1 Diagnstico por imgenes

Hace referencia a las tecnologas que son utilizadas en el campo mdico para poder diagnosticar
un cuadro clnico mediante la observacin del cuerpo. Esto a travs de varios principios fsicos,
sus aplicaciones y tcnicas que crean imgenes de estructuras y actividades dentro del
organismo.
Los rayos X, tomografas, ecografas, gammagrafas e imgenes por resonancia magntica son
los tipos de diagnstico por medio de imgenes que veremos.

Ilustracin 1Espectro electromagntico

Fuente: del Cura, Radiologa Esencial

A Seccin 1: Rayos X
a

Definicin

Fueron descubiertos por un profesor de fsica alemn W. Conrad Roentgen cuando trabajaba
con un tubo de rayos catdicos y se dio cuenta que estos colisionaban con un antictodo. Esto
produca una radiacin en forma de ondas (con una longitud de onda) y partculas invisibles que
se desprendan del antictodo hacia todas las direcciones. Los rayos X son radiaciones
ionizantes invisibles y de corta longitud de onda que se transmiten en lnea recta.
b

Ubicacin en el espectro electromagntico

El espectro electromagntico es el rango de todas las radiaciones electromagnticas como los

rayos X, gamma, ondas de radio, etc. Este se extiende desde ondas de radio hasta los rayos
gamma. En la parte inicial del espectro se encuentra las radiaciones con menor frecuencia y
energa; y las de mayor longitud de onda. Mientras ms se aleja de la parte inicial, las
radiaciones son cada vez ms energticas y con mayor frecuencia; y presentan una longitud de
onda menor.

Los rayos X forman parte del espectro electromagntico el cual esta ordenado de menor a mayor
energa y longitud de onda. Como vemos en la imagen los rayos X se sitan en el rango ms
energtico del espectro electromagntico

Ilustracin 2

Produccin de
rayos x
Fuente: del Cura, Radiologa Esencial

Produccin de rayos X

En trminos simples los rayos X se producen cuando electrones animados de elevada velocidad
chocan contra un obstculo al vaco. Para su produccin son necesarios los siguientes
elementos:
1

Tubo de rayos X
Esta hecho de cristal al vaco y contienen dos electrodos: una ctodo(atrae aniones por
su naturaleza negativa) y un nodo(atrae aniones por su naturaleza negativa) todo
recubierto por una capa de aceite(aislamiento elctrico).
Un filamento en el ctodo
Esta hecho de tungsteno y es la fuente productora de electrones.
Emite electrones en un ambiente vaco, su cantidad depende de la intensidad de
corriente.
Un blanco o nodo
Generalmente compuesto de tungsteno.
Aqu es donde los electrones chocan y se generan los rayos X, pero son el 1% de toda
la energa cintica, lo dems se disipa como calor.
Transformadores de alto y bajo voltaje
El transformador de alto voltaje responsable del incremento de la tensin para la
aceleracin de los electrones.

Propiedad de los rayos

Una de las propiedades ms importantes de los rayos es que al incidir en la materia, una
parte de los fotones interactan con esta, pero el resto la atraviesa sin interactuar.

Producen efectos biolgicos los cuales surgen porque los rayos ionizan a la materia.
Este es el fundamento de su uso en la radioterapia.

Producen fluorescencia de algunas sustancias, es decir inducen a la emisin de luz de

algunas sustancias mediante excitacin.

No necesitan de un medio material para propagarse, todas la ondas electromagnticas,

como los rayos, se desplazan en el vaco con una velocidad de 300 000 km/s (la
velocidad de la luz) y se propagan en lnea recta en todas las direcciones.

