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NDICE

INTRODUCCIN .2

TRANSICIN EPIDEMIOLGICA4

TRANSICIN DEMOGRFICA.8

BONO DEMOGRAFICO....11

INDICADORES SOCIODEMOGRAFICOS.....13
o Proporcin de adultos mayores, 1910-2010............................... .......13
o Tasa de crecimiento de la poblacin adulta mayor de 60 aos,
1910-2050.....14
o Distribucin de la poblacin de 60 aos y ms segn rea de
residencia....14
o Proporcin de personas mayores en reas urbanas y rurales........15
o Relacin de feminidad (total, urbana o rural)....15
o Estado
civil16
o Porcentaje de personas mayores segn estado civil.......................17
o Educacin....17
o Porcentaje de personas mayores analfabetas .....17
o Porcentaje de personas mayores segn nivel de instruccin..18
o Etnia..19
o Porcentaje de personas mayores pertenecientes a la poblacin
indgena...19

ESPERANZA DE VIDA .20

LONGEVIDAD.....22

MORBILIDAD EN EL ADULTO MAYOR ....25

MORTALIDAD EN EL ADULTO MAYOR31

AOS ASOCIADOS A DISCAPACIDAD....34

TIPOS DE ENVEJECIMIENTO.....35

NDICE DE ENVEJECIMIENTO...36

CONCLUSIONES....37
BIBLIOGRAFIA.................................................................................................38

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ANEXOS...40

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INTRODUCCIN
Slo en los ltimos decenios se han sealado a la atencin de las sociedades
nacionales y la comunidad mundial las cuestiones sociales, econmicas, polticas
y cientficas suscitadas por el fenmeno del envejecimiento en gran escala. Hasta
hace poco, si bien algunos individuos alcanzaban etapas avanzadas de la vida, su
nmero y su proporcin en la poblacin total no eran muy importantes. En el siglo
XX, sin embargo, en muchas regiones del mundo se han logrado progresos en el
control de la mortalidad perinatal e infantil, una disminucin de la tasa de
natalidad, mejoras en la alimentacin, la atencin sanitaria bsica y el control de
muchas enfermedades infecciosas. Esta combinacin de factores ha dado por
resultado un nmero y una proporcin cada vez mayores de personas que llegan a
etapas avanzadas de la vida.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, las personas de 60 a 74 aos, son
consideradas de edad avanzada; de 75 a 90, viejas o ancianas y las que
sobrepasan los 90, se les denomina grandes viejos o grandes longevos. A todo
individuo mayor de 60 aos se le llamar de forma indistinta persona de la tercera
edad. La Organizacin de las Naciones Unidas considera anciano a toda persona
mayor de 65 aos para los pases desarrollados y de 60 para los pases en
desarrollo. En Mxico se considera anciano a una persona mayor de 60 aos. Se
puede observar que algunos autores definen la vejez o la tercera edad a partir de
los 60, otros, a partir de los 65-70 aos; adems no hay que olvidar la definicin
social.
Segn clculos de las Naciones Unidas, en 1950 haba alrededor de 200 millones
de personas de 60 o ms aos de edad en todo el mundo. Ya en
1975, su nmero haba aumentado a 350 millones, las proyecciones demogrficas
para el ao 2025 sern de ms de 1,100 millones lo que significa un aumento del
224% a contar de 1975. Se prev que durante ese mismo perodo la poblacin
total mundial aumentar de 4.100 millones a 8.200 millones, o sea, un 102%. Por
lo tanto, en 45 aos ms, las personas de edad avanzada constituirn el 13,7% de
la poblacin mundial.
El aumento del nmero y la proporcin de senescentes va acompaado de un
cambio en la estructura de la poblacin por edades. Una reduccin de la
proporcin de nios en la poblacin aumenta la proporcin de personas de ms
edad. Por consiguiente, segn las proyecciones realizadas por las Naciones
Unidas, en las regiones en desarrollo se prev una reduccin de la poblacin de
menos de 15 aos de un promedio de alrededor del 41% de la poblacin total en

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1975 a un promedio de 26% en el ao 2025. En las mismas regiones, se prev


que la poblacin de 60 o ms aos de edad aumentar del 6% en 1975 al 12% en
el ao 2025, con lo que alcanzar el nivel que tena en las regiones ms
desarrolladas en el decenio de 1950.
El envejecimiento demogrfico se define como el aumento progresivo de la
proporcin de las personas de 60 aos y ms con respecto a la poblacin total, lo
que resulta de una gradual alteracin del perfil de la estructura por edades, cuyos
rasgos clsicos (una pirmide con base amplia y cspide angosta) se van
desdibujando para darle una fisonoma rectangular y tender, posteriormente, a la
inversin de su forma inicial (una cspide ms ancha que su base).

A medida que el proceso de envejecimiento va avanzando, el ritmo de crecimiento


de la poblacin muestra un incremento mucho ms acelerado en el tramo de 60
aos de edad y ms, por efecto de la disminucin de la mortalidad adulta y por la
entrada en las edades adultas de generaciones numerosas nacidas en la etapa de
alta fecundidad, mientras que, a causa de la baja en la fecundidad, la poblacin
menor de 15 aos comienza a desacelerar su ritmo de incremento. Los cambios
en la fecundidad y la mortalidad, principalmente, traen como consecuencia el
descenso del ritmo de crecimiento medio anual de la poblacin y una estructura
por edades cada vez ms envejecida. Asimismo, la migracin interna e
internacional puede influir tanto a nivel nacional como subnacional en el
envejecimiento de la poblacin, puesto que este proceso social se da
principalmente entre los jvenes y adultos jvenes, que tienen una mayor
probabilidad de migrar por motivos fundamentalmente econmicos, laborales o de
estudios.
En las regiones ms desarrolladas, se prev que la poblacin de menos de 15
aos se reducir del 25% en 1975 al 20% en el ao 2025. No obstante, se prev
que el grupo de 60 y ms aos de edad aumentar su proporcin dentro de la
poblacin total de un 15% en 1975 a un 23% en el ao 2025. Cabe observar que
estos promedios corresponden a extensas regiones y que existen variaciones
considerables entre los distintos pases y a nivel subnacional. Igualmente, Mxico
experimenta un proceso de cambio que implica mltiples transiciones en las
esferas econmica, social, poltica, urbana, epidemiolgica y la demogrfica. El
pas est avanzando en estas transiciones, aunque tardar algn tiempo para
concluir cada una de ellas. Respecto a la transicin demogrfica en Mxico, est
ocurriendo ms rpido que en las regiones ms desarrolladas.
Los veloces cambios en el tamao y la estructura por edad de la poblacin
implican desafos que no siempre se resuelven o que toman mucho tiempo para

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resolverlos. El franco descenso de la mortalidad, resultado de la profusa


expansin y cobertura de los servicios de salud, as como de la importacin a bajo
costo de medicamentos eficaces descubiertos en las naciones desarrolladas y la
poltica pronatalista, que intent satisfacer la demanda de mano de obra para la
industria creciente y para habitar el territorio nacional, propici un alto crecimiento
demogrfico en Mxico a lo largo del siglo XX, sobre todo de 1954 a 1974, cuando
las tasas superiores a tres por ciento anual se encuentran entre las ms altas
observadas en la historia de la humanidad.
Segn las proyecciones del Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO), la
poblacin de la tercera edad (mayor de 60 aos), se mantendr en continuo
crecimiento, aumentando 76.3% de 2000 a 2015, ochenta y tres punto tres por
ciento en los tres lustros siguientes y 63.2 % en los ltimos dos decenios. As, el
nmero de los adultos mayores del pas ms que se cuadruplicarn al pasar de
6.7 millones en 2000 a 36.5 millones en 2050. Este cambio conformacional es
denominado como envejecimiento de la poblacin, el cual, es uno de los
resultados graduales de la evolucin de los componentes del cambio demogrfico
(fecundidad y mortalidad). Este cambio incide tanto en el crecimiento de la
poblacin como en su composicin por edades. En la medida en que avanza la
transicin demogrfica y se producen descensos de la mortalidad y principalmente
de la fecundidad, se asiste a un proceso paulatino de envejecimiento de la
poblacin.

