Onicocriptosis / ua encarnada

Act Terap Dermatol 2008; 31: 336

NAVEGANDO POR INTERNET

Prof. Dr. Miguel A. Allevato

Antes nos pasbamos muchas horas en una biblioteca "real" revisando libros y revistas,
hoy seguimos hacindolo pero en una biblioteca "virtual". Sin duda que la informtica ha
revolucionado tambin al mundo del conocimiento y nos permite entrar en lugares impensados.
Con esta nueva seccin pretendemos colaborar con nuestro lector fundamentalmente en tres
aspectos. Primero en actualizar la teraputica de un tema, luego brindar detalles de la "ruta de
vuelo" empleada pginas web consultadas y por ltimo ahorrarle tiempo.

Onicocriptosis /
ua encarnada
La onicocriptosis o ua encarnada (unguis incarnatus), popularmente conocida como uero, se define como la accin traumtica de los bordes laterales de la ua sobre el tejido blando circundante.
Las uas encarnadas, encajadas o enterradas son un problema frecuente en
la consulta dermatolgica, y conforman una situacin molesta, dolorosa y
en cierto grado incapacitante.

"Bueno, amigos, hoy tampoco hay y soy consciente de que esta debe ser una de las
semanas de productividad ms baja de la historia de este weblog pero el asunto es
que ME IMPORTA UN COMINO porque tengo algunos "temitas" de salud, les recomiendo atenderse rpidamente las uas encarnadas porque si dejs pasar ms de un
mes duele como la San P... y prcticamente no se puede pensar otra cosa. No sigo
porque el dedo me roza el interior del zapato y me est bajando la presin".
weblogs.clarin.com/podeti/archives/075022.php - 98k

Epidemiologa

La ua encarnada (UE) regularmente

ocurre en los dedos de los pies y raramente se ve en los de la mano. Es una
de las afecciones ms comunes del pie y
tambin una de las ms dolorosas.
Afecta a todos los grupos etarios,
desde lactantes y nios, adolescentes
hasta la edad adulta; pero se observa
con ms frecuencia entre los 10 y 19
aos, y en el sexo masculino. Estadsticas del reino Unido sealan que se producen 10.000 nuevos casos que necesitan tratamiento cada ao.
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Fisiopatologa

La UE se produce cuando la lmina

ungueal penetra o est casi penetrando
el epitelio circundante, establecindose
un contacto entre la queratina de la
lmina y la piel de las distintas reas
que constituyen la unidad ungueal.
Es un proceso de evolucin trpida
debido a lo difcil de su tratamiento,
que muchas veces termina en un estado
supurativo crnico, as como recidivas
an despus del tratamiento quirrgico.
La presencia de proyecciones laterales de la ua que crecen en el tejido

blando periungueal es uno de los

varios factores que favorecen el desarrollo de la ua encarnada. La
compresin extrnseca de los dedos
ejercida por el calzado aplica una
presin constante sobre las paredes
laterales de la ua. Cuando la ua
est mal cortada el pliegue ungueal
se irrita y ello favorece la colonizacin por flora bacteriana o mictica y
se inician los cambios inflamatorios.
Cobra especial importancia cuando
hay disminucin o prdida en la sensibilidad, ya que la ua sigue creciendo
y contina incrustndose en los tejidos
subyacentes, lo cual aumenta la herida
y gravedad de la lesin, exacerbando
el riesgo de infeccin (diabetes, polineuropata, vasculopata).
Hemos hallado el siguiente ttulo
que bien podra ilustrar la etiopatogenia de esta alteracin "Ua encarnada o "carne enuada"?" Segn el
autor, la frase carne enuada grafica
el verdadero fenmeno que produce
esta patologa ya que la penetracin
del borde lateral de la ua en los tejidos blandos que la circundan, produce generalmente la subida de tejido
inflamado (tejido de granulacin)
sobre la lmina.
Se describen 3 estadios segn su
evolucin:
1: eritema, edema y dolor a la presin sobre el pliegue ungular lateral.
(estadio I)
2: peora del anterior asociado a tejido de granulacin, infeccin y supuracin. (estadio II)
3: sintomticamente es similar al estadio II pero el tejido de granulacin
est cubierto por epidermis (estadio
III).

