDIMIENTO
1 - Programar el nmero de prestaciones valoradas GES a ejecutar por el Hospital en el
contrato con Fonasa de acuerdo a la informacin histrica y la tendencia observada
los aos anteriores
2 Realizar evaluaciones mensuales del resultado verificando el reporte sigges de las
prestaciones digitadas
3 Realizar evaluaciones cruzadas de los resultados con la informacin obtenida en
manager e informacin obtenida de los informes de los Servicios clnicos
4 Evaluar la tendencia del cumplimiento de lo programado realizando proyecciones
anuales del resultado
5 Realizar revisiones mensuales de lo realizado con Jefe del SD de Admisin y registro
GES para detectar problemas en la obtencin de la informacin
6 Participar en la evaluacin del cumplimiento del Programa en conjunto con el SS
7 Participar en las reuniones de evaluacin y reprogramacin del Programa con la
Direccin Regional de Fonasa
8 Enviar resultados trimestrales o cuatrimestrales a los Jefes de Servicio para informar
del cumplimiento de lo programado de manera de obtener retroalimentacin respecto
a la autenticidad de la informacin
9 Mantener informados a los Directivos del Hospital respecto al estado de avance de lo
ejecutado respecto a la proyeccin
38
OBJETIVO:
Informar a los equipos clnicos sobre las fechas lmites para otorgar las prestaciones
quirrgicas garantizadas a los pacientes AUGE
RESPONSABLE Coordinadora GES
PROCEDIMIENTO
1 - Solicitar reporte sigges de garantias vigentes
2 Seleccionar las patologas Auge con tratamiento quirrgico
3 Confeccionar nomina por patologa con los casos Auge con garanta vigente y fecha
lmite para realizar la Intervencin quirrgica segn reporte sigges
4 Enviar nomina con documento conductor a Jefe de Servicio Clnico y Referente
tcnico con el objeto de que la programacin de la tabla quirrgica considere los
casos a quienes se debe Intervenir quirrgicamente dentro del plazo legal establecido
5 Solicitar a los profesionales Mdicos citados en el documento que en el caso de no
poder realizar la Intervencin dentro de los plazos indicados en el reporte sigges se
informe con la debida antelacin a la Coordinadora GES quien realizar las gestiones
necesarias para dar cumplimiento a la garanta de oportunidad
6 Coordinadora GES realizar monitoreo permanente a travs del reporte sigges de
las garantas quirrgicas que se deben cumplir
7 En el caso de que se incumplan garantas de tratamiento quirrgica se enviaran los
reportes sigges a los Jefes de Servicio y Referentes Tcnicos para que verifiquen los
casos que permanecen sin resolucin quirrgica de su problema de salud
8 Se informar al equipo Directivo sobre la situacin de incumplimiento para que se
tomen las decisiones de gestin pertinentes
39
2. SUBDEPARTAMENTO GES
PROCEDIMIENTO
Dentro del proceso de induccin distinguimos dos fases complementarias:
1.
2.
Induccin general
Induccin especfica
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
a.
40
Descripcin
El registro de las prestaciones se realizara en el sistema SIGGES, en un plazo mximo
de 48 de haberse generado la atencin o la prestacin, esta labor ser realizada por
los Digitadores GES que trabajen en la Unidad de registro del Subdepartamento GES.
Para realizar esta labor, cada uno poseer un perfil en SIGGES de digitacin, este
perfil es personal por lo que adems deben contar con una clave propia adecuada en
cuanto a seguridad y ser asignado apenas el funcionario disponga de un correo
institucional los cuales sern solicitados por el Jefe de la Unidad de Registro.
Para la labor de digitacin, se le entregara al digitador previa capacitacin, el manual
de parametrizacion de la(s) patologa(s) y el manual de funcionamiento del SIGGES
va ordinario, como se especifica en el manual de induccin a la unidad, estas sern
la base de la labor a realizar.
Los digitadores que se encuentran en las unidades fuera del subdepartamento, y que se
desempean en la Unidad de Urgencia, Psiquiatra, pabelln central y oncologia,
debern llevar buen trato con sus colegas de la unidad en donde se desempean y
respetar las normas que estas unidades establezcan.
PROCEDIMIENTO
El flujo de informacin para registro se basara en los siguientes mtodos
La informacin generada por cada una de las Servicios y unidades clnicas del
Hospital Base Valdivia y registrada en cualquier medio (manual o electrnico), ser
obtenida por el asesor informtico de la unidad y filtrada par ser enviada va correo
electrnico al digitador correspondiente. Esta informacin se revisara al menos cada
48 hrs .
