His Maternoperinatal 2015

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva
REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN

LA CONSULTA EXTERNA
Sistema de Informacin HIS
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD

SEXUAL Y REPRODUCTIVA:
ATENCIN MATERNO PERINATAL
2015
Sistema de Informacin de Consulta Externa

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:

ATENCIN MATERNO PERINATAL - ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo Diagnstico / Actividad
O080 Aborto sptico
O109 Hipertensin preexistente no especificada, que
complica el embarazo
O13X Pre- eclampsia leve
O141 Pre- eclampsia severa
O142 Sndrome de HELLP
O150 Eclampsia en el embarazo
O152 Eclampsia en el Puerperio
O159 Eclampsia en perodo no especificado
O200 Amenaza de aborto
O208 Otras hemorragias precoces del embarazo
O209 Hemorragia precoz del embarazo, sin especificacin
O210 Hipermesis gravdica leve o no especificada
O211 Hipermesis gravdica con trastornos metablicos
O212 Hipermesis gravdica tarda
O218 Otros vmitos que complican el embarazo
O219 Vmitos del embarazo, no especificados
O220 Venas varicosas de los miembros inferiores en el
embarazo
O221 Vrices genitales en el embarazo
O224 Hemorroides en el embarazo
O230 Infeccin del rin en el embarazo
O231 Infeccin de la vejiga urinaria en el embarazo
O232 Infeccin de la uretra en el embarazo
O233 Infeccin de otras partes de las vas urinarias en el
embarazo
O234 Infeccin no especificada de las vas urinarias en el
embarazo
O235 Infeccin genital en el embarazo
O239 Otras infecciones y las no especificadas de las vas
genitourinarias en el embarazo
O240 Diabetes mellitus preexistente insulinodependiente,
en el embarazo
O241 Diabetes mellitus preexistente no
insulinodependiente, en el embarazo
O242 Diabetes mellitus preexistente relacionada con
desnutricin, en el embarazo
O243 Diabetes mellitus preexistente, sin otra
especificacin, en el embarazo
O244 Diabetes mellitus que se origina con el embarazo
O249 Diabetes mellitus no especificada, en el embarazo
O25X Desnutricin en el embarazo
O260 Aumento excesivo de peso en el embarazo
O261 Aumento pequeo de peso en el embarazo
O262 Atencin del embarazo en una abortadora habitual
O264 Herpes gestacional
O265 Sndrome de hipotensin materna
O300 Embarazo doble
O263 Retencin de dispositivo anticonceptivo
intrauterino en el embarazo
Cdigo
O309
O310
O311
Diagnstico / Actividad
Embarazo mltiple, no especificado
Feto papirceo o feto comprimido
Embarazo que contina despus del aborto de un
feto o ms
O312 Embarazo que contina despus de la muerte
intrauterina de un feto o ms
O318 Otras complicaciones especficas del embarazo
mltiple
O364 Atencin materna por muerte intrauterina
O365 Atencin materna por dficit del crecimiento fetal
O366 Atencin materna por crecimiento fetal excesivo
O367 Atencin materna por feto viable en embarazo
abdominal
O471 Falso trabajo de parto a las 37 y ms semanas
completas de gestacin
O479 Falso trabajo de parto, sin otra especificacin
O48X Embarazo Prolongado
O60
Trabajo de Parto prematuro
O600 Trabajo de Parto prematuro sin parto
O601 Trabajo de parto prematuro espontneo con parto
prematuro
O602 Trabajo de parto prematuro espontneo con parto
a trmino
O603 Parto prematuro sin trabajo de parto espontneo
O8000 Parto espontneo Vertical
O8001 Parto espontneo Horizontal
O809 Parto nico espontneo sin otra especificacin
O849 Parto mltiple, no especificado
O861 Otras infecciones genitales consecutivas al parto
(cervicitis, vaginitis)
O85X Sepsis puerperal (endometritis pos parto)
O860 Infeccin de herida Quirrgica Obsttrica
O862 Infeccin de las vas urinarias consecutivas al parto
O368 Atencin materna por otros problemas fetales
especificados
O369 Atencin materna por problemas fetales no
especificados
O40X Polihidramnios
O410 Oligohidramnios
O411 Infeccin de la bolsa amnitica o de las membranas
O429 Ruptura prematura de membranas, sin
especificacin
O432
Adherencia mrbida de la placenta
O440 Placenta previa con especificacin de que no hubo
hemorragia
O441 Placenta previa con hemorragia
O459 Desprendimiento prematuro de placenta sin otra
especificacin
O468 Otras hemorragias ante parto
O470 Amenaza de parto prematuro

Cdigo Diagnstico / Actividad

O863 Otras infecciones de las vas genitourinarias
consecutivas al parto
O868 Otras infecciones puerperales especificadas
O872 Hemorroides en el puerperio
O879 Complicacin venosa en el puerperio, no
especificada
O909 Complicaciones del puerperio no especificado
O910 Infecciones del pezn asociada con el parto
O911 Absceso de la mama asociada con el parto
O912 Mastitis no purulenta asociada con el parto
O94
Secuelas de complicaciones del embarazo, del
parto y del puerperio
O980 Tuberculosis que complica el embarazo
O981 Sfilis que complica el embarazo
O982 Gonorrea que complica el embarazo
O983 Otras infecciones con un modo de transmisin
predominantemente sexual que complican el
embarazo
O984 Hepatitis viral que complica el embarazo
O985 Otras enfermedades virales que complican el
embarazo
O986 Enfermedades causadas por protozoarios que
complican el embarazo
O987 Enfermedad por el virus de la inmunodeficiencia
humana [VIH] que complica el embarazo, el parto y
el puerperio
O988 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias
maternas que complican el embarazo
O989 Enfermedad Infecciosa y parasitaria materna no
especificada que complica el embarazo, parto y
puerperio
O990 Anemia que complica el embarazo, parto y/o
puerperio
O991 Otras enfermedades de la sangre y de los rganos
hematopoyticos y ciertos trastornos del sistema
inmunitario que complica el embarazo
O992 Enfermedades endocrinas, de la nutricin y del
metabolismo que complican el embarazo
O993 Trastornos mentales y enfermedades del sistema
nervioso que complican el embarazo
O994 Enfermedades del sistema circulatorio que
O995 Enfermedades del sistema respiratorio que
O996 Enfermedades del sistema digestivo que complican
el embarazo
O997 Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo que
O998 Otras enfermedades especificadas y afecciones que
Cdigo
P073
P95X
99411
88141
59025
Z298
Z298
Z3182
Z320
Z321
Z359
Z3491
Z3492
Z3493
Z3591
Z3592
Z3593
Z370
Z371
Z372
Z373
Z374
Z375
Z376
Z377
Z381
Z382
Z384
Z387
86592
82044
81007
99344
U122
Z392
59430
Z7171
Z7172
Z7173
U2601
99403
99401
C0009
C0010
U124
U0031
U1692
U262
Diagnstico / Actividad
RN Pre trmino
Muerte fetal (nacido muerto)
Sesin de estimulacin temprana (pre-natal )
Toma de muestra PAP
Test no Estresante
Administracin de vitamina A
Administracin de sulfato ferroso y cido flico
Sesin de psicoprofilaxis
Embarazo an no confirmado
Embarazo confirmado
Supervisin de embarazo con riesgo
Gestante normal de 1 trimestre
Gestante normal de 2 trimestre
Gestante normal de riesgo de 3 trimestre
Gestante con factor de riesgo de 1 trimestre
Nacido vivo, nico
Nacido Muerto, nico
Gemelos, ambos nacidos vivos
Gemelos, un nacido vivo y un nacido muerto
Gemelos, ambos nacidos muertos
Otros nacimientos mltiples, todos nacidos vivos
Otros nacimientos mltiples, algunos nacidos vivos
Otros nacimientos mltiples, todos nacidos muertos
Nacido fuera del hospital nico
A trmino (producto nico en lugar no especificado)
Nacidos fuera del hospital gemelos
Nacidos fuera del hospital (varios)
Prueba Rpida para Sfilis
Proteinuria cualitativa en orina (tira reactiva)
Tira reactiva para bacteriuria asintomtica
Visita familiar integral
Taller en salud
Seguimiento post parto de rutina
Purpera
Consejera Pre-Test para VIH
Consejera Post-Test Positivo para VIH
Consejera Post-Test Negativo para VIH
Entrega de resultado PAP cuello uterino
Consejera nutricional
Consejera integral
Sesin demostrativa
Sesin educativa
Capacitacin
Actividad de Materno perinatal
Plan de atencin de parto
Evaluacin y entrega de resultado de diagnstico

