Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Judi Januadi Endjun
RSPAD
GATOT
SOEBROTO
DITKESAD
DEPARTEMEN
OBSTETRI
DAN
GINEKOLOGI
2010
http://thenaturalreader.ccnh.edu/wp‐content/uploads/2009/10/Pregnant‐Women.bmp
http://static.indianexpress.com/m‐images/Tuesday%20%20,%20Aug%2004,%202009%20at%201243%20hrs/M_Id_97977_pregnant.jpg
MATERI
AJAR
INI
HANYA
UNTUK
KEGIATAN
PENDIDIKAN
DAN
KESEHATAN
http://thenaturalreader.ccnh.edu/wp‐content/uploads/2009/10/Pregnant‐Women.bmp
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
ANAK
PERTAMA
1959
FK
UNPAD
FK
UI
RSPAD
GS
JJE‐2010/04/22
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
2010
http://www.pdpersi.co.id/images/news/content/kartika.jpg
http://rspadgs.net/image/hut.gif
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
Motto
:
•
Jalani hidup ini dengan sabar, jujur dan ikhlas,
• Mau mengerti dan melaksanakan tatacara (adab) yang
benar, dan
• Mempunyai kemauan untuk selalu berbuat baik
memperbaiki diri dan lingkungan, serta membuat orang
lain lebih baik
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
KEUTAMAAN ILMU
Barang siapa mengamalkan apa-apa yang ia ketahui, maka Allah SWT akan mewariskan
kepadanya ilmu yang belum diketahuinya, dan Allah SWT akan menolong dia dalam amalannya
sehingga ia mendapatkan surga. Dan barang siapa yang tidak mengamalkan ilmunya, maka ia
tersesat oleh ilmunya itu, dan Allah SWT tidak menolong dia dalam amalannya sehingga ia akan
mendapatkan neraka (sabda Rasulullah Muhammad SAW)
Ilmu lebih utama dari harta, ilmu adalah pusaka para Nabi, sedangkan harta adalah pusaka
Karun atau Fir’aun.
Ilmu lebih utama dari harta, karena ilmu akan menjagamu sementara harta malah engkau yang
harus menjaganya.
Ilmu lebih utama dari harta karena di akherat nanti pemilik harta akan dihisab, sedangkan
orang berilmu akan memperoleh syafaat.
Ilmu lebih utama dari harta karena pemilik harta bisa mengaku menjadi Tuhan akibat harta
yang dimilikinya, sedangkan orang berilmu justru mengaku sebagai hamba Tuhan karena
ilmunya.
Harta itu jika engkau berikan menjadi berkurang, sebaliknya ilmu jika engkau berikan malahan
semakin bertambah.
Pemilik harta disebut dengan nama kikir dan buruk, tetapi pemilik ilmu disebut dengan nama
keagungan dan kemuliaan.
Pemilik harta itu musuhnya banyak, sedangkan pemilik ilmu temannya banyak.
Harta akan hancur berantakan karena lama ditimbun zaman, tetapi ilmu tidak akan rusak dan
musnah walau ditimbun zaman.
Harta membuat hati seseorang menjadi keras, sedangkan ilmu malah membuat hati menjadi
bercahaya.
(hamba Allah)
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
Untuk
direnungi
!!
