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N° 5

Mars 2 0 1 0

ISNIH
Inter Syndicat National des Internes des Hôpitaux

GRATUIT

 Grippe A : des internes


témoignent
 Des internes bientôt
inscrits à l’ordre ?
 Qu’est ce que les
« budgets sacs à dos » ?
 Mieux assurer les internes :
la prévoyance
 Salles d’internat
parisiennes
 Escale à Bordeaux

UX :
DOSSIER SPÉCIAL FL
t ?
 Qu’est ce que c’es
 Pourquoi ?
EMF
 Interview de l’AN aux
e
 L’exemple de Bord
LES FLUX :
LE MOYEN DE S’ASSURER SA
SPÉCIALITÉ APRÈS L’ENC ?
Internat et Assurances
Internes, Édito
La Médicale vous accompagne pendant toutes vos études... Sommaire
1 Edito & Sommaire 1.
Notre journal commence à prendre ses marques après 4 numéros de plus en
Présents dans 10 internats et 30 facultés de médecine, nous vous apportons plus lus et suivis. Ce 5ème opus lance une période de plus grande activité. En
une information pratique et pédagogique dès votre formation jusqu’à votre 2 Dossier Flux effet, dès maintenant AVM paraitra tous les trimestres, soit au début des mois
de mars, juin, septembre et décembre.
installation, grâce aux interventions d’un juriste de la Médicale. - Mode d’emploi
- La solution démographique ?
2,3.
4,5. Outre cette évolution, l’ISNIH organise un congrès à l’installation parrainé par
- L’exemple Bordelais 6,7.
la ministre de la Santé le 22 octobre 2010 à Paris la Défense. Le thème choisi
permettra de fournir des informations pratiques sur les possibilités qui s’offrent
Spécialisée depuis 60 ans dans l’assurance des professionnels de la santé, 3 Témoignages à nous dès la fin de notre internat que ce soit en public ou en privé. Il se tiendra
La Médicale vous conseille et vous propose des solutions pour disposer Grippe A : Les internes dans
sur une journée avec des tables rondes ainsi que des conférences courtes et
condensées où la salle sera vivement encouragée à intervenir. Dans l’intervalle
la campagne de vaccination 8à11.
d'une protection complète pour vous et vos proches. et afin de compléter les informations chacun pourra aller de stand en stand
dans le village des partenaires. Et pour finir en beauté ce congrès, une soirée est
4 Interview prévue sur le toit de la Défense. L’ensemble de cette journée, soirée comprise,
Partenaire de l'ISNIH, La Médicale développe pour vous : Interview de la Présidente sera pris en charge hormis une participation symbolique lors de la réservation.
de l’ANEMF 12,13.
Pour cet évènement majeur de la vie de notre syndicat, chaque ville sera
5 Déontologie sollicitée pour envoyer une petite partie de ses internes. Vous trouverez plus
Une protection sociale en cas d'arrêt maladie ou d'accident en complétant Les internes seront-ils
d’info sur le site de l’ISNIH : www.isnih.com et sur son site frère du congrès :
www.avenirmedecin.com .
vos indemnisations bientôt inscrits à l’Ordre ? 14 à 16.

! Si l’ISNIH diversifie et élargie son activité afin de devenir une vraie structure

Une garantie Responsabilité Civile Professionnelle O fferte 6 Assurance communicante, nous n’en oublions pas pour autant notre raison première
d’existence, à savoir la défense des internes.
La Prévoyance 18,19.
Faire une liste exhaustive des diverses commissions qui se tiennent en ce
Une garantie Complémentaire santé moment n’a pas de place dans un édito mais sachez que les premiers décrets
7 Financement & Formation
2 mois de la loi HPST vont bientôt sortir. Dans ces textes il y a notamment le décret
3ème cycle qui permet entre autres : les stages dans le privé, la mise en place des
Une assurance Habitation de cotisations Les budgets « sacs à dos 20.
nouveaux modes de fonctionnement de l’année recherche et aussi la répartition
offerts ! 8 Rubrique régionale 
pluriannuelle des internes plus couramment appelés flux qui constituent le
dossier du jour.
Une assurance Automobile
- Bordeaux et ses périphéries 22 à 25. Les habitués d’AVM savent qu’une ville est systématiquement mise à l’honneur,
- Les DOM-TOM, périphérie de
l’internat de Bordeaux 26,27. aujourd’hui il s’agit de Bordeaux car c’est une jolie ville tout d’abord, mais surtout
- Témoignage d’une spécialité : parce leurs flux constituent un modèle plutôt bien vécu par les internes.
la radiologie 28,29.
Très présente sur le territoire, La Médicale vous offre Enfin et je voulais terminer par cela : la grippe A ! A l’heure où vous lisez ces
9 Internats de France Volet n°1  lignes les centres sont fermés depuis 1 mois et j’espère que tous ont été payés.
au travers de ses 41 délégations régionales et 102 agents, Cette épidémie ou plutôt cette crise pseudo-sanitaire a fait couler beaucoup
- Paris, Association d’encre et surtout nous a tous fait perdre beaucoup de temps.
une proximité doublée d'une disponibilité pour satisfaire Le plaisir des Dieux 30,31.
Je tiens ici à remercier au nom de l’ensemble du bureau, tous les internes qui ont
tous vos besoins. 10 Offres d’emploi 32. fait preuve d’une grande réactivité et d’une encore plus grande compréhension.
Nous ne pouvions pas refuser de vacciner mais la façon magistrale de gérer
cette crise par les internes et en particulier les présidents de ville a prouvé à
DIRECTEUR DE PUBLICATION : Grégory MURCIER
toutes les instances dirigeantes votre intelligence et votre capacité de travail.
DIRECTEUR DE RÉDACTION : Matthieu DURAND
RÉDACTEUR EN CHEF : Diane WILTZER Nous avons gagné en crédibilité, notre discours s’en avère plus convaincant et
EDITEUR & Régie Publicitaire : Macéo éditions ceci grâce à vous.
11, Bd Ornano 75018 Paris - Tél. : 01 53 09 90 05
Kamel TABTAB, directeur.
GRAPHIC DESIGN : Brahim MADJID MERCI
Fabrication et impression en UE. Imprimé à 8000
exemplaires. Toute reproduction, même partielle, est
soumise à l’autorisation de l’éditeur. La responsabilité
de l’éditeur ne saurait être engagée pour les éventuelles
Grégory Murcier
erreurs ou omissions contenues dans cet ouvrage. Les
annonceurs sont seuls responsables du contenu de leur
Interne en chirurgie
annonce. maxillo-faciale à Saint-Etienne
ISNIH - Inter Syndicat National des Internes des Hôpitaux Président de l’ISNIH
17 rue du Fer à Moulin - 75005 Paris Tél. : 01 45 87 25 89 -

www.lamedicale.fr Fax : 01 45 35 45 92

0 810 20 10 30 N° 05 - Mars 2010 1


PRIX APPEL LOCAL
FLUX FLUX

FLUX : parmi celles qui lui était accessibles lors de l’amphi


théâtre de garnison de l’ECN et à condition, bien sûr,
qu’il ait fait un semestre dans cette sous spécialité.
ouverts en pneumologie et 3 en radiologie.

 Novembre 2012 : 1ère vague de choix des internes

MODE D’EMPLOI
de 2nd année, finalement 1 seul interne choisi la
 Les internes qui sont après lui ne sont pas touchés pneumologie et 4 la radiologie pour la promo 2010.
en cas de changement de sous-spécialité. En effet, si un
 ECN 2013 : réajustement des flux avec ouverture pour
cardiologue (lors des pré-choix) veut faire finalement
Dijon de 2 postes en radiologie et 3 en pneumologie.
La loi HPST (encore elle) a instauré un nouveau mode de choix pour l’amphi de garnison de l’endocrinologie (qui lui était accessible) il ne
 Novembre 2013 : nouvel amphi théâtre de 2nd année
et même si cela ne concerne plus les internes actuels, il est, je pense, nécessaire de supprime pas pour autant un poste en endocrinologie.
connaitre cette évolution majeure et très controversée. avec de nouveaux choix.
Ainsi les 2 internes qui avaient fait le pré-choix

Un
d’endocrinologie peuvent toujours le faire, il y aura  ECN 2014 : réajustement…
  peu d’histoire tout d’abord,
alors 3 internes d’endocrinologie pour cette année au
  deux idées sont à l’origine
lieu de 2.
  de la mesure. La première,
ancienne vient du gouvernement qui veut toujours plus  Par contre un changement de sous spécialité ouvre
contrôler le nombre de spécialistes dans chaque ville, la possibilité d’accéder à une sous spécialité pour les
c’est la trop fameuse démographie médicale, source internes classés après.
de nombreuses propositions pas toutes bienvenues En effet, dans l’exemple précédent le cardiologue qui
(PLFSS 2008). La seconde, plus récente, vient de nos passe en endocrinologie ouvre un poste en cardiologie
collègues de l’ANEMF, l’association d’externes a fait pour les internes qui le suive même si cette sous
écho du désarroi des 6ème années à l’heure des choix à spécialité ne leur était pas accessible lors du pré-
l’amphi de garnison : comment être sûr de la spécialité choix.
que l’on veut le plus tôt possible ? Comment avoir tous Illustration  : le cardiologue était 3ème dans sa
Alors que penser de ce système ?
les éléments du choix ? subdivision, il avait pris, lors de l’amphithéâtre de
Des sentiments contradictoires : les 6èmes années ont
garnison la dernière place disponible en cardiologie.
Ces deux courants se sont rencontrés et de leur union l’amphithéâtre dire sa ville sa spécialité et un pré-choix gagné en certitude ce qu’ils ont perdu en liberté. Malgré
Son changement de filière va permettre au suivant de
est née l’idée de flux. pour sa sous spécialité. Ce pré-choix lui garantit l’accès l’avis des anciens, certains très virulents nous accusant
choisir cardiologie à l’amphithéâtre de 2nde année.
à cette sous spécialité ainsi qu’à toutes les autres qui lui de lâcheté, les deux principaux concernés à savoir le
Cette initiative pas réellement récente, n’a pas fait
étaient encore accessibles au moment du choix dans la Et ainsi de suite. Ministère de la santé et les externes sont contents alors
l’unanimité parmi les internes, loin de là. Lors des
ville de son cœur. pouvons nous réellement nous y opposer ?
discussions, l’ISNIH et son AG se sont retrouvées  Voilà le principe, si vous êtes arrivés à ce moment
largement divisées, et seule la perspective que cela  Durant les 2 premières années, l’interne choisit ses de l’article et que vous avez bien suivi, tout d’abord L’argument des externes est que cette liberté n’était que
n’avait pas vraiment d’influence sur les internes déjà en semestres toujours selon son rang de classement avec je vous félicite et ensuite vous allez me dire que le toute relative puisqu’au moment des choix ils n’ont
place a permis de trouver un compromis d’observation, cependant au moins un semestre garantit dans la sous nombre de chaque sous spécialité prévue peut varier et aucune certitude concernant leur sous spécialité et ils
de conseil et d’acceptation. spécialité choisie lui permettant ainsi l’accès au DES. que c’est donc étonnant que ce système ait été validé. ne peuvent que très rarement s’imposer dans une sous
spécialité déjà fortement pourvue. Cet argument est
L’année 2010 est donc la première pour l’application  A l’issue de cette 2nde année, chaque subdivision Vous êtes méfiant, c’est compréhensible, ce système a
recevable et ce système mérite peut être un essai …
de ces fameux flux et en voici les principes : organise un nouvel amphithéâtre pour les internes de été accepté car les flux sont instaurés sur une période de
2nd année où les pré-choix sont ou non confirmés. 5 ans roulants avec des réévaluations chaque année. Dans 2 ans nous aurons une idée plus précise du
 A l’amphithéâtre de garnison chaque subdivision
fonctionnement et surtout des dysfonctionnements,
aura son nombre d’internes répartis par spécialités et  Au cours de cet amphithéâtre, l’interne a deux Explication :
affaire à suivre…
sous spécialités : par exemple, Strasbourg 20 internes possibilités : valider son pré-choix de façon définitive  2010 : il est décidé (qui ? cf 2nd article) que Dijon a
besoin de 10 pneumologues sur 5 ans et 15 radiologues Grégory Murcier
de spécialités médicales dont deux en cardiologie, et sa sous spécialité est donc confirmée ou alors choisir
Interne en chirurgie
deux en neurologie…Chaque interne devra donc, à une autre sous spécialité (aussi de façon définitive) sur la même période. Pour chaque année 2 postes sont maxillo-faciale à Saint-Etienne
Président de l’ISNIH

2 N° 05 - Mars 2010 N° 05 - Mars 2010 3


FLUX FLUX

FLUX : LA SOLUTION démographique ?