Al finalizar la jornada laboral, cada digitador deber emitir del SIGGES, la nmina
de cotejo de las prestaciones que registro.
42
2.2
Numero de rut
Nombre del Paciente
Patologa
Cdigo de prestacin
Fecha de la prestacin
Tipo de error cometido
Esta informacin ser evaluada en base a las parametrizaciones y/o cdigos trazadores
vigentes si es aceptada la solicitud de eliminacin, enviara mail al Jefe del
Subdepartamento el que proceder a la eliminacin de las prestaciones
2.3
La causal de la excepcin
La explicacin ms detallada de la causal marcada ms arriba
La identificacin y firma de la persona que toma la decisin de la no realizacin o
postergacin del procedimiento o atencin garantizada. Este puede ser el profesional
tratante o el paciente o su tutor o representante legal.
En el formulario Excepcin de Garantas
excepcin:
44
Fecha:
2.- Establecimiento:
3.- Especialidad:
5.- Nombre:
45
Causal de excepcin
12.- Problema de Salud AUGE:
Cierre de Caso
Un Caso se cerrara cuando el Paciente alcanza uno de los estados terminales (termino
del tratamiento o termino del seguimiento). Un Caso cerrado no puede ser abierto
nuevamente y no puede registrar nuevos eventos ocurridos con posterioridad a la
fecha indicada de cierre . Para realizar un cierre de caso se debera utilizar el
Formulario de Cierre de Caso.
Fecha:
2.- Establecimiento:
3.- Especialidad:
4.- Unidad:
7.- RUN:
9.- Sexo:
11.- Edad
Fecha:
Datos Clnicos
12.- Problema de Salud AUGE:
protocolo.
- Cambio de Previsin:
Se debe registrar la X, cuando el paciente
ha dejado de ser beneficiario de FONASA
C) Fallecimiento:
- Fecha de Defuncin:
En este caso deber registrarse la fecha del
deceso, en los casilleros que corresponda
en la forma dd/mm/aaaa.
49
50
3 Cncer cervicouterino
SIC por sospecha de cncer cervico uterino, atencin de especialista antes de 30 das
Hasta ahora estas sospechas se canalizan directamente por matronas (es) de la red
APS hacia matrona de unidad de patologa cervical, por lo tanto no se estn
recepcionando en Admisin Ges
Hojas de prestaciones
IPD confirmacin patologa (preinvasor invasor)
IPD descarte patologa
Etapificacin Invasor: Solicitud de exmenes, Trax frontal y lateral, TAC abdomen y
pelvis, estudio gstrico (segn indicacin mdica)
Seguimiento Invasor: Solicitud de exmenes, Trax frontal y lateral, TAC abdomen y
pelvis, estudio gstrico (segn indicacin mdica)
Excepcin de garantas
Cierre de caso
6 Diabetes Mellitus I
SIC por sospecha, atencin con especialista antes de tres das
IPD confirmacin patologa
IPD descarte patologa
SIC atencin medicina interna y subespecialidades, endocrinologa, oftalmologa,
neurologa , oncologa
52
7 Diabetes Mellitus II
SIC atencin especialista desde aps y/o CAE HBV, tramitacin antes de 90 das
IPD confirmacin patologa
IPD descarte patologa
SIC atencin medicina interna y subespecialidades, endocrinologa, oftalmologa,
neurologa , oncologa
8 Cncer de mama
SIC por sospecha de ca mama, atencin especialista antes de treinta das
Hojas de prestaciones
IPD confirmacin patologa
IPD descarte patologa
Excepcin de garanta
Cierre de caso
Etapificacin:
SIC atencin medicina interna y subespecialidades, endocrinologa, oftalmologa,
neurologa , oncologa
Solicitud exmenes radiolgicos, ecografa mamaria, RNM
Seguimiento asintomtica:
SIC atencin medicina interna y subespecialidades, endocrinologa, oftalmologa,
neurologa , oncologa
Solicitud examen mamografa bilateral
Seguimiento sintomtica:
SIC atencin medicina interna y subespecialidades, endocrinologa, oftalmologa,
neurologa , oncologa
Solicitud examen mamografa bilateral, cintigrafa sea, ecotomografa abdominal, Rx
trax, TAC trax, abdomen , extremidades y cerebro
9 Disrafias espinales
SIC sospecha disrafia cerrada, atencin especialista antes 90 das
IPD confirmacin patologa
IPD descarte patologa
Excepcin de garanta
Cierre de caso
SIC de traslado a centro de derivacin red nacional para tratamiento disrafias cerradas
complejas (Hospital Guillermo Grant Benavente- Concepcin) Admisin enviar a
coordinacin HBV, SIC con antecedentes de traslado para su ejecucin (original)
Admisin entregar a digitador SIC para los respectivos registros (copia)
(normas de traslado segn normas vigentes SOMU)
53
56
57
58
31 Retinopata diabtica
SIC sospecha de retinopata diabtica, atencin especialista y confirmacin diagnstica
antes de 90 das
IPD confirmacin patologa
IPD descarte patologa
Excepcin de garanta
Cierre de caso
Tratamiento: SIC atencin medicina interna y subespecialidades, oftalmologa,
neurologa y oncologa
59
60
61
62
63
52 Artritis reumatoide
IPD confirmacin de patologa
SIC atencin de especialista en especialidades medicina interna y subespecialidades,
oftalmologa, neurologa, oncologa. (Reumatlogo, internista).