TRANSICIN EPIDEMIOLGICA.
Para enfocar el cambio en los patrones de salud y enfermedad se formul
inicialmente la teora de la transicin epidemiolgica en un escrito publicado por
Abdel Omran en 1971.
Hace referencia a los complejos cambios e interrelaciones en la salud y el perfil de
enfermedades que afectan a las poblaciones humanas.
Esta teora enfoca el cambio en los patrones de salud-enfermedad y sus
consecuencias en las sociedades, as como sus determinantes demogrficos,
socioeconmicos y biolgicos. Son resultado de cambios en el promedio de edad
y de cambios en la mortalidad entre la niez, adolescentes y adultos jvenes
(aumento de la esperanza de vida) en comparacin a la edad mayor.
En la teora de la transicin epidemiolgica el desarrollo histrico de la mortalidad
est caracterizado por tres fases, las cuales reciben el nombre de la causa de
muerte dominante.

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En la edad de la peste y el hambre la mortalidad es alta y fluctuante, lo que


impide un crecimiento importante de la poblacin, en este estadio la esperanza de
vida al nacimiento es baja y variable, oscilando entre 20 y 40 aos. En la edad de
las pandemias, retradas las crisis de mortalidad se vuelven menos frecuentes y
tienden a desaparecer, la esperanza de vida al nacimiento se incrementa de
alrededor de 30 a casi 50 aos, el crecimiento de la poblacin es sostenido y
comienza a describir una curva exponencial. Y, en la edad de las enfermedades
degenerativas y las producidas por el hombre el descenso de la mortalidad
contina y eventualmente se aproxima a la estabilidad, la esperanza de vida al
nacimiento aumenta gradualmente hasta sobrepasar los 50 aos; en este estadio
la fecundidad se convierte en un factor crucial en el crecimiento de la poblacin.
Omran propuso tres modelos explicativos que luego amplio a seis:
1) Modelo occidental o clsico: Corresponde a las sociedades europeas. La
mortalidad baja del 30 al 10 por mil y la fecundidad disminuye del 40 al 20
por mil. Lo que obedece a la accin de factores socioeconmicos y
ecobiolgicos y adicionalmente a la revolucin sanitaria y procesos de
medicina.
2) Modelo acelerado Semi- occidental: pases de Europa del este y Japn,
logrando reducir a 10 por mil en un perodo mucho ms corto de tiempo,
este patrn obedece a los avances medico sanitarios y mejoras sociales
generalizadas.
3) Modelos de transicin No occidentales: ocurren en el tercer mundo donde el
descenso de la mortalidad comenz tardamente entre 1930 y 1950. La
fecundidad va en aumento, al igual que el tamao de la poblacin, y las
enfermedades crnicas se suman a las degenerativas.
4) Modelo de transicin rpida: ocurre en pases que se han industrializado
rpidamente (Taiwn, Hong Kong, Singapur, Chile, China) Son regiones aun
en el tercer estadio que presentan grandes semejanzas con el modelo
occidental.
5) Modelo de transicin intermedia: pases con niveles de ingreso medio o
medio bajo localizados en Latinoamrica (Panam, Colombia, Mxico,
Brasil, Per, Ecuador), Asia (India, Indonesia, Tailandia, Lbano) y frica
(Egipto, Marruecos) sus patrones de fecundidad estn entre los modelos
rpido y lento. Enfrentan los viejos problemas de la malnutricin y
enfermedades transmisibles, rpido incremento de las crnicas y expansin
de las emergentes.
Algunos conceptos importantes de retomar son los relacionados a enfermedades
emergentes son aquellas cuya incidencia se ha incrementado desde las pasadas 2
dcadas o amenaza con incrementarse en un futuro (VIH, HEPATITIS,
INFLUENZA, GASTRITIS POR H. PYLORI), mismas en que su incidencia se ven
aumentada en zonas donde prevale la pobreza, malnutricin, falta de agua

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potable, hacinamiento etc en tanto las enfermedades reemergentes se refieren al


resurgimiento de enfermedades que haban sido aparentemente erradicadas o de
incidencia disminuida, son todas aquellas enfermedades infecciosas conocidas,
que despus de no constituir un problema de salud, aparecen a menudo cobrando
proporciones
epidmicas
(DENGUE,
DIFTERIA,
COLERA,
PESTE,
TUBERCULOSIS, PAULIDSMO).

La transicin epidemiologica en Mxico fue, y en cierto modo an lo es, un


porceso en evolucin, prolongado y retrasado para muchos, aunque al trmino del
siglo XX las nicas enfermdeades infecciosas aparececidas entre las primeras 10
causas de muerte son la influenza/neumonas que ocupan el octavo lugar despus
de haber permanecido mas de medio siglo en el primero o segundo lugar.
Actualmente entre las causas de muerte mas recurentes estan las cadiopatias,
cancer, diabetes, ccidentes, violencia, cirrosis, enfermedad obstructiva pulmonar
crnica, insuficiencia renal.
Los cambios en el perfil epidemiologico da mejoras en las condicones
nutricionales, del habitad, de los
servicios
publicos
(agua,
drenaje), de la higiene personal y
servicios mdicos.
Los
desplazamientos
de
trabajadores
agricolas
temporales, la migracin interna
a las ciudades y a las forntera, la
extensin de la red carretera, la
visita de 10 milloones de turiasta
al ao, la globalizacin del
comercio y las campaas
sanitarias tornan muy cambiante
el panorama epidemiologico.
Como ejemplo podemos tomar en cuenta datos proporcionados por la
Organizacin Panamericana de la Salud en los aos 80` a nivel Latinoamrica
tanto en enfermedades del corazn as como enfermedades respiratorias la
prevalencia era superior en otros pases en comparacin con Mxico. En la tercera
tabla el comparativo se realiza en Mxico respecto a 1980 y 2010, mostrando ms
concretamente las principales causas de mortalidad en adultos mayores de 65
aos.

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TRANSICIN DEMOGRFICA
Los elementos bsicos de esta teora de la transicin demogrfica, excluyendo
las migraciones, son la baja natalidad y mortalidad con una cada vez menor
diferencia entre ellas. Segn esta teora, la evolucin de ambas variables
demogrficas, fecundidad y mortalidad, se explica por los cambios econmicos,
sociales y sanitarios; es decir, por el desarrollo.
La transicin demogrfica tiene tres etapas:
En la primera, la distribucin por edades se rejuvenece a medida que aumenta la
proporcin de nios, como consecuencia del aumento de la supervivencia en los
primeros aos.
En la segunda, que es resultado de reducciones en la fecundidad, la proporcin
de nios empieza a disminuir en tanto que aumenta la de adultos en edad laboral.
En la tercera, a la que normalmente se llega despus de un largo perodo de
descenso de la fertilidad y la mortalidad, tanto la proporcin de nios como la de
adultos en edad de trabajar disminuyen y slo aumenta la de personas de edad.
El engrosamiento de la distribucin en la zona de la poblacin en edad de trabajar
que ocurre durante la segunda etapa de la transicin es temporal (normalmente
dura unos 50 aos). Aun as, ese perodo es lo suficientemente largo como para
tener repercusiones importantes en los pases afectados. En teora, esa prima
demogrfica ofrece una oportunidad para conseguir un desarrollo econmico
acelerado. No obstante, el aprovechamiento de sus posibles ventajas depende de
la capacidad para generar empleo productivo y oportunidades de inversin y en
ltima instancia, de la existencia de condiciones polticas y sociales que puedan
ofrecer un clima propicio para el desarrollo y el crecimiento sostenibles.
Durante la tercera etapa, el rpido envejecimiento de la poblacin puede plantear
problemas especficos para las polticas pblicas, puesto que se necesitan ajustes
importantes en diversos terrenos para hacer frente a la reduccin de la fuerza
laboral y el aumento de la demanda en las esferas de la atencin de la salud y el
apoyo a las personas de edad. Las economas desarrolladas se encuentran, en
general, en la tercera etapa de la transicin demogrfica y sus estructuras de edad
se encuentran considerablemente ms envejecidas que las de los pases en
desarrollo. En los pases con economas en transicin, la estructura de edad es
generalmente ms joven que la de los pases desarrollados, pero