Causas de ua encarnada
Predisposicin gentica.
Alteracin de las uas: forma,

consistencia, muy curvas e hipertrficas.

Corte

inadecuado (demasiado
corta o muy redondeada).

Alteraciones ortopdicas del dedo

y/o del pie: juanetes, etc.

Traumatismo nico (tropiezos, o

cada de objeto pesado sobre el

dedo).
Traumatismos reiterados (correr,

patear).
Calzado inadecuado (puntas estre-

chas, tacones muy altos, cortos o muy

apretados). Medias inadecuadas.
Hiperhidrosis.
Higiene inadecuada.
Infecciones micticas.
Terapia antiviral (VIH); Retinoides,

Ciclosporina.
Obesidad. Embarazo.

La ua encarnada...
Hace algn tiempo, cuando me cortaba las uas de los pies con un cortauas, me lleg un instinto suicida, tpico
de Otrova Goms. Y al errar el ngulo de corte de la ua del dedo gordo
del pie izquierdo, decid arrancar lo
que quedaba. Una vez hecho esto,
segu con la autodestruccin y al ver
un pellejito que asomaba, como
diciendo "Por qu, por qu Santa
Claus te llevas mi uita?" pues tambin
lo hale.
Al parecer el pellejito era como un velcro que viene con los dedos! Quin iba
a saberlo?!??! Uno viene sin instrucciones de uso al mundo!!!
El resultado fue que el dedo se me
jodi. La ua no poda crecer. Donde
estaba el pellejito hubo una infeccin
de las buenas. Y de apa me sali un
"granuloma", que por lo que vi es
como un pedazo de carne que est
donde no debera (hmmm, interesante
definicin).
Total que tuve que ir a una dermatloga que no vea desde haca 14 AOS!
Pero como no me cicatrizaba la cosa
esa la loca doctora me hizo un TORNIQUETE en el dedo. El resultado es que
en dos das estaba cicatrizado pero
con unas lindas ampollas de regalo.
Para matar mdicos. Y es que uno ya
no sabe qu es peor: que se te dae el
carro o ir al mdico. En ambas sales
jodido...
David Aponte at 9:15 AM

Consejos para los pacientes

Tratamiento domiciliario
Remojar el pie en agua a tempe-

ratura ambiente (con sales), 15 20

minutos y hacer un masaje suave al
costado del borde de la ua para
ayudar a reducir la inflamacin.
No hacer "cirugas de cuarto de

bao". El recorte repetido de la ua

puede hacer que la enfermedad
empeore con el paso del tiempo.

Tratamiento mdico
Los tratamientos de la UE se dividen
en conservadores y en quirrgicos.La
eleccin depender de diversos factores como: tipo de UE, grado de alteracin, patologa asociada, posibilidad de realizacin por parte del
paciente.
Tratamiento conservador
Los objetivos de los mtodos conservadores son evitar el enclavamiento
de la lmina en los tejidos blandos
periungueales o lograr el desenclavamiento.
Son eficaces en los estadios iniciales I o II con granuloma incipiente.
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Aplicacin de baos de agua ca-

liente con soluciones antispticas.

El amor es una ua
encarnada en el alma
que no te deja andar...
pero es "Tu ua"..
no la quieres cortar

Antibiticos tpicos o por va oral

en caso de inflamacin, o en pacientes diabticos o inmunocomprometidos.