Le système des flux ou plutôt la répartition pluriannuelle des internes, puisque c’est son vrai la retraite évaluent le besoin dans lumière de l’évolution du numérus pour fixer un médecin dans un lieu
nom, expliquée précédemment, repose sur une évaluation des besoins d’une subdivision pour leur spécialité pour les 5 ans qui clausus du moins pour les 10 ans il faut lui fournir un post-internat
les 5 ans à venir pour chaque spécialité (on appelle spécialités toutes les filières telles que
viennent et nous internes vérifions qui viennent. Nous ne serons en dans cette région.
cardiologie, chirurgie orthopédique, pédiatrie…)
que ces personnes ne déforment effet pas assez nombreux quoiqu’il
Cette évaluation est le véritable enjeu de cette réforme, elle en est le centre et la raison d’être. La définition des flux considère
pas la réalité et que les données arrive pour répondre à cette
donc que chaque interne en
Raison d’être tout d’abord car le nous, les régions qui vont avoir le correspondent bien à notre ressenti attente.
formation dans une ville doit avoir
but de celle-ci est de compenser au plus de médecins sur le départ sont et notre vécu.
Il est simplement dommage que de un post-internat possible dans cette
plus juste les départs à la retraite aussi les régions avec les capacités telles mesures de régulation avec ville. C’est comme cela que nous,
La DRASS, et à l’avenir les
et les zones déficitaires pour de formation les plus importantes une vision à long terme n’aient pas à l’ISNIH, nous interprétons ce
futures ARS, regroupent toutes les
chaque spécialité afin de tendre (PACA, Languedoc-Roussillon, été débutées plus tôt, cela aurait texte et c’est comme cela qu’on
données et les font remonter avec
vers l’objectif affiché d’un accès Paris…). Fort de cela nous pouvons certainement évité de travailler le présentera en cas de problème
leurs conclusions (validées par
aux soins équitable et comparable espérer non une grande diminution aujourd’hui dans l’urgence et futur.
L’évaluation en est le centre aussi tous) à l’Observatoire National des
sur l’ensemble du territoire. Le des régions au nombre d’internes permis une meilleure répartition
car c’est d’après elle que sera Professions de Santé (ONDPS) qui Finalement, exploiter les non dits
ministère pense que la variable très important comme la Picardie des médecins par spécialité et
déterminé, en théorie, le nombre centralise et fourni l’ensemble du et sous entendus de chaque mesure
d’ajustement la plus efficace ou la Normandie mais plutôt un par région.
d’internes par spécialités et par document final au Ministère. c’est aussi cela le boulot d’un
à l’échelle de la région est la rééquilibrage avec les subdivisions
villes. Une région où peu de syndicat.
précédemment citées. C’est donc au cabinet et unique-
répartition des internes. médecins partiront à la retraite
ment là que ce décide le nombre
Cette idée n’est pas dénuée d’intérêt et où il n’y a pas de déficit ne Après ces quelques remarques
d’internes par spécialités et par
mais ne peut être la seule permettant sera pas à priori beaucoup il convient de vous informer des
villes, il est gênant et troublant de Grégory Murcier
une installation uniforme sur pourvue en internes. Ces données modalités d’évaluation des besoins.
n’avoir que si peu de poids sur la Interne en chirurgie
l’ensemble du territoire. Des doivent être pondérées par les Cette année étant une année de maxillo-faciale à Saint-Etienne
décision finale. Président de l’ISNIH
données telles que la pratique en capacités de formation de chaque transition et d’installation des ARS,
subdivision malheureusement mis ce sont les DRASS qui organisent La raison invoquée est la nécessité
médecine libérale, la formation
à mal ces dernières années par les des rencontres entre les doyens, les de forcer des régions à accueillir
qui n’est plus vraiment adaptée et Pour finir, nous pouvons nous
répartitions. Heureusement pour coordonnateurs interrégionaux et beaucoup d’internes afin de
la possibilité du post-internat pour réjouir d’un élément au moins : la
les internes. combler les trous démographiques.
tous sont aussi à prendre en compte. problématique du post internat est
Mais ce n’est pas le sujet de cet Les doyens insistent sur leur La volonté politique est de subvenir clairement définie comme critère de
article, ces remarques importantes capacité de formation dans aux besoins de la population de capacité de formation intervenant
font l’objet d’un travail constant leur faculté concernant chaque façon uniforme sur l’ensemble du directement dans l’évaluation des
de l’ISNIH sur lequel nous aurons spécialité, les coordonnateurs qui territoire. Cette volonté est louable besoins de chaque région. En effet
l’occasion de revenir. ont les chiffres des futurs départs à mais peut-être un peu irréaliste à la il est clair pour tout le monde que

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FLUX FLUX

Il faut distinguer le « changement de flux » du « droit compliquée, et on peut légitimement se demander à

Les Flux au remord ».

Le changement de flux se fait en restant à l’intérieur


quoi peuvent bien servir ces fameux flux ?

Les flux permettent de réguler le nombre d’internes

à BORDEAUX des spécialités chirurgicales ou à l’intérieur des


spécialités médicales (par exemple un interne qui
a choisi «  spécialités chirurgicales» aux l’ECN qui
change de flux restera en spécialité chirurgicale).
s’inscrivant chaque année dans chaque spécialité
(le nombre global d’internes de chaque subdivision
étant lui déterminé par le Ministère de la Santé).
L’intérêt affiché était d’essayer de mettre en adéquation
En choisissant par exemple ORL à la place de le nombre d’internes avec le nombre de poste de chefs
Pendant longtemps choisir Bordeaux à l’internat a pu inquiéter les futurs internes car Bordeaux
Neurochirurgie, il reste à l’intérieur des spécialités de clinique. De façon à ce que les internes inscrits
est une «  ville à flux  ». On a ainsi pu entendre dire des futurs internes dans les couloirs de
l’amphithéâtre de garnison  : «  Attention, si tu choisis Bordeaux tu ne pourras pas choisir ta chirurgicales. Le changement de flux dans une notamment en DESC de groupe 2 (DESC pour lesquels
spécialité !!». promotion n’est possible que si le classement obtenu il faut obligatoirement effectuer un post internat pour
Pour ne rien arranger, ce système des flux peut paraitre compliqué à comprendre et il est à l’ECN est meilleur que celui du dernier pris au flux avoir son diplôme) puissent tous avoir accès à un
quasiment impossible de trouver une explication claire. C’est souvent le bureau de l’internat de
du DES désiré. Si cette condition est remplie, l’interne post-internat. Les DESC de groupe 2 correspondent
Bordeaux qui, seul proposait une explication écrite pour aider les futurs internes à comprendre
les flux. qui occupait la dernière place du flux doit choisir un à la réanimation médicale, la gériatrie et toutes les
autre flux. spécialités chirurgicales sauf l’ORL, l’ophtalmologie

L
et la neurochirurgie. Cette régulation du nombre
Pour le droit au remord, c’est différent, il s’agit
  es flux concernent les spécialités médicales Par exemple les internes de spécialité médicale d’une d’internes par spécialité permet également, d’adapter
soit :
  et chirurgicales. Sont exclues des flux promotion choisissent en fonction de leur rang de au mieux, le nombre d’internes inscrits chaque année
  l’anesthésie réanimation, la gynécologie classement aux ECN entre :  de passer d’une filière vers le groupe spécialités
dans une spécialité avec les capacités de formation
obstétrique, la pédiatrie, la gynécologie médicale, la médicales (ou chirurgicales).
 4 postes de Cardiologie. de la subdivision (on n’inscrit pas 9 internes dans un
biologie, la psychiatrie, la médecine du travail, et la  ou inversement de spécialités médicales (ou DES une année, si on n’est pas capable de former les
 6 postes de Radiologie.
santé publique. chirurgicales) vers une filière. 9 correctement).
 3 postes de Médecine Interne.
Il faut faire la différence entre les flux et les postes  ou enfin d’une filière vers une autre filière. Par contre ce système de flux a pu entrainer une
d’internes. Le nombre de poste d’interne dans chaque Etc… certaine inquiétude pour les futurs internes qui
Par exemple si on passe du DES d’Anesthésie
subdivision est décidé au niveau du Ministère et les Si le Ministère de la Santé ouvre par exemple 23 postes choisissent Bordeaux après les ECN, de ne pas être
Réanimation vers le DES de Cardiologie, qui fait
différents Flux sont établis au niveau local avec la en spécialité médicales une année à Bordeaux, les 23 sûr de pouvoir accéder à la spécialité de leur choix.
partie des spécialités médicales, on effectue un
DRASS et l’université. Certains internes ont mal vécu le fait de ne pas pouvoir
internes de spécialités médicales, auront au minimum droit au remord. Si on passe de Médecine interne à
choisir leur spécialité, mais au final les internes de
Les nouveaux internes arrivant à Bordeaux à la rentrée « 24 choix de flux» mis à leur disposition, de façon à Dermatologie, on effectue un changement de flux (on
Bordeaux estiment dans leur grande majorité que leur
d’octobre, ont donc à choisir un flux (exemple DES de ce que le dernier des spécialités médicales et le dernier reste dans ce cas à l’intérieur du groupe spécialités
formation est bonne.
Cardiologie), en plus de leur premier stage d’interne. des spécialités chirurgicales puissent quand même médicales).
Les internes choisissent leur flux en fonction de leur avoir un choix. Enfin sujet d’actualité, cette régulation du nombre
Le changement de filière dans une promotion n’est
rang de classement aux ECN. Ce premier choix de flux d’internes inscrits dans chaque spécialité chaque année
Si il y a 6 flux de radiologie en 2009, seulement 6 possible, que si l’interne qui veut changer de filière, est
est un choix provisoire, puisque le choix définitif, ne se permettrait de mieux adapter le nombre de médecins
internes au maximum de la promotion 2009 pourront mieux classé aux ECN que le dernier de la filière dans
fait qu’à la fin du 4ème semestre, lors de l’inscription à la démographie médicale de la région, spécialité par
faire radiologie. Si un 7ème interne veut faire radiologie laquelle il désire aller. Si cette condition est remplie,
définitive au DES de son choix. spécialité.
il devra choisir une autre spécialité. Si un interne a il se surajoutera aux  internes inscrits précédemment
Chaque année après les ECN la DRASS d’Aquitaine validé un stage de radiologie, il ne sera pas pour autant dans le DES sans aucune conséquence pour eux (si un
anesthésiste veut faire cardiologie ou neurochirurgie, Philippe SARRABAY
et l’Université Bordeaux 2 déterminent «  des flux  », certain de pouvoir faire radiologie plus tard. Il suffit Interne d’anesthésie
il n’y aura pas d’interne « éjecté de son flux »). réanimation de Bordeaux
cela consiste à choisir le nombre maximum d’interne qu’un interne mieux classé, change de flux et lui prenne
Vice président de l’ISNIH
pouvant s’inscrire dans chaque DES. sa place, et il ne peut plus faire de radiologie. Toute cette «  gymnastique  » peut paraitre bien

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Témoignages Témoignages

Les internes Sandrine Valade,


DES médecine interne,
Paris, Service de
médecine interne à
Ils viennent de nous afficher les
nouveaux plannings en salle de
garde. Donc on va se réinscrire,
et comprenaient moyennement
le français. Donc j’adaptais les
explications et la reprise du

dans la campagne
l’hôpital Beaujon. mais c’est compliqué pour nous, questionnaire en fonction.
à 3 dans le service, entre deux
Comment as-tu été sollicitée vacations chacune et les gardes. L’ambiance était assez conviviale
pour participer à la Surtout quand régulièrement, on

de vaccination.
avec les patients et les équipes,
vaccination ? constate qu’il n’y avait en fait pas
avec une bonne entente et entraide
besoin de nous...
entre les médecins présents. C’est
La direction des affaires médicales
de l’hôpital a adressé un mail Comment se sont déroulées l’organisation qui n’allait pas.
aux internes dont elle avait les ces expériences ?
As-tu gardé une anecdote, un
Le dernier numéro d’AVM vous a proposé un dossier consacré à la grippe A H1-N1. Nous étions coordonnées pour chercher des La première fois, on m’avait dit souvenir particulier ?
alors au début de la campagne de vaccination et de l’épidémie. volontaires. J’en ai aussi entendu 7h30-16h30. J’ai appelé le centre
parler par des copains en médecine qui m’a dit de venir une heure plus Il y avait beaucoup de gens, surtout
Début janvier, après quelques semaines de campagne, nous avons interviewé des internes sur des mères pour leurs enfants,
générale qui participaient déjà à la tard seulement car ils n’ouvriraient
leur participation. Voici pour vous leurs réponses aux questions d’AVM ! campagne. Je n’avais pas répondu à pas avant. Quand je suis arrivée au qui revenaient pour la deuxième
ce premier mail car c’était très flou. gymnase, on était 5 médecins ce injection avant la fin des 3 semaines
Ensuite nous avons été convoqués à qui était trop, et on me demandait de délai et qui ne comprenaient pas
comme moi, n’avaient pas participé Par ailleurs, l’ambiance était très une réunion deux heures seulement de revenir plutôt à 11h. Sachant que qu’on ne pouvait pas la faire.
François Mounier, DES dès le début. La DDASS a utilisé un agréable avec les pompiers qui avant qu’elle ait lieu, par un mail j’avais mis 1h30 pour venir et que je
de médecine générale, système de tirage au sort pour les géraient le centre et avec l’autre que je n’ai personnellement pu n’avais rien à faire à Gennevilliers Plusieurs personnes n’avaient
Nantes, Service urgences/ plages où il manquait du monde. médecin. lire que le soir même. Finalement sous la neige, j’ai demandé à rester pas mentionné leurs prescriptions
SAMU à la Roche sur Yon une autre réunion a été organisée ou rentrer pour la journée. Un autre
As-tu gardé une anecdote, un d’anticoagulants.
Comment s’est déroulée une semaine plus tard pour qu’on médecin a demandé à la préfecture
Comment as-tu été sollicité cette expérience ? souvenir particulier ? remplisse un planning à notre l’autorisation de partir. En fait la
pour participer à la D’autres venaient en réclamant un
Je me suis présenté au centre de Oui, je me souviens très bien d’un convenance, à raison de deux préfecture recrutait via l’hôpital
vaccination ? vaccin sans adjuvants. Il y avait
vaccination de Montaigu. couple de septuagénaires. Monsieur vacations par semaine, pour 6 et le centre recrutait aussi via la
Il m’a fallu un petit temps centres de vaccination du 92. Sinon, mairie sans que chacun ne sache ce vraiment une psychose avec ces
se faisait vacciner car il considérait adjuvants. Certains préféraient
La gestion des internes s’est faite d’adaptation de 10/15 minutes pour cela comme un acte civique et nous risquions d’être réquisitionnés qu’avait prévu l’autre... Du coup,
différemment selon les zones connaître les différents vaccins à des moments qui ne nous iraient ils avaient parfois trop de monde, ne pas se faire vacciner plutôt
Madame à côté, elle, refusait
géographiques de la subdivision. disponibles, leurs indications et pas. parfois pas assez. J’ai une amie qui que d’avoir l’adjuvant. Tous
catégoriquement. Donc j’ai eu droit
Pour la Roche sur Yon, il a été contre-indications, leurs modalités s’y est déplacée pour rien. D’autres connaissaient le terme de Guillain
à une belle dispute entre les deux.
proposé aux internes, dès le début de prescription. Après, ça allait J’ai préféré prendre 8 heures fois ce sont les horaires qui ne sont Barré, pensaient qu’il y avait plein
Lui garantissait qu’il amènerait son
du stage, de se porter volontaires beaucoup plus vite ; les consultations d’affilées pour n’avoir qu’une pas les bons. Déjà que ces horaires de morts à cause de ce vaccin. On
épouse à se faire vacciner. Je ne
et de s’inscrire pour des vacations étaient rapides. Il arrivait qu’on absence du service et n’avoir changent d’un centre à l’autre ; a préféré vacciner sans adjuvant
sais pas si elle est revenue par la
sur différents sites en Vendée. aborde d’autres sujets comme la qu’une fois l’aller-retour à faire. même les gens qui doivent se faire ceux qu’on n’arrivait pas à rassurer
Pour ma part, je ne m’étais pas vaccination contre l’hépatite B. Ça suite, ce dont je suis sûr, c’est que De plus on a évité de prendre des vacciner n’ont pas l’information.
la discussion a dû se poursuivre à plutôt que de ne pas le faire du
porté volontaire car j’étais limité s’est bien passé. Le contact était matinées pour ne pas trop perturber tout. Certains étaient même venus
en temps par mon semestre aux très cordial. En général, ceux qui domicile! l’organisation du service. Il a aussi fallu expliquer ce qu’était
avec un certificat de leur médecin
urgences. Finalement, quelques venaient au centre de vaccination Est-ce que tu as d’autres un interne et notre rôle.
Combien de vacations as-tu traitant qui certifiait la nécessité
semaines après, j’ai été joint par la étaient pour se faire vacciner. vacations de prévues ?
DDASS un jeudi pour vacciner le faites ? Pour les consultations, on avait des
d’un vaccin sans adjuvants en
samedi alors que je travaillais. J’ai J’étais loin d’imaginer que j’aurais Non, je verrai, mais c’est compliqué Finalement après avoir été sollicités petites tables et quelques paravents. l’absence de contre-indications au
trouvé un remplaçant et lorsque 4 heures de boulot non stop. Je à associer avec le rythme de travail tous pendant un mois, j’ai fait, pour Il n’y avait pas vraiment de respect vaccin avec !
j’ai appelé le lendemain, on m’a n’aurais pas pensé voir autant de des urgences. Je reste un peu ma part, deux fois deux vacations. du secret médical, parce que nous
réquisitionné pour le jour-même patients. Il a fallu faire des annonces inquiet quant à d’autres réquisitions La troisième session a été annulée étions près des autres personnes qui J’ai eu aussi le cas d’une mère qui
à 16h  ! Donc pour moi tout s’est en salle d’attente pour faire patienter de dernières minutes. Je préférerai pour cause de fermeture du centre. attendaient et qui entendaient tout. voulait à tout prix faire vacciner
fait dans la précipitation. Ça a été les gens et leur expliquer qu’on était savoir avant s’il y a besoin de J’en ai une autre de prévue dans Il y avait pas mal de gens qui ne son enfant qui était fébrile pour ne
souvent le cas pour des internes qui, que deux prescripteurs. monde et m’organiser. quelques jours. savaient pas bien lire, qui parlaient pas avoir à revenir.