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significativamente ms envejecida que la de los pases en desarrollo. La mayor


parte de los pases en desarrollo se encuentra en la segunda etapa de la
transicin demogrfica.Se estima que la tasa de crecimiento se mantuvo constante
en 1.0% anual durante el primer decenio del siglo XX. Despus de la Revolucin
Mexicana, aument de 1.4% en 1921 a 1.7% en 1930, 2.7% en 1950 y a 3.5%en
1965. Como consecuencia del declive de la fecundidad, la dinmica demogrfica
empez a disminuir su velocidad gradualmente desde entonces, registrando tasas
de 3.1% en 1970, de 2.3% en 1985 y de 1.3% en 2000.
La poblacin de Mxico pasa actualmente por una fase avanzada de la transicin
demogrfica y se aproxima gradualmente a la ltima etapa. De acuerdo a las
proyecciones vigentes del Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO), se espera

que la transicin demogrfica de nuestro pas se haya completado a mediados del


presente siglo. Los habitantes pasarn de casi 100millones en el 2000 a ms de
130 millones en el 2050, pudindose identificar dos claras diferencias. La primera,
de la poblacin infantil y juvenil (0 a 14 aos) a la senecta, donde el decremento
de 13.8 millones en los primeros se equipara a casi el incremento de 14.1 millones
en quienes tienen 65 a 75 aos de edad. Segunda, de los individuos de las
primeras diecinueve edades activas (15 a 33aos) a la poblacin de las siguientes
diecisiete edades laborales ( 34 a 50 aos), donde ahora la prdida de 8.59
millones de los ms jvenes se ve prcticamente compensada con la ganancia de
8.86 millones de los ms viejos. Los adultos mayores presentarn el crecimiento
demogrfico ms dinmico. Su monto se multiplicar casi siete veces al aumentar
de 4.8 a 32.4 millones e incrementar su participacin de 4.8 a 24.6%, es decir
que dentro de 50aos, uno de cada cuatro mexicanos pertenecer a la tercera
edad. El proceso de envejecimiento se puede resumir en la duplicacin de la edad
mediana de la poblacin de nuestro pas: de 23.2aos en 2000 a 46.3 aos en el
2050. La vida media aumentara de 75.3 aos (73.1 para hombres y 77.6 para

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mujeres) en la actualidad a 83.7aos (82 y 85.5, respectivamente) dentro de


medio siglo.
En el ao 2000 la poblacin mundial reuna el 29.9% en edades infantiles y el
6.9% en edades avanzadas; al ao 2050 el grupo infantil disminuir al 21% y el de
65 y ms se incrementa notablemente a 15.6%. En sntesis, el prximo medio
siglo el envejecimiento del mundo se representar con un aumento de
1,041millones de habitantes de 65 aos y ms, de los cuales 14% corresponden a
pases desarrollados, 77% en vas de desarrollo y solo el 9% a los de bajo
desarrollo.
Las economas desarrolladas se encuentran, en general, en la tercera etapa de la
transicin demogrfica y sus estructuras de edad se encuentran
considerablemente ms envejecidas que las de los pases en desarrollo. En los
pases con economas en transicin, la estructura de edad es generalmente ms
joven que la de los pases desarrollados, pero significativamente ms envejecida
que la de los pases en desarrollo.
La mayor parte de los pases en desarrollo se encuentra en la segunda etapa de la
transicin demogrfica. Con todo, la mayora de las personas mayores del mundo
viven en los pases en desarrollo y para 2050, el 79% de la poblacin mayor de 60
aos, cerca de 1.600 millones de personas, vivir en esos pases. Durante la
tercera etapa, el rpido envejecimiento de la poblacin puede plantear problemas
especficos para las polticas pblicas, puesto que se necesitan ajustes
importantes en diversos terrenos para hacer frente a la reduccin de la fuerza
laboral y el aumento de la demanda en las esferas de la atencin de la salud y el
apoyo a las personas de edad.
Adems, los pases que han experimentado una reduccin de la fertilidad bastante
rpida, especialmente en Asia oriental y el Pacfico y en Amrica Latina y el
Caribe, experimentarn un proceso de envejecimiento de la poblacin ms rpido
que el que experimentaron en el pasado los que hoy son pases desarrollados. Por
el contrario, la mayora de los pases africanos no ha entrado en la segunda etapa
de la transicin demogrfica sino recientemente, y se prev que la poblacin de la
regin se mantendr relativamente joven hasta bien entrado el siglo XXI.

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BONO DEMOGRAFICO
En los aos noventa del siglo pasado, algunos analistas, al examinar la positiva
experiencia de desarrollo de un puado de pases asiticos, concluyeron que el
aprovechamiento que esos pases haban hecho de la circunstancia demogrfica
de contar con una alta proporcin de su poblacin en edades econmicamente
activas habra contribuido al rpido desarrollo de los mismos. En donde la
poblacin en edad de trabajar (15 a 64 aos) es mayor a la poblacin dependiente
(nios y adultos mayores), lo que puede traducirse en un mayor potencial
productivo de la economa.
A ese aprovechamiento econmico y social de esa fase demogrfica transitoria la
denominaron bono demogrfico.
Esto se debe a que es la estructura de los segmentos de edad de la poblacin
determinan en gran medida el crecimiento de una economa, ms que el aumento
poblacional per se. Es por ello que el tener una alta poblacin en edad de producir
podra ser un acelerador de la produccin, la generacin de empleos, y por ende
contribuye a disminuir los niveles de pobreza.
En el mundo desarrollado, muchas economas tienden a una poblacin
progresivamente envejecida y a tasas de fertilidad reducidas, entre estas destacan
los pases europeos y

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Japn
En Mxico, el Programa Nacional de Poblacin 2001-2006 calificaba a esta
circunstancia demogrfica como una ventana de oportunidad transitoria o bono
demogrfico Al respecto, el PNP 2001-2006 se propona enfrentar los retos de
aprovechar la ventana de oportunidad demogrfica. Desafortunadamente, lo nico
que ha trascendido de esta cuestin es hablar, muy a la ligera, y con gran dosis de
ingenuidad y voluntarismo, de esas oportunidades como un dato.
Las evaluaciones sobre aprovechamiento de esta fase demogrfica comienzan a
hacerse.
Los hallazgos no sorprenden: el pas no est aprovechando su circunstancia
demogrfica, y el aprovechamiento que existe tiene lugar de manera muy
desigual, de manera que las regiones ms prsperas obtienen los mayores
beneficios, mientras que en las ms atrasadas stos son casi nulos.
En una investigacin reciente (Alba, Banegas, Giorguli y Oliveira, El bono
demogrfico en los programas de las polticas pblicas de Mxico (2000-2006): un
anlisis introductorio, La situacin demogrfica de Mxico 2006, CONAPO, 2006,
p. 107-129) se concluye que, en general, las estructuras etarias de las regiones
del norte se caracterizan por concentrar un elevado porcentaje de su poblacin en
edades laborales. En cambio, en las estructuras etarias de las regiones del sur
esa concentracin es menos pronunciada. Debe tomarse en cuenta, sin embargo,
que los desplazamientos de poblacin interna e internacional inciden
significativamente en las diferencias observadas, acentundolas, las ms de las
veces, ya que los saldos netos migratorios son mayoritariamente negativos en las
regiones del sur y positivos en las del norte.