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
AGENDA
BAHASAN
• Pendahuluan
• Persiapan
hamil
• Asuhan
antenatal
(periksa
hamil)
• Nutrisi
&
Kebugaran
FROM
THE
WOMB
• Persiapan
melahirkan
&
Nifas
TO
• IMD
dan
Rawat
Gabung
THE
GOLDEN
AGE
• Vaksinasi
kanker
serviks
• Pesan
untuk
dibawa
pulang
• Referensi
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
ِ ْﻭَﺇِﺫْ ﻗَﺎﻝَ ﺭَﺑﱡﻚَ ﻟِﻠْﻤَﻼﺋِﻜَﺔِ ﺇِﻧﱢﻲ ﺟَﺎﻋِﻞٌ ﻓِﻲ ﺍﻷﺭ
ﺽ
ُﺧَﻠِﻴﻔَﺔً ﻗَﺎﻟُﻮﺍ ﺃَﲡَْﻌَﻞُ ﻓِﻴﻬَﺎ ﻣَﻦْ ﻳُﻔْﺴِﺪُ ﻓِﻴﻬَﺎ ﻭَﻳَﺴْﻔِﻚ
ﺍﻟﺪﱢﻣَﺎﺀَ ﻭَﻧَﺤْﻦُ ﻧُﺴَﺒﱢﺢُ ﺑِﺤَﻤْﺪِﻙَ ﻭَﻧُﻘَﺪﱢﺱُ ﻟَﻚَ ﻗَﺎﻝَ ﺇِﻧﱢﻲ
َﺃَﻋْﻠَﻢُ ﻣَﺎ ﻻ ﺗَﻌْﻠَﻤُﻮﻥ
Ingatlah ketika Tuhanmu berfirman kepada para Malaikat:
"Sesungguhnya Aku hendak menjadikan seorang khalifah di
muka bumi." Mereka berkata: "Mengapa Engkau hendak
menjadikan (khalifah) di bumi itu orang yang akan membuat
kerusakan padanya dan menumpahkan darah, padahal kami
senantiasa bertasbih dengan memuji Engkau dan
mensucikan Engkau?“ Tuhan berfirman: "Sesungguhnya Aku
mengetahui apa yang tidak kamu ketahui." (Al Baqarah :30)
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
PENDAHULUAN
• “The
Next‐G”
harus
kitas
siapkan:
persiapan
pra
hamil,
hamil
dan
nifas
hingga
usia
lanjut
• FROM THE WOMB TO THE GOLDEN AGE
• Asuhan hamil, persalinan normal dan nifas
• IMD, manajemen laktasi, KB dan vaksinasi
• PJT
penyakit
yg
sudah
diprogram
sejak
dari
dalam
kandungan
(HIPOTHESIS
BARKER):
problem
jangka
panjang,
etika,
medikolegal
dan
finansial
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
PERSIAPAN
HAMIL
• Menyambut
kehamilan:
konseling,
konselor
• Persiapan
kesehatan
• Seputar
kehamilan
• Kehamilan
berisiko
• Menjaga
kesehatan
ibu
hamil
• Menunda
kehamilan
• Siap
menimang
si
kecil
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
PERSIAPAN
HAMIL
• “Life
style”
normal,
sehat,
&
rajin
beribadah
• Nutrisi:
ASAM
FOLAT
400
–
800
μg/hari,
BB
ideal
(perhatikan
IMT),
jangan
obesitas
atau
gizi
kurang
• Hindari zat berbahaya : ROKOK, NARKOBA !
• Usia nikah dan hamil: 20 – 30 tahun
• Konseling pra nikah / pra hamil
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
PERSIAPAN
HAMIL
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
NTD
?
JJE‐2010/04/22
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
http://www.humanillnesses.com/original/images/hdc_0001_0003_0_img0209.jpg
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
Pembuahan:
miracle
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
The
Next
Generation
DIVISI
KEDOKTERAN
FETO
MATERNAL
DEP.
OBGIN
RSPAD
GATOT
SOEBROTO
DITKESAD
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
http://www.css.cornell.edu/FoodSystems/Micros&AgriMan1ref.htg/img5.gif.
diunduh
tanggal
5
November
2007
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
http://thebumblecollection.hostasaurus.com/blog/wp‐
content/uploads/image/US%20news%20
male
%20pregnancy.jpg
http://evelynrodriguez.typepad.com/
photos/uncategorized/angelina.jpg
INTERMEZO
!!
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
http://www.impactlab.com/wp‐content/uploads/2009/01/pregnant_woman_smoking.jpg
SITUASI TIDAK BAIK !!
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
DAPAT
DICEGAH
DGN
TABLET
ASAM
FOLAT
!!
