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Cludia Pereira
Vidas Partidas
Enfermeiros Portugueses no Estrangeiro
Prefcio por
Pedro Calado
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Vidas Partidas
Enfermeiros Portugueses no Estrangeiro
Autora:
Cludia Pereira (ISCTE-IUL, Centro de Investigao e Estudos de Sociologia, CIES-IUL,
Observatrio da Emigrao)
Autores e coautores de captulos especficos:
Ana Cludia Moura, Anne Sthr, Joo Carvalho, Nuno Pinto,
Pedro Pita Barros, Rui Pena Pires
Reviso de texto:
Manuel Coelho
Capa:
Lina Cardoso
Fotografia da autora:
Bruno Monteiro
Pr-impresso:
ArteMarga, Lda.
Impresso e acabamento:
ACD PRINT, S.A.
www. acdprint.pt
1. Edio: dezembro/2015
LUSODIDACTA Soc. Port. de Material Didctico, Lda.
Rua Drio Cannas, 5-A 2670-427 LOURES
Telefone: 21 983 98 40 Fax: 21 983 98 48
lusodidacta@lusodidacta.pt
www. lusodidacta.pt
ISBN: 978-989-8075-56-7
Depsito Legal n.o: 401 288/15
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Vidas Partidas
Enfermeiros Portugueses no Estrangeiro
Cludia Pereira
com
Ana Cludia Moura
Anne Sthr
Joo Carvalho
Nuno Pinto
Pedro Pita Barros
Rui Pena Pires
As ideias e opinies expressas neste livro so, no entanto, da exclusiva responsabilidade da autora, dos autores de captulos especcos e das pessoas entrevistadas, no signicando concordncia formal da Ordem dos
Enfermeiros.
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ndice
ndice de quadros
ndice de figuras
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Nota de abertura
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Prefcio
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Agradecimentos
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Introduo
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Captulo 3. Os nmeros dos enfermeiros que saem: pases escolhidos
para trabalhar
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Fatores de emigrao
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Os pases da OCDE
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Inteno de regresso
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Consideraes finais
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Metodologia
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Jovens e solteiros
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Mais de metade no tm inteno de regressar a Portugal
antes da reforma
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Quando fui para Angola, passei a estar mais tempo com a famlia
em Portugal (Angola)
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Pensava que a enfermagem ia ser diferente, mas tenho c tudo o que
imaginei ter (Portugal)
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Concluso
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Bibliografia
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Fontes estatsticas
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ndice de quadros
Quadro 3.1. Mais de 2.000 enfermeiros emigram por ano, em 2013 e 2014
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ndice de guras
Figura 3.1. O Reino Unido o destino escolhido por metade
dos enfermeiros emigrados
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Figura 4.4. Enfermeiros por habitante Portugal face Alemanha, Frana
e Reino Unido
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Figura 6.2. Enfermeiros que chegaram em 2014 ao Reino Unido: trs quartos
so mulheres
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Nota de abertura
Este livro destina-se a assinalar uma poca histrica para a enfermagem portuguesa. Histrica pelas piores razes, como bem sabemos cerca de 12.500 enfermeiros emigraram nos ltimos anos, quase sempre tendo como destino a Europa.
O livro Vidas Partidas ser de consulta obrigatria quando um estudante, um investigador, um curioso, um poltico, se quiserem debruar sobre a rea da sade em
Portugal na primeira metade da segunda dcada do sculo XXI. Um espao temporal
perfeitamente definido porque h-de surgir algum esperemos! capaz de pr
cobro a este xodo de enfermeiros, um movimento sem sentido que s empobrece
o Pas e coloca em causa a prestao de cuidados de sade populao.
Da leitura do livro da investigadora Cludia Pereira ressalta, como primeira impresso, que os enfermeiros portugueses descobriram no o El Dorado, apesar de
no estrangeiro ganharem significativamente melhor do que em Portugal, mas sim o
admirvel mundo novo.
No admira, portanto, que parte muito significativa dos enfermeiros que emigram no pretenda regressar a Portugal. Assim como no admira que as escolas de
enfermagem, pblicas e privadas, que anualmente formam mais de 3.000 enfermeiros, continuem lotadas, apesar de no existirem perspetivas de trabalho em Portugal
para os recm-licenciados.
H bem pouco tempo os enfermeiros partiam com amargura, deixando para trs
famlia, amigos, um passado com mais de 20 anos. Tambm conhecemos muitos
casos de enfermeiros com dezenas de anos de atividade profissional, altamente qualificados, que se cansaram e partiram.
Sabemos bem que o dinheiro importante para quem est em fase de se autonomizar e de constituir famlia. Mas, mais importante do que o vencimento, so as
progresses acadmicas e profissionais. Na generalidade dos pases de destino os
enfermeiros portugueses so incentivados a apostarem na sua formao acadmica
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e profissional, sendo que o tempo dedicado ao aumento dessa formao faz parte
da carga horria de trabalho, ou seja, as horas de estudo so reconhecidas e pagas
pelas entidades patronais. Ora, l fora, investir na qualificao sinal de progresso
profissional, o que equivale a aumento salarial, alm de as progresses salariais serem anuais. Tudo princpios bsicos h muito esquecidos em Portugal.
Os enfermeiros que partiram, partindo assim as suas vidas (como titula a autora), descobriram, tambm, que os horrios so para respeitar, a carga de trabalho
menor, pelo que tm mais tempo para si prprios, o rcio enfermeiro/paciente
incomparavelmente mais equilibrado e obtm reconhecimento, rpido, pelo seu
desempenho profissional, sendo, ainda, substancialmente melhores as condies
gerais de trabalho. J para no falar na qualidade de vida dos pases de destino.
natural, assim, que a amargura tenha comeado a esbater-se. que os enfermeiros portugueses esto a ser contactados e contratados muito antes de terminarem as
respetivas licenciaturas. Os pedidos de namoro so tantos que acaba por ser fcil
eles esquecerem-se do seu prprio Pas, de quem desistiu deles.
Este livro um extraordinrio e violentssimo libelo acusatrio para todos
aqueles que governam e tm governado Portugal, independentemente das cores
polticas que os sustentam ou sustentaram.
Germano Couto
Bastonrio da Ordem dos Enfermeiros
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Prefcio
Longe da vista, perto do corao
Portugal , desde sempre, um pas de partidas e de chegadas. Esta nossa vocao,
reforada no incio do sculo XXI, tem-nos colocado na liderana mundial das melhores polticas de integrao daqueles que escolheram Portugal para viver. Contudo,
esta ltima dcada tem-nos trazido novos desafios migratrios, claramente plasmados no saldo migratrio negativo que o pas apresenta desde 2011.
O fenmeno da globalizao, as crises financeiras internacionais e as assimetrias
entre grandes blocos econmicos explicam o sentido da mudana que estamos a
sentir. Os migrantes so dos primeiros agentes a sinalizar as crises e as oportunidades. Veja-se como o fluxo de obras pblicas no incio do sculo XXI, em Portugal, levou duplicao do nmero de estrangeiros em Portugal, entre 2000 e 2002 (de 207
mil para 413 mil). Note-se como a contrao econmica decorrente da crise mundial
levou ao decrscimo dessa presena e ao aumento das sadas dos portugueses para
o exterior. Este estudo sobre a emigrao de enfermeiros portugueses de extrema
relevncia para percebermos este novo contexto global.
Compreender a complexidade deste novo enquadramento das migraes implica um olhar renovado. Ea de Queiroz, na sua Campanha Alegre, escrevia, h
mais de 100 anos: Em Portugal a emigrao no , como em toda a parte, a transbordao de uma populao que sobra; mas a fuga de uma populao que sofre.
Portugal hoje (ainda) um pas com uma populao que sai porque sofre. Saem
os que sofrem pois a fragilidade de algumas economias sujeitas a maior presso
econmica e financeira torna alguns pases incapazes de criarem condies para
fixar os seus recursos humanos, no lhes permitindo ter, localmente, os seus projetos de felicidade.
Mas, igualmente, em Portugal, saem os que sobram. Saem porque o desajustamento entre os sistemas de qualificao e as reais necessidades do mercado interno
cria reas de pouca regulao e que fomenta excedentes de qualificaes. deman-
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da internacional de enfermeiros portugueses nos ltimos anos, correspondeu um
aumento significativo dos cursos superiores (hoje mais de 40), gerando-se assim
um processo que, de conjuntural, pode passar a estrutural. So hoje, anualmente, e
de acordo com a Ordem dos Enfermeiros, mais de 3000 os licenciados por ano em
Enfermagem, em Portugal. Excelentes profissionais como assinala, alis, este estudo.
A grande novidade face s Farpas de Ea de Queiroz que saem, na atualidade,
tambm os que escolhem emigrar. De forma livre, porque para isso se prepararam,
por exemplo atravs do Programa Erasmus. De forma voluntria, porque assim se
auto-realizam num contexto de oportunidades globais e com salrios mais atrativos.
Espontaneamente, porque determinados centros de excelncia nos domnios da
investigao e qualificao se encontram em cidades longnquas, o mesmo acontecendo, alis, com centros de excelncia localizados em Portugal e procurados por
cidados de todo o mundo. Naturalmente, porque so multilingues, infoincludos e
beneficiam da compresso das distncias tempo e custo.
O que este estudo nos vem evidenciar de forma muito clara que h hoje uma
corrida global pelo talento. Ou seja, h cada vez mais indivduos que saem porque
so escolhidos numa busca internacional pelos mais habilitados.
O recentemente aprovado Plano Estratgico para as Migraes (2015-2020) vem
estabelecer os alicerces de uma estratgia migratria mais ampla e abrangente. Uma
poltica migratria moderna, de largo espectro e pr-ativa. Uma estratgia que engloba imigrantes, emigrantes, luso-descendentes e novos cidados portugueses,
muitos deles descendentes de imigrantes. Uma poltica migratria que procura posicionar Portugal de forma ativa neste fenmeno global, valorizando, tambm, os seus
fatores de atratividade.
O que este Plano procura, em torno de cinco eixos prioritrios, , antes de mais,
fechar o ciclo migratrio. Ou seja, assumindo a mobilidade global como algo inerente contemporaneidade, procura estabelecer um conjunto de 106 medidas prticas
para melhor gerirmos as migraes. No caso dos cidados portugueses no-residentes, no seu eixo V, desde logo mantendo a ligao e acompanhamento a esses
cidados, e por outro lado, assumindo o reconhecimento e valorizao dos talentos
portugueses que residem no estrangeiro.
So 21 as medidas prticas que este plano est a colocar em ao para os nossos
concidados: ferramentas digitais de ligao a Portugal, apoio ao micro-empreendedorismo em Portugal, apoio no acesso aos fundos comunitrios por parte dos nossos
emigrantes, apoio na aprendizagem da lngua portuguesa para os luso-descendentes, disponibilizao de uma linha de apoio ao migrante, mapeamento dos portugueses no-residentes atravs de plataformas profissionais digitais com ligao ao
mercado de trabalho nacional, entre outras.
Trata-se, em muitos dos casos, de possibilitar aos emigrantes o usufruto de diversas medidas j disponveis para quem se encontra em Portugal. Trata-se, frequentemente de apoiar administrativamente emigrantes que querem regressar a Portugal,
c capitalizando as suas competncias e experincia.
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Portugal tem que ser onde estiver um portugus/portuguesa, levando-nos muito
para alm dos nossos 92.000 km2. Manter esta ligao o primeiro passo. Ainda que
longe da vista, Portugal tem que estar perto do corao e da inovao, valorizando o
potencial de termos mais de 4,5 milhes de portugueses no-residentes e luso-descendentes por todo o mundo.
Pedro Calado
Alto-Comissrio para as Migraes
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Agradecimentos
Gostaria de manifestar a minha gratido Ordem dos Enfermeiros pelo apoio
para realizar o estudo, bem como pela confiana depositada. Felicito igualmente a
Ordem dos Enfermeiros pela iniciativa pioneira de conhecer melhor o percurso dos
enfermeiros portugueses que nos ltimos anos foram trabalhar para pases africanos, asiticos e europeus.
Esta investigao s foi possvel devido generosidade dos enfermeiros e familiares que aceitaram fazer parte do estudo, a quem agradeo. Expresso tambm
o meu reconhecimento s instituies que enviaram dados no publicados sobre
os enfermeiros portugueses nos respetivos pases: Nursing and Midwifery Council
(Conselho das Enfermeiras e Enfermeiras Obstetras, Reino Unido); Ordre National
Infirmiers (Ordem dos Enfermeiros, Frana); Bundesagentur fr Arbeit (Agncia
Federal do Trabalho, Alemanha); Franz Wagner, da Deutscher Berufsverband fr
Pflegeberufe Bundesverband (Associao de Enfermeiros Alem); Office Fdral
des Migrations (Servio Federal de Migrao, Sua); Schweizerisches Rotes Kreuz
(Cruz Vermelha, Sua); Ministre de la Sant Belge - SPF Service Public Fdral
Sant Publique, Commission de Planification, Groupe Infirmier (Ministrio da Sade
Belga, SPF Servio Pblico Federal de Sade, Comisso de Planeamento, Grupo
dos Enfermeiros, Blgica); Norsk Sykepleierforbund (Associao de Enfermeiros da
Noruega). A ajuda da Ordem dos Enfermeiros foi decisiva para os contactos das instituies mencionadas, a quem renovo o agradecimento.
A minha gratido devida aos autores que aprofundaram diferentes perspetivas
relacionadas com a mobilidade dos enfermeiros portugueses e que enriqueceram o
livro: Ana Cludia Moura, Anne Sthr, Joo Carvalho, Nuno Pinto, Pedro Pita Barros
e Rui Pena Pires, o meu muito obrigado. Maria Manuel Quintela e ao Tiago Correia
agradeo a discusso de antropologia da sade e o enquadramento sociolgico
da mobilidade dos enfermeiros, respetivamente. Aos transcritores das entrevistas
agradeo a rapidez e sugestes para as posteriores entrevistas, obrigada Ins, Sofia,
Romeu e Filipa.
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xx
Me, pai, mano, Patrcia, Lara, av Eva, Jlia, Ndia e Telmo, obrigada por todo o
apoio.
O livro beneficiou de revises. Ao Alexandre Oliveira, obrigadssima pela infindvel pacincia para as sucessivas leituras crticas. Lusodidacta agradeo o cuidado editorial com o texto. Ao Waldemar Abreu, assessor de imprensa da Ordem
dos Enfermeiros, o meu obrigada pela inspirao para as entrevistas e para o ttulo,
Vidas Partidas. Ao Francisco Abreu, estou grata pelos esclarecimentos e sugestes
de melhoria. Ao Rui Pena Pires estou grata pelo apoio em vrias etapas de reviso
do livro e pelo enfoque na teoria das migraes, nomeadamente para a importncia
dos obstculos colocados pelo Reino Unido entrada de imigrantes de fora da Unio
Europeia, que consequentemente levaram ao recrutamento dos enfermeiros em
Portugal. Ao Bruno M. agradeo o refinamento crtico das questes centrais e muito
mais.
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Introduo
Foi o espanto que me levou a fazer pequisa sobre os enfermeiros portugueses
no estrangeiro. Passo a explicar. Durante os cinco meses que estive em Londres, em
2013, a entrevistar e a fazer observao participante entre os portugueses qualificados, para o projeto de ps-doutoramento, apercebi-me que o grupo profissional dos enfermeiros portugueses se destacava perante os outros, quer informticos,
economistas, gestores, professores, msicos, ou outros. Cada vez conhecia mais enfermeiros portugueses em Londres, cada vez me falavam de mais enfermeiros portugueses, na capital como noutras reas de Inglaterra, o que me instigou a segui-los
estatisticamente. A passei de espantada a admirada: os enfermeiros portugueses
eram a segunda principal nacionalidade entre os enfermeiros estrangeiros no Reino
Unido, desde um ano antes (2012). Algo estava a acontecer porque em 2008 tinham
chegado 91 enfermeiros portugueses ao pas, em 2010 o nmero quase triplicou
para 249, e em 2012 aumentou para 781. Ainda no sabia que em 2013 o nmero
dos enfermeiros que tinham comeado a trabalhar no pas ultrapassava a barreira
dos 1.000: 1.211.
Um segundo fator voltou a provocar o meu espanto e aguou-me a curiosidade.
Para alm de investigar o percurso dos enfermeiros em Inglaterra, tinha de alargar a
pesquisa comparativa a outros pases. Num encontro entre amigos, uma enfermeira
com 35 anos, casada, com filhos, com contrato indeterminado num hospital pblico
em Portugal, a trabalhar na rea que sempre quis, estava a pensar mudar-se para o
Reino Unido, juntamente com a famlia. A minha mente percorreu a teoria das migraes em torno deste caso especfico, enquanto check-list: familiares emigrados
no; experincia anterior num pas estrangeiro no; rede de amigos no estrangeiro no; desempregada no; mudana de ciclo vida (por exemplo, divrcio)
tambm no. Ento? O que poderia estimular algum que nunca tinha revelado
fascnio por trabalhar no estrangeiro a colocar a hiptese, quando trabalhava na rea
que gostava, o marido estava empregado e os filhos na escola? Fui a duas sesses
de apresentao de uma agncia para trabalhar em Inglaterra e as condies no
tm comparao com as de c o salrio, subirmos de escalo, at ajudam a colocar
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os filhos na escola. Sabia j que os enfermeiros portugueses estavam tambm a
emigrar para outros pases, percebi nesse momento que uma dinmica de mudana
estava a ocorrer.
No eram apenas os jovens recm-licenciados, mas enfermeiros com o emprego
estvel, que estavam a pensar recomear noutro pas. Mais tarde, conheci outras
enfermeiras com a mesma predisposio e outras que tinham j deixado o emprego
e ido para o Reino Unido e para a Arbia Saudita, umas com mais de 40 anos e outras
com mais de 50. Podemos ler a experincia de duas enfermeiras com este padro,
na Parte II. Podemos tambm sentir o percurso de outros enfermeiros, a partir das
suas prprias palavras, percebemos como so diferenciados, interessantes, emotivos. Nova Zelndia, Angola, Irlanda do Norte, Sua, Frana, Blgica e Alemanha e
Emirados rabes Unidos so os outros destinos dos enfermeiros entrevistados.
O que tm em comum o trajeto dos jovens enfermeiros recm-licenciados e o dos
adultos, empregados, que decidiram emigrar? Depois de vrios meses percebi que
o recrutamento feito em Portugal, isso o que o captulo 1 explora Razes que
levam os enfermeiros a sair. O recrutamento estrangeiro como impulsionador.
Houve entrevistas em que perante as lgrimas dos prprios enfermeiros, tive dificuldade em controlar as minhas prprias lgrimas, esforando-me por me colocar no
papel de investigadora (o meu truque era olhar para baixo); noutras ficava arrepiada, vrias vezes seguidas; noutras ainda sorria surpreendida; e noutras precisava de
alguns segundos de silncio para interiorizar. A causa destas emoes no foi tanto
o facto em si, mas a forma como falavam, a emoo que os enfermeiros exprimiam
nas palavras. Essas emoes, algumas eram de dor; mesmo que tenham tido sucesso
profissional, houve muitas contrariedades a serem ultrapassadas: o ingls ou francs tcnico nos hospitais; partilhar casa com colegas pouco agradveis; a solido;
passar a viver em quartos minsculos. Outras emoes eram de alegria: a nova vida
que passaram a ter; os vrios pases que foram visitar; os elogios que receberam de
colegas, mas tambm de auxiliares, mdicos e chefes; conseguirem pagar uma casa
sozinhos e visitar os pais; ou at terem passado a viver num apartamento em frente
ao mar. Vou, mas se arranjar um emprego para o meu namorado, e tanto na Irlanda
do Norte, como em Frana, a agncia empregadora e hospital, respetivamente, conseguiram emprego para os namorados das enfermeiras recrutadas. Obviamente,
fiquei surpreendida. No estamos perante um tipo de emigrantes, a que geralmente chamam de expatriados, em que as empresas enviam os seus funcionrios para
outro pas e as condies dos acompanhantes so asseguradas. No esse tipo de
emigrao. um fenmeno recente, em que respondem j a este tipo de exigncias.
Para entender a mobilidade dos enfermeiros que decidiram trabalhar no estrangeiro, importante perceber porque outros enfermeiros nas mesmas condies preferem ficar em Portugal. Este tpico merece investigao futura, mas uma das entrevistadas abre pistas para decifrar o que mantm outros enfermeiros em Portugal:
H um ano estivemos a ver as possibilidades de ir para outros pases e, se calhar,
amos ganhar o dobro, mas acho que no amos ter esta qualidade de vida: ter
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casa prpria, ter carro prprio. [] Provavelmente, se fssemos para Inglaterra,
amos ganhar o dobro, mas ia estar num pas mais frio, longe da minha famlia,
sendo sempre vista como uma imigrante, nunca era um stio meu, gastava mais
na casa. As enfermeiras que conheo, que vou falando, gostam e esto um pouco iludidas pelo dinheiro mas, ao fim ao cabo, preferiam era estar em Portugal
[Diana,1 28 anos].
A famlia e, consequentemente, o facto de no se sentirem inteiramente integrados no pas de destino, tambm o motivo para alguns enfermeiros voltarem,
mesmo lamentando no terem aqui as condies econmicas que tinham no pas
de destino:
A famlia [foi o que me motivou a vir]. Agora, penso duas vezes, no sentido em
que estou em Portugal, mas a 300 quilmetros da famlia, tenho mais facilidade
de ir l, mas em termos de qualidade de vida e de remunerao, l [em Frana]
muito melhor [Ins, 26 anos].
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ra cientfica indica, a enfermagem uma profisso transnacional (Prescott e Nichter
2014). Os enfermeiros portugueses revelam-se tambm eles mveis, no s na deciso de sair, mas tambm na sua mobilidade entre pases.
A pesquisa para o livro combina a metodologia da Antropologia (formao e doutoramento) e da Sociologia (ps-doutoramento), bem como a investigao estatstica dos emigrantes portugueses no Observatrio da Emigrao.2 O livro aborda os
motivos que levam deciso de emigrar, a transformao de expectativas durante o
percurso migratrio e o trajeto de mobilidade profissional, atravs de anlise e dos
testemunhos dos prprios enfermeiros. Todavia, a complexidade deste tema exige
uma aproximao multidisciplinar das cincias sociais e, por isso, concilia as seguintes disciplinas e reas cientficas: a Economia, por Pedro Barros e Ana Moura, sobre
a anlise econmica da emigrao (captulo 4); a Cincia Poltica, por Joo Carvalho,
sobre a poltica migratria do Reino Unido que leva a recrutar tantos enfermeiros,
entre os quais, portugueses (captulo 2); os Estudos das Migraes, por Anne Sthr,
atravs da primeira tese acadmica sobre as enfermeiras portuguesas na Alemanha
(captulo 5); a Sociologia da Sade, na entrevista a Tiago Correia, para enquadrar
a classe dos enfermeiros em Portugal e os motivos que levam a emigrar (anexo); a
Enfermagem e a Sociologia das Migraes, por Nuno Pinto e Rui Pena Pires, respetivamente, sobre o inqurito realizado a enfermeiros portugueses no Reino Unido
(captulo 6).
O estudo combina igualmente a anlise quantitativa com a qualitativa. A pesquisa quantitativa centrou-se na recolha e interpretao estatstica de indicadores sobre
os enfermeiros portugueses nos pases de destino, bem como na anlise do inqurito realizado a enfermeiros no Reino Unido. A investigao qualitativa concentrou-se
na etnografia, atravs de entrevistas e da observao participante entre enfermeiros
portugueses (e outros qualificados) em Londres, durante cinco meses em 2013. As
entrevistas procuraram abarcar a heterogeneidade dos perfis dos enfermeiros portugueses emigrantes: 20 destes foram entrevistados, em 12 pases distintos de frica,
Europa e sia; trs foram entrevistados em diferentes momentos em 2013, 2014 e
2015, para acompanhar a evoluo das expectativas, e os restantes foram-no no presente ano (2015); dois familiares falaram da sua perspetiva, para explorar o impacto
deste movimento migratrio; enfermeiros que regressaram ao pas deram tambm o
seu testemunho; outros que reemigraram de um pas para outro partilharam as suas
experincias; enfermeiros que preferem ficar em Portugal abordaram os seus critrios de deciso. Os entrevistados incluem jovens recm-licenciados que estavam
procura do primeiro emprego, mas tambm outros com contrato indeterminado
que decidiram sair do pas. Para aprofundar o que os leva a ser selecionados perante
enfermeiros de outras nacionalidades, foram entrevistados quatro profissionais de
agncias empregadoras e duas chefes de servio de hospitais em Inglaterra com enfermeiros portugueses na sua equipa. As entrevistas foram realizadas pessoalmente,
atravs da Internet por Skype e por escrito. Consoante o decurso das conversas, estas
2 Doutoramento pelo ISCTE-IUL, com o projeto de ps-doutoramento em curso no Centro de Investigao
e Estudos de Sociologia (CIES-IUL), do ISCTE, em parceria com a Universidade de Southampton, Inglaterra.
A autora investigadora no Observatrio da Emigrao.
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duraram entre uma a sete horas, na maioria cerca de quatro horas. Encontram-se
nos captulos 7 a 10 as entrevistas j editadas; nos captulos 1 a 3 podemos contextualizar os motivos que levam os enfermeiros a emigrar, bem como a evoluo do
nmero destes por pases de destino; no captulo seguinte, aprofundamos a anlise
econmica das razes de emigrar e nos captulos 5 e 6 a experincia migratria dos
enfermeiros portugueses na Alemanha e no Reino Unido.
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velmente entre 2009 e 2011. Desde 2010, o governo conservador do Reino Unido, num
esforo de limitao da imigrao, colocou obstculos contratao de profissionais
de sade de pases de fora da Unio Europeia.2 No entanto, dado que o servio nacional de sade britnico depende do trabalho de enfermeiros e mdicos estrangeiros
(Bach 2010b), os hospitais e agncias de emprego tiveram de reforar os seus esforos
de recrutamento dentro da Unio Europeia.3 Sem poderem recorrer aos enfermeiros
da ndia e das Filipinas, que no incio do sculo XXI predominavam, o Servio Nacional
de Sade britnico e as agncias de emprego comeam a recrutar enfermeiros nas
periferias Sul e Leste da Europa, puxando-os para trabalhar no Reino Unido. De facto,
atravs dos profissionais das agncias de emprego, sabemos que os dados dos candidatos entrevistados so depois utilizados para propostas para outros pases, para alm
do Reino Unido, que sofrem uma falta de trabalhadores de enfermagem.
Os obstculos colocados pelo governo do Reino Unido coincidiram com a recesso econmica em Portugal, o que ampliou o recrutamento de enfermeiros por
agncias estrangeiras. Alm disso, a crise da dvida soberana de Portugal conduziu
a severas restries econmicas no servio de sade em Portugal, que permanecem
atualmente, levando desmotivao profissional de muitos enfermeiros veteranos
que optaram tambm por procurar l fora o reconhecimento merecido. Este agravamento das condies laborais refletiu-se nas atitudes dos recm-licenciados que,
em busca do primeiro emprego, estavam agora mais predispostos a trabalhar noutro
pas perante as ofertas no estrangeiro.
O nmero de enfermeiros procura do primeiro emprego aumentou a partir de
2008. Um inqurito da Ordem dos Enfermeiros a 730 profissionais, dos quais cerca de
metade terminaram a licenciatura em 2008, revela que 49% daqueles no tinham encontrado emprego passados seis meses e 77% no tinham recebido nenhuma oferta
profissional em Portugal. No mesmo inqurito, da amostra de enfermeiros formados
em 2006 e 2007, apenas cerca de 1% se encontravam desempregados (Fernandes et
al. 2009, 7). Nas palavras de uma enfermeira que terminou o curso em 2010 e procurou emprego em enfermagem durante mais de um ano:
Continuava a ver ofertas de trabalho e vi esta oportunidade aqui para a
Alemanha e uma outra para Inglaterra. Foi quando decidi, OK, agora vou para
o estrangeiro [] No caso da Alemanha foi uma oportunidade maravilhosa porque ofereceram o alojamento por um preo irrisrio durante um ano e
pouco, foi o hospital que veio buscar diretamente os enfermeiros e ofereceram
o curso de alemo no Goethe-Institut. [] Vi a oportunidade, achei interessante
e numa semana ficou resolvido [Sandra, 29 anos, enfermeira na Alemanha].
2 Para alm das barreiras que colocou imigrao de prossionais de sade de pases terceiros, o governo
do Reino Unido reduziu tambm o nmero de vagas de enfermagem para estudantes no pas. Porm, para
suprir as necessidades de prossionais para o sistema nacional de sade teve muito mais impacto deixarem
de poder contratar um nmero to elevado de enfermeiros lipinos e indianos do que a reduo do nmero
de vagas no ensino para os estudantes do Reino Unido, j por si insucientes para o nmero de prossionais
de que o sistema necessita (cf. Buchan e Seccombe 2012; Bach 2010b).
3 Segundo a OCDE, no site Sade Alm Fronteiras,o Reino Unido considerado o melhor sistema de sade do mundo, e a Sua, a Frana, a Alemanha e a Noruega aparecem tambm nos primeiros dez lugares (cf.: http://saudealemfronteiras.com/blog/post/18/sistema-nacional-de-saude-do-reino-unido-considerado-o-melhor-do-mundo).
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Captulo 1. Razes que levam os enfermeiros a sair: o recrutamento estrangeiro como impulsionador
O recrutamento estrangeiro em Portugal , portanto, decisivo para os enfermeiros portugueses trabalharem no estrangeiro. Caso os recrutadores no viessem diretamente a Portugal oferecer emprego a enfermeiros, seria provvel que uma parte
significativa dos que decidiram emigrar tivessem ficado em Portugal, desempregados ou a trabalhar noutra rea. Estas ofertas de emprego para enfermeiros possibilitam escolher trabalho no s entre vrios pases, como entre lnguas diferentes:
Encontrei tambm outras propostas, j, na altura, para trabalhar no Reino
Unido. Por coincidncia, eram da mesma empresa que me recrutou, a HCL. Era
um pequeno anncio do Jornal de Notcias, a recrutarem enfermeiros para o
Reino Unido. [] Havia tambm propostas a contratarem enfermeiros para a
Blgica. Resumindo e concluindo: eu tinha um panorama de ofertas de trabalho
para diferentes pases europeus, quer de lngua inglesa, quer de lngua francfona. Esta situao deixava-me completamente fora de mim mesmo: como que
h tanta falta de enfermeiros nestes stios e como possvel pagarem estes ordenados e estas condies? Questionava a mim mesmo, porque que em Portugal
no h? [Nuno, 28 anos, enfermeiro em Inglaterra].
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O elevado nmero de enfermeiros portugueses que emigram tem sido amplamente noticiado nos meios de comunicao nacionais,5 mas tambm nos britnicos,
entre outros no jornal de referncia The Guardian e na rdio da BBC.6
Analismos at agora as causas de nvel macro que influenciam a sada de enfermeiros, passemos agora s de nvel meso, o papel das redes de contactos.
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Captulo 1. Razes que levam os enfermeiros a sair: o recrutamento estrangeiro como impulsionador
j se falava que no amos arranjar trabalho, todos diziam: Sim, eu vou para
fora. De facto, do meu ano, so cerca de 11 os que esto fora de Portugal. []
Um colega meu foi primeiro, depois fui eu e entretanto vieram os outros todos.
Ns falmos bem disto e vieram porque seis estavam j em Frana, e tinham
como base o francs para comear a trabalhar, o que lhes facilitou a entrada no
hospital [Pedro, 30 anos, enfermeiro na Sua].
No incio do sculo XXI a Espanha era o principal destino dos emigrantes portugueses (Pires et al. 2014). Entretanto na sequncia da crise econmica que atingiu aquele
pas, vrios enfermeiros portugueses em Espanha reemigraram para outros pases.
O facto de j existirem contactos de amigos e familiares l emigrados levou enfermeiros portugueses a usar este recurso para a deciso de se deslocarem para este pas:
Eu comecei a ver cada vez mais colegas portugueses a emigrar para Espanha
e isso despertou-me curiosidade, sabendo que as condies, na altura, em
Espanha, eram excelentes. Havia muita falta de enfermeiros e os salrios eram
muito melhores que em Portugal, nomeadamente no Pas Basco e na Catalunha
[Nuno, 28 anos, enfermeiro que reemigrou de Espanha para o Reino Unido].
A vontade de emigrar para conhecer outro pas foi pouco referida, embora constitua tambm razo para emigrar conjuntamente com outros fatores como, neste
caso, para a Nova Zelndia:
Um dos meus sonhos sempre foi conhecer a Nova Zelndia, Austrlia e afins, e
durante esses anos iniciei o processo de inscrio na ordem dos Enfermeiros da
Nova Zelndia, juntamente com a minha namorada e um colega. [] O recrutamento para comear a trabalhar na Nova Zelndia foi feito enquanto ainda
trabalhava em Inglaterra, atravs de uma agncia de recrutamento de l. O processo foi relativamente rpido, a entrevista foi feita por telefone e desde muito
cedo disponibilizaram grande auxlio na mudana [Joo, 26 anos, enfermeiro
que reemigrou do Reino Unido para a Nova Zelndia e regressou a Portugal].