Ortonixis o uso de alambres que

Sientes que araa tu alma

te causa dolor
pero es tu ua.
no la quieres retirar
de tu dedo....
porque es tu ua

direccionan y corrigen el crecimiento

de la ua.

y con ella aprendiste

a andar

Elevacin del borde de la ua

mediante gasa no absorbente colocada entre la ua y la piel.

Aplicacin de sustancias qumicas

El amor es una ua

en los tejidos blandos periungueales.

encarnada en el alma
nos duele......
pero no la queremos quitar
la quiero sacar...
pero como es mi ua
quiero vivir
Con vivir el dolor que me provoca
aun sabiendo......
que me va a daar
Y as es el amor
en nuestras vidas:
nos duele como uas encarnadas
pero lo aprendimos a amar
Desde Antofagasta, Chile

Corticoides tpicos en el pliegue

edematizado o inflamado.
Laminectoma parcial.

Tratamiento quirrgico
Los mtodos quirrgicos se emplearn cuando el cuadro clnico impida
los procedimientos conservadores y
tambin cuando el paciente no est
dispuesto a aceptarlos o desee una
solucin ms rpida.
Tiene como objetivo aliviar el dolor.
Se indica en caso de abundante tejido
de granulacin con dolor al caminar

o en pacientes con evolucin de

varias semanas y episodios inflamatorios peridicos.
Remocin del exceso de tejido de

granulacin.
Remocin parcial en cua de la

esquina de la ua afectada.
Remocin de la porcin lateral de

la ua, destruye la matriz (fsica o

qumica-fenol-) e impide la recurrencia.
La remocin permanente se indica
cuando la inflamacin e infeccin se

extienden alrededor de toda la circunferencia de la ua.

Pueden usarse diferentes tcnicas
para destruir la matriz ungueal. Una
bsqueda exhaustiva Cochrane
(1999) compar ensayos clnicos de
avulsin de la ua ms tratamiento
de la matriz ungueal con fenol (matricectoma qumica) con procedimientos quirrgicos sencillos. La recurrencia (sintomtica o de otro tipo) a los 6
o ms meses se produjo en 13 % de
los tratados con avulsin/fenol, frente
a 22 % del otro grupo.

Acerca de los tratamientos caseros

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Mitos: Cortar una muesca (una "V")

en la ua reducir la tendencia de la
ua a doblarse hacia abajo.

Verdades: Cortar una "V" no afecta el

crecimiento de la ua del dedo del pie.
El nuevo crecimiento de la ua continuar doblndose hacia abajo.

Mitos: El corte repetido de los bordes

de la ua es una buena manera de
tratar las uas encarnadas de los
dedos de los pies.

Verdades: El corte repetido de las

uas no corrige el futuro crecimiento
de la ua y puede incluso empeorar la
enfermedad.

Mitos: Ponerse algodn debajo de la

ua aliviar el dolor.

Verdades: Ponerse algodn debajo de

la ua puede mejorar el proceso, pero
el algodn puede alojar bacterias y
estimular una infeccin.

Mitos: Usted puede comprar tratamientos efectivos para las uas encarnadas de los dedos de los pies en una
farmacia.

Verdades: Los medicamentos tpicos

de venta libre pueden ocultar el dolor,
pero no solucionan el problema subyacente.

Entonces tuve la ocurrencia de ir a un

pedicuro; con dos pases mgicos y unos
instrumentos descartables, el hombre me
liber del padecimiento y comenz un
feliz perodo de mi vida: un perodo en el
que no tena una ua encarnada.

Por cada 11 del grupo avulsin/fenol se evita una recurrencia

que se hubiera producido de haber
sido tratado con otro procedimiento
quirrgico. La diferencia en la incidencia de infeccin no fue significativa. La combinacin de los datos de
todos los estudios sugiere, segn los
autores, que la avulsin ms fenol es
estadsticamente mejor que la excisin
quirrgica. No obstante, la diferencia
entre las dos tcnicas es pequea y la
opcin ms apropiada depender de
las circunstancias locales.