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En la siguiente tabla se muestra la proporcin de personas en edad productiva en


comparacin con adultos mayores, en un comparativo del 2008 con lo que ser el
2050 a nivel mundial.

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INDICADORES SOCIODEMOGRAFICOS
Adems de indagar respecto de las caractersticas del proceso de envejecimiento
demogrfico, para la definicin de polticas de vejez y la focalizacin de programas
y proyectos asociados a la poblacin adulta mayor es esencial el anlisis de la
situacin de las personas mayores a travs de su caracterizacin
sociodemogrfica. Esta caracterizacin debe contar con informacin referente a su
distribucin geogrfica (urbana o rural), estado civil, nivel educacional y origen
tnico, entre otros rasgos.

Proporcin de adultos mayores, 1910-2010


En cuanto al indicador que nos reporta la proporcin de adultos mayores en
relacin a la poblacin total [(P60 y + aos/P total)*100], encontramos que
gradualmente la proporcin mexicana mayor de 60 aos ha aumentado, como
ejemplo, encontramos que en 1910 haba 3.4% de personas adultas mayores
respecto a la poblacin total y en 2050, habrn aproximadamente uno de cada 4
personas.

Tasa de crecimiento de la poblacin adulta mayor de 60 aos, 19102050


En cuanto a la tasa de crecimiento de la poblacin
adulta mayor {[Ln(P60 y + aos al final del
periodo/P60 y + aos al inicio del periodo)/Tiempo]
*100}, que sintetiza la magnitud del aumento relativo
de la poblacin adulta mayor en los perodos
estudiados, se observa que en general la tasa
mantiene una tendencia constante a partir de 1950 y
posteriormente, con apoyo de las proyecciones del
CONAPO, la tasa ms elevada se ubica en el
periodo comprendido del ao 2000 al 2030, a partir
del cual se registrar aproximadamente la menor
tasa.

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Distribucin de la poblacin de 60 aos y ms segn rea de


residencia: Porcentaje de personas mayores residentes en reas urbanas y
rurales. Se refiere a la relacin porcentual entre el nmero de personas mayores
que viven en reas urbanas o rurales respecto del total de personas mayores.
Esta informacin se puede desagregar segn el sexo o por grupos de edad. Por
ejemplo, en el siguiente cuadro, Mxico muestran un porcentaje superior al 70%
de personas mayores residiendo en reas urbanas, mientras que Bolivia y
Guatemala slo alcanzan el 50%. Con todo, sostenidamente el porcentaje de
hombres mayores que residen en reas urbanas es inferior al de las mujeres.

Proporcin de personas mayores en reas urbanas y rurales: Se define


como el cociente entre la poblacin adulta mayor que vive en reas urbanas o
rurales y el total de la poblacin urbana o rural (respectivamente).
Este indicador se puede desagregar por sexo, y muestra el peso de las personas
mayores urbanas o rurales sobre el total de la poblacin respectiva. Se utiliza para
observar qu tan envejecida se encuentra la poblacin: un porcentaje superior al
10% de personas mayores indicara una poblacin en proceso de envejecimiento.

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La importancia de realizar la diferenciacin urbano-rural radica en que las


necesidades de la poblacin adulta mayor difieren notablemente segn su zona de
residencia, y en que los datos demuestran que la mayora de las veces las reas
rurales suelen estar ms envejecidas que las urbanas, hecho que no muestran las
estadsticas de pas con la frecuencia debida.

Relacin de feminidad (total, urbana o rural): Es el cociente entre el


nmero de mujeres de 60 aos y ms sobre el nmero de hombres de la misma
edad. Normalmente se expresa por cien, y su resultado debe interpretarse como la
cantidad de mujeres por cada cien hombres de estas edades.
Se trata de un indicador bsico para el anlisis de la distribucin por sexo de la
poblacin.
En las personas mayores esta relacin tiende a ser superior a cien ya que, por
diferentes razones, las mujeres viven ms tiempo que los hombres. De manera
generalizada, los pases que aparecen en el siguiente cuadro tienen relaciones de
feminidad superiores a cien, y estos ndices aumentan considerablemente en las
reas urbanas, ya que al igual que con los dos indicadores anteriores, la
proporcin de mujeres mayores tiende a ser superior en ellas.

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Estos datos se interpretan como la cantidad de mujeres de 60 aos y ms por


cada cien hombres del mismo grupo etario. En el ejemplo de Mxico, significa que
por cada 100 hombres mayores hay 122 mujeres de esa misma edad.

Estado civil
El patrn nupcial de las personas mayores es un rasgo de inters para el anlisis
de su situacin, ya que vivir una vejez con pareja est muy vinculado con las
relaciones de parentesco intradomsticas, las redes de apoyo familiar a las que
pueden acceder, y adems es importante para efectos de polticas y programas de
vejez.
Porcentaje de personas mayores segn estado civil: Un indicador apropiado
para conocer acerca de esta caracterstica de la poblacin adulta mayor es la
distribucin de la poblacin de 60 aos y ms segn estado civil.
Un ejemplo clsico de la exposicin de este indicador se muestra en el cuadro
inferior, que contiene el porcentaje de personas mayores segn estado civil (por lo
general se divide en cuatro categoras: casados o unidos, separados o
divorciados, viudos y solteros). Estos clculos se pueden diferenciar segn rea
de residencia, sexo y edad.

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Educacin
Las caractersticas educativas de las personas mayores son otro rasgo importante
del anlisis sociodemogrfico, ya que el nivel educacional que hayan alcanzado
puede incidir en su acceso a recursos en la vejez, o revela las particularidades
generacionales del acceso a la educacin en determinadas etapas del ciclo de
vida.
Porcentaje de personas mayores analfabetas: Uno de los indicadores
necesarios para este anlisis es el porcentaje de personas mayores analfabetas,
que consiste en calcular la proporcin de personas mayores que no saben leer ni
escribir sobre el total de la poblacin adulta mayor.
Este resultado se interpreta como el porcentaje de poblacin mayor analfabeta
sobre el total de personas mayores. En el ejemplo de Mxico, significa que 30 de
cada cien personas mayores se encuentran en esta situacin educacional.
La informacin necesaria para este clculo proviene de los censos o las encuestas
de hogares, y es posible desagregarla por rea urbana o rural y sexo en la
mayora de los casos. Al respecto, la informacin censal de los pases de la regin
muestra que el analfabetismo es ms alto entre las personas de 60 aos y ms:
sus porcentajes van del 50% en Bolivia al 6% en Argentina.
De manera sistemtica, el porcentaje de analfabetismo aumenta con la edad y en
varios pases adquiere una proporcin significativa entre las personas de 85 aos
y ms. Se registran disparidades segn el gnero: las mujeres tienden a presentar
un porcentaje mayor de analfabetismo, lo cual refleja las inequidades en el acceso
a la educacin que prevalecan en la primera mitad del siglo XX. Pero la brecha es
enorme en algunos pases como Bolivia y muy pequea en otros como Chile y
Panam. Por ltimo, los niveles de analfabetismo son mucho ms altos en las
zonas rurales, donde llegan al 80% entre las mujeres mayores del campo boliviano

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Porcentaje de personas mayores segn nivel de instruccin: Otro indicador


que suele usarse es el porcentaje de personas mayores segn niveles de
educacin, por lo general las categoras utilizadas son cuatro: sin educacin,
primaria o bsica, secundaria y tcnica o superior. Los resultados del clculo de
este indicador muestran la proporcin de personas mayores en los distintos
niveles educativos sobre el total de poblacin adulta mayor. Es recomendable
diferenciarlo por sexo y rea de residencia, puesto que las mujeres tienden a
concentrase en niveles de educacin inferiores que los hombres, y en las reas
urbanas el nivel de instruccin tiende a ser ms alto que en las rurales.
Etnia
Existen grupos de poblacin que poseen caractersticas especficas, como
aquellos que pertenecen a un grupo tnico particular indgenas y
afrodescendientes por ejemplo, y que, por lo tanto, tienen requerimientos que
difieren del resto. Por ello resulta til y necesario analizar algunos indicadores del
envejecimiento en forma comparativa entre los miembros de estos grupos y el
resto de la poblacin. Entre estos indicadores se destacan:

Porcentaje de personas mayores pertenecientes a la poblacin indgena: Se


define como el cociente entre el nmero de personas mayores indgenas sobre el

39

nmero total de personas mayores. Por lo general la informacin proviene de los


censos de poblacin, aunque no todos los pases de la regin incluyen la pregunta
sobre pertenencia tnica.