Elevit‐2007
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
PERIKSA
HAMIL
• Kenali
tenaga
kesehatan
yang
profesional
dan
baik:
Bidan,
Perawat,
atau
Dokter
• Trimester 1, 2, dan 3: minimal 4 x periksa
• Sarana: praktek pribadi, Puskesmas, atau RS
• Penapisan
cacat
bawaan
dan
kehamilan
risiko
tinggi
(USG:
10
–
14
M,
18
–
22
M
dan
28
–
32
M;
Lab;
riwayat)
• Persiapan persalinan: tempat, posisi, penolong; IMD
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
http://realchoice.0catch.com/images/visibleembryo.gif
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
Elevit‐2007
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
Egg
&
sperm
7
weeks
fertilization 8 weeks
12
weeks
3
weeks
14
weeks
4
weeks
http://embryology.med.unsw.edu.au/wwwhuman/Stages/Images/Cst800.jpg
http://1.bp.blogspot.com/_rntJ7zAkIEg/SjKIpTG_OpI/AAAAAAAABqM/c1Tb75Qh9mg/s1600/090527_p18_maternity.jpg
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
Diagnostik
Pranatal
Pemeriksaan
USG
pada
kehamilan
Trimester
3
Philips
HD
11‐XE
di
RSPAD
GS
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
Penapisan
kelainan
bawaan
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
Trimester
‐
I
KUNJUNGAN
PERTAMA
:
•
Anamnesis
KUNJUNGAN
LANJUTAN
:
•
Pemeriksaan
Fisik
Umum
•
S
–
O
–
A
–
P
•
Pemeriksaan
Fisik
OBGIN
•
Catatan
Penting
• Pemeriksaan Penunjang • USG skrining 10 – 14 mg
• Diagnosis Kerja
• Penatalaksanaan
• Penyakit
ibu
dan
atau
suami,
laboratorium
rutin
• USG
Trimester
1:
usia
kehamilan,
lokasi,
tanda
kehidupan,
kehamilan
ganda,
penapisan
petanda
(marker)
cacat
bawaan,
dan
kelainan
panggul
• Asam
folat
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
Trimester
‐
II
KUNJUNGAN
PERTAMA
:
•
Anamnesis
KUNJUNGAN
LANJUTAN
:
•
Pemeriksaan
Fisik
Umum
•
S
–
O
–
A
–
P
•
Pemeriksaan
Fisik
OBGIN
• Pemeriksaan Penunjang • Catatan Penting
•
Diagnosis
Kerja
•
USG
skrining
18
‐
22
mg
•
Penatalaksanaan
• Pendidikan
Pasien
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
PENAPISAN
TRIMESTER
2
• Keluhan
saat
ini:
mual‐muntah,
gerak
janin,
penambahan
BB
• Pasien
baru:
lengkapi
data
trimester
1
• Kesesuaian
besar
rahim
dg
usia
hamil
• USG
18
–
22
minggu:
Skrining
anomali
• Skrining
DM:
24
–
28
minggu
(GTT)
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
http://www.pamf.org/pregnancy/healthinfo/index.cfm?
section=healthinfo&page=article&sgml_id=tp13614
http://portfolio.kevinthom.com/pregnancy
http://health.howstuffworks.com/pregnancy3.htm
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
Trimester
‐
III
KUNJUNGAN
PERTAMA
:
• Anamnesis
• Pemeriksaan Fisik Umum KUNJUNGAN LANJUTAN :
• Pemeriksaan Fisik OBGIN • S – O – A – P
• Pemeriksaan Penunjang • Catatan Penting
• Diagnosis Kerja • USG skrining: 28 – 32 minggu
•
Penatalaksanaan
PERSIAPAN
PARTUS
• Pendidikan
Pasien
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
PENAPISAN
TRIMESTER
3
• Pasien
baru:
penapisan
awal
• Evaluasi
pertumbuhan
janin
&
tanda
bahaya:
(preeklampsia,
perdarahan,
kln
letak,
PJT,
makrosomia)
• USG
skrining
28
–
32
minggu:
cacat
yang
lambat
timbulnya
• Monitor
gerak
janin
dan
evaluasi
kesejahteraan
janin:
kartu
gerak,
CTG
• Persiapan
melahirkan
dan
nifas
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
http://www.pamf.org/pregnancy/healthinfo/index.cfm?