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A dificuldade de progresso profissional, nomeadamente a possibilidade de exercer funes mais especficas e autnomas, levou alguns enfermeiros a procurar emprego noutros pases:
Ns queramos ser mais autnomos e integrados nos cuidados intensivos, o
que nos foi dito na altura que no havia possibilidade. Se calhar, pode ter sido
isso, em conjunto com a oportunidade que surgiu de emigrar, que me tenha
facilitado ainda mais a deciso de emigrar [Eduardo, 31 anos, enfermeiro em
Inglaterra].
Por outro lado, as limitaes nas contrataes obrigaram a um aumento nas horas extra requisitadas pelos hospitais. Estas horas no so remuneradas mas geridas
atravs de um banco de horas que raramente tem em conta as necessidades dos
enfermeiros para o seu usufruto. Uma situao que se repete em muitos casos e que
tambm contribui para a insatisfao laboral dos enfermeiros:
O contrato nem faz referncia a horas extra. H colegas com 200 e tal horas acumuladas, h muitos casos desses. At houve uma reportagem h pouco tempo,
na televiso, em que mostraram o print screen do programa das horas, enfermeiros com 250 horas e 300 horas acumuladas.8 [] Eu pensei, a trabalhar em
esquema de rotaes sacrifica-se o tempo que l se est, mas sempre que estou
em Portugal, estou a 100%. Estou com os meus amigos, com a minha famlia.
Angola surgiu porque ouvi falar que os ordenados eram bons e num ano estava
seis meses em Angola e seis meses em Portugal [Gabriel, 28 anos, enfermeiro
temporariamente regressado de Angola].
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Captulo 1. Razes que levam os enfermeiros a sair: o recrutamento estrangeiro como impulsionador
Eu sa de Portugal por desmotivao profissional, sobretudo a nvel do reconhecimento e da forma como somos tratados pelas nossas chefias. [] Sabia que
estavam a contratar para a Arbia e concorri. [] Deveriam dar a possibilidade de os enfermeiros poderem continuar os estudos, facilitando o horrio para
frequentarem as aulas de ps-graduaes, especializaes ou doutoramentos.
No meu caso o que que eu queria? Queria que me flexibilizassem o horrio de
trabalho, no era fazer o curso nas horas de trabalho, mas a possibilidade de
ajustar [Alexandra, 51 anos].
Alguns enfermeiros ao aprofundarem as causas da emigrao desta classe profissional referiram o facto de Portugal ser o pas da Europa com mais infees intra-hospitalares (Suetens et al. 2013, 6). Este indicador encontra-se relacionado com o
baixo nmero de enfermeiros por doente em Portugal e consequentemente com as
poucas vagas de emprego para os enfermeiros no pas, que os leva indiretamente a
procurar emprego no estrangeiro. Portugal tem um rcio de enfermeiro por habitante abaixo da mdia da OCDE e um rcio de mdico por habitante acima da mdia
(OECD 2013: 77; Gomes, Domingos, e Graa 2014: 7). Para Portugal deixar de ser o
pas da Europa com mais infees intra-hospitalares ter de aumentar o nmero de
enfermeiros por habitante, o que seria uma forma indireta de reter parte dos enfermeiros que saem do pas:
A primeira medida seria cumprir com os rcios de cada servio, o nmero de
doentes para enfermeiros. Passava a haver listas de espera menores e o tempo
de internamento baixava porque os cuidados eram mais bem prestados. []
bsico: as infees hospitalares. Basta-me por um desleixo no lavar as mos,
de um doente para o outro, raro, mas infecto um doente e vai ficar mais tempo
internado. Eu sou um enfermeiro, somos cerca de 65 mil enfermeiros no sistema
nacional de sade, se fizermos isso uma vez, por ms, ou uma vez, de trs em trs
meses, so 60 e tal mil internamentos que vo ser prolongados. [] Mas no
se tomam as medidas que se deveriam tomar para combater as infees nosocomiais nos hospitais, infees intra-hospitalares. Um em cada dez doentes
internados apanha uma infeo dentro do hospital. Se diminussem os rcios de
doentes por enfermeiro, teramos mais tempo para os cuidados a prestar a cada
doente e haveria menos infees [Gabriel, idem].
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Captulo 1. Razes que levam os enfermeiros a sair: o recrutamento estrangeiro como impulsionador
Reino Unido e a Frana, que vm recrutar enfermeiros a Portugal, como Pedro Barros
e Ana Moura detalham frente. Por um lado, existe a facilidade de recrutar devido
livre circulao no espao europeu. Por outro, os enfermeiros portugueses so dos
poucos na Europa que tm uma licenciatura de quatro anos e experincia prtica
em estgios desde o primeiro ano, o que os destaca perante enfermeiros de outras
nacionalidades no recrutamento.
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2
Joo Carvalho1
A partir da segunda metade da dcada de 2000 observa-se um crescimento acentuado da emigrao de enfermeiros portugueses para o Reino Unido. O presente
texto explora as causas que favoreceram o desenvolvimento deste fluxo de imigrantes altamente qualificados para o Reino Unido, a partir da perspetiva do pas de destino. Nomeadamente, incide sobre a poltica de imigrao do Reino Unido, atravs
da anlise das suas caractersticas estruturais e da diligncia dos governos nacionais
durante a dcada de 2000. O texto divide-se assim em trs seces distintas: a histria da imigrao para o Reino Unido e a sua relao com o sistema nacional de sade;
a poltica de imigrao do governo trabalhista liderado pelo primeiro-ministro Tony
Blair; e a inverso desta poltica na segunda metade da dcada de 2000. A concluso
destaca a influncia do Estado britnico sobre os padres migratrios dos profissionais de sade para o Reino Unido.
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Econmica Europeia, enquanto apenas 3% desses mesmos profissionais tinham origem em pases europeus (excluindo o Reino Unido).
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dentes neste pas aps uma eventual sada do Reino Unido da UE aps o referendo
agendado para 2017.
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Captulo 3. Os nmeros dos enfermeiros que saem: pases escolhidos para trabalhar
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portugueses a partir dos dados de entradas efetivas nos organismos dos pases estrangeiros onde tm de se registar.
Na pesquisa sobre o nmero de enfermeiros portugueses nos pases de destino
surgiram vrias dificuldades:
a) nem todos os pases tm associaes socioprofissionais onde seja obrigatrio
o registo ( o caso da Alemanha e da Sua);
b) o registo de enfermeiros contabilizado por fontes diversas, a partir de institutos de naturezas distintas (por exemplo, a Associao de Enfermeiros
na Noruega, o Servio Federal de Migraes na Sua, a Agncia Federal do
Trabalho na Alemanha ou o Ministrio da Sade na Blgica);
c) as organizaes socioprofissionais de enfermeiros, nos pases em que existem,
disponibilizam o nmero de enfermeiros, geralmente por pas de formao, e
nem todos cruzam com a nacionalidade;
d) h pases que declaram no autorizar a divulgao dos dados sobre os enfermeiros estrangeiros no pas (como a Arbia Saudita);
e) tivemos ausncia de resposta de alguns pases, onde se encontram enfermeiros portugueses.2
Em 2013, segundo os dados disponveis, emigraram 2.366 enfermeiros portugueses. Em 2014 o nmero de enfermeiros que emigraram mantm-se acima dos 2000:
2.278 enfermeiros (ver quadro 3.1 e figura 3.1). necessrio realar que nem todos
os enfermeiros contabilizados continuaro a residir nos pases de destino, alguns podero ter falecido, outros tero reemigrado para outros pases e outros tero ainda
regressado, como podemos observar nos testemunhos na Parte II. Contudo, a larga
maioria dos enfermeiros portugueses continuar a residir no primeiro pas de destino.
Relacionando a emigrao de enfermeiros com a da populao portuguesa em
geral, de acordo com os dados do Observatrio da Emigrao (Pires et al. 2014), em
2013 entraram noutros pases cerca de 110 mil portugueses (ver figura 3.3). Os 2.366
enfermeiros portugueses que se deslocaram para o estrangeiro correspondem a cerca de 2% da emigrao total de portugueses no mesmo ano. Esta proporo uma
estimativa baseada em valores de fontes heterogneas, porm ambos os valores
absolutos so contabilizados a partir do registo efetivo de portugueses nos pases
de destino em 2013 e, por isso, no sendo exatamente rigorosa, tal proporo aceitvel.3 A grandeza do fluxo de enfermeiros visvel por constiturem um nmero
percentual do total de sadas de portugueses no mesmo ano, neste caso 2%.
Os enfermeiros que escolhem trabalhar em pases europeus necessitam de solicitar Ordem dos Enfermeiros portuguesa uma declarao que certifica que as qualificaes de enfermeiro se encontram de acordo com a Diretiva Europeia 2013/55/CE.4
O nmero de pedidos de equivalncia profissional Ordem dos Enfermeiros traduz,
2 o caso da Irlanda.
3 A maioria dos organismos dos pases de destino que contabiliza a entrada total de imigrantes, neste caso de
portugueses, no regista a prosso, exceo do Servio Federal de Migraes da Sua.
4 www.ordemenfermeiros.pt/comunicacao/Documents/2014/Diretiva_2013_55_EU_modernizacaoDiretiva2005_36.pdf
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Captulo 3. Os nmeros dos enfermeiros que saem: pases escolhidos para trabalhar
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5 A investigao no terreno permitiu observar que em 2013 trabalhavam tambm enfermeiros em pases que
no constam na contabilizao do nmero total de enfermeiros que emigraram. o caso da Irlanda, Arbia
Saudita e Emirados rabes Unidos (entre outros), onde no foi possvel obter os valores dos enfermeiros que
se encontravam nesses pases.
6 O custo da licenciatura de cada estudante de enfermagem representa um investimento de 16.500 euros de
fundos pblicos do governo de Portugal (Gomes, Domingos e Graa 2014).
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QUADRO 3.1. Mais de 2.000 enfermeiros emigram por ano, em 2013 e 2014
Entradas de enfermeiros portugueses por pas de destino, 2013, 2014
Pas
2013
2014
Reino Unido
1.210
1.286
Frana
515
446
Alemanha
206
251
Sua
228
181
Blgica
196
96
11
18
2.366
2.278
Noruega
Total
Notas: os dados foram concedidos na sequncia do pedido realizado para o presente estudo. Os valores referem-se ao nmero de enfermeiros com a licenciatura feita em Portugal, exceo da Sua e da Alemanha,
cujos dados correspondem nacionalidade. Nos restantes quatro pases os valores por pas de formao e
por nacionalidade aparentam ser semelhantes. Os valores de enfermeiros portugueses so detalhados, de
seguida, por pas: Reino Unido nmero de registo de enfermeiros, obrigatrio para trabalhar neste pas;
Frana valor de registo de enfermeiros; Alemanha nmero de enfermeiros portugueses que comearam
a trabalhar nos respetivos anos; Sua valor de enfermeiros portugueses no pas, incluindo os que tm
autorizao permanente e temporria; Blgica e Noruega nmero de registo de enfermeiros. De notar que
a Comisso da Arbia Saudita para a Sade respondeu ao pedido, afirmando que o nmero de enfermeiros
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Captulo 3. Os nmeros dos enfermeiros que saem: pases escolhidos para trabalhar
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portugueses no pas informao confidencial, no podendo divulgar o valor. Em alguns cantes da Sua
exigido o registo na Cruz Vermelha, embora no em todos; de acordo com esta fonte, o nmero de enfermeiros portugueses registados no pas o seguinte: 2010 38; 2011 61; 2012 114; 2013 204; 2014 224.
Valores atualizados em 25 de Agosto de 2015.
Fontes do quadro 3.1 e figura 3.1: quadro e figura de Cludia Pereira, com base nos dados sobre as entradas de enfermeiros portugueses disponveis nos seguintes pases de destino: Reino Unido, Nursing
and Midwifery Council (Conselho das Enfermeiras e Enfermeiras Obstetras, homloga da Ordem dos
Enfermeiros de Portugal); Frana, Ordre National Infirmiers (Ordem dos Enfermeiros); Alemanha,
Bundesagentur fr Arbeit (Agncia Federal do Trabalho); Sua, Office Fdral des Migrations (Servio
Federal de Migrao); Blgica, Ministre de la Sant Belge SPF Service Public Fdral Sant Publique,
Commission de Planification, Groupe Infirmier (Ministrio da Sade Belga, SPF Servio Pblico Federal de
Sade, Comisso de Planeamento, Grupo dos Enfermeiros); Noruega, Norsk Sykepleierforbund (Associao
de Enfermeiros da Noruega) .
Fonte: figura do Observatrio da Emigrao (Pires et al. 2015), com base nos dados sobre as entradas de portugueses nos pases de destino.
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20
2009
609
2010
1.030
2011
1.724
2012
2.814
2013
2.516
2014
2.451
Notas: Os valores correspondem ao nmero de enfermeiros que solicitaram Ordem dos Enfermeiros a declarao necessria ao reconhecimento das suas competncias profissionais na Europa. Estes valores refletem
a tendncia de emigrao, j que alguns dos enfermeiros que realizaram o pedido podero ter desistido de
emigrar. Valores atualizados em 25 de Agosto de 2015.
Fonte: quadro da Ordem dos Enfermeiros, com base nos pedidos de Declarao das Diretivas Europeias, necessria para o reconhecimento da profisso para trabalhar nos pases da Europa.
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Captulo 3. Os nmeros dos enfermeiros que saem: pases escolhidos para trabalhar
FIGURA 3.4. Entradas de enfermeiros portugueses no Reino Unido: aumento
de 8000% em oito anos
Entradas de enfermeiros portugueses no Reino Unido, 2005 a 2014
Notas: os valores referem-se ao nmero de registo de enfermeiros, obrigatrio para trabalhar neste pas.
Valores atualizados em 25 de Agosto de 2015.
Fonte das figuras 3.4 e 3.5: figuras de Cludia Pereira, com base nos dados sobre as entradas de enfermeiros portugueses disponveis na Nursing and Midwifery Council (Conselho das Enfermeiras e Enfermeiras
Obstetras, homloga da Ordem dos Enfermeiros de Portugal) .
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Notas: os valores referem-se ao nmero de registo de enfermeiros, obrigatrio para trabalhar neste pas.
Valores atualizados em 25 de Agosto de 2015.
Fonte: figura de Cludia Pereira, com base nos dados sobre as entradas de enfermeiros portugueses disponveis na Nursing and Midwifery Council (Conselho das Enfermeiras e Enfermeiras Obstetras, homloga da
Ordem dos Enfermeiros de Portugal).
Notas: os valores referem-se ao nmero de enfermeiros com nacionalidade portuguesa no pas, incluindo os
que tm autorizao permanente e temporria. Nalguns cantes da Sua exigido o registo na Red Cross
(Cruz Vermelha), embora no em todos; de acordo com esta fonte, o nmero de enfermeiros portugueses
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Captulo 3. Os nmeros dos enfermeiros que saem: pases escolhidos para trabalhar
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registados no pas o seguinte: 2010 38; 2011 61; 2012 114; 2013 204; 2014 224. Valores atualizados
em 25 de Agosto de 2015.
Fonte: figura de Cludia Pereira, com base nos dados sobre as entradas de enfermeiros portugueses disponveis no Office Fdral des Migrations (Servio Federal de Migrao).
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Captulo 3. Os nmeros dos enfermeiros que saem: pases escolhidos para trabalhar
FIGURA 3.8. Evoluo dos enfermeiros portugueses na Blgica
Entradas de enfermeiros portugueses na Blgica, 2010 a 2014
Nota: os valores referem-se ao nmero de enfermeiros com a licenciatura feita em Portugal e registados no
Ministrio de Sade Belga. Valores atualizados em 25 de Agosto de 2015.
Fonte das figuras 3.8 e 3.9: figuras de Cludia Pereira, com base nos dados sobre as entradas de enfermeiros portugueses disponveis no Ministre de la Sant Belge SPF Service Public Fdral Sant Publique,
Commission de Planification, Groupe Infirmier (Ministrio da Sade Belga, SPF Servio Pblico Federal de
Sade, Comisso de Planeamento, Grupo dos Enfermeiros).
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Notas: Os valores referem-se ao nmero de enfermeiros com a licenciatura feita em Portugal e registados na
Associao de Enfermeiros da Noruega. Os valores de 2014 so provisrios, tendo sido atualizados em 25 de
Agosto de 2015.
Fonte: figura de Cludia Pereira, com base nos dados sobre as entradas de enfermeiros portugueses disponveis no Norsk Sykepleierforbund (Associao de Enfermeiros da Noruega).
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Aspetos econmicos da
emigrao de enfermeiros: uma
primeira explorao
4
Pedro Pita Barros1
Ana Cludia Moura2
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Fatores de emigrao
A discusso sobre a emigrao de enfermeiros, numa anlise econmica, tem que
ser devidamente enquadrada, havendo aqui duas decises que so relevantes. Em
primeiro lugar, a deciso de emigrar, ou no, por parte dos enfermeiros, para onde
e qual a motivao para essa deciso. Em segundo lugar, e recuando em termos de
processo de deciso, a opo por ter formao em enfermagem, sabendo-se que
existe um fluxo migratrio para o exterior.
As barreiras tcnicas emigrao de enfermeiros so relativamente baixas dentro da Unio Europeia. Desde que respeitadas condies mnimas na formao, o
que sucede em Portugal, basta ser dada informao oficial sobre o preenchimento
das mesmas, para que o exerccio da profisso de enfermagem seja possvel noutro
pas da Unio Europeia. A anlise dos efeitos econmicos da emigrao tem diversos
aspetos a contemplar.
Em primeiro lugar, encontram-se os fatores econmicos que motivam essa emigrao. Incluem-se nesses fatores elementos como salrios, desenvolvimento profissional e de carreira, custo de vida, etc. um aspeto da anlise que se concentra na
deciso individual de emigrar.
Uma anlise completa desta vertente exige conhecer as motivaes dos que emigram e as dos que ficam.
Um segundo aspeto dos efeitos econmicos associados com a emigrao o
impacto macroeconmico: reduo da fora de trabalho, por um lado, e eventuais
remessas de fundos enviadas pelos emigrantes para Portugal, por outro lado.
Se o primeiro efeito negativo quando saem trabalhadores produtivos, j o segundo positivo. Em termos lquidos, s uma avaliao emprica cuidada conseguir
dar uma resposta.
Uma terceira vertente est ligada perspetiva da formao de profissionais como
investimento do pas, que depois no tem retorno. Esta viso tem, no entanto e a
nosso ver, fragilidades conceptuais. Se houver remessas de fundos dos emigrantes,
de algum modo existe um retorno da formao que fica, pelo menos em parte, em
Portugal, mesmo no caso de um trabalhador que decida emigrar.
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E num campo mais amplo de direitos sociais, o direito formao para uma
vida profissional completa e satisfatria no tem condies acessrias de retorno.
A formao no , ento, um mero investimento pblico feito procura de uma taxa
de remunerao adequada. o cumprir de uma garantia social.
Em termos de contributo para a sociedade e para a economia portuguesa, haver
ainda um outro aspeto potencialmente positivo de fluxos de emigrao: se ocorrer
um retorno futuro a Portugal, os emigrantes de hoje podero trazer prticas e experincias que permitam aumentar a produtividade (entendida de forma ampla) e
melhorar os resultados conseguidos. Este tema receber maior ateno na penltima seco.
A emigrao de enfermeiros afeta tambm as condies de funcionamento do
setor da sade. Por um lado, reduz a oferta de trabalho de enfermagem. Face ao
baixo rcio enfermeiros/mdicos de Portugal no contexto dos pases da OCDE,
razovel concluir-se que uma maior eficincia macro, em termos de custos para os
mesmos resultados, poderia ser alcanada com uma composio diferente dos recursos humanos na sade. O previsto desenvolvimento de novas atividades a serem
preenchidas de uma forma ampla por profissionais de enfermagem, como o novo
papel de enfermeiro de famlia, poder vir a ser limitado por fluxos migratrios que
se tornem muito elevados.
Por outro lado, a evoluo demogrfica e epidemiolgica de Portugal (na verdade, o mesmo sucede em muitos outros pases) no sentido da necessidade de
mais profissionais de enfermagem, dada a existncia de necessidades crescentes por parte da populao no que toca a cuidados de sade. O envelhecimento da populao, bem como o crescimento das doenas no transmissveis e as
questes de incapacidade levantadas nos campos da sade mental, dificuldades
msculo-esquelticas e doenas crnicas ir obrigar tambm a um repensar dos
sistemas de sade, e do papel dos enfermeiros. Este aspeto est reconhecido no
Relatrio Gulbenkian de 2014 Um Futuro para a Sade Todos Temos um Papel a
Desempenhar, na sua recomendao 18: ENFERMAGEM. Em Portugal, o estatuto
dos enfermeiros dever ser promovido atravs da nomeao de um Diretor-geral
de Enfermagem, reforando o papel destes profissionais nas organizaes e, tanto
quanto o oramento permita, aumentando o seu nmero. No seguimento da introduo da nova figura proposta de enfermeiro de famlia, dever tambm haver
uma reflexo sobre o alargamento do papel dos enfermeiros e de outros profissionais em outras reas. (p. 164)
A avaliao destes vrios aspetos em toda a sua extenso est fora do mbito do
presente texto. Ir ser dada ateno a apenas alguns deles.
Como instrumento de trabalho ao longo do presente captulo ir utilizar-se, alm
de outra informao estatstica, o inqurito aos enfermeiros emigrados no Reino
Unido realizado por Pinto (2015). Este inqurito no permite conhecer em detalhe
todos os aspetos assinalados como estando associados aos efeitos da emigrao de
enfermeiros (no foi esse o objetivo da sua construo). Fornece, sobretudo, uma
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janela sobre a presso do mercado global, traduzida pelo papel dos mecanismos
formais de recrutamento (agncias e contacto por iniciativa do empregador).
Estas foras de atrao so independentes da situao econmica e profissional
dos enfermeiros em Portugal, embora a baixa remunerao em termos relativos e as
dificuldades nas condies de trabalho sejam fatores que naturalmente tornam mais
fcil uma deciso de emigrar (embora seja de referir que nem sempre as condies
de trabalho no exterior so realmente melhores que em Portugal, nomeadamente
em termos das tarefas que so desempenhadas pelos enfermeiros). Essas mesmas
condies econmicas tambm tornam mais fcil uma deciso de sada por iniciativa prpria do profissional de enfermagem.
A procura de profissionais de sade a nvel global crescente, incluindo profissionais de enfermagem. Esta procura global resulta do crescimento da populao e
respetivas necessidades, do desenvolvimento de sistemas de sade e das evolues
que se observam em termos epidemiolgicos e em termos demogrficos. Os aspetos
demogrficos surgem aqui, nos pases desenvolvidos, em tesoura se pelo lado do
envelhecimento da populao, h uma maior procura, pelo lado dos profissionais
que atingem a idade da reforma h uma menor oferta, colocando presso adicional
sobre as necessidades de formao quanto ao nmero de profissionais que em cada
ano terminam a sua formao.
Esta presso internacional sobre o mercado dos profissionais de sade tem resultado numa atrao destes por parte dos sistemas de sade com maior capacidade financeira. Projees globais feitas por um grupo de trabalho da Organizao Mundial
de Sade sugerem que os principais pases de rendimento elevado iro recrutar um
nmero crescente de trabalhadores de sade noutros pases.
Verifica-se atualmente uma escassez global de profissionais de sade. Um relatrio da Organizao Mundial de Sade estimava que, em 2013, havia falta de 7,2
milhes de profissionais de sade a nvel mundial. O mesmo relatrio apontava para
que esse nmero aumentasse para 12,9 milhes de profissionais de sade em 2035.
A Comisso Europeia, por seu lado, estimava, em 2012, que a falta de profissionais de
sade na Unio Europeia atingir em 2020 cerca de 970 mil trabalhadores do setor,
dos quais 590 mil enfermeiros.
O efeito dos anos da crise iniciada em 2008 no totalmente claro. Do ponto
de vista da situao em Portugal, fcil argumentar que no houve melhoria em
qualquer um dos trs aspetos mencionados (condies remuneratrias, condies de trabalho e condies de desenvolvimento de carreira). Contudo, necessrio conhecer o que se passou nos outros pases, pois a deciso de emigrar
baseia-se na comparao de condies entre alternativas. De um ponto de vista
global, os anos de crise econmica foram de abrandamento nos fluxos internacionais de mdicos e enfermeiros (OMS, 2014), tendo-se entretanto recuperado
as tendncias anteriores, por fora dos efeitos demogrficos de envelhecimento da populao sobre a procura de profissionais de sade nas economias com
maior rendimento.
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Portugal encontra-se ainda distante do valor mdio dos restantes pases, e nos
ltimos anos registou-se mesmo um afastamento no que estava a ser um caminho de aproximao. A questo que se coloca saber qual o papel da emigrao
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nesta evoluo. Utilizando a informao sobre enfermeiros emigrados divulgada pela Ordem dos Enfermeiros na comunicao social e referente aos ltimos
quatro anos possvel simular o que seria a evoluo deste rcio na ausncia de
emigrao (isto , se todos os enfermeiros emigrantes tivessem permanecido em
Portugal). A figura 4.2 apresenta o resultado desse exerccio, revelando que embora aliviasse ligeiramente a evoluo recente, os anos mais prximos teriam essencialmente o mesmo tipo de evoluo. Assim sendo, o elemento fundamental
para esta evoluo no est no fator emigrao e sim no fator formao de enfermeiros e de mdicos, uma vez que continua a existir uma acelerao na formao de novos mdicos, traduzindo-se num aumento do seu nmero em Portugal,
enquanto se observa uma quase estabilizao no nmero de enfermeiros no pas
(figura 4.3).
Nota: rcio = enfermeiros/mdicos; rcio com emigrantes = enfermeiros/mdicos somando enfermeiros emigrantes nos ltimos quatro anos (2011-2014).
Fonte: figura de Pedro Barros e Ana Moura, com base nos dados do INE e da Ordem dos Enfermeiros.
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Fonte: INE.
interessante procurar perceber se o tempo de crise (iniciada em 2008) ou o tempo da Troika (que se pode colocar como comeando em 2011) esto associados com
um desequilbrio maior, ou no, na composio relativa enfermeiros/mdicos no
sistema de sade portugus, e no Servio Nacional de Sade, em particular.4
A figura 4.1, apresentada anteriormente, ilustrou a evoluo deste rcio. Dela se
retira, alm da diferena face aos pases da OCDE, uma alterao marcada a partir de
2011, mas decorrente dos aspetos de formao e no da emigrao.
Dados os fatores de presso no mercado internacional (global) de servios de
enfermagem, interessante olhar para as diferenas entre Portugal e trs grandes
pases, Reino Unido, Alemanha e Frana, onde a comparao do rcio enfermeiros/
/mdico claramente desfavorvel a Portugal, e onde as necessidades futuras desses
pases continuaro a exercer presso para contratao de enfermeiros a nvel internacional. A tendncia de crescimento na Alemanha e em Frana clara, e mesmo no
Reino Unido nos ltimos dois anos aparenta haver um esforo de inverso, nomeadamente atravs da contratao internacional, incluindo enfermeiros portugueses.
4 Tempo da Troika designa aqui o perodo de vigncia da ajuda nanceira internacional, segundo programa
de ajustamento acordado com as trs instituies intervenientes: Comisso Europeia, Banco Central Europeu
e Fundo Monetrio Internacional.
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Fonte: figura de Pedro Barros e Ana Moura, com base nos dados de OECD Health Data5.
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Inteno de regresso
Nos movimentos migratrios, importante conhecer melhor como os diferentes
fatores afetam a deciso de emigrar e a deciso de retorno. Por exemplo, e de uma
forma extrema e meramente hipottica para ilustrar o argumento, se todos os enfermeiros que emigram hoje retornassem a Portugal ao fim de cinco anos no exterior,
7 Desconhece-se se houve casos anteriores de emigrao para o mesmo ou para outros pases, o que poder
fazer a diferena sobretudo nos prossionais com mais anos de experincia.
8 Apresentada em anexo disponvel em: https://goo.gl/Lv5BE1
9 O estado civil no foi includo pois no se conhece o mesmo no momento da deciso de emigrar, embora
seja plausvel que solteiros ou divorciados tenham maior facilidade de tomar a deciso de sada.
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quando estivessem decorridos cinco sobre a sada dos primeiros, os fluxos de entrada e sada ficariam equilibrados.
O inqurito realizado a enfermeiros que emigraram para o Reino Unido (Pinto
2015) sugere que no haver este equilbrio, uma vez que 43% dos inquiridos encaram a possibilidade de regressar e s 34% tm uma inteno firme de o fazer.
Naturalmente, est-se aqui a tratar de intenes e percees. Poder facilmente
suceder que uma inteno de regresso no se concretize por falta de oportunidade
ou que uma deciso de no regresso se altere face a uma proposta suficientemente
aliciante que seja feita a partir de Portugal. Alm do mais, a inteno de voltar pode
alterar-se apenas fruto do decorrer do tempo. Isto , no h qualquer garantia de
que, a repetir o questionrio aos mesmos indivduos daqui a um ano, as respostas relativas inteno de voltar a Portugal fossem as mesmas (em qualquer dos sentidos,
de regresso ou no).
Foi realizada, ainda, uma anlise estatstica associada com a propenso a voltar a
Portugal dos enfermeiros portugueses emigrados no Reino Unido. Para o efeito definiu-se uma varivel ordinal que toma o valor 3 se o inquirido declarou a vontade de
regressar a Portugal com disponibilidade e interesse em ter atividade de enfermeiro,
toma valor 2 se esse desejo de regressar qualificado pela existncia de proposta ou
oportunidade atrativa e toma valor 1 se o inquirido referiu no querer voltar ou pretender voltar a Portugal apenas depois de passar condio de reformado. Os casos
de no sei foram eliminados desta fase da anlise.
Tendo-se uma varivel dependente com natureza qualitativa mas ordenada, utilizado um modelo de estimao probit ordenado 10 para a propenso a voltar a Portugal.
Os fatores explicativos considerados foram o tempo de experincia no Reino
Unido, a experincia profissional medida pelo nmero de anos decorridos desde a
formao, o estado civil (distinguindo entre solteiro, casado/unio de facto e divorciado), o tipo de recrutamento utilizado, a idade e o gnero.
Destes fatores, apenas os anos de profisso e o ser mulher tm associao significativa com a propenso a voltar.11 Cada ano de profisso diminui em trs pontos
percentuais a probabilidade de ser dada uma resposta de desejo inequvoco de regressar profissionalmente a Portugal. O efeito de voltar apenas se for oferecida uma
boa oportunidade pequeno: um enfermeiro com dez anos de profisso tem uma
probabilidade dois pontos percentuais menor de referir que est disposto a aproveitar uma oportunidade de regresso.
Em contrapartida, uma enfermeira tem, em mdia, uma probabilidade superior
em 17 pontos percentuais de estar interessada em voltar, por comparao com um
enfermeiro. A diferena de inteno de acordo com o gnero , neste aspeto, relevante. A importncia relativa de condicionar esse desejo de regresso ao surgimento
de uma proposta especial baixa, de apenas 1,1 pontos percentuais.
10 Veja-se Wooldridge (2013).
11 Ver anexo com os resultados detalhados da anlise estatstica, disponvel em: https://goo.gl/Lv5BE1
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No total, apenas cerca de 43% dos enfermeiros emigrados no Reino Unido revelaram alguma inteno de voltarem a exercer profisso de enfermagem em Portugal.
Admitindo que essas intenes se concretizam, daqui resulta um potencial reforo futuro dos enfermeiros em Portugal se houver a inteno de vir a aproveitar essa
disponibilidade. A evoluo dos sistemas de sade e a resposta que tero de dar s
necessidades da populao assim o sugere, embora a presso para permanecerem
no Reino Unido tambm venha a ser, previsivelmente, grande.
No h qualquer relao entre a propenso a voltar declarada e o tempo de experincia no Reino Unido (at porque os casos de regresso a Portugal ao fim de pouco tempo
tm menor probabilidade de serem inquiridos por j no se encontrarem no pas).
Assim, os profissionais mais experientes tm menor propenso ao regresso.
Como no h informao recolhida sobre a existncia de remessas de dinheiro para
Portugal (seja de aplicao de poupanas ou de apoio a familiares), no possvel
avaliar se esta sada tem um custo lquido para a economia nacional, medido parcelarmente pelo valor gerado deduzido do custo de formao.
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A considerao, por vezes expressa, de ser um problema haver custos do governo portugus com a formao de enfermeiros que vo trabalhar para o estrangeiro
encerra, nesta linha de argumentao, uma conceo diferente. Implicitamente, este
tipo de afirmao cai na lgica que s se deve oferecer formao na medida em que
os alunos consigam encontrar emprego em Portugal posteriormente.