Atencin especialidades urologa, otorrinolaringologa, medicina fsica y rehabilitacin,
dermatologa, pediatra y subespecialidades (fisiatra)
Solicitud de exmenes Rx brazo, antebrazo, codo, mueca, mano, dedos, pie o similar
(frontal o lateral). Rx trax (frontal y lateral)
Timbraje de receta con medicamentos incluidos en canasta.
Cierre de caso
53 Consumo perjudicial o dependencia de riesgo bajo a moderado de alcohol y
drogas en personas menores de 20 aos
Aps diagnstica y trata
54 Analgesia del parto
Documentos se realizan en unidad de partos
56
65
66
68 Hepatitis B
SIC sospecha diagnstica de enfermedad, confirmacin dentro de 45 das
IPD confirmacin de patologa
IPD descarte de patologa
Excepcin de garanta
Cierre de caso
69 Hepatitis C
SIC sospecha diagnstica de enfermedad, confirmacin dentro de 45 das
IPD confirmacin de patologa
IPD descarte de patologa
Excepcin de garanta
Cierre de caso
67
Vas de recepcin:
Ventanilla Admisin GES
Va Fax
Extraordinariamente va mail (jefe subdepartamento GES o jefe admisin GES)
Documentos que se recepcionan:
IPD
SIC
Solicitud de exmenes
Hojas de prestacin
Excepcin de garantas
Cierre de casos
Cada uno de los documentos recepcionados debe ser verificado si posee caso GES
correspondiente, previsin Fonasa al da y pertinencia de la solicitud, las solicitudes
de exmenes adems en canasta GES si existen dudas.
Se debe timbrar cada documento con fecha de recepcin y firma de quien recepciona
Solicitar fono de contacto para aviso de citacin y/o examen (anotar en documento)
Pacientes en control por patologas GES (sin garantas involucradas) se debe solicitar
informacin de fecha probable de control
Ir a opcin ingreso de pacientes, ingresar Rut luego buscar, si aparece una ventana
pequea con el mensaje paciente no encontrado, ingrese Rut nuevamente significa
que no se a recepcionado antes ningn documento GES de ese paciente y por lo
tanto se debe proceder a ingresar nuevamente Rut y colocar los datos de nombres,
apellido paterno, apellido materno, y apretar opcin GUARDAR.
Los datos del paciente estn grabados, ahora se necesita ingresar de que tipo de
documento GES se trata:
Establecimiento: De donde es derivado el documento
Especialidad:
A que especialidad de la medicina de asocia el documento
Patologa:
De que problema GES se trata
Tipo de documento:
Si es IPD, o SIC u otro documento
68
En el caso que no se pueda asignar una hora de especialidad en el plzo legal estipulado
se debe informar a jefe unidad admisin.
En conjunto con este proceso las horas de oftalmologa se les adjunta IPD electrnico y
Consentimiento informado:
Acceso a pgina IPD HBV
Usuario
Clave
ENTRAR
71
72
73
74
Cada SIC con problemas se debe revisar en todas las instancias pertinentes, sigges,
Fonasa, sistema CASO y MANAGER
SIC con error de registro que no genera garanta para HBV, se escribe correo
electrnico a monitor de servicio salud correspondiente y encargado GES para que se
elimine el error y se corrija, con copia a jefe subdepartamento, detallando nombre y
rut de paciente, e indicando que una vez resuelto debe volver a ser faxeado el
documento a la brevedad para su tramitacin
75
SIC con error de registro o mal derivada que genera garanta errnea para HBV, se
escribe correo electrnico a monitor de servicio salud correspondiente y encargado
GES para que se elimine el error y se corrija, con copia a jefe subdepartamento y
monitor GES HBV de garantas en riesgo de incumplimiento detallando nombre y rut
de paciente, e indicando que una vez resuelto debe volver a ser faxeado el
documento a la brevedad para su tramitacin
76
Se filtran en la barra de estado y se comienza a trabaja con las incumplidas con hito, que
corresponde a las garantas que se ha ingresado la prestacin otorgada al paciente,
pero posterior al plazo garantizado.