La segunda vez que sufr este flagelo

(tengo la obligacin de aclarar que no me
corto las uas de los pies cristianamente
con un alicate, sino que me arranco las
partes sobrantes mientras veo la tele,
como una especie de hobby) me dije
"Esteban, salteemos el trmite del mdico", y concurr nuevamente al Dr. Scholl,
donde si bien la mujer que me atendi fue
un poco ms brutal me solucion el problema en un periquete.
Pasaron un par de felices dcadas sin
uas encarnadas, y a la tercera, o sea
ahora, ante sntomas muy parecidos (consistentes bsicamente en "dolor insoportable"), y manifestando una vez ms mi

Estos resultados coinciden conceptualmente con los hallados por una

revisin ms reciente (La Biblioteca
Cochrane Plus, nmero 3, 2008).

Prevencin

Cortar las uas rectas de lado a

lado. La parte superior de la ua debe
formar una lnea recta. Utilizar preferiblemente la lima de cartn, dejando
aproximadamente 2 milmetros del
borde libre.
Seleccionar calzado con puntas

anchas alta y cuadradas que permita

la movilidad de los dedos dejando un
espacio de aproximadamente un centmetro entre la punta de los dedos y
la punta del zapato.
Evitar tacones altos.
Limpiar las uas y bordes laterales

con un pao embebido en alcohol.

Controlar la hiperhidrosis.

PAGINAS VISITADAS
Profesionales de la salud
www.paideianet.com.ar/unia.htm - 28k
www.pediatraldia.cl
http://www.diabetesalinstante.com/
http://www.infodoctor.org/
URL:http://www.cpimtz.sld.cu/
http://db.doyma.es/
bin/wdbcgi.exe/doyma/
http://www.cpimtz.sld.cu/

Webloguero narra su valerosa lucha

contra la ua encarnada!
"... La primera vez que me convert en
una vctima de la medicina moderna fue
hace unos veinte aos. Vern, tena una
ua encarnada, y creyendo que en la
Facultad de Medicina te ensean tooodas,
todas las partecitas del cuerpo y sus
correspondientes enfermedades, fui a una
clnica donde me atendi un mdico, con
diploma, juramento hipocrtico y todo.
El tipo, luego de escucharme manifestar
mis horrendos sufrimientos, concluy que
lo mejor era "pedir turno con el quirfano". Como, al igual que muchas personas, la palabra "quirfano" me provoca
cierto rechazo, me fui de ah para no volver, y segu sufriendo por unos das ms
mientras repasaba las biografas de rengos famosos, para convencerme de que
igual podra convertirme en un gran hombre.

Tiempo de navegacin: 280 minutos

Pblico general
http://www.footphysicians.com/
http://familydoctor.org/
http://www.cirugiapediatricacr.com/

COMPLETAMENTE ILGICA MANERA DE

PENSAR, usando el mismo tipo de razona-

miento que me induce a creer que la tele

se va a arreglar sola, conclu que "seguramente, esta vez un mdico va a saber
arreglar mi problema".
Los facultativos de turno no slo me
recetaron antibiticos, baos con methiolate y amenazaron nuevamente con el
quirfano, sino que ni siquiera SE DIERON
CUENTA DE QUE TENA UNA UA ENCARNADA

La indignacin de turno, una vez ms,

fue contra los mdicos. No entiendo porqu la mayora no sabe nada de pies. Es
como si la medicina estudiara el cuerpo
humano en su totalidad, le dejara el franchising de una parte a los odontlogos, y
luego, al llegar a los tobillos, decidiera
que "ya est, suficiente, total, qu puede
pasar en los pies de malo".

Prof. Dr. Miguel A. Allevato

Tiempo de lectura: 20 minutos

Curiosidades
weblogs.clarin.com/podeti/archives/075022.php - 98k
http://weblogs.clarin.com/
http://davaponte.blogspot.com/
http://www.poemas-del-alma.com/

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