FRMACOS

DEL
SISTEMA RENAL
ADMINISTRACIN DE
FARMACOS

EQUIPO DOCENTES AREA SALUD. CFT SANTO TOMAS- SEDE

CARRERA

Sistema Renal

Los riones tienen como funcin principal la

filtracin y eliminacin de los productos
txicos proveniente de la sangre y a la vez
reservan los que son an tiles.

La Nefrona o Nefrn es la unidad estructural

del rin que se encarga de esta funcin.

Farmacologa Sistema Renal

En la mayora de los casos se utilizan

medicamentos por Insuficiencia Renal,
siendo los de mayor uso y ms efectivos los
que aceleran la tasa de formacin de orina,
estos se denominan:

DIURTICOS

Diurticos

Estos frmacos tienen diversos

usos:
Propiedades Hipotensoras
Para tratamiento de ICC
(Insuficiencia cardiaca
congestiva)

Son frmacos potentes, seguros y

econmicos.
El problema principal que presentan es por
sus efectos secundarios relacionado con
las dosis.

CLASIFICACIN SEGN POTENCIA

Clase

Accin

Diurticos Potentes Aumentan la excrecin de

o de mxima
Na, Cl, agua y K.
eficacia

Frmaco
Furosemida

Diurticos
medianamente
potentes o de
eficacia intermedia

Inhiben la reabsorcin de
Na y Cl con lo que
favorecen la excrecin de
agua, Na y Cl y en menor
cantidad, K

Hidroclorotiazida

Diurticos poco
potentes o eficacia
ligera

Son inertes y su efecto lo

ejercen por arrastre de
agua

Manitol
Espironolactona

I. Diurticos Potentes o de
Mxima eficacia: FUROSEMIDA

Efectos:
Reduce la P/A
Reduce la resistencia
vascular pulmonar
Reduce la resistencia
vascular sistmica

Furosemida

Usos teraputicos:

Edema asociado a ICC

(insuf. cardiaca congestiva)
Edema Pulmonar
Enfermedad heptica
Sndrome nefrtico
Ascitis

Furosemida
Reacciones adversas.

Puede aparecer mareo o sensacin de mareo

como resultado de hipotensin ortosttica.

Precauciones y advertencias.
Puede haber riesgo de hipopotasemia y ser
necesario el suplemento de potasio en la
dieta.
Informar si aparecen nuseas, vmitos y
diarrea para evitar la deshidratacin.

Furosemida
Contraindicaciones.
Se evaluar la relacin riesgo-beneficio en
cuadros de:

Anuria
Disfuncin renal severa
Diabetes mellitus
Gota
Disfuncin heptica e infarto agudo de miocardio
Tambin en embarazo y lactancia.

II. Diurticos medianamente potentes o de

eficacia intermedia: Hidroclorotiazida

Usos teraputicos

Hipertensin

Estados edematosos

Diabetes inspida (falla hipofisiaria)

ICC

Cirrosis heptica (ascitis, edema)

Hidroclorotiazida
Reacciones adversas.

Sequedad de boca
Arritmias
Nuseas
Vmitos
Cansancio o debilidad no habituales.

Hidroclorotiazida
Precauciones y advertencias.

Es posible que se produzca hipopotasemia por lo

que puede ser necesario suplementar la dieta con
potasio.

La hipotensin y la hipopotasemia son ms

frecuentes en las personas de edad avanzada.

La hidroclorotiazida atraviesa la placenta por lo que

deber evaluarse la relacin riesgo-beneficio en las
mujeres embarazadas.

III. Diurticos poco potentes o

eficacia ligera: Manitol
Mecanismo de accin:

Produce un aumento del flujo de agua desde los tejidos,

incluso el encfalo y LCR, hacia el lquido intersticial y el
plasma, puede reducir el edema cerebral, la presin
intracraneana elevada, y el volumen y presin del LCR.

Usos teraputicos:

til en la primera fase de la Insuficiencia renal aguda

Vasodilatacin en vasos renales por lo que aumenta el flujo
renal
Reducir la presin intracraneal y el edema cerebral

Manitol
Reacciones adversas.
La ms grave es el desequilibrio de lquidos y
electrlitos.

Slo debe administrarse por infusin IV.

En pacientes con oliguria marcada o posible

alteracin de la funcin renal se recomienda
administrar una dosis de prueba antes del
tratamiento con manitol.

III. Diurtico ahorrador de potasio :

Espironolactona
Mecanismo de accin:

Ambos efectos, diurtico y antihipertensivo, se

deben a la accin de bloqueo del intercambio
de sodio por potasio, en el tbulo distal renal,
lo que da lugar a un aumento en la secrecin
de agua y sodio y a retencin de potasio.

Espironolactona
Usos teraputicos:

Estados edematosos (insuficiencia cardaca

congestiva, cirrosis heptica y sndrome nefrtico).

Coadyuvante del tratamiento de la hipertensin.

Prevencin y tratamiento de la hipopotasemia

Espironolactona
Reacciones adversas.
Pueden aparecer signos de
hiperpotasemia

En raras ocasiones: rash

cutneo o prurito (reaccin
alrgica).

CUIDADOS DE ENFERMERA CON

DIURTICOS

Evaluar los signos de Hipokalemia en

caso de la furosemida como calambres
musculares, arritmias,etc.

Idealmente se deben
administrar en la maana
para evitar nicturia y las molestias de un
aumento de la diuresis por la noche.

CUIDADOS DE ENFERMERA CON

DIURTICOS

Balance hdrico en pacientes ancianos por

el riesgo de deshidratacin

Las presentaciones orales deben

administrarse en las maanas antes de la
alimentacin

Control de Peso y Talla (dosis)

Control de signos vitales nfasis en P.A.

CUIDADOS DE ENFERMERA CON

DIURTICOS

Vigilancia en bsqueda de reacciones adversas o

complicaciones
Evaluar signos de deshidratacin
Educacin en relacin al manejo de estos frmacos
Medicin de Diuresis diaria en los pacientes
hospitalizados
Medicin del peso para evaluar efectividad del
tratamiento