Se procede a revisar a cada uno, ya sea por paciente o por patologa, que es lo que se
estima a realizar.
Primero se revisa en forma general, si existen errores de digitacin como en la fecha,
que si existe error es lo ms frecuente que ocurre en este caso.
Consultar con digitador por algn antecedente extra que l tuviera en su poder.
por ejemplo una excepcin de garanta que no haya sido ingresada u otro
antecedente.
En esta etapa se revisa cada una de las garantas exceptuadas tanto en SIGGES
como en el sistema CASO
Si esta excepcin es por inasistencia del paciente, se verifica con digitador, que
es quin en una primera instancia tiene esta informacin y adems es quien vela
siguiendo el conducto regular para que este paciente obtenga su segunda o tercera
cita segn corresponda, adems es quien deber cerrar el caso si el paciente no
asiste en tres oportunidades consecutivas, pero si por algn caso fortuito esto no es
as, como monitor la funcin es comunicar este hecho a admisin para que se le
tramite la hora.
77
1 Solicitar diariamente reporte del sigges para revisin de las garantas en riesgo de
incumplimiento, que corresponden a las garantas vigentes en alerta roja y alerta
amarilla
2 - Revisin para cada caso de las garantas en riesgo de incumplimiento verificando
en sigges si el registro se realiz correctamente, detectando errores de digitacin
3 - Informar va correo electrnico a digitador sobre errores pesquisados y que pueden
estar generando un incumplimiento, razn por la cual se est generando un
incumplimiento de garanta de oportunidad.
Lo anterior con la finalidad que se corrijan los errores y se regularice el caso en el sigges
4 Segn corresponda solicitar ficha clnica a SOMU para extraer la informacin sobre
antecedentes clnicos del paciente, necesarios para gestionar la garanta en riesgo
de incumplimiento
5 Rescatar la informacin en los diferentes policlnicos de especialidad del CAE y de
los servicios clnicos relativa a documentos que respaldan atencin de especialidad
otorgada
6 Informar a Jefe del Subdepartamento o Unidad de Admisin GES respecto al
resultado del Monitoreo para que se realicen las gestiones necesarias que permitirn
resolver el caso dentro del plazo establecido y evitar el incumplimiento de garanta
7 Emitir informes de Monitoreo de garantas a la Coordinacin GES de la Direccin del
Hospital
El informe se debe emitir en forma mensual y semanal con nmina de los casos con
garantas cuyo plazo se cumple en la semana y mes correspondiente. La revisin de
la nmina se realizara con la Coordinadora Ges
78
XIII.
ANEXOS
FORMULARIOS DE USO FRECUENTE
VALDIVIA
DE
A
..................
de 201_
FAX N
Se cita a las siguientes personas, que se encuentran con garantas vigentes de intervencin
quirrgica CATARATAS para presentarse el da y hora sealada en POLICLNICO DE
OFTALMOLOGA, para poder programar da de intervencin quirrgica (consultar con
Don Humberto Becerra)
Nombre
Rut
Da citacin
NOMBRE DE PACIENTE
RUT PACIENTE
NOMBRE DE PACIENTE
RUT PACIENTE
DIAS LUNES
JUEVES
VIERNES
DIAS LUNES
JUEVES
VIERNES
Horario
08:00
08:00
79
80
VALDIVIA,
DE
: CONSULTORIO/
de
2010
FAX N___________________________________________
Rut
Da citacin
Horario
NOMBRE PACIENTE
RUT PACIENTE
DIA CITACION
14:00
81
GOBIERNO DE CHILE
MINISTERIO DE SALUD
SERVICIO DE SALUD VALDIVIA
HOSPITAL BASE VALDIVIA
SUB DEPTO GES
VALDIVIA,
26
DE
de
Mayo 2010
FAX N___________________________________________
NOMBRE
PACIENTE
Rut
DE RUT
Da citacin
Horario
DIA CITACION
14:00
82
83
84
85
86