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA

NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA ATENCIN MATERNO PERINATAL
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y lab presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.
En el tem: Distrito de Procedencia, anote claramente el distrito del domicilio actual de la persona a la que se le aplicar la
vacuna. Se considera a una persona residente de un distrito cuando tenga permanencia estable a partir de los 06 meses.
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de
laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe
ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo
una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la
enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace una
lnea oblicua entre los casilleros de los tems Da y Servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo diagnsticos y/o
actividades para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.
ATENCIN A LA GESTANTE
Definicin Operacional: Son todas las intervenciones preventivas que se realizan durante la atencin prenatal. Lo realiza el
Mdico Gineco Obstetra, Mdico Cirujano y Obstetra; a partir de los establecimientos de salud del I nivel.
Los profesionales responsables de la atencin requieren de una actualizacin mnima de 75 horas al ao.
Se considera 6 atenciones como mnimo. La primera consulta de atencin prenatal deber tener una duracin no menor de
40 minutos, y las consultas de seguimiento deben durar no menos de 25 minutos.
1 Atencin Prenatal: antes de las 14 semanas de gestacin.

2 Atencin Prenatal: entre las 14 a 21 semanas de gestacin.
GESTANTE ATENDIDA
Definicin Operacional: Es la gestante que acude a su 1 atencin prenatal en el embarazo actual en cualquier
establecimiento de salud del Ministerio de Salud.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Atencin prenatal, especifique la semana del embarazo que se encuentra la gestante en cada consulta
En los otros casilleros anote las actividades como Plan de Parto, Evaluacin Nutricional, Tamizaje de VBG, etc.
En el tem: Tipo de diagnstico marque D para las activiades y utilice los criterios descritos para Presuntivo, Definitivo o
Repetido para los diagnsticos de acuerdo al episodio de la enfermedad.

En el tem: Lab anote:

En el 1 casillero el nmero de la atencin prenatal 1.segn corresponda.
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
07033940
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Atencin Prenatal 8 semanas
2. Plan de parto
3. Gestante con bajo peso
C
R
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE
DIAGNSTIC
O
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z3591
U1692
IMC
O261
1. Tamizaje de VBG
VIF
U140
2.
3.
Segn lo establecido por la ESN SSR, para la atencin prenatal podr utilizar los cdigos en
homologacin con el Seguro Integral de Salud: Z3491, Z3492, Z3493, Z3591, Z3592 y Z3593
Cuando se toma Papanicolau, use otro registro:

En el 1 casillero Supervisin de embarazo con riesgo
En el 2 casillero Toma de PAP
En el 3 casillero Consejera Integral
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE D
En el 1 casillero 1, 2 3 segn el trimestre de gestacin
En el 2 casillero:
o Si es la 1 vez que se toma PAP en su vida PV
o Si es la 2 a mas veces PC
En el 3 casillero en nmero de sesin de consejera 1, 2, 3 segn corresponda
En el 4 casillero CU para indicar que la orientacin/consejera es por Prevencin de Cncer de Cuello Uterino
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
07033940
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Supervisin de embarazo con riesgo
2. Toma de PAP
3. Consejera Integral
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z359
PC
88141
99401
1.
CU
2.
3.

EN LAS OTRAS ATENCIONES PRENATALES

En el 1 casillero el nmero de la atencin prenatal 2, 3, 4... segn corresponda.
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
07033940
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
07033940
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Dentro de lo recomendado segn semana

gestacional
3. Consejera Nutricional
99403
1. Administracin de micronutrientes
SF1
Z298
2.
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z3592
2. Dentro de recomendado segn semana

gestacional
99403
N 1. Administracin de micronutrientes
SF2
Z298
2.
3.


TIPO DE
DIAGNSTICO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Z3592
Z006
Z006
EXMENES DE LABORATORIO COMPLETO

Definicin Operacional.- Actividad de ayuda al diagnstico dirigida a la gestante que acude a su atencin prenatal; lo realiza
el Tecnlogo Mdico, Bilogo o Tcnico de Laboratorio en establecimientos de salud que cuenten con servicio de laboratorio.
Se considera:
02 bateras de Anlisis durante el embarazo (1 batera se solicita en la 1 atencin prenatal y la 2 con un intervalo de
03 meses en el 3 trimestre de gestacin), excepto el grupo sanguneo y factor RH.
Batera de Anlisis: Hemoglobina, grupo sanguneo y factor Rh, glucosa, pruebas para sfilis (Prueba rpida y/o RPR) y
para VIH (prueba rpida y/o ELISA), urocultivo (laboratorio que cuenta con servicio de microbiologa) o examen completo
de orina (laboratorio que no cuenten con servicio de microbiologa).
El tamizaje de VIH y SFILIS con Pruebas Rpidas lo realiza el profesional calificado que brinda la atencin Prenatal con la
finalidad de realizar la deteccin temprana y oportuna y contribuir a la reduccin de la trasmisin vertical.
Para efectos de registro HIS se deber anotar cada uno de los exmenes que a continuacin se
detallan, estos forman parte de la Batera de Anlisis de Laboratorio de la Gestante

TAMIZAJE DE BACTERIURIA ASINTOMTICA

Definicin Operacional.- Actividad que se realiza a partir del 1 contacto de la gestante con el servicio, en establecimientos
de salud desde el I.1.
En el registro anote:
En el 1 casillero Atencin prenatal, especifique la semana del embarazo que se encuentra la gestante
En los otros casilleros anote las actividades como Plan de Parto, evaluacin nutricional, tamizaje de VBG, etc.
En siguiente casillero Tamizaje de Bacteriuria Asintomatica
En el tem: Lab registre:
En el casillero del Tamizaje:
o RP si el resultado es positivo
o RN si el resultado es negativo
Cuando el resultado es negativo:

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
07033940
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Plan de parto

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z3591
U1692
IMC
O261
1. Tamizaje de VBG
VIF
U140
2. Tamizaje de Bacteriuria Asintomtica
RN
81007
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Tamizaje de Bacteriuria Asintomtica
3. Infeccin no especificada de las vas

urinarias en el embarazo
C
R
Cuando el resultado es positivo:

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
07033940
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
F
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Z359
RP
81007
O234
1. Administracin de tratamiento
U310
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Cuando el resultado es Negativo (RN) el registro del tamizaje se realiza dentro de las actividades de
la Atencin Prenatal pero cuando se tiene una gestante con resultado Positivo (RP) se deber
utilizar un nuevo registro para poder anotar el Tamizaje, el Resultado y el Tratamiento brindado.
Solo si el registro de actividades realizadas en la 1 atencin prenatal le permitiera anotar el
Tamizaje, el Resultado y el Tratamiento brindado puede utilizar un solo registro para esta actividad

TAMIZAJE DE PROTEINURIA
Definicin Operacional.- Actividad que se realiza a partir del 1er contacto de la gestante con el servicio, en establecimientos
de salud desde el I.1.
En el registro anote:
En los otros casilleros anote las actividades como Plan de Parto, evaluacin nutricional, tamizaje de VBG, etc.
En siguiente casillero Tamizaje de Proteinuria
En el casillero del Tamizaje:
o RP si el resultado es positivo
o RN si el resultado es negativo
Cuando el resultado es negativo:

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
07033940
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Plan de parto

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z3591
U1692
IMC
O261
1. Tamizaje de VBG
VIF
U140
2. Tamizaje de Proteinuria
RN
82044
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z3591
2. Plan de parto
U1692
IMC
O261
1. Tamizaje de VBG
VIF
U140
2. Tamizaje de Proteinuria
RP
82044
3.
Cuando el resultado es positivo:

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
07033940
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
F

TIPO DE
DIAGNSTICO
Cuando se trata del Tamizaje de Proteinuria tanto el resultado es Negativo (RN) como el resultado
Positivo (RP) se debern anotar en el mismo registro con todas las actividades de la Atencin
Prenatal realizadas sin necesidad de desglosarlo en otro registro.

