Prctica de Atencin Abierta.

La prctica de atencin abierta (PAA) es la instancia de formacin voluntaria no

remunerada del alumno de medicina, en un plazo determinado, en general en
las vacaciones de 4 a 5 ao, que se realiza en un establecimiento de
atencin primaria (APS) el cual puede ser un hospital de baja complejidad
(HBC) o consultorio, rural o urbano. En este periodo es alumno tiene como tutor
a los mdicos que trabajan en estos establecimientos. Es una oportunidad para
el alumno de tener un contacto directo con la atencin primaria, de conocer
una realidad diferente a lo vivido en la universidad, aprender cmo funciona el
sistema pblico de salud desde su base, poner en prctica sus conocimientos
en medicina. Existe una disposicin positiva de los alumnos de medicina a
realizar esta prctica, un 68% de los alumnos de 4 ao de 2014 de las
universidades adscritas a ASEMECH quiere realizarla.
Los objetivos de la PAA son los siguientes:
1. Conocer la APS, el modelo de salud familiar, y como se articula dentro de
la red del servicio pblico de salud.
2. Conocer la realidad de Chile rural y/o urbana.
3. Conocer la Etapa de Destinacin y Formacin como herramienta de
equidad en salud en Chile
4. Poner en prctica los conocimientos en medicina que posee bajo la
tutora de un mdico, en actividades clnicas.
5. Favorecer la actualizacin de conocimientos
de los mdicos del
establecimiento, mediante reuniones clnicas, presentacin de temas o
casos clnicos.
6. Realizar actividades de promocin y prevencin a los pacientes de los
establecimientos.
7. Investigacin en temas de APS.
NO es objetivo de la PAA:
1. Realizar procedimientos. (Sin supervisin del mdico)
2. Que el alumno evale, diagnostique o indique
supervisin de un mdico.
3. Realizar turnos de residencia.

tratamiento

sin

Requisitos:
A. Ser estudiante de medicina.
B. Haber aprobado el 4 ao de medicina, con certificado de la universidad
correspondiente.
C. Autorizacin del director del establecimiento para recibir al estudiante.
D. Cada mdico puede tener como mximo 2 alumnos en el mismo periodo.
E. Tiempo: 4 semanas, en horario diurno, de lunes a viernes. (Considerar
tema de los turnos de urgencia)
Rol del estudiante:
I.
Acompaar a su tutor en las funciones diarias: visita de pacientes
hospitalizados, pabelln, urgencia, maternidad, policlnico, visitas
domiciliarias, controles sanos, control de patologas crnicas, reuniones

mdicas, reuniones de sector o de programas, etc. Agregar el tema de

los turnos de sapu.
Realizar la anamnesis y examen fsico a los pacientes, proponer un
diagnstico, plan de estudio y tratamiento, bajo la supervisin del
mdico tutor.
Realizar seminarios segn los intereses o casos observados en la
prctica.
Realizar actividades de educacin en promocin y prevencin en salud a
los usuarios del establecimiento.
Realizar un trabajo de investigacin con el apoyo del mdico tutor.

II.
III.
IV.
V.

Actualmente los alumnos de medicina que quieren realizar su PAA se

encuentran con serias dificultades para ser aceptados en los establecimientos
de APS, por una serie de trabas existentes:
1) Convenio docente asistencial: existen 2 normativas que restringen el
acceso de alumnos de medicina a los establecimientos en el contexto de
una PAA:
1. Decreto Exento N 254, 09.07.2012 que aprueba Norma general tcnica y
administrativa que regula la relacin asistencial-docente y establece criterios para
la asignacin y uso de los campos para la formacin profesional y tcnica en el
sistema nacional de servicios de salud y deroga Resolucin Exenta N 418 del
10.03.2010.
2. Memo N 259, 17.01.2013, de Divisin Jurdica del Ministerio de Salud, que se
pronuncia sobre la realizacin de Prcticas que no se encuentran al amparo de un
convenio.

2)

3)

4)

5)

Este es el principal impedimento para realizar la PAA, hay que estudiar

cmo superar esto.
Certificacin de calidad de los establecimientos: dentro del
contexto de la garanta GES de calidad, est la acreditacin de los
establecimientos de salud para ser prestadores de patologas GES, que
genera una serie de reglas para quienes ingresan al establecimiento, las
cuales los alumnos en prctica deben cumplir para ser aceptados.
Gastos que incurre el establecimiento: un argumento contra la PAA
es que al tener alumnos aumenta el gasto en insumos y que no hay
retribucin en este aspecto (este gasto no es tal, porque se cobra en
algunos sitios; se retribuye a travs de trabajo. Buscar casos-). Hay que
estudiar si es que existe un mayor gasto y si ste llega a ser
significativo.
Responsabilidad legal frente a errores del estudiante: se indica
que no se puede recibir alumnos por el riesgo de demanda al
establecimiento por algn error del estudiante. Sin embargo, el alumno
no debiera dar indicaciones ni realizar procedimientos y todo su
desempeo debe ser supervisado por el mdico tutor, por lo tanto, no
tiene responsabilidad legal.
Accidentes del alumno dentro del establecimiento o del trayecto:
ya que no existe un convenio formal entre la universidad y el
establecimiento, y tampoco es una prctica profesional, el alumno no
est cubierto en caso de cualquier tipo de accidente en el
establecimiento o del trayecto. En caso de presentar algn accidente

deber actuar el seguro de salud del estudiante (FONASA o ISAPRE).

(Que el ministerio asegure esta prctica).
Exigir que el ministerio se haga cargo de este tema.