Provocan la creacin de imgenes radiogrficas, ya que los fotones atraviesan los

tejidos de diferentes formas: se absorben y se penetran. Esta diferencia a la hora de
traspasar es lo que produce la imagen.
e

Fluoroscopa

Tambin llamada radioscopia, es empleada para observar la dinmica de los procesos

fisiolgicos. Es usada principalmente para la visualizacin de aparatos como el aparato digestivo,
aparato circulatorio, aparato urinario, aparato genital.
B Seccin 2: Tomografa
a

Definicin

Esta tcnica est basada en los rayos X, el cual hace una reconstruccin de imgenes de cortes
transversales de un plano determinado del paciente.
A diferencia de los rayos X, la tomografa tiene una resolucin y claridad de 100 veces ms, lo
que otorga mayor precisin en los equipos. Por esta razn se puede observar diferentes
estructuras del cuerpo, sin importar se densidad. Las imgenes est basada en escala de grises,
las cuales pueden ser manipulas para que pueda contrastarse y poder diferenciar los tejidos.
Existen software, se genera imgenes tridimensionales gracias a diversos cortes trasversales,
de esta forma se forman imgenes con movimiento.
b

Tipos

Se diferencian por el avance de tecnologa, dividindolos en generaciones.

Primera generacin: Estaba integrada por un haz de rayos X con un detector, los cual
rotaban alrededor del paciente sucesivamente. La duracin era de aproximadamente 5
minutos
Segunda generacin: En esta etapa se mantuvo la rotacin y la traslacin peri de
agregaron mltiples detectores. El gran problema era el exceso de radiacin, pero la
solucionaron reduciendo la exposicin a 20 segundos y aumentando los detectores de 5
a 30.
Tercera generacin: Se redujo a un segundo el rastreo gracias al tubo de rayos X. Se
aumentaron detectores y con una modificacin curveada.
Cuarta generacin: tiene la configuracin rotatoria para el tubo de rayos X pero la
diferencia es que es estacionaria para los detectores, cerca de 8000, ya que estn
ubicados alrededor de la matriz o retcula, de esta forma se puede capturar ms cortes
en una vuelta. Es un mtodo mas costoso.
Quinta generacin: Se mejor la calidad de imagen, que en la actualidad se forma una
pelcula de tomografa (usado en cardiologa). Mejoro la visualizacin de rganos y
tejidos. (10)
C Seccin 3: Ultrasonido
a

Definicin

Es una tcnica de la medicina por imgenes que se basa en la remisin de sonidos de alta
frecuencia o ultrasonido hacia el organismo. Como consecuencia, los tejidos reflejan estos
sonidos y estos sonidos que retornan son digitalizados para finalmente producir una imagen.
Estos sonidos no pueden ser percibidos por el odio humano, sin embargo animales como el
murcilago y algunos insectos pueden no solo percibir los ultrasonidos, sino tambin
transmitirlos.
Esta tcnica es utilizada para estudiar los msculos, rganos superficiales, abdominales
pelvianos principalmente, esto debido a que el agua y los tejidos corporales transmiten
apropiadamente el sonido. En cambio en huesos y pulmones el sonido no es transmitido
correctamente y no producirn una imagen clara.
b

Principios fsicos

El sonido es una vibracin en forma de energa mecnica que se propaga en un medio elstico
(solido, lquido o gaseoso). Esta caracterstica los diferencia de la luz o los rayos X los cuales
pueden ser transmitidos a travs del vaco.
Para esta tcnica es necesario un transductor, el cual transmite y recibe el sonido; y debe estar
en contacto con la piel. Tambin es necesario que en la zona que est en contacto con el

transmisor se extienda una sustancia gelatinosa cuya principal funcin sea mejorar la
transmisin.
c

Ecografa del embarazo

Es una tcnica de diagnstico por imgenes que se basa en la utilizacin de ondas sonoras de
una frecuencia muy alta con el fin de crear imgenes de los rganos del cuerpo. Debido a que no
utiliza radiacin es utilizado en el periodo de embarazo. Los ltimos avances en tecnologa
acerca de ultrasonidos permiten la existencia del ecgrafo 3D y 4D los cuales difieren del
ecgrafo convencional o 2D en una vista tridimensional, es decir se ve al beb en forma
volumtrica, en diferentes cortes. La diferencia entre una ecografa 3D y 4D es que la primera es
esttica por lo que no se pueden ver los movimientos que efecta. En la ecografa 4D adems se
puede observar la actividad motora fetal.
d