section=healthinfo&page=article&sgml_id=tp13610
http://portfolio.kevinthom.com/pregnancy
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
POSISI
MELAHIRKAN
• TIDAK
BOLEH
TELENTANG
• Berdiri
• Duduk
• Miring
• Jongkok
X
• Merangkak
http://z.about.com/d/pregnancy/1/5/P/d/possquat.jpg
http://www.arthursclipart.org/medical/reproductive/birth%20position%20ready.gif
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
I
II
III
# Fe
IV
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
http://1.gvt0.com/vi/qZqGZLwDfdE/0.jpg
JJE‐2010/04/22
NUTRISI
&
KEBUGARAN
• Asam
Folat
• Ibu hamil bukan ibu sakit
• 4 sehat 5 sempurna dan halal
• Kebutuhan kalori meningkat
• Piramida makanan
• Nutrisi
pada
keadaan
khusus:
DM
http://shortcourses.endeavour.edu.au/estore/images/pregnancy‐care.jpg
http://www.newbiemommy.com/images/Gain‐Healthy‐Pregnancy‐Weight.jpg
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
Food
Guide
Pyramide
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Dr.
Bantuk,
2007
JJE‐2010/04/22
NUTRISI
&
KEBUGARAN
• Jaga
kesehatan
PASUTRI
sebelum,
selama,
dan
setelah
hamil
• Atasi
segera
penyakit
sebelum
maupun
yang
terjadi
setelah
hamil
• Kehamilan risiko tinggi: dokter
• Cukup istirahat dan minimalkan stress
• Senam
hamil
dan
nifas
http://www.dherbs.com/store/images/healthy‐pregnancy.gif
http://i.ytimg.com/vi/kg2xqK0Zy5c/0.jpg
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
LARUT
DALAM
AIR
:
LARUT
DALAM
LEMAK
:
‐ B
‐ A
‐ C
‐ D
‐ E
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
‐ K
JJE‐2010/04/22
Anjuran
Bijaksana
untuk
Ibu
Hamil
• Hindari
berat
badan
berkurang
pada
kehamilan
awal
• Mengkonsumsi
diet
yang
cukup
dan
imbang
agar
berat
badan
terus
bertambah
secara
bertahap
• Menkonsumsi
suplemen
vitamin
dan
mineral
dalam
jumlah
yang
tidak
melebihi
rekomendasi
saat
ini,
kecuali
kalau
memang
secara
khusus
diperlukan
Dr.
Bantuk,
2007
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
PERSIAPAN
MELAHIRKAN
http://1.bp.blogspot.com/_rntJ7zAkIEg/SjKIpQmDGTI/AAAAAAAABqE/kE5AR209pFI/s1600/0521pod14.jpg
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
PERSIAPAN
MELAHIRKAN
• Memerlukan
pemeriksaan
kehamilan
yang
baik
dan
benar:
kenali
faktor
risiko,
bawa
data
penting
pemeriksaan
• Memilih
tempat
dan
penolong
persalinan
• Persalinan
NORMAL
lebih
BAIK
:
IMD
&
Rawat
Gabung
• Operasi
sesar
atas
indikasi
medis
• Alternatif cara dan posisi melahirkan normal
• Komplikasi persalinan
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
Sebelum
Kepala
Masuk
PAP
Engagement
Fleksi
Putaran
Paksi
Dalam
Kepala
mulai
keluar
Ekstensi
Putaran
Paksi
Luar
Bahu
depan
lahir
Bahu
belakang
lahir
Atas
Kehendak
Allah
‘Azza
wa
Jalla
sang
bayi
lahir
ke
dunia
disambut
gema
takbir
dan
tahmid,
adzan
dikumandangkan,
shalawat
dilantunkan,
riuh
rendah
suara
ayah
ibu.