39

ESPERANZA DE VIDA
La esperanza de vida representa el nmero promedio de aos de vida adicionales
que una persona perteneciente a una cohorte podra vivir si las tasas de
mortalidad especficas por edad, para un ao determinado se mantuviesen
constantes por el resto de su vida, por lo tanto, es una medida hipottica que se
basa en las tasas de mortalidad actuales. La esperanza de vida al nacimiento ha
aumentado considerablemente en cien aos, en el ao de 1930 apenas alcanzaba
casi los 37 aos, actualmente se ha calculado en 75.4 y se proyecta que para el
ao 2030 sea de casi 79 aos. Segn las estimaciones continan siendo mayor la
esperanza de vida en mujeres y se observa que gradualmente la brecha por sexo
est siendo mayor, siendo que en el ao de 1930 haba una diferencia de un ao y
para el 2030 se espera una diferencia aproximada de casi cinco aos en lo que
respecta a Mxico,

En el 2010 segn datos del INEGI, las mujeres de Guerrero viven en promedio
1.7 aos menos respecto al total de mujeres, en tanto que para los varones, la
esperanza de vida es menor en 1.5 aos. En el extremo contrario se ubican
Quintana Roo y el Distrito Federal, las nias que nacen en estas entidades tienen
la expectativa ms alta del pas (78.8 aos), un ao por encima del promedio de
las mujeres del pas en su conjunto. Por su parte, un nio nacido en Quintana Roo
tiene una esperanza de 74.2 aos, 1.1 aos ms que el promedio nacional de
hombres.

39

La mayor diferencia entre la esperanza de vida al nacer entre sexos se observa en


Morelos, donde se espera que las mujeres vivan en promedio 5.1 aos ms que
los hombres. La menor diferencia se observa en Michoacn, Nuevo Len y
Sinaloa, con 4.3 aos.

En tanto la Organizacin Mundial de la Salud se esfuerza en lo posible por


normalizar los mtodos aplicados a la estimacin y proyeccin de indicadores en
sus estados miembros, de esta forma tener datos comparables con los cuales se
tenga un panorama ms amplio.
En datos referentes al 2009, la OMS encontr que la variacin de los valores de
los pases con un margen mnimo en el 2009 en hombres es de 44 aos y mujeres
48 aos, un mximo en hombres 82 y mujeres 86, con una media de 69 en
hombres y 75 en mujeres. Al hablar de regiones frica maneja 52 aos en
hombres y 56 aos en mujeres, Amrica 73 y 79 aos, Asia Sudoriental 64 y 67
aos, Europa 71 y 79 aos, Mediterrneo Oriental64 y 67 aos, y por ltimo la
regin Pacifico Occidental 72 aos para hombres y 77 aos para mujeres.

39

LONGEVIDAD
La longevidad es la mxima duracin posible de la vida humana. Es un concepto
aplicable a la especie, como la humana, no a un individuo particular. Desde una
perspectiva prctica, para cuantificar su valor tendramos que acudir a los registros
demogrficos.
La conclusin ms interesante de todos estos estudios -que indicamos de entradaes que la vida humana tiene un lmite mximo, situado hacia los ciento veinte
aos.
A esta cifra conducen, de una parte, las cifras mximas de longevidad registradas;
de otras, los estudios sobre el decaimiento funcional (el envejecimiento) de los
rganos con la edad, que aseguran que la "muerte biolgica" es decir, la producida
slo por la involucin corporal y no por enfermedades intercurrentes, ocurrira a
esta edad.
Del estudio de los longevos individuales -histricos o recientes podemos pasar al
examen de ciertas comunidades donde abundan los centenarios, alcanzando las
cotas de longevidad ms elevadas del mundo, y que se ubican en tres lugares de
condiciones de vida muy semejantes: el valle del Hunza en Pakistn, la regin de
Abjasia, en Georgia, y el valle de Vilcabamba, en Per.
Ya se conoca -hemos aludido a ello- la legendaria longevidad de los habitantes de
Georgia, longevidad que, aun eliminando los excesos propagandsticos, sigue
siendo impresionante. En la actualidad, los habitantes de Georgia estn censados
y estudiados por el Instituto de Geriatra y Gerontologa de Rusia. Viven en la alta
montaa, desarrollan un tipo de vida rural basado en la agricultura y la ganadera,
y un sistema social en el que es de gran importancia el respeto y la veneracin a
los ancianos.
No
existe
entre ellos la
jubilacin,
sino
la

39

acomodacin al trabajo fsico segn las fuerzas de cada uno, por lo que no es raro
ver centenarios cuidando el campo o llevando el ganado a pastar.
Lo mismo ocurre en el valle del Hunza, en Pakistn. Quiz aqu la nica
peculiaridad sea el elevado consumo de melocotn, natural y seco y, sobre todo,
de sus almendras, que los nativos estiman muchsimo y a las que atribuyen su
buen estado fsico.
Por ltimo, el valle de Vilcabamba, en Per, llamado popularmente "el valle de los
viejos" -por la cantidad de centenarios existentes- rene unas condiciones de vida
similares.
Si quisiramos extraer unas conclusiones generales de este estilo de vida
semejante de las tres comunidades, llegaramos a las siguientes conclusiones:
Todos ellos viven en zonas situadas a gran altitud, en torno a los 2.000 metros. La
vida en la alta montaa supone aire puro y estimulante; gran cantidad de iones
negativos en la atmsfera (cuyo papel en la prevencin del estrs y en la
tonificacin fsica es bien conocido) y una radiacin solar muy activa. En trminos
generales se puede decir que viven en plena naturaleza.
Existen variaciones climticas muy intensas, en el sentido fro/calor, con escasa
adecuacin en las casas. Se puede decir que la mayor parte del tiempo se
encuentra sometidos a temperaturas bajas. Y podemos recordar que,
experimentalmente, los animales expuestos al fro pueden presentar alargamiento
de su vida. Se discute si una continuada exposicin al fro -al menos durante
amplios perodos vitales pudiera hacer el mismo efecto.
En relacin a la dieta, su promedio nos muestra que es de tipo claramente
hipocalrico, con ingestas medias de 1.200 caloras al da lo que, en pases
occidentales, se considerara como dieta de adelgazamiento. Adems, la base de
la alimentacin la constituyen frutas, verduras y cereales; raramente entra la carne
-apenas un da a la semana-, as como la leche y los huevos.
Los habitantes de estas regiones trabajan durante toda su vida en trabajos fsicos
intensos (agricultura, pastoreo), que siguen realizando mientras tienen fuerzas.
Pero aunque trabajan todo el da, lo hacen de forma pausada, a su ritmo propio,
sin apresuramiento.
La conclusin ms interesante de todos estos estudios -que indicamos de entradaes que la vida humana tiene un lmite mximo, situado hacia los ciento veinte
aos.