Ora, esta viso tem dois problemas. O primeiro simples: a presso de outros pases para contratar enfermeiros em Portugal, nomeadamente da Unio
Europeia e com sistemas de sade com maior capacidade financeira, vai continuar e at acentuar-se. O mercado de trabalho de enfermagem no apenas
nacional. Antes pelo contrrio, tem cada vez mais uma natureza global e por isso
natural que haja emigrao. O segundo problema de opo com base em valores sociais: se houver alunos para cursos de enfermagem, mesmo que queiram
depois emigrar, o facto de haver custos na sua formao deve levar o sistema
pblico de ensino superior a direcionar para outros cursos? Deve implicar a obrigao de terem de trabalhar em Portugal? Ou deve-se respeitar o percurso de
formao desejado?
Se ao aspeto do investimento pblico na formao for dada muita relevncia, em
termos de interveno poltica, a resposta natural ser a imposio de um perodo
de servio, no final da formao, em Portugal, e em zonas de maior carncia (no que
seria o retomar de uma abordagem que foi usada h cerca de 40 anos com mdicos
ento recentemente formados).
Consideraes finais
Embora seja tentador, e apelativo em termos de senso comum, atribuir esta emigrao s condies existentes em Portugal (desemprego, baixos salrios e condies exigentes de exerccio da profisso), a presso mais duradoura ser a da procura
internacional de profissionais de enfermagem. A boa formao dada em Portugal,
aliada crescente procura de profissionais de enfermagem em pases com sistemas
de sade que tm capacidade de pagar maiores salrios, exercer uma atrao permanente sobre os profissionais em Portugal.
Essa presso internacional tem estado bem visvel na forma como o recrutamento
internacional de enfermeiros ocorre. Recorrendo a um inqurito a enfermeiros emigrados no Reino Unido (Pinto, 2015), muito claro que os mecanismos formais de
recrutamento so mais importantes que a deciso de sair do pas de forma informal
para procurar colocao. A utilizao desses mecanismos formais por recrutadores
de outros pases o sinal mais evidente da presso internacional para recrutamento
de enfermeiros, e logo para a existncia de fluxos regulares de emigrao de enfermeiros formados em Portugal.
A emigrao de enfermeiros to ou mais resultado de necessidades no satisfeitas noutros pases como reflexo da falta de oportunidades e de condies de
trabalho em Portugal.
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A emigrao de enfermeiros para o Reino Unido aparenta ter tambm uma elevada propenso para ser definitiva, uma vez que apenas menos de metade, 43%, dos
inquiridos, revelam disponibilidade para voltar a ter atividade de enfermagem em
Portugal, no havendo diferenas nessa propenso que estejam ligadas ao tempo
de permanncia j decorrido no Reino Unido. Encontrou-se um efeito de magnitude
considervel nos aspetos de gnero, em que as enfermeiras revelaram maior disponibilidade para voltar que os enfermeiros. Os enfermeiros com mais experincia
profissional (em anos de profisso) voltam menos, embora quantitativamente seja
uma diferena de pouca magnitude.
A emigrao de enfermeiros , muito provavelmente, uma realidade que se ir
manter e at reforar por via das necessidades dos pases de acolhimento (Crisp e
Chen 2014). No caso particular do Reino Unido, o NHS j depende, em grande parte,
de trabalhadores imigrantes. O facto de serem j hoje utilizados maioritariamente
mecanismos formais de recrutamento demonstra a insero nesse mercado internacional dos profissionais portugueses. Face igualmente previsvel necessidade
de maior utilizao de profissionais de enfermagem no sistema de sade portugus,
atuais situaes de desemprego de enfermeiros podero vir a ser transitrias. Ou ento ocorrero limitaes capacidade do sistema de sade portugus em responder
ao que dele se espera. Se a concorrncia, em termos internacionais, na captao e
reteno de profissionais de enfermagem, atravs das condies salariais tender a
chocar com as disponibilidades financeiras do sistema de sade, ter que ser dada
maior ateno s condies de trabalho e ao desenvolvimento da prpria atividade
profissional de enfermagem.
Em qualquer caso, as decises sobre oportunidades de formao em enfermagem disponveis em Portugal e sobre o recrutamento de enfermeiros no sistema de
sade portugus no podem ignorar o papel da presso internacional. Ao contrrio
do que se poderia pensar pelas condies econmicas e de trabalho em Portugal
neste perodo, e emigrao de enfermeiros no s nem sobretudo resultado de o
sistema de sade portugus expulsar os enfermeiros. o resultado de uma procura
internacional crescente.
A emigrao de profissionais de enfermagem representa ento um desafio com o
qual o sistema de sade portugus, e o SNS em particular, ter de lidar nos prximos
anos.
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A emigrao de enfermeiras
portuguesas para a Alemanha
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potenciais novos migrantes dispem de contactos sociais nesse pas. Assumindo uma
baixa probabilidade de estes fatores existirem para o caso da Alemanha, surpreende
que apesar de tudo este seja o quarto destino escolhido pelos enfermeiros portugueses em 2013, como vimos atrs, e o terceiro principal pas em 2014. Porm, este fenmeno migratrio ainda no tinha sido investigado cientificamente.
A investigao na Alemanha sobre o recrutamento de jovens qualificados concentra-se na sua maioria em jovens espanhis (Pfeffer-Hoffmann 2014). J nos estudos sobre a migrao de pessoal de sade, tambm no so os enfermeiros portugueses alvo de anlise, mas os enfermeiros espanhis recrutados por empresas
ou hospitais (Der Spiegel 30/07/2014) e os enfermeiros no licenciados do Leste da
Europa que trabalham em casas privadas ou em lares na Alemanha (Friebe 2006). Em
Portugal, o interesse dos mdia e a investigao cientfica na emigrao recente de
enfermeiros concentram-se sobretudo no pas de emigrao mais frequente, o Reino
Unido (Pereira, Pinto e Pires 2015).
Para perceber os motivos pelos quais cada vez mais enfermeiros portugueses
optam por emigrar e escolher a Alemanha como destino da sua emigrao e para
demonstrar a sua integrao profissional e social, dediquei a minha tese de mestrado
investigao do recrutamento alemo de enfermeiras portuguesas (Sthr 2014),
contribuindo desta forma para o preenchimento da lacuna cientfica que existia no
estudo deste fenmeno migratrio.
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Metodologia
Foi atravs do meu papel como professora de alemo no Instituto Goethe em
Lisboa que tomei conhecimento destes recrutamentos de enfermeiros portugueses2. O contacto direto, com os enfermeiros recrutados participantes no meu curso
de alemo, ajudou bastante na criao de uma amostra, devido confiana j estabelecida. Alm da observao participativa durante o curso, que permitia assistir
s esperanas, s motivaes e aos medos e receios dos enfermeiros em relao
sua ida e estadia na Alemanha, foram realizadas entrevistas semiestruturadas em
portugus com 17 enfermeiras em janeiro 2014, ou seja depois da sua emigrao,
j nas respetivas cidades na Alemanha. Aquando da emigrao, todas as entrevistadas tinham entre os 23 e os 36 anos, sendo a idade mdia de 25 anos. Na maioria
trata-se de recm-licenciadas que dispem de pouca experincia profissional na enfermagem. A concentrao deste estudo apenas em mulheres migrantes, deriva do
facto de o sector da sade ser fortemente feminizado, tanto em Portugal como na
Alemanha. Pretende-se tambm contribuir com esta investigao para aumentar o
foco dos estudos sobre a emigrao de mulheres, situando-a no apenas no contexto da migrao familiar mas tambm da migrao laboral.
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seu primeiro emprego como enfermeira ou auxiliar de sade, tendo sido, para 40%,
o emprego na Alemanha o primeiro na enfermagem. Os longos perodos de desemprego provocaram muitas vezes fortes sentimentos de frustrao e at problemas
psicolgicos, que as entrevistadas esperaram superar atravs da emigrao e do
emprego que o recrutamento garantia:
E nessa altura j estava um bocado frustrada, estar em casa sem fazer nada, j
estava sem objetivos. No primeiro ms quando a pessoa fica em casa sem fazer
nada e vero vai praia, mas depois comecei a ficar um pouco desesperada.
Depois estava j a entrar numa depresso, chorava por qualquer coisa. E ento
vi isto como uma oportunidade. (...) eu estava em casa, no tinha emprego, no
tinha nada a perder naquela altura. Por isso, nem pensava muito bem quais as
consequncias e decidi ir. Pior do que estou no hei-de ficar. [Enfermeira no
hospital Nordwest Frankfurt desde fevereiro de 2013]
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Este fator tornou-se importante para as entrevistadas, face s ofertas falsas de recrutamento que algumas j tinham experimentado. Atravs da oferta de um curso
de lngua, ainda em Portugal, diminuiu-se tambm a barreira lingustica, vista pelas
entrevistadas inicialmente como a maior barreira para o exerccio da sua profisso
na Alemanha. Adicionalmente foi o alojamento a um preo acessvel oferecido pelo hospital durante o primeiro ano de estadia em duas das cidades alems com as
rendas mais elevadas que reduziu consideravelmente os custos de vida, tornando
a oferta alem mais atrativa do que a de outros pases. Contrrio ao que se esperava, o fluxo migratrio dominante de enfermeiros portugueses para a Inglaterra
foi avaliado pelas entrevistadas como mais um motivo para escolher a Alemanha,
em vez da Inglaterra: a perceo de que se tratava, no caso do recrutamento alemo, de um fenmeno ainda pequeno, transmitiu s entrevistadas a ideia de assim
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Por um lado, a lngua vista como uma barreira no estabelecimento de contactos sociais com alemes mas, por outro lado, as relaes sociais com alemes
so avaliadas como condio principal para melhorar os seus conhecimentos de
lngua e para se sentirem socialmente melhor integradas. Nos poucos casos em
que existiam relaes sociais com alemes, no se encontra uma ligao entre o
estabelecimento dessas relaes e o tempo de estadia das entrevistadas, mas sim
com o desenvolvimento do conhecimento de alemo e com a integrao na cidade: o contacto com alemes contribuiu nestes casos para uma aprendizagem mais
rpida da lngua alem e permitiu um melhor acesso vida cultural da cidade.
O prprio ambiente na cidade outro fator responsvel pelo bem-estar das entrevistadas na Alemanha. a visibilidade de muitos estrangeiros nas ruas em Frankfurt e
o ambiente multicultural desta cidade que facilita a adaptao das entrevistadas ao
novo local, no se sentindo como estrangeiras ou excludas por no serem alems
ou por no dominarem ainda perfeitamente a lngua.
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sua ausncia criou obstculos integrao profissional, gerando frustrao e insegurana no desempenho das funes. Os fatores que influenciaram a satisfao profissional
foram as competncias de alemo e o grau de autonomia e segurana profissional que
estas permitiram, bem como o reconhecimento profissional pelos colegas de trabalho e
pelo empregador. O facto de os hospitais recrutadores se diferenciarem relativamente
oferta e durao do curso de alemo depois da emigrao na Alemanha reflete-se na
satisfao das enfermeiras recrutadas: aquelas que receberam logo depois da sua chegada um curso de alemo conseguiram desenvolver melhor as suas competncias lingusticas e consequentemente sentiram-se mais seguras e realizadas em termos profissionais. Nos hospitais onde as equipas de enfermagem foram preparadas anteriormente
pelo empregador para a chegada dos enfermeiros portugueses, alertando para possveis
dificuldades e para a necessidade de prestar ajuda aos novos colegas, as entrevistadas
conseguiram adaptar-se mais rapidamente s rotinas no hospital alemo e sentiram-se
rapidamente integradas na nova equipa de enfermeiros:
Mas todos me ajudaram no hospital e tnhamos sempre uma orientadora, foram dois enfermeiros, eu fiquei dois meses com uma pessoa, fazia sempre os
mesmos turnos e depois fiquei mais dois meses com outro enfermeiro, portanto,
para me ajudar no incio. [Enfermeira no Centro Cardaco Munique desde janeiro de 2013]
Neste caso foi especialmente o Centro Cardaco de Munique que se destacou como
exemplo positivo de recrutamento. Foram tambm as entrevistadas que trabalham
neste hospital que indicaram que o apoio do empregador em questes burocrticas e
o longo perodo de integrao, em que trabalharam sempre junto com uma enfermeira alem, ajudou-as bastante para poderem, hoje em dia, exercer a sua profisso em
autonomia e com segurana. Ao contrrio, a violao de condies previamente definidas e a falta de transparncia, observada inicialmente por entrevistadas no Uniklinik
Frankfurt, e ainda hoje por entrevistadas no hospital Nordwest, leva insatisfao com
a situao profissional. As maiores crticas dirigidas ao hospital Nordwest relacionaram-se com a impresso de o hospital ter prolongado o processo do reconhecimento
profissional, tendo como consequncia que as enfermeiras portuguesas empregadas
neste hospital receberam durante cinco meses apenas como tcnicas de enfermagem,
apesar de trabalharem j como enfermeiras. Uma entrevistada critica ainda hoje em
dia o comportamento incorreto do hospital face s questes burocrticas:
Ns estamos muito revoltados com o hospital porque o hospital em situaes burocrticas de dinheiro e de organizao com os portugueses tem agido muito mal
connosco em geral. [Enfermeira no hospital Nordwest desde fevereiro de 2013]
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Porm, o facto de existirem em todos os hospitais enfermeiros de diferentes nacionalidades foi avaliado como ajuda no processo de integrao profissional, face
partilha de experincias similares que criou sentimentos de solidariedade entre elas.
Outro fator da satisfao profissional, que foi mencionado pelas entrevistadas e que
provavelmente ganhar ainda mais peso no futuro das enfermeiras portuguesas na
Alemanha, a diferena das tarefas que caracteriza essa profisso na Alemanha e em
Portugal. Enquanto em Portugal a enfermagem um curso universitrio, na Alemanha
uma formao profissional que no exige uma licenciatura. Consequentemente, as
tarefas de uma enfermeira alem correspondem em parte s tarefas de um auxiliar de
enfermagem em Portugal. Assim, acontece que algumas das entrevistadas receavam
perder certos conhecimentos e prticas profissionais por no poderem aplic-los no
quotidiano de trabalho alemo. Porm, as entrevistadas que trabalharam nos cuidados intensivos na Alemanha indicam que a assumem quase as mesmas tarefas que
em Portugal, s vezes resultado da tolerncia dos mdicos que, conhecendo as competncias das enfermeiras portuguesas, permitem a estas mais autonomia do que s
enfermeiras alems. Aquelas entrevistadas que ambicionam progredir na sua carreira
atravs de um mestrado lamentam que a oferta de cursos universitrios de enfermagem na Alemanha seja ainda muito limitada e que estes cursos nem sejam ainda reconhecidos ao nvel europeu, tornando essa possibilidade pouco atrativa para elas.
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Mas, em suma, predominam os fatores que indicam uma tendncia de permanncia das enfermeiras portuguesas na Alemanha: as entrevistadas trabalham na
sua rea profissional num hospital e conseguem sustentar a sua vida sozinhas. A nova estabilidade profissional e financeira permite-lhes tambm realizar os seus planos
individuais, como viajar ou criar uma famlia:
O que melhorou, no h dvida nenhuma, foi a situao econmica, a estabilidade. Sinto-me em paz e sossego, consigo respirar e pensar amanh tenho
trabalho (). Aqui temos estabilidade financeira, o que uma coisa completamente diferente. Em Portugal no tive. Consigo fazer agora outro tipo de planos
e d para uma vida normal, o que realmente no tive em Portugal. () D outras perspetivas na vida. Positivo estar aqui, ter mais esprito, paz, ter estabilidade que em Portugal no existe. No me arrependo, repetia! [Enfermeira na
Uniklinik Frankfurt desde junho de 2012]
Porm, esta interligao indica uma flexibilidade destes migrantes: o melhoramento da situao econmica e consequentemente o surgimento de novas oportunidades no mercado de trabalho portugus e/ou uma deteriorao das condies na
Alemanha podero desviar rapidamente as perspetivas de futuro no sentido de um
regresso ao pas de origem.
4 Em mdia, as entrevistadas visitam a sua famlia em Portugal a cada trs meses.
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As poucas entrevistadas que falam mais concretamente da possibilidade de regressarem num futuro prximo a Portugal mencionaram, ao lado das saudades da
famlia, fatores profissionais e pessoais como os motivos principais. A frustrao
que surge da impossibilidade de usarem todas as suas tcnicas de enfermagem na
Alemanha, as dificuldades com a lngua e a vontade de criarem os prprios filhos no
contexto cultural portugus, fazem estas entrevistadas considerar o regresso:
Neste momento tenho uma perspetiva clara que quero voltar a Portugal e no...
j falamos muito disso os dois, no tem a ver com a prpria realidade do pas,
nem com Frankfurt, mas tem a ver com as nossas prprias ideias de apoio familiar, nos gostvamos por exemplo criar os nossos filhos em Portugal e no
gostvamos de os educar aqui. [Enfermeira no hospital Nordwest Frankfurt
desde fevereiro de 2013]
Devido ao facto de no poderem usar todo o seu capital humano no pas de destino ou no local de trabalho especfico, tendo qualificaes mais altas do que os profissionais nacionais no mesmo setor, e de no conseguirem seguir todas as suas ambies profissionais, leva algumas das entrevistadas, apesar da possibilidade de voltar
a Portugal, tambm a considerarem uma nova deslocao dentro da Alemanha ou
para um terceiro pas:
Quero continuar os estudos e aqui j me informei sobre o assunto e por[que] no
do reconhecimento, faz-me pensar duas vezes se realmente aqui onde quero
continuar os meus estudos se no me vai dar reconhecimento, nem sequer se for
para dentro da Europa. Se eu vou investir, ento fao numa coisa que me d reconhecimento aqui, em Portugal, na Inglaterra, na Sua. E isso tambm faz-me
ponderar se realmente aqui onde quero continuar. [Enfermeira no hospital
Nordwest Frankfurt desde fevereiro de 2013]
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Enfermeiros portugueses no
Reino Unido 2014: pers
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Jovens e solteiros
Um quinto dos enfermeiros portugueses que responderam ao inqurito tinham
25 anos. Do total dos inquiridos, 81% tinham at 29 anos e uma percentagem mais
reduzida, 15%, entre 30 e 47 anos. Se estes dados forem representativos do conjunto
dos enfermeiros portugueses a trabalhar no Reino Unido, conclui-se que estamos
perante uma populao de profissionais maioritariamente composta por jovens.
Cerca de 11% dos enfermeiros que responderam ao Inqurito eram casados e 6%
viviam em unio de facto. Os divorciados totalizavam 1%. O facto de predominarem jovens entre os enfermeiros que responderam ao inqurito explica porque 80%
eram solteiros.
3 O restante texto do captulo foi j publicado pelo Observatrio da Emigrao: Portuguese Nurses in the UK
2014, OEm Fact Sheets, 3. Lisboa: Observatrio da Emigrao, CIES-IUL, ISCTE-IUL, 2015. DOI: 10.15847/CIESOEMFS032015-pt-en
4 A base de dados do questionrio realizado por Nuno Pinto, Inqurito a Enfermeiros Portugueses no Reino
Unido 2014, em formato SPSS/PC, est disponvel para ser utilizada para trabalhos acadmicos e/ou com ns
cientcos. Para tal necessrio enviar um mail para observatorioemigracao@iscte.pt, com a indicao do
nome, prosso, instituio e descrio da nalidade da utilizao dos dados. Mediante esse pedido receber
uma resposta de autorizao com um login/password para que possa ter acesso aos dados. Qualquer trabalho
onde sejam utilizados dados daqui provenientes deve fazer referncia seguinte fonte:
Pinto, Nuno (2015), Inqurito a Enfermeiros Portugueses no Reino Unido, em Cludia
Pereira, Nuno Pinto e Rui Pena Pires,Enfermeiros Portugueses no Reino Unido 2014, OEm Fact Sheets, 3. Lisboa:
Observatrio da Emigrao, CIES-IUL, pp. 8-9. Disponvel em: http://www.observatorioemigracao.pt/np4/1286,
DOI: 10.15847/CIESOEMFS032015-pt-en
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Fonte: figura de Cludia Pereira, Nuno Pinto e Rui Pena Pires, dados do Nursing and Midwifery Council, Reino
Unido.
FIGURA 6.2. Enfermeiros que chegaram em 2014 ao Reino Unido: trs quartos
so mulheres
Fonte: figura de Cludia Pereira, Nuno Pinto e Rui Pena Pires, dados do Nursing and Midwifery Council, Reino
Unido.
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Fonte: figura do Observatrio da Emigrao (OEm), dados do Inqurito a Enfermeiros Portugueses no Reino
Unido 2014.
Fonte: figura do Observatrio da Emigrao, dados do Inqurito a Enfermeiros Portugueses no Reino Unido
2014.
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Fonte: figura do Observatrio da Emigrao, dados do Inqurito a Enfermeiros Portugueses no Reino Unido
2014.
Fonte: figura do Observatrio da Emigrao, dados do Inqurito a Enfermeiros Portugueses no Reino Unido
2014.
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Fonte: figura do Observatrio da Emigrao, dados do Inqurito a Enfermeiros Portugueses no Reino Unido 2014.
Fonte: figura do Observatrio da Emigrao, dados do Inqurito a Enfermeiros Portugueses no Reino Unido
2014.
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A voz de enfermeiros
que partiram
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Comeaste a procurar emprego em Portugal em Dezembro de 2007, quais foram os teus sentimentos e emoes nessa altura?
Impotncia, injustia, achava uma tremenda injustia, mas no apenas por no termos trabalho, tambm pelo facto de sermos licenciados e no recebermos como tal.
A tabela salarial do enfermeiro no a de tcnico superior, no a de licenciado.
Somos tambm forados a trabalhar horas extras e no nos pagam as horas extraordinrias, do-nos antes um banco de horas, e outras tantas coisas injustas.
Passados trs meses comeaste a procurar emprego em Espanha, o que te recordas de ter sentido?
Senti que as oportunidades que se davam aos enfermeiros em Espanha eram completamente distintas. As condies salariais e de trabalho eram completamente diferentes, era tudo melhor. Entretanto, a situao mudou dois ou trs anos mais tarde, e
agora est na ordem do que acontece em Portugal. Eles tambm abriram o mercado
educativo s escolas privadas, o que veio saturar o mercado, e aumentaram a idade
da reforma. Agora so os enfermeiros espanhis a sair para o estrangeiro porque no
conseguem trabalho.
Quando comecei a trabalhar em Espanha, depois de ter chegado h uma semana,
senti-me incrvel. E as condies que me davam eram fantsticas. No conseguia
perceber como que havia tantos enfermeiros em Portugal no desemprego com
todas aquelas oportunidades.
Quais foram as condies de trabalho que mais te surpreenderam por comparao com Portugal?
O salrio: quinze meses pagos. Trinta e cinco dias teis de frias. Contrato de trabalho indeterminado. Baixa por doena paga a 100 por cento desde o primeiro dia. Os
turnos extras que eu quisesse fazer eram pagos ao dobro da hora normal. Promoo
de carreira, o que no existe em Portugal.
E como era a promoo de carreira l?
Ao fim de trs anos recebia mais 120 euros por ms e ao fim de cinco anos mais 360
euros. Ao fim de 20 anos receberia mais 600 euros.
O que foi mais difcil para ti quando comeaste a trabalhar em Espanha?
Foi aprender o catalo. De resto no tive mais dificuldades. Inscrevi-me num curso
e em trs meses conseguia entender uma conversa em catalo. Inicialmente estava
a preparar a medicao das listas individuais para os doentes e a partir do primeiro
ms o meu supervisor viu que eu j sabia comunicar, principalmente a entender, e
comecei a fazer algumas tarefas sozinho.
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anteriormente. Nos trs anos em que l estive, o hospital, que era privado, gerava dividendos aos acionistas de cinco milhes de euros. A partir de 2011 j no conseguia
fazer tanto dinheiro e comearam a cortar nos benefcios dos trabalhadores para
continuar a apresentar lucro.
Em 2011, o que mais te perturbou diretamente no hospital em Espanha?
No imaginava que o cenrio em Espanha podia mudar tanto. Tudo se manteve at
2011. No hospital onde estvamos, na unidade de psiquiatria, mudavam-nos de servio em cada seis meses e s vezes passados trs meses. Por exemplo, do servio de
crnicos para demncias, de demncias para cuidados intermdios; para urgncias
psiquitricas; para internamentos de curta durao; para internamentos de longa
durao, entre outros.
Em 2011 comecei a trabalhar numa unidade de toxicodependncia que eu no gostava, mas tolerava o trabalho. Contudo, era muito cansativo pelo modo como a poltica teraputica est instituda em Espanha. O governo, na generalidade, atribua
a cada doente psiquitrico cerca de 30 euros ao dia para medicamentao, estadia
e comida; e por cada doente que estava na unidade da patologia do lcool, que
a patologia psiquitrica e comportamental ou de adio, davam 250 euros. Porm,
tinha uma condicionante: havia um contrato teraputico porque o servio era voluntrio, eles assinavam um contrato em que se comprometiam a estar internados
trinta dias e se fossem para casa antes o hospital no recebia nada. Se eles se mantivessem nos trinta dias internados o hospital ento receberia os 250 e por dia e a
partir do trigsimo dia receberia ao dia. Ento, o que aconteceu num hospital que
est virado para o lucro? Deixou de ser to proativo para a terapia e focou-se em
conseguir mant-los l dentro os 30 dias. Na prtica o que aconteceu que se eles
quisessem mais comida, tinham mais comida; se queriam mais horas de televiso,
tinham mais horas de televiso; se no queriam deitar-se hora estabelecida, no se
deitavam hora estabelecida; se queriam ter mais medicao, e ai era o problema
maior, tinham mais medicao. Era muito difcil trabalhar com doentes que no tm
normas institudas, que no esto habituados a conviver em comunidade e que se
potenciam uns aos outros. Com pouco pessoal a tratar deles e com estas obrigaes
de trabalho, o desgaste fsico no era muito grande, mas o desgaste psicolgico era
muito alto. Tnhamos reunies de equipas e toda a gente discordava mas, na generalidade, o chefe administrativo do hospital no discordava, porque era ele que recebia
o dinheiro do governo.
O teu salrio j estava a sofrer cortes em 2011?
Sim, mas eu nunca sairia de l pelos cortes salariais. Mesmo com os cortes que houve
no salrio e principalmente noutras regalias, no seria isso que me faria mudar. Estive
um ano no servio de toxicodependncia e falei com o meu chefe porque estava
cansado e queria mudar, ia para casa e no conseguia deixar de pensar no trabalho.
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Os enfermeiros continuavam a rodar nos servios, mas vinham para esta unidade e ao fim de cerca de quatro a seis semanas pediam a baixa, e a roda deixou de
rodar. Cheguei a um nvel de exausto, que disse que aguentava mais trs meses,
mas depois tinha de mudar. Ento em Maio de 2012 comecei a estudar alternativas.
Compreendo que para criar uma empresa no se pode perder dinheiro. As condies
que nos davam eram muito boas, mas o trabalho tornou-se demasiado desgastante.
No hospital foram-me dizendo que tinha de ficar mais trs meses naquele servio e
depois disseram-me que o perodo era indefinido, para no esperar uma data para
a mudana de servio Ento decidi que se ele no me mudava, mudava-me eu e foi
assim que vim parar Noruega. [2015].
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Por cada enfermeiro que a empresa tenha a trabalhar recebe dois ordenados, um
para pagar e o outro de comisso. Que lhes d perfeitamente para pagar as casas
onde nos tm, para pagar os carros, para pagar tudo, um negcio fantstico que
eles tm.
Como foi a tua adaptao quando chegaste? J tinhas contrato de dois anos,
carro, casa
Ao fim dos primeiros seis meses no sul do pas, tnhamos todos de mudar para outra localidade. Deram-nos a possibilidade de escolher e eu quis vir para o norte da
Noruega. Queria ver o sol da meia-noite, as 24 horas de noite, as auroras boreais e
tudo isso. E disseram-me que na altura no tinham nenhum trabalho disponvel no
norte, mas que podia comear a trabalhar noutro stio e informavam-nos quando
tivessem algum trabalho disponvel ou podia ir de frias para Portugal at terem
trabalho no norte. As frias no eram pagas porque no estando a trabalhar no
estamos a receber. Fui para Portugal e estive trs meses de frias. Isto foi h cerca de
trs meses e depois vim para aqui. A cidade onde estou agora chama-se Kirkenes,
no topo mais topo da Noruega, j na fronteira com a Rssia.
Quando vamos para um stio, do-nos o relatrio da casa, quantos quartos tem, quantas
pessoas esto a viver, o cdigo para conseguir a chave porque todas as casas tm uma
caixa de chave com um cdigo. Est tudo muito bem organizado. Aqui no h atrasos.
Nada. uma realidade completamente diferente. O autocarro passa s 8.05, se eu for s
8.06 no apanho o autocarro, se o autocarro chegar s 8.04 espera um minuto para sair s
8.05. o exemplo que eu dou para as pessoas perceberem como que funciona.
Vivias numa casa com outros enfermeiros?
Sim, espanhis. Um deles tinha estudado noruegus comigo.
Foste trabalhar para que tipo de servio? Para um hospital?
Todos os que fizeram o curso de noruegus com a empresa comearam a trabalhar
em residncias para idosos ou nos cuidados primrios. Fazamos enfermagem domiciliria, porque o mais fcil. So situaes da vida quotidiana e o mais fcil de
ensinar aos enfermeiros, de ensinar o vocabulrio e no preciso tanto vocabulrio
tcnico como se fosse trabalhar para uma unidade diferenciada.
O lar de idosos era um servio diferente do que estavam habituados?
Sim e no. Porque no hospital tambm tnhamos lar de idosos, eu pensava que tinha
experincia de trabalhar com idosos. Porm, no tinha, porque na Noruega ramos
oito enfermeiros para 12 idosos, em que nenhum deles era dependente. Um enfermeiro pe os rolos no cabelo senhora, vai passear com ela l fora. H pessoas que
no conseguem andar e tm cadeiras de rodas eltricas com rodas grandes e leva-
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mos cidade para passearem. Vestimos um casaco grosso, luvas, gorro, e levamos
a pessoa a passear para ver como est o tempo; apanhar ar fresco; comprar o jornal;
falar com os colegas e trazemos para casa outra vez.
Cuidam do bem-estar psicolgico dos idosos.
o bem-estar holstico. Aqui no existe enfermagem mecanizada. Um enfermeiro
tem uma pessoa e tem de olhar pelo bem-estar fsico e psicolgico dela. Eu sinto que
estou a trabalhar no primeiro mundo da enfermagem, agora. Daqui j no mudo. Eu
quero ficar velho aqui na Noruega. Eu vi como em Portugal e Espanha os lares funcionam e vi como que eles funcionam aqui.
Como o rcio de enfermeiros por doentes na Noruega?
O rcio que na Noruega eles querem atingir de um enfermeiro para cada cinco
pessoas. o objetivo deles, mas no sei qual o rcio existente.
E como era o rcio onde trabalhaste antes, em Espanha?
Em Espanha tnhamos 92 doentes da unidade de crnicos por um enfermeiro, num
turno de doentes tarde. Tinha de rever a medicamentao de todos os doentes
para assegurar que no havia falhas. Nos primeiros tempos eu demorava trs horas a
rever a medicamentao e depois ao fim de trs meses demorava uma hora porque
so doentes psiquitricos que tm medicamentao que nunca mais acaba.
O que mais te surpreendeu na Noruega?
Tudo. So metdicos. O pas inteiro organizado. No existe stresse para os enfermeiros.
At porque saste de Espanha por causa do stresse. Porque que no existe
stresse na Noruega?
Porque o trabalho est organizado para no existir stresse. O trabalho distribudo por
cada pessoa exequvel; se existir algum fator anmalo h sempre tempo para o fazer e se no houver tempo h enfermeiros que esto de planto para os imprevistos.
Por exemplo, se eu disser que este doente tem diarreia, tenho de lhe dar banho agora, existe uma pessoa que vem ter comigo para me ajudar no que eu tiver para fazer.
Porque est disponvel um enfermeiro para ajudar no trabalho extra. Outro exemplo,
quando estamos de enfermeiros domicilirios vamos a casa dos idosos dizer ol para
no estarem sozinhas em casa. Porque todas as pessoas aqui tm uma escolha: ficar
em casa e receber todos os cuidados que receberia num lar; ou ir para um lar. H pessoas que valorizam mais a companhia e outras mais o seu prprio espao e do-se as
mesmas possibilidades a ambos. A pessoa que vive sozinha em casa tem um relgio
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com alarme para se precisar de alguma coisa tocar no alarme e ns recebemos uma
chamada da central de alarmes e vamos a casa dela.
Portanto, desaceleraste na Noruega.
O ritmo completamente diferente. As pessoas em casa tm todos os cuidados que
teriam numa residncia para idosos. Se tiverem uma ferida, tm cuidados ferida.
Ns fazemos tudo. Se a pessoa precisar de fazer comida, ns ajudamos a fazer a comida. Ns levamos o lixo ao caixote. Ou vamos comprar o jornal. So todos os cuidados. o verdadeiro bem-estar holstico.