8 N° 05 - Mars 2010 N° 05 - Mars 2010 9


Témoignages Témoignages

travail qui avait déjà vacciné As-tu gardé une anecdote, un faisait appel en cas de doutes, de pas compris ce qui se passait. Du qui sont réactifs malgré le retard
Alexis Ambrun, plusieurs fois. Il m’a expliqué deux souvenir particulier ? questions. coup, on a vu avec les infirmières des informations, qui sont efficaces
DES d’ORL, Lyon,
Service d’ORL au Centre ou trois choses. J’avais aussi lu Le médecin du travail avec qui pour qu’elle soit prise en charge et garantissent une capacité
Il y avait un certain matériel sur
Hospitalier Lyon Sud. avant de venir les documents sur la par quelqu’un d’assez expérimenté, d’organisation. Vraiment les
j’étais avait été contacté plus tôt que place. Moi je suis quand même
vaccination qu’on avait mis en ligne nous pour venir vacciner. Lorsqu’il prévenu du contexte, en prenant le informations nationales n’arrivent
venue avec mon propre dossier
Comment as-tu été sollicité sur le site internet pour les internes, a reçu les plannings, il a indiqué avec les recommandations et autres
temps nécessaire. pas très vite.
pour participer à la pour ne pas arriver « à blanc ». Nous de nombreuses plages horaires documents, avec mon Dorosz pour Un peu plus tard, elle est repassée C’était intéressant pour moi de voir
vaccination ? étions convoqués un peu avant possibles, dans l’idée qu’ils lui en vérifier les traitements. me voir et me remercier, donc ça l’organisation administrative et
Une fois que j’ai su via le syndicat l’ouverture du centre, le temps de donnent une partie. La DDASS l’a s’était pas mal passé ! l’organisation sur le terrain.
des internes qui contacter, j’ai nous installer. Donc j’attendais en J’ai trouvé ça plutôt sympa. En
gardé comme réquisitionné pour
prévenu la DDASS que j’étais bout de chaîne que les gens soient plus je ne vois pas de patients en Quel est ton point de vue C’était aussi intéressant que
une grande partie de ces dates donc
volontaire. Ils avaient des créneaux passés par l’admission, qu’ils aient il avait une quinzaine de vacations
étant en stage à la DRDASS et en tant qu’interne à la les médecins inspecteurs de
horaires dans plusieurs centres à rempli le questionnaire. Je revoyais j’ai trouvé agréable le contexte DRDASS ? santé publique participent à la
à faire  ! Finalement, comme il
proposer et j’ai choisi ceux qui ce dernier avec eux, éliminais la de consultations que les internes C’est mon premier stage dans une campagne parce que ça permettait
travaillait à mi-temps, il les a faites
m’arrangeaient en fonction de mes présence de contre-indications. de santé publique n’expérimen- administration. Et ma première un retour direct sur les éventuels
pour la plupart...
disponibilités, et de celles de mes tent pas du tout par ailleurs. Les impression est que l’administration, dysfonctionnements ou au contraire
Ça s’est pas mal passé. Il y a eu Sinon, c’est vrai qu’en dehors
co-internes. gens étaient agréables. Ils avaient c’est compliqué ! sur ce qui marchait bien.
quelques situations qui sortaient un de la médecine générale, comme déjà posé leurs questions à leur
Combien de vacations as-tu peu de l’ordinaire, dont une allergie moi qui suis en ORL, on voit Les internes disaient toujours Est-ce que tu as d’autres
médecin traitant et ils venaient avec
faites ? à l’œuf. Comme souvent dès habituellement des gens qui ont déjà que c’était la DDASS qui posait vacations de prévues ?
quelques demandes d’éclaircisse-
qu’on sort des schémas classiques, vu leur médecin traitant avant, qui problème. Mais le problème, c’est A la fin de la semaine, ça va être
J’ai fait une vacation et j’en ai ments seulement, comme de savoir
personne ne savait vraiment ce qu’il ne viennent que si c’est vraiment que la DDASS n’avait pas plus très très réduit. J’en ai plus de
deux autres de programmées pour si le squalène venait bien du requin.
fallait faire. Donc ça prenait un peu requis. Donc ça écrème pas mal la d’informations que les autres gens. prévu personnellement. On devrait
l’instant. Donc plutôt sympathique, mais
de temps. Mais j’ai eu la chance population de patients qu’on reçoit Par exemple, la ministre a annoncé limiter la participation des internes.
beaucoup de travail quand c’étaient
Comment s’est déroulée de ne pas avoir trop de patients et en consultations. Là, c’était sympa que les généralistes pouvaient Je ne sais pas encore exactement
des sessions de 5 heures et demi
cette expérience ? ça n’a pas été gênant. On avait le parce que ça n’était pas les gens vacciner mais la circulaire n’est comment ça va évoluer.
non-stop. C’était bien organisé et
Je suis arrivé dans le centre d’Oullins temps de discuter avec les gens. Ce qu’on voit d’habitude. Ça change arrivée que plusieurs jours après.
agréable une fois sur place, avec
où j’ai retrouvé un médecin du n’était pas l’usine à vaccinations. un peu, c’est bien ! Ensuite les gens appellent pour
un chef de centre plutôt disponible.
vérifier s’ils peuvent prendre
Les couacs étaient en amont, avec
rendez-vous chez leur médecin
des internes qui se sont présentés Alice Deschenau
traitant ; les médecins généralistes
alors que le centre était fermé ou Interne en psychiatrie à Lyon
appellent pour savoir comment
qu’il y avait déjà assez de monde. Vice-présidente ISNIH
aucun interne réquisitionné de force et le week-end dernier, j’ai été faire ; les chefs de centre appellent
Elodie Toussaint,
et on n’a pu choisir nos créneaux. libérée avant la fin parce qu’il n’y As-tu gardé une anecdote, un pour savoir comment ils peuvent
DES de Santé Publique,
Mais il y a eu pas mal de couacs avait plus personne. souvenir particulier ? donner des vaccins aux généralistes.
Reims, Service DRDASS
Champagne-Ardenne au début de l’organisation avec des Je repense à une situation assez Et la DDASS s’organise dans
et Marne. difficultés de communication entre Comment se sont déroulées touchante avec une jeune femme le vide parce qu’il n’y a pas de
les DDASS et l’association des ces expériences ?
venue vacciner sa fille autiste de modalités précises déterminées.
Comment as-tu été sollicitée internes. Mes premières vacations 5 ou 6 ans. Elle avait beaucoup On ne sait pas plus que les autres
pour participer à la ont été annulées. En pratique, ce n’était pas très de questions et l’entretien a bien comment ça va se passer !
vaccination ? compliqué. On avait un dossier duré 20 minutes. Elle était encore
Je m’étais proposée comme Finalement, je me suis retrouvée documentaire bien fait avec un Ça n’est pas au niveau local que
hésitante en arrivant, surtout
volontaire auprès de l’association en stage à la DRDASS début rappel des règles de prescriptions. ça patauge. Il y a une grosse
qu’elle associait l’autisme de sa fille
des internes. Ils avaient récupéré les novembre. Je me suis donc inscrite Et souvent dans les centres, il y machinerie à mettre en route pour
à un effet du ROR. En plus sa fille
plannings des DDASS et les avaient directement sur place. J’essayais avait un médecin thésé qui était que l’information arrive du national
avait été un peu traumatisée par une
mis à disposition des internes pour plutôt de remplir les trous. J’ai désigné comme responsable et au local. Ça permet de comprendre
qu’ils puissent s’inscrire. Ensuite dû faire en tout 5 vacations ; les qui s’assurait avant de démarrer prise de sang qui avait provoqué
cette lourdeur institutionnelle qui
les plannings étaient complétés au premières très très remplies, de des connaissances des autres une réaction exacerbée, une régres-
frappe au premier abord. Mais il y
niveau des DDASS. Ainsi, il n’y a eu l’ordre de 700 patients sur 5 heures prescripteurs. C’est à lui qu’on sion ; il semble qu’elle n’ait alors
a aussi des gens de bonne volonté,

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Interview Interview

réponse ? Ou un élément de réponse ?


garnison devront, de leur côté, donner à leur tour un
choix indicatif, de la sous-spécialité qu’ils envisagent Le redoublement des D4 laisse un certain nombre
de prendre deux ans plus tard. Il ne s’agit en rien d’une de postes vacants parmi les postes de médecine générale,
filiarisation totale, ils pourront changer d’avis avant le médecine du travail et médecine de santé publique
choix définitif, devant redonner un choix indicatif à pour la plupart. Il témoigne du manque d’intérêt que
chaque choix de stage. suscitent ces spécialités parmi les étudiants qui peut

Interview de Chloé Loyez, Loin d’une contrainte pour le futur interne, il s’agit
pour nous d’une chance pour eux d’avoir une visibilité
résulter de plusieurs facteurs  : manque de visibilité
et d’information sur ces spécialités dans notre cursus
de second cycle, problèmes actuels de démographie

présidente de l’ANEMF. de leur choix à deux ans, qui jusque là n’existait que par
le site de pré-choix officieux de l’ANEMF, COPISIM,
qui leur demandait également un pré-choix indicatif de
médicale dévalorisant la filière de médecine de premier
recours...