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A esta cifra conducen, de una parte, las cifras mximas de longevidad registradas;
de otras, los estudios sobre el decaimiento funcional (el envejecimiento) de los
rganos con la edad, que aseguran que la "muerte biolgica" es decir, la producida
slo por la involucin corporal y no por enfermedades intercurrentes, ocurrira a
esta edad.
El japons Jiroemon Kimura, ha sido el ser humano que ms ha vivido en la
historia documentada de la humanidad. Poseedor del Rcord Mundial Guiness de
longevidad, muri a los 166 aos de edad. Kimura era una de las 10 personas en
ver pasar tres siglos. Naci el 19 de abril de 1897, cuando la Reina Victoria an
reinaba el Imperio britnico. Desafi la esperanza de vida de la poca, calculada
en 44 aos, y a varias enfermedades como la tuberculosis y el sarampin. El 28
de diciembre del 2012, a la edad de 115 aos y 253 das, fue nombrado el hombre
ms viejo del mundo.
Jiroemon Kimura muri de causas naturales en un hospital, tras ser internado el 11
de mayo del 2013, por neumona. Durante los das siguientes su nivel de azcar
en la sangre y su produccin de orina disminuyeron has que, finalmente, muri.
Dej atrs a 5 hijos, 14 nietos, 25 bisnietos y 13 tataranietos.
Ahora, el rcord de la persona ms longeva lo tiene la japonesa Misao Okawa, de
115 aos de edad, de acuerdo con el Grupo de Investigacin de Gerontologa en
Los ngeles. El anterior titular del rcord de longevidad masculina, Christian
Mortensen de California, muri en 1998, a los 115 aos de edad.

39

MORBILIDAD DEL ADULTO MAYOR EN MXICO


Una imagen global, a partir de la informacin disponible, sobre la situacin de
salud del anciano, ser inevitablemente incompleta considerando slo los datos de
mortalidad, en los que obviamente no se reflejan los problemas que no conducen
a la muerte. Se requiere, adems, analizar los datos de morbilidad que proviene
de la consulta mdica en unidades de primer nivel y la morbilidad que gener
atencin hospitalaria. La primera expresa la demanda de consulta, por la patologa
que el mdico o el paciente consideraron como el principal motivo de consulta; y la
morbilidad hospitalaria expresa la enfermedad que, por su gravedad, llev al
paciente a una institucin de segundo o tercer nivel.
Otra fuente de informacin sobre la situacin de salud son las encuestas, como la
Encuesta Nacional de Enfermedades Crnicas y la Encuesta Nacional de Salud y
Nutricin (ENSANUT).
En lo que respecta a los principales motivos de consulta en el ao 2008, el
panorama contrasta con la mortalidad, pues est dominado en los tres primeros
sitios por enfermedades transmisibles: infecciones respiratorias agudas (IRA),
infecciones de vas urinarias, e infecciones intestinales. Las primeras
representaron casi la mitad del total de consultas (45.6%) en este grupo de edad.
Hubo tres casos atendidos por IRA por cada caso de infeccin de vas urinarias, y
prcticamente 4 de IRA por 1 de infecciones intestinales. Junto con la lcera,
gastritis y duodenitis, hipertensin arterial y diabetes mellitus tipo 2, representaron
87% del total de consultas.
Otras patologas de carcter crnico degenerativo que aparecen, aunque despus
del dcimo sitio en orden de importancia, son la enfermedad isqumica del
corazn, las enfermedades cerebrovasculares y asma.
Es importante hacer un llamado de atencin a la presencia de problemas de salud
bucodental, representados por las gingivitis que, por afectacin de los tejidos de
sostn, conducen a la prdida de piezas dentales.
En relacin con los egresos hospitalarios, alrededor de 13% corresponden a
poblacin atendida de 65 aos y ms, con un leve predominio de mujeres (1.08 a
1). Adicionalmente, constituyeron 20% de los das de estancia.

39

Veinte principales causas de enfermedad en el grupo de 65 aos y ms; Mxico,


2008

Prevalencia de enfermedades crnicas segn la Encuesta Nacional de Salud y


Nutricin 2006
Entre los mayores de 20 aos, 10.5% haba acudido a deteccin de diabetes y
13.4% a deteccin de hipertensin arterial en el ao previo.
La prevalencia de diabetes por diagnstico mdico previo en los adultos a nivel
nacional fue de 7%, y fue mayor en las mujeres (7.3%) que en los hombres (6.5%)

39

En el grupo de 50 a 59 aos, dicha proporcin lleg a 13.5%, 14.2% en mujeres y


12.7% en hombres. En el grupo de 60 a 69 aos, la prevalencia fue de 19.2%,
21.3% en mujeres y 16.8% en hombres
Por otro lado, la prevalencia de hipertensin arterial en la poblacin de 20 aos o
ms result de 30.8 por ciento. Ms de 50% de los hombres a partir de los 60
aos presenta hipertensin arterial, mientras que para las mujeres fue casi 60%
La prevalencia de sobrepeso, pero especialmente la de obesidad, tendieron a
incrementarse con la edad hasta los 60 aos; en edades de 60, 70 y ms de 80
aos la tendencia de ambas condiciones disminuy, tanto en hombres como en
mujeres. De manera concordante, la prevalencia de IMC compatible con
desnutricin alcanz hasta 1.4% en los hombres y 1.1% en mujeres entre 70 y 79
aos, mientras que en adultos de 80 aos o ms lleg hasta 4.0% en hombres y
5.2% en mujeres
La encuesta seala que el porcentaje de fumadoras de los 60 aos en adelante es
menor a 10%, y que entre los hombres tambin decrece el tabaquismo conforme
aumenta la edad.
Las mujeres presentaron una prevalencia de daos a la salud por accidente
marcadamente mayor en el grupo de 80 o ms aos.
Enfermedades cardiovasculares

39

Hipertensin arterial sistmica. La hipertensin arterial sistmica es la


enfermedad ms prevalente en los ancianos, existen reportes de hasta 60% de
prevalencia en grupos de adultos mayores de 60 aos. La hipertensin es
considerada uno de los principales factores de riesgo para desarrollar insuficiencia
cardiaca, fibrilacin auricular y enfermeda vascular cerebral. No obstante, se ha

encontrado en algunos estudios que los sujetos que permanecen hipertensos


suelen sobrevivir ms que aquellos que tienen cifras controladas; sin embargo,
esto a expensas de una mayor discapacidad.
Insuficiencia cardiaca. La prevalencia de la insuficiencia cardiaca se encuentra
alrededor de 10% en los adultos mayores de 60 aos de edad, y dicha prevalencia
suele sostenerse semejante en los grupos de edad ms avanzada. Uno de los
principales factores de riesgo para la presentacin de insuficiencia cardiaca es la
hipertensin arterial. Asimismo, esta enfermedad es una de las ms
discapacitantes en los ancianos.
Enfermedad vascular cerebral. La enfermedad vascular cerebral es una de las
mejor estudiadas en los adultos mayores. Se considera que la prevalencia es de
aproximadamente 4.5%, con una variabilidad entre diferentes grupos tnicos muy
importante, en relacin con el resto de factores de riesgo cardiovasculares
(diabetes, hipertensin arterial sistmica) y la incidencia se calcula entre 238 y 938
casos por 100 000 habitantes en un ao.
En un estudio realizado en Mxico se encontr que una de las principales causas
de discapacidad en los ancianos era la enfermedad vascular cerebral, junto con
las artropatas, depresin y el deterioro cognoscitivo.

39

La siguiente figura muestra la mortalidad de varias enfermedades en el grupo


etreo de ms de 65 aos.

39

39

La poblacin de 60 aos y ms concentra 17.1% (777 700) del total de los egresos
hospitalarios en el Sistema Nacional de Salud del pas durante 2005. Del total de
egresos en la poblacin de 60 aos y ms, 52.6% corresponde a mujeres.
Entre las diez principales causas de egresos hospitalarios que afectan a este
grupo de poblacin, sobresalen, en primer lugar, las enfermedades del sistema
circulatorio, le siguen la diabetes mellitus, las enfermedades del sistema urinario,
traumatismos y envenenamientos, fracturas y las enfermedades
cerebrovasculares, que en conjunto representan poco ms de 50% del total de
egresos en este grupo.
La colelitiasis y colecistitis, la hernia de la cavidad abdominal, las enfermedades
del sistema osteomuscular y tejido conjuntivo y las enfermedades hipertensivas,
ocupan del sptimo al dcimo lugar de importancia en causas de egresos
hospitalarios y concentran poco ms del 13 por ciento.