O que menos te agrada na Noruega?
O que menos me agrada tambm a organizao, parece contrassenso. Como est tudo to organizado eu acabo por no fazer tanto trabalho de enfermagem, em termos
de cuidados tcnicos. Eu fao mais trabalhos tcnicos quando sou enfermeiro de planto, quando acontece alguma coisa extra, porque acabo por fazer funes venosas,
algaliaes, essas coisas que normalmente no fao. Tenho saudades dessa parte
Nos primeiros tempos o que foi o mais difcil?
Para facilitar a integrao eles tm uma pessoa que nos introduz a vida laboral da
Noruega durante uma semana. A partir dessa semana comecei a trabalhar por minha
conta e, claro, que uma coisa o noruegus nas aulas em que se est a falar com
outras pessoas que esto a aprender noruegus, outra coisa falar noruegus numa
passagem de turno em que esto seis pessoas a falar ao mesmo tempo. difcil. o
ouvido a acostumar-me e prtica. Contudo, uma pessoa chega a casa e estuda e tem
de continuar a estudar. E no pode ter vergonha de perguntar o que no entende.
Eles exigem o curso de oito meses, em que a pessoa consiga falar e entender noruegus, seno mandam embora. muito mais difcil que um curso de oito meses.
Tendo em conta a tua noo de bem-estar em Portugal e o que consideravas
que viver bem em Espanha, como que a tua noo de bem-estar se alterou
desde que ests na Noruega?
Alterou-se completamente. Na cidade onde estou agora vivem 8000 habitantes.
E eu da rea de Barcelona que tinha mais habitantes que a Noruega inteira. Os noruegueses tm um dia livre e vo para a casa da montanha, para fugir da civilizao, que
tem conforto, mas no tem gua nem saneamento. Vo pescar ao rio e buscar lenha
ao monte para se aquecerem.
Em Portugal a noo de bem-estar era ter trabalho e estar prximo da famlia e dos
amigos. A certa altura a famlia e os amigos j deixaram de ser uma varivel to importante na equao porque vi que era impossvel e era mais o ter trabalho, a certa
altura nem a varivel principal importava porque parecia uma utopia, foi quando
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decidi mudar para Espanha. A era estar com os amigos, porque estava com eles todos os dias, viajava para casa frequentemente. Passava o fim-de-semana em casa e
vinha outra vez. Pagava cerca de 15 e de avio para ir e voltar. Inicialmente ia muito
frequentemente a casa, s vezes mais do que uma vez ao ms.
O bem-estar em Espanha era ir para a praia no vero, fazer snowboard no inverno, viajar, ir
a concertos, sair noite. E at isso se tornou um stresse para mim. Os valores comeam a
alterar-se e deixei de desfrutar tanto com as sadas noite e a ver a vida de outra maneira.
Isso tudo junto fez com que eu me decidisse a mudar para a Noruega. Aqui um descanso.
ir para o trabalho e saber que no vai haver problemas. Pode haver imprevistos, mas no
problemas, na aceo da palavra a que eu estava habituado em Espanha. A, por exemplo,
o meu tempo estava todo contado: se acontecesse alguma coisa inesperada significava
que algo ia ficar por fazer e com doentes crnicos impossvel no haver imprevistos.
Na Noruega a noo de bem-estar ir para o trabalho e estar descansado. Chegar a
casa e descansar. Ests sempre descansado. Sair, passear, sentir a natureza e respirar
ar fresco, comer peixe fresco. diferente. um estilo de vida diferente e em harmonia com a natureza.
Embora no seja s o que conta, tens carro, tens casa, tens condies privilegiadas e o salrio base era sensivelmente semelhante ao de Espanha ou era mais
alto ou mais baixo?
Mais do dobro de Espanha. No ltimo ms, com bnus de frias, recebi 9000 e.
Normalmente recebo quase 5000 e, e no pago casa, s comida.
Quando vais a Portugal de trs em trs meses, as viagens continuam a ser pagas?
Sim. As viagens englobam tudo desde que saio de casa aqui at ao momento que
chego a Portugal em casa e quando volto. Os autocarros daqui ao aeroporto, do aeroporto ligao, tudo Eu posso escolher o destino de cada viagem, no tem de
ser para Portugal se eu quiser viajar para outro pas.
H a muitos enfermeiros portugueses? No Observatrio da Emigrao vimos que a
Noruega dos pases em que a taxa de crescimento de emigrao portuguesa mais
tem subido, embora ainda sejam poucos portugueses a ir.
Eu conheo trs enfermeiros. Eu, a que fez o curso comigo e uma que encontrei num
frum e que lhe pedi o contacto.
Com que regularidade que continuas a sentir vontade de vir a Portugal? Como
a tua relao com os teus afetos em Portugal?
A minha relao com Portugal so a minha famlia e os meus amigos. Falo com eles
periodicamente pelo Skype, Facebook. Quando vou a Portugal vou sempre comer as
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centro da cidade e em duas localidades nos arredores daqui, a cinco minutos de carro. Trabalhei tambm numa unidade de reabilitao e como enfermeiro de cuidados
primrios mas no turno da noite, que tem responsabilidade por toda a regio. Por
exemplo, para termos uma ideia, eu estou de planto durante a noite e se algum
tocar o alarme na outra ponta mais longe da regio, eu tenho de conduzir at l, so
duas horas e meia de carro. No acontece to frequentemente mas acontece, por
isso, o stio mais difcil para se trabalhar aqui e tambm o meu preferido.
Porqu que o teu servio preferido?
Conduz-se muito e tenho acesso a situaes mais agudas e inesperadas. Fao mais
trabalho tcnico.
Mas acabaste de rescindir com essa empresa.
Sim. Concorri a uma vaga pblica e fui aceite porque tinha experincia laboral para a
unidade onde concorri e eles tinham necessidade de enfermeiros. para uma unidade de reabilitao, numa espcie de ps-operatrio e reabilitao.
para um hospital?
para um lar de idosos mas que tem uma unidade de reabilitao.
Porque que rescindiste com a agncia antes de terminares o contrato de dois
anos?
verdade que aqui na empresa tenho a casa e as viagens pagas, o que a partir de
agora tenho de pagar, mas a minha namorada vem para c. Podia ter a namorada
aqui, mas prefiro ter a minha prpria casa e estar independente disto.
A minha empresa nesta cidade tem quatro casas alugadas e eu j estou aqui h nove
meses, normalmente os funcionrios no ficam aqui tanto tempo. Os suecos, por
exemplo, vm quatro a seis semanas e voltam a casa; ganharam seis semanas de
salrio e voltam para casa. Os espanhis vm trs a seis meses e mudam para esta
cidade especificamente, vm ver o que queriam ver e voltam porque frio e no
gostam do frio.
Como eu tenho o benefcio de estar aqui e querer ficar c, conheo as infraestruturas
que a minha empresa tem nesta cidade, escolhi a casa que mais me agradava e dentro da casa o quarto que mais me agradava. Contudo agora prefiro ter continuidade
no trabalho mas no mesmo stio e com os mesmos colegas todos os dias; prefiro ter
reforma quando me reformar, porque a nossa empresa paga-nos muito bem mas os
descontos que faz para a caixa de aposentaes so muito baixos. Eu vou trabalhar
para o organismo pblico que tem o melhor acordo de reforma do pas. So 25 anos
que trabalho para a reforma, em que conta a experincia prvia. Se tudo correr bem,
vou estar reformado com 55 anos, com 175% do ltimo salrio.
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identificam porque sabem que esto resguardados por uma entidade forte que est
a olhar pelos interesses da profisso. A diferena salarial to grande entre os mdicos e os enfermeiros induz ao ego e s disparidades de trato e em tudo. O ego e o
estatuto vo de mos dadas. Se o enfermeiro fosse pago como licenciado a diferena
salarial no seria to significativa
Em Espanha, por exemplo, eu como enfermeiro recebia mais do que um mdico
residente do primeiro ano e do segundo ano, um mdico de terceiro ano recebia
tanto como eu. Por isso que os mdicos espanhis vinham para Portugal porque
sendo um pas pobre paga muito mais aos mdicos do que pagam em Espanha. Esta
disparidade no existe l.
O que achas que est por detrs do desemprego dos enfermeiros e do congelamento das suas carreiras profissionais, que os leva a sair do pas? As carreiras
dos mdicos tambm foram congeladas?
As carreiras dos mdicos no foram congeladas, s as dos enfermeiros. Os enfermeiros fazem mais trabalho do que deveriam fazer. Um enfermeiro tem de delegar
funes aos auxiliares e no deveria ter de o fazer. H um rcio muito grande de
enfermeiro por doente, os cuidados de sade em Portugal no so uns cuidados de
sade adequados.
Por detrs da emigrao de to grande nmero de enfermeiros parece estar o
desemprego, o congelamento das suas carreiras, o impacto dos cortes nos seus
salrios e talvez a organizao da prpria profisso no sistema de sade. Esta degradao das condies de trabalho dos enfermeiros ter tambm impacto nos
cuidados de sade que so prestados aos doentes em Portugal. Imagina que te era
dada a possibilidade de integrares uma equipa que poderia fazer alteraes para
melhorar o sistema de sade em Portugal, em ltima anlise, melhorando os cuidados aos doentes. Podes indicar trs ou quatro medidas que tentarias implementar?
De acordo com a tua experincia de teres estagiado em Portugal e trabalhado em
Espanha e na Noruega, quais seriam as tuas sugestes para melhorar o sistema de
sade?
Em Portugal o mdico quase no trabalha com o enfermeiro, o mdico vai ao
doente, l o processo, fala com o doente, d as diretrizes do que tem de ser
feito e o resto quem faz a equipa. So os enfermeiros que fazem o trabalho de
campo, que cuidam de um doente, de manh, tarde e noite. Enquanto mdico vai para casa, a equipa de enfermagem continua a cuidar do doente. No
o mesmo enfermeiro, mas uma equipa de enfermeiros. Esse conhecimento
que os enfermeiros tm do doente mais ningum tem e eu acho que isto no
valorizado.
Temos uma boa formao, isso j foi conseguido em Portugal porque a formao
dos enfermeiros muito boa. Contudo, tambm o conhecimento do campo, de observar e estar com aquele doente e conhec-lo. Depois a possibilidade por parte do
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Mas voltando ao que estvamos a falar, estou grato pela formao que recebi. S
acho que como enfermeiro no sou valorizado em Portugal. No ponho sequer a
possibilidade de trabalhar em Portugal.
Se me dissessem vais para Portugal e recebes um tero do que recebes na Noruega, eu ia.
Se as condies de trabalho fossem as mesmas. Eu por 2000 e trabalhava em Portugal.
E por 1500 e trabalhavas em Portugal?
Por 1500 e trabalharia em Portugal, desde que eu pudesse chegar a casa sem ter a
cabea em gua todos os dias. Eu dou muito mais valor a isso do que aos 1500 e. um
fator decisivo muito mais importante que nem d para considerar o dinheiro, chegar a
casa contente e bem-disposto, poder estar com a famlia e no me meter no quarto s
escuras como fazia em Espanha. Tinha a minha cabea to exausta que eu queria era
ouvir uma msica baixinha e deitar-me na cama no escuro. Em Portugal muitas vezes
isso que acontece. Aqui na Noruega h verdadeiramente qualidade de vida, o que em
Portugal no existe da mesma forma. At com o salrio que se ganha hoje em Portugal,
que baixo, eu viveria a, se as condies fossem dignas, mas eu acho que no so.
Uma das razes porque mudaste de trabalho para teres a reforma da Noruega,
pensas viver a a reforma?
Penso viver aqui a velhice, ainda mais do que a reforma. Eu posso reformar-me aqui,
comprar casa em Portugal e estar a de frias. Todavia, quando eu sentir que estou
velho, que sou uma carga para os outros, venho para a Noruega. Sem dvida.
Qual a diferena dos cuidados aos idosos comparativamente com Portugal?
Na Noruega os idosos so cuidados, no so armazenados. O meu primo que tambm enfermeiro, nunca saiu de Portugal, depois de fazer o estgio no lar de idosos
disse-me: se um dia os meus filhos me puseram num lar ou se um dia tiver de ir para
um lar, com o dinheiro da reforma compro uma pistola e dou um tiro na cabea.
Para um enfermeiro dizer isso eu acho que as pessoas deviam trabalhar uma semana num lar. No de visita em que est tudo bonito e sorridente, trabalhar uma
semana normal num lar para ver como as coisas funcionam, h coisas horrendas.
Aqui o contrrio, os lares so dignos. o reflexo de uma sociedade que valoriza os
idosos, e eu penso ser velho aqui. [2015]
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Tinha feito estgio no hospital onde comecei a trabalhar. Foi uma semana, desde que
deixei o currculo at me telefonarem para a entrevista, talvez no tivessem recebido
tantos currculos como outros centros hospitalares. A entrevista, nem sei se aquilo
se pode chamar uma entrevista, foi cinco minutos, so estes servios que tu tens,
qual que tu queres?, quero este, OK, podes comear a trabalhar neste dia?,
posso, o salrio este, aceitas ou no aceitas? e foi basicamente isso. Portanto
se calhar ficaram fascinados com o currculo que eu apresentei, talvez, j tinha feito
estgios na rea especfica de neurocirurgia. Eu sei de outros colegas que tambm l
trabalharam e foi igual. No hospital tnhamos uma equipa bastante coesa, mesmo o
pessoal que tinha o trabalho feito, metade deles ficavam a tomar conta dos doentes
mas o resto vinha ajudar no que faltava fazer.
Quando comeaste a trabalhar em 2007 foi em regime de prestao de servios
ou com contrato?
Eu entrei com contrato de seis meses, depois fiz a avaliao com a minha chefe e
passei a contrato por tempo indeterminado. Basicamente fiquei logo efetivo. O ordenado era de 980 e. Ficou igual s mudou o ttulo do contrato.
Uma parte dos colegas com quem trabalhava continua em Portugal, mas uma parte
razovel veio tambm para c. Ainda a semana passada dei formao a dois deles.
Eu disse o que que vocs esto aqui a fazer? Vocs sabem isto to bem como eu.
Durante o ano em que l trabalhaste, tinhas possibilidade de alguma progresso?
No, ns queramos ser mais autnomos e ser integrados nos cuidados intensivos, o
que nos foi dito na altura que no havia possibilidade. Se calhar, pode ter sido isso,
em conjunto com a oportunidade que surgiu de emigrar, que me tenha facilitado
ainda mais a deciso de emigrar. A verdade que os meus colegas que tinham decidido que s iriam trabalhar nessas enfermarias acabaram por mais tarde ter oportunidade de ser integrados nos cuidados intensivos. Os cuidados intensivos uma rea
com muitos desafios e com prestgio. como os enfermeiros do INEM por exemplo.
Mesmo aqui no Reino Unido h uma grande diferenciao entre os enfermeiros que
trabalham em cuidados especficos e nas enfermarias.
Pelo que os meus colegas que ainda esto em Portugal me dizem muito difcil
progredir, a no ser que se trabalhe em reas muito especializadas e ter formao
a pagar do prprio bolso, mas com as despesas que tm ao longo do ms muito
difcil para a maior parte dos enfermeiros As vagas so tambm muito limitadas
e do sempre prevalncia aos profissionais que trabalhem em reas especializadas:
urgncias, INEM e cuidados intensivos. Na altura, no centro hospitalar de Lisboa central as carreiras estavam congeladas. Eu tenho colegas que tinham sido promovidos,
tinham mais responsabilidades, mas ao fim do ms recebiam o mesmo do que eu.
Tinha colegas meus que j praticavam l h dez ou mais anos e que recebiam exa-
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Escolhi Oxford por trs motivos: quando tinha 21 anos, dois anos antes de eu decidir
emigrar, j tinha visitado e gostado imenso; segundo, a famlia da minha amiga vivia
relativamente perto; terceiro, tem um dos centros de referncia do pas de neurocirurgia. Fui aceite e nessa altura, com a oferta de emprego e com um salrio j delineado para o hospital de Oxford, apresentei a minha demisso em Portugal. Vim de
propsito ao Reino Unido para uma entrevista de emprego em Oxford, a deslocao
foi paga por mim. A famlia da minha amiga recebeu-me em sua casa. Lembro-me
que tive de fazer trocas s para poder ir entrevista.
Entretanto eu vim para c em Janeiro de 2009, inicialmente os recursos humanos do
hospital de Oxford ignoraram-me, passavam dias sem me responder ou, quando me
respondiam, no me davam mais detalhes e com isto passaram-se quase dois meses.
Ento resolvi deslocar-me pessoalmente ao hospital e informaram-me que a oferta tinha
sido rescindida. Primeiro liguei para a agncia de recrutamento para apresentar queixa.
Porque uma pessoa desloca-se do pas onde nasceu, onde tem tudo, vai para outro pas
e depois que rescindem, quando sabiam que eu j c estava desde janeiro. Na agncia,
compartilharam a minha frustrao, prometeram que iam resolver o problema o mais
rpido possvel e na altura perguntaram-me se no queria ir para Londres e eu disse que
sim. Ligaram-me no dia a seguir a dizer que havia vagas para um hospital privado, para
neurologia e para cuidados intensivos. Fui entrevista e telefonaram-me depois a dizer
que tinham ficado bastante satisfeitos, que apesar de eu no ter experincia em cuidados intensivos viam que eu tinha paixo para trabalhar naquela rea e ofereceram-me o
emprego. Assinei o contrato e comecei logo a trabalhar, em maro de 2009.
Porque que esse hospital privado est sempre a precisar de enfermeiros?
Acho que todos os hospitais na rea de Londres tm grande rotatividade de enfermeiros. Penso que mais em termos de enfermeiros, mas se calhar tambm nas
outras reas. Isto algo que dito muitas vezes, mesmo as gestoras dos hospitais
de Londres nas entrevistas perguntaram-me se eu me via a ficar em Londres mais de
dois anos, muitas vezes no aceitam enfermeiros que dizem que querem ficar menos
tempo. O que no falta so imigrantes, como uma cidade grande precisa de bastante pessoal para preencher os hospitais. Os enfermeiros vm para Londres porque
mais fcil arranjar emprego mas assim que assentam, que se habituam cultura,
lngua e que j esto bem no pas, a muitas vezes demitem-se e ou vo para fora de
Londres ou ento, em vez de trabalharem para uma entidade patronal, tornam-se
freelancers. Neste momento, a minha unidade tem imensa falta de pessoal, 50% do
pessoal que trabalhava l demitiu-se por diversas razes. Eu, desde que comecei a
trabalhar neste hospital, acho que mais de 70% da equipa nova.
Porque razes que os enfermeiros se demitem?
A enfermagem em Portugal e no Reino Unido bastante diferente. Ns, portugueses, estamos habituados a uma forma diferente e um choque, muito considervel,
habituarmo-nos dinmica de trabalho.
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porque gosto do trabalho, tem uma boa equipa, e eu fao as contas e os dias que correm bem, por comparao com os que correm mal, ganham sempre. Ainda h uma
grande percentagem dos enfermeiros que so portugueses, acho que isso tambm
facilita. O servio est a recrutar mais enfermeiros portugueses.
O que vos desagrada nas alteraes recentes do hospital?
Na minha perspetiva o facto de, j o disse minha chefe, estamos no sculo XXI,
no ano 2015, e nunca trabalhei num hospital que gastasse tanto papel no dia-a-dia,
uma grande parte desse papel s para ingls ver. Aquele papel s um documento para dizer isto est preenchido e no tem viabilidade nenhuma em termos de
cuidado ao doente. uma check-list que foi preenchida. muito burocrtico. Ento
criei uma proposta com os meus colegas para reduzir o nmero de papis. Eu fiz as
contas e isto no apresenta benefcios em termos monetrios e em termos efetivos
de tempo. Eu falei com a minha mdica e com a enfermeira e elas levaram a proposta
aos diretores dos servios clnicos e a justificao que me foi dada foi que tnhamos
que usar os papis porque sim. Somos os nicos que somos forados a escrever no
papel e no computador, fazemos tudo em duplicado. Gostaramos que houvesse um
sistema informatizado, onde s fosse escrito no computador. Estamos todos espera
que no final deste ano mudem o sistema informatizado.
Esse tem sido um dos motivos porque os teus colegas se tm demitido? Porque
uma presso muito grande em termos de gesto de tempo e de trabalho?
De tempo. Um outro motivo porque houve regalias que foram negociadas dentro de
servio e que, entretanto, se tm vindo a perder. Por exemplo, quando comecei a trabalhar neste hospital tnhamos direito a seis folgas por ms nossa escolha, desde h dois
anos foram reduzidas para quatro. Uma das principais razes porque os enfermeiros tm
sado porque no lhes tm sido concedidos os dias de folga que pedem. Mais uma vez,
quase 100% dos enfermeiros no so britnicos, tm famlia fora do pas e gostam de
visitar a famlia, uma vez ou mais por ano, compram viagens com antecedncia e quando
no lhes so concedidos os dias de folga pedidos bastante complicado.
Como o teu horrio de trabalho?
Tenho direito a quatro folgas por ms. Eu fao o horrio normal que X dias, X noites
e dois fins-de-semana em cada ms.
Como tem sido a tua progresso de carreira? Nos hospitais privados tambm
usam as bands [escales] como usam nos hospitais pblicos?
Eles tm as bands mas mais para determinar o salrio ou o posto em si, aqui usam
mais outra terminologia: o junior nurse que acaba de comear; depois de passar o
perodo probatrio, que no mnimo seis meses, passa a staff nurse; a seguir tem de
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Portanto, foi o teu mentor a recomendar que fizesses a especialidade em cuidados intensivos e depois o hospital a beneficiar com isso.
Chefiar uma unidade com pessoal altamente qualificado e que tem os certificados
cria um estatuto diferente. Os certificados de especialidade tirados no trabalho so
maioritariamente para esse propsito. para mostrar o estatuto da unidade, que
uma unidade altamente especializada e tem pessoal com qualificaes para lidar
com este tipo de situaes.
Isso interfere na medio de indicadores do hospital?
Tenho quase a certeza que sim. A gestora atual quer que 100% dos profissionais do
servio tenham a especialidade de cuidados intensivos. Mesmo aqueles que no
querem fazer so quase obrigados a faz-lo. Eles aqui tm o que se chama, CQC, Care
Quality Commission (Comisso para a Qualidade nos Cuidados). uma entidade que
faz parte do governo, que conduz inspees anuais nos diferentes hospitais do pas,
privados e pblicos, com diversos indicadores de qualidade de cuidados mdicos e
de enfermagem. Tem a ver com segurana, liderana, autonomia, responsabilidade.
Um dos focos que esta comisso est a investigar em termos da qualificao dos
profissionais, acho que por esta razo que a gestora atual est a investir bastante.
universal, so os pilares que a comisso usa para todos os servios hospitalares,
sejam privados ou pblicos.
Em Portugal os enfermeiros tm de investir o seu dinheiro e tempo para fazerem uma especialidade, no hospital onde ests, pagam-te a especialidade e
quase que obrigam faz-la.
Aqueles que j esto l h mais de um ano esto a ser obrigados a fazer a especialidade de cuidados intensivos. Faz parte do tempo de trabalho, as horas de estudo so
pagas. Eu fiz todas as minhas qualificaes na mesma universidade, o Kings College
em Londres, que uma das mais prestigiadas.
Essa comisso de qualidade tem tanto poder que os teus gestores quase que
obrigam os enfermeiros a tirar a especialidade. Como que essa comisso tem
tanto poder no hospital privado onde ests?
O poder desta comisso mudou recentemente e por isso que estas mudanas radicais no hospital tm acontecido nos ltimos dois anos. Antes as inspees eram
muito mais suprfluas, apenas passeavam pela unidade e, se parecia limpa e apresentvel, estava tudo bem. Agora tm diversos itens consoante a especialidade. Nos
cuidados intensivos so cerca de 20 pginas de itens que abrangem os doentes, os
cuidados de fim de vida, decises de no reanimar doentes, dentro desse gnero.
Agora no s fazem entrevistas aos gestores, como entrevistam todos os enfermeiros que esto presentes no servio e os pacientes, e podem requerer provas fsicas de
que ns estamos a aplicar normas clnicas. Da esta criao, na minha opinio, louca,
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Esta a situao nos hospitais porque num centro de sade muito mais fcil visualizarem a autonomia dos enfermeiros. Uma pessoa vai fazer um penso e sabe que
o enfermeiro que o vai fazer, no tem de esperar por um mdico. Comparando
com aqui, tem a ver com a forma como o trabalho do enfermeiro distribudo em
Portugal. No sei se isto generalizado, em Portugal, as condies de trabalho ficam muito aqum, ou seja, o enfermeiro est muito sozinho, por exemplo, h um
enfermeiro que faz s pensos, outro que est com os doentes, h falta de pessoal e
o trabalho organizado por tarefas. Aqui, no Reino Unido, trabalha-se com o enfermeiro responsvel, cada enfermeiro responsvel por todos os aspetos de cuidados
prestados a um doente, desde higiene, alimentao, etc., uma aproximao mais
holstica. Por isso, acho que mais fcil no Reino Unido visualizarem a importncia
do enfermeiro porque responsvel por todos os aspetos dos cuidados prestados
ao doente.
Esse um dos motivos porque o trabalho do enfermeiro mais visvel no Reino
Unido?
Estou a falar dentro da unidade, mas a lgica a mesma para o aspeto financeiro.
Cada enfermeiro trata de X doentes, o que quer dizer que a responsabilidade do
enfermeiro ao qual foi atribudo os respetivos doentes. Talvez por a, seja mais fcil
reconhecer a autonomia do enfermeiro, pelo menos neste pas. Em Portugal, quando
me vim embora, estava-se a tentar criar a cultura do enfermeiro responsvel porque
est mais consciente de todos os aspetos do cuidado do doente e mais autnomo
em tomar decises. Agora eu no sei qual a realidade atual desse processo.
Normalmente quantos doentes te so atribudos por turno nos cuidados intensivos?
Neste momento no mais que dois doentes, em que um deles est estvel, ou seja,
que tiveram cirurgia programada e que so levados para a enfermaria.
O facto de teres poucos doentes para cuidar altera tambm todas as condies
de trabalho?
Claro. Ns sentimo-nos mais seguros, ou melhor, ns podemos orientar o nosso trabalho s volta daquele doente. claro que h emergncias e surgem situaes
no dia-a-dia, mas normalmente ns ficamos com aquele doente ou dois doentes
e eu sei que durante 12 horas tenho responsabilidade por aqueles dois doentes.
Contudo, para garantir eficcia em termos organizacionais preciso investir primeiro, se no h investimento tambm no vale a pena. Se as condies de trabalho se
mantiverem atualmente em Portugal, como h seis anos, eu no vejo como seria
possvel tratar o doente como enfermeiro responsvel. No d, impossvel tratar
seis doentes e ter tempo de responder s necessidades de ir casa de banho, de
comer, que fazem parte do trabalho.
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O teu salrio alto, mas em Londres os custos tambm so muito altos, no so?
Sim. S para dar um exemplo, metade do meu salrio vai s para a renda da minha
casa. uma habitao alugada. Normalmente aqui as pessoas partilham casa, eu partilhei e tive ms experincias, ento, gasto esse dinheiro mas tenho um apartamento
s para mim. um T1.
Desde que ests a, o que tem sido mais difcil para ti?
No incio o mais difcil foi habituar-me s dinmicas de trabalho, aqui usavam o mtodo do enfermeiro responsvel. Depois, quando comecei a trabalhar j era bom a
ingls, mas o ingls tcnico nunca tinha praticado. Isto no sou s eu que me queixo,
muitos portugueses tambm, o facto de que gostam de siglas para quase tudo. Em
vez de dizerem as palavras todas ou o nome do doente completo, usam siglas. Ao
incio a pessoa v trs letras e pensa o que que isto quer dizer?, por exemplo, ATA
acidente de viao. tipo cdigo.
O que ests a gostar mais?
Eu continuo a crescer em termos profissionais e continuo a ter oportunidades, se eu
quiser, tenho sempre oportunidades disponveis para continuar a crescer na minha
rea ou subir de escalo ou para mudar para outros hospitais. [2015]
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Os teus dez colegas que esto fora de Portugal foram para a Sua ou tambm
para outros pases?
Da minha turma, estamos todos no mesmo hospital. Correu bastante bem porque
fazemos muitas viagens em conjunto, por exemplo, fomos para as Filipinas e ramos
16 colegas de escola.
Como aconteceu irem todos para o mesmo hospital?
Um colega meu foi primeiro, depois fui eu e entretanto vieram os outros todos. Ns
falmos bem disto e vieram porque seis estavam j em Frana, e tinham como base
o francs para comear a trabalhar, o que lhes facilitou a entrada no hospital.
Em Frana trabalhavam em enfermagem ou noutras reas?
Em enfermagem, apesar de que alguns faziam trabalho de auxiliar, durante seis meses ou um ano, para aprenderem a lngua antes de comearem a trabalhar como
enfermeiros. Mesmo agora h muitos enfermeiros que tm c pessoas conhecidas,
arriscam e vm trabalhar como auxiliares. O ordenado c muito melhor. Em Frana
ganham cerca de 1.700 e e na Sua ganham cerca de 4.500 e.
Como so os custos das tuas despesas mensais na Sua?
Estamos a falar de uma realidade completamente diferente. Neste momento o franco
est muito prximo do euro, pago de seguro de sade 210 francos por ms, de casa
pago 870 francos. Divido a casa com dois colegas da minha turma e trabalhamos no
mesmo hospital. Depois temos telefone, Internet, entre outras coisas. A alimentao
acaba por no ser muito significativa para o custo de vida, no se gasta muito nisso.
O que se paga mais a casa e o seguro de sade.
Esses custos so mais de metade do teu salrio?
No, no chegam a metade.
Ento sobra sempre dinheiro, seja para poupar ou no?
Sim, felizmente. Depois tambm h outro ponto de vista que contribuiu muito para
eu vir: ter os turnos de 12 horas, durante a noite, porque permite-me trabalhar metade
do ms e no resto acabo por ter tempo para fazer outras coisas porque estou de folga.
Normalmente, eu trabalho de noite, das sete da tarde s sete da manh, porque trabalhando 12 horas e meia de noite, eles contam 14 horas e meia de trabalho, por ser
o turno noturno. Reflete-se no salrio, estamos a falar de cerca de 700 francos a mais.
Esse montante extra por trabalhares de noite quase o ordenado de um enfermeiro
que comece agora a trabalhar em Portugal.
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Quando comeaste a trabalhar no hospital pblico em Portugal, tinhas tambm l deixado o currculo?
Sim. Comecei a trabalhar em Portugal com cunha, assim que funciona.
Comeaste com contrato ou com recibos verdes?
Com recibos verdes.
Qual era o teu salrio?
Nos turnos que fazia ganhava cerca de 1.700, 1.800 e porque fazia turnos de noite e
turnos a mais. No tinha o limite de horas mensais.
Era j em termos lquidos?
Eu durante um ano estava isento.
Tinhas tempo livre durante o ms?
Essa era a questo, no tinha tempo livre nem vida privada. Comecei depois a trabalhar
tambm num lar e tambm fazia domiclios. No me arrependo nada, at adorei a experincia, mas a realidade que abdicamos da nossa vida privada para o poder fazer.
Passado um ano foste para o hospital na Sua, para que unidade?
Neurologia.
Era a que querias ou preferias outra?
O que eu queria era comear a trabalhar c porque depois facilitam a progresso da
carreira. Todos os anos temos uma avaliao e perguntam-nos se queremos fazer
formaes. Nesse aspeto apostam muito nos enfermeiros.
Quando comeaste a trabalhar em 2010, qual era o teu salrio?
Ganhava 4200 francos, na altura dava menos euros porque o franco estava a 1,30, agora
o cmbio est semelhante. Nesse hospital do a possibilidade aos enfermeiros estrangeiros de alugar um apartamento (estdio) do hospital. Podemos estar l at o mximo de
dois anos. O aluguer do estdio era retirado diretamente do salrio e estive l dois anos.
Gostaste de estar no estdio?
Sim, em Portugal as casas so um pouco maiores, mas ajudou-me bastante, ter o
nosso espao ajuda a integrao noutros pases. Depois sa e vim morar para a casa
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onde estou agora, vim com duas raparigas da minha escola e neste momento estou
com uma dessas raparigas e mais um rapaz. Entretanto uma dessas raparigas decidiu
sair e veio um colega meu que est no nosso servio. prefervel porque no temos
c a famlia e isso acaba por ser a nossa famlia. tambm outra independncia, fao
o que me apetece e ningum tem nada a ver com isso, estou uma grande cidade.
O que foi mais difcil para ti no incio?
A lngua. Chegava a casa ainda muito mais cansado porque tinha de estar mesmo sempre muito concentrado para compreender o que eles diziam. Tirei o curso de francs c.
O que gostaste mais no primeiro ano que a estiveste?