sous-spécialité. A mon sens, il s’agit là d’une toute autre problématique,


Etudiante en quatrième année de médecine (DCEM2) à la Faculté de médecine Pierre et Marie et la réforme de la filiarisation n’en est pas un élément
Curie, Chloé Loyez a été élue le 21 juin 2009 Présidente de l’ANEMF (Association Nationale des En effet, jusqu’ici, un étudiant choisissait spécialité de réponse.
Etudiants en Médecine de France), qui réunit 36 associations des étudiants en médecine de médicale ou spécialité chirurgicale dans une ville
sans savoir combien de postes seraient affectés deux L’amphi de garnison risque d’être plus long
France, soit plus de 70 000 étudiants créée en 1965.
ans plus tard à la sous-spécialité qu’il envisage déjà avec cette nouvelle procédure, passerez-vous
Propos recueillis par Grégory Murcier toujours par tranche de 700 ?
souvent au moment de l’amphithéâtre de garnison, et
surtout n’ayant pas une idée précise de ce qu’on en tête Ce sera au CNG (Centre National de Gestion),
les étudiants devant lui ! organisateur de l’amphithéâtre de garnison, d’anticiper
Flux : quels intérêts pour les externes ? Il s’agit vraiment ici de lui permettre un choix le plus cette éventualité et d’éventuellement élargir la durée de
répartition pluriannuelle des postes d’interne n’a éclairé possible, ce que défend l’ANEMF. l’amphithéâtre de garnison. L’important pour nous est
Il s’agit vraiment ici de lui (les externes) permettre pas attendu un décret pour débuter, l’Observatoire bien sur que les étudiants bénéficient toujours de tout le
un choix le plus éclairé possible, ce que défend National de la Démographie et des Professions de temps nécessaire pour leur choix de carrière !
l’ANEMF ! Santé (ONDPS) ayant commencé un travail minutieux
d’état des lieux par région et par spécialité depuis Et enfin cette année l’ISNIH va fournir le guide
Es-tu satisfaite de la mise en place de la l’année dernière. Ce qui nous permet d’avoir un état des villes et des spécialités à chaque fac le 1
répartition pluriannuelle... Dès cette année des lieux assez complet à l’heure actuelle, avec un mars afin que tous en prennent connaissance
lors de l’amphi de garnison ? exercice déjà fait l’année dernière de synthèse des plus tôt, est-ce une bonne idée selon toi ?
La répartition pluriannuelle des postes d’internes propositions régionales par spécialités pour les 5 ans à Tout ce qui peut aller dans le sens d’un choix anticipé
est une mesure que l’ANEMF, demande depuis de venir. Ce travail va donc être revu et adapté au vu des et éclairé, pour des étudiants qui doivent prendre le
nombreuses années pour une vision plus prospective de nouvelles données des régions mais la voie est d’ores temps d’une décision importante, ne peut être qu’une
la démographie médicale, des répartitions cohérentes et déjà tracée. Penses-tu que cette réforme va changer les bonne idée !
d’une année sur l’autre et un pilotage plus fin et plus modalités de choix : soit en favorisant les
pertinent de la démographie médicale. Cette vision sur Beaucoup de nos aînés et même un certain spécialités médicales plus vite prises car il Attention cependant à la période du mois de mars, où
5 ans oblige à prendre en compte les mouvements de la nombre d’internes pensent que cette reforme y aura moins d’incertitude quand à la sous les DCEM4 entament leur dernière ligne droite avant
population médicale active sur la même période. Et cela est mauvaise car supprime toute liberté à spécialité ? Soit : l’inverse en favorisant la les ECN et sont souvent si absorbés et stressés par la
ne peut qu’accroître la justesse des recommandations l’interne, qu’en penses-tu ? médecine générale en officialisant plus vite réussite de leur concours que leur parler à ce moment là
en termes de répartition des postes d’internes. En Il faut bien différencier la filiarisation totale avec l’accessibilité ou non à une sous spécialité ? de leur choix d’avenir (et donc de leurs futurs résultats...)
résumé, oui, nous sommes satisfaits de cette mise en la mise en place de la répartition pluriannuelle et des pourrait avoir pour certains un effet anxiogène...
place que nous attendons depuis longtemps. “quotas”. En effet, à partir de cette année, les régions Ce sont en effet, deux des effets que peut engendrer
devront annoncer, pour les spécialités médicales et cette réforme, si l’on essaie un tant soit peu d’imaginer Ce guide, très apprécié des futurs internes, aurait peut-
Cependant, le décret d’organisation du troisième cycle les spécialités chirurgicales, le nombre de places quel pourrait être le comportement des étudiants. Il être même sa place entre leurs mains encore plus tôt !
des études médicales, qui cadre la mise en place de ouvertes par sous-spécialité deux ans plus tard, c’est ne s’agit là par ailleurs que de conjectures, et il est
cette répartition pluriannuelle prend du retard dans les à dire lorsque l’étudiant devra faire son choix définitif. impossible de savoir maintenant ce qui va se passer !
tuyaux administratifs et cela est problématique de ne Elles définiront donc des quotas d’ouverture de Nous n’en aurons probablement une idée nette qu’après
pas avoir de texte réglementaire à 5 mois de la parution sous-spécialités. quelques années de recul...
de la nouvelle répartition. Grégory Murcier
Les étudiants choisissant “spécialités médicales” Le nombre de redoublements en fin de D4 est Interne en chirurgie
Mais heureusement, le travail préparatoire de la ou “spécialités chirurgicales” à l’amphithéâtre de toujours important, cette reforme est-elle une maxillo-faciale à Saint-Etienne
Président de l’ISNIH

12 N° 05 - Mars 2010 N° 05 - Mars 2010 13


Déontologie Déontologie

Les internes
seront-ils bientôt Pourtant, depuis quelques années, les jeunes médecins
ne peuvent que déplorer un recul de cette démarche de
compagnonnage.
ne figure plus dans le code.

Dans le titre I du Code de déontologie sur les

inscrits à l’Ordre ? Plusieurs causes à ce fléchissement peuvent être


évoquées au premier rang desquelles l’inadéquation
numérique entre formateurs et formés au regard de
devoirs généraux des médecins, nous proposons
ainsi de rajouter un article prévoyant pour tout
médecin, qu’il soit universitaire ou non, un devoir de
formation de ses pairs et en particulier de ses jeunes
Depuis plusieurs années, les structures l’augmentation récente du nombre d’étudiants en confrères. Nous pourrions suggérer la rédaction
représentatives des jeunes médecins, des internes et des médecine. Pour cette première cause, peu de d’un nouvel article qui préciserait par exemple:
étudiants en médecine travaillent en partenariat avec le remèdes peuvent être suggérés sinon de conseiller à “Dans la juste et sincère mesure de sa disponibilité,
Conseil National de l’Ordre des Médecins pour réfléchir nos dirigeants la prudence et le discernement lors de un médecin a le devoir moral de former à l’intégralité
l’établissement des numerus clausus. de son art les étudiants ou internes en médecine et les
aux aspects déontologiques liés à notre formation et à
confrères qui le sollicitent”
l’exercice futur de notre profession.
Le manque de terrains de stage pour les plus jeunes
d’entre nous est également générateur de difficultés Pour une bonne pratique de la part de l’ensemble des
C   es travaux, souvent très riches, donnent lieu
  chaque année à l’édition d’un rapport officiel
validé par la session plénière du Conseil National.
L’intérêt de ces mesures sera important pour nous au
quotidien puisqu’elles vont permettre une protection
renforcée lors de notre exercice quotidien, une
avec des services hospitaliers qui accueillent parfois
plus d’une dizaine d’externes simultanément, situation
formateurs, il convient de fixer un cadre à cet article
avec quelques règles simples concernant la transmis-
regrettable et délétère et surtout peu propice au déve- sion des connaissances. Ce cadre pourrait prendre la
Cette année, j’ai eu l’honneur de présenter ce rapport clarification de nos autorisations d’exercer la médecine loppement d’un réel compagnonnage (sans parler du forme d’une « charte du médecin formateur » que nous
au nom de l’ISNIH et le Président de l’Ordre National, «  sous la responsabilité  » d’un tiers et surtout, une problème évident posé pour l’intimité des malades). pourrions rédiger ainsi :
le Dr. Michel Legmann, a pris le ferme engagement de possibilité de recourir à l’Ordre pour régler les
Le même problème est rencontré par les internes de
suivre un certain nombre des préconisations que nous problèmes qu’il nous arrive de rencontrer avec nos CHARTE DU MEDECIN-FORMATEUR
certaines régions françaises (celles considérées comme
y avançons. «  seniors  » en cas de manquement déontologique
médicalement « sous dotées ») dans lesquelles on les a
de leur part à notre endroit (refus de formation, 1) Quel que soit mon mode d’exercice, quelle que soit
C’est ainsi que nous devrions connaitre prochainement affectés en trop grand nombre sans évaluation préala-
pressions, harcèlement, chantage, non respect de notre ma spécialité, que je sois ou non universitaire, parce
une modification du Code de Déontologie médicale statut,…). ble des capacités de formation et d’encadrement. C’est que je suis médecin, je suis aussi formateur.
(et donc du code de la santé publique qui le contient), dans ce cadre que les internes ont demandé et obtenu
et que nous nous verrons certainement bientôt proposer Vous pouvez lire plus en détail ci-dessous les conclu- récemment un rééquilibrage dans les lieux d’affectation 2) En tant que médecin, j’accueillerai ainsi avec
une adhésion symbolique à l’Ordre à titre probatoire sions de ce rapport relatif à ce que nous avons choisi et la possibilité de faire des stages en milieu libéral. bienveillance les demandes de formation de mes pairs
comme c’est déjà le cas au Canada par exemple. d’appeler «  la déontologie du compagnonnage » ou de mes futurs confrères.
Enfin, une certaine individualisation des comportements
3) Conformément aux préceptes édictés par le
est à déplorer depuis quelques années et les jeunes se
Conclusions serment d’Hippocrate, j’ai le devoir de transmettre
heurtent de plus en plus souvent au refus de certains à ceux qui m’en feront la demande l’intégralité de
Session CNOM jeunes médecins praticiens de prendre une part active dans cette mon savoir dans la juste et sincère mesure de ma
2008-2009 transmission des savoirs au prétexte que cela ne re- disponibilité.
lève pas de leur statut, au prétexte qu’ils ne sont pas
« […] Je mettrai mon maître de médecine au même rang que les auteurs de mes jours, je partagerai avec lui mon «  universitaires  ». S’il est logique que cette mission 4) Je m’engage à m’inscrire tout au long de ma
avoir et, le cas échéant, je pourvoirai à ses besoins ; je tiendrai ses enfants pour des frères, et s’ils désirent apprendre d’enseignement incombe en premier lieu à ceux qui carrière dans une dynamique de compagnonnage
la médecine, je la leur enseignerai sans salaire ni engagement. Je ferai part des préceptes, des leçons orales et du reste en ont reçu mission de par leur statut, il nous semble indispensable à l’apprentissage de l’art médical tant
de l’enseignement à mes fils, à ceux de mon maître et aux disciples liés par engagement et un serment suivant la loi important aujourd’hui que le CNOM rappelle à tous les en formation initiale qu’en formation continue.
médicale, mais à nul autre […] » médecins, libéraux comme salariés, universitaires ou 5) Quel que soit leur statut, je considèrerai toujours
non, qu’il s’agit là d’un vrai devoir incombant à tout avec respect et bienveillance ceux qui seront mes
Serment d’Hippocrate, IVème siècle avant JC, traduction par E. Littré
médecin. élèves.

Malgré les siècles nous séparant de cette version originelle du serment d’Hippocrate, les préceptes qui y sont A cet effet, la commission a réfléchi à plusieurs 6) Je ferai preuve à leur égard de considération,
énoncés sont plus que jamais d’actualité aux yeux des jeunes médecins. moyens : d’équité et de dévouement et m’assurerai du respect de
En effet, les étudiants et internes en médecine d’aujourd’hui sont très attachés à cette notion de « compagnonnage » Le plus important à nos yeux passe par une proposition leur statut et de leur condition.
dans l’apprentissage de l’Art Médical. de modification du code de déontologie médicale 7) Je définirai à l’avance avec eux des objectifs
L’excellence de la formation médicale française s’explique en partie par cette logique d’accompagnement qui est pour y réintégrer explicitement la notion de « devoir clairs de formation et accepterai le principe d’être
mise en œuvre au cours de nos études, par cette formation professionnalisante, à nulle autre comparable, réalisée de compagnonnage » qui a malheureusement disparu évalué.
directement au lit du malade. de la rédaction actuelle du serment d’Hippocrate et

14 N° 05 - Mars 2010 N° 05 - Mars 2010 15


Déontologie www.professionmedecin.fr
Le premier site entièrement dédié à l’installation des jeunes médecins
Si les médecins formateurs se doivent de se plier à ces autres professions médicales (article 68)2. Il serait peut-
quelques recommandations comme à un devoir, et si le être souhaitable de préciser aussi ce que doivent être
droit à la formation des futurs médecins apparaît comme leurs rapports avec les internes en médecine qui, même
incontestable, il n’en demeure pas moins que ces futurs s’ils sont encore en formation, n’en demeurent pas
médecins ont aussi des devoirs et des obligations. moins de réels praticiens de l’art médical au quotidien.

En l’état actuel des choses, le statut particulier des A cet effet, deux possibilités ont pu être envisagées par
internes, médecins sans être encore docteurs, qui notre groupe :
exercent la médecine «  sous la responsabilité d’un 1- Un alinéa pourrait être ajouté à la suite de l’article 56
praticien responsable  », ne les assujettit pas, sur le du code de déontologie pour le compléter en impliquant
papier, aux devoirs et obligations de confraternité les internes. Une rédaction de ce type pourrait être
prévues par le Code de Déontologie. proposée :
« Les devoirs et obligations prévus entre confrères
En particulier, rien dans le code de déontologie ne dans le présent code sont également opposables entre
précise les rapports qu’ils doivent entretenir avec les médecins et internes en médecine. »
médecins séniors, rien n’est précisé non plus concernant
les règles déontologiques de cet exercice médical de la
part d’un médecin étant en situation de subordination. De ce fait, les premiers seraient tenus au respect des
seconds, dans la limite de leur savoir, en faisant preuve
Pourtant, à l’instar de ce qu’on peut parfois tristement à leur égard de considération, d’équité, de dévouement
déplorer dans les rapports entre médecins seniors, les et en s’assurant du respect de leur statut. Les seconds
rapports internes/seniors ne sont pas épargnés par des seraient réciproquement tenus au respect et à la
situations conflictuelles toujours préjudiciables tant aux considération des premiers et au respect des missions
patients qu’à l’image et à l’honneur de la profession. qui leur sont par eux raisonnablement confiées.

La difficulté de l’apprentissage de la médecine, la 2- Une deuxième alternative, plus simple bien que
pression et les rythmes de travail imposés à tous plus novatrice, serait d’intégrer tout simplement les
par l’hôpital, la compétition parfois malsaine pour internes en médecine à l’Ordre des Médecins selon des
obtenir des gratifications universitaires sont autant modalités à définir. L’ensemble des droits et des devoirs
d’ingrédients à un mélange pouvant être détonnant et des médecins incomberaient dès lors très logiquement
les représentants des jeunes médecins connaissent mal- à tous ceux qui pratiquent effectivement la médecine
heureusement tous dans leur ville des services hospita- qu’ils soient diplômés ou non.
liers où la problématique n’est pas le respect du devoir
de compagnonnage mais le simple respect des droits Philippe CATHALA
fondamentaux des individus ! Président de l’Union des Internes du Languedoc-Roussillon
Secrétaire Général de l’ISNIH
Le code de déontologie précise pourtant de manière très Chargé des
relations avec le
extensive dans son titre III non seulement les rapports Conseil
que doivent entretenir les médecins entre eux (article
56)1, mais aussi ceux qu’ils doivent entretenir avec les
National de
l’Ordre des Jeunes médecins : toutes les réponses aux questions
que vous vous posez pour votre installation :
Médecins

revenus, démarches obligatoires, contrat... mais aussi de nombreux conseils et des offres d’installation

1 Article 56 (article R.4127-56 du code de la santé publique) : 2Article 68 (article R.4127-68 du code de la santé publique) :
« Les médecins doivent entretenir entre eux des rapports de « Dans l'intérêt des malades, les médecins doivent entretenir
bonne confraternité. Un médecin qui a un différend avec un de bons rapports avec les membres des professions de santé.
confrère doit rechercher une conciliation, au besoin par l'inter- Ils doivent respecter l'indépendance professionnelle de ceux-ci PUB PROFESSION 1.indd 1 3/07/08 14:27:50
médiaire du conseil départemental de l'ordre. Les médecins se et le libre choix du patient. »
doivent assistance dans l'adversité. »

16 N° 05 - Mars 2010
Assurance Assurance

Prévoyance…un animal
bien apprivoisé !
Si la complémentaire santé ne fait plus débat aujourd’hui quant à sa
nécessité, la prévoyance, elle, reste un mystère pour beaucoup.