39

39

MORTALIDAD DEL ADULTO MAYOR EN MXICO


En el 2005 se registraron 300 045 defunciones de personas de 60 aos y ms,
60.6% del total de fallecimientos asentados. Por sexo, la proporcin de muertes
fue similar, la mitad son hombres y la otra mujeres.
Las principales causas de mortalidad de la poblacin adulta mayor son las
enfermedades del corazn, diabetes mellitus, los tumores malignos y
padecimientos cerebrovasculares; en conjunto, fueron causa del 59.6% de las
defunciones. Por sexo, casi 22 de cada 100 hombres mueren por enfermedades
del corazn, seguidas de los tumores malignos y diabetes mellitus con una
proporcin, en cada una de ellas, de 14 por cada 100. En las mujeres, 23 de cada
100 fallecen por la primera causa, 19 por diabetes mellitus, 13 por tumores
malignos y ocho por problemas cerebrovasculares.

El grupo de adultos mayores presenta el mayor ritmo de crecimiento demogrfico


de Mxico, el cual todava aumentar en las dcadas por venir, lo que implica un
aumento considerable de su volumen y peso relativo. Este proceso plantea retos
de gran complejidad al Estado mexicano, a fin de generar las condiciones
econmicas, sociales y culturales que permitan que la poblacin pueda disfrutar
de una calidad de vida adecuada durante la vejez.
La vejez se asocia con un acelerado proceso de deterioro biolgico y una gradual
disminucin de la participacin de las personas en el mercado laboral, lo que
incrementa su dependencia hacia la familia o la comunidad.
El aumento de la edad afecta al organismo en forma irreversible, desde las
molculas hasta los sistemas fisiolgicos, ocasionando una mayor predisposicin

39

a desarrollar algunas enfermedades, por lo que el riesgo de muerte es cada vez


mayor.
Las principales causas de muerte de los adultos mayores son enfermedades no
transmisibles, las cuales concentran 89.4 por ciento de los decesos de ambos
sexos en 2007.
De manera desagregada, las causas de muerte ms importantes en este grupo de
edad son las enfermedades cardiovasculares, que ocasionaron alrededor de 32.1
por ciento de las muertes de adultos mayores en 2007. Como segunda causa de
muerte en hombres se encuentran los tumores malignos, que aumentaron su
proporcin en poco menos de 5 puntos porcentuales, entre 1980 y 2007, para
ubicarse en 14.6 por ciento 43 de las muertes de mexicanos de 65 aos o ms.
Como tercera causa de muerte se encuentra la diabetes mellitus, la cual presenta
un aumento durante el periodo, y ocasiona poco ms de 14.3 por ciento de las
muertes de los adultos mayores. La cuarta y quinta causa de muerte de los
hombres son las enfermedades respiratorias crnicas y las digestivas, que
aumentaron su proporcin, a poco ms de 9 por ciento, cada una.

Las tasas de mortalidad por diabetes mellitus presentan dos periodos de


crecimiento importante para ambos sexos. El primero entre 1980 y 1990, cuando
pas de 2.9 defunciones por cada mil a 4.1 en los hombres y de 3.6 a 5.1 decesos
en las mujeres.

39

Posteriormente, entre 1995 y 2007, la tasa de mortalidad por esta enfermedad


present un crecimiento importante, para ubicarla en el ltimo ao en 7.2 y 7.6
defunciones por cada mil hombres y mujeres, respectivamente.
La tasa de mortalidad por tumores malignos se increment durante el periodo
1980- 2007 entre la poblacin masculina, aumentando de 5.6 a 7.3 defunciones
por cada mil hombres. En la poblacin femenina, el cambio fue menor, al pasar de
4.9 a 5.2 defunciones por cada mil mujeres. La evolucin de las tasas de
mortalidad por enfermedades respiratorias crnicas ha ido en constante aumento.
En el caso de los hombres, el incremento a lo largo del periodo fue de 15 por
ciento, al pasar de 4.1 a 4.7 decesos por cada mil varones. En el caso de las
mujeres, aunque el crecimiento proporcional es mayor (7%), las tasas son
menores a las que registran los hombres. En 1980, la tasa de mortalidad por
enfermedades respiratorias crnicas de las mujeres adultas mayores era de 3
defunciones por cada mil, en 2007 aument a 3.2 por mil. Al analizar la mortalidad
de los adultos mayores por enfermedades cardiovasculares a nivel entidad
federativa, se observa en 2007 que Guerrero presenta la tasa de mortalidad ms
baja de todo el pas, con menos de 11.9 defunciones por cada mil, en el caso de
los hombres y en Quintana Roo de 9.2 decesos en el caso de las mujeres, seguido
por Quintana Roo y Chiapas entre la poblacin masculina y por Guerrero y
Chiapas entre la femenina. En contraste, las entidades que poseen las tasas de
mortalidad por enfermedades cardiovasculares ms altas son Sonora, Nuevo
Len, Coahuila, Chihuahua, Tamaulipas y Baja California Sur en los hombres, en
donde el nivel es superior a 19 defunciones por cada mil personas de 65 aos o
ms y, en el caso de las mujeres, Chihuahua se ubica como la entidad con la tasa
de mortalidad de mayor importancia, seguida de Coahuila y el Distrito Federal con
alrededor de 17 decesos por cada mil personas de 65 aos o ms.
La segunda causa de muerte en importancia es la ocasionada por los tumores
malignos en el caso de los hombres. Sonora y Baja California Sur tienen las
mayores tasas de mortalidad por tumores malignos en el pas, con niveles
alrededor de 10 muertes por 46 cada mil adultos mayores. Por otro lado, Puebla,
Guerrero y Oaxaca registran una cifra de alrededor de 5.0 defunciones por cada
mil personas.
La diabetes mellitus es la segunda causa de muerte entre las mujeres de 65 aos
o ms. Al revisar los niveles por entidad federativa, se observa que Coahuila,
Tlaxcala y el Estado de Mxico registran los ms altos, alrededor de las 9
defunciones por cada mil mujeres. En cambio, los estados de Oaxaca, Guerrero y
Sinaloa tienen tasas menores a 6 decesos por cada mil mujeres de 65 aos o
ms.

39

AOS ASOCIADOS A DISCAPACIDAD


La OMS ha adoptado el indicador AVAD para medir la carga de las enfermedades
a nivel internacional desde mediados de la dcada de los noventa.
Los AVAD representan una medida de los aos de vida en relacin con la prdida
de salud. Son los indicadores ms utilizados para la evaluacin de riesgos y
beneficios.
El AVAD es una herramienta alternativa que surgi a principios de los aos 90 para
cuantificar la carga de la enfermedad. Los AVAD suman los aos de vida perdidos
(AVP) debido a la mortalidad prematura y los aos perdidos por
enfermedad/discapacidad (APD).
Los AVP se calculan de acuerdo con el nmero de muertes a cada edad
multiplicado por la esperanza de vida estndar para dicha edad. Los APD
representan el nmero de casos de enfermedad/discapacidad de un perodo
multiplicado por la duracin media de la enfermedad/discapacidad, teniendo en
cuenta un factor de enfermedad/discapacidad.
En el caso de los AVAD, la escala utilizada para medir el estado de salud se
invierte convirtindose en una escala de gravedad en la que el 0 equivale a una
salud perfecta y 1 equivale a la muerte. Los factores de peso se ajustan
dependiendo de la edad para reflejar la preferencia social en relacin con los aos
de vida de un adulto joven (por encima de un adulto mayor o un nio). Tambin se
descuentan con el tiempo, lo que favorece los beneficios inmediatos para la salud,
ms que los beneficios futuros.
Un indicador muy relacionado con los AVAD es la esperanza de vida ajustada por
discapacidad (EVAD). La EVAD se basa en las mismas premisas y esencialmente
en los mismos datos que los AVAD. La diferencia fundamental es que los AVAD se
expresan fundamentalmente en trminos de las prdidas ocasionadas por la
mortalidad y morbilidad con respecto a un ideal de salud predeterminado, mientras
que la EVAD se expresa en trminos de cantidad de vida saludable que un
individuo promedio puede esperar vivir.
Los AVAD son herramientas para medir la mortalidad y la morbilidad que se
utilizan a nivel internacional para evaluar las intervenciones y los tratamientos de
salud pblica. Su aplicacin en el mbito de la salud pblica permite que quienes
disean las polticas tomen decisiones informadas y que los pases elijan
soluciones sanitarias vitales que sean rentables .
Finalmente, la consideracin de la preferencia social y el descuento de los AVAD
plantean algunas cuestiones ticas: Son los adultos jvenes y los no
discapacitados personas ms productivas y valiosas para la sociedad?
Disminuye el valor de la salud con el paso del tiempo?
TIPOS DE ENVEJECIMIENTO