O que gostei mais foi a vida privada que consegui adquirir. Vinha a Portugal todos
os meses e ficava cerca de uma semana. Tinha dinheiro para fazer o que me apetecesse, vivia descansado. Ia mais vezes a casa dos meus pais do que os meus colegas
que esto a trabalhar em Lisboa e so de Braga, por exemplo. Voltava para a Sua
com a mala carregada de bacalhau e chourios. Agora no trago nada, quando vou a
Portugal j no tenho pacincia para isso.
Foi fcil teres equivalncia do teu curso na Sua?
Sim, no preciso fazer nada. s ter o diploma e entregar no hospital. C no existe
Ordem de Enfermeiros. Para trabalhar nalguns cantes, como Genebra, preciso inscrevermo-nos na Cruz Vermelha, mas noutros, como em Lausanne, no precisamos,
basta entregar o diploma no hospital.
Qual a razo de a Sua no ter uma Ordem dos Enfermeiros?
No sei, eles tm sindicatos, mas a maioria dos enfermeiros no so sindicalizados.
Nem eu nem nenhum dos meus colegas somos sindicalizados porque achamos que
temos muito boas condies.
Os teus colegas so de que nacionalidades?
Temos 11 nacionalidades diferentes no meu servio, a maioria so franceses, portugueses, canadianos e suos.
Tinhas trabalhado em Portugal antes de ires para a Sua, o que estranhaste
mais quando comeaste a trabalhar no hospital onde ests?
Os recursos materiais e humanos chocaram-me, eles tinham tudo. Por exemplo, c
h pensos especiais para os cateteres e trocamos todos os dias, l em Portugal colocamos adesivo e fica bom.
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Quando fui para Angola, passei a estar mais tempo com a famlia
em Portugal (Angola)
Quando foi a primeira vez que pensaste trabalhar noutro pas?
Gabriel3 [28 anos] Nunca pensei em sair do pas, mas se surgisse uma oportunidade
seria para trabalhar por rotaes, como nas zonas petrolferas, para ganhar um bom
dinheiro, mas nunca como forma de emigrao definitiva, apenas para fazer um p-de-meia. H empresas que precisam de enfermeiros para fazer rotaes, normalmente
28/28 dias ou 45/45 dias, ou seja, estamos l 45 dias e 45 dias c em Portugal. Ao fim
3 Nome ctcio para proteger a privacidade.
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de dois anos de trabalho num hospital pblico em Portugal, comecei a ouvir falar de
uma empresa angolana que precisava de pessoal neste tipo de regime. Ento a foi,
agora, vou experimentar. Normalmente pedem pessoal com mais experincia do
que aquela que eu tinha na altura, mas correu bem, enviei e-mails durante trs meses e
acabaram por me chamar. Terminei o curso de enfermagem em 2010.
Durante a licenciatura alguma vez colocaste a hiptese de trabalhar no estrangeiro?
Durante o curso nunca me passou pela cabea. Ainda no se falava assim tanto. At
houve colegas da minha turma que quando acabaram o curso sentiam-se otimistas
para arranjar emprego. Eu fui dos primeiros a conseguir, mas depois os que no estavam a conseguir arranjar, s passados cerca de quatro, seis meses que comearam
a colocar a hiptese de emigrar. Assim, em termos de percentagem posso dizer que,
da minha turma entre a 40 a 50% emigraram, a partir de 2011. Emigraram quase todos para a Europa, eu fui o nico que fui para fora da Europa. Foram sobretudo para
Inglaterra, mas tambm para Sua e Alemanha.
Quando acabaste o curso em 2010, como que comeaste a procurar emprego?
Eu tive muita calma. O pessoal comeou logo a mandar currculos, eu esperei por ter
um documento da faculdade, para termos o certificado da Ordem dos Enfermeiros,
e conseguirmos a documentao toda para concorrer aos locais. Depois fiz uma estratgia tambm diferente, fui aos locais do pas onde havia menos concorrncia. Os
meus colegas foram todos zona onde gostavam de ficar a trabalhar, eu no. Eu nem
sequer entreguei currculos perto de casa, s queria vir para aqui para um posto definitivo, queria ganhar experincia noutros hospitais. S entreguei currculos durante
uma semana, depois fui logo chamado.
Como eram as condies de trabalho quando comeaste a trabalhar no hospital?
Eu entrei com contrato, para substituio de uma colega, trabalhei um ano, a colega
que eu estava a substituir acabou por voltar ao servio mas ficou logo de baixa a
seguir, e depois fiquei com contrato por tempo indeterminado, no bloco operatrio.
O ordenado base era cerca de 1000 e.
Como que se proporcionou ires para o bloco operatrio?
O bloco operatrio, por acaso, um servio que eu no gosto, no final da entrevista
eles perguntaram-me se me imaginava no bloco operatrio e eu disse, no, metam-me em todos os servios do hospital menos no bloco operatrio. Por ironia
do destino quando acabou o contrato de substituio enviaram-me para o bloco
operatrio. Tirei uma ps-graduao de urgncia e emergncia hospitalar. Por acaso
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no meu servio estava outro colega que queria ir para o bloco operatrio e foi para
a urgncia. Se nos tivssemos sentado com as chefes ou com os recursos humanos,
ento temos estas duas vagas, preferem o bloco ou a urgncia?, tnhamos ficado os
dois contentes, assim fomos os dois contrariados.
Foi um grande investimento. A ps-graduao pagaste do teu ordenado?
Sim. Tentava ter folga nos dias de aulas.
Com o contrato indeterminado o ordenado era igual?
Sim, depois at piorou porque retiraram os subsdios em 2011. S descobri que era
funcionrio pblico quando me retiraram o subsdio de Natal e de frias, acho que
era a nica regalia, nem sequer sabia que era funcionrio pblico, foi nessa altura
que percebi. O hospital pblico onde estava semiprivado.
Quando que te lembraste da hiptese de ires para Angola?
Foi em maro de 2012. Estava a trabalhar no hospital pblico. Uma colega minha
conhecia uma empresa em Angola onde estava um bombeiro amigo dela, deu-me
o contacto de e-mail dele, e comecei a enviar e-mail todas as semanas, at que me
chamaram. Estar l um ms e outro c agradava-me, eu gosto de trabalhar por turnos, no me chateia trabalhar aos fins-de-semana. Eu cheguei a ter acumuladas
160 horas em banco de horas.
Como que o banco de horas funciona?
Tinha de fazer 40 horas semanais, se eu fizesse 60 horas ficavam 20 horas em banco.
Depois trocam as horas por dias. Concederam-me quando lhes deu jeito. Janeiro e
fevereiro trabalhei poucos turnos e fiquei com as horas a zero. O ideal era que usufrussemos as folgas por nossa escolha, mas no meu caso nem se escolheu.
Pagam-se horas extras a mdicos tarefeiros, mas no se pagam horas extras a
enfermeiros, ou melhor, trocam-se por dias de folgas, que so atribudas sem
haver critrios, isso?
As horas extras no so remuneradas, eram horas que eu fazia a mais e recebia em
folgas. Em maro de 2012 comecei com as horas a zero e em junho, quando fui chamado para Angola, j tinha 120 horas em banco de horas.
Quem que decide quando que essas horas so dadas? No tinhas poder de
deciso?
Sinceramente, no sei se tenho voz porque nunca procurei, quando era feita a escala
de servio, se algum faltava, Queres fazer estes turnos extra?, eu nunca dizia que
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no. Acredito que se eu precisasse e fosse ao encontro das chefias, com a devida antecedncia, me facilitassem. Nunca procurei, por isso, no te posso dizer com certeza.
Quando assinaste o contrato, foi-te informado como que poderias usufruir as
horas acumuladas?
O contrato nem faz referncia a horas extras. H colegas com 200 e tal horas acumuladas, h muitos casos desses. At houve uma reportagem h pouco tempo, na
televiso, em que mostraram o print screen do programa das horas, enfermeiros com
250 horas e 300 horas acumuladas.4
O que mais me chocou foi ter visto a reportagem e achar que s podiam estar a falar
de outro pas, no tinha qualquer noo. Tambm me aflige ter percebido que se
tornou estrutural um doente morrer nas urgncias sem ningum dar por isso, no
um acaso, j estrutural, devido falta de mdicos e enfermeiros. dramtico um
doente morrer na urgncia sem ser visto, no sei bem qualificar quando se torna
estrutural por ocorrer em mais do que um hospital.
Pois Eu pensei, a trabalhar em esquema de rotaes sacrifica-se o tempo que l se
est, mas sempre que estou em Portugal, estou a 100%. Estou com os meus amigos,
com a minha famlia. Angola surgiu porque ouvi falar que os ordenados eram bons e
num ano estava seis meses em Angola e seis meses em Portugal.
De que valores que te falaram?
Eu assinei o contrato de 5000 dlares por ms, depende do cmbio.
Devido aos turnos que fazias, no tinhas muito tempo para a tua vida pessoal,
da isso ter pesado tambm na tua deciso.
Ter tempo para a minha vida pessoal pesou. Contactei ento o colega, da minha
amiga, que estava em Angola. Ele era coordenador de uma seco da empresa onde
estou a trabalhar. uma empresa de servios mdicos base de domiclios e deslocaes euromdicas, follow-ups, check-ups de sade operacional, domiclios e colocao de profissionais de sade em stios remotos. A petrolfera, para onde fui, tem
de obedecer aos requisitos de ter um enfermeiro com suporte avanado de vida e
formao em trauma e, por isso, que me contrataram. Quando eu fui em 2011,
houve colegas do hospital com trabalho, que emigraram tambm. Numa primeira
fase, normalmente quem emigrava eram os colegas recm-licenciados que ainda
no tinham arranjado emprego. Nessa altura, emigraram colegas do hospital onde
estava e de outros hospitais.
4 Reportagem 1 hora e 35 minutos de Ana Leal, programa Reprter TVI de abril de 2015, disponvel em: www.
tvi24.iol.pt/sociedade/reportagem/reporter-tvi-na-integra-caos-nas-urgencias-mesmo-depois-da-gripe
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Passaste a ter mais tempo para a famlia quando vinhas c porque estavas a
100%. Quando estavas em Angola era um trabalho solitrio ou no te sentias
to sozinho por teres a Internet?
Tinha Internet, ajuda e bom, quem no usa a net torna-se mais difcil. Era solitrio
e outro aspeto negativo. O dinheiro bom mas a parte emocional acordares s
seis da manh, estares ali todos os dias das sete da manh s seis da tarde sem fazer
nada e isso um pouco pesado mas aguenta-se.
Como que conseguiste conciliar isso com a tua vida pessoal?
Isso melhorou quase tudo quando eu c estava em Portugal, estava sempre com a
minha namorada, os meus amigos, a minha famlia.
Nestes quase trs anos em Angola o que que gostaste mais?
Foram as pessoas que conheci e o dinheiro que consegui acumular.
O que que gostaste menos?
difcil manter a concentrao naquele tipo de trabalho. As pessoas que apareciam
na clnica tinham problemas normais, dores de cabea, febre, no era um trabalho
propriamente estimulante.
Uma das razes porque saste do pas porque passaste a fazer muitos turnos,
as condies de trabalho foram piorando, com o corte dos subsdios e depois de
uma parte do ordenado, o que tem a ver com o financiamento e a organizao de
trabalho nos hospitais. Imaginando que fazias parte de uma equipa do Ministrio
da Sade com poder para alterar o sistema de sade, que medidas irias sugerir
para melhorar a situao dos enfermeiros e, em ltima anlise, os cuidados de
sade prestados em Portugal?
A primeira medida seria cumprir com os rcios de cada servio, o nmero de doentes
para enfermeiros. Passava a haver listas de espera menores e o tempo de internamento baixava porque os cuidados eram mais bem prestados.
Podes dar um exemplo de como que os internamentos podiam baixar?
bsico: as infees hospitalares. Basta-me por um desleixo no lavar as mos,
de um doente para o outro, raro, mas imagina que infeto um doente, se calhar
vai ficar mais tempo internado. Eu sou um enfermeiro, somos cerca de 65 mil
enfermeiros no sistema nacional de sade, se fizermos isso uma vez, por ms,
ou uma vez, de trs em trs meses, so 60 e tal mil internamentos que vo ser
prolongados.
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Isso muito fcil de acontecer quando se tem muito mais doentes por turno e
quando s vezes para socorrer uma urgncia no h tempo para lavar as mos,
isso?
Claro, tal e qual. Outro caso so as lceras de presso. Ao termos mais tempo para
estar com os doentes podemos efetuar um plano: se eu levanto os doentes da cama
para o cadeiro ou para a sala de uma forma mais atempada, podemos reposicionar
o doente da cama mais frequentemente, para que no fique tantas horas na mesma
posio. Tudo isto uma bola de neve. Podemos estar mais tempo para dar a hidratao, doentes que no esto com soro fisiolgico podemos dar a hidratao oral,
em vez de ser s refeio, entre outros exemplos.
Qual seria a segunda medida que irias sugerir?
Eu gostava de ver a sade em exclusividade. Tens contrato com um hospital e trabalhas s a, no trabalhas noutro stio. Primeiro, um enfermeiro em exclusividade no
tem outros trabalhos, ou seja, trabalho quase 40 horas por semana naquele hospital,
concentrado a 100% naquele hospital. Tem impacto na vida do enfermeiro que depois beneficia os doentes, em tudo. Por exemplo, se ns trabalhamos em dois stios,
andamos mais cansados, mais irritados; se andamos mais irritados, temos menos
pacincia e desvalorizamos mais o que nos dito pelos doentes. Proporciona mais
sade mental aos profissionais de sade, que por sua vez vo prestar melhores cuidados de sade aos doentes.
Portugal o pas da Europa com mais infees nosocomiais, adquiridas durante o
internamento no hospital. tambm o que tem o uso mais elevado de antibiticos
desnecessrios.
Este um indicador de medio de sade, pouco referido nos mdia.
Mas no se tomam as medidas que se deveriam tomar para combater as infees
nosocomiais nos hospitais, infees intra-hospitalares. Um em cada dez doentes internados apanha uma infeo dentro do hospital. Se diminussem os rcios de doentes por enfermeiro, teramos mais tempo para os cuidados a prestar a cada doente e
haveria menos infees.
Tambm somos o pas em que h mais prescries de antibiticos desnecessariamente. Isso leva a que comecem a aparecer bactrias resistentes e depois os antibiticos j no funcionam to bem porque a bactria resistente. Tudo isto est
relacionado direta ou indiretamente com o rcio de enfermeiros por doente.
Qual seria a terceira medida que irias sugerir?
A formao contnua, o que no se incentiva em Portugal. J nem digo pagar, mas
facilitar e incentivar, agora inscreve-te nisso e facilitamos os teus horrios para este
curso. O que acontece mais, no porque depois atrapalha a gesto do servio,
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dos horrios, no h esse incentivo por parte das instituies para que os enfermeiros tenham uma formao contnua. Muitos enfermeiros efetivamente fazem-na
conta do seu bolso, do seu sacrifcio pessoal, mas deveria haver incentivos por parte
das instituies para que o faam. J o fazemos, mas uma palmadinha nas costas
sabia bem. A comunicao com as chefias poderia ser facilitada.
A verdade que samos do curso de base como enfermeiros generalistas, mas a
enfermagem uma profisso com um leque enorme de valncias, planeamento
familiar, oncologia, cuidados paliativos, e muitos mais. A formao prepara-nos
melhor para esse servio em que te estiveste a especializar. O doente e a instituio
beneficiam.
Irias sugerir mais alguma medida?
As prprias infraestruturas tambm. As pessoas no tm ideia. J no falo de as camas s vezes encaixarem justa nas portas, mas das plataformas informticas, o que
deveria ser para acelerar o trabalho muitas vezes at atrasa, principalmente quando
s h dois computadores para muitos enfermeiros inserirem os dados. Deixa muito
a desejar. Em 70 mil enfermeiros, se por semana cada enfermeiro perder uma hora
com portas avariadas, macas encravadas, so 70 mil horas numa semana de trabalho.
O que te levaria a decidir trabalhar em Portugal? Estas medidas faziam-te mudar de ideias e em setembro no concorreres a essa agncia?
Se eu recebesse 1500 e nem pensava em emigrar. Agora a base mudou para 1.204 e
e com os descontos vai aos 1000 e, essa diferena de 500 e era o suficiente para eu
nem sequer pensar em emigrar. [2015]
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blema num hospital, em que um doente faleceu, e que foi provocado devido sobrecarga de trabalho do enfermeiro. A partir da o chefe dos servios decidiu pr um
nmero mximo de seis doentes por enfermeiro. Isto aconteceu h cerca de um ano,
mas na altura j faziam essa comparao entre pases. Os meus colegas em Portugal
falam-me dos turnos deles, principalmente quando o hospital deles est privatizado,
a administrao faz o que quer, s vezes h um enfermeiro para 15 doentes, outras
vezes para 30 doentes. impossvel fazer tudo correto.
Quando falmos em 2013 em Londres, lembro-me que tinhas concorrido para
vrios hospitais em Portugal.
Sim, enviei mais de 100 currculos e tambm me candidatei a vagas. Das mais de 100
candidaturas espontneas, s me responderam de um stio, a dizer que eu iria ser
colocada no banco de recrutamento e que, se necessitassem, me iriam contactar.
At hoje
Ao mesmo tempo que estavas a concorrer a vagas em Portugal, comeaste logo
a concorrer para o estrangeiro?
Comecei primeiro em Portugal, mas sempre a ver como estava no Reino Unido, e a
anotar o nome das agncias a que poderia de concorrer. Naquela altura havia uma
agncia que aceitava recm-licenciados, as outras agncias j no aceitavam to
bem. Passados trs meses concorri.
O meu problema foi, muito honestamente, eu no ter aquilo a que se chama cunha.
Todos os meus colegas que conseguiram trabalho foi com cunha, conheciam algum no hospital. Eu tive essa sensao, mesmo na pele, quando fui nica entrevista que me chamaram, em que havia 2000 candidatos, e onde no me avaliaram, foi
uma entrevista de dois minutos, sem contacto ocular, nada. Eu percebi logo ali que,
mesmo que fosse ser a melhor enfermeira do mundo, no iria conseguir nenhum
lugar. Eu senti isso, se verdade ou no, no sei, mas eu senti.
Como que te sentiste na altura?
Inicialmente era tristeza, mas depois comecei a sentir humilhao. Levar um currculo a um hospital e notar claramente que no o querem aceitar. Por muito boa nota
que eu tenha tido no estgio, no valia a pena. Se fosse receber um no, tudo bem,
mas muitas das vezes nem respondem, nem aceitam. humilhante. Eu tinha feito
voluntariado num servio de reabilitao do hospital, no como enfermeira, mas a
auxiliar os pacientes nas atividades dirias.
Como foi o processo de teres sido selecionada para um hospital no Reino Unido?
Enviei um e-mail e responderam-me em menos de uma semana. Foi bastante claro:
ligaram-me e entrevistaram-me pelo telefone, s para ver se o meu nvel de ingls
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Tendo em conta que Londres tem quase a populao de Portugal, pela dimenso da populao e pela dinmica laboral e cultural, parece-me que tens mais
oportunidades de mobilidade e de progredir para outro servio, se quiseres.
Isto faz sentido para ti?
Exato. at mais uma diferena cultural: em Portugal isso no parece muito bem;
normal ficar 20 anos num servio. Aqui muitos enfermeiros dizem dois anos, para
mudar j. Dois anos e podes subir de escalo ou mudar de servio.
Quando falmos em 2013, lembro-me que a tua chefe muitas vezes te dizia,
tenham cuidado com estes procedimentos que podem pedir indemnizaes
se no estiverem registados.
Sim, aqui a documentao a chave, aprendemos logo no primeiro dia de trabalho.
Na minha opinio, em Portugal temos uma melhor documentao de cuidados de
enfermagem porque informatizada. Aqui alguns hospitais tambm tm. Contudo,
h documentao que temos de preencher c e no o fazemos em Portugal, so procedimentos simples, claramente para cobrir as nossas costas como profissionais (eles
dizem cover back). Eu dou um ch a algum e tenho de escrever que dei o ch porque
h tantos casos de doentes que os familiares disseram que a me morreu porque
no teve um ch ou comida. Ao longo dos anos criou-se esta cultura to cingida na
documentao, que eu tenho de escrever, por exemplo, que o doente levantou-se
sozinho e foi casa de banho sem assistncia da enfermeira; foi-lhe dado um ch e
tomou-o por completo isto clinicamente no interessa muito, mas s para nos
cobrir mesmo. H muito essa cultura de pr medo aos profissionais. O paciente e
a famlia tm muito mais poder aqui, as queixas so levadas mesmo muito a srio,
ento temos tambm tem que detalhar muito bem os nossos cuidados, para nos
podermos defender na altura de ir a um tribunal.
Por comparao, em Portugal, os doentes tm pouca conscincia dos seus direitos e poder.
Estou fora h quatro anos e meio mas, sim, pelo que ouo falar, a cultura continua
igual: o doente vai ao mdico com medo, e se o doutor diz, ele faz, e melhor no
pedir muito porque o senhor doutor est ocupado. Aqui no.
J sentes que Londres a tua casa ou ainda sentes que Portugal a tua casa?
Ou tens duas casas?
Eu acabei de chegar de Portugal. No sinto que Londres a minha casa, mas, tambm sinto que, cada vez menos, Portugal a minha casa. Por uma questo j cultural,
j h coisas que eu me habituei em Londres que funcionam to bem como o sistema de transportes, que chego a Portugal e penso ser que eu consigo viver assim?!.
Contudo, eu ainda no tenho casa em nenhum lado; continuo assim meia dividida,
mas confortvel aqui.
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Porque h a ideia que o enfermeiro no cura e tem outras funes, mas a verdade
que tem um grande impacto nos cuidados.
Em relao a esse indicador, de sepsis, os hospitais no Reino Unido que tiverem
melhores resultados so recompensados financeiramente?
complexo, por exemplo, se o hospital conseguir uma taxa de atendimento de 98%
de alta hospitalar em quatro horas, no perde incentivos financeiros. Nos turnos dizem-nos: cuidado com as quatro horas, seno perdemos dinheiro, cuidado com a
sepsis, seno perdemos dinheiro.
Sentes que s tambm responsvel por o hospital continuar a receber financiamento?
Sempre, falamos muito nisso. Nas passagens de turno, na reunio da enfermeira
band 7, que est responsvel pelo turno, ela diz aos band 5 e aos band 6: temos de
fazer isto melhor porque vamos perder dinheiro aqui. Contudo, todos os enfermeiros tm conscincia de quais so os objetivos da instituio em si. [2015]
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tuao da clnica, e s mais tarde que comecei a pensar. Tenho tambm c primas
na Alemanha, a uma hora de carro daqui, elas sempre me incentivaram a vir, tu a
em Portugal no vais conseguir, no consegues a tua independncia. Eu dizia, vou
l agora para a Alemanha, no nunca na vida. O alemo uma lngua que no se entende nada, nunca. Contudo, vi a oportunidade, achei interessante e numa semana
ficou resolvido.
Agora fazendo o mesmo trajeto em termos de emoes, comeaste a enviar
currculos em 2010, como que as tuas emoes se foram transformando desde essa altura at trabalhares na imobiliria, depois na clnica e no hospital na
Alemanha?
No incio estvamos sempre com a esperana de conseguir trabalho, enviar currculos todos os dias. Depois, claro, a frustrao o sentimento de ordem. Enquanto
no trabalho como enfermeira, preciso de ganhar dinheiro, mas ns acabamos sempre por ter conscincia que estar no ramo das vendas, que no de todo a minha
rea, no gosto. Tambm trabalhei num restaurante. Para os meus pais que investiram no meu percurso acadmico, e no veem resultado nenhum, muito frustrante.
Quando comecei na clnica, respirei fundo, OK, estou na rea agora
Mas foi uma frustrao diferente daquela de entregar currculos e estares espera. Como que era a diferena?
Apesar de eu ser reconhecida pelo trabalho, at chegaram a aumentar-me o salrio
em 10%, o que timo Era uma frustrao no sentido em que no me estava a
realizar em termos profissionais e pessoais, acabou por se arrastar. Depois ainda utilizava o carro para as deslocaes, estava a pag-lo, metade do meu salrio era para
o carro e sobravam 200 e. Isto significa que no podemos sair de casa dos pais. Em
termos de frustrao acabo por no saber bem defini-la. No princpio, era frustrao
pelos meus pais e a seguir por no conseguir ter o que idealizei: ter estabilidade financeira, continuava dependente dos meus pais.
Alguma vez foste chamada no seguimento dos currculos que enviaste?
Fui chamada duas vezes, na altura, as vagas j estavam predestinadas. A entrevista
muito padronizada e acabam por no ouvir aquilo que dizemos, muito subjetiva
porque no avaliam exatamente as capacidades do entrevistado.
Por exemplo, o que te perguntavam?
Eles at nem me perguntaram muito, mais isso. A frustrao vem sempre ao de
cima, no acreditar, desiluso no sistema, os prprios colegas no conseguem fazer a vida deles economicamente s com um trabalho. Tudo isso mau em Portugal.
Aqui facilmente teria um segundo trabalho e ganharia imenso dinheiro, no fao
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porque no preciso e optei, venho para c no para fazer vida de emigrante, para
fazer vida como se estivesse em Portugal. Claro que quero economizar entretanto,
mas no fao aquela vida de emigrante em que tenho que poupar, poupar, poupar.
Sinceramente nem penso em voltar para Portugal para trabalhar, to cedo no me
vejo a trabalhar em Portugal. No, com as condies que neste momento oferecem
e penso que no se vai transformar to cedo, infelizmente.
O que tinha de mudar em Portugal e, neste caso, no sistema de sade, para ser
atrativo voltares?
Isso o que menos se pensa, o nosso enfoque de trabalho sempre o que no se pensa. Aqui tambm no perfeito, de todo, o paciente o ltimo em quem se pensa, o
hospital uma empresa que tem de dar lucro. Estou num hospital pblico, mas as pessoas tm seguros privados. Toda gente assegurada por um seguro bsico, que lhes
d direito a servios de sade e operaes, depois h os que tm seguros privados, que
pagam extra e tm complementos, como a enfermeira ir a casa. Os hospitais acabam
por ser os mesmos e em termos de enfermagem igual, se privado ou no, operado
pelo mesmo mdico. No obrigatrio pagar seguros, s quem quiser.
Em Portugal faltam enfermeiros para cobrir o nmero de habitantes, mas tambm
no abrem vagas nos hospitais. Na minha altura, preferiam contratar mais auxiliares
de ao mdica e menos enfermeiros e faziam assim o recurso da equipa, as auxiliares acabam por fazer algum trabalho dos enfermeiros. Presenciei muitas situaes
em que o nmero de enfermeiros no suficiente para o nmero de pacientes, mas
aqui tambm o mesmo.
Por exemplo, agora no trabalho dizem-me que no podemos dar horas extras, eles
no querem pagar, mas o problema que ns estamos a ter falta de enfermeiros.
Um doente precisa de um penso, que demora pelo menos 20 minutos a ser feito, eu
estou a sair do turno, a minha colega que vem a seguir est sozinha para um servio
inteiro noite, eu no vou deixar aquele problema e saio mais tarde. Porm, isto so
pessoas, no posso dizer OK, agora no funciono, desligo, vou embora e amanh
resolvo. Infelizmente, o principal problema, penso, as administraes s veem que
tm de gerir nmeros, mas ns no somos nmeros, somos pessoas.
Nos prximos anos, onde que te imaginas?
Imagino-me aqui. Tenho um namorado alemo. Claro que adorava ir para Portugal.
Estou c h dois anos e meio, e vendo o que se continua a passar em Portugal acredito que a curto prazo fique mais tempo. Apesar de que adorava fazer o que fao em
Portugal. Com a lngua alem diferente, o trabalho mais difcil, em Portugal temos
mais formaes para os enfermeiros. Isso sinto falta, no h aqui, mas pensando nas
prioridades, penso que nos prximos dez anos no vou voltar.
A nvel pessoal gosto principalmente do facto de ter agora a minha independncia.
Estou num apartamento a trs quilmetros do centro da cidade. Consigo ajudar os
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meus pais quando necessrio, o que para mim neste momento fantstico. Acho
que em termos pessoais estou realizada neste momento.
Em Portugal tm licenciatura e, obviamente tm que ter uma preparao mais
completa, enquanto na Alemanha um curso tcnico. Como que sentes no
dia-a-dia no hospital que a prtica de enfermagem diferente?
Como em todo o lado, o estatuto tem um grande peso na sociedade. Por exemplo, o
facto de aqui enfermagem ser um curso tcnico leva a que os enfermeiros sejam desvalorizados, embora em Portugal tambm sejam, mas aqui ainda mais. Os prprios
mdicos no nos transferem a confiana que merecemos.
Porque te veem como se tivesses tirado um curso tcnico, quando na verdade
tiraste um curso superior?
Exatamente. Percebe-se quer nos pacientes, como nos colegas mdicos e at noutras reas, que desvalorizam o nosso conhecimento. Quando sabem que somos
portugueses acabam por nos valorizar mais porque sabem que ns temos o curso
superior. Porm, quem no sabe, percebe-se claramente uma desvalorizao, no h
confiana para nos transmitirem determinadas tarefas. Esta a parte negativa profissionalmente, mas, no meu caso, em termos de colegas maravilhoso.
Tens um bom ambiente de trabalho?
Sim. importante ter um bom grupo de trabalho, apesar de no me agradarem algumas questes em termos de interequipas. Profissionalmente isso que mais desagrada, de momento, essa falta de interajuda entre o pessoal de enfermagem e o
pessoal mdico. Pessoalmente o que menos me agrada o facto de as pessoas no
serem to simpticas, amveis e prestveis como em Portugal. Na rua, no supermercado, em todo o lado as pessoas so geralmente antipticas. D para contornar mas
o ambiente no o mesmo, falta aqui aquele calor.
Como so a as tuas condies? Qual o teu salrio base?
Eu recebo de base 2600 e, depois tenho o acrscimo de noites e frias. Desconta-se
imenso mas tambm se tem outras regalias.
Esse salrio de base, tendo em conta o que gastas na renda da casa, nos transportes, na alimentao, o custo de vida na Alemanha um pouco mais alto,
no ? Mesmo pagando essas viagens de trs em trs meses, o que ganhas
confortvel?
Sim, confortvel. Eu e os meus colegas at estamos numa situao especial, no
acontece em todos os hospitais. O hospital tem apartamentos em parceria com uma
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vinha, depois uma opo pessoal, se quer subir mais ou no. Como em todas as
sociedades o estatuto importante, mas neste momento no me to importante.
Noto e sinto na pele todos os dias, mas so opes que se fazem com os prs e os
contras. Apesar de perceber que a enfermagem no um curso superior e no tem
as mesmas funes que em Portugal, isto acontece no meu servio especfico, tenho
colegas que esto noutros servios e dizem exatamente o contrrio.
Os cuidados intensivos, por exemplo, qual a diferena?
semelhante s funes que exercem em Portugal. Tenho outro colega que est a
trabalhar nas urgncias e exatamente como em Portugal, pelo que ela diz. Apesar
disso, estou satisfeita.
Quando dizes que sentes na pele todos os dias essa diferena de estatuto, podes dar um outro exemplo?
H mais distncia com os mdicos, exatamente. Contudo, tenho doentes que esto
quase um ms aqui e notam a diferena de cuidados, j transferem confiana no nosso trabalho. uma situao que s vezes at nos traz alguns conflitos com as colegas,
ns tentmos atenuar um pouco isso porque eles gostam imenso de ns
Ns portuguesas, isso?
Ns portuguesas, sim. No fazemos nada de extraordinrio que no fizssemos em
Portugal, mas pela forma como abordamos o paciente, a amabilidade, o cuidado em
determinadas tarefas, por exemplo, nos cuidados de higiene, o elucidar dos exames e
tratamentos que ir ter, eles notam muita diferena e elogiam-nos. Contudo, ns no
fazemos nada de extraordinrio, elas que so frias. Em Portugal no se nota tanto, o
paciente transfere mais confiana no enfermeiro. J estiveste num hospital internada?
No.
As pessoas que esto internadas nos hospitais notam o reconhecimento do enfermeiro. Na maior parte das vezes sente-se essa gratido, mas depois no exterior, as pessoas
que nunca passaram por um hospital no fazem ideia do que que um enfermeiro faz.
Porque que ser que isso acontece, uma certa invisibilidade do trabalho do
enfermeiro?
Acredito que essa imagem continua a passar porque por desconhecimento, mesmo pelas pessoas nunca terem passado por um hospital ou porque no querem
saber mesmo. No sabem como a enfermagem evoluiu e as capacidades que ns
adquirimos com o curso. Claro que no para sermos mdicos, outra variante. Ns
estamos ali para abordar o antes e o ps, o intra quando necessrio e de alguma
forma fazer com que se atenue ao mximo o desconforto. V-se claramente que
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quando pagam a um enfermeiro por 2,5 e por hora, a recibos verdes, no reconhecem a sua importncia. Um hospital privado da minha rea fazia isso. Houve enfermeiros que estiveram a trabalhar borla.