Ultrasonido Doppler

Es una tcnica especial de ultrasonido que se caracteriza por evaluar la circulacin de la sangre
a travs de los vasos sanguneos. Esta tcnica se realiza sobre las arterias y venas ms
importantes como las del abdomen, brazos, piernas y cuello.
Hay tres tipos de ultrasonido Doppler:
1
2
3

Doppler a color: Su funcin es revelar la velocidad y direccin del flujo sanguneo a

travs de un vaso sanguneo.
Doppler con energa Es ms avanzado que el Doppler a color debido a que ofrece a
mayor detalle el flujo sanguneo pero no es capaz de establecer la direccin de flujo.
Doppler espectral A diferencia de las anteriores, el Doppler espectral presenta las
clculos de flujo sanguneo en una forma grfica que est en funcin a la distancia
recorrida por unidad de tiempo.
D Seccin 4: Resonancia Magntica
a

Definicin

Los equipos de resonancia magntica se basan en estudios realizados por Felix Bloch y Edward
Purcell, ambos fsicos norteamericanos ganadores del premio Nobel en 1952.
Es un examen de diagnostico que nos permite una visin de la parte interior del cuerpo, se
diferencia de los dems exmenes debido a que la imagen obtenida tiene una gran resolucin.
Estas imgenes son producidas usando un imn grande, ondas de radio y un computador.
b

Importancia

La importancia de una resonancia magntica radica en la deteccin de una enfermedad y

proporciona informacin detallada que decide la necesidad o no de una ciruga.

Sustentacin

Tiene un carcter magntico de los ncleos de molculas en estudio. Los ncleos

atmicos por un espn nuclear las cuales presentan caractersticas magnticas, lo cual
hacen que se comporte como imn.
Su aplicacin es posible cuando las molculas en estudio estn inmersos en un campo
magntico, los niveles nucleares se desdoblan en varios niveles de energa, los cuales
tiene diferentes orientaciones de los espines de los ncleos.
E Seccin 5: Medicina Nuclear
a

Definicin

Es la encargada de medir la radioactividad emitida por isotopos administrados al paciente. Su

principio bsico es la deteccin de la radioactividad de un isotopo que previamente se ha
localizado en un rgano.
b

Seleccin de radioistopo

La seleccin de que radioistopo se va a utilizar depende de su metabolizacin en cada rgano o

sistema al que se quiera estudiar ya que se busca que el radioistopo siga un determinado
camino metablico. Por ejemplo, la tiroides es una glndula que utiliza el yodo en su
metabolismo; as que si se inyecta yodo radioactivo este se va a comportar de la misma manera
que el yodo no reactivo, esto claro, desde un punto de vista qumico. El yodo radioactivo se va a
incorporar a la glndula y metabolizar, haciendo posible formar imgenes a partir de su radiacin.
El registro de la radioactividad proporciona informacin sobre la funcin fisiolgica, sin embargo
una desventaja es que la resolucin es relativamente baja.
c

Radiacin Gamma

La radiacin gamma es de naturaleza electromagntica y produce, por el efecto fotoelctrico,

una ionizacin indirecta al pasar por una materia. Una de sus caractersticas principales es su
gran capacidad de penetracin, lo cual hace que sea la radiacin mas utilizada en la Medicina
Nuclear.
Debido a que esta radiacin se emite desde cada uno de los puntos del rgano explorado hacia
todas las direcciones, es necesario una serie de colimadores que seleccione todos los rayos
hacia un solo lugar.
d

Gammagrafa

El examen en el cual se aplican todos estos conceptos es la gammagrafa, en el cual se

proporciona informacin sobre el funcionamiento y anatoma de rganos mediante la
administracin de un radiofrmaco(una molcula con la capacidad de acoplarse a clulas y
protenas especificas que esta adherida a un istopo radioactivo que emite energa detectableradiacin gamma- mediante cmaras sensibles a la radiacin).

La radiacin gamma es detectada mediante detectores de centello que consisten en un cristal de

yoduro de sodio que lleva un fotomultiplicador y con una intensidad proporcional a la energa del
fotn incidente.