TAMIZAJE PARA VIH CON PRUEBAS RPIDAS EN GESTANTES

CUANDO SE REALIZA EN EL CONSULTORIO
En el 1 casillero Supervisin de Embarazo con Riesgo
En el 2 casillero Orientacin/Consejera Pre Test
En el 3 casillero Toma de Prueba para VIH
En el 4 casillero la orientacin/consejera Post test de acuerdo al resultado sea:
o NEGATIVO
Z7173
o REACTIVO
Z7172
En el 1 casillero 1, 2 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba
En el casillero de la orientacin/consejera pre y post test
o 1 si es la 1 Batera de laboratorio
En el 3 casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada:
o PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
07033940
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
N 1. Supervisin de embarazo con riesgo
Z359
2. Orientacin/Consejera Pre Test para VIH
Z7171
3. Toma de Prueba para VIH
1. Orientacin/Consejera Post Test

Negativo
2.
3.
PRA 86703
1
Z7173
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
CUANDO EL TAMIZAJE ES REALIZADO EN EL LABORATORIO

En el 2 casillero Orientacin/Consejera Pre Test para VIH
En el casillero de la orientacin/consejera pre test
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
07033136
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Supervisin de Embarazo con Riesgo
Z359
2. Orientacin/Consejera Pre Test para VIH
Z7171
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Cuando el Tamizaje con PR se realiza en el laboratorio ya no se registra la Toma de Prueba para VIH, solo se
registran las Consejeras Pre y Post test para VIH y la Evaluacin de los Resultados para VIH en la gestante

CUANDO SE TIENE EL RESULTADO DE LABORATORIO

En el 2 casillero Orientacin/Consejera Post test de acuerdo al resultado:
o NEGATIVO
Z7173
o REACTIVO
Z7172
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D para ambos
En el casillero de la orientacin/consejera post test
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Supervisin de Embarazo con Riesgo

Negativo
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z359
Z7173
TAMIZAJE PARA VIH EN TRABAJO DE PARTO

Esta es una actividad que no se realiza en consulta externa pero por su importancia como indicador dentro de la atencin
integral hace que se incluya en el registro HIS para complementar la informacin de la estrategia.
El registro es individual y como para esta actividad siempre la prueba es Prueba Rpida la indicacin del tipo de prueba
en el campo Lab no es necesaria, solo se indicar el resultado y la diferenciacin del registro de la consulta externa
indicando utilizando el 2 campo Lab RSA de Riesgo Sanitario.
En el 1 casillero Consejera Pre Test para VIH
En el 3 casillero Orientacin/Consejera Post Test Negativo o Reactivo segn corresponda
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D
PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
En el siguiente casillero registre SIEMPRE la sigla RSA para indicar Riesgo Sanitario
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
07033136
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
N 1. Consejera Pre Test para VIH
Z7171
R PRA
86703

Negativo
Z7173
RSA
10

Cuando el resultado es REACTIVO

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Consejera Pre Test para VIH
R PRA 86703
3. Orientacin/Consejera Post Test Positivo
R RSA
Z7172
1. Profilaxis con Antirretroviral para

transmisin vertical
Z5185
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z7171
TAMIZAJE PARA VIH EN CASOS DE ABORTOS

Esta es una actividad que no se realiza en consulta externa pero por su importancia como indicador dentro de la atencin
integral hace que se incluya en el registro HIS para complementar la informacin de la estrategia.
El registro es individual y como para esta actividad siempre la prueba es Prueba Rpida la indicacin del tipo de prueba
en el campo Lab no es necesaria, solo se indicar el resultado y la diferenciacin del registro de la consulta externa
indicando utilizando el 2 campo Lab RMA de Riesgo Sanitario.
En el 1 casillero Consejera Pre Test para VIH
En el 3 casillero Orientacin/Consejera Post Test Negativo o Reactivo segn corresponda
PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
En el siguiente casillero registre SIEMPRE la sigla RMA para indicar Riesgo Sanitario
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
07033136
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
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VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
N 1. Consejera Pre Test para VIH
Z7171

Negativo
R RMA Z7173
PRA
TAMIZAJE DE VIH CON ELISA EN GESTANTES CON PRUEBA RPIDA REACTIVA

En el 2 casillero Evaluacin y Entrega de Resultado de VIH
En el 3 casillero Orientacin/Consejera Post Test Positivo
En el tem: Tipo de diagnstico marque D en ambos casos
En el 2 casillero:
o ELI = Cuando se trate de Prueba de Elisa
CDIGO
CIE / CPT
11
86703

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
20635
80
18
San Martn
de Porres
S
E
X
O
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26
A
07033136
ES
TA
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SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
N 1. Supervisin de Embarazo con Riesgo
Z359
2. Evaluacin y Entrega de Resultado de VIH
ELI
U2652
3. Orientacin/Consejera Post Test Positivo
Z7172
Este registro se realiza SOLO cuando se cuenta con los resultados de la prueba.
TAMIZAJE PARA SFILIS CON PRUEBAS RPIDAS EN GESTANTES

Las pruebas para le Tamizaje de Sfilis pueden ser a travs de:
Prueba Rpida de Sfilis (Cualitativa) para este caso utilice el cdigo 86592
RPR o VDRL (Cuantitativa), esta prueba se realiza en el laboratorio por lo que solo se registra la
Evaluacin y Entrega de Resultados de RPR con el cdigo U2641.
Cuando se realiza en el consultorio
En el 2 casillero Toma de Prueba Rpida para SFILIS
En el 3 casillero Orientacin/Consejera ITS
En el tem: Tipo de diagnstico marque D en todos los casos
En el 1 casillero:
o 1 si la prueba es tomada antes de las 24 semanas del embarazo
o 2 si la prueba es tomada despus de las 24 semanas del embarazo.
En el casillero de la orientacin/consejera ITS
o RP si el resultado es Reactivo
o RN si el resultado es No Reactivo
En el 3 casillero:
o 1 si es la 1 Batera de Laboratorio
o 2 si es la 2 Batera de Laboratorio
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Arequipa
1
07033940
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
F
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SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
N 1. Supervisin de embarazo con riesgo
Z359
2. Toma de Prueba Rpida para Sfilis
RN
86592
3. Consejera en ITS
U130
Recuerde que las Consejeras en ITS no se numeran, solo contienen el valor que indica el nmero de Batera de Laboratorio
Cuando el Tamizaje de Sfilis se realiza a travs de RPR

En el 1 casillero Atencin Prenatal
En los otros casilleros anote las actividades como Evaluacin Nutricional, etc.
En uno de los casilleros Evaluacin y Entrega de Resultados de RPR
12


En el 1 casillero el nmero de la atencin prenatal segn corresponda.
En el 3 casillero de la evaluacin de resultados:
o RP = Si es Reactivo
o RN = Si es No Reactivo
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
07033940
ES
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VI
CIO
2. Dentro de lo Recomendado segn Semana

Gestacional
3. Evaluacin y Entrega de Resultados de RPR
1. Consejera en ITS
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTIC
O
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z3591
Z006
RN
U2641
U130
TAMIZAJE PARA SFILIS CON PRUEBAS RPIDAS EN PUERPERAS

Solo se realizar cuando la purpera no se realiz el tamizaje durante la gestacin
En el 1 casillero Control de Puerperio
En el 2 casillero Toma de Prueba Rpida para Sfilis
En el 3 casillero Consejera en ITS
En el 1 casillero el nmero de control de puerperio
En el 2 casillero:
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
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PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
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07033940
EDAD
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X
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M
26
A
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VI
CIO
1. Control de Puerperio
3. Consejera en ITS

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
59430
RN
86592
U130
Si esta actividad se realiza en el 2 Control de Puerperio registre 2 en el campo Lab del Control de Puerperio
Si la prueba se realiza fuera del Control de Puerperio

En el 1 casillero Toma de Prueba Rpida para Sfilis
En el 1 casillero la sigla P para indicar que es Purpera
13