Desde de 2013, quando foste para a Alemanha, o que se transformou em ti?
As prioridades mudam. No incio, a carreira era a minha prioridade e deixou de o ser,
agora a estabilidade econmica. Sinto-me realizada por poder ajudar os meus pais.
A nvel profissional o que mudou foi passar a ter mais experincia, na forma de lidar
com problemas sou muito mais pragmtica e objetiva. So estas as alteraes, de
resto sinto-me igual.
Sentes a diferena de no haver a uma Ordem dos Enfermeiros? Como que
funciona por regies?
Sim, por regies. Sendo estrangeira, para trabalhar como enfermeira, terei que ter
o nvel B2 de alemo noutras regies, aqui s necessrio o B1, mas muda de regio
para regio o nvel de conhecimentos que pedem. Aqui muito baseado nos sindicatos, no h um salrio mnimo em cada instituio, cada sindicato defende a sua
rea. Ns viemos como auxiliares at termos a equivalncia dos documentos todos.
Eu fui aumentada duas vezes desde que c estou.
Quanto foi o aumento anual do teu salrio?
Desta vez foram mais 75 e. Os sindicatos esto sempre a lutar pelos interesses.
Como que comparas com Portugal?
muito diferente. Das greves que tenho ouvido falar no resultou nenhum aumento.
Disseste que a tambm h muitos pacientes por enfermeiro.
Aqui como em Portugal, h poucos enfermeiros. Por exemplo, ns somos s dez no meu
servio, quando algum est doente ou de frias estamos sempre a trabalhar nos mnimos,
mas acontece no hospital todo. Porm, mesmo assim os sindicatos no deixam, apesar de
estarmos em reduo de custos, no final as regras tm que se cumprir. O facto de termos
de fazer dez horas de intervalo entre turnos tem de ser cumprido e no foi, o hospital teve
uma multa h dois meses. O meu aumento tambm resultou da ao dos sindicatos. [2015]
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recrutamento foi l fazer uma apresentao. Eu fui entrevista, passei e ofereceram-me trabalho logo naquele dia.
Ainda no tinha acabado o curso?
No. Entretanto convenci o meu namorado, que educador social e estava desempregado, a vir trabalhar para c como auxiliar. Depois, acabei o curso, inscrevi-me
na Ordem dos Enfermeiros e comecei logo a tratar do que precisava para emigrar.
Queriam que eu fosse o mais rapidamente possvel, que viesse para c mesmo sem
ter a declarao de equivalncia da Ordem, para me ambientar e depois poder trabalhar com eles como enfermeira. Acabmos por vir no final de setembro de 2013. O
diretor do lar portugus e acabmos por ficar em casa dele nos primeiros trs dias
que c estivemos, at alugarmos a casa onde estamos agora. Tenho tido oportunidades de evoluo de carreira. Comecei como auxiliar e em novembro de 2013 comecei como enfermeira, quando recebi o meu registo na Ordem dos Enfermeiros, do
Reino Unido. Sempre trabalhei na mesma unidade onde estou a trabalhar, um lar
onde h quatro unidades de demncias, uma delas de Alzheimer. Estou na seco
do lar onde as pessoas precisam mais de cuidados de enfermagem do que de outros
cuidados mais diferenciados, como no caso da demncia.
Quando diz lar, lar de idosos ou lar de pessoas com demncia?
Casa de sade. Os lares so um pouco diferentes dos que existem em Portugal.
Passado um ano, em 2014, recebi uma proposta do meu chefe: ele abriu dois
posto de team leader que enfermeira chefe ou chefe de equipa eu e outro
colega meu portugus candidatmo-nos e ficmos com o posto, neste momento
sou chefe de equipa da minha unidade. Eu sou responsvel por fazer auditorias
clnicas, auditorias de medicamentao, pelo funcionamento da unidade, basicamente tudo que acontece, quer corra bem ou mal. Em Portugal com um ano
e meio de experincia dificilmente seria promovida. Comecei como enfermeira
band 5 [escalo] e agora estou com equivalncia ao band 6, no sistema nacional
de sade.
A realidade completamente diferente. Aqui h cuidados de enfermagem 24 horas por dia, enquanto a a enfermeira vai dar a medicamentao e vai-se embora.
Se precisarmos de um mdico podemos contactar o general practitioner, clnico
geral, no centro de sade, das nove horas s seis horas. Durante a noite h servio
de urgncia na zona, se for preciso verem os pacientes, vm c, se for necessrio enviam para o hospital. Temos sempre quem contactar. Embora seja um lar
privado, se os idosos tiverem problemas de engolir ou mesmo da fala, podemos
recorrer terapia da fala, do sistema nacional de sade. A fisioterapia tem de ser
recomendada pelo mdico de famlia, o dentista podemos solicitar diretamente e,
se for preciso, ele vem a casa. A papelada diferente, h muito mais aqui para
preenchermos. Os planos de cuidados so diferentes. O modo como nos tratam
aqui tambm diferente.
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mobil-la, pagamos de renda 500 libras por ms, que so 600 e. Estamos c h dois
anos, temos casa em frente ao mar, comprmos carro e o ano passado fomos seis
vezes a Portugal. Tanto que em Portugal no poderamos fazer o que vamos fazer
para o ano, que casar. Nem podamos pensar isso. Conseguimos ter dinheiro de
parte, pagar as nossas contas, ir ao ginsio, conseguimos ter tempo de lazer. Eles facilitam-nos as folgas para estarmos juntos. Eu trabalho 44 horas por semana, das oito
s oito, quatro dias por semana. Tenho trs dias de folga por semana.
Como compara a sua progresso de carreira com a dos seus colegas que ficaram
a trabalhar em Portugal, tendo em conta o que sabe do percurso deles?
Eles no tm progresso de carreira. As carreiras esto congeladas em Portugal. Duas
colegas comearam a trabalhar a recibos verdes. O trabalho do enfermeiro como
se estivesse escondido, como se no o vissem. H atividades autnomas de enfermagem, h diagnsticos de enfermagem. H todo um leque de tarefas que ningum
tem noo que o enfermeiro faz sozinho. H enfermeiros especialistas em obstetrcia.
Aqui as fronteiras com os mdicos esto melhor definidas, um enfermeiro aqui tem
muitas funes. H enfermeiros especialistas em diabetes; h enfermeiros especialistas em incontinncia, que do consultas como se fossem mdicos; h enfermeiros
especialistas de feridas, enfim h vrias especializaes. Por exemplo, aqui no lar, se
tiver uma pessoa com lcera de supresso de grau 3, segundo os protocolos, preciso
do parecer da enfermeira de feridas, para verificar a ferida e me dizer, penso que
o que ests a fazer est certo ou errado. Tenho autonomia para mudar a dieta dos
meus residentes, alguns estavam a guardar comida nas bochechas e tive de mudar a
consistncia da dieta deles, para prevenir que se engasguem.
O que menos lhe agrada a?
As pessoas daqui gostam muito de se embebedar e telefonam para o trabalho a dizer
que esto doentes. o que mais me irrita, principalmente quando estou responsvel
pela casa inteira, tem de estar um enfermeiro todos os dias e todas as noites, quando
eles telefonam a dizer que esto doentes, ns temos de cobrir o turno dele. a parte
que menos gosto, ento quando so trs ou quatro pessoas de uma vez
H algum irlands no lar?
Auxiliares h muitos.
Porque h muito auxiliares irlandeses e no enfermeiros?
Porque os enfermeiros no querem trabalhar aqui, querem todos ir para Londres.
Todos querem ir tudo para hospitais, ningum quer trabalhar em casas de sade ou
lares.
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Porqu?
Porque tcnicas como, por exemplo, colheitas de sangue, algaliao de banda gstrica,
no se praticam no lar. No h muita ao no lar, h mais nos hospitais, e eles querem
ao. Tambm acontece alguma ao nos lares, mas no com a mesma frequncia.
Os lares a tm de ter enfermeiros permanentes?
Sei que os quadros de lar devem ter durante o dia um nmero de enfermeiros por
um certo nmero de pessoas, bem como um certo nmero de auxiliares por pessoas.
Por exemplo, eu para 17 residentes tenho de ter quatro pessoas: um enfermeiro e
trs auxiliares. Para 20 pessoas, na unidade onde eu trabalho, so dois enfermeiros
e trs auxiliares. baseado nos padres de qualidade, provavelmente, do Servio
Nacional de Sade. Eu no sei como que um lar em Portugal no tem de ter um
enfermeiro permanente porque so similares a unidades de cuidados continuados.
Os cuidados continuados em Portugal so de curta durao, se forem de reabilitao, e longa durao, se forem pessoas que tiveram AVC e precisam de assistncia.
Aqui no lar temos cuidados continuados de curta durao, pessoas que esto a fazer
reabilitao e vo para casa, e temos de longa durao, tudo no mesmo lar. Temos
ainda unidades de demncia, que so tambm cuidados de longa durao. Depois,
quando as pessoas esto em situao de fim de vida, temos os cuidados paliativos.
Tanto os lares como os hospitais em Portugal poderiam apostar na formao dos profissionais e motiv-los a ficar com eles, como fazem aqui. D-lhes segurana. Ns no
ganhamos nada de especial para os ordenados de c, mas as pessoas apostam em
ns. Acho que a grande diferena. Se apostassem nos enfermeiros a em Portugal,
era completamente diferente, no s nos enfermeiros mas nos auxiliares, em todos.
Como sente o impacto de a apostarem em si?
Na vontade de trabalhar. Se trabalhar num stio e houver algum a apostar em si, a
dizer, agora vais fazer esta formao porque eu quero que comeces a fazer isto ou
aquilo, reflete-se na forma como se levanta de manh.
Gostava de trabalhar em Portugal?
Se gostava de trabalhar perto dos meus pais, com o mesmo trabalho que tenho aqui,
gostava.
O que teria de mudar para vir para Portugal trabalhar?
Ter as mesmas condies que tenho aqui para trabalhar. Poder ter dinheiro para
pagar a minha casa, ter a minha vida, para o que me apetecesse, por exemplo. Poder
pensar que se estivesse em Portugal, poderia pensar no futuro sem ter de pensar
quantas moedas tenho na carteira agora. E no s dinheiro. Ns aqui vamos casar.
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Os portugueses no tm noo de como os enfermeiros portugueses so to bons e qualificados (Arbia Saudita e Emirados rabes
Unidos)
Alexandra11 [51 anos] Eu sa de Portugal por desmotivao profissional, sobretudo
a nvel do reconhecimento e da forma como somos tratados pelas nossas chefias.
Pensei, isto vai ser assim nos prximos cinco anos, dez anos, 20 anos, no vai mudar,
portanto ou aceito e no vou ter mudanas ou ento, se no aceito, vou andar amargurada. Sabia que estavam a contratar para a Arbia e concorri. Entretanto, sentimos muita ansiedade at ao ltimo momento: embora a entrevista esteja aprovada,
eles vo confirmando por fases os documentos todos, at termos o visto na mo, eles
dizem no se despea. Este processo muito desgastante emocionalmente.
Moveu-me ir para aquele pas a partir do momento em que pedi uma licena sem
vencimento e me foi negada, pensei, tenho mesmo de sair.
Qual a razo por que alguns colegas seus tm direito a licena sem vencimento
e a si no foi concedida? H algum critrio de atribuio?
No sei. Em Portugal, na direo no aceitaram a minha licena sem vencimento,
disseram-me que no estavam a dar. Eles no interpretam isto como, ela vai l
fora, at pode adquirir outros conhecimentos que ao regressar sejam benficos para
a nossa instituio e para o nosso desenvolvimento profissional.
Escolhi a Arbia Saudita porque o salrio semelhante ao do Reino Unido, mas no
tem impostos e do-nos alojamento. Se vou deixar o que tenho c, tenho que ser
capaz de poupar porque aquilo ser sempre por um perodo de tempo, nunca ser a
longo prazo. A minha perspetiva era: vou experimentar porque se calhar consigo l
ter um reconhecimento profissional e um desenvolvimento que aqui nunca tive e ou
arrisco agora ou vou ter que abandonar a minha profisso porque estou saturada.
Por esse motivo, considero que, do grupo de enfermeiras portuguesas, fui a que tive
11 Nome e idade ctcios para proteger a privacidade.
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mais dificuldades de adaptao porque cedo me apercebi que aquilo no era nada
do que me tinham dito.
O que lhe tinham dito que no correspondia realidade?
Falaram-me em cuidados de enfermagem de alta qualidade e em perspetivas de
poder estudar, tirar o mestrado, depois exigiram-nos tanta documentao e verificao de referncias, que amos espera de condies de topo. Os dois grandes
hospitais na cidade de Riade so, de facto, de topo, quando vemos a quantidade de
especialidades e toda a prtica que se faz, no entanto os cuidados de enfermagem
so muito inferiores queles que so praticados c. O que tenho percebido que,
de facto, os portugueses no tm noo de como os enfermeiros portugueses so
to bons e to qualificados. Ns somos muito autnomos: os nossos cursos tm
uma carga prtica muito elevada, portanto, quando saem para o mercado de trabalho, j tm uma srie de experincia em termos da prtica de enfermagem, em
contexto real de trabalho.
H vrios pases que no tm cursos de enfermagem com a componente prtica que
lecionada em Portugal.
H tambm pases em que os enfermeiros para desempenharem determinadas
tcnicas, como colocar uma alglia (cateter urinrio), tm que fazer uma pequena
certificao. O que que acontece? Ns no temos isso, por um lado, uma pena
porque quando vamos para o estrangeiro ningum considera que sabemos todas
essas tarefas, por outro lado, faz parte do nosso curso e da nossa formao. Essas
competncias permitem-nos, como bvio, fazer uma srie de tarefas no estrangeiro que outros enfermeiros no fazem. Isto o que tenho observado na Arbia, em
termos dos profissionais que vinham da Inglaterra e da Irlanda e, j para no falar,
dos asiticos. Por exemplo, metade do meu dia l era a fazer pensos, simplesmente
eram pensos muito complicados comparados com os que temos c, com tratamento de feridas, at nisso eles tm muitas limitaes, portanto, no saem preparados.
Esse foi logo um dos choques que tive. Apercebi-me que os cursos deles eram muito
diferentes dos nossos.
O que me deparei l que o enfermeiro faz muito trabalho administrativo que ns
c no fazemos, temos administrativos para o fazer. Ento qual era a minha funo
na clnica, no incio? Entrava dentro da sala com o mdico e o doente, no percebia
nada do que eles diziam porque eles falavam rabe; o mdico examinava, normalmente est sempre a famlia dentro da sala porque vo todos juntos; depois o mdico acabava a consulta e dizia-me, por exemplo, que queria anlises e a marcao
de uma consulta. Qual era o papel da enfermeira? Introduzir todos estes dados no
computador, marcar as consultas e dar um papel ao doente, e o mdico queria tudo
em poucos minutos, quando nem sabia do que que se esteve ali a falar na consulta.
Esto a falar em rabe, esse outro aspeto, tambm nos dizem que temos sempre
tradutores e isso no verdade, eles pedem-nos se sabemos o ingls e l o ingls no
d para falar entre profissionais.
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Esta foi a minha experincia no incio. Para alm disso, como eles tm uma cultura
em que casam entre familiares e o homem tem vrias mulheres, h uma quantidade
enorme de doenas genticas, de cancros. Eu vi uma quantidade elevada de crianas
com deficincias, cancros e coisas horrendas, como eu nunca vi na vida. Tanto que
na primeira semana eu ia para casa todos os dias a chorar porque aquilo deixava-me
alterada. Aqui s vemos estes casos ocasionalmente. C, tambm existem alguns,
esto em instituies especficas, as crianas so acompanhadas. L, eles cuidam dos
seus familiares, em casa, no tm ainda uma rede de sade comunitria, portanto,
muitas vezes quando vo para o hospital j esto numa fase muito doente.
Os vossos ordenados eram elevados?
Os nossos ordenados no so elevados. Eu ganhava 15 mil riais, cerca de 3.000 e.
O cmbio do rial, na Arbia, e do dirame, em Abu Dhabi, quase igual. Os ordenados
deles, dos rabes, so muito elevados comparativamente com os nossos, 3.000 e
para quem est l fora e vive naquele pas no ser bem pago, porque a nossa realidade em Portugal pssima, o que compensa no termos impostos, darem-nos
alojamento. Aquilo significava eu levar para casa praticamente duas vezes e meia o
meu ordenado de Portugal. Se pensarmos na vida de l, em termos das compras do
dia-a-dia no era caro, dava perfeitamente para ir ao supermercado e eu poupava,
mas tambm no h entretenimento, nem cinema h. Portanto, os rabes gastam
onde? No centro comercial e passam a vida a viajar para fora. Porm, os ordenados
deles so muito superiores aos nossos, j em Abu Dhabi a mesma coisa.
Pode dar um exemplo de como os ordenados dos rabes so muito superiores
aos vossos?
Tenho uma noo mais exata de Abu Dhabi, talvez porque na Arbia eram muito
mais fechados em relao a esse tema. No hospital onde estou, as funcionrias que
so administrativas, que fazem trabalho de secretariado, so locais, e ganham cerca
de 60 mil dirames. O meu ordenado so 15 mil dirames e sou enfermeira com mais
de 20 anos de profisso. Podem at no ter curso, ganham esse ordenado e tm
130 dias de frias, tm tambm mais dias do Ramado e das festas religiosas. Sim.
Portanto, acho que com isto disse tudo, no ?
Qual a razo de pagarem muito menos aos estrangeiros?
Eles pagam um pouco de acordo com o que o estrangeiro ganha no seu pas, portanto, eu sou muito pior paga do que um americano. H enfermeiros americanos
a ganhar o dobro de mim, com sete anos de experincia de trabalho, enquanto eu
tenho mais de 20 anos de experincia. S porque eles tm o passaporte americano.
A seguir, vm os australianos, que ganham entre os 20 e os 25 mil dirames por ms,
depois vm os europeus. Eu sei que eles vieram recrutar a Portugal e havia muitos
portugueses para ir, mas muitos desistiram porque os valores que ofereceram foram
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tivesse escrito em cada gaveta o material que l devia estar e que todos estivessem
organizados da mesma forma.
A segunda guerra foi conseguir que todas as manhs repusessem os materiais, normalmente havia sempre quem fazia mas eram sempre as mesmas enfermeiras. As
que lideravam acabavam por preferir serem elas a fazer do que chamarem ateno
quem no fez, porqu? Porque grande parte delas eram filipinas, que j l estavam
h muitos anos, e no se sentem em condies de confrontar os rabes. Quando eu
l estive nessa semana, fiz um esquema com a diviso das tarefas por enfermeiro
e supervisionava. Tentei alterar procedimentos extremamente simples, mas que l
foram difceis devido ao hbito de no confrontarem.
Havia um colega rabe que chegava consecutivamente atrasado e eu disse-lhe,
acha que justo ns entrarmos s 7,30 e chegar quase sempre s 8 horas? Se for
s uma vez, tudo bem, mas todos os dias?. Ele at aceitava e pedia desculpa, queria
evoluir s que a mentalidade est muito embrenhada
Culturalmente no esto habituados a ser chamados ateno.
Por outro lado, aqueles que cumpriam sentiram-se nessas trs semanas muito contentes porque compreenderam que o facto de eu chamar ateno os que no cumpriam era um reconhecimento do seu bom trabalho. Foi isto que eu transmiti chefe
quando ela me chamou reunio para saber o que tinha alterado. A minha chefe, a
partir da, comeou a rodar os chefes de equipa, deixou de ser apenas a filipina.
Grande diferena, foi uma vitria sua.
O problema que depois isto teve repercusses na avaliao, que tinham impacto
na nossa contratao. Alguns colegas disseram que eu no os respeitava e que tinha
um comportamento agressivo. Eu no queria acreditar. Pediam a seis colegas para
fazer uma avaliao, trs eram escolhidos por mim e trs eram escolhidos pela chefe.
O curioso que dois dos que eu escolhi que falaram mal de mim, eu dizia isto a
coisa mais ridcula que existe ao cimo da Terra, eu no vou escolher colegas que acho
que vo falar mal de mim, eu achei que eles iam fazer uma avaliao normal.
Eram filipinos?
Sim, uma delas era a chefe de equipa, que durante muito tempo se fez sempre muito
chegada a mim, entendamo-nos bem, apoivamo-nos, em termos de trabalho eu
achava que trabalhvamos bem, e foi a que eu me apercebi que aquilo no era nada
assim. Fui ter com ela e perguntei-lhe, eu peo que tu me digas quando que eu fui
desrespeitadora para ti, eu preciso de saber o que para ti desrespeitadora, porque
eu no me lembro de nunca o ter sido. Ela comeou a dizer-me, no bem isso
que eu queria dizer. Eu acho que s vezes a forma como tu dizes as coisas pode dar
azo a m interpretao e eu disse pois, mas sabes escrever bem ingls, ests c h
muitos anos, e no foi isso que tu puseste no papel.
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Fui tambm falar com a outra colega filipina, eu sempre gostei muito dela, foi uma
das que foi dizer chefe que eu estava a fazer um excelente trabalho na clnica.
Disse-me que quando estvamos nas reunies, para ela o chefe era como na famlia,
um pai e uma me, e mesmo que estivssemos em desacordo, ns no dizamos
determinadas coisas aos nossos pais que eu dizia chefe, e que ela achava que isso
era uma falta de respeito. Para ela era uma questo cultural. No caso da outra colega
foi diferente, na vspera de me ir embora, veio dar-me uma caneca e chorou porque
queria pedir-me desculpa, se me tinha magoado. Portanto, elas vivem naquela submisso e naquele servilismo.
Antes de ir para a Arbia Saudita falou com colegas que j l estavam, o que
que eles lhe disseram?
Eles focaram quase apenas a parte econmica, das oportunidades de promoo. De
facto, o hospital todos os meses tinha uma pgina interna em que anunciava promoes. Por exemplo, eu podia ser staff nurse e concorrer, para o que eles chamavam,
clinical instructor, no trabalhava diretamente com o doente, era com a educao do
pessoal. Quando essa colega foi para o cargo, foi uma das que manifestou as promoes, ela foi numa fase em que muitos enfermeiros tinham sado, h uma rotatividade de pessoal muito grande porque quase ningum quer ficar na Arbia Saudita,
pela prpria vida que se tem. Em 2009, ao fim de um ano teve logo a possibilidade
de uma promoo dessas porque havia escassez de pessoal, embora tivesse os conhecimentos e o mrito, foi tambm muito o contexto de terem falta de enfermeiros.
A partir da ela foi sempre clinical instructor e isso permitiu-lhe ter condies privilegiadas, um estatuto no hospital com reconhecimento, auferir um outro ordenado,
em vez de ganhar o que ns ganhvamos, cerca de 15 mil riais, ela ganhava cerca
de 18 mil riais. Portanto, era uma diferena considervel, principalmente para uma
enfermeira que chegou e passado um ano foi promovida.
Quando eu perguntei as impresses de quem j l estava, algumas disseram-me que
havia adaptaes culturais, mas descrevendo tudo muito cor-de-rosa, outras falavam dos aspetos econmicos e o resto omitiam. Eu s vezes perguntava, mas o que
que tu fazes a?, e respondiam, tens o ginsio, tens as festas das embaixadas, tens
os shoppings, no se abriam sobre as amarguras do dia a dia da falta de autonomia
em termos profissionais. No existem tambm auxiliares de ao mdica, como aqui.
Portanto, os enfermeiros no internamento tm menos doentes mas tm que lidar
com tudo.
Porque acha que eles no falaram dos aspetos menos positivos de se viver na
Arbia Saudita?
Penso que alguns ainda estavam numa fase em que eles prprios estavam naquela
luta interna, como eu passei nos primeiros tempos, no tinham grande capacidade de conseguir verbalizar. Eu acho que para quem, de alguma forma lhes correu
melhor, entram numa bolha fictcia porque aquilo um mundo fictcio e porqu?
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Voltando ao seu percurso. Decidiu sair de Riade e ir para Abu Dhabi, como que
foi o processo?
Eu j tinha ouvido falar que este hospital em Abu Dhabi ia recrutar, e eu dizia eu
no quero mais Mdio Oriente, no quero. Estava na Internet e algum partilhou
no Facebook. O Facebook passou a ser o meu alimento, quando estamos fora, passa
a ser muito importante. Quando vi o anncio, pensei em concorrer, confesso que
pensava em eventualmente ganhar mais, j nem era a ambio profissional. Depois
pensava, pior no h-de ser. Contactei a agncia e passada uma semana responderam-me. Mais tarde, pensei, se calhar, mesmo ganhando um pouco menos do que
aqui, por 2500 e ia na mesma, porque passo a ter vida e ainda posso poupar, apesar
de me dizerem que o nvel de vida Abu Dhabi era muito mais elevado.
Quanto que normalmente gastava por ms em Riade?
Mil euros e poupei sempre 2000 e por ms.
Que diferenas sentiu em Abu Dhabi por comparao com Riade?
A cidade diferente, no se sente que se est no Mdio Oriente, enquanto em Riade
falava-se rabe em todo o lado, em Abu Dhabi fala-se ingls em todo o lado. Portanto,
h doentes que quando vo ao hospital falam rabe, temos tradutores, mas a maior
parte das vezes os familiares e os filhos falam ingls. Em Abu Dhabi 80% da populao so expatriados e s 20% so locais.
Como so as diferenas no seu dia-a-dia de Riade por comparao com Abu
Dhabi? Sente tanto isolamento?
No, o meu isolamento em Abu Dhabi diferente. O alojamento do hospital fora das
instalaes do hospital, fica a 35, 45 minutos de carro; eles do-nos transporte, mas isso
significa que todos os dias perdemos uma hora antes de trabalharmos e chegamos
uma hora mais tarde. Vivemos numa zona muito residencial, mas no tem supermercados, no tem um caf, no tem nada, o que fica mais perto de carro a 15 minutos
de carro. Portanto, estamos um pouco isolados nesse aspeto, isso foi o que senti mais.
Em Abu Dhabi as mulheres podem conduzir.
Sim. Em termos de dia a dia no sentimos que estamos na Arbia e num pas rabe.
Ento uma grande diferena.
Sim. Temos praia, o que fenomenal, Riade era rido e interior, aqui podemos ir
praia de biquni, podemos andar de cales, uma vida normal. Nos centros comerciais que tm avisos para no andarmos expostas. Porm, neste momento, o que
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sinto que quero ficar l dois anos e vir embora para Portugal. Nestes primeiros
meses em que estive em Abu Dhabi, senti que no quero estar fora do meu pas. No
me identifico com as culturas. Apesar ter passado a ter vida, aquilo tudo criado,
tudo artificial. Portanto eu no sinto uma ligao cidade. Aqui podemos no ter
nada para fazer, no ter muito dinheiro, mas sentamo-nos numa esplanada, estamos
com a nossa amiga e apreciamos a paisagem. Ali apreciamos, bonito, tem prdios
lindssimos, mas vemos uma ou duas vezes e est visto. Tem o mar, s vezes sentamo-nos l na esplanada e tambm agradvel, mas No sei explicar.
No hospital onde est, sente alguma oportunidade de progresso profissional?
Sinto que a nica vez na minha vida que, se calhar, estou a ter os anos gloriosos na
minha profisso. Fui contratada como staff nurse, ou seja, como enfermeira normal
para trabalhar em ambulatrio, mas cheguei l e a chefe decidiu que, como tambm
tinha enfermeiros com certificao americana em feridas e ostomias, entre outros,
ia formar uma equipa que alm de atender os doentes no ambulatrio, acompanha
os doentes no internamento. Ns passmos a ser a wound and stoma care team, portanto, tudo o que seja ostomias. O que que acontece? Temos os doentes que vo
fazer pensos a esses servios de ambulatrio, consulta externas por diversas razes,
o tratamento e apoio s pessoas que vm para colostomias no pr e ps-operatrio,
mas tambm acompanhamos as feridas no internamento que sejam mais complicadas. Ou seja, damos apoio aos enfermeiros do internamento e damos consulta para
avaliarmos a ferida do doente.
A vossa equipa avalia as feridas mais complicadas e d recomendao.
Os meus colegas tm certificao americana em feridas e ostomias e eu no. Isto
gerou muita controvrsia no incio porque uma das minhas colegas americanas considerava que eu no estava ao mesmo nvel porque no tenho certificao, apesar
de ter os conhecimentos e a prtica. A certificao deles no como as nossas ps-graduaes, um curso de trs meses com um exame e ficam certificados por cinco
anos. A chefe disse que uma mais-valia serem certificados, mas para desempenharem a funo no preciso serem certificados.
Sentiu-se reconhecida?
Sim. Eles tm condies acima das minhas por serem americanos, ganham praticamente o dobro e, por isso, a minha chefe est a tentar que eu suba de grade [escalo].
Eu at estou curiosa, para alm de querer subir, sei que tenho passaporte portugus
e, portanto, sei que eles no me vo dar o mesmo que aos enfermeiros americanos.
Embora a minha chefe diga que est a preparar o processo para me colocar na mesma situao que os americanos, porque no considera justo, eu sei que ela no vai
conseguir colocar-me na mesma situao que eles Simplesmente vou ser aumentada de ordenado, o que muito bom.
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O hospital comeou connosco e penso que, pelo menos, durante um ano e tal ningum vai mexer na nossa equipa porque dominamos o nosso trabalho. Ligar a um
mdico uma mera formalidade para lhe dizer, olhe, as recomendaes que tenho
para o doente so estas e estas e eles no questionam. Isto algo que eu nunca
tive, quer em estatuto profissional, porque ns j estamos a dar formao aos enfermeiros no hospital, sobre o wound care, o stomal care e uns pensos especiais, com
os quais trabalhei muito na Arbia. Em Portugal no trabalhamos com estes pensos
porque no temos dinheiro para comprar as esponjas para aplicar esse tipo de pensos aos doentes.
Em termos de ascenso profissional, eu acredito que pela primeira vez estou a ter
a possibilidade de progredir, embora neste momento isso gere em mim uma guerra interna. Sinto-me valorizada e isso tem influncia. Porm, eu percebi l que no
quero estar fora porque aquilo que eu tenho de melhor a minha famlia e a minha
famlia est c. Os meus pais no vo estar c muitos anos e isso o dinheiro no paga.
Eu fui para Abu Dhabi porque para voltar a Portugal ia ganhar 800 e, e tenho de
pensar que sustento-me a mim prpria. Se eu tiver um problema de sade e no puder trabalhar, como que ? Eu j tive de baixa mdica, a receber 65% do ordenado
e sei o que . bvio que isso me preocupa e da pensar em ficar l mais dois anos.
Curiosamente, Abu Dhabi mais caro e eu poupei o mesmo que na Arbia Saudita.
Se eu tivesse um emprego em Portugal como o que tinha, a ganhar 1.200 e, eu vinha. Eu no fui procur-lo, verdade.
Posso mudar de ideias, mas acho que vai vencer a vontade de regressar a Portugal porque tem muito mais peso para mim a famlia e os afetos, do que o resto. A mim so os
afetos que me prendem. Fora isso nem carro, nem mar, nem sol, nem o dinheiro. [2015]
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para alm das 37, 40 horas semanais, fazem muitas mais. Eu conheo alguns enfermeiros que trabalham 50, 60, 70 horas semanais.
Se tivesses emprego neste momento em Portugal, considerarias voltar?
J sa quase h cinco anos, no estou interessado porque ainda no tenho planos
para regressar. No sei se vou regressar. O que ganhava em voltar para Portugal? Se
voltasse para a minha zona, eu ganharia qualidade de vida porque ficaria perto de
casa, o tempo de deslocao seriam 10, 15 minutos a conduzir, no pagaria alojamento, teria a comida da me, os mimos, portanto, ganhava nesse sentido. Porm,
em termos de perspetivas profissionais eu iria ficar estagnado. Queria fazer uma especialidade em Portugal e no tinha tempo de servio em Portugal, teria que esperar
mais dois anos, e teria de pag-la do meu bolso. Depois, a carreira de enfermeiro
especialista em Portugal foi extinta em 2009.
Na prtica, no terias possibilidade de exercer o que aprendeste na especialidade.
S teria o ttulo terico da especialidade. Os enfermeiros que j so especialistas continuam a exercer a sua funo e a receber como tal, mas aqueles que fizeram especialidade e que ainda no eram especialistas, no vo poder exercer porque no abrem
vagas. Nem sequer se pode pensar em progredir acima do enfermeiro graduado.
Alis, impossvel progredir na carreira em Portugal porque esto congeladas as
carreiras, ou seja, no h promoes.
O ano passado houve vrias peties do Sindicato dos Enfermeiros Portugueses, e
outros sindicatos ligados s centrais sindicais, no sentido de reinstaurar a categoria
de especialista de enfermagem nos estatutos da carreira. A Ordem dos Enfermeiros
apoiou mas no sei qual a evoluo deste processo.
Vou vivendo, vou planeando a curto-mdio prazo mas a longo prazo no. Se gostava
de voltar? Sim, gostava de voltar um dia. Se para trabalhar na minha rea, no sei.
