2.

CNCER DE COLON
El cncer de colon es una enfermedad que se desarrolla debido a que la mucosa del colon contenida en un plipo existente
evoluciona por diferentes causas hasta convertirse en un tumor maligno. Normalmente las clulas malignas se localizan en la
porcin intermedia y ms larga del intestino grueso.

HISTORIA NATURAL DEL CNCER DE COLON

ANATOMA Y FISIOLOGA DEL COLON

Anatoma
La primera porcin del intestino grueso est situada en la parte inferior derecha del abdomen, es donde desemboca el intestino
delgado y se llama ciego. Desde aqu el colon asciende hasta llegar a la zona del hgado (colon ascendente) y atraviesa el
abdomen (colon transverso).El colon se dirige posteriormente hacia abajo, denominndose colon descendente, hasta llegar a una
zona denominada sigma que desemboca en el recto y finalmente en el ano que se abre al exterior por el esfnter anal a travs del
cual se eliminan las heces.
La funcin especfica del colon ascendente y transverso consiste en absorber agua y electrolitos (sodio, potasio, etc.) mientras que
la funcin del colon descendente y recto consiste en almacenar las materias fecales hasta su expulsin por el ano.
Tanto el colon como el recto estn constituidos por varias capas de tejido, la ms interna es la mucosa, que se encuentra rodeada
por la submucosa, ms externamente se sita la capa muscular (su contraccin logra el avance del contenido del tubo digestivo)
que a su vez est recubierta por la serosa (capa ms externa). En la mucosa existen glndulas productoras de moco, en ellas es
donde se producen con mayor frecuencia los tumores malignos.
Fisiologa
El colon est situado inmediatamente despus del ciego y mide 1,5 metros. A pesar de las diferencias entre los aparatos digestivos
de los diferentes vertebrados, sus funciones principales son las de almacenar residuos, extraer agua, mantener el equilibrio de
hidratacin y absorber algunas vitaminas como la vitamina K.

Cuando el quimo alcanza este rgano casi todos los nutrientes y el 90 % del agua han sido absorbidos por el cuerpo; algunos
electrolitos como el sodio, magnesio, y cloruros, as como carbohidratos no digeribles conocidos como fibra alimentaria. A medida
que el quimo se mueve a lo largo del intestino se ir extrayendo la mayora del agua de ste, mientras que se va impregnando de
una mucosa y bacterias conocidas como flora intestinal, pasando a convertirse en materia fecal (heces). Las bacterias rompern
algunas de las fibras para su propia alimentacin y crearn acetatos, propionatos, butiratos, como productos de desecho, los
cuales a su vez son utilizados por las clulas del colon como alimento. Esto es un ejemplo de simbiosis que proporciona al cuerpo
un promedio de cien caloras al da. El pH del colon vara entre 4,5 y 7,5 en el cuerpo de un adulto (ligeramente cido a neutro).

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Diagnstico real: (00043) Proteccin ineficaz r/c la administracin de anticoagulantes y m/p alteracin de la coagulacin
Diagnstico real: (00146) Ansiedad r/c cambio en el estado de salud; m/p expresin de preocupacin por los cambios
derivados de esta situacin en su vida
Diagnstico real: (00013) Diarrea r/c inflamacin e irritacin m/p eliminacin de al menos tres deposiciones lquidas al da.
Diagnstico real: (00011) Estreimiento r/c tumores m/p dolor abdominal
Diagnstico real: (00132) Dolor agudo r/c agentes lesivos, tumoraciones m/p informe codificado.
Diagnstico de riesgo: (00004) Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos; va venosa perifrica, heridas quirrgicas
abdominal y perineal, drenajes abdominal y perineal.
Diagnstico de riesgo: (00025) Riesgo de desequilibrio del volumen de lquidos r/c prdida de lquidos en deposiciones
continuas de heces con consistencia lquida.
Diagnstico de riesgo: (00047) Riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c humedad en la zona periostomal.
Diagnstico de riesgo: (00195) Riesgo de desequilibrio electroltico r/c diarrea.
Diagnstico real: (00148) Temor r/c falta de familiaridad con las experiencias del entorno m/p expresa inquietud.
Diagnstico real: (00118) Trastorno de la imagen corporal r/c la colostoma; m/p expresin y verbalizacin de sentimiento de
rechazo a su nueva situacin corporal

PRIORIZACIN DE LOS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA POR LA PIRMIDE DE MASLOW

MODIFICADA POR KALISH
1. Supervivencia
Diagnstico real: (00043) Proteccin ineficaz r/c la administracin de anticoagulantes y m/p alteracin de la coagulacin
Diagnstico real: (00146) Ansiedad r/c cambio en el estado de salud; m/p expresin de preocupacin por los cambios
derivados de esta situacin en su vida
Diagnstico real: (00013) Diarrea r/c inflamacin e irritacin m/p eliminacin de al menos tres deposiciones lquidas al da.
Diagnstico real: (00011) Estreimiento r/c tumores m/p dolor abdominal
2. Estmulo

 Diagnstico real: (00132) Dolor agudo r/c agentes lesivos, tumoraciones m/p informe codificado.
3. Seguridad
Diagnstico de riesgo: (00004) Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos; va venosa perifrica, heridas quirrgicas

abdominal y perineal, drenajes abdominal y perineal.