En el 2 casillero:
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Arequipa
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X
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07033940
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CIO
2. Consejera en ITS
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
86592
RN
U130
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Cuando el Tamizaje de Sfilis en Purperas se realiza a travs de RPR

En el 1 casillero Control de Puerperio
En el 2 casillero Evaluacin y Entrega de Resultados de RPR
En el 1 casillero el nmero de control de puerperio
En el 2 casillero:
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Arequipa
EDAD
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VI
CIO
1. Control de Puerperio
59430
2. Evaluacin y Entrega de Resultados de

RPR
RN
U2641
3. Consejera en ITS

TIPO DE
DIAGNSTICO
U130
Si es fuera del Control de Puerperio

En el 1 casillero Evaluacin y Entrega de Resultados de RPR
En el 1 casillero:
En el 2 casillero la sigla P para indicar que es Purpera
H.C.
DA
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FINANC.
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PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Arequipa
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X
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M
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F
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CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Evaluacin y Entrega de Resultados de

RPR
RN
U2641
2. Consejera en ITS
U130
3.
14

GESTANTE CON RESULTADOS DE BATERA DE LABORATORIO COMPLETA

En el 2 casillero Batera de Laboratorio de la Gestante
En el 2 casillero el nmero de evaluacin de resultados segn corresponda:
o 1 cuando se tiene el resultado de la 1 batera
H.C.
DA
DOCUMENTO
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FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Juan
de
Miraflores
EDAD
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CIO
2. Batera de Laboratorio de la Gestante

gestacional

LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Z3591
Z0177
TIPO DE
DIAGNSTICO
Z006
Solo se registra la Batera de Laboratorio de la Gestante cuando se cuenta con los resultados de los exmenes de
laboratorio (todos), NO se registra cuando se prescribe la orden para realizarlos
Si viene con los resultados de la Batera de Anlisis Completo y no le toca la Atencin Prenatal
En el 2 casillero Batera de Laboratorio de la Gestante
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE D
En el 2 casillero el nmero de evaluacin de resultados segn corresponda:
H.C.
DA
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FINANC.
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SALUD
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PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
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Miraflores
1
07033940
EDAD
S
E
X
O
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A
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VI
CIO
3.

LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Z359
Z0177
TIPO DE
DIAGNSTICO
ECOGRAFA OBSTTRICA
Definicin Operacional.- Examen de ayuda al diagnstico que se realiza a la gestante antes de las 20 semanas; lo realiza el
Mdico Gineco-Obstetra y Mdico Cirujano calificado en establecimientos de salud que cuenten con el equipo de ecgrafo.
Se considera 02 exmenes ecogrficos de 15 minutos cada uno:
1 Examen: Antes de las 20 semanas para confirmar edad gestacional y entre las 11 y 14 semanas para gestantes
mayores de 35 aos de edad y/o con antecedentes de malformaciones congnitas para evaluacin del pliegue nucal
fetal.)
2 Examen: En el tercer trimestre de gestacin para establecer el peso, placenta, ILA, PBF.
15

Cuando la ecografa se realiza en el mismo establecimiento de salud que se realiza la atencin prenatal
Registro del personal calificado que realiza la ecografa en establecimientos de salud:
En el 2 casillero el nmero de la ecografa 1, 2 segn corresponda
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H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
EDAD
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M
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07033940
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VI
CIO
2. Ecografa, tero Grvido
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z359
76805
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Cuando la ecografa no es realizada en el establecimiento en que se realiza la atencin prenatal

Se pueden dar 02 situaciones:
1. La Ecografa es realizada en un EESS

De Referencia (MINSA):
2. La Ecografa es realizada por Particular

(Otra institucin externa a MINSA)
Establecimiento de Salud MINSA

Donde fue referida la gestante
Establecimiento NO MINSA (particular)

Donde la gestante se realiz la ecografa
Registra la ecografa en HIS indicando

En el campo Lab OTR
Esta informacin no se registra en ningn

Registro MINSA
En el EESS MINSA que refiri
En el EESS MINSA que realiza Atencin
Registra en la atencin prenatal:

En un campo Lab libre EC1 o EC2 segn corresponda

En un campo Lab libre EC1 o EC2 segn
corresponda
1. Ecografa realizada por un EESS de referencia (MINSA)

En el establecimiento que realiza la ecografa se registra:
En el 2 casillero el nmero de la ecografa 1 2.
En el 3 casillero la sigla OTR para indicar que es una GESTANTE REFERIDA DE OTRO ESTABLECIMIENTO MINSA
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Sullana
1
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EDAD
S
E
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M
25
A
F
ES
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SER
VI
CIO
Z359
2. Ecografa, tero Grvido
76805
3.
OTR

TIPO DE
DIAGNSTICO
16

En el establecimiento que refiri para apoyo al diagnstico (dentro de la atencin prenatal, cuando se cuenta con los
resultados) registra:
En los siguientes casilleros las actividades que corresponda a la atencin
En el 1 casillero el nmero de la atencin prenatal segn corresponda
En los siguientes casilleros segn corresponda las actividades de la atencin prenatal
En el 1 campo Lab libre la sigla EC1 para indicar que se cuenta con la 1 ecografa o EC2 para indicar que se cuenta
con la 2 ecografa
H.C.
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DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
65284
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
07458298
M
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3. Ganancia de Peso Mayor a lo Recomendado

segn Semana Gestacional
C
R

TIPO DE
DIAGNSTIC
O
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z3491
Z0177
EC1
O260
99403
2.
3.
En este caso la Evaluacin de Ganancia de Peso Gestacional no utiliza el campo Lab por eso que se hace uso de esa casilla
para registrar la Ecografa pero puede ser cualquier otra, incluso si todas estuvieran llenas se usa la ltima disponible
2. Ecografa realizada por un particular (Otra institucin externa a MINSA)

En el establecimiento que realiza la atencin prenatal y la gestante trae la Ecografa tomada por un externo registra:
En el 1 campo Lab libre la sigla EC1 para indicar que se cuenta con la 1 ecografa o EC2 para indicar que se cuenta
con la 2 ecografa
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
28654
11
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Huancavelica
1
82907458
EDAD
S
E
X
O
M
23
A
F
M
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Z3491
Z0177
3. Administracin Micronutrientes
AF1
Z298
99403
2.
EC1
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
17

EVALUACIN DE BIENESTAR FETAL

Definicin Operacional: Procedimiento que se realiza a la gestante, con el cual se determina el estado del feto, a travs de la
monitorizacin clnica o electrnica, ecografa, test estresante y no estresante, las mismas que se solicitan segn el caso y la
semana de gestacin; lo realiza el Mdico Gineco Obstetra y Obstetra capacitado en monitoreo de bienestar fetal.
Se considera:
Monitoreo electrnico fetal no estresante y test estresante a partir de establecimiento FONB.
Ecografa de bienestar fetal segn el caso.
En el caso de la Evaluacin del Bienestar Fetal se aplica el mismo criterio de registro que para
ecografa; si se realiza en un Establecimiento de Salud de MINSA que cuenta con el equipamiento
para realizar la actividad o si se realiza en un Establecimiento de Salud de MINSA de referencia se
registra en HIS de acuerdo a lo ya indicado, si la gestante se realiza la evaluacin de manera
particular solo se hace la referencia a la disposicin de la Evaluacin de Bienestar Fetal ya
realizados
Cuando la Evaluacin de Bienestar Fetal se realiza en el mismo establecimiento de salud que se realiza la
atencin prenatal
Registro del personal calificado que realiza la ecografa en establecimientos de salud:
En el 2 casillero el procedimiento segn corresponda:
o 59020 Test de Estrs Fetal
o 59025 Test No Estresante
En el 2 casillero el nmero de la Evaluacin de Bienestar Fetal 1, 2 segn corresponda
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
95682
14
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Iquitos
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
40587421
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Test no estresante
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z359
59025
Cuando la EBF no es realizada en el establecimiento en que se realiza la atencin prenatal

Se pueden dar 02 situaciones:
1. La EBF es realizada en un EESS

De Referencia (MINSA):
Establecimiento de Salud MINSA
Donde fue referida la gestante
2. La EBF es realizada por Particular

(Otra institucin externa a MINSA)
Establecimiento NO MINSA (particular)
Donde la gestante se realiz la EBF
Registra el procedimiento en HIS indicando

En el campo Lab OTR
Esta informacin no se registra en ningn

Registro MINSA
En el EESS MINSA que refiri
En el EESS MINSA que realiza Atencin

En un campo Lab libre BF1 o BF2 segn
corresponda.