Acho que no. No so s as condies econmicas que no so nada favorveis
neste momento, mas pela mentalidade tambm. H outra questo, nestes ltimos
dois anos eu vou minha terra natal, a Chaves, e sinto-me um estranho na minha
terra. Eu sinto que parte de mim j no vive a. Por j estar fora h algum tempo, por
parte dos meus amigos ter emigrado tambm, por Chaves ser, infelizmente, um caso
grave de desertificao do interior.
Quando dizes que para voltares teriam de mudar as mentalidades, na enfermagem o que achas que teria de mudar?
Primeiro, o favorecimento por cunha, tem de se obter os resultados por mrito,
como, por exemplo, o processo de seleo dos enfermeiros para os hospitais. Teria
tambm de mudar a forma como a enfermagem vista em Portugal, no sentido de
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conceder mais competncias aos enfermeiros. Por exemplo, ser permitido aos enfermeiros a capacidade de prescrever teraputica.
Teria que mudar o carter das especialidades em Portugal, a formao deveria ser
mais em contexto de servio e, por, isso deveria ser mais seletiva. No modelo laboral
de hoje, o trabalhador mais valorizado se se especializar numa determinada rea do
que se tiver um grande conjunto de conhecimentos gerais. A existncia de enfermeiros especialistas, em qualquer sistema de sade, est provado cientificamente que
melhora a qualidade dos cuidados. O enfermeiro especialista, devido s competncias especializadas da sua funo, tem mais tempo para providenciar determinado
tipo de cuidados que o enfermeiro de cuidados gerais que no consegue e, por isso,
traz vantagens ao sistema de sade. Um exemplo muito concreto so os enfermeiros
de famlia, que esto previstos para Portugal, supostamente iriam trabalhar na reorganizao dos cuidados primrios e na criao das unidades de sade familiares. Os
enfermeiros de famlia iam trabalhar com os mdicos de medicina geral e familiar e
fazer o seguimento do doente de uma forma holstica, tendo em conta tambm a
sua personalidade e a insero na comunidade. Iria providenciar maior autonomia
a esses profissionais e melhorar a qualidade dos cuidados primrios em Portugal.
Aqui, no Reino Unido, nos centros de sade e nas clnicas dos mdicos de famlia,
h o GP, o general practitioner, o mdico de clnica geral, e a nurse practioners, a
enfermeira de cuidados gerais, que faz a primeira avaliao do doente quando chega
para uma consulta. Os nurse practioners so enfermeiros com especialidade, em que
muitos deles so prescritores, ou seja, muitos deles podem prescrever teraputica,
sem a necessidade de recorrerem ao clnico geral em todas as situaes. Se houver
um problema e for necessria a prescrio de exames ou consultas mais especficas,
que o enfermeiro de famlia no domine, ento o mdico de famlia intervm. O impacto da estagnao da carreira de enfermeiros especialistas que vai contribuir
ainda mais para a degradao do estatuto da profisso da enfermagem em Portugal.
Ou seja, problemas de sade que podem ser resolvidos, sem ser necessrio consultar
um mdico, poderiam ser resolvidos por um enfermeiro.
Se pensasses em voltar para Portugal, seria necessrio o processo de seleo dos
enfermeiros passar a ter critrios mais especficos de mrito, a carreira de enfermeiro especialista ser reativada e serem alargadas as competncias dos enfermeiros, como, por exemplo, poderem prescrever teraputica. Por comparao
com a tua experincia no Reino Unido, o que achas que poderia trazer resultados
positivos implementar em Portugal?
Em relao ao que j foi feito no sistema de sade, nomeadamente aqui, nos Estados
Unidos e em Espanha, existe a figura do nurse prescriber, enfermeiro prescritor, ou
seja, um enfermeiro especializado numa determinada rea, com um determinado
nmero de anos de experincia e com formao complementar, ministrada numa
universidade. No prescrevem s medicao, podem prescrever tambm exames.
Em Portugal ainda temos a viso clssica de que qualquer droga tem que se prescrita
por um mdico.
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mais anos. Ou seja, eu fiz um interregno na minha carreira no sistema pblico e vim
para a prtica privada. Na prtica privada trabalhei noutra rea diferente da que estava, estou a trabalhar no bloco operatrio neste momento, no estava quando falei
contigo em 2013. Porm, ultimamente abriram-se mais perspetivas a nvel pessoal e
profissional e eu vou para o sistema pblico outra vez.
A formao para seres enfermeiro especialista ou enfermeiro prescritor estimulada tanto nos hospitais pblicos como privados?
mais estimulada no sistema pblico. Todavia, h hospitais privados que tm enfermeiros especialistas e prescritores.
Quando a chefe incentiva o enfermeiro a fazer formao significa que tm clara
noo que o hospital ganha com isso ou tm uma perspetiva diferente?
Sim, mas a lgica mesmo essa, se a formao beneficia o profissional e isso interessa unidade e ao servio porque no incentivar o enfermeiro?
Quais as vantagens de o hospital pagar a formao para um enfermeiro ser especialista?
Vai permitir ao hospital continuar a manter doentes de determinadas especialidades, nomeadamente naquela em que o enfermeiro especialista. Geralmente so
especialidades com grande procura a nvel do pblico em geral e o hospital recebe
mais dinheiro das chamadas autoridades locais de sade. Em Portugal existe a mentalidade de que se deve continuar a manter um modelo de prestao de cuidados
que o chamado modelo biomdico. Ou seja, um modelo centrado na figura do
clnico mdico, sem ser em articulao com o clnico enfermeiro. No Reino Unido, a
maioria dos partos so feitos por midwives, enfermeiras especialistas em sade materna e obstetrcia [parteiras].
Como que em termos prticos os hospitais so beneficiados financeiramente
por investirem nos enfermeiros?
A avaliao do sistema de sade feita por vrias entidades, mas geralmente a instituio que regula a qualidade dos cuidados o chamado CQC, Care Quality Comission,
Comisso para a Qualidade nos Cuidados. Esta comisso inspeciona periodicamente
os hospitais e emite relatrios com classificaes acerca da qualidade dos cuidados nas
diferentes instituies hospitalares. Os hospitais c tambm so medidos em termos
quantitativos, devido enorme lista de espera do sistema de sade.
Podes dar um exemplo dessa avaliao?
Por exemplo, h relatrios sobre a qualidade da comida nos hospitais e muitos deles
questionam a qualidade das refeies providenciadas pelos hospitais.
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Alis, aqui houve um grande escndalo em 2013, o chamado Francis Report, feito
por um deputado. Basicamente, foi uma investigao das autoridades de sade em
Inglaterra sobre um hospital que teve uma performance particularmente terrvel
em termos de cuidados a doentes, que foi o hospital Mid Staffordshire, no norte
de Inglaterra. Esse hospital fica numa zona particularmente desfavorecida do pas.
Nesse hospital registaram-se prticas bastante incompetentes e negligentes a nvel
de gesto dos cuidados de sade: havia diretores de servio a cortar no pessoal, colocando o nmero mnimo de enfermeiros para o nmero mximo de doentes; havia
falta de material nos servios; os doentes no eram bem cuidados; houve doentes
que morreram, o que levou famlias a queixarem-se. Isto foi tido como um grande
escndalo a nvel pblico.
Esse relatrio e as mudanas que originou no sistema de sade ingls esto
online.13
Eu acho que esse relatrio espelha bem o modo como so avaliados os hospitais, no
s quantitativamente como qualitativamente. Quantitativamente, por exemplo, avaliando a diminuio do nmero das listas de espera de cirurgias. Qualitativamente,
est tudo interligado, investigando o nmero de mortos num servio hospitalar,
investigam quais as causas. Por exemplo, num servio de medicina interna, com muitos doentes de idade avanada, a maior partes das mortes foi por complicaes de
imobilidade, de lceras de presso, infees, entre outros. Fizeram uma classificao
dos hospitais e chegaram concluso que havia demasiadas mortes de doentes
idosos nesse hospital por muitos deles morreram desnutridos, desidratados e por
complicaes de imobilidade. No que eles no fossem tratados, estavam num
hospital em que no recebiam o nmero de cuidados adequados porque no havia
enfermeiros de servio em quantidade suficiente.
Regressando ao teu percurso. Concorreste a uma bolsa de emprego em
Portugal, tinhas j recebido a proposta de Frana, estavas tambm a contemplar as hipteses de Espanha e Sua. Mais tarde foste da Espanha para o Reino
Unido.
Comecei a decidir-me por Espanha porque era a proposta em termos de custo/benefcio mais rentvel. Estava a uma relativa curta distncia de casa, cerca de 200 quilmetros, a duas horas e meia, poderia vir a casa facilmente. Para mim era mais perto
ir trabalhar para Espanha do que para Lisboa. Em relao a outras propostas, pensei
em fazer a tal formao de francs, para ir para a Sua. O estilo de vida e o ordenado
agradavam-me bastante. Penso que, na altura, a sensao de comodismo e o medo
de arriscar levaram-me a optar por estar mais perto de casa. No final do contrato
pensava continuar a trabalhar em Espanha, mas acabei por me aperceber que a no
tinha futuro, tentei mais propostas, mas a crise econmica tambm j se sentia.
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cias com a diretora e a encarregada do lar. Depois de mim, os outros tambm saram
e at hoje no ficou l nenhum enfermeiro permanente.
Depois foste para a Inglaterra.
A verdade que hoje aqui estou, passados quatro anos depois de ter chegado. No primeiro dia que c cheguei perguntava-me se isto ia correr bem ou mal, quanto tempo
iria c ficar At hoje no tenho tido grandes problemas. Mnimos, alis. Este pas no
perfeito, obviamente, tem vantagens e desvantagens. No o meu pas, mas um
pas que me querido na alma. um pas que sempre me fascinou em muitos aspetos,
pela lngua, pela cultura, pela histria, pelo imprio, por tudo o que implica ser britnico, ser ingls, digamos assim. Porm, na verdade nunca esteve na primeira linha de
escolha em relao a opes profissionais. Acabou por aparecer, por acaso.
A vinda para c tem significado sucesso, at aos dias de hoje. No geral, tambm
tenho tido insucessos. O ano passado tive uma entrevista para uma vaga, para uma
possvel promoo, mas no fui bem-sucedido. Penso que tambm confirmou aquilo que eu achava que ia acontecer, eu ia sair do setor privado e reentrar no setor pblico. Estou a semanas de o fazer. Alis, no tenho parado com documentos, currculos, referncias, check-ups e com entrevistas. Tenho mais uma entrevista no prximo
ms, ainda no sei se serei o selecionado. Tenho duas propostas de trabalho neste
momento. Volta a atrair-me trabalhar para grandes nomes a nvel de instituies
reputadas, fazer parte de uma instituio de sade que no seja s uma instituio
prestadora de cuidados, que seja tambm um a instituio onde se ensine e se investigue, e o University College of London provavelmente vai ser a minha escolha.
O que te levou a trabalhar tantas horas extras por semana?
Eu vivia a cinco minutos a p do trabalho e gradualmente fui-me afastando at que
agora estou a meia hora do centro de Londres. Eu apercebi-me que estava a trabalhar horas seguidas extra e no extra, no mesmo trabalho, dias seguidos, s porque
estava ali muito perto. Tinha uma obrigao moral de o fazer. Ao fim de algum tempo fui aliviando isso e fui gradualmente mudando o padro de escolhas, eu fao
tempo extra quando quero.
A qualidade dos enfermeiros portugueses e espanhis tem sido destacada c
nos jornais de referncia.
No jornal Guardian j vieram algumas notcias sobre os portugueses.
Sim, no Guardian e no Independent. Lembro-me de terem acompanhado a vinda de
enfermeiros portugueses.14
14 Cf.: Portuguese nurses arrive at troubled Barking, Havering and Redbridge University NHS Trust
hospitals, The Guardian (14/10/2014), (www.guardian-series.co.uk/news/11533329.Portuguese_nurses_arrive_at_troubled_hospitals_trust/?ref=mr).
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Testemunhos escritos de
enfermeiros no estrangeiro
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Pedi licena sem vencimento, vendi o carro para financiar esta mudana e tratei dos
papis (os quase 500 e que paguei de tradues e os 600 e da viagem parecem-me
agora to exagerados quando penso no que se pode pagar agora por tais servios).
Os meus amigos acolheram-me mais uma vez e prometeram ajuda na busca de trabalho e com os procedimentos legais (ainda hoje lhes estou muito grato por tudo o que
fizeram por mim!). E como custou este incio Os enfermeiros portugueses eram uma
raridade neste pas (ramos oito em 2005 quando emigrei) e enquanto desconhecidos gervamos ainda alguma desconfiana por parte de agncias de recrutamento e
empregadores. As entrevistas demoravam a ser confirmadas, o tempo passava at ter
algum emprego confirmado e confesso que pensei em regressar quando aps quase trs meses de Reino Unido ainda no tinha tido uma oferta concreta. At que a
sorte me sorriu e tive a felicidade de receber vrias ofertas em catadupa (para quem
conhece os hospitais j no acha estranho uma certa demora nestas coisas, como se
no houvesse pressa em ter as pessoas a trabalhar). Tive ento o prazer de escolher
onde trabalhar, no Royal Free Hospital, em cuidados intensivos, onde a entrevista
com os meus futuros chefes correu to bem que acabmos a falar de bacalhau e surf.
Gostaram tanto de mim que me ofereceram uma posio como band 6 e um curso de
cuidados intensivos para ser feito nos primeiros meses de incio de funes. Acho que
tive mesmo a sorte de estar no lugar e hora certa com as pessoas certas que decidiram
oferecer uma posio ao primeiro portugus a trabalhar naquela unidade! O tempo foi
passando e tive a oportunidade de aprender muito de enfermagem e cuidados intensivos naquela unidade, desde neurocirurgia a cirurgia plstica, doenas e transplantes
hepticos ou medicina da pura e dura!
At que um dia recebi um convite por parte de um amigo para o ajudar com o recrutamento de colegas portugueses. Esse meu amigo era diretor de uma empresa
de recrutamento no Reino Unido e convidou-me para me juntar no recrutamento
de portugueses. J tinha tido a possibilidade de ajudar e informar alguns colegas e
amigos a tomar tambm este passo e percebi neste convite a possibilidade de faz-lo de modo mais consistente e sistemtico, evitando ao mesmo tempo alguns erros
ou ms prticas que tinha visto acontecer no recrutamento de colegas de outros
pases. Eram ofertas no adequadas sua experincia profissional e trabalhos em
lares de idosos para colegas com experincia e conhecimentos elevados em reas
mais especializadas, como cuidados intensivos ou bloco operatrio. S quem sai do
seu pas para uma nova realidade pessoal e profissional sabe o quo importante vir
trabalhar para algo que nos d prazer e nos permita realizar profissionalmente e no
queria que esta experincia se repetisse agora com os portugueses. Comecei como
resourcer e acabei como team leader de uma equipa com cinco elementos, vocacionada para a Pennsula Ibrica. Ganhei tambm um prmio da empresa como new
starter of the year.
Ora, como estava a trabalhar com matria-prima da maior qualidade, depois de
convencer os empregadores da nossa qualidade, as ofertas sucediam-se e os portugueses comearam a aparecer mais por hospitais no Reino Unido. De oito passmos
a quase 200 e penso que terei tido algum mrito neste boom!
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Este trabalho teve tanto sucesso e tomava-me tanto tempo que acabei a faz-lo a
tempo inteiro e como sentia falta da prtica clnica decidi regressar para trabalhar como enfermeiro novamente. Neste perodo decidi em conjunto com a minha esposa
Sandra criar primeiro o blog Dispora dos Enfermeiros com uma transio natural
para um site onde poderamos organizar melhor a informao a disponvel. Tivemos
ainda a oportunidade de promover a primeira feira de emprego em sade no Porto
com a presena de aproximadamente 1000 pessoas, o que foi bastante significativo.
Em conjunto com a minha atividade como enfermeiro, fui tambm participando em
outros projetos como o desenvolvimento de uma aplicao para comunicar com
doentes de cuidados intensivos, a assIsTU2 e estudos multinacionais na rea do delrio em cuidados intensivos. So duas reas onde acredito que os enfermeiros tm
um importante papel a desempenhar com claros ganhos em sade para os doentes. A ideia da assIsTU comeou numa conversa com um mdico, em relao a um
doente com quem tnhamos alguma dificuldade em comunicar e como tudo seria
mais fcil se utilizssemos um tablet (tanto eu como ele somos muito virados para
a informtica). A partir da, foi trabalhar em conjunto, primeiro com um aluno da
universidade de Greenwich e depois mais a srio quando tivemos a possibilidade
de apresentar essa primeira verso para um concurso da regio de Kent, em que nos
deram financiamento para progredir com esse desenvolvimento.
Quando me pergunta se eu teria a possibilidade de construir a aplicao assIsTU
num hospital em Portugal, eu no conheo a realidade portuguesa assim to bem.
A ideia que tenho que ainda h uma certa desconfiana em relao ao papel dos
enfermeiros e a mais-valia que poderemos trazer a projetos, deste tipo ou de outros,
mas a verdade que h poucos profissionais com um leque to alargado de competncias e capacidades de se adaptar a diferentes realidades como os enfermeiros, dado que conhecemos tanto a linguagem cientfica, como aquela mais coloquial, que
nos permite comunicar em sade com o pblico em geral. Dito isto, j h mais algumas aplicaes mveis com participao de enfermeiros portugueses no mercado.
Quando me pede para sugerir o que deveria melhorar no sistema de sade portugus, a partir da perspetiva de um enfermeiro, pode ser pedir muito, mas sugeria que
se mudasse o paradigma dos cuidados, que neste momento se baseiam num modelo biomdico, para um em que o doente seja o verdadeiro centro destes mesmos cuidados. As fronteiras profissionais em Portugal so demasiado estticas, com algumas
classes a defenderem-nas acirradamente por questes econmicas e de estatuto. Tal
no permite que o profissional mais apropriado possa desempenhar a funo mais
adequada e que melhor serve o doente. Por exemplo: quando se verificou uma falta
de mdicos para cobrir uma viatura mdica do INEM, num desses hospitais do interior, a soluo preconizada pela administrao foi alocar mdicos de outras especialidades. Ora, eu preferia mil vezes ser assistido por um enfermeiro de urgncia com
formao e experincia em ALS [Advanced Life Support, suporte de vida avanado] do
que um ginecologista, um otorrino ou um ortopedista que provavelmente lidaram
com uma situao destas no seu tempo de internato...
2 Ver: www.ubqo.com/assistu
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Estou neste momento a trabalhar como enfermeiro na unidade de cuidados intensivos em Jersey, juntamente com mais dois portugueses que so dos melhores companheiros que se pode ter nestas andanas e est-se tambm a criar uma comunidade de enfermeiros portugueses muito agradvel por estes lados. Quando possvel
tento dar uma saltada ao Reino Unido para dar formao em enfermagem ou suporte de vida. Trabalho para empresas privadas de formao e dou este tipo de formaes para alunos universitrios, profissionais de sade em hospitais, entre outros.
Estou tambm a colaborar com um novo projeto online que vem substituir o site
Dispora dos Enfermeiros, um site para profissionais de sade que pretendem trabalhar no Reino Unido, com informao variada sobre as suas vrias opes pessoais
e profissionais.3 Tem ainda uma parte com informao em sade para falantes de
lngua portuguesa onde estes podem ter acesso a muita informao em sade, sobre
o sistema de sade britnico e como ter acesso a estes cuidados.
A nvel mais pessoal, e dado que se passaram j dez anos, posso dizer que viver num
pas fora de Portugal no fcil. Se no incio, quando somos novos, vamos pela aventura, pela experincia de conhecer novas pessoas e culturas, de experimentar e viver
doutras formas, com a idade comeamos a valorizar estar com a famlia e a proporcionar aos nossos filhos a possibilidade de viverem e conviverem com essa famlia o mais possvel. Obviamente que estando em Portugal no teria a possibilidade
de fazer tantas coisas ou de experimentar como experimentei, a nvel profissional.
Tambm aprendi imenso com muitas pessoas e, acima de tudo, tive a possibilidade
de perceber que o curso que escolhemos quando temos 17 ou 18 anos no nos deve
formatar o futuro profissional, dada a mobilidade social e profissional que temos no
Reino Unido. [2015]
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para a Arbia Saudita. Ficou muito feliz, quase saltou de emoo por ter algum interessado na Arbia. No entanto, esse entusiasmo terminou quando me perguntou se tinha
tido alguma baixa prolongada e eu lhe transmiti que tinha acabado de reintegrar-me ao
servio em incio de fevereiro aps quase um ano em casa. Pronto, acabou!
Explicou-me que nesse caso no valia a pena iniciar o processo, pois isso seria perder tempo. Recomendou-me que voltasse a tentar da a um ano e meio e que talvez
nessa altura fosse possvel. Custou-me, mas afinal, nada tinha a perder e logo veria o
que fazer depois. Quase trs anos passados, aps viver outras prioridades, mais uma
vez num momento de insatisfao e perante o panorama geral do pas, voltei ao site
da agncia de recrutamento para ver se estavam a contratar para a Arbia e, assim,
se iniciou de novo o interesse.
O bichinho estava l, Austrlia fica muito longe e as condies so boas para quem
quer imigrar mas..., em relao a Inglaterra para quem tem 19 anos de profisso, no
merece a pena numa perspetiva econmica e digamos que, por muito que goste de
Londres, o frio e falta de sol restringem essa opo.
Arbia! Enigmtica, outra cultura, muitas restries! Mas afinal como vivem as enfermeiras que j l esto? Assim, iniciei a minha busca no Facebook e contactei vrias
das colegas que trabalham no hospital em Riade, fui conhecendo mais e mais e s
depois voltei a contactar a agncia de recrutamento. Fui entrevistada via telefone e
em maro fui aprovada nas entrevistas em Lisboa, realizadas pela agncia de recrutamento com os enfermeiros do hospital rabe. Fiquei com os contactos de duas
colegas que tambm foram entrevista e a partir da, foi correr e correr, muitas burocracias, exames mdicos, referncias, altos e baixos, enfim... Uff! Porque o processo
complexo, moroso e exigente. Aps um turbilho de emoes, finalmente em junho
tive o visto na mo e a sim Arbia, aqui vou eu.
As reaes das pessoas que me rodeavam, foram quase sempre de receio, mas creio
que a minha convico ajudou a desmistificar a minha escolha e comeou a gerar-se
uma onda solidria que se iniciou nos amigos chegados, alastrou ao grupo das colegas que tambm foram aprovadas e com quem terei o prazer de viajar e conviver
em Riade.
Receios, perguntam-me, confesso que no tenho muitos... Adoro aprender, sinto
que por muitos obstculos que existam, e eles l estaro, serei capaz de superar e
como diz uma querida colega enfermeira que j l est desde o ano passado e
com quem tenho criado laos fortes, mesmo distncia: quem se adapta Arbia
Saudita, depois disto at consegue trabalhar na Lua. No tenciono trabalhar na Lua,
mas sem dvida um desafio enorme, com excelentes condies e acredito que, se
enfrentado com espirito positivo e vontade de crescer, ser certamente muito enriquecedor a todos os nveis.
Ao fim de uma semana as primeiras impresses: 2012, em Riade
Um novo trabalho, uma nova cidade Riade. Aps vrios meses de um processo complicado e muito desgastante, finalmente hora de partir. Dez enfermeiras portuguesas
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de carinho. uma terra fria, onde o sol aparece uma e outra vez, no entanto, sem o
brilho a que estamos habituados. noite no vemos as estrelas e a solido inunda
qualquer ser de forma indescritvel.
O movimento da rua resume-se aos carros acelerados, as entradas dos shoppings esto
repletas de vultos negros, que entram e saem dos SUVs que as vo deixar ou levar. L
dentro os corredores esto cheios. So as famlias rabes a passeio, o passeio do shopping, o mais realizado por estas bandas, onde muitos dos homens se vestem como
qualquer outro europeu, assim como seus filhos, enquanto elas, suas esposas, seguem
cobertas de negro dos ps cabea.
Ns as europeias, geralmente somos olhadas por levar nossos cabelos soltos, mas
curiosamente os piores olhares vm muitas vezes delas e no deles e, em algumas
ocasies, so as mulheres que se pem a chamar nossa ateno numa qualquer loja
para que coloquemos o leno na cabea.
Como parte dos seus hbitos os homens rezam no mnimo cinco vezes ao dia. Por
vezes pergunto-me se Deus passou por c e de que forma lhes mostrou que o amor
existe. Sei que todos somos diferentes, as culturas no so comparveis, mas at hoje nunca vi um gesto de carinho que no o de um pai para um filho, e mesmo esse
to diferente daquele a que estamos habituados.
2014... Um ano depois da minha ultima nota... em Riade.
Dava eu uma olhadela no meu Facebook e encontrei uma nota escrita por mim no final de dezembro de 2012. Nessa altura ainda estava muito sofrida com a experincia
de viver e trabalhar neste local.
Hoje, consigo alhear-me dessas emoes dolorosas O tempo passou, aquela capacidade que o ser o humano tem de se adaptar ao meio fez-se sentir. O meu chefe de
departamento sempre me disse que no mnimo seriam precisos seis meses e devo
dizer que ele tinha toda a razo.
Entre as vrias mudanas que se deram, resolvi em julho de 2013 recontratar por
mais um ano e, assim sendo, aqui continuo, em Riade, uma cidade a que muitos chamam de sweet prison. Provavelmente a cidade mais restritiva do mundo muulmano,
com uma cultura altamente castradora, e segundo muitos, adoada pelos salrios
que, embora nem todos muito elevados, so compensatrios quando comparados
com outros locais.
J no estou imbuda daquele sentimento de dor que me levou a sentir to infeliz
durante longos e penosos meses. Digo isto porque nunca nos meus 44 anos tive um
perodo de tamanha infelicidade, onde questionei toda a minha existncia, me senti
frgil como jamais antes teria sentido e tive de ir buscar foras, que pensei j no ter,
para me reencontrar como pessoa. Porque foi isso que me aconteceu, parece que o
mundo tinha desabado e todos os dias me preguntava que estava eu aqui a fazer.
Percebi finalmente o que vim c fazer. Vim reencontrar-me, vim reaprender a estar
bem comigo mesma, mesmo nos momentos de maior silncio e ausncia de qual-
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quer conforto. Quando falo em conforto no me refiro aos bens essenciais mnimos,
refiro-me ao conforto humano, social e cultural de que vinha habituada e que deixou
de existir.
Foram muitas as tardes passadas na esplanada do Dr. Caf, junto oncologia, local
que assim passei a chamar por ser o poiso a seguir ao almoo, na cafetaria do hospital, nos dias de folga. Chamei-lhe esplanada porque ao menos num dos lados tem
vidro e entra alguma luz natural, o que tornou para mim o local mais agradvel para
passar os meus momentos comigo e com os meus botes.
Houve tantos momentos na minha vida em que me senti sozinha sem razo aparente. verdade que podemos sentir-nos sozinhos mesmo que no meio de muita gente, a solido de facto um estado interior. Contudo, aqui a solido sente-se a todos os nveis e, para mim, o facto de me encontrar tantas vezes s e sem
quaisquer possibilidades de distrao ou entretenimento, levou-me a encar-la de
outro modo. Enquanto em casa, podemos optar por pegar no carro e sair mesmo que sozinhos para dar um passeio beira-mar ou ir a um cinema e ultrapassar um momento de maior solido , aqui isso no acontece. Como mulher no
h carro para conduzir, j que no posso faz-lo, e ir ao cinema algo que no
existe, j que no h cinemas. O simples ato de ir ao supermercado exige uma logstica incrvel, pelo que em muitos momentos no h fuga possvel e temos
de nos confrontar com os momentos a ss e neles tudo passa na nossa cabea.
claro que muitos diro: l um livro, escreve, estuda mas como esta a nossa realidade c, chega uma altura em que no h livro, nem srie de televiso, nem coisa
nenhuma.
Acredito agora na arte de saber estar s, em plena tranquilidade, sem dor. Acredito
que muito poucos sabem verdadeiramente o que significa estar s. Eu, que julgava saber o que isso era, percebi aqui que nunca tinha estado verdadeiramente s.
Aprendi a lidar com isso, aprendi tambm a estar sem fazer nada. E quando digo isto,
quero dizer literalmente nada, e no falo em dormir, deitar-me na praia a apanhar
sol falo mesmo em fazer nada. Algo impensvel para algum que parece ter sempre tido formigas nas solas dos sapatos.
Muitos perguntam se mudei a minha opinio sobre Riade, mas no, no mudei em
nada. No sou ningum para dizer venham ou no venham. Porm, posso dizer que
esta realidade dura, sim, posso dizer que se pretendem voltar a Portugal, ento
venham apenas se tiverem uma licena sem vencimento. A maior dificuldade reside
na diferena cultural, nas restries associadas condio feminina e vida social,
mesmo dos expatriados.
Nada aqui vivido da mesma forma que na Europa, Amrica ou at mesmo frica.
A maior diferena reside na palavra liberdade, algo que aqui toma uma importncia
extrema pela ausncia da mesma. No existe liberdade para andar pela rua vontade, no existe liberdade para sair a jantar com um amigo, no existe liberdade para
receber a boleia de um amigo a uma festa privada ou de uma das embaixadas. No
existe liberdade para conversar com qualquer elemento do sexo oposto, quanto
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mais namorar impensvel. No existe liberdade para usar as roupas que queiramos e assim nos tapamos com a abaya (tnica comprida preta que nos cobre do
pescoo at aos ps), no existe liberdade para nos sentarmos a beber um caf numa
esplanada de rua, no falando que no existem bebidas alcolicas.
Os relacionamentos aqui tambm se do de uma forma muito diferente. Se no podemos conversar com um homem fora de um contexto de festa privada, claro que
no se d o conhecer natural das pessoas que geralmente podem levar a potenciais
namoros e afins. Aqui tudo ou nada a restrio leva muitas pessoas a relaes
fteis, rpidas e superficiais, fruto da proibio e da carncia. Com isto no quer dizer
que no existam excees, mas se j consideramos difceis os relacionamentos noutros locais, aqui muito complicado.
Uma das coisas que mais me custa que no posso beber um caf com um amigo,
muito menos poder convid-lo a vir lanchar ou jantar a minha casa. Isso algo impossvel nos alojamentos do hospital. Existem condomnios privados que permitem
o convvio l dentro, mas nas residncias de rua habituais isso no possvel, a no
ser que seja um casal casado ou pais, filhos ou irmos.
Embora um ano tenha passado e tenha aprendido a lidar com esta realidade, a minha opinio sobre este local no mudou. Este no de todo um stio onde eu queira
ficar por muito tempo nem o aconselharia a ningum, exceto por um objetivo a
curto prazo que implique a realizao de dinheiro rpido. [2012, 2014]
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Noto diferena em relao a outras nacionalidades, por exemplo, as romenas no sabem fazer muitos procedimentos. No sei por que razo os portugueses so melhores, mas onde trabalho eles dizem muitas vezes isso, que somos muito esforados,
acho que faz parte da nossa personalidade, de querer dar sempre mais e melhor.
Relativamente minha prtica, utilizo os mesmos princpios que em Portugal: o cuidado de dar privacidade e autonomia, bem como o acompanhamento nas dependncias. Relativamente aos cuidados tento praticar da forma que aprendi no curso,
mesmo se a prtica muito diferente da teoria, por vezes faltam materiais, tempo,
entre outros. No lar praticamos os mesmos cuidados que em Portugal, como algaliaes, colheitas de sangue, pensos, cuidados nas gastrostomias/colostomias, injetveis, entre outros.
Gosto muito de viver na Blgica e sobretudo trabalhar porque h lugar para a nossa
classe, existe respeito e o salrio faz com que tenhamos a vida que queremos. Por
isso, no penso voltar para Portugal to cedo, porque seria retroceder em tudo o que
consegui. Alm disso, as notcias vindas de Portugal, dos servios sobrecarregados,
dos salrios vergonhosos, do stresse dos enfermeiros, faz com que a vontade de regressar seja colocada de parte.
O governo portugus deveria pensar mais no paciente e contratar pessoal qualificado para que os servios pudessem respirar e a equipa pudesse acompanhar de forma
mais completa o doente, em todas as suas necessidades.
Emigrar difcil por tudo o que se deixa para trs, mas para ficar num pas que no
satisfaz as nossas necessidades tambm preciso coragem. [2015]
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o Curso Geral. As notas finais dos diversos estgios eram discutidas entre professores, alunos e orientadores de estgio e, como incentivo, o Instituto Portugus de
Oncologia dava uma bolsa de 9000 escudos por ms. Quando saamos para o mercado de trabalho, sentamo-nos mais preparadas. E por muito snob que isto possa
soar, fazamos diferena das enfermeiras que vinham diretamente de outras escolas
sem aquele ano extra: sempre que queria um emprego, s precisava telefonar para a
Direo de Enfermagem e dizer de onde vinha. A nica pergunta que me faziam era
quando pode comear?. Outros tempos
Muitos anos depois aconteceu o Acordo de Bolonha: e como hbito no nosso pas,
quando se nivela, tende-se a nivelar por baixo. Pela parte que me coube e a muitas
outras da minha gerao, houve que fazer um ano extra de estudo, embora houvesse
enfermeiras com o curso geral do liceu e quatro anos de curso, como eu, e auxiliares
de enfermagem com a 4 classe e 18 meses de formao, promovidas a enfermeiras
por via dos Cursos de Promoo criados depois de 1974. Para caber no Acordo de
Bolonha e obter a almejada licenciatura em Enfermagem fiz o Curso de Complemento
de Formao em Enfermagem, em 2000. Valeu sobretudo por reconhecer um novo
modelo na escola, muito mais amigvel e centrado no aluno, muito mais democrtico.