L   a prise en en charge complémentaire des soins,


  occasionnés lors de frais médicaux semble
naturellement acquise pour tous car les campagnes
sécurité sociale ? Quelle(s) rente(s) pour ses enfants en
bas âge si mes revenus disparaissent ?
Mon salaire est-il conservé si je suis hospitalisé ? …
de déremboursements médiatiques font grand bruit et
incitent chacun à la plus grande prudence bienveil- Voici, pêle-mêle, les questions qui nous concernent
lante. pour lesquels l’ISNIH nous apporte des réponses et des
Le régime social qui nous couvre, lui, est pour le moins, solutions à notre maigre protection.
des plus méconnus par les internes et ne se révèle que
pour ceux qui connaissent l’arrêt de travail. Les règles pour tous : La solution de pour, le cas échéant, bénéficier alors réorienter ma vie.
des garanties de soutien du contrat de
Ce manque d’anticipation témoigne seulement de protection, c’est la prévoyance signé. Enfin, ni mes ayants-droits, ni mes
Si nous ne faisons rien, et ne cherchons pas quelque
notre seule ignorance du propre système pour qui
assurance complémentaire pour protéger nos arrières,
prévoyance ! enfants ne seront lésés car il est
nous travaillons. Retournez-vous et compter parmi vos Le rôle et l’avantage des internats et associé un capital décès et des aides
si je suis arrêté, je touche les 3 premiers mois 100 % de Des garanties que l’ISNIH discutent
de l’ISNIH dans cette aventure est, aux enfants pour assurer leur frais
co-internes ceux qui ont déjà dû être arrêtés pour avec les différents interlocuteurs du
mes émoluments (sans les gardes). en plus de vous fournir l’info sur les jusqu’à majorité.
maladie ou accident… Combien selon vous ? Qui n’a monde des assurances / mutuelles,
risques encourus d’un travail sans
pas un exemple à donner ? Puis, les 9 mois suivant, il ne me reste alors que 50 % nous pouvons bénéficier aujourd’hui La prévoyance est un choix personnel,
filet, de pouvoir proposer des contrats
des contrats groupes négociés  : le encore faut-il connaître ses risques…
Tous, nous connaissons un ou une interne obligé(e) de de mes mensualités (toujours sans gardes). collectifs à plus de 50 % des prix du
meilleur pour moins cher !
marché individuel ! A tous, nous nous devons au moins
s’arrêter. Après quoi, si je suis considéré comme invalide de
En 2010, l’ISNIH signe avec 2 d’être informé.
Et pour cela, nous sommes-nous déjà posé la question classe 2 et plus (> 33 %), je perçois une rente de 50 % Ainsi, si je suis malade, grâce à
sociétés partenaires, GPM et La
la prévoyance, je ne perds pas les Bonne couverture !
alors de ses revenus pendant son arrêt ? de mon salaire (sans gardes) jusqu’à 65 ans, l’âge de Médicale. Le but est la mise en
bénéfices financiers de mes habitudes
ma retraite. place de garanties de qualité élevée, Retrouvez toutes les infos et
De la question du régime de protection sociale, il faut de gardes et astreintes.
collective, au service des internes. conseils sur www.isnih.com
alors s’inquiéter de bien connaître nos droits pour Et si je meure d’un accident, mes ayants-droits per- Passé le délai de 3 mois, je conserve
savoir sous quel(s) risque(s) nous souhaitons exercer. Chaque internat doit pouvoir vous Matthieu Durand
cevront un capital de la somme de mes trois dernières toujours tous mes émoluments
renseigner sur le partenaire qu’il a
Combien vaut la vie d’un interne aux yeux de la paies… c’est à peine pour couvrir les frais de décès… incluant gardes et astreintes. Interne de chirurgie à Nice
choisi de vous proposer. 1er Vice-président ISNIH
Un statut d’invalidité même classe I
Vous retrouverez tout le détail
m’apporte une rente de quasi mon
technique des deux prestataires
salaire jusqu’à l’âge avancé de la
Honteux ! dans la rubrique partenaires du site
retraite venue.
Cette couverture sociale est bien faible pour aider à la reconversion, bien minime pour couvrir les frais, www.isnih.com.
inexistante pour aider ma famille et mes enfants à finir leur étude. Si je ne peux plus assurer la spécialité
Mais quelque soit votre choix, il est vers laquelle je m’étais initialement
Nous vivons à risques, même si le risque d’invalidité > 66 % n’est que de 2 à 3 pour 10 000 internes, il est de la responsabilité de chacun de bien
toujours trop important quand le malheur s’abat sur soi. engagé, un capital reconversion
connaître ses droits en cas d’arrêt vient soutenir mes démarches pour

18 N° 05 - Mars 2010 N° 05 - Mars 2010 19


Financement & Formation
Les budgets
« sac à dos »…
Le sac à dos, un sac qui
Toute une histoire !
pèse de plus en plus lourd !
Bien qu’il n’y paraisse, il s’agit là d’un terme consacré et non d’un nom d’emprunt. C’est le
Ministère de la Santé, lui-même, qui instaure son existence en 2007 pour répondre alors à
l’augmentation du nombre d’internes en France.

P
  our com p r en d r e, il f au t dos  » de l’interne pour lui assurer mode de financement, intéressant
  bien considérer combien sa rémunération concourante à son plutôt les bureaux d’internats pour
  nous sommes aujourd’hui stage. la négociation de postes lors des
par rapport à hier et surtout par commissions de subdivision, que les
Les «  sacs à dos  » sont ensuite
rapport à demain. La population des internes, eux-mêmes.
repris, sitôt le stage fini. Ils peuvent
internes français, toutes spécialités
alors servir pour un autre interne Une dernière chose fondamentale
confondues, double, en seulement 10
C

nécessitant un financement pour un pour les internats justement !


ans – de 9 000 en l’an 2000, à 18 000 M

terrain de stage habituellement non


en 2012. Le nombre des budgets « sacs à dos »
financé (car l’activité du service ne
J

n’est pas secret d’Etat !


Un interne coûte à l’état 33 000 € permettait pas de financer un poste CM

/an en moyenne. Nos financements, d’interne supplémentaire). Ils sont bien calculés, annuellement, MJ

jusqu’en 2006, viennent de la par le Ministère de la Santé,


Les budgets «  sacs à dos  » se
CJ

tarification à l’activité. en amont des commissions de


prêtent facilement au financement CMJ

subdivisions, et communiqués
Or, à partir de cette année là, pour des stages hors subdivision, une
ensuite au DRASS par circulaire.
N

compenser l’augmentation du lettre circulaire de la DHOS précise


nombre d’internes qui n’est pas d’ailleurs que 13% des budgets « sacs Ces effectifs budgétaires annuels,
toujours corrélée à l’augmentation à dos  » doivent être utilisés dans publics, diffusés légalement par
de l’activité, l’Etat crée un nouveau ce but. Il en reste encore 87% pour l’ISNIH, doivent être connus des
mode de financement  : les «  sacs à les stages dans la subdivision et ce, bureaux d’internats pour avoir toutes
dos » !  d’autant que certains CHU continuent les données suffisantes en main afin
à financer avec leurs propres fonds de défendre les postes des internes
Ils sont calculés sur la base aux commissions.
des stages hors subdivisions.
de l’augmentation du nombre
En effet, avant de nous refuser
d’internes affectés en première Tous les terrains de stages peuvent
l’ouverture d’un poste pour des
année dans une subdivision, par recevoir un interne financé par un
raisons budgétaires, il faut nous
rapport à l’effectif de la promo de budget « sac à dos », dans la mesure
apporter la preuve que tous les
la rentrée de 2005 (établie comme où ce stage est agréé et que le service
budgets « sacs à dos » ont été utilisés
référence). peut justifier qu’il ne peut financer
et, le cas échéant, nous préciser quels
le poste (poste supplémentaire par
De sorte que les villes qui connaissent sont ces postes ouverts bénéficiant
rapport aux postes que le service
une large augmentation du nombre justement de ces financements.
finançait habituellement grâce à son
d’internes affectés depuis 2006
activité – cf. ci-dessus). Alors ouvrez l’œil & Bonnes négo’ !
bénéficient d’une large dotation de
budgets « sacs à dos » pour payer ses A terme, la moitié des postes des Retrouvez toutes ces infos dans vos
financements supplémentaires. internes de France seront financés par internats et sur www.isnih.com
« sacs à dos ».
A la différence des budgets classiques,
affectés à un service par le directeur Nous ne devons ni nous en émouvoir,
de l’établissement en fonction de ni s’en réjouir. Il faut seulement Matthieu Durand
l’activité de service, les budgets considérer cette notion comme 1er Vice-Président ISNIH
«  sacs à dos  » sont portés «  sur le ce qu’elle devrait être  : un simple Interne de Chirurgie des hôpitaux de Nice

20 N° 05 - Mars 2010 N° 05 - Mars 2010 21


Rubrique régionale Rubrique régionale
Bordeaux à l’honneur Bordeaux à l’honneur

BORDEAUX &
Cependant, les stages au CHU sont néanmoins équivalents à tous
les autres stages de CHU en France : intéressant mais harassants !
Tous les internes, ou presque, ont l´obligation de réaliser des stages

ses périphéries…
en périphérie des Centres Hospitalo-universitaires, leur permettant
ainsi de découvrir une autre organisation que celle du CHU, dans
une ambiance conviviale et détendue.

Bordeaux, une ville où il fait bon vivre…

Depuis quelques années, un de Bordeaux, meilleur club de dans laquelle il s´inscrit et propose
nouveau souffle a permis de faire foot français actuel avec à sa tête une intense palette d´activités
de Bordeaux, non seulement, une Laurent Blanc comme entraîneur diverses et variées : dégustation
ville inscrite au patrimoine de (peut-être futur sélectionneur de œnologique, club de poker, apéros
l´UNESCO, mais également une l’équipe de France…) et son joueur et soirées organisés régulièrement,
ville agréable et dynamique pour phare au physique intéressant  : week-end à thème, etc… Bordeaux
ses habitants (et ses internes…) où Yoann Gourcuff…
il fait bon flâner et festoyer…
Les Landes : Son internat, composé de plusieurs DAX : fêtes et thermalismes...
Si Bordeaux s’apprécie pour la
petits studios individuels (douche, Les courses landaises, le blanc
douceur de son climat, cette capitale MONT DE MARSAN ou Les kitchenette, chambre), est situé
fêtes de la Madeleine.. et rouge, les bandas, les échassiers
du vin s´apprécie également pour sa à coté d´un hôpital gériatrique et la musique sont synonymes des
qualité de vie, ponctuée de plaisirs A 1h30 de bordeaux, à 1h à 10 min du principal hôpital. Il Feria de Dax  : fêtes enivrées sans
culinaires et de fêtes nocturnes !!!! des plages sauvages de l’Océan n´  y a pas de salle commune qui fin à la mi-août, pendant 5 nuit et 5
Atlantique, ou du Pays Basque et relie les studios mais les internes jours où Folklore, corrida, bodegas
Bordeaux a une position
à 1h30 des Pyrénées, de leurs pistes bénéficient d´une annexe située deviennent le quotidien éphémère
géographique idéale  : au centre Piscine de dans l’hôpital principal avec salle à
l’internat de et de leurs chemins de randonnée, des dacquois et enflamment la rue
du plus grand vignoble de vins manger/salle de fête, cuisine et un
Bordeaux se trouve Mont de Marsan… au son de leurs cuivres et de leurs
fins du monde, elle s’épanouit jardin très agréable en été avec une airs de fête entraînants.
également grâce à la proximité de Les hôpitaux de Bordeaux sont au petite piscine.
La fête est indissociable du mode
l’océan Atlantique et du Bassin nombre de quatre  : trois civils et Mont de Marsan, c´est également les de vie des landais. Les landais ont
d’Arcachon, de la Gascogne et du un militaire. Deux d´entre eux sont fêtes de la Madeleine, les corridas, l’humeur gaie et chacun attend
Pays Basque, de la forêt Landaise placés de telle sorte, qu´il est aisé les dégustations d’Armagnac, avec impatience le premier jour
et des Pyrénées. d´aller boire un verre en terrasse quelques restaurants étoilés et des des fêtes... C’est une tradition, une
pistes de ski à moins d’1h30. semaine inscrite dans le patrimoine
Cette ville, conjugue à la fois à la sortie du service ou profiter
de la piscine du nouvel internat Mont de Marsan Les fêtes de la Madeleine culturel landais et dacquois (c’est
gastronomie, festivités et sérénité…
commencent traditionnellement dire !..).
Permettant aux internes de profiter Bordelais.
Cette petite ville de 40 000 la veille du samedi le plus proche A deux heures de Bordeaux et à
agréablement des rares temps libres En effet, l’internat, après une
habitants bénéficie de la présence du 14 juillet et durent 5 jours ; les 40mn d´Hossegor, l´internat de Dax
passés en dehors du CHU. reconstruction et une réorganisation d´un centre Hospitalier dynamique plus chanceux des internes ont est situé à 10 min de l´hôpital avec
J’ouvre une parenthèse pour de ses locaux et de son à l’accueil sympathique permettant parfois l´occasion d´assister, au des chambres de 18 m², wc/douche et
vous signaler aussi que l’internat fonctionnement, retrouve de jour en à de nombreux internes de profiter sein de l´équipe soignante recrutée cuisine individuelle…Il existe dans
jour une nouvelle dynamique à la de leur stage dans une ambiance pour l´occasion, à des corridas l’hôpital une salle commune pour
et le CHU se situent à quelques
hauteur de la région géographique familiale et de bénéficier d´une très organisées à Mont de Marsan ou les internes qui sert de réfectoire
mètres du stade des Girondins bonne formation pratique. dans les villes avoisinantes.
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Rubrique régionale Rubrique régionale
Bordeaux à l’honneur Bordeaux à l’honneur

à midi (avec tous les médecins). A gentillesse est reine et permet activités, accompagnant les plus L´activité médicale et chirurgicale
noter que les repas dacquois sont un accompagnement sincère jeunes et laissant généralement y est importante permettant aux
réputés pour être les meilleurs de et en douceur dans diverses une grande autonomie aux plus internes de bénéficier de nombreux Jardin public
tous les selfs d´Aquitaine. spécialités… anciens. stages variés en dehors du CHU.