Diagnstico de riesgo: (00025) Riesgo de desequilibrio del volumen de lquidos r/c prdida de lquidos en deposiciones

continuas de heces con consistencia lquida.

Diagnstico de riesgo: (00047) Riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c humedad en la zona periostomal.
Diagnstico de riesgo: (00195) Riesgo de desequilibrio electroltico r/c diarrea.
Diagnstico real: (00148) Temor r/c falta de familiaridad con las experiencias del entorno m/p expresa inquietud.
4. Amor y pertenencia
5. Estima
Diagnstico real: (00118) Trastorno de la imagen corporal r/c la colostoma; m/p expresin y verbalizacin de sentimiento de
rechazo a su nueva situacin corporal
6. Autorrealizacin

PLANES DE CUIDADOS
DOMINIO 11: Seguridad y proteccin
CLASE 1: Infeccin
DIAGNSTICO ENFERMERO (NANDA): Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos.

RESULTADO ESPERADO(NOC):
1924 Control del riesgo: proceso de infeccin
1101 Integridad tisular de piel y membranas mucosas
1102 Curacin de la herida
INDICADORES
1924 Control del riesgo: proceso de infeccin
-192405 Identifica signos y sntomas de infeccin
-192425 Busca informacin actual sobre el control de la
infeccin
-192408 Controla conductas personales de factores
asociados al riesgo de infeccin
-180704 Descripcin de signos y sntomas
-180703 Descripcin de prcticas que reducen la
transmisin

PUNTUACIN DIANA
MANTENER
A
X
X
X

AUMENTAR
A
X
X
X

ESCALA (S) DE MEDICIN

1

Gravemente
comprometido

Sustancialment
e
comprometido

Medianament
e
comprometid
o

Levemente
comprometid
o

No
comprometid
o

Grave

Sustancial

Moderado

Leve

Ninguno

1101 Integridad tisular de piel y membranas

mucosas
-110101 Temperatura de la piel
-110113 Integridad de la piel
-110117 Tejido cicatricial
-110121 Eritema

1102 Conocimiento: procedimientos

teraputicos
-181406 Descripcin de restricciones relacionadas con el
procedimiento
-181409 Descripcin de las acciones apropiadas en las
complicaciones
-181410 Descripcin de los posibles efectos indeseables
-181412 Descripcin de contraindicaciones para el
procedimiento

X
INTERVENCIONES (NIC)/ACTIVIDADES

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

6540 Control de las infecciones

- Ensear al personal de cuidados el lavado de manos
- Instruir al paciente acerca de las tcnicas correctas del
lavado de manos.
- Garantizar una manipulacin asptica de todas las vas I.V
- Fomentar el reposo
- Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y
sntomas de infeccin y cundo se deben notificar al
cuidador

EVALUACION

3440 Cuidado del sitio de incisin

- Inspeccionar el sitio de incisin en busca de signos de
infeccin.
- Tomar nota de las caractersticas de cualquier drenaje.
- Aplicar antisptico segn prescripcin.
- Ensear al paciente a minimizar la tensin en la zona de la
herida.
- Monitorizar las caractersticas de la herida, drenajes, color,
tamao y olor
3900 Regulacin de la temperatura
- Comprobar la temperatura al menos cada dos horas.
- Observar el color y la temperatura de la piel
- Observar y registrar si hay signos y sntomas de hipertermia
o hipotermia.
- Control de la temperatura por medios fsicos segn el caso.
- Lavado de manos antes y despus de cada intervencin

DOMINIO 3: Eliminacin e intercambio

CLASE 2: Funcin gastrointestinal

DIAGNSTICO ENFERMERO (NANDA): (00011) Estreimiento r/c tumoraciones m/p dolor abdominal.

RESULTADO ESPERADO(NOC):
(0501) Eliminacin intestinal
(0602) Hidratacin
(1608) Control de sntomas
.
INDICADORES

PUNTUACIN DIANA
MANTENER

(0501) Eliminacin intestinal

-050104 Cantidad de heces en relacin con la dieta.
-050112 Facilidad de eliminacin de las heces.

AUMENTAR
A

-050129 Ruidos intestinales.

(0602) Hidratacin
-060201 Hidratacin cutnea
-060202 Membranas mucosas hmedas
- 060209 Ausencia de fiebre

Gravemente
comprometido

Sustancialmen
te
comprometido

Medianament
e
comprometid
o

Levemente
comprometi
do

No comprometido

A
X

-050121 Eliminacin fecal sin ayuda

-050102 Control de movimientos intestinales.