En un campo Lab libre BF1 o BF2 segn
corresponda.
18

1. Evaluacin de Bienestar Fetal realizada por un EESS de referencia (MINSA)

En el establecimiento que realiza la ecografa se registra:
En el 2 casillero la sigla OTR para indicar que es una GESTANTE REFERIDA DE OTRO ESTABLECIMIENTO MINSA
H.C.
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DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
07033940
ES
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SER
VI
CIO
2. Test no estresante
3.

LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Z359
59025
OTR
TIPO DE
DIAGNSTICO
En el establecimiento que refiri para apoyo al diagnstico (dentro de la atencin prenatal, cuando se cuenta con los
resultados) registra:
En el 1 campo Lab libre la sigla BF1 para indicar que se cuenta con la 1 Evaluacin del Bienestar Fetal o BF2 para
indicar que se cuenta con la 2 Evaluacin del Bienestar Fetal
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
65284
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
07458298
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
F
M
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3. Ganancia de Peso Mayor a lo Recomendado

segn Semana Gestacional
C
R

TIPO DE
DIAGNSTIC
O
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z3492
Z0177
BF1
O260
99403
2.
3.
En este caso la Evaluacin de Ganancia de Peso Gestacional no utiliza el campo Lab por eso que se hace uso de esa casilla
para registrar la EBF pero puede ser cualquier otra, incluso si todas estuvieran llenas se usa la ltima disponible
2. Evaluacin de Bienestar Fetal realizada por un particular (Otra institucin externa a MINSA)
En el establecimiento que realiza la atencin prenatal y la gestante trae la Evaluacin de Bienestar Fetal tomada por un
externo registra:
En el 1 campo Lab libre la sigla BF1 para indicar que se cuenta con la 1 Evaluacin del Bienestar Fetal o BF2 para
indicar que se cuenta con la 2 Evaluacin del Bienestar Fetal
19

H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
28654
11
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Huancavelica
S
E
X
O
EDAD
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
M
23
A
82907458
M
F
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Z3492
Z0177
AF1
Z298
99403
2.
BF1
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Si todos los campos Lab estn llenos, incluso el ltimo disponible deber utilizar un nuevo registro
consignando Z359 Supervisin de Embarazo, indicando en el 1 campo Lab en nmero de trimestre
de gestacin y en el 2 campo Lab la sigla EC1, EC2, BF1 o BF2 segn sea el caso, ya sabe
que solo puede utilizar un solo campo Lab adicional al registro de la ltima actividad.
En el 1 casillero 1, 2 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se realiza la evaluacin
En el 2 casillero: EC1, EC2 (si es ecografa) o BF1, BF2 (si es evaluacin de bienestar fetal) segn corresponda
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
20635
80
18
San Martn
de Porres
S
E
X
O
EDAD
ES
TA
BLE

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Z359
N 1. Supervisin de Embarazo con Riesgo
2.
BF1
3.
26
A
07033136
SER
VI
CIO
GESTANTE CONTROLADA: Gestante que cumple su sexta atencin prenatal.

En el 1 casillero el nmero 6
H.C.
DA DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
6532
6
PERTENENCIA
TNICA
80
2
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Wanchaq
95642582
26
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

gestacional
99403
SF5
Z298
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z3593
Z006
20

GESTANTE CONTROLADA CON BATERA DE LABORATORIO COMPLETA

En el 1 casillero el nmero de control [este debe ser el 6 a ms]
En cualquier casillero LIBRE PC para indicar que esta gestante controlada tiene la batera completa
H.C.
DA DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
6532
6
PERTENENCIA
TNICA
80
2
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Wanchaq
95642582
26
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

gestacional
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z3593
PC
Z006
99403
SF5
Z298
2.
3.
GESTANTE CON ATENCIN PRENATAL REENFOCADA

Definicin Operacional: Son todas aquellas actividades basadas en la vigilancia y evaluacin integral de la gestante y el feto
para lograr el nacimiento de un/a recin nacido/a sano/a, sin deterioro de la salud de la madre. Lo realiza el Mdico GinecoObstetra, Mdico Cirujano con competencias y Obstetra, con la participacin de todo el equipo multidisciplinario; a partir de
los establecimientos de salud nivel I. Debe iniciarse en el primer trimestre de gestacin y recibir el paquete bsico que
permita la deteccin oportuna de signos de alarma y factores de riesgo para el manejo adecuado de las complicaciones que
puedan presentarse tanto en la madre como en el perinato. Considera como mnimo 6 atenciones durante el embarazo.
Paquete bsico:
Historia clnica Materno Perinatal, deteccin de factores
de riesgo.
Evaluacin fsica, incluye: examen de mamas,
Papanicolaou y/o IVAA.
Educacin para el auto examen de mamas.
Orientacin/consejera y evaluacin nutricional. (Incluye
talla y peso).
Deteccin e intervencin oportuna de signos de alarma.
Examen Gineco-obsttrico.
Plan de parto.
Examen odontolgico.
Psicoprofilaxis /estimulacin prenatal.( cada programa
tendr sus 06 sesiones por separado).
Tamizaje de Violencia.
Exmenes completos de laboratorio.
Ecografa en el primer trimestre y en el tercer trimestre.
Monitoreo materno fetal en el tercer trimestre.
Visitas Domiciliarias.
Inmunizacin antitetnica (ESNI).
Inmunizacin contra fiebre amarilla despus de las 26
semanas en zonas endmicas. (ESNI).
Inmunizacin contra la Influenza Adulto (0.5cc v. im.

dosis nica) debido a que las gestantes son
consideradas como poblacin de riesgo para influenza.
A partir del segundo trimestre de gestacin (a partir de
las 20 semanas de gestacin) y se programar al 60% del
total de gestantes. (ESNI).
Suplemento de cido flico (500 mcg) durante el primer
trimestre, hasta las 13 semanas.
Suplemento de hierro (60 mg) y cido flico (400 mcg),
desde las 14 semanas. (PAN)
Suplemento de calcio. 2 gramos v.o diarios, desde las 20
semanas hasta el parto.
Tamizaje de:
o Bacteriuria asintomtica (tira reactiva).
o Sfilis (prueba rpida).
o VIH (prueba rpida).
o Proteinuria (tira reactiva o cido sulfosaliclico)
o Anemia (Hemoglobina con Hemocue)
o Diabetes gestacional (Hemoglucotest)

En el 1 casillero el nmero de control [este debe ser el 6 a ms]
En cualquier casillero LIBRE TA para indicar que esta gestante cumple con la condicin
21

H.C.
DOCUMENTO
DA
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
6532
6
PERTENENCIA
TNICA
80
2
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Wanchaq
26
A
95642582
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

gestacional
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z3593
TA
Z006
99403
SF5
Z298
2.
3.
Ninguna gestante es REENFOCADA sin que no es controlada
PLAN DE PARTO
Definicin Operacional: Es una herramienta efectiva que busca organizar y movilizar los recursos familiares y comunitarios
para la atencin oportuna de la gestante, la purpera y el recin nacido. El plan debe consignar la informacin precisa que
permita organizar el proceso de la atencin de la gestante, relevando los aspectos del parto y la referencia de ser necesaria.
El plan facilita la informacin para que las gestantes y sus familias sepan a donde llegar, ante la presencia de seales de parto
o algn signo de alarma. Se necesita por lo menos 03 entrevistas con la gestante y su familia.
1 Entrevista del Plan de Parto.- Se elabora en la primera atencin prenatal y se le entrega a la gestante para que con su
familia decidan todas las opciones concernientes a la atencin.
En el 1 casillero Atencin prenatal, especificando la semana del embarazo que se encuentra la gestante
En el 2 casillero Plan de Parto
En el 1 casillero el nmero 1 de 1 atencin prenatal
En el 2 casillero el nmero 1 por ser la primera entrevista
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
07033940
EDAD
S
E
X
O
M
21
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Plan de parto
3.

LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Z3591
U1692
TIPO DE
DIAGNSTICO
Para el ejemplo solo se ha incluido el registro del Plan de Parto pero se debe registrar todas las actividades realizadas en la
1 Atencin Prenatal
2 y 3 Entrevista del Plan de Parto

Se realiza en el domicilio de la gestante para hablar con la familia acerca del plan de parto.
En el tem: Diagnstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Plan de Parto
En el 2 casillero Visita Familiar Integral
22

En el tem: Lab, anote:

En el 1 casillero el nmero 2, 3 segn corresponda la entrevista por el Plan de Parto
En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2 segn corresponda.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
20635
18
EDAD
S
E
X
O
M
22
A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Plan de parto
2. Visita Domiciliaria
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U1692
99344
SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES

PARA TODOS LOS CASOS DE SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES SE UTILIZAR EL CDIGO CIE10 Z298 LA
DIFERENCIACIN DEL TIPO DE SUPLEMENTACIN SER A TRAVS DEL REGISTRO EN EL CAMPO LAB
Definicin Operacional.- Intervencin que tiene como objetivo asegurar el suministro adecuado a las gestantes y purperas
de hierro ms cido flico, para disminuir la prevalencia de anemia y otras complicaciones. Se entrega a partir de las 16
semanas de gestacin cada vez que la usuaria acude a la consulta.
Se considera gestante suplementada, cuando la gestante recibe un total de 60 tabletas de cido flico (durante los 3
primeros meses de gestacin) y 210 tabletas de sulfato ferroso + cido flico (180 tab. de sulfato ferroso durante la
gestacin y 30 durante el puerperio).
Adems de la entrega del insumo, la gestante recibe la orientacin/consejera y evaluacin nutricional la misma que queda
consignada en el cuaderno de seguimiento, historia clnica y carn materno perinatal.
ADMINISTRACIN DE SUPLEMENTO DE CIDO FLICO

La gestante recibe 500 mcg hasta las 13 semanas. (Son 03 entregas)
En los siguientes casilleros las actividades del paquete de atencin integral de la gestante
En otro casillero Administracin de CIDO FLICO
En el tem: Tipo de diagnstico marque D
En el 1 casillero el nmero de la atencin
En el casillero correspondiente al cido flico AF1 Para indicar la entrega (60)
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
1
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
07033940
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Z3591
2. Plan de parto
U1692
3. Bajo Peso
IMC
O25X
AF1
Z298
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
23

ADMINISTRACIN DE SUPLEMENTO DE SULFATO FERROSO

Definicin Operacional.- Tratamiento que se da a partir de las 14 semanas de gestacin, son 180 tabletas en la gestante, se
da 30 por vez (son 06 entregas)
En otro casillero Consejera Nutricional, Administracin de Sulfato Ferroso, etc.
En el casillero correspondiente a la consejera nutricional 1, 2. segn corresponda
En el casillero correspondiente al SULFATO FERROSO
o SF1 para indicar la 1 entrega (30)
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
EDAD
03703940
S
E
X
O
M
26
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Z3592
99403
3. Menor a lo Recomendado segn Semana

Gestacional
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
O261
SF1
Z298
ADMINISTRACIN DE SUPLEMENTO DE CALCIO

Definicin Operacional.- Tratamiento que se da a partir de las 20 semanas de gestacin hasta el parto, 02 gramos v.o diarios,
se da 30 por vez (son 05 entregas).
En otro casillero Consejera Nutricional, Administracin de Calcio, etc.
En el casillero correspondiente a la consejera nutricional 1, 2. segn corresponda
En el casillero correspondiente al CALCIO
o C-1 para indicar la 1 entrega (30)
24

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
16458
18
1
03703940
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Z3592
99403
3. Menor a lo Recomendado segn Semana

Gestacional
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
O261
C-1
Z298
EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL MEDIANTE VALORACIN ANTROPOMTRICA

Definicin Operacional.- Actividad que se realiza dentro del control de la gestante para clasificar el estado nutricional.
Considerar la siguiente clasificacin para:
NDICE DE MASA CORPORAL PRE GESTACIONAL (IMC).- Solo debe de registrarse en la 1ra. Atencin prenatal, segn la
presente clasificacin.
IMC PARA LA EDAD

CDIGO
PUNTO DE CORTE (IMC)
CLASIFICACIN
E669
IMC > 29
Obesidad
E660
IMC <= 29 a > 26
Sobrepeso
Z006
<= 26 a >= 19.8
Normal
O25X
< 19.8
Bajo Peso
GANANCIA DE PESO.- Debe de registrarse en todas las atenciones prenatales a partir de las 12 semanas de gestacin, segn
la presente clasificacin.
CLASIFICACIN DE GANANCIA DE PESO DURANTE EL EMBARAZO

CDIGO
DESCRIPCIN
CLASIFICACIN
O261
Menor a lo Recomendado segn Semana Gestacional
Baja
Z006
Dentro de lo Recomendado segn Semana Gestacional
Adecuada
O260
Mayor a lo Recomendado segn Semana Gestacional
Alta

En el 3 o 4 casillero los diagnsticos resultados de la clasificacin del estado nutricional
En el tem: Tipo de diagnstico marque D cuando se determina el diagnstico y R cuando el mismo diagnstico de la
ganancia de peso se mantiene en todas las atenciones prenatales
En el casillero correspondiente al ndice de masa corporal anote las inciales IMC
25

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
07033940
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Ocros
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
07033940
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Plan de parto
3. Gestante con peso normal

LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z3591
U1692
R IMC
Z006

gestacional
Z006
2.
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Gestante con peso Mayor a lo

recomendado segn semana gestacional
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z3591
O260
GESTANTE CON MORBILIDAD

Definicin Operacional: Actividad orientada al manejo de las patologas y/o complicaciones que se presentan durante la
gestacin y enfermedades trasmisibles y no trasmisibles.
En el 1 casillero la patologa encontrada
En el tem: Tipo de diagnstico tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de marcar:
H.C.
DA
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DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
07033136
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Infeccin no especificada de las vas

urinarias en el embarazo
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
O234
26

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
96552
18
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
28
A
524316863
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Pre eclampsia Leve
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
O13X
PURPERA CON MORBILIDAD

Definicin Operacional: Actividad orientada al manejo de las patologas y/o complicaciones que se presentan durante el
puerperio.
La codificacin de estas patologas se encuentra descrita principalmente en los grupos CIE10 O85 O92
En el 1 casillero la patologa encontrada
En el tem: Tipo de diagnstico tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de marcar:
H.C.
DA
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DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
27
A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Sepsis puerperal
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
O85X
En el tem: Lab anote la letra P para indicar que es purpera

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
85422
18
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
13003376
EDAD
S
E
X
O
M
31
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Mastitis no purulenta asociada con el

parto
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
O912
En el caso de los diagnsticos de Enfermedades Metaxnicas y Zoonticas en gestantes se debe

utilizar la clasificacin general de la CIE10 y agregar en cualquier campo Lab la letra G para
indicar que es gestante, para una mayor descripcin sobre el registro especfico deber consultar
los Manuales de Registro y Codificacin de las Estrategias en mencin.
27

ESTIMULACIN PRENATAL
Definicin Operacional: Conjunto de intervenciones que se realizan con la participacin activa de la madre, padre, la familia y
la comunidad con la finalidad de promover el adecuado desarrollo fsico, mental, sensorial y social de la persona humana
desde la concepcin hasta el nacimiento; las mismas que deben de contribuir a disminuir las situaciones de riesgo biolgico o
psicosocial que podran alterar su proceso de desarrollo y maduracin as como de la salud integral de la madre.
Son 8 sesiones
En el I Trimestre: 2
En el II Trimestre: 3
En el III Trimestre: 3
En el tem: Diagnstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud anotar la estimulacin prenatal, especificando el nmero
de sesin.
En el tem: Lab anote el nmero de sesin 1, 2, 3, 4, 5 6 segn corresponda.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
22
A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Estimulacin pre natal 1 sesin
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
99411
NOTA.- USE UN REGISTRO POR CADA GESTANTE
PSICOPROFILAXIS
Definicin Operacional: Preparacin integral (terica, fsica y psicolgica) a la gestante para contribuir a un embarazo, parto
y puerperio sin temor, ni dolor y a la disminucin de la morbilidad y la mortalidad materna perinatal. Se le brinda a la
gestante a partir de las 28 semanas.
En el tem: Diagnstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud anotar la psicoprofilaxis especificando el nmero de
sesin.
En el tem: Lab anote el nmero de sesin 1, 2, 3, 4, 5 6 segn corresponda.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
22
A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Psicoprofilaxis
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Z3182
ATENCIN DEL PARTO