Mais tarde, e dado o meu contexto profissional ligado a utilizadores de drogas e a
pessoas com VIH/sida, achei que uma especialidade em Sade Mental e Psiquiatria
faria sentido. Ainda acho que faz, por ser transversal e omnipresente, mas no me
serviu de nada em termos de carreira ou de salrio. E vo quase sete anos de estudo,
sem contar outros cursos pelo meio.
Comecei a trabalhar dois dias a seguir a terminar o curso, em 2 de dezembro de 1982.
Tirando 16 meses de licena especial de maternidade em 1993, sempre trabalhei,
sobretudo em hospitais pblicos mas tambm em privados. Durante os primeiros e
ltimos anos, trabalhei em regime de duplo emprego: quando ainda estava em incio
de vida e quando j no tinha capacidade econmica para sobreviver como single
parent com dois filhos.
Durante mais de dez anos acumulei funes numa organizao pan-europeia dedicada ao acesso medicao antirretroviral e ao empowerment de pessoas com sida,
participando no desenho de ensaios clnicos, na elaborao e difuso da informao,
na formao de pessoal da sade e na adaptao do nosso pas a um novo modelo
de cuidados de sade em que os doentes fossem parceiros e no meros recipientes de cuidados. Foi um tempo de grande intensidade de trabalho e gratificao
pessoal, no tanto pelo dinheiro envolvido (porque o trabalho era voluntrio) mas
sobretudo pelo crescimento individual e pela satisfao de ver um modelo crescer
e multiplicar-se. Ser enfermeira era pela primeira vez uma mais-valia porque a nossa
formao e postura nos permite estar com os dois lados ao mesmo tempo: do lado
dos tcnicos, com a sua linguagem prpria, por vezes estanque; e do lado dos doentes, que se querem manter a par e ser parte do processo de deciso que os afeta.
Quando achei que o mundo da sida e das companhias farmacuticas se estava a
tornar demasiado poludo pelos interesses econmicos, retirei-me; mas foi preciso
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partir um p, ter uma trombose e uma embolia tudo de seguida e em menos de trs
semanas, para me convencer que tinha de tomar essa deciso e parar de trabalhar
tanto. O meu pas j tinha os antirretrovirais disponveis e, caso nico na Europa,
decretados por lei, mas a guerra no parecia ter um fim vista: os medicamentos
nunca iriam chegar aos pases onde eram mais necessrios, como os da malria, da
tuberculose ou da hepatite ainda no chegam, e milhes de euros continuavam a
ser gastos em hotis de luxo e mordomias que dispensava. Demiti-me do cargo que
ocupava como Chair of the Board of Directors, e fiquei com um colar de prata como
recordao e um punhado de amigos por todo o mundo.
A desvantagem pessoal no fim deste processo foi uma sensao de confinamento
em que a vida hospitalar j no me dava a mesma alegria matinal ao ir para o trabalho. Era preciso mudar. Foram os tempos do congelamento das progresses, e
depois dos salrios, e depois dos descontos nos j magros salrios. O meu j era to
pequeno que nem teve direito a cortes!
Mudei-me para Cuidados de Sade Primrios: 28 anos a tentar curar para aprender a prevenir, e toda a mudana de paradigma que isso implica, foi um desafio
que vivi durante quatro anos. Na minha ingenuidade, achava que podia dar asas
criatividade e utilizar o conhecimento adquirido, mas a verdade que no me sentia
profissionalmente preenchida e estava cada vez mais pobre: 30 anos de carreira e no
fim do ms via a minha conta bancria creditada com 980 e se no tivesse dias de
frias ou doena para descontar do subsdio de refeio!
Era de menos. Mesmo partilhando a custdia do filho mais novo, sempre que havia
livros ou roupa para comprar criana, que cresceu para l do metro e oitenta, era
um sufoco. Felizmente Deus meu amigo, e deu aos meus dois filhos bons olhos e
bons dentes, ps direitinhos, uma razovel inteligncia e boas capacidades de socializao, por isso nunca tive de me preocupar com cuidados especiais. Porm, nunca tivemos frias juntos nem muitos daqueles pequenos prazeres que alimentam
a alma e a altura da universidade estava a chegar. Melhor no ia ficar pela certa:
aproveitando o facto de o filho mais novo ir para outra cidade frequentar a universidade e o mais velho j h muito trabalhar em Londres, para onde foi fazer o seu
mestrado em Fine Arts h mais de oito anos, achei que tambm eu devia sair da zona
de conforto que se tinha tornado uma gaiola. Confortvel porque conhecida, mas
uma gaiola none the less.
E pus-me procura. Na Sua, para onde tentei antes, disseram-me que era muito
cara considerando os anos de profisso. Fui parar Arbia Saudita, para grande
pnico dos amigos e famlia que me conhecem e sabem como sou pouco dada a
proibies e a grandes torreiras.
Dei-me bem, no derreti com o calor, nem fui presa por atentado aos costumes. Tive
imensas dificuldades com a adaptao deles minha maneira latina: de falar alto e
com as mos; ao costume de dar a minha opinio, mesmo que no a esperassem
porque ningum l espera que mulher opine; e com alguns doentes, habituados
ao tom humilde e subserviente das enfermeiras asiticas, que temem perder o em-
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prego, mas tambm porque so mesmo assim por natureza. Tive de me sujeitar a
processos de uniformizao de prticas porque eles no sabem como ns somos
educadas, e temem que no distingamos o estril do limpo, para dizer o mnimo.
Pela primeira vez trabalhei numa equipa maioritariamente masculina, porque o chefe, os mdicos, os intrpretes, o assistente social, o patient care assistant e o homem
da limpeza eram homens. Sauditas na maioria, mais um libans, um srio e dois
egpcios. As enfermeiras vinham da Irlanda, Reino Unido, Finlndia, Alemanha, EUA,
Canad, Austrlia, Nova Zelndia, Africa do Sul, China e Filipinas (uma!). Houve perodos em que estivemos duas portuguesas o que nos permitia certas liberdades
lingusticas em pblico porque ningum nos entendia e muitas vezes nos irritavam.
Crimos laos indescritveis, maiores que os familiares; tornmo-nos mais tolerantes
com as diferenas que so tantas e to grandes; aprendemos as regras para podermos contorn-las em segurana; desenvolvemos estratgias de sobrevivncia para
ultrapassar a ausncia de oferta cultural; aprendemos a superar as saudades culinrias contrabandeando os ingredientes e adaptando o paladar s coisas locais; celebrmos o Natal, o Carnaval, a Pscoa e os Dias dos Namorados e da Mulher, do Pai, da
Me, e da Criana porque precisvamos manter algumas referncias. Demos novos
usos s tecnologias para festejar o aniversrio do pai ou da me de algum, ou do
(meu) filho, com bolo e velas e parabns por Skype. Alguns pais aprenderam a usar
um computador pela primeira vez. Aprendemos a valorizar cada momento.
Profissionalmente no aprendi muita coisa que no soubesse, mas tive oportunidade
de fazer e/ou adaptar o que sabia ao novo territrio. Tive o privilgio de conhecer os
doentes nas suas casas e no meio das suas famlias. Vi coisas que no gostava de voltar
a ver: a explorao dos empregados domsticos, das enfermeiras privativas, a cegueira
das autoridades, o nepotismo, o autoritarismo... Se continuasse, ainda esgotava os
ismos. Anos a fio sem folgas ou frias, proibio de sadas, pagamento irregular de salrio, eram to correntes que doam. No gostava de voltar a ver a tica to atropelada
que se no identifica. Pois podamos continuar at as calendas gregas.
Vi outras coisas que no me importava de ver todos os dias. Gostei de ver o envolvimento da maioria das famlias no tratamento e decises relativas aos doentes.
Verdadeiramente e por comparao com a maioria dos nossos hospitais estatais onde
os doentes quase se tornam propriedade dos ditos, gostei da participao e influncia
da famlia no processo teraputico, por muito que isso nos transtornasse a vida...
Desesperei-me com o poder dos VIP (isso mesmo: very important people!) e com a
obrigatoriedade de abdicar de regras e princpios para acomodar as suas ordens.
Enfureci-me com a falta de tica com as doentes mulheres. Pasmei com as justificaes culturais e religiosas para ms prticas do nosso referencial. Podia continuar
e no acabava.
O processo de saudizao que o pas tem em curso d prioridade aos sauditas para posies de gesto, e os ocidentais so sobretudo utilizados como veculos de
transmisso de conhecimentos. Nos ltimos meses atravessou-se uma fase de recrutamento em massa de mo-de-obra barata na ndia, mas pelos resultados vistos,
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a administrao est a arrepiar caminho preciso lembrar que uma enfermeira indiana ganha menos de 1/5 do salrio duma ocidental e por alguma razo, o hospital
foi atacado por um vrus de austeridade.
Conheo todos os enfermeiros portugueses na Arbia pelo nome, esto l 22, dos
quais dois so homens. Contudo, houve mais, entre 2012 e agora, foram e saram mais
dez enfermeiros. O recrutamento feito c, com pessoal das agncias e dos hospitais.
Financeiramente para mim compensou, claro: sem despesas de renda de casa, contas
de luz ou gua, ou de manuteno dos equipamentos domsticos, pude finalmente
fazer viagens de sonho e partilh-las com os meus filhos e at com a minha me, que
depois de 80 anos a temer andar de avio, agora no quer outra coisa. No tinha dvidas quando fui e tambm no voltei com elas. Enfim, a nica dvida que tenho ser
a do crdito habitao, mas considerando que j esto pagos todos os juros e no
tenho nenhuma vantagem em liquidar o emprstimo, no tenho qualquer inteno
de o fazer. No fiz emprstimos nem pedi cartes de crdito. No vivi acima das minhas possibilidades mas as minhas possibilidades l eram incomparavelmente mais
altas que em casa. Deu para ajudar alguns amigos que precisavam afinal para que
serve o dinheiro, se no puder ser til ou dar prazer a algum?
Fui por dois anos e fiquei trs: os contratos so renovados todos os anos e o meu
acaba no prximo ms. No renovei: fiz as malas e abalei para o Reino Unido, onde
pelos vistos vou estragar as estatsticas porque no h c enfermeiras snior como
eu, nem divorciadas duas vezes, nem com filhos criados e independentes. Nem em
fim de carreira ou com emprego em casa, onde ainda tenho licena sem vencimento
por mais uns meses.
H qualquer coisa em mim que me impele mudana, ao recomeo, como se s
isso me fizesse sentir viva; e por estranho que parea, estou mais assustada com esta
mudana que com a anterior: do reino da Arbia Saudita sabia o que todos podemos
saber. Era um mundo completamente estranho. Este reino um mundo familiar e
no entanto sinto-me como uma recm-formada As escolhas so tantas que me
deixam baralhada. Todavia, hoje est de chuva e amanh outro dia. E no: no me
arrependo nem um bocadinho!
A minha inteno de voltar para Portugal? Nenhuma! Mas o ramado portugus
maior que o saudita e ainda estou espera de uma resposta da ARS ao meu pedido
de prolongamento da licena sem vencimento.
O que acha que deveria mudar em Portugal, no caso especfico dos enfermeiros,
para voltar? Se ningum de direito quer entender o que fazem os enfermeiros, nem
reconhece o seu valor real e a sua necessidade, e nos trata sistematicamente como
licenciados, mestres ou doutores de infra categoria, no vejo como manter um dilogo de surdos (sem desrespeito por estes!).
O desaparecimento das carreiras (de especialista e das outras) resultou num alisamento do tecido profissional, onde o sentimento muito de desnimo e a (des)
ajudar, o proverbial sentimento de dever e de ajuda ao prximo, caractersticos da
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a prtica de enfermagem nesses pases possui bastantes protocolos, o que faz que
o pensamento crtico dos profissionais desses pases seja menos utilizado e torna-os
menos eficazes por comparao com os enfermeiros portugueses. Por isso, quando
um enfermeiro portugus recebido num hospital desses dois pases sempre bem
recebido porque, por norma, somos profissionais competentes, com vontade de
aprender e capazes de nos adaptarmos a diferentes situaes. Tanto no Reino Unido
como na Nova Zelndia, as entidades empregadoras proporcionam melhores condies para evoluo profissional pagando cursos, dando horas para concluso dos
mesmos e condies para progresso salarial e de carreira.
Com a chegada a Portugal, comemos a concorrer a concursos para hospitais e
tambm a aproveitar o vero com a famlia. [2015]
Quando fui selecionada em Portugal nem disseram quanto ia ganhar (regressada de Frana)
Ins1 [26 anos] Terminei o curso em 2012 e foi difcil arranjar trabalho, muito difcil.
Deixava o currculo e no havia respostas dos recursos humanos. Quando havia resposta evocavam a falta de experincia, mas no a podia ter se no me dessem essa
oportunidade. Fiz voluntariado durante cinco meses em juntas de freguesias, estava
a fazer servios na comunidade, como rastreios de hipertenso, diabetes, entre outros. Passados seis meses, pensei: acabou-se, vou ver no estrangeiro. Tinha uma
amiga que j estava em Frana e fui no ms a seguir. Ela tinha os pais em Frana,
tirou o curso c em Portugal, mas os pais sempre foram emigrantes, e dizia-me que
era muito fcil arranjar trabalho l. Porm, havia a questo da lngua, apesar de eu
preferir falar francs do que ingls. Fiz um curso intensivo de francs em janeiro de
2013, durante 15 dias, especfico para enfermeiros. Fiz o curso e depois fui logo para
Frana.
Contactaste alguma agncia de recrutamento? A tua amiga tinha alguma referncia?
Fui logo ter com a minha amiga, cheguei tera-feira de manh, tarde fui entregar
o currculo no hospital privado onde ela estava e fui tambm entregar num pblico.
mais difcil entrar num hospital pblico porque do prioridade aos franceses. No
dia a seguir, quarta-feira, fui chamada para os dois hospitais, um logo de manh e
outro a seguir ao almoo. Foi difcil optar, porque os dois queriam contratar-me e as
condies eram semelhantes. Era sair do zero para onde h tudo. Optei por escolher
o hospital privado porque era onde a minha amiga estava e assim se precisasse tinha
algum apoio. No outro dia, quinta-feira, comecei a trabalhar acompanhada de um
enfermeiro e tinha um ms para comear a trabalhar sozinha. Porm, foi difcil!
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O mdico vem cinco minutos antes de a dilise acabar para ver os doentes todos,
mas s na pasta, no gabinete dele, no est sequer a ver o doente, e ganha 300 e
por turno. Essa revolta ainda aumenta mais a distncia, no sentido de que eles que
ganham, eles que se preocupem.
Achas que essa distncia salarial aumenta a distncia no dia-a-dia entre mdicos e enfermeiros?
Sim. Em Portugal, o salrio do mdico muito mais alto. Acho que no se d valor
a quem trabalha. E outra coisa, nos turnos de noite os mdicos podem dormir,
mas os enfermeiros jamais podem dormir; eu ganho 20 e se fao uma noite, eles
ganham cerca de 300 e. Por exemplo, nos cuidados intensivos h sempre um
mdico permanentemente durante a noite. Eles vo dormir e os enfermeiros
que ficam 24 horas a olhar para o doente, a noite toda. Eles tm um fato para ir
dormir.
Disseste no incio que a deciso dos teus colegas que foram para o estrangeiro esteve
relacionada com o facto de quererem melhores condies do que aquelas que tinham
nos seus empregos. Que medidas sugeres para melhorar as condies de trabalho dos
enfermeiros e, numa perspetiva mais alargada, do sistema nacional de sade, para melhorar os cuidados aos doentes?
Os enfermeiros andam mais desmotivados, j no prestam to bons cuidados, e esto
cansados porque, em vez de ter um emprego, so responsveis pelo trabalho que
deveria ser de quatro. Em segundo lugar, falo do meu caso, num hospital privado, mas
talvez tambm no pblico: acho que h falta de compreenso dos dois papis mdico e enfermeiro. Eu no sei o que que o mdico quer de mim, espera de mim, e eu
tambm no sei o que espero do mdico.
No renem com os mdicos?
Nunca nos reunimos em torno de um doente. O mdico no hospital privado
responsvel pelo doente, enquanto no pblico uma equipa (de neurocirurgia) daquele servio, todos os dias eles fazem a ronda aos doentes e discutem
os casos. Essa ronda feita por mdicos e enfermeiros, pelo menos pela enfermeira chefe. Foi o que vi quando estagiei. Todos os dias de manh os mdicos
veem todos os doentes porque eles so responsveis por aquele servio, logo
por todos os doentes daquele servio. No privado, cada mdico responsvel
por cada doente temos l 20 doentes e cada um tem o seu mdico; no um
mdico que v toda a gente. Eu tenho que ver e ah, tenho de dar a informao
a este mdico. No h uma globalidade. Podia haver, por exemplo, um diretor
de servio que comunicasse com os mdicos e os enfermeiros todos, para haver
um elo de ligao. Quando estagiei no estava to alerta para isso, mas acho
que no pblico fazem muito mais reunies e procuram mais entreajuda do que
no privado.
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em Medicina, nos anos 80, os hospitais eram uma pobreza. Hoje no, j fizeram reformas e penso que todos os hospitais pblicos j esto muito bem equipados em
termos de organizao e estruturas fsicas.
Em termos sociais, a enfermagem tem pouco reconhecimento. Porque ainda nos
vm como a enfermeira que d injees e h pouca visibilidade do nosso trabalho.
Tanto entre os doentes, como entre os familiares. isso que me tem desmotivado ao
longo dos anos. No sinto isso nos Cuidados Intensivos, nem no Bloco, porque a os
doentes tm muito respeito por ns, pela equipa toda. Porque a os doentes esto
muito mal e os familiares sabem o que estamos a fazer, por isso, tm muito respeito
por ns, pela equipa toda.
Nos Cuidados Intensivos e no Bloco, tanto os doentes, como os mdicos reconhecem o vosso trabalho?
Sim, eu sempre tive uma boa relao com os mdicos. Todavia, penso que no
sempre assim. Estou h 11 anos a trabalhar em duplo no privado, e aqui o enfermeiro
servial. Ou uma enfermeira se consegue impor, que o meu caso (mas tambm
estou a recibos verdes, e tenho outro trabalho, que o meu emprego), ou as pessoas
que vivem s deste emprego so muito serviais. No pblico h uma equipa e os
enfermeiros sabem o esto a fazer. Aqui no. No privado os enfermeiros tm muito
medo de ficar desempregados.
Acha que difcil os enfermeiros que trabalham no privado terem outras oportunidades de emprego?
Sim. Hoje no h emprego para enfermagem. Eu neste momento ganho quase
tanto como h 28 anos, quando comecei a trabalhar. Eu sei que estamos a pagar
uma crise, mas na enfermagem h dez anos que no nos sobem de escalo, as
carreiras esto congeladas e no h especialistas. As pessoas at pensam que ganhamos muito bem, mas no verdade. Carreira, no h. No abrem concursos,
nem vo abrir. uma profisso de desgaste rpido. Tnhamos os graus de enfermeira graduada e de enfermeira de incio e esses dois escales no sobem h
dez anos. Eu neste momento podia ganhar cerca de dois mil e tal euros e estou
com 1.600 e lquidos. Hoje trabalha-se como especialista mas ganha-se como
enfermeiro base.
Devia haver mais enfermeiros por rcio de doentes, tal como tambm deveriam haver mais mdicos. H hospitais com salas fechadas todos os dias por no terem anestesistas.
Continua a haver concursos para mdicos graduados, para mdicos especialistas,
para enfermeiros que no h um pouco triste. Porque que ns trabalhamos todas as semanas 40 horas e damos ao Estado cinco horas, e os mdicos
no?
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Na qualidade de enfermeira, que sugestes tem para melhorar o sistema nacional de sade?
A nvel de Bloco deviam rentabilizar as salas, durante o horrio de trabalho, que
das oito s 16 horas. Teria de haver uma comisso exterior que fiscalizasse e penalizasse. Ns entramos s oito e h cirurgias que comeam s dez da manh. Porqu?
Ningum chamado ateno. Estamos l duas horas sem fazer nada.
A segunda sugesto tem a ver com os programas (nmero de doentes que temos
por sala), que so feitos diariamente, e deveriam ser fiscalizados. Os mdicos fazem
os programas, temos programas que d para terminar tudo para o meio-dia, ento
e o resto? Do meio-dia s 16 horas? Os mdicos que fazem isso j tm o ordenado
ganho para aquelas horas e pensam porque ho-de se esforar se ningum os chama
a ateno?
Os Conselhos de Administrao no verificam os programas?
No. Eu acho que estagnaram, a classe mdica tem muito poder, a nvel nacional.
Eu acho que a classe profissional com mais poder, no tenho dvidas sobre isso.
Todavia, se os comeassem a penalizar monetariamente, a j teria impacto.
Sente que reconhecida no hospital?
Sinto-me reconhecida pelo mdico, pelos colegas e pelas auxiliares, isto no Bloco.
E pelo Conselho de Administrao?
No, no chega l. Ns somos avaliadas, mesmo no tendo progresso na carreira,
ns fazemos de trs em trs anos um relatrio e somos avaliadas. Mesmo que a nossa
avaliao seja muito boa, isso no reconhecido.
Qual seria a segunda sugesto?
Motivar os enfermeiros e isso tem a ver com a abertura de vagas nos quadros para
poderem trabalhar como especialistas e ganharem como tal. A progresso na carreira motiva os enfermeiros. A qualidade de cuidados era melhor se houvesse mais
enfermeiros. Como que numa unidade de cirurgia, com 30 doentes e dois enfermeiros, se podem prestar bons cuidados? No pode! Tem que haver mais enfermeiros. [2015]
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Testemunhos de familiares.
Os que emigraram em conjunto
e os que os esperam
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de ti, s to boa a, aqui tambm h pessoas a precisar de ti.. Est sempre a ver se
ela volta.
O que lhe agrada especificamente no trabalho dela?
A minha filha integrou-se bem. O chefe irlands e sempre lhe facilitou as folgas nos
dias que ela pede. Querem que ela progrida na carreira para ver se l fica. Ela ainda
no disse que se ia embora, mas est a pensar nisso.
Para onde que ela quer ir?
O hospital fica a norte de Londres e ela quer ir para Cambridge ou para Londres.
Todos os portugueses que esto naquele hospital ficam l um tempo e depois
saem.
O trabalho no hospital no estimulante?
No. Tem muitos doentes. No tem condies. Ela prefere ir para outro. Os enfermeiros que trabalham em agncias de emprego e vo l fazer alguns turnos, quando falta algum, dizem que aquele hospital no bom, que podia ir para outro melhor
Embora ali seja uma zona barata.
Ela partilha casa?
Sim, tm um quarto para cada uma e casa de banho. O chuveiro para todos,
tal como a cozinha. Eles vivem como se fossem uma famlia. Eu gosto que ela
l esteja e o apartamento fica ao p do hospital. Ela passeia l mais do que se
estivesse c. Antigamente a emigrao era para as pessoas ganharem dinheiro,
agora querem isso, mas tambm tm outro nvel de vida. Vo comer fora, vo
passear, aproveitar ao mximo. Ela tem recebido pessoas amigas e vo sempre
passear.
O que menos lhe agrada na estadia dela?
O que menos me agrada ver que ela est a gostar de l estar e depois no voltar.
Ganham melhor l e c no conseguem arranjar um trabalho a ganhar esse dinheiro.
Desagrada-me que comece l a constituir famlia, do muitas regalias, e que no venha para c. S isso que me deixa triste. De resto, o facto de ela estar l a trabalhar
no me preocupa nada porque vejo que ela est bem e continuamos a ter muito
contacto na mesma.
O que menos lhe agrada no emprego atual dela?
Ter que trabalhar muito.
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Anexo
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Enfermagem e emigrao: um
enquadramento sociolgico.
Entrevista a Tiago Correia
Tiago Correia socilogo, doutorado em Sociologia da Sade pelo ISCTE-IUL e ps-doutorado pela Universidade de Montreal e pela Universidade McGill. As suas reas
de ensino articulam as polticas, organizaes e profisses de sade, primeiro na
Escola Superior de Sade Egas Moniz e mais recentemente no ISCTE-IUL. Nestes temas tem publicado diversos trabalhos com circulao internacional e representado
Portugal em diversas redes internacionais.
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enfermeiros no o mesmo o trabalho de enfermagem em Portugal no necessariamente igual ao trabalho de enfermagem no Reino Unido ou na Alemanha e
depois associado a isso existe a questo do reconhecimento e estatuto social que
est associado s duas questes prvias.
Em Portugal existe uma situao paradoxal em que o rcio de enfermeiros por mdico dos mais baixos da Europa, o nmero de enfermeiros por 1000 habitantes tambm dos mais baixos da Europa, est abaixo alis da mdia da OCDE por oposio
ao nmero de mdicos que est acima. No entanto existe desemprego de enfermagem. Existe falta de reconhecimento social, a situao laboral altamente precria, o
que resulta nesta situao paradoxal, que quanto a mim, tem duas ou trs justificaes. A primeira para mim uma questo de trabalho, no de mercado de trabalho,
mas de trabalho, de funes. Qual hoje o trabalho de enfermagem? Eu no tenho
a certeza se medida que o tempo evoluiu e medida que os enfermeiros foram
adquirindo mais competncias tcnicas, cientficas e universitrias, se as funes
e autonomia aumentaram, isto o espao de atividade dentro das organizaes.
O que um enfermeiro faz comparativamente ao passado corresponde s qualificaes e ao conhecimento adquirido nas universidades? Aquilo que se discute e se
observa que no. Portanto, grosso modo e salvo raras excees, os enfermeiros
fazem em 2015 aquilo que os enfermeiros faziam em 1990. Ressalvo que no um
processo to linear, mas esta a dinmica que est em causa: os enfermeiros esto
a ganhar mais competncias, a ganhar mais reconhecimento social com a criao da
licenciatura e depois a criao da Ordem, e no final as suas funes continuam limitadas a uma situao prvia frequncia universitria, quando j adquiriram mais
conhecimentos. Isto, para mim, era muito visvel quando eu dava aulas aos diversos
cursos ligados s tecnologias de sade.
Por exemplo, na licenciatura de enfermagem, os alunos tm um conjunto muito
diversificado de competncias alm da prpria rea da sade. Tm sociologia, psicologia, alguns at antropologia. Os estudantes diversificam as suas competncias
at para a rea das cincias sociais e depois sucessivamente quando entram nos
estgios os alunos dizem mas ns no podemos aplicar, mas ns estamos constrangidos, os mdicos
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So os auxiliares.
Que so os auxiliares de enfermagem. Isto para dizer que h trabalho de enfermagem, na Alemanha e tambm no Reino Unido, com funes que em Portugal no
so classificadas de enfermagem. Isto significa que a situao no necessariamente
boa porque h enfermeiros que saem do pas porque no tm emprego mas vo
para outro pas desempenhar funes que c seriam de auxiliar e que c nunca quereriam desempenhar e so mal remuneradas comparativamente aos colegas de enfermagem desse pas. Claro que em Portugal a situao laboral nos ltimos anos tem
sido muito gravosa, em que o trabalho de enfermagem pago por recibos verdes
a 600, 700, 800 e, e onde no se consegue entrar em carreiras, as quais tm estado
congeladas. Mas comparativamente ao nvel de vida na Alemanha ou comparativamente aos colegas enfermeiros originrios desses pases, os enfermeiros emigrantes
esto a ganhar muito pior e esto a desempenhar funes muitas vezes mais desqualificadas at correspondendo formao acadmica que tiveram em Portugal
e que os colegas alemes no tm. A situao to complexa a este ponto. Eu diria
que a situao da enfermagem ou a situao da falta de emprego em enfermagem
em Portugal justificada por este processo de falta de espao de trabalho nas organizaes, quer para as atividades mais qualificadas quer para as menos qualificadas.
Se, por um lado, esto constrangidos pelos mdicos, ao no conseguirem adquirir
maior diferenciao, por outro lado, ao delegarem trabalho para os auxiliares deixaram o exerccio da enfermagem em Portugal mais limitado do que noutros pases
para onde se migra.
Alguns enfermeiros referiram que alguns hospitais no contratam enfermeiros mas contratam auxiliares que vo fazer algum do trabalho
deles.
essa a questo.
Porque que isso acontece? Porque que os enfermeiros no conseguem ter mais espao para cima, portanto na parte das funes que
de certa forma esbarram com a dos mdicos?
Isto muito importante do ponto de vista das profisses, ou seja, a medicina tem o
poder que tem porque desde quase o incio da formao da profisso esta foi autor-
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Mas, no fundo, a Ordem dos Enfermeiros no serviu aqui como um porteiro [gatekeeper] para dizer quem entra e quem no entra, aquilo que a Ordem dos Mdicos sempre pde fazer por ser anterior regulao do atual sistema de sade. Alm disso,
importante perceber que Portugal apresenta um sistema de sade classificado como
modelo corporativo centrado na profisso mdica, tal como se encontra noutros
pases mas muito diferente de outros modelos. Em Portugal olhamos muito para o
caso ingls como sendo um caso muito semelhante ao caso portugus em termos
do sistema de sade, mas, no fundo, no tem nada a ver com o caso portugus. O
lugar do Estado no sistema de sade britnico completamente diferente do lugar
do Estado no sistema de sade portugus.
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Imaginando que o prximo governo, independentemente da cor politica, rene uma equipa de especialistas na rea da sade, entre as quais
socilogos, e pede um parecer, uma discusso, um pouco semelhana
do que o Reino Unido fez com uma temtica diferente. Tendo em conta
este tema especfico e, em ltima anlise, o melhor cuidado aos doentes porque disso que estamos a falar, qual poderia ser o contributo de
um socilogo para a discusso?
A soluo para os enfermeiros passa por resolver o problema do sistema de sade
portugus. Ns temos um modelo de cuidados de sade completamente obsoleto e
que vai ter que ser revisto mais cedo ou mais tarde. A ttulo de exemplo, o enfermeiro
de famlia. Como que os enfermeiros podem alargar as suas competncias?
todo o processo de retirar os cuidados de sade aos hospitais. Os cuidados hospitalares representam um modelo de cuidados de doenas agudas, que responde
a situaes pontuais e que devem ser asseguradas por equipas mais circunscritas.
A questo que temos no hospital prestao de cuidados que deveriam ser assegurados noutros locais. Os enfermeiros tm que estar dentro do hospital, no estou
a dizer o contrrio, mas o que eu quero reforar que h muito mais espao para o
trabalho de enfermagem fora dos hospitais, nos modelos de cuidados domicilirios,
centrados por exemplo no telefone
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ser medidos dessa forma, mas tambm a prejudicar muito mais os enfermeiros na
defesa da tal ideia de um modelo biopsicossocial no qual podem ter um papel muito
mais ativo mas cujas bases so opostas a tais princpios de financiamento e padronizao do cuidar. O enfermeiro muito mais necessrio no contacto, na interao,
na interpretao do doente at para fazer uma boa interao com o mdico. O enfermeiro tem um papel fundamental quase como o primeiro ponto de chegada do
doente ao sistema, como um alerta em que esse profissional ser fundamental para descodificar o que aquele doente pode ter e o auxiliar a navegar no sistema de
sade: se precisa de cuidados mdicos, que tipo de cuidados, o acompanhamento
desses atos, o ouvir e perceber o contexto das pessoas, se necessita de apoio social.
O enfermeiro pode fazer aqui uma ponte entre aquilo que uma vertente biomdica
pura e uma vertente de cuidado num aspeto mais social, mais contextualizado na
comunidade. Para mim essa a soluo para a enfermagem.
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Todo este enquadramento que ests a dar tambm explica um pouco porque que os enfermeiros sentem que o seu trabalho tem pouca
visibilidade na sociedade, em que normalmente sempre elogiado o
trabalho feito pelo mdico mas o trabalho que feito pelo enfermeiro
ocultado. No visvel. Portanto tambm tem a ver com esta
Centralizao nos hospitais. Se os cuidados estiverem menos centrados nos hospitais acaba por haver maior visibilidade dos enfermeiros mas volto a dizer, isso por si
s no significa nada e remeto para o exemplo que dei no centro de sade em que
temos os profissionais de enfermagem com visibilidade mas a fazer procedimentos
que me parecem estranhos relativamente quilo que os prprios enfermeiros reivindicam como sendo a sua potencialidade de prestao cuidados de enfermagem
biopsicossociais. E eles estavam a fazer procedimentos puramente mecnicos, sem
grande interesse de enfermagem.
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