Ahlan
Wa
Sahlan,
Selamat
datang
wahai
hamba
Allah
SWT
JJE‐20080703
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
IMD
&
RAWAT
GABUNG
• Inisiasi
menyusui
dini,
ASI
eksklusif
dilindungi
oleh
UU
Kesehatan
dan
UU
RS
Tahun
2009
• Al
Qur’an:
sempurnakan
penyusuan
hingga
dua
tahun
• RAWAT
GABUNG:
efek
bonding
dan
kesuksesan
pemberian
ASI
dua
tahun;
perlu
dukungan
kuat
dari
petugas
kesehatan,
RB/RS
dan
Pemerintah
• Petugas
Kesehatan
dan
Masyarakat
harus
bekerjasama
dengan
baik
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
MENYUSUI
http://ecostreet.com/blog/wp‐content/uploads/2007/08/breastfeeding.jpg http://www.youtube.com/watch?v=mbkw9Yrqa3g
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
Dari
Rahim
Menuju
Usia
Keemasan
PERSIAPAN
INSYA
ALLAH
YANG
HASIL
YANG
BAIK
JUGA
BAIK
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
VAKSINASI
KANKER
SERVIKS
• Kanker
nomor
1
pada
wanita
Indonesia
• Penyebab:
VIRUS
HPV
• Penularan seksual dan non seksual
• BISA
dicegah
dengan
vaksinasi
dan
gaya
hidup
berakhlak
baik
• Target
vaksinasi:
usia
10
–
55
tahun
(terutama
kelompok
risiko
tinggi),
perlindungan
80
–
90%
• Biaya
masih
mahal:
Rp.
550.000/suntik
(perlu
3
kali)
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
HUMAN
PAPILLOMA
VIRUS
http://static.straightfromthedoc.com/straightfromthedoc.com/imgname‐‐hpv_and_
other_dna_viruses_can_be_detected_early‐‐‐50226711‐‐HPV_attacking_epithelial_cells.jpg
http://msnbcmedia4.msn.com/j/msnbc/Components/Video/060629/nn_bazell_vaccine_060629.300w.jpg
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
HPV
Persistence
of
HR
HPV
Infection
Progression
Invasion
*Schiffman K. J Natl Cancer Inst Monogr. 2003
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
PERUBAHAN
SERVIK
UTERI
http://www.tribalconnections.org/images/cervical_cancer.jpg
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
PESAN
UNTUK
DIBAWA
PULANG
• TETAP
BUGAR
SELAMA
HAMIL:
healthy
lifestyle
&
HALAL
• Persiapan
Pra
hamil:
PASUTRI
• Asuhan kehamilan, persalinan dan nifas: SESUAI JADWAL
• Persalinan normal lebih baik: SC ai MEDIS
• IMD dan menyusui sampai dua tahun: Al Qur’an
• Ikuti program KB dan vaksinasi kanker serviks
• Banyak
beribadah
dan
bersedekah:
cita‐cita
masuk
SURGA
!
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
THE
NEXT
GENERATION
DIVISI
KEDOKTERAN
FETO
MATERNAL
DEP.
OBGIN
RSPAD
GATOT
SOEBROTO
DITKESAD
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
RSPAD
Unit
Khusus
Paviliun
http://www.first‐search.com/pavkartikarspad.com.jpg
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
REFERENSI
http://puspa‐swara.com/osc/images/L82266a.jpg
http://puspa‐swara.com/osc/images/L82273.jpg
http://puspa‐swara.com/buku/jan10/L86006.jpg
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
JJE‐2010/04/22
judijanuadi@hotmail.com
Hanya
untuk
Pendidikan
dan
Kesehatan
http://www.scribd.com
JJE‐2010/04/22