ATENCIN DEL PARTO INSTITUCIONAL: Solo registran en el HIS los establecimientos que no tienen internamiento y se
presenta el parto inminente en el consultorio.
En el 1 casillero el tipo de parto
En el 2 casillero el producto del parto
28

En el tem: Cdigo, considere lo siguiente:

Parto Espontneo Vertical
O8000
Parto Espontneo Horizontal
O8001
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
22
A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1.Parto espontaneo vertical
O8000
2. Nacido vivo nico
Z370
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Siempre que se registra el parto institucional se debe registrar el producto del parto, para esto utilice:
Z370 Nacido Vivo, nico
Z371 Nacido Muerto, nico
Z372 Gemelos, Ambos Nacidos Vivos
Z373 Gemelos, un Nacido Vivo y un Nacido Muerto
Z374 Gemelos, Ambos Nacidos Muertos
Z375 Otros Nacimientos Mltiples, Todos Nacidos Vivos
Z376 Otros Nacimientos Mltiples, Algunos Nacidos Vivos
Z377 Otros Nacimientos Mltiples, Todos Nacidos Muertos
NO DEBER UTILIZAR EN EL REGISTRO
Z380
A Termino (Producto nico Nacido en Hospital)
Z383
Gemelos, Nacidos en Hospital
Z386
Otros Nacimientos Mltiples, en Hospital
En los Hospitales NO se utiliza el HIS para el registro de Partos.

Los partos se registran en el Sistema de Hospitalizacin y a travs de los Egresos que se cuantifican
los partos. En la Epicrisis el diagnstico de egreso debe ser el Parto en cualquiera de sus formas
(O80 O84).
ATENCIN DEL PARTO DOMICILIARIO: Cuando el personal de salud atiende el parto en el domicilio, SOLO EN CASOS DE
EMERGENCIA.
En el tem: Diagnstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero el tipo de parto
En el 2 casillero el producto del parto
En el tem: Lab anote
En el 1 casillero AE de Actividad Extramural
En el 2 casillero el ST para indicar que fue atendido por Personal de Salud
H.C.
DA
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DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
07033136
EDAD
S
E
X
O
M
24
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
1. Parto espontaneo Horizontal
AE
O8001
2. Nacido Fuera del Hospital nico
ST
Z381
3.

29

PARTO ATENDIDO POR PARTERA, AGENTE COMUNITARIO, FAMILIAR U OTRO (EN DOMICILIO)
Esta informacin ser obtenida cuando la purpera viene a su primer control en el establecimiento de salud.
En el 1 casillero Atencin y Examen Inmediatamente despus del Parto
En el 2 casillero el producto del parto segn corresponda:
o Z381 Nacido Fuera del Hospital nico
o Z384 Nacidos Fuera del Hospital Gemelos
o Z387 Nacidos Fuera del Hospital Varios
En el 3 casillero la expedicin del certificado de nacimiento, si fuera el caso
En el 1 casillero el cdigo de acuerdo a lo siguiente:
o PAR si fue atendido por partera
o PDS si fue atendido por agente comunitario
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
22
A
07033136
o
o
FAM si fue atendido por un familiar

OTR si fue atendido por Otros
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
1. Atencin y Examen Inmediatamente

despus del Parto
PAR
Z390
Z381
3. Expedicin de Certificado de
Nacimiento
Z0273
PARTO ATENDIDO EN TRAYECTO AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

En el 1 casillero Atencin y Examen Inmediatamente despus del Parto
En el 2 casillero el producto del parto segn corresponda:
o Z381 Nacido Fuera del Hospital nico
o Z384 Nacidos Fuera del Hospital Gemelos
o Z387 Nacidos Fuera del Hospital Varios
En el 3 casillero la expedicin del certificado de nacimiento, si fuera el caso
En el 1 el cdigo de acuerdo a lo siguiente:
o ST si fue atendido por Personal de Salud
o PAR si fue atendido por Partera
o PDS si fue atendido por Agente Comunitario
En el 2 casillero TRA para indicar EN TRAYECTO
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
07033136
EDAD
S
E
X
O
M
22
A
F
o
o
FAM si fue atendido por un Familiar

OTR si fue atendido por Otros
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

LAB
CDIGO
CIE /
CPT
1. Atencin y Examen Inmediatamente

despus del Parto
FAM
Z390
TRA
Z381
3. Expedicin de Certificado de
Nacimiento
TIPO DE
DIAGNSTICO
Z0273
Todos los registros de Parto deben incluir el producto del mismo
30

ATENCIN DEL PUERPERIO

Definicin Operacional: Son las atenciones por consulta externa que se brinda a la purpera; lo realiza el Mdico Gineco
Obstetra, Mdico Cirujano capacitado y Obstetra a partir de los establecimientos de salud nivel I.
Se considera:
02 atenciones x 20 minutos cada una.
Orientacin y consejera en lactancia materna, salud sexual y reproductiva provisin de mtodos anticonceptivos.
Vitamina A al 100% de purperas en provincias priorizadas (01 tableta de 200,000UI).
30 tabletas de sulfato ferroso + cido flico (Programa Presupuestal Articulado Nutricional).
01 visita domiciliaria en caso que la purpera no acuda a su control.
Toma de hemoglobina en el primer control de puerperio.
En el 1 casillero el nmero de control 1, 2 segn corresponda
En el 2 casillero correspondiente al sulfato ferroso SF7
En el 3 casillero correspondiente a vitamina a VA1
En el 4 casillero el nmero de consejera que corresponda
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
22
A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
1. Control de purpera
59430
2. Administracin de sulfato ferroso
SF7
Z298
3. Administracin de vitamina A
VA1
Z298
99403
2. Tamizaje de Anemia
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Z017
Cada control de Puerperio deber incluir las actividades realizadas, debiendo empezar el registro por el Control de
Purpera
GESTANTE CON PLAN DE PARTO EFECTIVO

Definicin Operacional: Es aquella que cumpli con todas las actividades programadas y termino en una atencin de parto
institucional.
En el tem: Lab en el registro de Plan de parto TA de actividad terminada.
H.C.
DA
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DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
07033136
EDAD
S
E
X
O
M
22
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
1. Control de purpera
59430
2. Administracin de sulfato ferroso
SF7
Z298
3. Administracin de vitamina A
VA1
Z298
99403
2. Tamizaje de Anemia
3. Plan de parto

TIPO DE
DIAGNSTICO
Z017
TA
31
U1692

REFERENCIAS OBSTTRICAS Y NEONATALES

EMERGENCIA
FON
OBSTETRICA
CONSULTA
RECIN
NACIDO
OBSTETRICA
AYUDA AL DX.
RECIN
NACIDO
OBSTETRICA
RECIN
NACIDO
PARTOS
DE FONP
DE FONB
DE FONE
TOTAL
El registro lo realiza el establecimiento de salud que refiere a la paciente o al recin nacido
REFERENCIA OBSTTRICA POR EMERGENCIA

En el 1 casillero el motivo de la referencia
En el 1 casillero EMG
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
235657
M
80
18
S
E
X
O
Huamanga
28
A
03136307
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Hemorragia Anteparto, no
Especificada
2. Historia personal de complicaciones
del Embarazo, del Parto y del
Puerperio
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
EMG
O469
Z875
Los motivos descritos como emergencia para referencia pueden ser mltiples y diversos debindose describir el
diagnstico principal y los asociados debiendo utilizar la clasificacin CIE10 para describirlos, asimismo estos pueden ser
de tipo presuntivo o definitivo
REFERENCIA DEL RECIN NACIDO POR EMERGENCIA