ESCALA (S) DE MEDICIN

-060205 Sed
- 060211 Diuresis
(1608) Control de sntomas
-160811 Refiere control de sntomas
-160801 Reconoce el comienzo del sntoma
-160802 Reconoce la persistencia del sntoma
- 160805 Reconoce la variacin del sntoma
- 160808 Utiliza signos de alarma para buscar atencin
sanitaria.

X
INTERVENCIONES (NIC)/ACTIVIDADES

Grave

Sustancial

Moderado

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

(0430) Manejo intestinal

- 043002 Administrar supositorios de glicerina, si es necesario.
- 043005 Ensear al paciente las comidas especficas que ayudan
a conseguir un adecuado ritmo intestinal.
- 043011 Instruir al paciente sobre los alimentos de alto contenido
en fibras
-043001 Tomar nota de la hora del ltimo movimiento intestinal

EVALUACION

Leve

Ninguno

-043003 Observar si hay ruidos intestinales.

(0450) Manejo del estreimiento/ impactacin
- 045002 Administracin de laxantes o enemas, si procede.
- 045005 Consultar con el mdico si persisten los signos y
sntomas del estreimiento o impactacin.
- 045012 Extraer la impactacin fecal manualmente, si fuera
necesario.
- 045013 Fomentar el aumento de la ingesta de lquidos, a menos
que est contraindicado.
- 045014 Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y
dieta) que pueden ser causa del estreimiento o que contribuyen al
mismo.
(4120) Manejo de lquidos
- 412010 Controlar la ingesta de alimentos/ lquidos y calcular la
ingesta calrica diaria, si procede.
- 412028 Vigilar el estado de hidratacin (membranas mucosas
hmedas, pulso adecuado y presin sangunea ortosttica), segn
sea el caso.
- 412018 Instruir al paciente/ familia sobre la relacin entre la
dieta, ejercicio e ingesta de lquidos para el estreimiento.
- 412001 Administracin de lquidos IV a temperatura ambiente

- 412002 Administrar lquidos si procede

DOMINIO 12 : Confort
CLASE 01 : Confort fsico
DIAGNSTICO ENFERMERO (NANDA): (00132) Dolor Agudo r/c Agentes lesivos m/p Trastornos del patrn del sueo, conducta expresiva,
expresin facial, observacin de evidencias de dolor.
Dominio: 01 Percepcin-manejo de la salud.
Clase Q: Conducta de salud.
RESULTADO ESPERADO(NOC):
(1605) Control del dolor
(1400) Asegurarse de que el paciente reciba el medicamento adecuado.
(2380) Observar efectos teraputicos.
INDICADORES
1605 Control del dolor
160501 Reconoce factores causales.
160508 Reconoce sntomas asociados
del dolor.
050121 Eliminacin fecal sin ayuda.
221002 Comprobar las ordenes mdicas
en cuanto al medicamento del analgsico.
221003 Comprobar el historial de alergias
a medicamentos.
1400 Asegurarse de que el paciente
reciba el medicamento adecuado.
140005 Explorar el conocimiento y las
creencias del paciente sobre el dolor.
140008 Explorar con el paciente los
factores que alivian/empeoran.
140011 Ayudar al paciente a obtener

ESCALA (S) DE MEDICIN

1

Gravemente
comprometido

Sustancialmente
comprometido

Medianamente
comprometido

Levemente
comprometido

No comprometido

apoyo.
140019 Ensear al paciente los principios
del dolor.
2380 Observar efectos teraputicos.
238006 Observar si hay signos de
toxicidad.
238008 Vigilar niveles sricos.
238011 Desechar medicamentos
antiguos.
238015 controlar el cumplimiento del
medicamento.

Grave

Sustancial

INTERVENCIONES (NIC)/ACTIVIDADES

Moderado

Leve
FUNDAMENTACION CIENTIFICA

2300 Administracin de medicamento.

320003 Seguir las cinco reglas de la administracin correcta de medicamentos.
230010 Preparar los medicamentos utilizando el equipo y tcnicas apropiados para la
modalidad de administracin de la medicacin.
230012 Eliminar los frmacos no utilizados o caducados, de acuerdo con las normas
del centro.
230017 Instruir al paciente para determinar la necesidad de medicamentos a
demanda, si es apropiado.
230004 Verificar la receta o la orden de medicacin antes de administrar el frmaco.

1400 Manejo del Dolor

140003 Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados
analgsicos correspondientes.
140005 Explorar el conocimiento y las creencias del paciente sobre
el dolor.
140006 Considerar las influencias culturales sobre la respuesta al
dolor.

EVALUACION

Ninguno

140008 Explorar con el paciente los factores que alivian empeoran

el dolor.
140011 Ayudar al paciente y a la familia a obtener y proporcionar
apoyo.
1850 Mejorar el Sueo
185001 Determinar el patrn del sueo/ vigilia del paciente.
185002 Incluir el ciclo regular se sueo/ vigilia del paciente e la
planificacin de cuidados.
185004 Determinar los efectos que tienen la medicacin del
paciente en el patrn del sueo.
185009 Ajustar el ambiente.
185026 Comentar con el paciente y la familia tcnicas para
favorecer el sueo.