Dax est le premier bassin de Pyrénées-Atlantiques Pau :


vie du département avec 65 000
habitants, où il existe plus de 15 Bayonne, viva la playa… des pistes de ski à Bilbao..
établissements thermaux…Dax, Jambon, chocolat et corridas.
ville jeune, donc… A distance de Bordeaux
A distance de Bordeaux (2h30) ce stage est idéal en Hiver car
Donc si vous désirez allier l’utile (2h15min), dans le pays basque, à très proche des stations de ski : aux
à l´agréable et profiter des plages, 10 mn de l’océan et de l´hôpital, un portes de Pau, de vastes domaines
des cures thermales et des fêtes à la petit internat ne contenant qu´une skiables s’étendent sur les sommets
sortie de l´hôpital, la ville de Dax dizaine de chambres subsiste dans pyrénéens : Six stations de ski dont
est faite pour vous accueillir. un parc à l´intérieur d´une ville les plus proches à moins d’une
dont la réputation des plages et de heure de la ville…
Lot et Garonne ces fêtes aoûtiennes n´est plus à
faire !!! Cette grande métropole du sud-
Agen un hôpital à taille ouest est au centre d’un bassin de En conclusion :
Nous n´avons pas pu
humaine En effet, aux pieds des 10 millions d’habitants délimité par
Pyrénées, sur la côte atlantique, décrire tous les hôpitaux Si Bordeaux se redessine de jour en jour autour d’un
Bordeaux, Toulouse, Saragosse,
A une heure et demie de Bayonne,  45 636 habitants, au Pampelune et Bilbao qui sont toutes périphériques intéressants grand projet urbain qui rend à ses habitants et à ses
Bordeaux par autoroute, Agen est sein d’une agglomération de 200 situées à deux heures de trajet.. à coté de Bordeaux, mais internes le plaisir de vivre en ville,
un hôpital à taille humaine 000 habitants (le fameux B-A-B, il en existe également bien si Bordeaux possède un très grand Pole hospitalo-
récemment ouvert aux internes Bayonne, Anglet, Biarritz), Pau est une ville d’histoire, de
de spécialités où une ambiance d´autres tel que : Langon, universitaire avec des infrastructures à la pointe de la
bénéficie d’une situation culture et de sport offrant à ses
conviviale est présente dans tout géographique exceptionnelle ! Périgueux ou encore technologie, des projets de recherches incessants et
habitants et à ses internes une
l´ établissement. très bonne qualité de vie en les Libourne qui bénéficient permets à certaines disciplines médico-chirurgicales
Célèbre pour la beauté de ses de centres hospitaliers de bénéficier d´une très bonne formation théorique, il
Si les chambres sont encore dans faisant profiter d´infrastructures de
maisons, de ses châteaux, de n´en reste pas moins que la gentillesse et la convivialité
des préfabriqués sans salle d´eau, haute qualité (Centre de Congrès dynamiques et attractifs
sa citadelle, Bayonne l’est
ni kitchenette individuelle, il existe historique, un Zénith, un Palais autour de la région des centres hospitaliers périphériques redonnent aux
également pour ses traditions : la
une jolie salle commune avec un des sports..), d´un golf à 15 min bordelaise... hôpitaux un visage humain et permettent aux internes
foire au jambon, le chocolat, le
jardin attenant très sympathique, de la ville et de multiples caves où de bénéficier d´une très bonne formation pratique,
festival de théâtre, les corridas, la
agrémenté d´une petite piscine… les arômes et les senteurs du vin à la hauteur (voire même parfois supérieure) à celle
pelote basque, le rugby avec son
blanc de Jurançon se mélangent enseignée aux CHU…
club phare « l’Aviron » et surtout
Cette ville, préfecture du Lot et délicatement à ceux des rouges du
pour ces fêtes !!!
Garonne, s´est construit autour Béarn. La Bourse de Bordeaux
du canal du Midi, et permet aux Des fêtes qui ont lieu dans une
extraordinaire ambiance, joyeuse, L´internat de Pau est un internat
touristes «  fluviaux  » de profiter de 20 chambres dans l´hôpital,
en toute quiétude d’un patrimoine ouverte et chaleureuse, animées
par les bandas et des milliers  équipées chacune d´une salle d´eau
naturel et historique exceptionnel. et d´une kitchenette, avec une
de «  festayres  », dont la joie et
Les promenades le long du canal la bonne humeur se conjuguent annexe faisant office de salon/séjour
sont très agréables et cette région aux couleurs de la fête : la tenue commun… Les repas peuvent se
est surprenante par la qualité de ses rouge et blanche est de rigueur ! prendre au self de l’hôpital (2-3mn
vins, par la beauté de ses châteaux et a pied) le midi et le soir.
par les très beaux sentiers pédestres Les Stages à Bayonne offre une
situés aux environs… qualité de vie unique aux internes Le centre hospitalier de Pau est
qui choisissent ce centre hospitalier un établissement très dynamique Anaëlle David
A noter que les internes sont dynamique où le travail est présent. bénéficiant d´un nombre important Interne de santé
accueillis à bras ouverts dans ce La plupart des médecins intègrent de praticiens et de diverses publique de Bordeaux
centre hospitalier agenais où la complètement les internes à leurs spécialistes...

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Rubrique régionale Rubrique régionale
Bordeaux à l’honneur Bordeaux à l’honneur

Les liens de BORDEAUX et surtout du programme modulaire


prévu dans les textes.
L’implication de l’Université
théorique qui peut être réalisée
sur place (documentation, CD,
enseignements en ligne...).
conviviale par les internes des
DOM, peu d’internes restent en
post internat dans les DOM. Les

avec les Départements


Bordeaux 2 s’est donc concentrée Un certain nombre de cours comme problèmes de démographie médi-
auprès des internes de la subdivi- dans le cadre du DES d’Anesthésie cale qui peuvent exister dans
sion Océan Indien. Une évolution Réanimation à Bordeaux sont certains départements d’outre-mer
probable des structures hospital- suivis en vidéo conférences par les sont loin d’être résolus par la

d’Outre Mer ières de la Réunion en CHU est


à prévoir avec une labellisation
universitaire. Les internes de
internes de la Réunion. De plus au
cours de leur passage à Bordeaux,
les internes suivent et valident un
simple augmentation du nombre de
postes d’internes dans ces subdivi-
sions.
L’Université Victor Segalen Bordeaux 2 est fortement engagée depuis de nombreuses années médecine générale des Antilles certain nombre d’enseignements de Alors que le cursus des internes
dans l’organisation ou l’appui aux formations médicales initiales ou continues dispensées dans Guyane tout comme ceux de la leur DES. de l’Océan Indien à Bordeaux est
les Départements et Territoires d’Outre-Mer (DOM). Réunion effectuent l’ensemble de Devant l’augmentation du parfaitement bien organisé et se
Les liens sont forts entre eux et l’Université Bordeaux 2 qui est liée aux DOM par des leur cursus dans les DOM. nombre d’internes aux Antilles, déroule sans aucun problème, la
conventions. Les internes de spécialités affectés le manque de terrains de stages et venue des internes des Antilles

L a M a r t i n i q u e
T   out d’abord un peu d’histoire, Faculté des Sciences Médicales de l’Océan Indien dont le rattachement dans la subdivision des Antilles d’enseignements dans certaines Guyane n’a pas toujours été un
  la première année de Pointe-à-Pitre, avec comme à à Bordeaux 2 est devenu effectif Guyane (IAG) ont la possibilité spécialités, l’I.S.N.I.H. a demandé long fleuve tranquille et malgré des
médecine (PCEM 1) a été organisée la Réunion un numerus clausus depuis un arrêté 2004 ont renforcé d’effectuer deux semestres dans la des engagements de la part du progrès certains des améliorations
à la Réunion, aux Antilles Guyane spécifique. considérablement les responsabili- subdivision de Bordeaux (a priori Ministère de la Santé pour que ces de la communication entre les
et en Polynésie Française sous la tés de l’Université dans ce terri- en 3ème année) en étant interclassés internes puissent effectuer plus de Antilles et Bordeaux sont encore
Depuis de nombreuses années,
responsabilité de l’Université toire géographique. À l’inverse, avec les internes de Bordeaux. Les stages en Métropole. attendues.
donc, les étudiants en médecine
Victor Segalen Bordeaux 2 de l’implication de l’Université vis à internes de spécialités affectés
issus des DOM poursuivent leur Enfin les internes des DOM Au final, les liens entre Bordeaux
1984 jusqu’en 2001. A la ren- dans la subdivision de l’Océan
cursus à Bordeaux entre les stages vis des Antilles Guyane s’est réduite effectuent une partie de leur cursus, lorsqu’ils effectuent leur stage ne et les DOM sont forts et
trée universitaire 2000-2001 une progressivement.
d’externat au CHU et les cours ces internes ayant la possibilité choisissent pas en surnombre et de historiques, et l’autonomisation de
décision ministérielle a attribué
à l’Université Victor Segalen En ce qui concerne l’Océan d’effectuer quatre semestres dans la manière intercalée, en fonction de l’enseignement des DOM n’a pas
un numerus clausus spécifique
Bordeaux 2. Ces étudiants sont bien Indien, le fait que Bordeaux 2 soit subdivision de Bordeaux. leur ancienneté et de leur classement altéré l’attachement entre Bordeaux
à l’Université de la Réunion ce
accueillis et s’intègrent très bien à officiellement désignée comme aux ECN. L’ISNIH a également et les DOM. Les internes des DOM
qui a entraîné un profond boule- Des « référents locaux », un par
versement. Ceci n’a toutefois pas la vie étudiante Bordelaise, même « Université de rattachement » travaillé pour que ces internes s’intègrent eux aussi très bien et
DES ou DESC, ont été désignés
si l’acclimatation aux températures implique une responsabilité puissent effectuer leur stage en sont appréciés par leurs collègues
modifié la suite du cursus des par leurs collègues comme
plus fraîches de la métropole est supplémentaire mise en oeuvre surnombre afin de faciliter encore internes Bordelais.
étudiants, qui poursuivent en cas correspondants privilégiés de
quelquefois plus difficile. leur passage en stage hospitalier à
desuccès leurs études à depuis novembre 2004. Il s’agit chaque coordonnateur bordelais.
Bordeaux. Philippe SARRABAY
Bordeaux (Université et CHU). La création de l’Examen National en effet d’organiser la formation Ces derniers ont pour rôle
Interne d’anesthésie
Cette première année a été mise Classant, du DES de médecine théorique de ces internes dans le d’apporter le soutien nécessaire Malgré un internat se déroulant réanimation de Bordeaux
en place en octobre 1998 à la générale et de la subdivision de respect de la maquette de ce DES pour l’organisation de la formation dans une ambiance qualifiée de Vice président de l’ISNIH

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Rubrique régionale Rubrique régionale
Bordeaux à l’honneur Bordeaux à l’honneur

ZOOM SUR LA RADIOLOGIE A BORDEAUX :