En el 1 casillero EMG
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
EMG
O469
1.RN Afectado por complicaciones no

98896
18
80
Huamanga
2
98786334
1
D
F
2.
3.
especificadas del Trabajo de Parto y del

Parto
REFERENCIA POR CONSULTA OBSTTRICA

En el 1 casillero RF
32

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33441
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Huamanga
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
M
28
A
54323112

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Edema Gestacional
RF
O120
2. Pre- Eclampsia Leve
3.
O13X
REFERENCIA POR CONSULTA DEL RECIN NACIDO

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
362575
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Huamanga
EDAD
S
E
X
O
M
7
D
01363307
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Ictericia Neonatal, no Especificada
RF
P599
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
O234
REFERENCIA OBSTTRICA POR AYUDA AL DIAGNSTICO

En el 2 casillero PD (por diagnstico)
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
67533
18
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Huamanga
EDAD
S
E
X
O
M
30
A
23487992
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Infeccin no Especificada de las Vas

Urinarias en el Embarazo
RF
2.
PD
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

POR ECOGRAFA
En el 2 casillero ECO (por Ecografa)
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
85426
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Huamanga
2
65221452
EDAD
S
E
X
O
M
27
A
F

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Supervisin de Embarazo
RF
Z359
2.
ECO
3.
33

POR LABORATORIO
En el 2 casillero LAB (por Laboratorio, sin patologa, por ejemplo para Batera de Laboratorio)
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Huamanga
85426
18
EDAD
S
E
X
O
M
27
A
65221452
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
RF
Z359
2.
LAB
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
POR ESTIMULACIN PRENATAL

En el 2 casillero EPN
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Huamanga
85426
18
EDAD
S
E
X
O
M
27
A
65221452

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
RF
Z359
2.
EPN
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
POR PSICOPROFILAXIS
En el 2 casillero PSC
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Huamanga
85426
18
EDAD
S
E
X
O
M
27
A
65221452

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
RF
Z359
2.
PSC
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
POR EVALUACIN DE BIENESTAR FETAL

En el 2 casillero EPN
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
85426
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Huamanga
2
65221452
EDAD
S
E
X
O
M
27
A
F

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
RF
Z359
2.
EBF
3.
34

REFERENCIA DEL RECIN NACIDO POR AYUDA AL DIAGNSTICO

En el 2 casillero PD (por diagnstico)
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
235657
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Huamanga
EDAD
S
E
X
O
M
6
D
03136307
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Anemia de la Prematuridad
RF
P612
2.
PD
3.
REFERENCIA PARA ATENCIN DE PARTO

Si el parto no presenta complicacin
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
75676
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Huamanga
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
56765744
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Supervisin de embarazo
RF
Z359
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
RF
O459
Si el parto presenta alguna complicacin

En el 1, 2 casillero el o los diagnsticos motivo de la referencia
En el ltimo casillero Supervisin de embarazo con riesgo
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
34554
18
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Huamanga
2
09090778
EDAD
S
E
X
O
M
33
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Desprendimiento Prematuro de
Placenta sin otra Especificacin
3.

Z359
35

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
87867
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
18
Huamanga
EDAD
S
E
X
O
M
21
A
75766445
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Fracaso de la Prueba del Trabajo de

Parto, no Especificada
RF
O664
3.
Z359
Para registrar las referencias por Parto siempre se debe acompaar al(los) diagnstico(s) con Supervisin de embarazo
con riesgo Z359, sea el parto con o sin complicaciones.
B. ACTIVIDADES PREVENTIVAS PROMOCIONALES

VISITA DOMICILIARIA (99344)
Definicin Operacional: Actividad preventiva promocional extramural, realizada por el personal de salud de los
establecimientos de salud con poblacin asignada.
Se considera visitas domiciliarias para:
Gestantes que no acuden a su atencin prenatal o gestantes con identificacin de complicaciones.
Gestantes para su 2da entrevista del plan de parto.
Gestantes para su 3ra entrevista del plan de parto.
La actividad de Plan de Atencin Familiar se rige de acuerdo a lo establecido por la estrategia de Salud Familiar, para el
caso de Materno se ha determinado visitas de seguimiento.
Cuando no acude a su Atencin Prenatal

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Supervisin de Embarazo
En el 2 casillero Visita Domiciliaria
En el tem: Lab, anote:
En el 1 casillero el nmero de trimestre de embarazo 1, 2 3 segn corresponda
En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2... segn corresponda
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Puno
1
07033136
EDAD
S
E
X
O
M
24
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z359
99344
Cuando se realiza a la purpera

En el 1 casillero Seguimiento de post parto de rutina
En el 2 casillero Visita Domiciliaria
36

H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
13
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Caman
EDAD
S
E
X
O
M
22
A
03307136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Seguimiento post parto de rutina
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z392
1
99344
SESIN EDUCATIVA (C0009)

Definicin Operacional: Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especfico
utilizando la metodologa de educacin para adultos (tcnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes y
duracin entre 01 a 02 horas.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Sesin Educativa
En el 2 casillero Actividad de Materno Perinatal
En el tem: Lab, anote el nmero de participantes en el primer casillero.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
APP93
18
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Juan
de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Sesin educativa
12
C0009
2. Actividades de Materno Perinatal
3.
U0031
SESIN DEMOSTRATIVA (C0010)

Definicin Operacional: Es una actividad educativa con demostracin de prcticas saludables que se brinda a los usuarios de
manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Sesin Demostrativa
En el 2 casillero Actividad de Materno Perinatal
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D para ambos casilleros
En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin
En el 2 casillero deje en BLANCO.
37

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
APP100
18
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Juan
de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Sesin Demostrativa
20
C0010
2. Actividades de Materno Perinatal
3.
U0031
Las Actividades Preventivo Promocionales que son grupales se registran SIEMPRE en conjunto, 1 La actividad realizada y
2 La estrategia o etapa de vida que realiza la actividad. Como hay actividades comunes, solo indicando a que estrategia o
etapa de vida que realiza la actividad se puede diferenciar.
Los cdigos APP indican el lugar donde se realiza la actividad o identifica al grupo poblacional beneficiario de la misma. En
el registro es necesario recoger el dato de la actividad, la estrategia o etapa de vida, del grupo beneficiario y se ser posible
lugar donde se realiza, para esto Usted deber utilizar correctamente los cdigos APP para poder hacer los cruces
pertinentes y poder recoger en el registro la mayor informacin.
38

His Maternoperinatal 2015

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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

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Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Cdigo Diagnstico / Actividad

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA

1 Atencin Prenatal: antes de las 14 semanas de gestacin.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

En el tem: Lab anote:

1. Atencin Prenatal 8 semanas

3. Gestante con bajo peso

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Cuando se toma Papanicolau, use otro registro:

Sistema de Informacin de Consulta Externa

1. Supervisin de embarazo con riesgo

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

EN LAS OTRAS ATENCIONES PRENATALES

1. Atencin Prenatal 16 semanas

2. Dentro de lo recomendado segn semana

1. Atencin Prenatal 20 semanas

2. Dentro de recomendado segn semana

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

EXMENES DE LABORATORIO COMPLETO

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

TAMIZAJE DE BACTERIURIA ASINTOMTICA

Cuando el resultado es negativo:

1. Atencin Prenatal 8 semanas

3. Gestante con bajo peso

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

2. Tamizaje de Bacteriuria Asintomtica

1. Supervisin de embarazo con riesgo

2. Tamizaje de Bacteriuria Asintomtica

3. Infeccin no especificada de las vas

Cuando el resultado es positivo:

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Cuando el resultado es negativo:

1. Atencin Prenatal 8 semanas

3. Gestante con bajo peso

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

1. Atencin Prenatal 8 semanas

3. Gestante con bajo peso

Cuando el resultado es positivo:

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

TAMIZAJE PARA VIH CON PRUEBAS RPIDAS EN GESTANTES

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

N 1. Supervisin de embarazo con riesgo

2. Orientacin/Consejera Pre Test para VIH

3. Toma de Prueba para VIH

1. Orientacin/Consejera Post Test

CUANDO EL TAMIZAJE ES REALIZADO EN EL LABORATORIO

1. Supervisin de Embarazo con Riesgo