39

Si bien el envejecimiento es un fenmeno universal y ubicuo, existen mltiples


factores que pueden influir en l. Un acercamiento al concepto de envejecimiento
siempre tiene que ver con el sentido dinmico de la vida humana y con el hecho
de que la vejez es resultado de etapas anteriores, as como de interacciones
biodemogrficas, econmicas, familiares, psicosociales, ambientales y biolgicas.
Algunos de los factores ms importantes a considerar son:
Carga gentica y capital biolgico
Familia de origen
Educacin
Alostasis o respuestas adaptativas al estrs y medio ambiente
Hbitos y exposiciones ambientales
Morbilidad
A partir de la construccin de indicadores del estado de salud (enfermedades
crnicas, capacidad funcional, deterioro cognitivo, autopercepcin del estado de
salud) y de indicadores de factores de riesgo (consumo de alcohol y tabaco,
sedentarismo) se pueden definir cuatro tipos de envejecimiento:
Envejecimiento ideal: cuando el estado de salud es muy bueno y los factores
de riesgo son bajos. El individuo es absolutamente capaz de realizar actividades
de la vida diaria, es autosuficiente, no padece enfermedades crnicas, no tiene
deterioro cognitivo, percibe su salud como buena, no fuma y no bebe.
Envejecimiento activo: cuando hay un estado de salud muy bueno y factores
de riesgo medios o altos. El individuo tiene una enfermedad crnica, percibe su
estado de salud como regular, tiene alguna dificultad para realizar actividades de
la vida diaria aunque es independiente, no sufre deterioro cognitivo.
Envejecimiento habitual: cuando el estado de salud es regular y los factores de
riesgo son medios o bajos. La persona tiene ms de una enfermedad crnica,
tiene limitacin en las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) con
incapacidad funcional, aunque se mantiene independiente, deterioro cognitivo leve
o ninguno.
Envejecimiento patolgico: en estado de salud regular con riesgos altos, o
bien, un estado de salud malo sin importar los factores de riesgo.
La persona tiene enfermedades crnicas, mala autopercepcin de salud, padece
deterioro cognitivo, presenta discapacidad y muy probablemente es dependiente
de terceros.
Algunos adultos mayores presentan un estado fisiolgico que propicia un aumento
de la vulnerabilidad ante factores estresantes relacionada con la disminucin de
las reservas fisiolgicas y desregulacin de mltiples sistemas, lo que genera
enormes dificultades para que el individuo mantenga un estado de homeostasis.
Esta condicin conocida como fragilidad se ha caracterizado en un sndrome
cuyos componentes incluyen: lentitud de la marcha, desnutricin, pobre resistencia
y debilidad. El estado puede acompaarse de discapacidad y combinarse con
mltiples enfermedades que contribuyen a agravar el estado de vulnerabilidad. Por
aadidura, el paciente en condicin terminal reviste caractersticas peculiares y
exige abordajes especiales no pocas veces ajenos a la prctica clnica comn.

39

NDICE DE ENVEJECIMIENTO
Se define como la poblacin de adultos mayores de 60 aos, por cada 100
menores de 15 aos [(P60 y + aos/P<15 aos)*100]. En Mxico, en 1910 haba 8
personas ancianas, por cada 100 menores de 15 aos, en 1950 ya haban 13
adultos mayores y lo cual cambiar drsticamente para el 2050, donde se
encontrarn casi 165 adultos mayores.
Las proyecciones de la OPS sealan que para el 2037, la mediana de la regin
respecto al ndice de envejecimiento alcanzar un valor de 100 adultos mayores
por cada 100 menores de 15, esto es, ms de la mitad de los pases de la regin
tendr ms o igual a un adulto por cada nio de dicha edad.
ndice de masculinidad
Entre los mayores de 60 aos, este indicador hace referencia a la relacin entre la
poblacin del sexo masculino y el femenino en las edades seleccionadas [(P60 y +
aos del sexo masculino/P60 y + aos, del sexo femenino)*100]. En el ao se
reportaron 106 hombres por cada 100 mujeres mayores de 60 aos, se observa
que considerablemente esta relacin ha cambiado y para el ao 1930 este ndice
ya se haba invertido, para posteriormente y hasta la actualidad continuar
disminuyendo. Segn las proyecciones del CONAPO para el 2050, se registrar
en 82 hombres. En la informacin reportada por la Centro Latinoamericano y
Caribeo de Demografa (CELADE), se menciona un ndice de feminidad para
Mxico en el ao 2000 de 113 mujeres por cada 100 hombres, informacin
comparativa y complementaria con el ndice de masculinidad mostrado en el
presente trabajo para ese mismo ao en el cuadro correspondiente. En la medida
que la esperanza de vida se incrementa, la diferencia entre el nmero de hombres
y el de mujeres se amplifica en las edades mayores.

CONCLUSIONES

39

El aumento de la proporcin de personas mayores de 60 aos de edad o ms, da


como resultado el proceso de envejecimiento demogrfico. Este aumento de
proporcin es el resultado del descenso de la mortalidad general, como
consecuencia de que cada vez hay mayor prevencin oportuna de afecciones
transmisibles. Sin embargo, es un reto que tal progreso est acompaado de
mejoras en la calidad de vida de los adultos mayores.
La composicin por edad de la poblacin, repercute de manera directa sobre el
sentido y ritmo de cambio de las variables demogrficas; al mismo tiempo, sus
cambios obedecen fundamentalmente a la evolucin de la mortalidad, fecundidad
y migracin. La disminucin de la mortalidad contribuye a que ms personas
sobrevivan hasta edades avanzadas; sin embargo, dado que inicialmente esa
reduccin es ms acentuada en las primeras edades, el resultado es un
rejuvenecimiento de la poblacin. Slo despus de conseguirse progresos
importantes en las etapas iniciales de la vida, la reduccin de la mortalidad
comienza a manifestar un incremento del nmero de adultos mayores. Los adultos
mayores viven de manera diferente al resto de la poblacin, debido a secuelas de
las enfermedades y lesiones que han padecido a lo largo de su vida y son el
resultado de los distintos niveles en la exposicin a riesgos en funcin de sus
actividades y de los espacios donde las realizaron, as como de las
responsabilidades y estilos de vida que varan conforme se incrementa la edad. Es
importante tomar en cuenta que el envejecimiento de la poblacin implica
importantes retos en materia social, en especial para la salud, debido a que los
adultos mayores enfrentan muchos riesgos asociados a una mayor fragilidad y
susceptibilidad ante el medio ambiente. Este riesgo se incrementa con la
combinacin de los efectos del envejecimiento y la aparicin o agravamiento de
procesos patolgicos, mencionados en el presente trabajo.

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