INTERVIEW D’UNE INTERNE
Voici un petit aperçu de la formation en radio à Bordeaux avec pour point de vue celui d’une
interne en fin de cursus… 6 /  Et actuellement tu es où ? 9 / Les gardes aux urgences en imagerie :
En stage d’imagerie cardiovasculaire et thoracique. Ce quel est ton rôle en tant qu’interne ?
1 /  Pourquoi as-tu décidé de faire de la 3 / Comment sont organisés les stages stage est intéressant. Il existe peu de centres référents A bordeaux, on fait les gardes à 2 internes : un jeune et
radiologie et quand as-tu fais ce choix ? à Bordeaux? Sont-ils généraux ou dans ce domaine en France et c’est même le seul où un plus avancé dans la formation.
Externe, j’aimais bien chaque spécialité et je ne me spécialisés ? nous apprenons les 2 versants : cardio et thoracique.
Elles se déroulent au CHU de Pellegrin où nous
voyais pas pour autant exercer la médecine dans un Les services de radio au CHU sont spécialisés (digestif, interprétons les radiographies standards, les scanners,
seul domaine toute ma vie. La radiologie est en cela neuroradio, pédiatrie, ostéo..). On y passe 6 mois à 7 /  Avez-vous accès à la radiologie les IRM et faisons les échographies.
un bon compromis devant la variété des pathologies chaque fois. interventionnelle dans votre cursus ?
étudiées. Nous discutons des indications avec les cliniciens et,
Mais on a également accès à des stages plus généralistes Elle est pratiquée dans la plupart des services de radio si cela se justifie, nous réalisons ensuite l’examen en
J’ai quand même hésité avec l’ophtalmologie mais dans les hôpitaux périphériques (Pau par exemple). à Bordeaux. Il n’y a pas de stage d’interne fléché urgence.
l’ambiance me plaisait moins à l’hôpital. En arrivant uniquement pour la radio interventionnelle.
à Bordeaux, j’ai commencé par un stage d’imagerie en 4 / Peux tu me détailler ton parcours 10 / Comment décrirais-tu l’ambiance
En gros, on y a accès à chaque stage selon nos envies
me disant que je ferai ensuite un stage en ophtalmo, avec tes stages hors radio ? sans réelle obligation. Cela dépend des emplois du entre internes de radio à Bordeaux ?
stage que je n’ai finalement jamais fait… J’ai fait 2 stages hors radio, le premier en rhumatologie temps (il faut être assez d’internes par service pour Il y a une bonne ambiance avec les autres internes,
à l’hôpital de Pau en 4ème semestre. J’ai été bien pouvoir en libérer un pour le bloc, ce qui n’est pas d’ailleurs beaucoup sont devenus des amis en dehors
2 / Pourquoi as-tu décidé de faire ton
encadrée mais je regrette de ne pas avoir fait l’imagerie forcément évident) et de notre motivation. de l’hôpital !
internat à Bordeaux ? ostéoarticulaire avant car je pense que j’aurais alors pu
J’ai fait mon externat à Paris et je voulais quitter la tirer un peu plus de bénéfice de mon stage en clinique. 11 / Et l’entente avec les cliniciens ?
capitale. L’été après le concours, je me suis renseignée
8 / Et quiz de la formation théorique…
J’ai cependant quand même appris pas mal de choses! Nous avons globalement de bons rapports avec eux
sur les villes, les formations en sachant que la facilité comment est elle organisée à Bordeaux ?
notamment tant que l’on arrive à discuter d’un bénéfice
à faire les aller retours jusqu’à Paris était aussi un Le 2ème, je l’ai fait en anapath au CHU. Ce stage était Jusqu’à l’année dernière, elle se déroulait sur les deux à la réalisation ou non d’un examen d’imagerie.
argument pour ma décision finale. A partir de ces également intéressant surtout pour la macroscopie qui premières années pour les cours où nous apprenions
principes, j’hésitais finalement entre Bordeaux, Lyon représente ce que l’on tente de lire en imagerie mais les bases. Mais cela est actuellement en train d’être 12 / Une dernière question : quel sera
et Lille. aussi pour la démarche diagnostique avec une approche modifié avec les modules d’enseignements nationaux ton futur après l’internat ?
et un raisonnement semblables aux nôtres en radio. qui sont dispensés à Paris depuis cette année.
Je suis venue en Je finis en novembre prochain,
vacances à Lacanau Pour le reste je suis passée dans les différents stages Par contre, pour l’imagerie de spécialité, elle s’apprend et je serais PH en hôpital
et j’en ai profité pour spécialisés en CHU (imagerie de la femme, uro néphro, dans chaque stage avec les cours réguliers que nous périphérique avec un poste
visiter Bordeaux qui pédiatrie, ostéo, neuro, cancéro..). font les professeurs dans les différents services. Nous orienté sénologie et si possible
m’a beaucoup plus. y préparons aussi des topos et faisons des séances de imagerie de la femme.
5 / As-tu fait un stage en inter CHU ? bibliographie.
Avec mon copain
Oui, j’ai fait un stage en Martinique dans le service du
nous avons également Elise Tricaud
Pr Lombard qui est orienté mammo et pédia. En aquitaine, il existe également le CAFCIM (Collège
fait un détour par Interne en radiologie
Aquitain de Formation en Imagerie Médicale) avec des
l’internat où nous C’était un excellent stage, formateur et intéressant où (3ème semestre) à Bordeaux
journées réparties dans l’année où l’on aborde à chaque Secrétaire AIHB et UIA
avons rencontré des internes de radio forts accueillants j’ai eu une première approche concrète de la sénologie
fois un thème en partenariat avec les radiologues du
et qui avaient l’air contents de ce qu’ils faisaient. que l’on apprend sinon assez tardivement à Bordeaux,
privés. Une fois par an, il y a également une séance
Mon choix était donc fait. pendant notre dernière année à l’institut Bergonié
avec des présentations faites par les internes.
pendant 3 – 4 mois.
28 N° 05 - Mars 2010 N° 05 - Mars 2010 29
Internats de France Internats de France
Volet n°1 Volet n°1
Les joutes verbales sont à l’honneur au PU de bactério s’il a une idée sur Notre âge moyen lors de la prise de

Les lieux de vie


à chaque fois qu’un des convives l’antibiogramme du pyo du patient de poste est d’environ 25 ans, notre pul-
ne respecte pas les nombreuses réa. L’interne de radio se lève pour sion de vie est en rapport  : intense  ;
règles apprises sur le tas. L’économe répondre à son bip. notre quotidien, lui, est empli de mal-
décide alors d’une «  taxe  », choisie adie et de mort. La Salle de Garde est

des internes
Le repas touche à sa fin.
arbitrairement ou laissée au hasard de donc aussi un lieu de débordement de
la roue. Les conversations et les esprits se vie, pour que l’équilibre soit respecté
dirigent vers la sortie, vers le retour à et que notre métier soit vivable.
La roue est un des symboles de la la fonction de médecin.
Episode 1 : l’Internat Parisien en trois actes Salle de Garde. Il en existe autant que
de Salles de Garde, toutes différentes Pour ceux qui le souhaitent, les
Patrimoine, vie, échange, connaissance
de l’autre.
dans leurs décorations et dans les équipes se forment pour le baby-foot.
taxes qui y figurent. En moins d’une heure le premier jour
Quelques mots sur Le Plaisir
Prologue festement flattée par le vacarme. Ah.
de votre internat, vous avez fait la des Dieux et l’APPI
C’est, avec le «  trône économal  »,
Premier jour du premier semestre de Acte 2 : Rites et coutumes à l’objet le plus précieux. L’un comme connaissance de cinq médecins avec L’Association Le Plaisir des Dieux
votre internat. l’autre ont un pouvoir mystique venu lesquels vous serez amené à travailler veille à fédérer toutes les Salles de
table
du fond des âges… à l’époque où des car l’hôpital, aussi grand soit-il, Garde à l’échelle nationale. Cette
La rencontre entre collègues que Vous faites à votre tour l’amicale tape internes comme vous vivaient dans reste un microcosme où il est normal association regroupe les internes,
vous pressentiez intense et riche sur l’épaule à tous les médecins assis d’avoir recours aux compétences
cette Salle de Garde et ont façonné fossiles (anciens internes) et parasites
de complicité n’a été jusqu’ici que des autres et où il est essentiel de se
et prenez place à côté du dernier arrivé sa décoration. Tous ont cherché à y (non médecins) qui se sentent
formelle, décevante dans les faits. connaître.
que vous ne connaissez pas. laisser une marque de leur passage, concernés par l’avenir des Salles de
Vient l’heure de midi. Vos aînés, l’œil qu’elle soit matérielle ou non. Une Garde. Elle répond aux questions
- Hôpital Saint-Louis, Salle de garde. L’interne de cardio discute ferme avec Epilogue
malicieux, vous font savoir qu’ils vont fresque représentant les figures auxquelles vos fossiles n’ont pas pu
la PH d’anapath, le tutoiement semble
manger en Salle de Garde. Devant vous s’étale un parterre de marquantes d’un semestre mises en La Salle de Garde est notre lieu répondre.
être la règle. Ca parle de Feydeau à
Deux populations d’internes se blouses blanches à table. En blouse, scène dans des positions évocatrices, de vie. C’est l’endroit où l’on se L’Association pour la Préservation
gauche, des résultats de la Jamaïque
à table ? un trône économal aux formes rencontre hors du carcan formel des du Patrimoine de l’Internat (créée en
différencient alors : ceux qui savent et aux J.O. de Barcelone en face, de
équivoques, une roue à la décoration services hospitaliers, là que l’on 2007), pour sa part, travaille dans l’axe
les autres. Une seule et unique table en U, des l’insoutenable ascension des prix de
phallique travaillée  ; mais aussi des évacue la pression imposée par culturel en organisant des expositions
Ceux qui savent, déjà rompus aux us internes, des chefs, des patrons assis l’immobilier à droite. Vous aurez beau
chansons, un discours ou des faits notre métier de soignant. C’est aussi et des conférences et en éditant des
et coutumes de la Salle de Garde  ; les uns à côté des autres sans un égard tendre l’oreille, vous n’entendrez pas
d’armes… A chaque semestre, la Salle souvent en Salle de Garde que l’on ouvrages relatifs à la riche histoire des
ceux qui, externes à Paris, ont suivi pour la hiérarchie ou le respect des de terme médical dans cette enclave de Garde s’enrichit des traces laissées coordonne les soins des patients, après Salles de Garde.
leurs internes d’alors dans ce lieu qui spécialités. intra-hospitalière. Pas non plus de par le passage d’une génération. le café bien entendu.
les faisaient trembler. Ceux-là ont question religieuse ou politique. C’est Les Salles de Garde sont en danger
Vous hésitez à vous asseoir car vous Votre interlocuteur se lance ensuite Ce sont ces fonctions centrales de ce
conscience de ce qui va se jouer. comme ça. partout en France. Les fermetures se
ne savez pas comment faire. dans une tirade lyrique où il est lieu qui lui ont fait traverser les siè-
Le passage des plats respecte un ordre multiplient pour de fausses raisons
Les autres devront surmonter les Un collègue un peu plus vieux fait question de patrimoine à sauvegarder, cles et accumuler plus de 200 ans de budgétaires. C’est tout un pan de
légendes pour profiter pleinement des son entrée en Salle de Garde, bruy- précis. Le voisin, à qui votre regard d’art et de belles lettres, de contre- richesses culturelles (écrites, peintes, la médecine française qui menace
richesses de la Salle de Garde. amment salué par la table centrale interrogateur n’a pas échappé depuis pouvoir… Votre curiosité (incrédule) chantées…). de s’évaporer ainsi, finalement au
dont chacun des occupants frotte son le début, vous explique que pour le est titillée lorsqu’il vous dit que détriment du patient.
Acte 1 : Entrée dans la Salle couteau sur l’assiette, bientôt relayé service le quinconce est la règle. ce bout de fresque, derrière vous,
de Garde est attribué à un certain Toulouse- Battez-vous pour faire vivre votre
par toute la salle. Puis le bruit cesse et Il commence à vous énoncer les
Lautrec, figure des Salles de Garde Salle de Garde en y étant présent et
Dès l’entrée dans le bâtiment, au pied le nouvel arrivant, théâtral, lance ces autres règles séculaires de la Salle de
de Paris dans ses jeunes années  ; là, actif.
des escaliers, on perçoit des bruits quelques mots à l’intention de la table Garde. On ne parle que français, latin
centrale: « Mon économe, j’ai grand de cuisine ou grec ancien. On ne doit au-dessus de votre tête, la voûte tend N’attendons pas qu’elles disparaissent
inhabituels pour l’hôpital. L’ascension à copier celle de l’Opéra Garnier. L’un
faim ! Quels mets exquis tes cuisines pas parler directement aux cuisinières. pour nous apercevoir qu’elles nous
des escaliers est un moment particulier des angelots, curieusement turgescent,
ont encore préparé ce midi ? Je crois Leur haute stature oblige à une telle manquent…
où se pose à chaque marche la a un visage bien familier. En effet,
question du demi-tour à mesure que apercevoir une salade de ténias sauce déférence qu’il convient de passer
fin de cycle… ». On rit fort. Pourtant il s’agit de votre chef de service Pour le Plaisir des Dieux et l’APPI
le fond sonore devient identifiable et par l’économe pour toute requête.
les spaghettis bolognaises maison quelques dizaines d’années plus tôt. Christophe Vidal
que s’individualisent des rires, des L’économe est le « chef » de sa Salle
feraient presque envie. Le nouvel Tiens, cet éminent spécialiste national
cris, des chansons parfois. de Garde, il a tous les droits. Amuseur, flegmatique a été un jour à votre
- Hôpital Bichat, Salle de garde, 1937
entrant fait le tour de la salle en Pour en savoir plus :
faiseur d’ambiance, entremetteur, place, plus jeune et manifestement
A la porte, un collègue en blouse touchant l’épaule de chacun avant de http://www.leplaisirdesdieux.fr
organisateur de repas améliorés une plus fougueux qu’aujourd’hui. Depuis les barbiers-chirurgiens et
consigne sur une liste vos nom/ s’asseoir à côté du dernier arrivé. fois par semaine et d’une fête (appelée Ambroise Paré (lointains ancêtres,
prénom/service et vous informe qu’il l’Internat de Paris ayant été créé en
L’économe propose une battue pour Tonus) en début et fin de semestre, Acte 3 : « Mon économe, le
va falloir payer avant le dix du mois. il est élu par ses pairs. Il est aussi le 1802), les traditions ont un peu évolué
les cuisines : après une courte phrase café est servi ! »
Pourquoi ? représentant des internes de l’hôpital mais l’objectif est toujours le même :
qui s’apparente à une formule
Le service du café interrompt votre nous rappeler que notre vie doit être
Une cuisinière vous regarde, sévère, magique, armé de son couteau, il pour toutes les décisions officielles,
initiation. un savant équilibre entre Eros et
imposante. Vous entrez sur son frappe en rythme la table. Chacun fait les relations avec les associations et le
territoire et elle vous le fait savoir. de même. La cuisinière sourit, mani- directeur de l’hôpital. A droite, le CCA de pneumo demande Thanatos.

30 N° 05 - Mars 2010 N° 05 - Mars 2010 31


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Le Groupe Hospitalier Sud-Ardennes est issu de la fusion en 2005 des Inscrits à l’Ordre
centres hospitaliers de Rethel et de Vouziers. C’est un établissement bi sites et dans les spécialités de :
(45 km de Dijon, 45 km de Besançon)
de proximité implanté dans les deux chefs lieu d’arrondissements de Rethel et Centre Hospitalier de 72 lits Médecine, 16 Médecine générale | Médecine d’urgence | Gériatrie | Radiologie - Scanner | Laboratoire |
de Vouziers. lits SSR et 310 lits EHPAD, Urgences 12000
passages Renseignements : Les candidatures sont à adresser à :
Disposant d’un plateau médico-technique Dr Jean STEFFANN, Président de CME Centre Hospitalier du Val de Saône
avec laboratoire rénové et scanner Tél. 03 84 64 63 11 | e-mail : jsteffann@ch-gray.fr Monsieur Macé, Responsable Personnel Médical
Le Groupe Hospitalier Sud-Ardennes comprend les activités habituellement existantes dans un hôpital de proxi- Etablissement certifié HAS V2 - Projet 5, rue de l'Arsenal - B.P 155 70104 GRAY Cedex
d'Etablissement approuvé
mité : l’accueil des urgences, la médecine, les soins de suite et de réadaptation et l’EHPAD sur chacun des deux Tél. 03 84 64 60 54 | e-mail : cmace@ch-gray.fr

sites ; la surveillance continue médico chirurgicale, la chirurgie, la maternité et l’USLD sur le site de Rethel ;
L’hospitalisation à domicile et le service de soins infirmiers à domicile sur le site de Vouziers. Chacun des deux sites
accueille également un plateau de consultations externes.
Le CHD dispose d’un plateau technique complet
Le GHSA recrute : Médecins, Chirurgiens, Urgentistes, Anesthésistes. (obstétrique, 8 activités chirurgicales,
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N’hésitez pas à contacter le Directeur du GHSA, Philippe Mercier à l’adresse suivante : nucléaire), et se restructure
Groupe Hospitalier Sud-Ardennes dans le cadre d’un des Praticiens Hospitaliers :
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des praticiens pour accompagner le développement de ses activités en :

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 M. BEAUDRAP, directeur des affaires médicales  GYNECOLOGIE  PEDIATRIE
 Boulevard Yves du Manoir BP 323 – 40107 DAX Cedex  ANESTHESIE  RADIOLOGIE
 

Mail : beaudraps@ch-dax.fr
Tél : 05 58 91 49 42
 CHIRURGIE VISCERALE / VASCULAIRE  CARDIOLOGIE
 


Le Centre Hospitalier de Montdidier dans la Somme, en Picardie, situé à 1h de Paris,
35 kms d’Amiens, 1h30 de Lille

 Recrute des internes pour ses différents services.
                 Présentation de l’établissement
 Dans le cadre de son projet d’établissement, le Centre Hospitalier de Montdidier
         développe ses activités, disposant aujourd’hui des services spécialisés suivants :
          Médecine d’urgence,
  Médecine polyvalente et gériatrique,
            Soins palliatifs,
                Soins de suite et de réadaptation,
  EHPAD et une unité de soins de longue durée
Depuis 2009, ouverture de deux nouveaux services :
  une unité Alzheimer (20 places)
  un service d’hospitalisation à domicile (30 places), en partenariat avec la clinique
 Victor PAUCHET d’Amiens.
En 2010, le développement des consultations multidisciplinaires se poursuit afin
 d'offrir un vaste choix de soins de proximité auquel s'ajoutera dans le courant du
second semestre, l’implantation d’un scanner.

Candidature à adresser par courrier :
            
               Monsieur le Directeur
Centre Hospitalier de Montdidier
 
25 rue Amand de Vienne
 80500 MONTDIDIER

Ou par mail : direction.secretariat@ch-montdidier.fr



CENTRE HOSPITALIER MAURICE SELBONNE 97125 – PIGEON BOUILLANTE (Guadeloupe)
Etablissement situé à l’ouest de l’île – à environ 50 minutes de l’aéroport et de 40
 minutes de Pointe-à-Pitre (ville commerciale) et de 30 minutes de Basse-Terre (chef lieu)
1 PRATICIEN
 RECRUTE Pour son service de Médecine Physique et de Réadaptation STATUTAIRE OU
CONTRACTUEL
A COMPTER DU 1ER FEVRIER 2010 EN CONTRAT A DUREE INDETERMINEE 4° ECHELON
              Missions Profil PRATICIEN HOSPITALIER
Objectifs : Renforcer les équipes suite à l’augmentation de l’activité Médecin généraliste

Positionnement
 Gérer la pathologie quotidienne des hospitalisés en rééducation, en
Conditions d’exercice et de rémunération
- Conditions de rémunération : Selon grille de la fonction publique
collaboration avec les médecins de médecine physique et de - Possibilités : Gardes en sus
 réadaptation. - Possibilité de logement Renseignements:
Lieu d’intervention Docteur GALANTH Edouard | Tél. 05 90 80 49 13
Frais de déplacement pris en charge.
 Centre Hospitalier Maurice Selbonne Email : edouard.galanth@ch-mauriceselbonne.fr

 Candidature : Monsieur le Directeur | Centre Hospitalier Maurice Selbonne | Pigeon | 97125 – BOUILLANTE
Docteur DESTERBECQ Eric | Tél. 05 90 80 49 01
Email : eric.desterbecq@ch-mauriceselbonne.
Téléphone : 05 90 80 49 00 - Fax : 05 90 80 49 15/05.90.80.49 40

 

  N° 05 - Mars 2010 37
CLINIQUE DU PARC IMPERIAL NICE, Centre Ville LA CLINIQUE NOTRE DAME DU BON SECOURS
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1 heu re d e Par i s et 1 he ure de Tours Le Centre hospitalier de Wissembourg

RECRUTE
pour renforcer ses équipes et à la porte du Parc naturel des Vosges du Nord - à 45 min de Strasbourg ou de Karlsruhe
dans la perspective de l’ouverture recherche, afin de renforcer ses équipes médicales :
du nouvel hôpital d’Orléans

DES P R ATIC IENS 1 ANESTHÉSISTE


1 GASTROENTÉROLOGUE
1 MÉDECIN ADDICTOLOGUE
1 RADIOLOGUE
EN RADIOLOGIE, ANESTHESIE-REANIMATION ET ONCOLOGIE MEDICALE 1 PÉDIATRE 1 ASSISTANT EN CARDIOLOGIE
Contacter : Établissement MCO de 506 lits et places, dont EHPAD et SSIDPA
Le président de la C.M.E. Plateau technique restructuré - Scanner Somatom Definition AS 128
christian.fleury@chr-orleans.fr Toutes spécialités médicales et chirurgicales
Tél. 02.38.51.44.46 (sauf chirurgie cardiaque) Possibilité de logement - Cadre de vie agréable
La directrice des affaires médicales
genevieve.etronnier@chr-orleans.fr
Plateau technique complet Contact : Rebecca D’ANTONIO - Directrice adjointe  - 03 88 54 11 03 - direction@ch-wissembourg.fr
Tél. 02.38.61.33.08 Candidature à M. le Directeur du Centre hospitalier de Wissembourg - BP 20003 - 67166 WISSEMBOURG cedex

Le Centre Hospitalier de LUNEVILLE


(Meurthe-et-Moselle)
Clinique de 62 lits et places accréditée plus autorisation cancérologie :
- 4 postes ambulatoires
- 5 postes de surveillance de soins lourds
désire recruter, sur postes de praticien hospitalier temps plein

 2 médecins anesthésistes-réanimateurs Centre Hospitalier public de


400 lits, situé dans une cité
(pour constitution d'une équipe de 5) au passé historique très
 1 cardiologue (2,5 TP actuellement) présent, et proche de Nancy
 1 urologue (1,5 TP actuellement) et de ses structures hospita-
lières universitaires (25 km).

Les candidatures sont à adresser à :

Monsieur le Directeur
Centre Hospitalier de Lunéville
2, rue Level
BP 30206
54301 LUNEVILLE CEDEX

Tél : 03 83 76 12 11
Fax : 03 83 74 38 97
Email : direction@ch-luneville.fr

38 N° 05 - Mars 2010 N° 05 - Mars 2010 39


(Aude, situé à 1H de Toulouse,
1h30 de Montpellier) LE CENTRE HOSPITALIER DE
Recherche pour compléter ses équipes médicales,
des médecins thésés dans les spécialités suivantes (tous statuts) :
- Anesthésie
Montelimar SE DEVELOPPE
- Urgences ( camu validé ou en cours)
Idéalement situé en Drôme Provençale, à 1h30 de Marseille, de Lyon et de Grenoble, le Centre
- Gynecologie obstétrique
- Radiologie Hospitalier est l’hôpital de référence de son bassin de santé, regroupant le Sud de la Drôme et le
- Néphrologie/hémodialyse Sud de l’Ardèche.
Contact : www.ch-carcassonne.fr Doté aujourd’hui de 525 lits et places, dont 40 en S.S.R. et 182 pour personnes âgées, il propose un
secretariat.affairesmedicales@ch-carcassonne.fr éventail d’activités dans les spécialités suivantes :
04.68.24.20.08
Candidatures à adresser Mr Le Directeur du p CPMQSP | Ch Antoine GAYRAUD | 11890 CARCASSONNE
 Urgences : S.A.U. et S.M.U.R.
Un nouvel hôpital pour un bassin Un plateau médico-technique  Chirurgie : Ophtalmologie, O.R.L. , Orthopédie, Urologie et Viscérale ,
d’attractivité de 200 000 habitants performant a été ouvert à la même
 Médecine : Addictologie, Cardiologie (dont USIC), Endocrinologie, Gastroentérologie,
Le Centre Hospitalier de Roanne, hôpital de date avec un bloc unique et moderne
référence du bassin de santé roannais à proximité de la stérilisation, de la Gériatrie, H.A.D., Neurologie, Pédiatrie, Pneumologie, Rhumatologie, Réanimation
est le quatrième établissement parmi ré a n i m at i o n e t d e l ’i m a g e r i e (dontSoins Continus),
les 45 hôpitaux publics de la région médicale.
Rhône-Alpes (hors CHU). Il offre  Gynécologie obstétrique : Maternité et Gynécologie.
l’ensemble des spécialités médicales La deuxième phase des travaux
et chirurgicales hors recours prévoit la reconstruction des labora-
universitaires. toires, de l’hémodialyse et la restruc-
Il dispose des autorisations pour traiter les  Développement de la maternité et
turation d’un bâtiment destiné aux
pathologies du Cancer dans ses spécialités. Il de la réanimation,
Un Centre Hospitalier entièrement activités médico-administratives.
neuf en centre ville Enfin, le futur centre de médecine réalise plus de 36 000 séjours en hospitalisation  Mise en place d’un hôpital de jour
Depuis septembre 2009, les nouveaux physique et réadaptation, construit complète, plus de 12 000 séances et 175 000 de médecine de 24 places et d’une
bâtiments de la 1ère phase des travaux en partenariat avec Roanne Mutuelle hospitalisation ambulatoire (A.Ch.A.)
consultations externes.
ont été livrés. Le bâtiment « Odile et Raoul EOVI, ouvrira ses portes en 2012 ainsi avec hospitalisation de très
Son plateau technique se compose d’une
CHATTOT » accueille la réanimation, que la psychiatrie qui sera recons- courte durée de 13 places,
pharmacie, d’une stérilisation centrale, d’un
l’unité de soins intensifs de cardiologie, truite en face de l’hôpital. L’ensemble  Augmentation de la capacité de
les hospitalisations de chirurgie . Le des activités seront ainsi en totale service d’imagerie (scanographie, échographie, néonatalogie,
pôle Femme-Enfant « Jeanne DE LA MURE » cohérence fonctionnelle et géogra- mammographie, radiologie conventionnelle) et  Développement de l’Urologie et de
accueille la pédiatrie, la néonatologie, phique avec le plateau technique, d’un I.R.M. géré par un G.I.E. dont il est membre, l’O.R.L.,
l’obstétrique, la gynécologie et les l’urgence et les services de court d’un bloc de 6 salles, d’un laboratoire et d’un  Développement des activités de
unités d’hospitalisation de la femme et séjour tout en demeurant en centre service de Radiothérapie (2 A.L.P.). médecine,
de l’enfant. ville.  Réalisation d’un nouveau bloc
Organisé en 7 pôles d’activités médicales, le opératoire.
Centre Hospitalier de Montélimar est bien avancé
dans sa mise en œuvre de la nouvelle Ces réalisations s'accompagnent d'un
Le Centre Hospitalier de Roanne recrute
gouvernance. Les Equipes Gestionnaires des programme d'investissements immobilier
1 anesthésiste | 2 cardiologues | 1 chirurgien en traumologie-orthopédie | 1 chirurgien en urologie |
Pôles (EGP) fonctionnent et les premières ambitieux qu’il peut réaliser grâce à une situation
1 chirurgien en gynécologue | 1 néphrologue | 1 neurologue | 1 radiologue | 1 psychiatre à temps plein |
délégations sont opérationnelles (formation financière saine et qui a débuté en 2008.
2 psychiatres à temps partiel | 1 urgentiste .
Information 04 77 44 38 32 | secretariat.cme@ch-roanne.fr continue, investissement). Cette avancée va Le développement et la pérennisation de son
franchir un cap supplémentaire important avec la offre de soins ne pourront se réaliser sans le
préparation des contrats de pôle. recrutement de praticiens qui viendront
MF$FOUSF)PTQJUBMJFSEF'POUFOBZMF$PNUFsitué à 45 mn de La Rochelle et à 1 h de Nantes, Le dynamisme du Centre Hospitalier de compléter les équipes médicales présentes (une
métropole du Grand Ouest, assure la couverture médicale d’un territoire de 100.000 habitants. Montélimar trouve sa concrétisation dans son centaine de médecins), soit remplacer ceux qui
territoire (réalisation d’un groupement de arrêteront leur activité.
 L’établissement est en croissance constante ; il dispose de nombreuses spécialités médicales et chirurgicales
et d’un équipement neuf et de premier plan. Il développe une culture de réseaux et de partenariats pour lequel il coopération sanitaire – G.C.S.- de moyens avec
a été plusieurs fois primé. les hôpitaux du bassin de santé) et dans son projet L'établissement s'attache depuis de nombreuses
 Il accueille des jeunes médecins à qui il offre un travail intéressant dans un environnement favorable à années à une politique de recrutements
d’établissement qu’il a commencé à mettre en
l’expression des projets professionnels.
œuvre : médicaux qui mise sur la qualité professionnelle.
Pour renouveler tVODBSEJPMPHVF tVOQÏEJBUSF tVOHZOÏDPMPHVFPCTUÏUSJDJFO
l’équipe médicale à Structure de 24 lits Activité diversifiée Maternité assurant 1.000 naissances
l’occasion des trois d’hospitalisation avec (hospitalisation, Compétence chirurgicale souhaitée mais
Renseignements : Agnès DROUHIN - Directrice Adjointe,
départs en retraite surveillance continue accompagnement de la non indispensable
Possibilité d’exercice naissance, consultations, A.DROUHIN ( directeur adjoint) - agnes.drouhin@ch-montelimar.fr Chargée de la Gestion des Ressources Humaines,
prévus en 2010, le
d’une activité prise en charge des O. MILLET ( président CME) - olivier.millet@ch-montelimar.fr des Affaires Médicales et du Secrétariat Général
Centre Hospitalier d’angioplastie adolescents) 3FOTFJHOFNFOUT
souhaite recruter : DPVSSJFMEJSFDUFVS!DIGPOUFOBZMFDPNUFGS

40 N° 05 - Mars 2010
I NTERNES

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aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité
Registre National des Mutuelles N° 775 666 340
34, bd de Courcelles - 75809 PARIS cedex 17

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